Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КЎКРАК БЕЗИ САРАТОНИ
Описание
Злокачественное новообразование молочной железы, характеризующееся опухолевым поражением тканей железы в различных локализациях. Протокол охватывает диагностику, лечение и паллиативную помощь при раке молочной железы в амбулаторных и стационарных условиях.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
ТАШКЕНТ – 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Республиканского
специализированного
научно-практического
медицинского центра
онкологии и радиологии
М.Н. Тилляшайхов
2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
ТАШКЕНТ – 2025
Рак молочной железы (название нозологии)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся диагностикой
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
и лечением данной нозологии в условиях
Кодирование диагностикой по данной нозологии
стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
МКЮ-10 соска и ареолы Онколог - Гепатолог
C50.0 маммолог - Гинеколог
С50.1 центральной части молочной - Гепатолог
Врач общей - Дерматовенеролог
С50.2 железы - Гинеколог
практики - Инфекционист
С50.3 верхневнутреннего квадранта - Дерматовенеролог
Реабилитолог - Кардиолог
С50.4 молочной железы - Инфекционист
- Невропатолог
С50.5 нижневнутреннего квадранта - Кардиолог
С50.6 молочной железы - Нейрохирург
- Невропатолог
С50.8 верхненаружного квадранта - Нефролог
- Нейрохирург
С50.9 молочной железы - Оториноларинголог
- Нефролог
нижненаружного квадранта - Офтальмолог
- Оториноларинголог - Онколог
МКЮ-11 молочной железы - Психиатр
- Офтальмолог маммолог
2D10 подмышечной задней части - Психолог
2D11 молочной железы - Психиатр - Химиотерапевт
- Проктолог
2D11.0 поражение молочной железы, - Психолог - Радиолог
- Торакальный хирург
2D11.1. выходящее за пределы одной и - Проктолог - Реабилитолог
- Реаниматолог
2D11.2. более вышеуказанных локализаций - Торакальный хирург
- Ревматолог
2D11.3 - Ревматолог
- Трансфузиолог
2D11.4 молочной железы неуточненной - Уролог
2D12 части - Уролог
- Фтизиатр
2D13 - Фтизиатр
- Специалист
2D14 - Хирург
рентгенэндоваскулярной
2D1Y -Специалист
диагностики и лечению
2D1Z рентгенэндоваскулярной
-гематолог
диагностики и лечению
- -гематолог
Плановые диагностические, лечебные, реабилитационные и диспансерные мероприятия по нозологии рак молочной железы
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная
Стационарная помощь Минимальное
помощь
Диагностические Наименование количество
на уровне лечебно- Срок лечения
мероприятия медицинских услуг Медицинских услуг и
профилактических
СВП/СП ЦМП СВП/СП ЦМП обследований
учреждений
республики
Основной Каждый раз при
Жалобы и сбор анамнеза + + + + +
специалист поступлении
(врач) консультант Каждый день до
Объективный осмотр + + + + +
– онко маммолог выписки пациента
Физикальные и Каждый раз при
клинические + + поступлении
обследоваия
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также выписки пациента
процедуры и + +
поддерживающий уход
за больным
В планировании
проведения
Участие в консилиуме
+ + химиотерапии или
врачей
хирургического
лечения
комментарии:
специалист (врач) В планировании
советы Участие в консилиуме химия терапии или
- - - + +
химиотерапевт или врачей лучевой терапии, в
радиолог консилиуме врачей
Каждый раз при
Жалобы и сбор анамнеза - - - + +
поступлении
Объективный осмотр + + Каждый день до
выписки пациента
Физикальные и Каждый раз при
клинические + + поступлении
обследоваия
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также выписки пациента
процедуры и - - - + +
поддерживающий уход
за больным
Анестезиолог - Объективный осмотр + + Перед операцией
реаниматолог Во время операции и
Обеспечение анестезии и в
+ +
реанимации послеоперационном
периоде
Реабилитолог Шкала ФИМ, шкала По показаниям
+ + +
Бартела, шкала боли и тп.
Онколог После операции,
Жалобы и сбор анамнеза + + +
курса ПХТ и ДТГТ
После операции,
Объективный осмотр + + +
курса ПХТ и ДТГТ
Психолог Консультация + + + По показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование у
других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
Основные ОАК с лейкоформулой, Перед каждым
лабораторные подсчетом количества + + + + + лечением и по -
исследования тромбоцитов; показаниям
биохимический анализ
крови перед каждой
(глюкоза, мочевина , - процедурой и на
+ + + + -
креатинин, общий белок, основании
общий билирубин, рекомендации
прямой билирубин, АСТ,
АЛТ)
Определение резус- Один раз в жизни и
фактора; - + + + + перед каждой
гемотрансфузией
Определение группы Один раз в жизни и
крови по системам АВО; - + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по
показаниям
Коагулограмма (АЧТВ, Перед каждым
ПВ, МНО, ПТИ, - + + + + лечением и по
фибриноген); показаниям
Перед началом
ПЦР на вирусные лечения , в
гепатиты В и С - + + + + последующем1 раз в -
(качественно 6 месяцев и по
показаниям
СПИД , RW Перед началом
лечения , в
+ + + + последующем1 раз в
6 месяцев и по
показаниям
ВСК - + + + + По показаниям
Цитолгическое Перед началом
исследование биоптата - - - + + лечения, по
показаниям
Гистологическое Перед началом
исследование биоптата - - - + + лечения, по
показаниям
Иммуногистохимическое
Перед началом
иследование (ИГХ)
- - - +/- + лечения, по
эстроген рецепторов,
показаниям
прогестерон рецептров,
Ki67, Her2/neu
комментарии: проведение анализов согласно состоянию пациента и по показаниям
биохимического анализа
крови (натрия, калия,
-
кальция, мочевая + + + + по показаниям -
кислоты, ЛДГ, СРБ,
щелочная фосфотаза );
анализ крови на наличие
- - - - + по показаниям
гена BRCA I BRСA II
FISH реацияси - - - - + по показаниям
СOVID-19 ПЗР; - - + + + по показаниям -
Определение КЩС и по показаниям
- - + + + -
газов крови;
Стандартные по показаниям
цитогенетические - - - + + -
дополнительные исследования
лабораторные Определение в крови
исследования уровня фeрретина,
фолатов, витамина С, - - + + + по показаниям -
сывороточного железа,
витамина В12,
у женщин детородного
возраста тест на
- - + + + по показаниям -
беременность,
определение уровня ХГЧ
Антитела к Т- по показаниям
лимфотропному вирусу - - - + +
человека I/II-IgG
Гормоны в крови , ЛГ, При люминальном
- - - + +
ФСГ, эстрадиол типе опухоли
Онкомаркеры Са-153,
- - - + + по показаниям
АФП
Примечание
Перед началом
Маммография - - + + + лечения, в периоде -
лечения
УЗИ молочных желез и Перед началом
регионарных лимфа - + + + + лечения, в периоде -
узлов лечения
УЗИ щитовидной железы,
Перед началом
органов брюшной
- + + + + лечения, в периоде
полости, огранов малого
лечения
таза
Взятие трепан биопсии с
опухоли молочной перед началом
- - - + +
железы, области лечения
рецидива
Взятие трепан биопсии с
- - - + + по показаниям
Основные лимфатических узлов
инструментальные Взятие трепан биопсии
исследования с метастатической - - - + + по показаниям
опухоли
Взятие пункцион
биопсии с пухоли или - - - + + по показаниям
лимфатических узлов
ЭКГ; Перед началом
+ + + + + лечения, в периоде -
лечения
ЭхоКГ; Перед началом
- + + + + лечения, по -
показаниям
Доплерография сосудов Перед началом
- - - + + лечения, по
показаниям
УЗ доплегрофия печени Перед началом
- - - + + лечения, по
показаниям
Перед началом
рентген грудной клетки - - + + + лечения, по -
показаниям
МРТ головного мозга /
- - - + + По показаниям -
МРТ с онтрастированием
МСКТ грудной клетки - - - + + По показаниям -
МСКТ органов боюшной
- - - + + По показаниям -
полости
ПЭТ/КТ всего тела * - - - - + ПО показиниям -
Контрастная КТ ** При невозможности
- - - + + проведения ПЭК/КТ, -
по показаниям
комментарии: *ПЭТ / КТ проводится только на основании консилиума в условиях Республиканского специализированного научно-практического
медицинского центра онкологии и радиологии . При направлении больных из региональных отделений на обследование в РСНПМЦОиР , при наличии
гистологический верифицированной опухоли, или в процессе проведения специализированного лечения, при подозрении на генерелизацию процесса , или
при подозрении на наличие MTS процесса. Пациент имеет право пройти ПЭТ/КТ за свой счет в частных клиниках .
** Контрастная КТ выполняется, если ПЭТ/КТ не может быть выполнена. При отсутствии материальной базы для проведения обследования на уровне оказания
первичной специализированной помощи необходимо направить пациента в учреждение более высокого уровня.
Компюторная
томография грудной - - - + + По показаниям -
клетки
УЗИ брюшной полости и
забрющиных
Дополнительные лимфатических узлов - - + + + По показаниям
инструментальные почек,
исследования Контрасная МРТ
- - - + + По показаниям -
молочных желез
контрастная КТ брюшной
- - - + + По показаниям -
полости; головы и шеи
Контрасная дуктография - - - + + По показаниям -
Бронхоскопия - - + + + По показаниям -
Колоноскопия; - - + + + По показаниям -
Спирография; - - + + + По показаниям -
ФГДС; - - + + + По показаниям -
УЗИ мягких тканей,
плевральной полости,
- - + + + По показаниям -
щитовидной железы,
матки и яичников
ЭКГ Холтер для
- - + + + По показаниям -
мониторинг
Бактериальное
иследование крови,
- - + + + По показаниям
эксудата, спиномозговой
жидкости
КТ органов гр клетки - - + + + По показаниям -
Контрастная КТ
головного мозга, шеи,
- - + + + По показаниям -
органов брюшной
полости;
Лапороцентез
дренирование брюшной - - - + + По показаниям
полости
Торокоцентез ,
дренирование - - - + + По показаниям -
плевральной полости
Открытая биопся
- - - + + По показаниям
лифатических узлов
Комментарии: (По показаниям) рекомендации для стационарного лечения:
1. Проведение химиотерапии. В отделениях маммологии и химиотерапии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра
онкологии и радиологии и территориальных филиалах.
2. Проведение вспомогательного лечения для устранения побочных эффектов химиолучевой терапии;
3. Состояние, при котором необходимо проведение экстреной операцивной помощи (кишечная непроходимость, кровотечение и др.)
4. Лучевая терапия должна проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.
При проведениии лучевой терапии , для пациентов состояние которых требуется ежедневного мониторинга , рекомендуется госпитализация в стационар.
*Показания к стационарному лечению: (здесь пишутся показания к стационарному лечению, возникающие в процессе амбулаторного лечения)
по уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
амбулаторная
стационарная помощь
помощь минимальное число
диагностические Наименование медицинские оказания услуги или продолжительность
мероприятия медицинских услуг районные учреждения проведения лечения
республиканского
ОШП/ОП КТМП (городские) областного обследования
уровня учреждения
больницы уровня
медицина
Жалобы, сбор анамнеза - Каждый раз перед
- - + +
началом лечения
Каждый день до
Объективный осмотр + + + + +
выписки пациента
Физикальные и Каждый раз при
клинические + + поступлении
обследоваия
Ежедневное наблюдение Каждый день до
Маммолог врач врачом, а также выписки пациента
другие виды процедуры и + +
обследований поддерживающий уход
за больным
В планировании
проведения
Участие в консилиуме химиотерапии,
+ +
врачей лучевой терапии или
хирургического
лечения
Осмотр других жалобы сбор анамнеза - - - + + По показаниям
специалистов Жалобы, сбор анамнеза - - - + + По показаниям
(кардиолог, Объективный осмотр - - + + + По показаниям
гепатолог,
невролог,
эндокринолог)
Примечание : если у пациента в периоде обследования или лечения обнаруживаются сопутствующие заболевания , пациент обязан пройти
обследование другими специалистами , указанными в Национальном клиническом протоколе .
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ) помощь
Средняя суточная
и на уровне Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и доза
медицинских
средств способ СВП/СП ЦМП СВП/СП ЦМП
учреждений
(междунароное применения
республики
непатентованное) препарата
доксорубицин 10 мг, 50 мг во 60 мг/ м2
флаконе, для
- - - + +
внутривенного
введения
Эпирубицин 50 мг , 100 мг 75 мг/м2
во флаконе для - - - + +
внутривенных
Пегелировананный 50 мг/ м2,
липосомальный - - - + +
доксорубицин
Паклитаксел , 30 мг , 100 мг , 300 80 мг -175 мг/
мг, во флаконе в/в - - - + + м2 и
Альбумин связанный
- - - + + 100/160 мг /м2
паклитаксель
Доцитаксель 20 мг , 80 мг
- - - + + 75 мг/м2
во флаконе в/в
Циклофосфамид 200 мг и 500 мг,
1000 мг, порошок
во флаконе , в/в - - - + + 600 мг/ м2
50 мг таблетки,
peros
Фторуроцил 250/500 мг,
- - - + + 600 мг/ м2,
во флаконе в/в
Метотрексат 50 мг
ампулы для
- - -
внутривенного
введения
Винорелбин 10 мг/1 мл или 50
25мг/ м2
мг/5 мл во - - - + +
флаконе в/в
гемцитабин 200 мг, 1000 мг
флакон для
- - - + + 1250 мг/ м2
внутривенного
введения
капецитабина 500 мг, таб. preos. -25000 2000
- - -
м/2
Цисплатин 25, 50,100 мг во
- - - + + 50-100 мг / м2
флаконе , в/в
Карбоплатин 150, 450 мг во 100 - 400 мг/
- - - + +
флаконе , в/в м2
Пембролизумаб 100 мг во флаконе ,
- - - + + - 2 мг/кг
в/в
Олапариб 150 мг табл, peros 300 мг х 2
- - -
раза в день
Трастузумаб 150 мг , во флаконе Нагрузочная
, в/в доза х 8 мг /кг
600 мг под кожно - - - Подерживающ
ая доза 6 мг
/кг
Пертузумаб 420 мг 840 мг-
нагрузочная
- - - + + доза
Поддерживающая
доза
420 мг
100, 160 мг во
Трастузумаб-эмтанзин флаконе , в/в - - - 3,6 мг / кг
лапатиниб 250 мг 1250 мг
внутрь
ежедневно
- - -
Гозерелин 3,6 мг под кожно 3,6 мг п/к х
1 раз,
- - - + +
каждые 28
дней
Бусерелин 3,75 мг в/м 1
раз в день ,
- - - + +
каждые 28
дней
Лейпрорелин ,75 мг в/м 1 раз
- - - + + в день ,
каждые 28
дней
Тамоксифен 10 , 20 мг peros - - - + + 20 мг в сутки
Торемифен 60 мг peros 1 таб х 1 раз в
- - -
день
Анастрозол 1 мг табл, мг peros 1 таб х 1 раз в
- - - + + день
Летрозол 2,5 мг табл , мг 1 таб х 1 раз в
peros - - - + + день
Эксеместан 25 мг табл, peros 1 таб х 1 раз в
- - - + + день
рибоциклиб по 600 мг табл, peros 600 мг / сут.
- - - + + Peros с 1–21-й
дни
палбоциклиб 125 мг, табл, peros 125 мг / сут.
- - - - + Peros в 1–21-й
дни
Амебоциклиб 150 мг , табл, peros 150 мг х 2
- - - раза в день ,
Peros
Фулфестрант 250 мг , во флаконе - - - - + 500 мг в/м
Мигейстрол ацетат 40, 160 мг - - - - + 160 мг Peros
золедроновая кислота. - 4 мг в/в ,
- - - + каждые 28
дней
памидроновая кислота - 90 мг в,
- - - + каждые 28
дней
ибандроновая кислота - 6 мг в/в,
каждые 28
дней
- - - + 50 мг peros
каждый
день
клодроновая кислота - 1500 мг в/в,
каждые 4
недели,
300 мг в/в,
- - - + каждый день
хар куни № 5-
7 дней
1600 мг peros
каждый день
деносумаб. 120 мг п/к 1
- - - - + раз, каждые 4
недели
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в
ампулах,
+ + + + + 16 80 мг
внутримишечно
каждые 4 недели
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ,
ампулах внутривенн + + + + 16 80 мг
о+
5% в ампулах по 1
Трамадол - + + + + Do 400 мг -
и 2 мл, в / в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим картриджи, - + + + + 24 мкг/кг/молоко 24 мкг/кг/сут
подкожно,
внутривенно
2000, 4000, 10000
Эритропоэтин Ед в 1 мл фл для
- + + + + 4000-10000 По показаниям
рекомбинантный п/к,в/в введения
инъекций
50, 100, 250, 500 По показаниям
Физиологический раствор
мл для в/в + + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9%
введения
Раствор глюкозы 5% 100, 250, 500 мл + + + + + 100-1000 мл По показаниям
для в/в введения
Полиионн эритмалари 100, 250, 500 мл По показаниям
(Рингер, ацесоль, для в/в введения + + + + + 100-1000 мл
лактосоль, реосорбилакт)
4% раствор - 200 По показаниям
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
мл
25% раствор-5,10 По показаниям
Магния сульфат мл ампулы для в/в + + + + + 5-20 мл
введения
50% раствор в По показаниям
ампулах по 4 мл
Анальгин + + + + + 2-4 мл
для в/в , в/м
введения
1%-1,0 мл раствор По показаниям
Дифенгидрамин(
для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл
димедрол)
введения
5мл ампулы для По показаниям
Баралгин + + + + + 5 мл
в/в,в/м введения
4% раствор в По показаниям
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
ампулах по 10 мл
Примечание: Примечание: Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная
масса, свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение)
Средняя сутогчная
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республикански доза
средств способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские е медицинские
(междунароное применения больница учреждения учреждения
непатентованное) препарата
Кардиотропное лечение + + + + + По показаниям
даво
Гепатопротектоы + + + + + По показаниям
Ингибиторы протоновой По показаниям
+ + + + +
помпы
Аминокислоты + + + + + По показаниям
Солевые растворы + + + + + По показаниям
Антикоагулянты и По показаниям
+ + + + +
антиагреганты
Пробиотики + + + + + По показаниям
Железосодержащие По показаниям
+ + + + +
препараты
Антибактериал терапия + + + + + По показаниям
Аллопуринол 100 мг, 300 мг 30 мг/кг/сут
+ + + + + 10 мг/кг/день и
внутрь
Офлоксацин 2 мг/мл, где
flakonax 400 мг, + + + + + в 200-400 мг в сутки мг 1400-4000
внутривенно
Цефоперазон +сульбактам 1,5 г, где flakonax,
внутривенно, + + + + + 3-6 г / в сутки 30-60 г
vnutrimishechno
Меропенем 500,1000 мг, где
flakonax + + + + + 2-4 г/ в сутки 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин+Тазобактам 4 гр+0,5 г во
флаконакс для В/В + + + + + 12 гр + 1,5 гр/ в сутки 120 гр + 15 гр
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконакс для В /
+ + + + + 3000 мг/ в сутки 21000 мг
В введения, в / м
введения
Цефтриаксон 1000 мг/ФЛ для
+ + + + + 2000 мг в сутки 14000 мг
В/В ,В / м введение
Амикацин 0.25, 1гр флакон
+ + + + + 0,5-2 гр / в сутки 14 гр
для В/В,В/м
введения
Метронидазол 250 мг таблетки.,
внутривенно, 100 ,
мл / 500 мг во внутривенн + + + + 200 мл 100 мл
флаконе о+
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки,
внутривенно, ,
100мл / 500мг внутривенн + + + + 500-1000 мг / в сутки 3500-7000 мг
раствор во о+
флаконе
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутр.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/ в сутки 7г
флакон начале в/В
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм трубки,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/ в сутки 4-28 г
480 мг таблетки
внутрь
Вориконазол внутривенно 200
+ + + + + 400 мг/ в сутки от 2800 мг
мг флакон
Флуконазол 200 мг ампулы,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/ в сутки 600 мг
капсулы, 150 мг, 50
мг, внутрь
Ацикловир 250 мг, где
flakonax,
800 мг/кг в
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг в сутки
молоке
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40 мг/0,4 мл,60 По показаниям
мг/0,6 мл, 80
+ + + + + 40-240 мг/ в сутки
мг/0,8 мл шприц из
podkojno
Лидокаин 40 мг/2 мл: труба По показаниям
+ + + + + 80 мг
местно
Омепразол 40 мг, где flakonax,
внутривенно 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, По показаниям
+ + + + + 40 мг
внутрь
Амброксол 30 мг по таблетке, По показаниям
внутрь, пробка
+ + + + + 90 мг
начала в/В
введения 15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг, По показаниям
+ + + + + 10 мг
таблетки, внутрь
Дротаверин 20 мг/мл, где По показаниям
flakonax,
40-80 мг 3 раза/ в
внутривенно + + + + +
сутки
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг По показаниям
+ + + + + 150 мг
таблетки, внутрь
Лизиноприл 10 мг, 20 мг, По показаниям
+ + + + + 40 мг
таблетки, внутрь
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 По показаниям
мл, 1000 мл сиропа 45 мл 3-4 раза/ в
+ + + + +
или где flakonax, сутки
внутр
Спиронолактон 25,50,100 мг По показаниям
+ + + + + 25-100 мг
таблетки внутрь
Повидон – йод на 500 мл, где + + + + + по индивидуальным По показаниям
flakonax, narujno показаниям
Тобрамицин 5 мл /0.3%– По показаниям
флакон( с по индивидуальным
+ + + + +
подросшим показаниям
glaznie)
Торасемид 5 мг таблетки По показаниям
+ + + + + 5 мг
внутрь
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, По показаниям
+ + + + + 50-100 мкг
внутрь
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, По показаниям
внутривенно
+ + + + + 20-60 мг
40 мг в таблетках,
внутр
Хлоргексидин до 0,05% раствор по индивидуальным По показаниям
100 мл, 500 мл, показаниям
+ + + + +
1000 мл, где
flakonax, narujno
400, 500 мг, где 1000 мг/ в сутки По показаниям
Адметионин начало flakonax в/в
infuziy 500 мг + + + + +
таблетки начале
приема внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор 400-800 мл/ в сутки По показаниям
меглюмин + метионин + начале infuziy
+ + + + +
никотинамид + янтарная
кислота
Препараты железа : Железа 200 мг /ФЛ, 500 200-1000 По
[III] гидроксид сахарозный мг//ФЛ, 1000 показаниям
комплекс, Железа мг/ФЛ для в/В
карбоксимальтозат, Железа введения + + + + +
[III] гидроксид декстран,
Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Пиридоксина amp на основе MG + + + мл++++ + 1 По показаниям
гидрохлорид(Витамин В6) Kurastaga 5%-1
Золендроновая кислота 4 мг/ФЛ для В/В основе 4 По показаниям
инфузии на куркумы В + + + +
мл+
Деносумаб 120 мг / ФЛ для В / на основе 120 По показаниям
+ + + +
М куркумы+
Ферментные препараты, 10000,25000 Эд 30000-75000 Ед/сут По показаниям
улучшающие пищеварение капсулы + + + + +
внутримышечно
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл По показаниям
парентерального питания (
аминокислотные смеси, + + + + +
поликомпонентные
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 По показаниям
питания + + + + +
(поликомпонентные смеси)
Растворы 250 500 мл 250-500 ML По показаниям
гидроксиэтилкрахмала (ГЭК + + + + +
130/200)
Примечание:
1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
2) Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3) Дозы лекарственных препаратов рассчитываются индивидуально с учетом статуса пациента
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение )
Амбулаторная помощь Амбулаторная помощь
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП СВП/СП СВП/СП СВП/СП СВП/СП
/лечения
1.радикальная мастэктомия (РМЭ) - - - + +
2.радикальная резекция молочной железы с
- - - - +
лимфадиссекцией
3. паллиативная мастэктомияси - - - + +
4 реконструктивно пластическая операция при
- - - - +
помощи аллотрансплантат (TDL лоскута)
5 реконструктивно пластическая операция припомощи
- - - - +
аллотрансплантат (TRAM лоскута)
6 Органо сохранные онкопластические операции - - - - +
7 Подкожноая мастэктомия - - - - +
8 Подкожная мастэктомия с одномоментной
- - - - +
рекострукцией силиконовым имплантом.
9 Подкожная мастэктомия с отсроченной
- - - - +
рекострукцией силиконовым имплантом
10 Подкожная мастэктомия с отсроченной
- - - - +
рекострукцией при помощи эспандера
11 ракдикальная мастэктомия , радикальная
резекция, органо сохранные онкопластические
операции с определением и удалением сигнальных - - - - +
лимфо узлов “sentinel lymph node “ аниқлаш ва олиш.
12 лапароскопическая овариоэктомия при раке
- - - + +
молочной железы Люминальном типе
Изоҳ: (бу ерга жарроҳлик амалиёти/аралашув/муолажани ўтказиш учун кўрсатма келтирилади)
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
1.Таблица № 15 + + + + +
2 Таблица № 9 + + + + +
3 Парентеральное питание + + + + +
- Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей
потери массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего
времени лечения онкологического больного. Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для
энтерального питания или парентеральное питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и
парентерального питания).В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9
и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь*
Диагностические Название помощь количество услуг
Срок лечения
мероприятия медицинских услуг СМП/ в СП/ СМП/ в СП/ СМП/ в или
домашных СВП/ домашных СВП/ домашных обследований
условиях ЦМП условиях ЦМП условиях
Основной специалист При поступлении
(врач) консультант 1. сбор анамнеза + + + + + и по
Врач-реаниматолог, необходимости
хирург, терапевт 2. Оъективный Каждый день до
+ + + + +
осмотр выписки пациента
3. физические и При поступлении
клинические - - + + +
обследования
4. остановка крови с При поступлении
распадающейся - - + +
опухоли
Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, выписки пациента
а также процедуры и
поддерживающий
уход за больным, в - - + + +
том числе,
проведение
интенсивной
терапии
♦Примечание:
консультация специалиста в период
(врача) 1. работа по сбору нахождения
- - + + +
(анестезиолог/кардиолог- жалоб и анамнеза больного в
реаниматолог) стационаре
2.объективный в период
- - + + +
осмотр пребывания
больного в
стационаре
в период
3. физические и
пребывания
клинические - - + + +
больного в
обследования
стационаре
примечание: (по показаниям)
ОАК с
лейкоформулой, перед каждым
подсчетом - - + + + лечением и по -
количества показаниям
тромбоцитов;
биохимический
анализ крови
( глюкоза, мочевина,
перед каждым
креатинин, общий
- - + + + лечением и по -
белок , альбумин,
показаниям
общий билирубин,
прямой билирубин,,
АСТ, АЛТ);
Определение 1 раз в жизни и
основные лабораторные
группы крови по перед каждым
исследования - + + + +
системам АВО; гемотранс-
слиянием
Определение резус- 1 раз в жизни и
фактора; - ++ + + + перед каждым -
гемотранс
Общий анализ мочи; - + + + + по показаниям -
Коагулограмма
(АЧТВ, ПВ, МНО, - + + + + по показаниям
ПТИ, фибриноген);
Определение
маркеров вирусного По показаниям
гепатита В и С
методом ИФА или
ИХЛ
ВИЧ-инфекции По показаниям
(HIVAg/anti-HIV)
методом ИФА
ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В и С
(качественно)
Комплекс По показаниям
серологических
реакций на сифилис;
ВСК По показаниям
Примечание:
1. Определение
дополнительные - - + + + По показаниям
ферретина вкрови
лабораторные
2.
исследования
Примечание: (по инструкции)
Рентген
исследование
- - + + + По показаниям
органов грудной
клетки
ЭКГ - - + + + По показаниям
основные ЭхоКГ - - + + + По показаниям
инструментальные УЗИ молочных желез
проверки периферических
лимфоузлов,
- - + + + По показаниям
органов брюшной
полости, малого
таза, почек
УЗИ периферических - - + + + По показаниям
лимфоузлов,
щитовидной
железы,
средостения,
плевры, органов
брюшной полости,
забрюшинных
лимфоузлов, малого
таза, почек
УЗДГ сосудов
нижних конечностей
- - + + + По показаниям
на предмет
тромбообразования
МСКТ внутренних
- - + + + По показаниям
органов
Примечание:
МСКТ внутренних
- - + + + По показаниям
органов
ФГДС; - - + + + По показаниям
Бронхоскопия; - - + + + По показаниям
Колоноскопия; - - + + + По показаниям
дополнительные УЗДГ сосудов (вен
- - + + + По показаниям
инструментальные и/или артерий);
проверки МРТ-головного
мозга с - - + + + По показаниям
контрастированием
Холтеровское –
мониторирование - - + + + По показаниям
ЭКГ
ПЭТ/КТ всего тела* - - + + + По показаниям
Примечание:
*показания к экстренному стационарному лечению: проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования, или по желанию пациента в частной клинике.
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
стационарная помощь*
помощь минимальное
Областной количество
диагностические Наименование продолжительность
Межрайонный филиал РСНПМЦ оказания услуги
мероприятия медицинских услуг СМП/ в СП/ лечения
центр РСНПМЦ экстренной или
домашных СВП/
экстренной экстренной медицинской обследования
условиях ЦМП
помощи медицинской помощи
помощи
1.остановка крови + + +
2.пеевязка сосудов
+ + +
или их коагуляция
примечание: (согласно инструкции)
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и типу оказания неотложной и неотложной помощи
Лечебные мероприятия
амбулаторная помощь стационарная помощь*
(основное)
СМП/ в СП/ Областной
Название домашных СВП/ филиал РСНПМЦ Средняя суточная
Дозировка и Курсовая доза
Лекарственных средств условиях ЦМП межрайонный РСНПМЦ экстренной доза
способ
(междунароное центр экстренной медицинской
применения
непатентованное) медицинской помощи
препарата
помощи
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во
200—400 мг в
флаконах, + + + + + 1400—4000 мг
сутки
внутривенно
Цефоперазон 1,5 гр во флаконах,
+сульбактам внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
флаконах + + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во
+Тазобактам флаконах для в/в + + + + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл.,
внутрь, 100
мл/500мг во + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки,
внутрь,
100мл/500мг + + + + + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
раствор во
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы, + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
внутривенно
480 мг таблетки,
внутрь
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и
150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во
флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
мл,60мг/0,6 мл 80
+ + + + + 40-240 мг/сут По показиниям
мг/0,8 мл шприцы,
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл:
+ + + + + 80 мг По показиниям
ампулы, местно
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20
+ + + + + 40 мг 400 мг
мг капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, По показиниям
+ + + + + 40 мг
внутрь
Амброксол Таблетки по 30 мг, По показиниям
внутрь, ампулы
+ + + + + 90 мг
для в/в введения
15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг По показиниям
+ + + + + 10 мг
таблетки, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг По показиниям
+ + + + + 25-100 мг
таблетки, внутрь
Повидон – йод 500 мл во Индивидуально По показиниям
флаконах, + + + + + по показаниям
наружно
Торасемид 5 мг таблетки, По показиниям
+ + + + + 5 мг
внутрь
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, По показиниям
+ + + + + 50-100 мкг
внутрь
Фуросемид 10 мг/2 мл По показиниям
ампулы,
внутривенно + + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки,
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 По показиниям
мл, 500 мл, 1000
+ + + + +
мл во флаконах,
наружно
Адметионин 400, 500 мг во 1000 мг/сут По показиниям
флаконах для в/в
инфузий, таблетки + + + + +
500 мг для приема
внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор 400-800 мл/сут По показиниям
меглюмин + метионин + для инфузий
+ + + + +
никотинамид +
янтарная кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 200-1000 мг По показиниям
Железа [III] гидроксид мг//фл, 1000
сахарозный комплекс, мг/фл для в/в
Железа введения
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Ферментные 10000,25000 Ед 30000-75000 По показиниям
препараты, капсулы внутрь + + + + + Ед/сут
улучшающие
пищеварение
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл По показиниям
парентерального
питания
(аминокислотные
+ + + + +
смеси,
поликомпонентные
смеси, жировые
эмульсии)
Средства для 250,500 мл 250-500 мл По показиниям
энтерального питания
+ + + + +
(поликомпонентные
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл По показиниям
гидроксиэтилкрахмала + + + + +
(ГЭК 130/200)
Аминокапроновая По показиниям
100 мл + + + + + 100 мл
кислота
Примечание:
лечебные мероприятия оказания скорой и неотложной медицинской помощи тип и степень
(дополнительное медикаментозное амбулаторная помощь стационарная помощь*
лечение) РСНПМЦ
Областной
медицинской помощи экстренной Средняя
Межрайонный филиал
медикаментозное СМП/ в СП/ медицинской суточная дозировка
центр РСНПМЦ
лечение дозировка и домашных СВП/ помощи дозировка
экстренной экстренной
название средства применение условиях ЦМП
помощи медицинской
(международное
помощи
непатентованное)
препарата 500-1000 мкг 500-1000 мкг на основе
цианокобаламин амп/1мл + + + + +
(витамин В12)
пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл по
гидрохлорида(витамин + + + + +
В6)
курсу... ...
Примечание: (согласно инструкции)
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
Остановка кровотечения из распадающеся опухоли, путем
- - + + +
перевязки или коагуляции сосуда
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями к остановка кровотечения также является мастэктомия , т.е удаление
молочной железы
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюдения
Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
консультация специалиста срока наблюдения
Объективный осмотр + +
(врача) каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Физикальные и клинические обследоваия + +
каждые 3, 6, 12
месяцев
Примечание:
1.Общий анализ крови + + Каждые 3 , 6, 12
месяцев
2.биохимический анализ крови + + Каждые 3 , 6, 12
месяцев
лабораторные исследования
3 коагулограмма + + Каждые 3 , 6, 12
месяцев
4 общий анализ мочи + + Каждые 3 , 6, 12
месяцев
Примечание:
1. УЗИ внутрених органов + каждые 3 месяца
инструментальные
2. рентгеноскопия грудной клетки + каждые 6 месяцев
исследования
3 ЭКГ + каждые 3 месяца
4 маммографии + каждые 2 года
5 МСКТ грудной клетки , брюшной + 1 раз в год
полости каждые 2 года
Примечание: ридиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфия) 1 раз в год специализированном центре
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
консультация специалиста Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1.Общий анализ крови + + ежегодно 1 год
лабораторные исследования 2.биохимический анализ крови + + ежегодно 1 год
Примечание:
1. УЗИ + каждый год 1 год
2. рентген грудной клетки + Каждый год 1 год
инструментальные
3 ЭКГ + каждый год 1 год
исследования
4 маммография + Каждый год 1 год
5 МСКТ грудной клетки , брюшной + Каждый год 1 год
полости
Примечание:
1. первичная + + Постоянно Постоянно
методы профилактики 2. вторичная + Ежегодно 1 год
3.третичная + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
лечебные мероприятия (номедикаментозное лечение)
профилактические
среднесуточная
фито/лекарственные средства профилактические
ОШП/ОП КТМП дозировка дозировка
(международное фито/лекарственные средства
однокурсная
непатентованное) дозировка и применение
наименование
1.2
.
...
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. сбор жалоб и анамнеза + + + Ежегодно 1 год
консультация специалиста 2.объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические +
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Реабилитологв год курс Измерение и оценка шкалы Ежегодно 1 год
реабилитолога (шкала ФИМ, шкала Бартела, + +
шкала боли и тп.).
физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
улучшение условий труда + + Ежегодно 1 год
улучшение жилищных условий
Психоэмоциональная и Ежегодно 1 год
+ +
социальная адаптация
Примечание:
1.Общий анализ крови + + + ежегодно 1 год
лабораторные исследования 2.биохимический анализ крови + + + ежегодно 1 год
3.общий анализ мочи + + + ежегодно 1 год
Примечание:
1. УЗИ + + ежегодно 1 год
инструментальные
2. рентген грудной клетки + + ежегодно 1 год
исследования
3 ЭКГ + + ежегодно 1 год
Примечание:
*сюда следует включить показания к реабилитации пациентов по нозологии, которая должна проводиться в домашних/поликлинических/стационарных
условиях
1.лимфодренажный массаж + + ежегодно 1 год
реабилитационные
2.профилактика ли мфодемы + + ежегодно 1 год
мероприятия
3. физические упражнения + + ежегодно 1 год
Примечание:
лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)
лекарственное средство
В домашних В условиях средняя суточная
(международное лекарственного средства СВП/СП/ЦМП однократная дозировка
условиях стационара дозировка
непатентованное) дозировка и применение
наименование
...
Примечание:
(ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ)
минимальное
количество
Тиббий хизмаНаименование В домашних В условиях продолжительность
Паллиативные мероприятия СВП/СП/ЦМП мероприятий в
медицинских услуг условиях стационара реабилитации
стационарных
условиях
1.осмотр врача + + + по показаниям регулярные
2.сбор анамнеза + + + по показаниям регулярные
консультация специалиста
3. Физикальные и клинические + + + по показаниям регулярные
(врача)
обследоваия
4.помощь психолога - + + по показаниям регулярные
курсу:
1.Общий анализ крови + + + по показаниям регулярные
2.биохимический анализ + + + по показаниям регулярные
крови натрий, калий, кальций,
глюкоза, мочевина,
креатинин, общий
оксилбумин, общий
билирубин, прямой
лабораторные анализы билирубин, LDG, AST, Alt, SRB,
щелочная фосфотаза);
Група крови + + по показаниям регулярные
Резус фактор + + по показаниям регулярные
общий анализ мочи + + по показаниям регулярные
HCV, HBSAg, СПИД, RW + + по показаниям регулярные
Примечание:
1. УЗИ + + по показаниям регулярные
2.рентгеноскопия грудной + + по показаниям регулярные
клетки
инструментальные
3 ЭКГ + + по показаниям регулярные
исследования
4 МСКТ грудная клетка , + + по показаниям регулярные
брюшная полость
Аннотация по курсу:
*сюда должны быть включены показания к паллиативному лечению пациентов по нозологии, которое должно проводиться на дому/в
поликлинике/стационаре
1.химиотерапия - + + по показаниям регулярные
Паллиативное лечение
2.бифосфонат терапия - + + по показаниям регулярные
методы
3.симптоматическая терапия + + + по показаниям регулярные
Аннотация по курсу:
лечебные мероприятия
(медикаментозное/номедикаментозное лечение)
лекарственное
в домашних В условиях среднесуточная
средство/фитопрепарат лекарственное СВП/СП/ЦМП однократная дозировка
условиях стационара дозировка
(международное средство/фитопрепарат
непатентованное) дозировка и применение
наименование
1. Наркотческие аналгетики + + +
2. Ненаркотические
+ + +
аналгетики
Примечание:
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C50.0 C50.1 C50.2 C50.3 C50.4 C50.5 C50.6 C50.8 C50.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Акушерство и гинекология Хирургия Онкология Сердечно-сосудистая хирургия Паллиативная медицина |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог Хирург Онколог Маммолог Кардиохирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |