Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Описание
Злокачественное новообразование мочевого пузыря, поражающее различные отделы органа. Протокол охватывает диагностику, лечебную тактику и паллиативную помощь, основанные на принципах доказательной медицины.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПКР
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование по МКБ данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
С67.0 Злокачественное новообразование - Врач общей - Кардиолог - Онкоуролог - Кардиолог
мочевого пузыря практики - Терапевт - Уролог - Гастроэнтеролог
МКБ 10 - Онколог - Невропатолог - Химиотерапевт - Невропатолог
С67.1 Злокачественное новообразование - Уролог - Эндокринолог - Радиотерапевт - Нейрохирург
треугольника мочевого пузыря - Хирург - Проктолог - Онколог - Нефролог
C67.1 Злокачественное новообразование - Ортопед - Психолог
купола мочевого пузыря
травматолог - Эндокринолог
C67.2 Злокачественное новообразование
- Проктолог
боковой стенки мочевого пузыря
- Ортопед
C67.3 Злокачественное новообразование
травматолог
передней стенки мочевого пузыря
C67.4 Злокачественное новообразование
задней стенки мочевого пузыря
C67.5 Злокачественное новообразование
шейки мочевого пузыря
C67.6 Злокачественное новообразование
мочеточникового отверстия
C67.7 Злокачественное новообразование
первичного мочевого протока
C67.8 Поражение мочевого пузыря,
выходящее за пределы вышеуказанных
локализаций
C67.9 Злокачественное новообразование
мочевого пузыря неуточненной части
МКБ 11 2C94 Злокачественные новообразования
мочевого пузыря
2C94.0 Аденокарцинома мочевого пузыря
2C94.1 Плоскоклеточный рак мочевого пузыря
2C94.2 Уротелиальный рак мочевого пузыря
2C94.Y Другие уточненные злокачественные
новообразования мочевого пузыря
2C94.Z злокачественное новообразование
неуточненной части мочевого пузыря
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Областные Республиканские
Районная Минимальное
СВП/СП ЦМП медицинские медицинские
(городская) количество
Диагностические Наименование учреждения учреждения Срок
больница Медицинских услуг и
мероприятия медицинских услуг Семейный (семейный лечения
обследований
врач(врач врач, онколог, (Онколог, (Онколог,
(Онколог,
общей уролог, онкоуролог, онкоуролог,
уролог,
практики) хирург) радиотерапевт, радиотерапевт,
хирург)
химиятерапевт) химиятерапевт)
1. Жалобы и сбор Каждый раз при
+ + + + +
анамнеза обращении(поступлении)
Каждый раз при
обращении (при
2. Объективный осмотр + + + + +
Основной поступлении каждый
специалист день до выписки)
(врач) консультант 3. Физикальные и Каждый раз при
клинические + + + + обращении(поступлении)
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, выписки пациента
а также процедуры и + +
поддерживающий
уход за больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
Бартела, шкала боли + + + +
и тп.
Примечание:
Дополнительный + Уролог, + Уролог,
+ Уролог +Уролог,
специалист (врач) 1. Жалобы и сбор нефролог, нефролог,
+ Невропатолог кардиолог, По показаниям
консультант анамнеза. кардиолог, кардиолог,
невропатолог
невропатлог невропатлог
+Уролог, + Уролог, + Уролог,
+ Уролог
2. Объективный осмотр + кардиолог, нефролог, нефролог, По показаниям
невропатолог
невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатлог невропатлог
+Уролог, + Уролог, + Уролог,
3. Физикальное и + Уролог,
хирург, нефролог, нефролог,
клиническое + хирург, По показаниям
кардиолог, кардиолог, кардиолог,
обследование невропатолог
невропатолог невропатолог невропатолог
Примечание: В случае наличия или выявления у пациента сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование у других
соответствующих специалистов узкого профиля. Дополнительные обследования и лечение указанной патологии, а также необходимость профильного
стационарного лечения будут определяться специалистом соответствующего узкого профиля.
1. ОАК с
лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом + + + + лечением и по -
количества показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический
анализ крови
(глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая Перед каждым
кислота, общий + + + + лечением и по -
белок, альбумин, показаниям
общий билирубин,
прямой, билирубин,
Основные ЛДГ, АСТ, АЛТ);
лабораторные 3. Определение группы Впервые в жизни
исследования крови по системам + + + + и перед каждой -
АВО гемотрансфузией
4. Определение резус- Впервые в жизни
фактора; + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма Перед каждым
(АЧТВ, ПВ, МНО, ПТИ, + + + лечением и по -
фибриноген); показаниям
7. Определение Перед первым
+ +
маркеров вирусного лечением, в последующем
гепатита В и С 1 раз в 6 месяцев и по
методом ИФА или показаниям
ИХЛ
8. ВИЧ-инфекции
1 раз в 6 месяцев и по
(HIVAg/anti-HIV) + + -
показаниям
методом ИФА
9. ПЦР на вирусные
гепатиты В и С + + По показаниям -
(качественно)
10. Комплекс
1 раз в 6 месяцев и по
серологических + + -
показаниям
реакций на сифилис;
11. Гистологическое
При первичном
исследование
+ + обращении и -
биоптата по показаниям
(образование)*
12. Иммуногистохимик
исследование + + По показаниям -
13. Цитологического
+ + По показаниям -
исследование мочи
Примечание:
1. * Если ранее не проводилась
1. Биохимический
анализ крови
(натрий, калий, + + По показаниям -
кальций, СРБ,
щелочная фосфатаза)
2. ПЦР на СOVID-19 + + По показаниям -
3. Определение КЩС и По показаниям
+ + + -
газов крови;
Дополнительные 4. Стандартное По показаниям
лабораторные цитогенетическое + + -
исследования исследование;
5. Определение По показаниям
+ + + -
ферритина, фолаты,
сывороточное
железо, Витамин
В12;
6. Прокальцитонин + + + По показаниям -
7. Антитромбин III, Д- По показаниям
+ + + -
димер
8. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В, С
+ + -
(количественно)
9. Молекулярно- По показаниям
генетическое
+
исследование (NGS,
ПЦР, FISH)
Примечание:
1. Дополнительные лабараторные исследования назаначаются специалистами по показаниям
1. УЗИ органов малого При каждом обращении
+ + + -
таза и по показаниям
2. УЗИ органов брюшной При каждом обращении
полости и и по показаниям
+ + + -
забрюшинного
пространства
3. МРТ / КТ органов При первичном
малого таза + + + обращении и по -
показаниям
4. МСКТ / МРТ органов
Основные брюшной полости и
Перед началом лечения.
инструментальные забрюшинного + +
Далее по показаниям
исследования пространства (с
констрастированием
5. Рентген
исследование / Перед началом лечения.
+ + +
МСКТ грудной Далее по показаниям
клетки
6. *Цистоскопия (при Перед началом лечения.
+ + +
необходимости с Далее по показаниям
биопсией)
Примечание:
1. * Биопсия при цистоскопии проводится для верификации рака мочевого пузыря, если есть подозрение на злокачественные изменения.
1. ЭКГ Перед началом
+ + + + лечения. Далее по
показаниям
2. ЭхоКГ Перед началом
+ + + лечения. Далее по
показаниям
3. Холтеровское – По показаниям
мониторирование +
ЭКГ
4. Компьютерная По показаниям
томография грудной + +
клетки
5. ФГДС; + + + По показаниям
6. МРТ головного По показаниям
+
мозга;
7. Спирография + По показаниям
8. Бронхоскопия; + + По показаниям
Дополнительные
9. Колоноскопия; + + По показаниям
инструментальные
исследования 10. УЗДГ сосудов (вен По показаниям
+ + +
и/или артерий);
11. УЗИ плевральной По показаниям
+ + +
полости
12. ПЭТ/КТ всего тела** + По показаниям
13. Остеосцинтиграфия + + По показаниям
14. Экскреторная При первичном
внутривенная + + обращении и по -
урография показаниям
Примечание:
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в
условиях круглосуточного или дневного стационара; Наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое
вмешательство, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.
** ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские суточная доза
Название Лекарственных средств Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) применения
больница учреждения учреждения
препарата
Митомицин* 40 мг в 40 мл натрия Первая
хлорида инстилляция – в
внутрипузырно, в течение 6 часов
течении 6 часов после
выполнения
после ТУР мочевого
ТУР, далее
Препараты пузыр при
еженедельно,
применямые немышечно- + + 40 мг 6–8
для инвазивном раке. инстилляций.
проведения Поддерживающ
химиятерапи ий курс:
и ежемесячно, в
течение 1 года.
Экспозиция – 1–
2 часа.
БЦЖ терапия 50-100мг на 50 мл 1 раз в неделю
физиологического + + + 50-100мг в течении 1,5
раствора месяца
Доксорубицин 1) 40-50 мг в 25-50
мл 0,9 % раствора
натрия хлорида
внутрипузырно,
перед удалением
уретрального
катетера, 1) 6 курсов
установленного 240-300мг
после РНУ,
экспозиция – 1–2 2) Обычно
часа. курсовая доза
1040-50 мг
2) вводится составляет 60-
+ +
внутривенно 75 мг/м²
60-75 мг/м²
вводить однократно внутривенно
за цикл или один раз в 3
разделить на недели, и
несколько общее
инъекций (по 25-30 количество
мг/м² в день в циклов
течение первых зависит от
трех дней цикла) реакции
пациента и
рекомендаций
врача
гемцитабин 1. При системной + + 1000 мг/м² 1. 4000 мг/м²
терапии. 1000
мг/м² в виде 30-
минутной
внутривенной
инфузии.
2. При
внутрипузырной 1000мг 2. Суммарная
инстилляции. курсовая
1000 мг доза
растворяется в 50- гемцитабина
100 мл составляла 6
физиологического г, общая
раствора и совокупная
эластичным доза — 12 г.
катетером
вводится в полость
мочевого пузыря.
Инстилляции
проводится 1-2
раза в неделю в
течение 3-6 нед.
После недельного
перерыва
начинается второй
курс.
карбоплатин 300-400 мг/м² в + + 300-400 мг/м² 1200-1600
виде 1-часовой мг/м²
внутривенной
инфузии
винбластин 0,025-0,1 мг/кг + + 0,025-0,1 мг/кг Курсовая доза
внутривенно один винбластина
раз в зависит от
неделю.Контроль: режима
Ежедневно лечения и
проверяют число индивидуальн
лейкоцитов, чтобы ых
избежать их особенностей
снижения ниже пациента.
безопасного уровня.
метотрексат Вводятся + + 7,5 мг Обычно
внутривенно по 7,5 курсовая доза
мг один раз в метотрексата
неделю, но может составляет
варьироваться в примерно 12-
зависимости от 15 г/м²
состояния пациента внутривенно в
и реакции на лечен течение 4-5
дней, с
интервалом
между
курсами в 3
недели.
цисплатин вводится + + 50–100 мг/м² Курсовая доза
внутривенно в цисплатина
течение 6–8 часов. (Cisplatin)
Перед введением зависит от
рекомендуется типа и стадии
провести заболевания, а
гидратацию, также от
вводя 1–2 литра индивидуальн
жидкости за 8–12 ых
часов Обычно особенностей
доза составляет пациента.
50–100 мг/м² Обычно
каждые 3–4 рекомендуема
недели или 15–20 я доза
мг/м² ежедневно составляет 50–
в течение 5 дней 100 мг/м²
каждые 3–4 каждые 3–4
недели недели или
15–20 мг/м²
ежедневно в
течение 5
дней каждые
3–4 недели.
Винфлунин* внутривенно + + 320 мг/м² 1280 мг/м² До
медленно в прогрессирова
течение 20 мин, ния
по 320 мг/м2
каждые 3 нед.
Паклитаксел 135-175 мг/м² в + + 135-175 мг/м² 540-700 мг/м²
виде 3-часовой До
внутривенной прогрессирова
инфузии. ния
Доцетаксел 75 мг/м² в виде 1- + + 75 мг/м² 300 мг/м² До
часовой прогрессирова
внутривенной ния
инфузии.
Атезолизумаб* 1200 мг каждые 3 + + 1200 мг До
недели в виде прогрессирова
внутривенной ния
инфузии
Пембролизумаб* 200 мг каждые 3 + + 200 мг До
недели в виде прогрессирова
внутривенной ния
инфузии.
Ниволумаб* 240 мг каждые 2 + + 240 мг каждые До
недели в виде 2 недели в прогрессирова
внутривенной виде ния
инфузии. внутривенной
инфузии.
Примечание:
1. Химиятерапия назначается консилиумно в составе специалистов (онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт) в соответствие рекомендациям
и стандартам лечения уротелиального рака мочевого пузыря.
2. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах Республики Узбекистан
Список Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
лекарственны гидроксиэтилкрахм + + + + + о по
х средств, ала (ГЭК 130/200) показаниям
необходимых Дицинон 1500 мг Индивидуальн
По 12,5 мг/кг массы
для
тела, начиная с о по
применения
при дозы 250 мг в 1-2 показаниям
оперативных ампулах (по 250 мг) + + + + +
вмешательств при необходимости
ах. через 4-6 часов. В/в
или в/м:
Аминокапроновая 100 мл 5-10% 150 мл Индивидуальн
кислота раствора о по
аминокапроновой показаниям
кислоты в вену,
затем
поддерживающая
+ + + + +
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность
терапии зависит от
клинического
ответа.
Транексамовая Вводится в дозе 10- 1000 мг Индивидуальн
кислота 15 мг/кг массы тела о по
2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной
ситуации можно + + + + +
начать с дозы 1000
мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг Индивидуально
Доза: Обычно 0,5–1 по показаниям
Атропин 0,1% + + +
мл (0,5–1 мг) на
одну дозу.
В/в или в/м. 4-12 мг в зависимости
Доза: 4 мг, может от состояния
быть увеличена в пациента
Дексаметазон 4 мг + + + + + (может быть
зависимости от
разделена на
состояния
несколько доз).
пациента.
Ингаляционно. Используется
Доза: Используется для
для анестезии; ингаляционно
дозировка зависит й анестезии,
Изофлюран от возрастной + + + дозировка
группы и состояния зависит от
пациента. пациента и
времени
анестезии.
0,1–0,2 мг, при
/в, в/м. необходимост
Фентанил 0,005% Доза: 0,1–0,2 мг в и, разделить
+ + +
2,0 зависимости от на 2-3
состояния введения.
пациента.
В/в. 2-4 мг, 1-2
Пропофол 1% 20,0 Доза: 1-2 мг/кг + + + раза в день.
массы тела.
В/в или в/м. 1-2 мг/кг
Доза: Обычно 1-2 массы тела,
Кетамин 50 мг 2,0 + + +
мг/кг массы тела. обычно одно
введение.
В/в. 0,6 мг/кг
Доза: 0,6 мг/кг массы тела
массы тела для для
Ардуан 4
интубации. + + + интубации,
мг(рокиурониум -6)-
дозировка
зависит от
процедуры.
В/в. 5 мл на дозу,
Доза: 5 мл (500 мг) 1-2 раза в
Кальций хлор 10%
на дозу, введение + + + + + день.
5,0
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в + + + + зависимости
зависимости от от состояния
показаний. пациента.
Доза
В/в капельно. определяется
Доза: Начальная индивидуальн
Норепайн(Норепине дозировка 0,05–0,1 о, в
+ + +
фрин) 8 мг/4мл мкг/кг/мин. зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг
Доза: Обычно 0,25- массы тела,
1 г/кг массы тела. разделить на
Маннит + + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл
Адреналин 0,1% 1,0 Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу при
+ + +
мл на дозу. необходимост
и.
В/в или по Доза зависит
указанию врача. от
СЗП- 2 дозы Доза: В + + + клинической
зависимости от ситуации
показаний.
В/в. Доза зависит
Доза: В от
Эр.масса -1 доза зависимости от + + + клинической
состояния ситуации
пациента.
Примечание:
1. В перечне основных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от статуса пациента и переносимости
препарата, дозировка может быть скорректирована.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение Средняя
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Название Лекарственных средств Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) применения
больница учреждения учреждения
препарата
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 5-10 мг per os Индивидуальн
+ + + + +
мг для в/в и в/м 30-60 мг в/в о
введения
Эзомепразол 40 мг для в/в 40 – 80 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
введения введения о
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для 100-200 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
в/в введения или в/м о
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и 40-60 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
в/в введения или в/м о
Рингер Лактат 200-400 мл в + + + + + 200-400 мл в Индивидуальн
флаконах для в/в флаконах для о
введения в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к 10 000–15 000 Индивидуальн
+ + + + +
ввдения МЕ/сутки о
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл Индивидуальн
+ + + + + 400-800 мг
о
Альбумин 100,0 мл Индивидуальн
+ + + + + 100-200 мл
о
Прозерин 0,5 мг/мл Индивидуальн
+ + + + + 0,5-1 мг
о
Пропофол Липуро 1% 20,0 Индивидуальн
+ + + + + 2-4 мг
о
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в Индивидуальн
+ + + + + 200 мл
введения о
Венофер 20 мг/мл. Индивидуальн
+ + + + + 40-60 мг
о
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в Индивидуальн
+ + + + + 20-100 мг
и в/м введения о
Кальций хлорид 10% 10мл Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
о
Тразограф 76% р-р для Индивидуальн
+ + + + + 20-50 мл
инъекции 20 мл о
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
инъекции о
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 Индивидуальн
+ + + + + 2-5 мл
о
Диклофенак Суппозитории 100 Индивидуальн
мг для ректального + + + + + 200-400 мг о
применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во Индивидуальн
флаконах, для о
в/в введения,
+ + + + + 20-100 мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуальн
+ + + + + 8-216 мг
внутримышечно о
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, + + + + + 8-16 мл Индивидуальн
внутривенно о
5% в ампулах по 1 и Индивидуальн
Трамадол + + + + + 2-4 мл
2 мл, в/в, в/м о
30/48 млн.ЕД/1 мл, Индивидуальн
флаконы, шприцы- о
Филграстим картриджи, + + + + + 1-3 мл
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг + + + + + 25-50 мг
для приема внутрь о
2000, 4000, 10000 Ед Индивидуальн
в 1 мл фл для о
Эритропоэтин рекомбинантный + + + + + 2000-4000 мг
п/к,в/в введения
инъекций
Физиологический раствор натрия 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
хлорида 0,9% для в/в введения о о
100, 250, 500 мл Индивидуальн
для в/в введения Индивидуальн о
Раствор глюкозы 5% + + + + +
о
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
ацесоль, лактосол, реосорбилакт) о о
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200 – 400мл
о
25% раствор-5,10 мл
Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 1-5 гр
о
введения
50% раствор в Индивидуальн
Анальгин ампулах по 4 мл для + + + + + 2-4 мл о по
в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин( димедрол) для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
Калия хлорид 4% раствор в + + + + + 20-40 мл Индивидуальн
ампулах по 10 мл о по
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,
+ + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
Индивидуальн
мл,60мг/0,6 мл 80
+ + + + + 40-240 мг/сут о по
мг/0,8 мл шприцы,
показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
45 мл 3-4
мл или 1000 мл + + + + + о по
раза/сут
сиропа во флаконах, показаниям
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуальн Индивидуальн
флаконы( глазные + + + + + о по о по
капли) показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
+ + + + +
во флаконах, показаниям показаниям
наружно
5-10 гр Индивидуальн
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + + + о по
в/в инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 200-400 мл/сут Индивидуальн
гидроксид сахарозный комплекс, мг//фл, 1000 мг/фл о по
Железа карбоксимальтозат, для в/в введения показаниям
+ + + + +
Железа [III] гидроксид декстран,
Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг 200-1000 мг
амп/1мл Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл + + + + + 500-1000 мкг
гидрохлорид(Витамин В6) Индивидуальн
о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
питания ( аминокислотные смеси, о по
+ + + + +
поликомпонентные показаниям
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания (поликомпонентные + + + + + о по
смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуальн
(ГЭК 130/200) + + + + + 250,500 мл о по
показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы 500-2000мг Индивидуальн
тела, начиная с о по
дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ампулах (по 250 мг) + + + + +
при необходимости
через 4-6 часов. В/в
или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% 5-30 г Индивидуальн
раствора о по
аминокапроновой показаниям
кислоты в вену,
затем + + + + +
поддерживающая
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность
терапии зависит от
клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10- 1-3 г Индивидуальн
15 мг/кг массы тела о по
2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной
ситуации можно + + + + +
начать с дозы 1000
мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5 – 1 мг
Доза: Обычно 0,5–1 Индивидуальн
Атропин 0,1% + + + + +
мл (0,5–1 мг) на о по
одну дозу. показаниям
Ингаляционно. Индивидуальн Индивидуальн
Доза: Используется о по о по
для анестезии; показаниям показаниям
Изофлюран дозировка зависит + + + + +
от возрастной
группы и состояния
пациента.
Индивидуальн Индивидуальн
/в, в/м. о по о по
Фентанил 0,005% 2,0 Доза: 0,1–0,2 мг в + + + + + показаниям показаниям
зависимости от
состояния пациента.
В/в. Индивидуальн Индивидуальн
Пропофол 1% 20,0 Доза: 1-2 мг/кг + + + + + о по о по
массы тела. показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуальн Индивидуальн
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 + + + + + о по о по
мг/кг массы тела. показаниям показаниям
В/в. Индивидуальн Индивидуальн
Доза: 0,6 мг/кг о по о по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- + + + + +
массы тела для показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуальн
Доза: 5 мл (500 мг) о по
Кальций хлор 10% 5,0 + + + + +
на дозу, введение показаниям
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в + + + + зависимости
зависимости от от состояния
показаний. пациента.
1 г (1 флакон) + 100 1-4 г Индивидуальн
Фосфокреатин 1,0 мл 0,9% NaCl → в/в + + + + о по
капельно за 30 минут. показаниям
Доза Индивидуальн
В/в капельно. определяется о по
Доза: Начальная индивидуальн показаниям
Норепайн(Норепинефрин) 8 дозировка 0,05–0,1 о, в
+ + +
мг/4мл мкг/кг/мин. зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуальн
Доза: Обычно 0,25-1 массы тела, о по
г/кг массы тела. разделить на показаниям
Маннит + + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл Индивидуальн
Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу при о по
Адреналин 0,1% 1,0 мл + + +
на дозу. необходимост показаниям
и.
В/в или по указанию Доза зависит Индивидуальн
врача. от о по
СЗП- 2 дозы + + +
Доза: В зависимости клинической показаниям
от показаний. ситуации
В/в. Доза зависит Индивидуальн
Доза: В зависимости от о по
Эр.масса -1 доза + + +
от состояния клинической показаниям
пациента. ситуации
Примечание:
1. В перечне дополнительных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от рекомендаций по
дополнительной лекарственной поддержке, дозировка может быть скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3. Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Цистоскопия* ( при необходимости с биопсией)
+ + +
2. Трансуретральная резекция мочевого пузыря.
(ТУР)*. Дренирование. + +
3. Резекция мочевого пузыря. Эпицистостомия.
+ +
4. Лимфаденэктомия тазовая
+ +
5. Радикальная цистэктомия/ цистпростатэктомия
+ +
с уретерокутанеостомией (УКС).
6. Радикальная цистэктомия/ цистпростатэктомия
с уретерокутанеостомией (УКС). С + +
использованием видеоэндоскопических
технологий.
7. Радикальная цистэктомия/цистпростатэктомия
с формированием илеокодуита (метод Брикера) + +
8. Радикальная цистэктомия/цистпростатэктомия
с формирование илеокодуита (метод Брикера).
С использованием видеоэндоскопических + +
технологий.
9. Радикальная цистэктомия / цистпростатэктомия
с ортотопической реконструкцией мочевого
резервуара. + +
10. Радикальная цистэктомия / цистпростатэктомия
с ортотопической реконструкцией мочевого
резервуара. С использованием + +
видеоэндоскопических технологий.
11. Радикальная цистэктомия / цистпростатэктомия
с гетеротопической реконструкцией мочевого
резервуара. + +
12. Радикальная цистэктомия / цистпростатэктомия
с гетеротопической реконструкцией мочевого
+ +
резервуара. С использованием
видеоэндоскопических технологий.
13. Реконструкция мочевого пузыря
+ +
14. Передняя экзентерация органов малого таза
+ +
15. Задняя экзентерация органов малого таза
+ +
16. Тотальная экзентерация органов малого таза
+ +
17. Диагностическая лапаротомия (лапароскопия).
Ревизия ( биопсия). Дренирование + +
Примечание:
1. Цистоскопия может быть выполнена по показаниям (неоднократно), в случаях: подозрения на наличие образования в мочевом пузыре; неясной
этиологии гематурии; признаках тампонады мочевого пузыря (частичной или полной) с целью попытки отмывания кровяных сгустков
эндоскопическим методом; любых неясных изменениях в мочевом пузыре описываемых методами лучевой диагностики.
2. Трансуретральная резекция мочевого пузыря применяется как с диагностической целью, так и для лечения поверхностного рака мочевого
пузыря (Ta, T1) и доброкачественных опухолей. ТУР может быть выполнена неоднократно. Для предотвращения кровотечения выполняется
электрокоагуляция сосудов. По показаниям данный метод выполняется в лечении инфильтративных опухолей ( с целью паллиативной терапии).
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного. Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений
(энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
филиал экстренной
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный РСНПМЦ медицинской Срок
СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия услуг центр экстренной помощи лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной медицинской
условиях ЦМП
помощи помощи
Основной 1. Жалобы и сбор При поступлении и
+ + +
специалист анамнеза по необходимости
уролог При поступлении и
Врач-реаниматолог, 2. Объективный осмотр + + + ежедневно до
хирург выписки
3. Физикальные и При поступлении и
клинические + + по необходимости
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том
числе, проведение
интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и
онкохирург
клиническое + + + По показаниям
См. Перечень
обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
При поступлении и
подсчетом количества + + + -
по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ
крови (глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота,
При поступлении и
общий белок, + + + -
по показаниям
альбумин, общий
Основные билирубин, прямой,
лабораторные билирубин, ЛДГ, АСТ,
исследования АЛТ );
3. Определение группы Перед каждой
+ + + -
крови по системе АВО; гемотрансфузией
4. Определение резус- Перед каждой
+ + + -
фактора; гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; При поступлении и
+ + + -
по показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ,
При поступлении и
ПВ, МНО, ПТИ, + + + -
по показаниям
фибриноген);
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19
2. Определение КЩС и По экстренным
+ + + -
газов крови; показаниям
3. Определение: По экстренным
+ + + -
ферритин показаниям
4. Антитромбин III, Д- По экстренным
+ + + -
димер показаниям
Примечание:
1. УЗИ органов малого При каждом
таза + + + обращении -
и по показаниям
Основные
2. УЗИ органов брюшной При каждом
инструментальные
полости и обращении
исследования + + + -
забрюшинного и по показаниям
пространства
3. МРТ органов малого + + + При первичном -
таза обращении и по
показаниям
4. КТ органов малого таза При первичном
+ + + обращении и по
показаниям
5. *МСКТ органов
брюшной полости и Перед началом
забрюшинного + + лечения. Далее по
пространства (с показаниям
констрастированием
6. МРТ органов органов
Перед началом
брюшной полости и
+ + лечения. Далее по
забрюшинного
показаниям
пространства
7. Рентген исследование / Перед началом
МСКТ грудной клетки + + + лечения. Далее по
показаниям
Примечание:* В экстренных условиях выполнение обзорной МРТ органов малогр таза для постановки диагноза и оценки распространенности
патологического процесса часто является достаточным.
1. ЭКГ; По экстренным
+ + + -
показаниям
2. ЭхоКГ. По экстренным
+ + + -
показаниям
3. УЗИ плевральной По экстренным
+ + + -
полости показаниям
4. УЗДГ сосудов (вен По экстренным
+ + + -
Дополнительные и/или артерий); показаниям
инструментальные 5. Компьютерная
По экстренным
исследования томография грудной + + + -
показаниям
клетки
6. ФГДС; По экстренным
+ + + -
показаниям
7. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
8. Колоноскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
9. Спирография. По экстренным
+ + + -
показаниям
10. МРТ-головного мозга По экстренным
+ -
показаниям
11. Холтеровское – По экстренным
+
мониторирование ЭКГ показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, угрожающее его жизни, требующие экстренного хирургического
вмешательства (макрогематурия, болевой синдром и т.д.). имеющего в анамнезе диагноз — рак мочевого пузыря.
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, требующее поддерживающей терапии с целью облегчение общего
состояния пациента в период прогресси, а также для устранения нежелательных явлении специфической лекарственной терапии.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл
Индивидуально
(Рингер,ацесоль,лактосол, + + + + + 250-500 мл
по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
1. В перечне основных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В зависимости от
рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть скорректировано.
2. Для коррекции гематологических интраоперационных осложнений необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса, свежезамороженная
плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных филиал экстренной
средств РСНПМЦ медицинской
(междунароное Межрайонны экстренной помощи
СМП/ в СП/
непатентованное) й центр медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
экстренной помощи Республиканские
применения препарата условиях ЦМП
помощи медицинские
Областные учреждения
медицинские
учреждения
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для + + + + + 12гр+1,5 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, + + + + + 40 мг Индивидуальн
внутрь о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания + + + + + о по
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 1500 мг Индивидуальн
начиная с дозы 250 мг в 1-2 о по
ампулах (по 250 мг) при + + + + + показаниям
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 150 мл Индивидуальн
аминокапроновой кислоты в о по
вену, затем поддерживающая показаниям
+ + + + +
доза — 50 мл в течение суток.
Длительность терапии зависит
от клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1000 мг Индивидуальн
массы тела 2-3 раза в сутки. В о по
случаях экстренной ситуации показаниям
+ + + + +
можно начать с дозы 1000 мг,
затем поддерживающая
дозировка.
Примечание:
1. В перечне дополнительных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В
зависимости от рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть
скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Межрайонный Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/
центр РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/
экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП
помощи медицинской помощи
помощи
Республиканские
Областные медицинские
медицинские учреждения
учреждения
Цистоскопия ( при необходимости с биопсией)
+ + +
Трансуретральная коагуляция кровотачащих участков
мочевого пузыря. Дренирование. + +
Резекция мочевого пузыря. Эпицистостомия.
+ +
Диагностическая лапаротомия (лапароскопия). Ревизия
+ +
(биопсия). Дренирование.
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями оперативных вмешательств являются:
- Массивное кровотечение из опухоли мочевого пузыря проявляющиеся макрогематурией (тампонада мочевого пузыря)
- Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса, •
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Длительность
Минимальное количество
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП диспансерного
мероприятий
наблюдения
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
5 лет
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
5 лет
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
3. Физикальные и клинические далее каждые 6 месяцев
+ +
обследоваия
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
Примечание: Основной специалист - онколог, уролог, хирург. По показаниям привлекаются дополнительные специалисты (радиолог, химиятерапевт,
психолог) а также в зависимости от возможных сопутствующих осложнений специалисты узкого профиля.
Лабораторные исследования 1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом + + В зависимости от срока 5 лет
количества тромбоцитов; наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
показанием
2. Биохимический анализ крови В зависимости от срока 5 лет
(глюкоза, мочевина, креатинин, наблюдения каждые 3, 6, 12
мочевая кислота, общий белок, месяцев. Возможно чаще по
+ +
альбумин, общий билирубин, показанием
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Коагулаграмма В зависимости от срока
наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+ +
показанием
Примечание:
В зависимости от срока 5 лет
1. УЗИ органов брюшной полости, наблюдения каждые 3 месяца
малого таза и забрюшинного + + первые 2 года; каждые 6 месяцев
пространство остальные 3 года
В зависимости от срока 5 лет
наблюдения: каждые 6 месяца
2. МРТ малого таза + +
первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
Инструментальные остальные 2 года
исследования 3. МСКТ органов брюшной полости и В зависимости от срока 5 лет
забрюшинного пространства (при наблюдения: каждые 6 месяца
+
необходимости с первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
констрастированием) остальные 2 года
4. Цистоскопия По показаниям 5 лет
5. Рентген исследование / МСКТ В зависимости от срока 5 лет
грудной клетки наблюдения: каждые 6 месяца
+ +
первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
остальные 2 года
Примечание: Пациентам с РМП*рекомендуется наблюдаться у онколога или уролога каждые 3 месяца в течение 1 года после окончания терапии,
после 2 года - каждые 6 месяцев и в последующем - каждый год.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(глюкоза, мочевина, креатинин,
Лабораторные исследования мочевая кислота, общий белок,
альбумин, общий билирубин, + + Ежегодно 1 год
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ органов брюшной полости,
малого таза и забрюшинного + + Ежегодно 1 год
пространство
2. МРТ малого таза + + Ежегодно 1 год
Инструментальные 3. МСКТ органов брюшной полости
исследования и забрюшинного пространства с + Ежегодно 1 год
болюсным усилением
4. УЗДГ сосудов почек и нижней
полой вены По показанием 1 год
5. Рентген исследование грудной
клетки По показанием 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
Виды профилактики 1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(глюкоза, мочевина,
Лабораторные исследования креатинин, мочевая кислота,
общий белок, альбумин,
+ + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ);
Примечание:
Инструментальные 1. УЗИ органов брюшной + + Ежегодно 1 год
исследования полости, малого таза и
забрюшинного пространство
2. Экскреторная внутривенная
+ + Ежегодно 1 год
урография
3. Рентген исследование
+ + Ежегодно 1 год
грудной клетки
4. МСКТ органов брюшной
полости и забрюшинного
+ Ежегодно 1 год
пространства с болюсным
усилением
5. Ангиография сосудов почек и
+ Ежегодно 1 год
НПВ
6. УЗДГ сосудов почек и нижней
+ Ежегодно 1 год
полой вены
7. Изотопная ренография почек + Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках,
имеющих соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Пожизненно
подсчетом количества по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ + + Пожизненно
крови (глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
по показаниям
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ)
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системе АВО; перед каждой
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
перед каждой
Лабораторные исследования
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение СКФ + + По показаниям Пожизненно
8. Определение маркеров + + Пожизненно
1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В + + По показаниям Пожизненно
и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(образование)*
13. Иммуногистохимическое + Пожизненно
По показаниям
исследование биоптата
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
1. УЗИ органов малого таза + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
2. УЗИ органов брюшной Перед каждым Пожизненно
полости и забрюшинного лечением и по
пространства показаниям
3. МРТ / КТ органов малого
таза
4. МСКТ / МРТ органов + + Пожизненно
Перед каждым
брюшной полости и
лечением и по
забрюшинного пространства
показаниям
(с констрастированием
Инструментальные 5. Рентген исследование / + + Пожизненно
по показаниям
исследования МСКТ грудной клетки
6. *Цистоскопия (при
по показаниям
необходимости с биопсией)
7. ЭКГ Перед каждым
лечением и по
показаниям
8. ЭхоКГ Перед каждым
лечением и по
показаниям
9. ФГДС; по показаниям
10. МРТ головного мозга; по показаниям
11. Колоноскопия; по показаниям
12. УЗДГ сосудов (вен и/или по показаниям
артерий);
13. УЗИ плевральной полости по показаниям
14. ПЭТ/КТ всего тела** по показаниям
15. Экскреторная внутривенная
по показаниям
урография
Примечание:
** ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных хирургических вмешательств, паллиативных курсов химиотерапии, лучевой и иных видов лечения;
2. Развитие осложнений некоррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
3. Проведения симптоматической терапии.
1. Хирургическое + По показаниям До неэффективности
вмешательство лечения или
непереносимой
Паллиативные виды лечения
токсичности
2. Симптоматическая + + + По показаниям Пожизненно
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные) В стационарных
В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарственных средств Дозировка и способ условиях Курсовая доза
условиях ЦМП доза
применения препарата
Митомицин* 40 мг в 40 мл натрия хлорида
внутрипузырно, перед
удалением уретрального
+ 40 мг 240 мг
катетера, установленного
после РНУ, экспозиция – 1–2
часа
Доксорубицин 40-50 мг в 25-50 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида + 40-50мг 300мг
внутрипузырно, перед удалением
уретрального катетера,
установленного после РНУ,
экспозиция – 1–2 часа.
гемцитабин 1000 мг/м² в виде 30-минутной 1000 мг/м² 4000 мг/м²
+
внутривенной инфузии.
карбоплатин 300-400 мг/м² в виде 1-часовой 300-400 мг/м² 1200-1600 мг/м²
+
внутривенной инфузии
винбластин 0,025-0,1 мг/кг внутривенно один Курсовая доза
раз в неделю.Контроль: винбластина зависит от
Ежедневно проверяют число режима лечения и
+ 0,025-0,1 мг/кг
лейкоцитов, чтобы избежать их индивидуальных
снижения ниже безопасного
особенностей пациента.
уровня.
доксорубиц вводится внутривенно вводить Обычно курсовая доза
однократно за цикл или составляет 60-75 мг/м²
разделить на несколько инъекций внутривенно один раз в 3
(по 25-30 мг/м² в день в течение недели, и общее
первых трех дней цикла) + + 60-75 мг/м²
количество циклов
зависит от реакции
пациента и
рекомендаций врача
метотрексат Вводятся внутривенно по 7,5 7,5 мг Обычно курсовая доза
мг один раз в неделю, но метотрексата составляет
может варьироваться в примерно 12-15 г/м²
зависимости от состояния + + внутривенно в течение 4-
пациента и реакции на лечен 5 дней, с интервалом
между курсами в 3
недели.
цисплатин вводится внутривенно в 50–100 мг/м² Курсовая доза
течение 6–8 часов. Перед цисплатина (Cisplatin)
введением рекомендуется зависит от типа и стадии
провести гидратацию, вводя 1– заболевания, а также от
2 литра жидкости за 8–12 часов индивидуальных
Обычно доза составляет 50– + + особенностей пациента.
100 мг/м² каждые 3–4 недели Обычно рекомендуемая
или 15–20 мг/м² ежедневно в доза составляет 50–100
течение 5 дней каждые 3–4 мг/м² каждые 3–4 недели
недели или 15–20 мг/м²
ежедневно в течение 5
дней каждые 3–4 недели.
Винфлунин* внутривенно медленно в 320 мг/м² 1280 мг/м² До
течение 20 мин, по 320 мг/м2 + + прогрессирования
каждые 3 нед.
Паклитаксел 135-175 мг/м² в виде 3-часовой 135-175 мг/м² 540-700 мг/м² До
+ +
внутривенной инфузии. прогрессирования
Доцетаксел 75 мг/м² в виде 1-часовой 75 мг/м² 300 мг/м² До
+ +
внутривенной инфузии. прогрессирования
Атезолизумаб* 1200 мг каждые 3 недели в 1200 мг До прогрессирования
+ +
виде внутривенной инфузии
Пембролизумаб* 200 мг каждые 3 недели в виде 200 мг До прогрессирования
+ + +
внутривенной инфузии.
Ниволумаб* 240 мг каждые 2 недели в виде 240 мг До прогрессирования
+
внутривенной инфузии.
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
5-10 мг per os
25,30 мг для в/в и в/м + + + Индивидуально
30-60 мг в/в
введения
Эзомепразол 40 мг для в/в введения 40 – 80 мг в/в Индивидуально
+ +
введения
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для в/в 100-200 мг в/в Индивидуально
+ +
введения или в/м
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и в/в 40-60 мг в/в или Индивидуально
+ +
введения в/м
Рингер Лактат 200-400 мл в флаконах для в/в 200-400 мл в Индивидуально
введения + + флаконах для
в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к ввдения 10 000–15 000 Индивидуально
+ +
МЕ/сутки
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл + + 400-800 мг Индивидуально
Альбумин 100,0 мл + + 100-200 мл Индивидуально
Прозерин 0,5 мг/мл + + 0,5-1 мг Индивидуально
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + 2-4 мг Индивидуально
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в введения + + 200 мл Индивидуально
Венофер 20 мг/мл. + + 40-60 мг Индивидуально
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в и в/м Индивидуально
+ + 20-100 мг
введения
Кальций хлорид 10% 10мл + + 10 мл Индивидуально
Тразограф 76% р-р для инъекции 20 мл + + 20-50 мл Индивидуально
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для инъекции + + 10 мл Индивидуально
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 + + 2-5 мл Индивидуально
Диклофенак Суппозитории 100 мг для Индивидуально
+ + 200-400 мг
ректального применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах, Индивидуально
для
+ + 20-100 мг
в/в введения, 4,16,24 мг в
таблетках для приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-216 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-16 мл
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в, Индивидуально
Трамадол + + 2-4 мл
в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл, флаконы, Индивидуально
Филграстим шприцы-картриджи, + + 1-3 мл
подкожно, внутривенно
25, 50 мг таблетки для приема Индивидуально
Элтромбопаг + + 25-50 мг
внутрь
2000, 4000, 10000 Ед в 1 мл фл Индивидуально
Эритропоэтин рекомбинантный + + 2000-4000 мг
для п/к,в/в введения инъекций
Физиологический раствор натрия 50, 100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
+ + Индивидуально
хлорида 0,9% введения
100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + Индивидуально
введения
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуально
+ + + Индивидуально
ацесоль, лактосол, реосорбилакт)
Натрия гидрокарбонат 4% раствор - 200 мл + + 200 – 400мл Индивидуально
25% раствор-5,10 мл ампулы
Магния сульфат + + 1-5 гр Индивидуально
для в/в введения
50% раствор в ампулах по 4 мл Индивидуально по
Анальгин + + 2-4 мл
для в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор для в/в, в/м Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + 1-2 мл
введения показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально по
Баралгин + + 5мл
введения показаниям
4% раствор в ампулах по 10 мл Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для в/в,в/м
+ + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах,
+ + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг таблетки,
внутрь, 100мл/500мг раствор
+ + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг флакон + + 1 г/сут 7г
для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон внутривенно + + 400 мг/сут 2800 мг
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуально по
+ + 40-240 мг/сут
мг/0,8 мл шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуально по
+ + 80 мг
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь,
ампулы для в/в введения 15
мг Индивидуально по
+ + + 90 мг
показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 10 мг
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 150 мг
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 40 мг
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуально по
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во флаконах, + + показаниям
раза/сут
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 25-100 мг
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, наружно Индивидуально Индивидуально по
+ +
по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( глазные Индивидуально Индивидуально по
+ + +
капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно + + + 20-60 мг показаниям
40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 мл, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
1000 мл во флаконах, наружно по показаниям показаниям
5-10 гр Индивидуально по
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + показаниям
в/в инфузий
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-400 мл/сут Индивидуально по
+ + +
гидроксид сахарозный комплекс, мг/фл для в/в введения показаниям
Железа карбоксимальтозат, Железа
[III] гидроксид декстран, Железа [III]
гидроксид олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 200-1000 мг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин Амп 5%-1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + индивидуально по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + индивидуально по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
питания ( аминокислотные смеси, показаниям
+ + +
поликомпонентные смеси.жировые
эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуально по
+ + 250,500 мл
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 500-2000мг Индивидуально по
начиная с дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ампулах (по 250 мг) при + +
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 5-30 г Индивидуально по
аминокапроновой кислоты в показаниям
вену, затем поддерживающая
+ +
доза — 50 мл в течение суток.
Длительность терапии зависит
от клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1-3 г Индивидуально по
массы тела 2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной ситуации
+ +
можно начать с дозы 1000 мг,
затем поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1,0 мг Индивидуально по
Атропин 0,1% Доза: Обычно 0,5–1 мл (0,5–1 + + показаниям
мг) на одну дозу.
Ингаляционно. Индивидуально Индивидуально по
Доза: Используется для по показаниям показаниям
Изофлюран анестезии; дозировка зависит + +
от возрастной группы и
состояния пациента.
Индивидуально Индивидуально по
/в, в/м. по показаниям показаниям
Фентанил 0,005% 2,0 + +
Доза: 0,1–0,2 мг в зависимости
от состояния пациента.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Пропофол 1% 20,0 + +
Доза: 1-2 мг/кг массы тела. по показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуально Индивидуально по
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 мг/кг массы + + по показаниям показаниям
тела.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- Доза: 0,6 мг/кг массы тела для + + по показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуально по
Кальций хлор 10% 5,0 Доза: 5 мл (500 мг) на дозу, + + показаниям
введение медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или более в больше в
Гелофузин 500мл зависимости от показаний. + + зависимости от
состояния
пациента.
1 г (1 флакон) + 100 мл 0,9% NaCl 1-4 г Индивидуально по
Фосфокреатин 1,0 → в/в капельно за 30 минут. + +
показаниям
Доза Индивидуально по
В/в капельно. определяется показаниям
Доза: Начальная дозировка индивидуально,
Норепайн(Норепинефрин) 8 мг/4мл 0,05–0,1 мкг/кг/мин. + + в зависимости
от состояния
пациента и
давления.
Маннит В/в капельно. + + 0,25-1 г/кг Индивидуально по
Доза: Обычно 0,25-1 г/кг массы массы тела, показаниям
тела. разделить на
несколько доз в
зависимости от
состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл на Индивидуально по
Адреналин 0,1% 1,0 мл Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу. + + + дозу при показаниям
необходимости.
В/в или по указанию врача. Доза зависит от Индивидуально по
СЗП- 2 дозы Доза: В зависимости от + + + клинической показаниям
показаний. ситуации
В/в. Доза зависит от Индивидуально по
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости от + клинической показаниям
состояния пациента. ситуации
Примечание:
1. С онкологической точки зрения, в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное
лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым, гормональным, а также включать
методы симптоматической терапии (понятие симптоматической терапии отличается от паллиативной терапии и рассматривается отдельно как
терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания). Однако любая паллиативная терапия дополняется методами симптоматической
терапии.
2. В паллиативном лечении в качестве медикаментозной терапии можно использовать все вышеупомянутые основные и дополнительные
лекарственные препараты
3. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C67.0 C67.1 C67.2 C67.3 C67.4 C67.5 C67.6 C67.7 C67.8 C67.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Урология Радиология Паллиативная медицина |
| Специалисты: | Онколог Уролог Радиолог Патологоанатом |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |