Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
Описание
Злокачественное новообразование почки, исключая почечную лоханку. Протокол определяет единую концепцию своевременной диагностики, лечебной тактики и паллиативной помощи при почечно-клеточном раке.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
ТАШКЕНТ – 2025
______________________________________________________________________________________________________________
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО НОЗОЛОГИИ
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПКР
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
Кодирование по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
С64 Злокачественные - Врач общей - Кардиолог - Онкоуролог - Кардиолог
МКБ 10 новообразования почки(кроме практики - Терапевт - Уролог - Гастроэнтеролог
почечной лоханки) - Онколог - Невропатолог - Химиотерапевт - Невропатолог
2C90 Злокачественные - Уролог - Эндокринолог - Радиотерапевт - Нейрохирург
новообразования почки, кроме - Хирург - Проктолог - Онколог - Нефролог
почечной лоханки
- Ортопед - Психолог
травматолог - Эндокринолог
2C90.0 Почечно-клеточный рак почки,
- Проктолог
МКБ 11 кроме почечной лоханки
Другое уточненное - Ортопед
2C90.Y злокачественное травматолог
новообразование почки, кроме
почечной лоханки
2C90.Z Неуточненное злокачественное
новообразование почки, кроме
почечной лоханки
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ПОЧЕЧНО – КЛЕТОЧНЫЙ РАК
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Областные Республиканские
Районная Минимальное
СВП/СП ЦМП медицинские медицинские
(городская) количество
Диагностические Наименование учреждения учреждения Срок
больница Медицинских услуг и
мероприятия медицинских услуг Семейный (семейный лечения
обследований
врач(врач врач, онколог, (Онколог, (Онколог,
(Онколог,
общей уролог, онкоуролог, онкоуролог,
уролог,
практики) хирург) радиотерапевт, радиотерапевт,
хирург)
химиятерапевт) химиятерапевт)
1. Жалобы и сбор Каждый раз при
+ + + + +
анамнеза обращении(поступлении)
Каждый раз при
обращении (при
2. Объективный осмотр + + + + +
Основной поступлении каждый
специалист день до выписки)
(врач) консультант 3. Физикальные и Каждый раз при
клинические + + + + обращении(поступлении)
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, выписки пациента
а также процедуры и + +
поддерживающий
уход за больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
Бартела, шкала боли + + + +
и тп.
Примечание:
Дополнительный + Уролог, + Уролог,
+Уролог,
специалист (врач) 1. Жалобы и сбор + Уролог нефролог, нефролог,
+ кардиолог, По показаниям
консультант анамнеза. невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатолог
невропатлог невропатлог
+ Уролог +Уролог, + Уролог, + Уролог,
2. Объективный осмотр + По показаниям
невропатолог кардиолог, нефролог, нефролог,
невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатлог невропатлог
+Уролог, + Уролог, + Уролог,
3. Физикальное и + Уролог,
хирург, нефролог, нефролог,
клиническое + хирург, По показаниям
кардиолог, кардиолог, кардиолог,
обследование невропатолог
невропатолог невропатолог невропатолог
Примечание: В случае наличия или выявления у пациента сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование у других
соответствующих специалистов узкого профиля. Дополнительные обследования и лечение указанной патологии, а также необходимость профильного
стационарного лечения будут определяться специалистом соответствующего узкого профиля.
1. ОАК с
лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом + + + + лечением и по -
количества показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический
анализ крови
(глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая Перед каждым
кислота, общий + + + + лечением и по -
белок, альбумин, показаниям
общий билирубин,
Основные прямой, билирубин,
лабораторные ЛДГ, АСТ, АЛТ);
исследования 3. Определение группы Впервые в жизни
крови по системам + + + + и перед каждой -
АВО гемотрансфузией
4. Определение резус- Впервые в жизни
фактора; + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма Перед каждым
(АЧТВ, ПВ, МНО, ПТИ, + + + лечением и по -
фибриноген); показаниям
7. Определение СКФ; + + По показаниям -
8. Определение
Перед первым
маркеров вирусного
лечением, в последующем
гепатита В и С + +
1 раз в 6 месяцев и по
методом ИФА или
показаниям
ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции
1 раз в 6 месяцев и по
(HIVAg/anti-HIV) + + -
показаниям
методом ИФА
10. ПЦР на вирусные
гепатиты В и С + + По показаниям -
(качественно)
11. Комплекс
1 раз в 6 месяцев и по
серологических + + -
показаниям
реакций на сифилис;
12. Гистологическое
При первичном
исследование
+ + обращении и -
биоптата по показаниям
(образование)*
13. Иммуногистохимик
исследование + + По показаниям -
Примечание:
*Гистологическое исследование биоптата в большинстве случаев проводится после хирургического лечения (нефрэктомии), являясь стандартом
радикального лечения рака почки и первым этапом при паллиативной терапии. Биопсия образования почки выполняется в следующих случаях:
категорический отказ пациента от хирургического лечения (с целью верификации диагноза и возможного проведения лекарственной терапии); явное
местно-распространенное опухолевое поражение с признаками нерезектабельности опухоли (с целью верификации и возможного проведения
лекарственной терапии); наличие сомнительных результатов лучевой диагностики (МРТ/МСКТ/УЗИ почек) для исключения других неопухолевых
процессов, таких как сложные кисты, абсцессы или воспалительные очаговые изменения; подозрение на вторичные (метастатические) изменения в
почке.
1. Биохимический
анализ крови
(натрий, калий, + + По показаниям -
кальций, СРБ,
Дополнительные щелочная фосфатаза)
лабораторные 2. ПЦР на СOVID-19 + + По показаниям -
исследования 3. Определение КЩС и По показаниям
+ + + -
газов крови;
4. Стандартное По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование;
5. Определение По показаниям
ферритина, фолаты,
сывороточное + + + -
железо, Витамин
В12;
6. Прокальцитонин + + + По показаниям -
7. Антитромбин III, Д- По показаниям
+ + + -
димер
8. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В, С
+ + -
(количественно)
9. Молекулярно- По показаниям
генетическое
+
исследование (NGS,
ПЦР, FISH)
10. Цитологическое
исследование + + По показаниям
биоптата *
Примечание:
1. *Цитологическое исследование биоптата выполняется по показаниям в случае необходимости срочного определения наличия типичных клеток
ракового процесса.
2. Дополнительные лабараторные исследования назаначаются специалистами по показаниям
1. УЗИ почек При каждом обращении
+ + + -
и по показаниям
2. УЗИ органов брюшной При каждом обращении
полости и и по показаниям
+ + + -
Основные забрюшинного
инструментальные пространства
исследования 3. Экскреторная При первичном
внутривенная + + обращении и по -
урография показаниям
4. *МСКТ органов
брюшной полости и
Перед началом лечения.
забрюшинного + +
Далее по показаниям
пространства (с
констрастированием
5. МРТ органов органов
брюшной полости и Перед началом лечения.
+ +
забрюшинного Далее по показаниям
пространства
6. Изотопная ренография
+ + По показаниям
почек
7. *Чрескожная
пункционная + + По показаниям
биопсия почки
8. УЗДГ сосудов почек и + Перед началом лечения.
+ +
нижней полой вены Далее по показаниям
9. Рентген
Перед началом лечения.
исследование / МСКТ + + +
Далее по показаниям
грудной клетки
Примечание: Примечание:
1. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (с констрастированием – per os или в/в) выполняется с уточнением (при
необходимости) вида контрастирования, в зависимости от необходимости детальной информации ( с описанием выделительной функции почек,
артериальная фаза, венозная фаза)
2. *Гистологическое исследование биоптата в большинстве случаев проводится после хирургического лечения (нефрэктомии), являясь стандартом
радикального лечения рака почки и первым этапом при паллиативной терапии. Биопсия образования почки выполняется в следующих случаях:
категорический отказ пациента от хирургического лечения (с целью верификации диагноза и возможного проведения лекарственной терапии); явное
местно-распространенное опухолевое поражение с признаками генерализованного процесса или нерезектабельности опухоли (с целью
верификации и возможного проведения лекарственной терапии); наличие сомнительных результатов лучевой диагностики (МРТ/МСКТ/УЗИ почек)
для исключения других неопухолевых процессов, таких как сложные кисты, абсцессы или воспалительные очаговые изменения; подозрение на
вторичные (метастатические) изменения в почке.
1. ЭКГ Перед началом
+ + + + лечения. Далее по
показаниям
2. ЭхоКГ Перед началом
+ + + лечения. Далее по
показаниям
3. Холтеровское – По показаниям
мониторирование +
ЭКГ
Дополнительные 4. Компьютерная По показаниям
инструментальные томография грудной + +
исследования клетки
5. ФГДС; + + + По показаниям
6. МРТ головного По показаниям
+
мозга;
7. Спирография + По показаниям
8. Бронхоскопия; + + По показаниям
9. Колоноскопия; + + По показаниям
10. УЗДГ сосудов (вен По показаниям
+ + +
и/или артерий);
11. УЗИ плевральной По показаниям
+ + +
полости
12. ПЭТ/КТ всего тела** + По показаниям
13. Остеосцинтиграфия + + По показаниям
Примечание:
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в
условиях круглосуточного или дневного стационара; Наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое
вмешательство, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.
** ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. Пациент
имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных
средств.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Название Лекарственных Районная Областные Республиканские суточная доза
Дозировка и способ
средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Бевацизумаб по 10 мг/кг 1 раз в 2 До
недели внутривенно + + 700 мг прогрессирова
ния
Интерферон 3 млн. МЕ/мл
альфа- внутримышечно 3 До
2b (interferon alfa-
2b) раза в неделю в + + 3 млн. МЕ прогрессирова
течении 6 месяцев. ния
Пембролизумаб 200 мг До
200 + 5 мг /
Пембролизумаб в / в капельно каждые + + прогрессирова
10,8мг
3 нед. ния
*Акситиниб акситинибом 5 мг 2 До
+
Системная раза в день + + + + 10 мг прогрессирова
терапия при ния
3-4 стадии *Авелумаб 28 дневный курс,
заболевания Авелумаб 800 мг в / в
До
капельно на 1 и 15
+ + 800 + 5 мг прогрессирова
день в комбинации с
ния
акситинибом 5 мг 2
раза в день;
Сунитиниб 50мг перорально
ежедневно в течение
4 недель, затем
До
перерыв 2 нед. При
+ + + + + 50 мг прогрессирова
тяжелой
ния
переносимости
сократить режим
приема до 2 недель
и затем 1 неделя
перерыв.
Сорафениб по 400мг перорально
2 раза в сутки (утром
и вечером) –
суточная доза 800мг, До
ежедневно. + + + + + 800 мг прогрессирова
Возможна редукция ния
дозы до 400 и 200 мг
в сутки (при тяжелых
побочных эффектах).
Эверолимус 10мг ежедневно
однократно
перорально. При
появлении признаков
плохой переносимости До
возможно снижение + + + + + 10 мг прогрессирова
дозы на 2 уровня – 5мг ния
ежедневно
перорально
однократно, 5мг 1 раз
в 2 дня
Пазопаниб 800 мг перорально 1
раз в сутки. В
зависимости от
индивидуальной
переносимости
суточная доза
препарата может быть
До
уменьшена с шагом
+ + + + + 800 мг прогрессирова
200 мг, при этом
ния
максимальная
суточная доза не
должна превышать
800 мг и минимальная
суточная доза не
должна быть меньше
400мг.
Ленватиниб Рекомендованная
суточная
дозапрепарата
составляет 18 мг 1 раз До
в сутки (в сочетании с + + + + + 18 мг прогрессирова
Эверолимусом 5 мг 1 ния
разв сутки, препараты
принимаются внутрь
ондовременно).
Кабозатиниб До
140 мг один раз в + + + + + 140 мг / м² прогрессирова
сутки ния
Список Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
лекарственны гидроксиэтилкра о по
х средств, + + +
хмала (ГЭК показаниям
необходимых 130/200)
для
Дицинон По 12,5 мг/кг массы 1500 мг Индивидуальн
применения
при тела, начиная с дозы о по
оперативных 250 мг в 1-2 ампулах показаниям
+ + +
вмешательств (по 250 мг) при
ах. необходимости через
4-6 часов. В/в или в/м:
Аминокапронова 100 мл 5-10% 150 мл Индивидуальн
я кислота раствора о по
аминокапроновой показаниям
кислоты в вену, затем
поддерживающая
+ + +
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность терапии
зависит от
клинического ответа.
Транексамовая Вводится в дозе 10-15 1000 мг Индивидуальн
кислота мг/кг массы тела 2-3 о по
раза в сутки. В случаях показаниям
+ + +
экстренной ситуации
можно начать с дозы
1000 мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг Индивидуально
Доза: Обычно 0,5–1 по показаниям
Атропин 0,1% + + +
мл (0,5–1 мг) на одну
дозу.
В/в или в/м. 4-12 мг в зависимости
Доза: 4 мг, может от состояния
Дексаметазон 4 быть увеличена в пациента
+ + + + +
мг зависимости от (может быть
разделена на
состояния пациента.
несколько доз).
Ингаляционно. Используется
Доза: Используется для
для анестезии; ингаляционно
дозировка зависит от й анестезии,
Изофлюран возрастной группы и + + дозировка
состояния пациента. зависит от
пациента и
времени
анестезии.
0,1–0,2 мг, при
/в, в/м. необходимост
Фентанил 0,005%
Доза: 0,1–0,2 мг в + + и, разделить
2,0
зависимости от на 2-3
состояния пациента. введения.
В/в. 2-4 мг, 1-2
Пропофол 1% Доза: 1-2 мг/кг массы раза в день.
+ + +
20,0 тела.
В/в или в/м. 1-2 мг/кг
Доза: Обычно 1-2 массы тела,
Кетамин 50 мг 2,0 + + +
мг/кг массы тела. обычно одно
введение.
В/в. 0,6 мг/кг
Ардуан 4
Доза: 0,6 мг/кг массы массы тела
мг(рокиурониум - + + +
тела для интубации. для
6)-
интубации,
дозировка
зависит от
процедуры.
В/в. 5 мл на дозу,
Доза: 5 мл (500 мг) на 1-2 раза в
Кальций хлор
дозу, введение + + + + + день.
10% 5,0
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в зависимости + + + зависимости
от показаний. от состояния
пациента.
Доза
В/в капельно. определяется
Доза: Начальная индивидуальн
Норепайн(Нореп
дозировка 0,05–0,1 о, в
инефрин) 8 + + +
мкг/кг/мин. зависимости
мг/4мл
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг
Доза: Обычно 0,25-1 массы тела,
г/кг массы тела. разделить на
Маннит + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл
Адреналин 0,1% Доза: 1 мл (0,1 мг) на на дозу при
+ + +
1,0 мл дозу. необходимост
и.
В/в или по указанию Доза зависит
врача. от
СЗП- 2 дозы + + +
Доза: В зависимости клинической
от показаний. ситуации
В/в. Доза зависит
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости + + + от
клинической
от состояния ситуации
пациента.
Примечание:
1. В перечне основных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от статуса пациента и переносимости
препарата, дозировка может быть скорректирована.
2. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах Республики Узбекистан).
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Курсовая доза
Название Лекарственных Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Дозировка и способ
средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Преднизолон 5 мг таблетка,
5-10 мг per os Индивидуальн
внутрь,амп по 25,30 мг + + + + +
30-60 мг в/в о
для в/в и в/м введения
Эзомепразол 40 мг для в/в введения 40 – 80 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
введения о
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для в/в 100-200 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
введения или в/м о
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и в/в 40-60 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
введения или в/м о
Рингер Лактат 200-400 мл в флаконах 200-400 мл в Индивидуальн
для в/в введения + + + + + флаконах для о
в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к 10 000–15 000 Индивидуальн
+ + + + +
ввдения МЕ/сутки о
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл Индивидуальн
+ + + + + 400-800 мг
о
Альбумин 100,0 мл Индивидуальн
+ + + + + 100-200 мл
о
Прозерин 0,5 мг/мл Индивидуальн
+ + + + + 0,5-1 мг
о
Пропофол Липуро 1% 20,0 Индивидуальн
+ + + + + 2-4 мг
о
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в Индивидуальн
+ + + + + 200 мл
введения о
Венофер 20 мг/мл. Индивидуальн
+ + + + + 40-60 мг
о
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в и Индивидуальн
+ + + + + 20-100 мг
в/м введения о
Кальций хлорид 10% 10мл Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
о
Тразограф 76% р-р для инъекции Индивидуальн
+ + + + + 20-50 мл
20 мл о
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
инъекции о
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 Индивидуальн
+ + + + + 2-5 мл
о
Диклофенак Суппозитории 100 мг Индивидуальн
для ректального + + + + + 200-400 мг о
применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во Индивидуальн
флаконах, для о
в/в введения, 4,16,24 + + + + + 20-100 мг
мг в таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуальн
+ + + + + 8-216 мг
внутримышечно о
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуальн
+ + + + + 8-16 мл
внутривенно о
5% в ампулах по 1 и 2 Индивидуальн
Трамадол + + + + + 2-4 мл
мл, в/в, в/м о
30/48 млн.ЕД/1 мл, Индивидуальн
флаконы, шприцы- о
Филграстим + + + + + 1-3 мл
картриджи, подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки для Индивидуальн
Элтромбопаг + + + + + 25-50 мг
приема внутрь о
2000, 4000, 10000 Ед в Индивидуальн
Эритропоэтин рекомбинантный + + + + + 2000-4000 мг
1 мл фл для п/к,в/в о
введения инъекций
Физиологический раствор 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
натрия хлорида 0,9% для в/в введения о о
100, 250, 500 мл для Индивидуальн
в/в введения Индивидуальн о
Раствор глюкозы 5% + + + + +
о
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуальн
Индивидуальн
ацесоль, лактосол, + + + + + о
о
реосорбилакт)
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200 – 400мл
о
25% раствор-5,10 мл
Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 1-5 гр
о
введения
50% раствор в ампулах Индивидуальн
Анальгин по 4 мл для в/в , в/м + + + + + 2-4 мл о по
введения показаниям
1%-1,0 мл раствор для Индивидуальн
Дифенгидрамин( димедрол) в/в, в/м введения + + + + + 1-2 мл о по
показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в ампулах Индивидуальн
Калия хлорид по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, в/м + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь,
100мл/500мг раствор 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
во флаконах, мг/сут
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь. 100
+ + + + + 1 г/сут 7г
мл/500 мг флакон для
в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно
+ + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 Индивидуальн
мл 80 мг/0,8 мл + + + + + 40-240 мг/сут о по
шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для в/в + + + + + 90 мг о по
введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
внутривенно 40-80 мг 3 о по
+ + + + +
40 мг, 80 мг таблетки, раза/сут показаниям
внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл Индивидуальн
45 мл 3-4
или 1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуальн Индивидуальн
глазные капли) + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, + + + + + Индивидуальн Индивидуальн
500 мл, 1000 мл во о по о по
флаконах, наружно показаниям показаниям
5-10 гр Индивидуальн
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + + + о по
в/в инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III]
200 мг /фл, 500 мг//фл, 200-400 мл/сут Индивидуальн
гидроксид сахарозный 1000 мг/фл для в/в о по
комплекс, Железа введения показаниям
+ + + + +
карбоксимальтозат, Железа [III]
гидроксид декстран, Железа [III]
гидроксид олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 200-1000 мг
Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 500-1000 мкг
гидрохлорид(Витамин В6) Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
питания ( аминокислотные о по
+ + + + +
смеси, поликомпонентные показаниям
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания (поликомпонентные + + + + + о по
смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуальн
(ГЭК 130/200) + + + + + 250,500 мл о по
показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы 500-2000мг Индивидуальн
тела, начиная с дозы о по
250 мг в 1-2 ампулах показаниям
+ + + + +
(по 250 мг) при
необходимости через
4-6 часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 5-30 г Индивидуальн
аминокапроновой о по
кислоты в вену, затем показаниям
поддерживающая доза
+ + + + +
— 50 мл в течение
суток. Длительность
терапии зависит от
клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 1-3 г Индивидуальн
мг/кг массы тела 2-3 о по
раза в сутки. В случаях показаниям
экстренной ситуации
+ + + + +
можно начать с дозы
1000 мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг
Доза: Обычно 0,5–1 мл Индивидуальн
Атропин 0,1% + + + + +
(0,5–1 мг) на одну о по
дозу. показаниям
Ингаляционно. Индивидуальн Индивидуальн
Доза: Используется о по о по
для анестезии; показаниям показаниям
Изофлюран + + + + +
дозировка зависит от
возрастной группы и
состояния пациента.
Индивидуальн Индивидуальн
/в, в/м. о по о по
Фентанил 0,005% 2,0 Доза: 0,1–0,2 мг в + + + + + показаниям показаниям
зависимости от
состояния пациента.
Пропофол 1% 20,0 В/в. + + + + + Индивидуальн Индивидуальн
Доза: 1-2 мг/кг массы о по о по
тела. показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуальн Индивидуальн
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 мг/кг + + + + + о по о по
массы тела. показаниям показаниям
В/в. Индивидуальн Индивидуальн
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- Доза: 0,6 мг/кг массы + + + + + о по о по
тела для интубации. показаниям показаниям
В/в. 0,5-2 г Индивидуальн
Доза: 5 мл (500 мг) на о по
Кальций хлор 10% 5,0 + + + + +
дозу, введение показаниям
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в зависимости + + + + зависимости
от показаний. от состояния
пациента.
1 г (1 флакон) + 100 мл 1-4 г Индивидуальн
Фосфокреатин 1,0 0,9% NaCl → в/в + + + + о по
капельно за 30 минут. показаниям
Доза Индивидуальн
В/в капельно. определяется о по
Доза: Начальная индивидуальн показаниям
Норепайн(Норепинефрин) 8 дозировка 0,05–0,1 о, в
+ + +
мг/4мл мкг/кг/мин. зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуальн
Доза: Обычно 0,25-1 массы тела, о по
г/кг массы тела. разделить на показаниям
Маннит + + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл Индивидуальн
Доза: 1 мл (0,1 мг) на на дозу при о по
Адреналин 0,1% 1,0 мл + + +
дозу. необходимост показаниям
и.
В/в или по указанию Доза зависит Индивидуальн
врача. от о по
СЗП- 2 дозы + + +
Доза: В зависимости от клинической показаниям
показаний. ситуации
В/в. Доза зависит Индивидуальн
Доза: В зависимости от от о по
Эр.масса -1 доза + + +
состояния пациента. клинической показаниям
ситуации
Примечание:
1. В перечне дополнительных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от рекомендаций по
дополнительной лекарственной поддержке, дозировка может быть скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3. Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Паллиативная
нефрэктомия/нефрадреналэктомия + +
(лапароскопическая или открытая)
2. Радикальная нефрэктомия
/нефрадреналэктомия с расширенной
лимфодиссекцией (Лапароскопическая или + +
открытая)
3. Радикальная нефрэктомия
/нефрадреналэктомия с тромбэктомией (из + +
почечной вены, из нижней полой вены, из
предсердия) (Лапароскопическая или открытая)
4. Резекция почки (лапароскопическая или
открытая) + +
5. Диагностическая лапаротомия. Ревизия.
Биопсия. Дренирование + +
6. Открытое отмывание тампонады(санация)
мочевого пузыря. Эпицистостомия.* + +
7. Трансуретральное отмывание тампонады
мочевого пузыря. Дренирование* + +
8. Чрескожная пункционная биопсия**
+ +
9. Дренирование забрюшинного
послеоперационного затека(лимфоцеле) + +
Примечание:
1. Медицинское учреждение может провести данное оперативное вмешательство, если имеет все необходимые условия и оснащенность
оборудованием.
2. Под открытой (лапаротомной) или лапароскопической радикальной нефрэктомии подразумевается удаление единым блоком почки с
окружающей жировой клетчаткой, фасцией Герота и регионарными лимфатическими узлами. Удаление надпочечника (нефрадреналэктомия)
выполняется в следующих случаях: при инвазии опухолевого процесса на надпочечник; при подозрении мтс в надпочечник; при больших
размерах опухоли; при наличии опухолевого процесса в верхнем полюсе почки; при выраженном парапроцессе с целью предотвращения
травматизации надпочечника и риска послеоперационных осложнении.
3. * При таких осложнениях, как макрогематурия при раке почки, может развиваться тампонада мочевого пузыря, требующая проведения
трансуретрального или открытого отмывания тампонады.
4. **Гистологическое исследование биоптата в большинстве случаев проводится после хирургического лечения (нефрэктомии), являясь стандартом
радикального лечения рака почки и первым этапом при паллиативной терапии. Биопсия образования почки выполняется в следующих случаях:
категорический отказ пациента от хирургического лечения (с целью верификации диагноза и возможного проведения лекарственной терапии);
явное местно-распространенное опухолевое поражение с признаками генерализованного процесса или нерезектабельности опухоли (с целью
верификации и возможного проведения лекарственной терапии); наличие сомнительных результатов лучевой диагностики (МРТ/МСКТ/УЗИ
почек) для исключения других неопухолевых процессов, таких как сложные кисты, абсцессы или воспалительные очаговые изменения;
подозрение на вторичные (метастатические) изменения в почке при множественных злокачественных опухолях.
5. Перечисленные виды хирургических вмещательств назначаются согласно показаниям и стандартам лечения в зависимости от стадии
заболевания и общего соматического статуса пациента.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного. Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений
(энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
филиал экстренной
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный РСНПМЦ медицинской Срок
СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия услуг центр экстренной помощи лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной медицинской
условиях ЦМП
помощи помощи
Основной 1. Жалобы и сбор При поступлении и
+ + +
специалист анамнеза по необходимости
уролог При поступлении и
Врач-реаниматолог, 2. Объективный осмотр + + + ежедневно до
хирург выписки
3. Физикальные и При поступлении и
клинические + + по необходимости
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том
числе, проведение
интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и
онкохирург
клиническое + + + По показаниям
См. Перечень
обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
При поступлении и
подсчетом количества + + + -
по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ
крови (глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота,
При поступлении и
общий белок, + + + -
по показаниям
альбумин, общий
Основные билирубин, прямой,
лабораторные билирубин, ЛДГ, АСТ,
исследования АЛТ );
3. Определение группы Перед каждой
+ + + -
крови по системе АВО; гемотрансфузией
4. Определение резус- Перед каждой
+ + + -
фактора; гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; При поступлении и
+ + + -
по показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ,
При поступлении и
ПВ, МНО, ПТИ, + + + -
по показаниям
фибриноген);
Примечание:
1. Определение СКФ По экстренным
+ + + -
показаниям
2. ПЦР на СOVID-19
Дополнительные 3. Определение КЩС и По экстренным
+ + + -
лабораторные газов крови; показаниям
исследования 4. Определение: По экстренным
+ + + -
ферритин показаниям
5. Антитромбин III, Д- По экстренным
+ + + -
димер показаниям
Примечание:
При поступлении и
1. УЗИ почек + + + -
по показаниям
Основные
2. УЗИ органов брюшной
инструментальные
полости и
исследования
забрюшинного
пространства
3. Экскреторная При поступлении и
внутривенная + + по показаниям -
урография
4. *МСКТ/ МРТ органов
брюшной полости и При поступлении и
+ + -
забрюшинного по показаниям
пространства
5. Изотопная ренография При поступлении и
+ + -
почек по показаниям
6. УЗДГ сосудов почек и При поступлении и
+ + +
нижней полой вены по показаниям
7. Рентген исследование / При поступлении и
+ + + + +
МСКТ грудной клетки по показаниям
Примечание:* В экстренных условиях выполнение обзорной МСКТ для постановки диагноза и оценки распространенности патологического процесса
часто является достаточным. МСКТ с внутривенным контрастированием используется для уточнения функции выделения почек в случае
невозможности проведения экскреторной урографии.
1. ЭКГ; По экстренным
+ + + -
показаниям
2. ЭхоКГ. По экстренным
+ + + -
показаниям
3. УЗИ плевральной По экстренным
+ + + -
полости показаниям
4. УЗДГ сосудов (вен По экстренным
+ + + -
и/или артерий); показаниям
Дополнительные 5. Компьютерная
По экстренным
инструментальные томография грудной + + + -
показаниям
исследования клетки
6. ФГДС; По экстренным
+ + + -
показаниям
7. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
8. Колоноскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
9. Спирография. По экстренным
+ + + -
показаниям
10. МРТ-головного мозга По экстренным
+ -
показаниям
11. Холтеровское – По экстренным
+
мониторирование ЭКГ показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, угрожающее его жизни, требующие экстренного хирургического
вмешательства (макрогематурия, болевой синдром и т.д.). имеющего в анамнезе диагноз — почечно-клеточный рак.
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, требующее поддерживающей терапии с целью облегчение общего
состояния пациента в период прогресси ПКР, а также для устранения нежелательных явлении специфической лекарственной терапии.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл
Индивидуально
(Рингер,ацесоль,лактосол, + + + + + 250-500 мл
по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
1. В перечне основных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В зависимости от
рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть скорректировано.
2. Для коррекции гематологических интраоперационных осложнений необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса, свежезамороженная
плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных филиал экстренной
средств РСНПМЦ медицинской
(междунароное Межрайонны экстренной помощи
СМП/ в СП/
непатентованное) й центр медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
экстренной помощи Республиканские
применения препарата условиях ЦМП
помощи медицинские
Областные учреждения
медицинские
учреждения
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для + + + + + 12гр+1,5 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, + + + + + 40 мг Индивидуальн
внутрь о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания + + + + + о по
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 1500 мг Индивидуальн
начиная с дозы 250 мг в 1-2 о по
ампулах (по 250 мг) при + + + + + показаниям
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 150 мл Индивидуальн
аминокапроновой кислоты в о по
вену, затем показаниям
поддерживающая доза —
+ + + + +
50 мл в течение суток.
Длительность терапии
зависит от клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1000 мг Индивидуальн
массы тела 2-3 раза в сутки. о по
В случаях экстренной показаниям
ситуации можно начать с + + + + +
дозы 1000 мг, затем
поддерживающая
дозировка.
Примечание:
1. В перечне дополнительных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В
зависимости от рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть
скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение )
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
РСНПМЦ экстренной
экстренной медицинской
СМП/ в СП/ Межрайонный медицинской помощи
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной помощи
/лечения условиях ЦМП помощи Республиканские
Областные медицинские
медицинские учреждения
учреждения
Лапароскопическая или открытая паллиативная
+ +
нефрэктомия (нефрадреналэктомия)
Лапароскопическая или открытая радикальная
нефрэктомия (нефрадреналэктомия) с расширенной + +
лимфодиссекцией
Лапароскопическая или открытая радикальная
нефрэктомия (нефрадреналэктомия) с тромбэктомии (из + +
почечной вены, из нижней полой вены и из предсердия)
Диагностическая лапаротомия. Ревизия. Бипосия.
Дренирование + +
Открытое(лапаротомия) отмывание тампонады(санация)
мочевого пузыря. Эпицистостомия. + + +
Трансуретральное отмывание тампонады мочевого пузыря
и дренирование + + +
Дренирование забрюшинного послеоперационного
затека(лимфоцеле) + + +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями оперативных вмешательств являются:
- Массивное кровотечение из опухоли почки проявляющиеся макрогематурией (тампонада мочевого пузыря)
- Клиническое проявление лимфоцеле послеоперационного с резким осложнением общего состояния пациента проявляющиеся болевым
синдромом, повышением температуры тела и выраженной слабости.
- Нефрэктомия в экстренных условиях выполняется по жизненным показаниям в случае безрезультативной гемастатической и плазма -
гемозамещающей терапии.
- Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Длительность
Минимальное количество
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП диспансерного
мероприятий
наблюдения
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
5 лет
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
5 лет
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
3. Физикальные и клинические далее каждые 6 месяцев
+ +
обследоваия
На фоне системной(таргетной,
иммуно) терапии – каждые 2-4
недели по требованию
Примечание: Основной специалист - онколог, уролог, хирург. По показаниям привлекаются дополнительные специалисты (радиолог, химиятерапевт,
психолог) а также в зависимости от возможных сопутствующих осложнений специалисты узкого профиля.
Лабораторные исследования 1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом + + В зависимости от срока 5 лет
количества тромбоцитов; наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
показанием
2. Биохимический анализ крови В зависимости от срока 5 лет
(глюкоза, мочевина, креатинин, наблюдения каждые 3, 6, 12
мочевая кислота, общий белок, месяцев. Возможно чаще по
+ +
альбумин, общий билирубин, показанием
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Коагулаграмма В зависимости от срока
наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+ +
показанием
4. Определение СКФ В зависимости от срока
наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+
показанием
Примечание:
1. УЗИ органов брюшной полости и В зависимости от срока 5 лет
забрюшинного пространства (зона наблюдения каждые 3 месяца
интереса ложе удаленной почки, первые 2 года; каждые 6 месяцев
+ +
контрлатеральная сохранненная остальные 3 года
почка, забрюшинные
лимфатические узлы)*
2. Экскреторная внутривенная 1 раз в 12 месяцев (при 5 лет
+
урография необходимости в любой период)
3. МСКТ органов брюшной полости и В зависимости от срока 5 лет
забрюшинного пространства (при наблюдения: каждые 6 месяца
+
необходимости с первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
констрастированием) остальные 2 года
4. Изотопная ренография почек + По показаниям 5 лет
5. УЗДГ сосудов почек и нижней полой По показаниям 5 лет
+
вены
6. Рентген исследование / МСКТ В зависимости от срока 5 лет
грудной клетки наблюдения: каждые 6 месяца
+ +
первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
остальные 2 года
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(глюкоза, мочевина, креатинин,
Лабораторные исследования мочевая кислота, общий белок,
альбумин, общий билирубин, + + Ежегодно 1 год
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ органов брюшной полости и
+ + Ежегодно 1 год
забрюшинного пространство
2. Экскреторная внутривенная
урография + + Ежегодно 1 год
3. МСКТ органов брюшной полости
и забрюшинного пространства с + Ежегодно 1 год
болюсным усилением
Инструментальные 4. Изотопная ренография почек
исследования По показанием 1 год
5. Ангиография сосудов почек и НПВ
По показанием 1 год
6. УЗДГ сосудов почек и нижней
полой вены По показанием 1 год
7. Рентген исследование грудной
клетки По показанием 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(глюкоза, мочевина,
Лабораторные исследования креатинин, мочевая кислота,
общий белок, альбумин,
+ + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ);
Примечание:
1. УЗИ органов брюшной
полости и забрюшинного + + Ежегодно 1 год
пространство
Инструментальные
2. Экскреторная внутривенная
исследования + + Ежегодно 1 год
урография
3. Рентген исследование
+ + Ежегодно 1 год
грудной клетки
4. МСКТ органов брюшной
полости и забрюшинного
+ Ежегодно 1 год
пространства с болюсным
усилением
5. Ангиография сосудов почек и
+ Ежегодно 1 год
НПВ
6. УЗДГ сосудов почек и нижней
+ Ежегодно 1 год
полой вены
7. Изотопная ренография почек + Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках,
имеющих соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Пожизненно
подсчетом количества по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ + + Пожизненно
крови (глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
по показаниям
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ)
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системе АВО; перед каждой
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
перед каждой
Лабораторные исследования
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение СКФ + + По показаниям Пожизненно
8. Определение маркеров + + Пожизненно
1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В + + По показаниям Пожизненно
и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(образование)*
13. Иммуногистохимическое + Пожизненно
исследование биоптата
По показаниям
(образования,
трепанобиоптата)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
1. УЗИ органов брюшной + + Перед каждым Пожизненно
полости и забрюшинного лечением и по
пространство показаниям
2. Экскреторная внутривенная + + Перед каждым Пожизненно
урография лечением и по
показаниям
3. Рентген исследование + + Перед каждым Пожизненно
грудной клетки лечением и по
Инструментальные показаниям
исследования 4. МСКТ органов брюшной + + Пожизненно
полости и забрюшинного
по показаниям
пространства с болюсным
усилением
5. Ангиография сосудов почек и + Пожизненно
по показаниям
НПВ
6. УЗДГ сосудов почек и + Пожизненно
по показаниям
нижней полой вены
7. Изотопная ренография почек + по показаниям Пожизненно
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных хирургических вмешательств, паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, гормонотерапии, лучевой и
иных видов лечения;
2. Развитие осложнений некоррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
3. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативная операция + По показаниям До неэффективности
лечения или
непереносимой
Паллиативные виды лечения
токсичности
2. Паллиативная + + + По показаниям Пожизненно
симптоматическая терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные) В стационарных
В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарственных средств Дозировка и способ условиях Курсовая доза
условиях ЦМП доза
применения препарата
Бевацизумаб по 10 мг/кг 1 раз в 2 недели
+ 700 мг До прогрессирования
внутривенно
Интерферон альфа-2b (interferon alfa- 3 млн. МЕ/мл
2b) внутримышечно 3 раза в
+ 3 млн. МЕ До прогрессирования
неделю в течении 6 месяцев.
Пембролизумаб 200 мг в / в
200 + 5 мг /
Пембролизумаб капельно каждые 3 нед. + До прогрессирования
10,8мг
*Акситиниб акситинибом 5 мг 2 раза в
+ + + 10 мг До прогрессирования
день
*Авелумаб 28 дневный курс, Авелумаб
800 мг в / в капельно на 1 и 15
день в комбинации с + 800 + 5 мг До прогрессирования
акситинибом 5 мг 2 раза в
день;
Сунитиниб 50мг перорально ежедневно в
течение 4 недель, затем
перерыв 2 нед. При тяжелой + + + 50 мг До прогрессирования
переносимости сократить
режим приема до 2 недель и
затем 1 неделя перерыв.
Сорафениб по 400мг перорально 2 раза в
сутки (утром и вечером) –
суточная доза 800мг,
ежедневно. Возможна + + + 800 мг До прогрессирования
редукция дозы до 400 и 200 мг
в сутки (при тяжелых побочных
эффектах).
Эверолимус 10мг ежедневно однократно
перорально. При появлении
признаков плохой
переносимости возможно + + + 10 мг До прогрессирования
снижение дозы на 2 уровня –
5мг ежедневно перорально
однократно, 5мг 1 раз в 2 дня
Пазопаниб 800 мг перорально 1 раз в
сутки. В зависимости от
индивидуальной
переносимости суточная доза
препарата может быть
уменьшена с шагом 200 мг, + + 800 мг До прогрессирования
при этом максимальная
суточная доза не должна
превышать 800 мг и
минимальная суточная доза не
должна быть меньше 400мг.
Ленватиниб Рекомендованная суточная
дозапрепарата составляет 18
мг 1 раз в сутки (в сочетании с
18 мг До прогрессирования
Эверолимусом 5 мг 1 разв
сутки, препараты принимаются
внутрь ондовременно).
Кабозатиниб 140 мг один раз в сутки 140 мг / м² До прогрессирования
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
5-10 мг per os
25,30 мг для в/в и в/м + + + Индивидуально
30-60 мг в/в
введения
Эзомепразол 40 мг для в/в введения 40 – 80 мг в/в Индивидуально
+ +
введения
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для в/в 100-200 мг в/в Индивидуально
+ +
введения или в/м
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и в/в 40-60 мг в/в или Индивидуально
+ +
введения в/м
Рингер Лактат 200-400 мл в флаконах для в/в 200-400 мл в Индивидуально
введения + + флаконах для
в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к ввдения 10 000–15 000 Индивидуально
+ +
МЕ/сутки
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл + + 400-800 мг Индивидуально
Альбумин 100,0 мл + + 100-200 мл Индивидуально
Прозерин 0,5 мг/мл + + 0,5-1 мг Индивидуально
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + 2-4 мг Индивидуально
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в введения + + 200 мл Индивидуально
Венофер 20 мг/мл. + + 40-60 мг Индивидуально
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в и в/м Индивидуально
+ + 20-100 мг
введения
Кальций хлорид 10% 10мл + + 10 мл Индивидуально
Тразограф 76% р-р для инъекции 20 мл + + 20-50 мл Индивидуально
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для инъекции + + 10 мл Индивидуально
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 + + 2-5 мл Индивидуально
Диклофенак Суппозитории 100 мг для Индивидуально
+ + 200-400 мг
ректального применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах, Индивидуально
для
+ + 20-100 мг
в/в введения, 4,16,24 мг в
таблетках для приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-16 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-16 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в, Индивидуально
Трамадол + + 2-4 мл
в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл, флаконы, Индивидуально
Филграстим шприцы-картриджи, + + 1-3 мл
подкожно, внутривенно
Элтромбопаг 25, 50 мг таблетки для приема + + 25-50 мг Индивидуально
внутрь
2000, 4000, 10000 Ед в 1 мл фл Индивидуально
Эритропоэтин рекомбинантный + + 2000-4000 мг
для п/к,в/в введения инъекций
Физиологический раствор натрия 50, 100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
+ + Индивидуально
хлорида 0,9% введения
100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + Индивидуально
введения
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуально
+ + + Индивидуально
ацесоль, лактосол, реосорбилакт)
Натрия гидрокарбонат 4% раствор - 200 мл + + 200 – 400мл Индивидуально
25% раствор-5,10 мл ампулы
Магния сульфат + + 1-5 гр Индивидуально
для в/в введения
50% раствор в ампулах по 4 мл Индивидуально по
Анальгин + + 2-4 мл
для в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор для в/в, в/м Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + 1-2 мл
введения показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально по
Баралгин + + 5мл
введения показаниям
4% раствор в ампулах по 10 мл Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для в/в,в/м
+ + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах,
+ + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг таблетки,
внутрь, 100мл/500мг раствор
+ + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг флакон + + 1 г/сут 7г
для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы, + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
/триметоприм внутривенно
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон внутривенно + + 400 мг/сут 2800 мг
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуально по
+ + 40-240 мг/сут
мг/0,8 мл шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуально по
+ + 80 мг
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь,
ампулы для в/в введения 15
мг Индивидуально по
+ + + 90 мг
показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 10 мг
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 150 мг
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 40 мг
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуально по
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во флаконах, + + показаниям
раза/сут
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 25-100 мг
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, наружно Индивидуально Индивидуально по
+ +
по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( глазные Индивидуально Индивидуально по
+ + +
капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно + + + 20-60 мг показаниям
40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 мл, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
1000 мл во флаконах, наружно по показаниям показаниям
5-10 гр Индивидуально по
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + показаниям
в/в инфузий
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-400 мл/сут Индивидуально по
гидроксид сахарозный комплекс, мг/фл для в/в введения показаниям
Железа карбоксимальтозат, Железа + + +
[III] гидроксид декстран, Железа [III]
гидроксид олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 200-1000 мг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин Амп 5%-1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + индивидуально по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + индивидуально по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
питания ( аминокислотные смеси, показаниям
+ + +
поликомпонентные смеси.жировые
эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл + + 250,500 мл Индивидуально по
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 500-2000мг Индивидуально по
начиная с дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ампулах (по 250 мг) при + +
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 5-30 г Индивидуально по
аминокапроновой кислоты в показаниям
вену, затем поддерживающая
+ +
доза — 50 мл в течение суток.
Длительность терапии зависит
от клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1-3 г Индивидуально по
массы тела 2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной ситуации
+ +
можно начать с дозы 1000 мг,
затем поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1,0 мг Индивидуально по
Атропин 0,1% Доза: Обычно 0,5–1 мл (0,5–1 + + показаниям
мг) на одну дозу.
Ингаляционно. Индивидуально Индивидуально по
Доза: Используется для по показаниям показаниям
Изофлюран анестезии; дозировка зависит + +
от возрастной группы и
состояния пациента.
Индивидуально Индивидуально по
/в, в/м. по показаниям показаниям
Фентанил 0,005% 2,0 + +
Доза: 0,1–0,2 мг в зависимости
от состояния пациента.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Пропофол 1% 20,0 + +
Доза: 1-2 мг/кг массы тела. по показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуально Индивидуально по
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 мг/кг массы + + по показаниям показаниям
тела.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- Доза: 0,6 мг/кг массы тела для + + по показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуально по
Кальций хлор 10% 5,0 Доза: 5 мл (500 мг) на дозу, + + показаниям
введение медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или более в больше в
Гелофузин 500мл зависимости от показаний. + + зависимости от
состояния
пациента.
1 г (1 флакон) + 100 мл 0,9% NaCl 1-4 г Индивидуально по
Фосфокреатин 1,0 → в/в капельно за 30 минут. + +
показаниям
Доза Индивидуально по
В/в капельно. определяется показаниям
Доза: Начальная дозировка индивидуально,
Норепайн(Норепинефрин) 8 мг/4мл 0,05–0,1 мкг/кг/мин. + + в зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуально по
Доза: Обычно 0,25-1 г/кг массы массы тела, показаниям
тела. разделить на
Маннит + +
несколько доз в
зависимости от
состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл на Индивидуально по
Адреналин 0,1% 1,0 мл Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу. + + + дозу при показаниям
необходимости.
В/в или по указанию врача. Доза зависит от Индивидуально по
СЗП- 2 дозы Доза: В зависимости от + + + клинической показаниям
показаний. ситуации
В/в. Доза зависит от Индивидуально по
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости от + клинической показаниям
состояния пациента. ситуации
Примечание:
1. С онкологической точки зрения, в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное
лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым, гормональным, а также включать
методы симптоматической терапии (понятие симптоматической терапии отличается от паллиативной терапии и рассматривается отдельно как
терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания). Однако любая паллиативная терапия дополняется методами симптоматической
терапии.
2. В паллиативном лечении в качестве медикаментозной терапии можно использовать все вышеупомянутые основные и дополнительные
лекарственные препараты
3. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C64 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Урология Радиология |
| Специалисты: | Онколог Уролог Радиолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |