Стандарт лечения ✓ Утверждён

ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

БОЛАЛАРДА ГЕРМИНОГЕН ЎСМАЛАР


Описание

Герминогенные опухоли у детей — злокачественные новообразования, происходящие из зародышевых клеток и локализующиеся в яичниках, яичках, средостении, забрюшинном пространстве и других локализациях. Встречаются у детей до 21 года и требуют специализированного онкологического лечения.

Файл протокола

ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                               к приказу № 180
                                                           от «23» июня 2025 года
                                                          Министра Здравоохранения
                                                           Республики Узбекистан



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И
                            ИММУНОЛОГИИ



     НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
               «ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ»




                             ТАШКЕНТ 2025
                  НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
                         «ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ»
                         ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), НАИМЕНОВАНИЕ ПРИВЛЕЧЕННЫХ
                           СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


                                                                                   Специалисты, занимающиеся диагностикой
                                         Специалисты, занимающиеся амбулаторной
                                                                                    и лечением данной нозологии в условиях
Кодирование                                  диагностикой по данной нозологии
                                                                                                  стационара
  по МКБ       Наименование нозологии:
                                         Основной                                     Основной
   10/11                                                     Дополнительные                               Дополнительные
                                     контролирующий                               контролирующий
                                                               специалисты                                  специалисты
                                        специалист                                   специалист
С56           Злокачественными       - хирург            - Детский онколог        - Детский          - Детский уролог
С62           герминогенными опухоли - врач общей          (онколог)                химиотерапевт - Детский гепатолог
С38.1         яичники                  практики          - Детский уролог         - Детский          - Детский
                                                         - Детский гепатолог        радиолог           дерматовенеролог
С48.0         Злокачественные
                                                         - Детский                - Детский          - Детский инфекционист
С49.5         герминогенными опухоли
                                                           дерматовенеролог         онколог          - Детский
С52           яичка                                      - Детский инфекционист                        кардиревматолог
              Злокачественные                            - Детский                                   - Детский невропатолог
ХКТ-11        герминогенными опухоли                       кардиревматолог                           - Детский нефролог
2C73          переднего средостения                      - Детский невропатолог                      - Оториноларинголог
2C80.2        Злокачественные                            - Детский нефролог                          - Офтальмолог
              герминогенными опухоли                     - Оториноларинголог                         - Психолог
              забрюшинного                               - Офтальмолог                               - Детский торакальный
              пространства                               - Гениколог                                   хирург
              Злокачественные                                                                        - Подросковый гинеколог
                                                                                                     - Врач
              герминогенными опухоли
                                                                                                       рентгенэндоваскулярной
              соединительной и мягких                                                                  диагностики и лечения
    тканей таза (крестца-        - Детский реаниматолог
    копчиковый область)          - Детский трансфузиолог
Злокачественные герминогенными   - Детский фтизиатр
                                 - Детский хирург
       опухоли влагалища
                                 - Врач УЗИ
   МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ «ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ»

                                                                   Виды и степень медицинкой помощи
                                                                                                                          Минимальное
                                                       Амбулаторная
                                                                                      Стационарная помощь                   количество
 Диагностические      Наименование медицинских            помощь                                                                           Срок
                                                                                                                           Медицинских
   мероприятия                    услуг                                     Районная      Областные Республиканские                       лечения
                                                                                                                              услуг и
                                                     СВП/СП      ЦМП       (городская) медицинские       медицинские
                                                                                                                          обследований
                                                                            больница     учреждения       учреждения
     Основной                                                                                                             Каждый раз при
                     1. Жалобы и сбор анамнеза          +          +            +              +                +
    специалист                                                                                                              поступлении
(врач) консультант                                                                                                       Каждый день до
                     2. Объективный осмотр              +          +            +              +                +             выписки
                                                                                                                             пациента
                     3. Физикальные и клинические                                                                         Каждый раз при
                                                                                               +                +
                        обследоваия                                                                                         поступлении
                     4. Ежедневное наблюдение                                                                            Каждый день до
                        врачом, а также процедуры и                                                                           выписки
                                                                                               +                +
                        поддерживающий уход за                                                                               пациента
                        больным
Примечание:
 Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза.              +          +            +              +                +         По показаниям
 специалист (врач) 2. Объективный осмотр                +          +            +              +                +         По показаниям
    консультант      3. Физикальное и клиническое
                                                        +          +            +              +                +         По показаниям
                        обследование
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
                     1. ОАК с лейкоформулой,                                                                               Перед каждой
                        подсчетом количества            +          +            +              +                +          лечении и по       -
                        тромбоцитов;                                                                                        показаниям
                     2. Биохимический анализ                                                                               Перед каждой
     Основные
                        крови (глюкоза);                           +            +              +                +          лечении и по       -
   лабораторные
                                                                                                                            показаниям
   исследования
                     3. Биохимический анализ
                                                                                                                           Перед каждой
                        крови (глюкоза, мочевина,
                                                                                +              +                +          лечении и по       -
                        креатинин, мочевая кислота,
                                                                                                                            показаниям
                        общий белок, общий
   билирубин, прямой,
   билирубин, АСТ, АЛТ);
4. Биохимический анализ
   крови (натрий, калий,
   кальций, глюкоза, мочевина,
                                                      Перед каждой
   креатинин, мочевая кислота,
                                             +   +    лечении и по       -
   общий белок, альбумин,
                                                       показаниям
   общий билирубин, прямой,
   билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
   СРБ, щелочная фосфотаза);
5. Определение группы крови                          Впервые в жизни
   по системам АВО;                      +   +   +    и перед каждой     -
                                                     гемотрансфузии
6. Определение резус-фактора;                        Впервые в жизни
                                         +   +   +    и перед каждой     -
                                                     гемотрансфузии
7. Общий анализ мочи;                                  Перед каждой
                                 +   +   +   +   +     лечении и по      -
                                                        показаниям
8. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ,                            Перед каждой
   МНО, ПТИ, фибриноген);                +   +   +     лечении и по      -
                                                        показаниям
9. Определение СКФ;                          +   +    По показаниям      -
10. Определение маркеров
                                                     1 раз в 6 месяц и
    вирусного гепатита В и С             +   +   +                       -
                                                      по показаниям
    методом ИФА или ИХЛ
11. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti-                        1 раз в 6 месяц и
                                         +   +   +                       -
    HIV) методом ИФА                                  по показаниям
12. ПЦР на вирусные гепатиты В
                                         +   +   +   По показаниям       -
    и С (качественно)
13. Комплекс серологических                          1 раз в 6 месяц и
                                         +   +   +                       -
    реакций на сифилис;                               по показаниям
14. Гистологическое                                      Перед 1-й
    исследование биоптата                    +   +     лечении и по      -
    (образование)*                                      показаниям
15. Гистологическое                                   Перед первой
    исследование гребня                      +   +     лечении и по      -
    подвздошной кости**                                 показаниям
                  16. Иммуногистохимическое
                                                                                                                         Перед первой
                      исследование биоптата
                                                                                              +               +          лечении и по    -
                      (образования или
                                                                                                                          показаниям
                      трепанобиоптата)
                  17. Альфафетопротиен (АФП)                                                                             Перед первой    -
                                                                                              +               +          лечении и по
                                                                                                                          показаниям
                  18. ХГЧ                                                                                                Перед первой    -
                                                                                              +               +          лечении и по
                                                                                                                          показаниям
                  19. ЛДГ                                                                                                Перед первой    -
                                                                                              +               +          лечении и по
                                                                                                                          показаниям

Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).

                  1. Вирус Эбштейна-Барр, герпес
                     1-2 типа, цитомегаловирус,                                              +                +          По показаниям   -
                     токсоплазмоз методом ПЦР
                  2. ПЦР на вирусные гепатиты В,                                                                         По показаниям
                                                                               +             +                +                          -
                     С (количественно)
                  3. ПЦР на СOVID-19                                           +             +                +          По показаниям   -
                  4. Определение КЩС и газов                                                                             По показаниям
                                                                               +             +                +                          -
                     крови;
                  5. Исследование                                                                                        По показаниям
Дополнительные
                     спинномозговой жидкости:
 лабораторные
                     общий анализ ликвора+/-
 исследования                                                                                +                +                          -
                     вирусологическое,
                     бактериологическое
                     исследование
                  6. Прямая и непрямая пробы                                                                             По показаниям
                                                                                             +                +                          -
                     Кумбса;
                  7. Стандартное                                                                                         По показаниям
                     цитогенетическое                                                        +                +                          -
                     исследование;
                  8. Исследование методом FISH                                                                +          По показаниям   -
                       и молекулярно-генетическое
                       исследование;
                   9. Определение ферритина,                                                       По показаниям
                       фолаты, сывороточное                                               +    +                      -
                       железо, Витамин В12;
                   10. Прокальцитонин                                                     +    +   По показаниям      -
                   11. Антитромбин III, Д-димер                                           +    +   По показаниям      -
                   12. Миелограмма                                                        +    +   По показаниям      -
                   13. ИФТ периферической крови                                           +    +   По показаниям      -
                   14. Антитела к Т-лимфотропному                                                  По показаниям
                                                                                          +    +                      -
                       вирусу человека I/II-IgG

Примечание:
                                                                                                    Перед каждой
                   1. Рентген исследование
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                      грудной клетки
                                                                                                     показаниям
                   2. ЭКГ;                                                                          Перед каждой
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                                                                                                     показаниям
                   3. ЭхоКГ.                                                                          Перед 1-й
                                                                             +             +   +    лечении и по      -
    Основные
                                                                                                     показаниям
инструментальные
                 4. УЗИ ОБП+почек                                                                   Перед каждой
  исследования
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                                                                                                     показаниям
                   5. ПЭТ/КТ всего тела*                                                           Не ранее через 6
                                                                                               +                      -
                                                                                                       месяцев
                   6. КТ с контрастированием**                                                         Если не
                                                                                                      проведена
                                                                                           +   +                      -
                                                                                                    ПЭТ/КТ или по
                                                                                                     показаниям
 Примечание:
 *ПЭТ/КТ проводится только в показаниям
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
 Дополнительные 1. Рентгенография
                                                                +            +             +   +   По показаниям      -
инструментальные        придаточных пазух носа;
  исследования      2. Ортопантомограмма;                                                     +                +   По показаниям   -
                    3. Компьютерная томография                                                                     По показаниям
                                                                                              +                +                   -
                       грудного сегмента
                    4. КТ головы, шеи, ОБП с                                                                       По показаниям
                                                                                              +                +                   -
                       контрастированием;
                    5. ФГДС;                                                    +             +                +   По показаниям   -
                    6. Бронхоскопия;                                                          +                +   По показаниям   -
                    7. Колоноскопия;                                            +             +                +   По показаниям   -
                    8. УЗДГ сосудов (вен и/или                                                                     По показаниям
                                                                                +             +                +                   -
                       артерий);
                    9. Спирография.                                             +             +                +   По показаниям   -
                    10. МРТ-головного мозга                                                   +                +   По показаниям   -
                    11. УЗИ плевральной полости,                                                                   По показаниям
                        периферических
                                                       +           +            +             +                +                   -
                        лимфоузлов, ОМТ, мочевого
                        пузыря
                    12. Холтеровское –                                                                             По показаниям
                                                                                              +                +                   -
                        мониторирование ЭКГ
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
                                                            (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                   Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
          Лечебные мероприятия
                                             Амбулаторная помощь                Стационарная помощь
               (основные)
                                                                                                              Средняя суточная
       Название                                                     Районная      Областные Республиканские                    Курсовая доза
                      Дозировка и способ                                                                           доза
Лекарственных средств                          СВП/СП     ЦМП      (городская)   медицинские  медицинские
                          применения
    (междунароное                                                   больница     учреждения   учреждения
                           препарата
   непатентованное)
 Цисплатин            лиофилизат для
                      приготовления
                      раствора для
                                                                                      +              +        20 мг/м2          100 мг/м2
                      инъекций, флаконы
                      25мг, 50 мг, 100 мг,
                      внутривенно
 Блеомицин            лиофилизат для
                      приготовления
                      раствора для                                                    +              +        30 мг / м²        60 мг / м²
                      инъекций, флаконы
                      15 мг, внутривенно
 Доксорубицин         10 мг, 50 мг в
                      флаконах,                                                       +              +        30-60 мг/ м²      30-60 мг/ м²
                      внутривенно
 Этопозид             100 мг, 200 мг, 400
                      мг, во флаконах,                                                +              +        100-120 мг / м²   500-600 мг / м²
                      внутривенно
 Ифосфамид            лиофилизат для
                      приготовления
                      раствора для
                                                                                      +              +        1500 мг/ м²       7500 мг/ м²
                      инъекций, флаконы
                      1000 мг, 2000 мг,
                      внутривенно
 Месна                раствора для
                      инъекций, ампулах,
                                                                                      +              +        1500 мг/ м²       7500 мг/ м²
                      200 мг, 400 мг,
                      внутривенно
 Преднизолон          5 мг таблеткаи,
                                                  +         +           +             +              +        100 мг            500 мг
                      внутрь
Дексаметазон           4 мн, 8 мг в
                       ампулах, внутри          +         +            +              +               +           16 мг            80 мг
                       мышечно
Омепразол              20 мг, 40 мг во
                       флаконах,                +         +            +              +               +           20 мг            20 мг
                       внутривенно
Ондансетрон            4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                +         +            +              +               +           16 мг            80 мг
                       внутривенно
                       15/30 млн.ЕД/0,5-1
                       мл: шприцы 1 шт.,
Филграстим                                      +         +            +              +               +           24 мкг/кг/сут    24 мкг/кг/сут
                       подкожно,
                       внутривенно
 Примечание:
          Лечебные мероприятия                      Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
             (дополнительные)                Амбулаторная помощь                 Стационарная помощь
         Медикаментозное лечение
                                                                                                                     Средняя
       Название                                                       Районная        Областные Республиканские                    Курсовая доза
                       Дозировка и способ                                                                         сутогчная доза
Лекарственных средств                          СВП/СП      ЦМП       (городская) медицинские      медицинские
                           применения
    (междунароное                                                     больница       учреждения    учреждения
                             препарата
   непатентованное)
 Аллопуринол           100 мг, 300 мг № 50                                                                                         30 мг/кг/сутки
                                                  +           +           +               +             +         10 мг/кг/сутки
                       таблетки, внутрь
 Месна                 200, 400 мг во
                       ампулах,                                           +               +             +         1500 мг/ м²      7500 мг/ м²
                       внутривенно
 Альбумин              5%, 10%, 20% - 50
                       мл или 100 мл во
                                                                          +               +             +         50 – 100 мл      200-500 мл
                       флаконах,
                       внутривенно
 Цефтриаксон           1 гр во флаконах,
                       внутривенно,               +           +           +               +             +         1-2 г            10-20 г
                       внутримышечно
 Цефоперазон           1,5 гр во флаконах,
 +сульбактам           внутривенно,               +           +           +               +             +         2-4 г            140-400 г
                       внутримышечно
 Метронидазол          250 мг табл., внутрь,
                       100 мл/500мг во            +           +           +               +             +         1500 мг          7500 мг
                       флаконах,
                       внутривенно

Левофлоксацин          250 мг, 500 мг, 750
                       мг таблетки, внутрь,
                       100мл/500мг
                       раствор во                 +   +   500–1000 мг    3500–7000 мг
                       флаконах,
                       внутривенно

Ципрофлоксацин         250 мг, 500 мг
                                                  +   +   1г             7г
                       таблетки, внутрь
Меропенем              2 гр во флаконах,
                       внутривенно,               +   +   2-4 г          14-40 г
                       внутримышечно
Пиперациллин +         2 гр во флаконах,
тазобактам             внутривенно,               +   +   2-4 г          14-40 г
                       внутримышечно
Амоксициллин +         750 мг, 1 гр во
клавулановая кислота   флаконах,                  +   +   1,5-2 г        14-20 г
                       внутривенно
Вориконазол            200 мг фл. Флакон,
                                                  +   +   400 мг         2800 мг
                       внутривенно
Итраконазол            100 мг капсулы,
                                                  +   +   200 мг         2000 мг
                       внутрь
Флуконазол             200 мг флакон,
                       внутривенно
                                              +   +   +   200 мг         600 мг
                       капсулы, 50 мг и 150
                       мг, внутрь
Позаконазол            40 мг/мл 150 мл
                                                  +   +   800 мг         5600 мг
                       флакон, внутрь
Ацикловир              250мг фл во
                       флаконах,
                                              +   +   +   80 мг/кг/сут   800 мг/кг/сут
                       Внутривенно,
                       200 мг внутрь
Надропарин             Р-р д/инъекций
                       9500 анти-Ха
                                              +   +   +   225 ЕД/кг      2250 ЕД/кг
                       МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4
                       мл, 0.6 мл, 0.8 мл
                   или 1 мл шприцы 5
                   шт. подкожно
Эноксапарин        10000МЕ анти-
                   xa/мл 0,4мл              +   +   +   +   +   40 мг           400 мг
                   шприцы, подкожно
Лидокаин           40 мг/2 мл: ампулы,
                                                    +   +   +   40 мг           40 мг
                   местно
Витамин K          1 мл в ампулах,
                   внутривенно, 10          +   +   +   +   +   10 мг           100 мг
                   мг/мл
Аминокапроновая    100 мл во флаконах,
                                            +   +   +   +   +   100 -200 мл     1000 мл
кислота            внутривенно
Транексамовая      5 мл в ампулах,
                                            +   +   +   +   +   5-15 мл         25-75 мг
кислота            внутривенно
Омепразол          40 мг во флаконах,
                   внутривенно, 20 мг
                                            +   +   +   +   +   40 мг           400 мг
                   капсулы,
                   внутрь
Амброксол          Таблетки по 30 мг,
                                            +   +   +   +   +   90 мг           450 мг
                   внутрь
Лоперамид          2 мг в капсулах,                                             Индивидуально
                   внутрь                   +   +   +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                по показаниям
Парацетамол        250 мг, 500 мг в                             250-500 мг 3    Индивидуально
                   таблетки, внутрь         +   +   +   +   +
                                                                раза            по показаниям
Ибупрофен          200 мг в таблетки,                           по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутрь
Кодеин             Таблетки 500 мг+8 мг в                       по показаниям   по показаниям
                                                    +   +   +
                   таблетки, внутрь
Трамадол           1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Морфин             1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Торасемид          5 мг таблетки,                                               Индивидуально
                                            +   +   +   +   +   5 мг
                   внутрь                                                       по показаниям
Фолиевая кислота   1 мг таблетки,                                               Индивидуально
                                            +   +   +   +   +   50-100 мкг
                   внутрь                                                       по показаниям
Фуросемид          10 мг/2 мл ампулы,                                           Индивидуально
                                            +   +   +   +   +   20-60 мг
                   внутривенно                                                  по показаниям
                       40 мг таблетки,
                       внутрь
Хлоргексидин           500 мл, 1000 мл во                         Индивидуально Индивидуально
                                              +   +   +   +   +
                       флаконы, наружно                           по показаниям по показаниям
 Иммуноглобулин G      100 мг/мл – 1,5 мл а
    человеческий       в ампулах,
     нормальный        внутривенно                    +   +   +   1 мг/кг        1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%     50 мл, 100 мл, 200
                     мл, 250 мл, 500 мл                                          30000 - 3000000
                                              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                     во флаконах,                                                мл/м2
                     внутривенно
Декстроза 5%, 10%,   50 мл, 100 мл, 200
20%, 40%             мл, 250 мл, 500 мл                                          30000 - 3000000
                                              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                     во флаконах,                                                мл/м2
                     внутривенно
Аминокислоты         100 мл, 200 мл, 250
                     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
Раствор содержающие 100 мл, 200 мл, 250
янтарная кислота     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
ГЭК 6%               100 мл, 200 мл, 250
                     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
Группа витамины В    1 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   1 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Аскорбиновая кислота 2 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   2-6 мл         20-60 мл
                     внутривенно
Кальция глюконат     5 мл, 10 мл а в
                     ампулах,                 +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Метоклопрамед        2 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   2 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Плазма               внутривенно                                  По показание   По показание
                                                      +   +   +
свежезамороженная
Эритроцитарная масса внутривенно                      +   +   +   По показание   По показание
Натрия гидрокарбонат внутривенно                +   +   +   По показание   По показание
Концентрат            внутривенно                           По показание   По показание
                                                    +   +
тромбоцитов
Магния сульфат        5 мл, 10 мл а в
                      ампулах,          +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                      внутривенно
Парацетамол           5 мл, 10 мл а в
                      ампулах,          +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                      внутривенно
Смеси для             внутрь                                По показание   По показание
                                        +   +   +   +   +
энтерального питания
Алюминия гидроксид внутрь                                   По показание   По показание
                                                +   +   +
(Aluminium hydroxide)
Но-шпа                Внутривенно,                          По показание   По показание
                                        +   +   +   +   +
                      внутрь

Примечание:
                                                     (ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)

                                                                              Виды и степень плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия (оперативное лечение )              Амбулаторная помощь                       Стационарная помощь
                                                                                             Районная         Областные      Республиканские
   Название хирургической процедуры/вмешательства             СВП/СП          ЦМП           (городская)      медицинские       медицинские
                       /лечения                                                              больница        учреждения        учреждения
    1. Инзионная биопсия лимфоузла/органа
                                                                                                                      +                +

    2. Радикальное операции
                                                                                                                                       +

    3. Паллиативное операции
                                                                                                                      +                +

 Примечание:
 Показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
    1. Гистологическая верификация заболевания;
    2. Циторедуктивная, диагностическая операция, когда остается единичный очаг поражения;
    3. Повторная биопсия при рецидивах, резистентных формах и прогрессирующих заболеваниях;


                                                             (ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                                 Виды и степень плановой медицинской помощи
       Режим питания                     Амбулаторная помощь                                     Стационарная помощь
                                                                                                                            Республиканские
                                                                                 Районная         Областные медицинские
   Диетический стол и его           СВП/СП                  ЦМП                                                               медицинские
                                                                           (городская) больница        учреждения
    продолжительность                                                                                                         учреждения
 Стол №15                                                                            +                       +                     +
Примечание:
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
         В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ»



                                                    Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
                                              Амбулаторная помощь                Стационарная помощь*
                                                                                       Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                  Минимальное
Диагностические      Название медицинских                             Межрайонный        филиал     экстренной                       Срок
                                                СМП/ в        СП/                                              количество услуг или
 мероприятия                 услуг                                        центр         РСНПМЦ     медицинской                      лечения
                                              домашных       СВП/                                                 обследований
                                                                       экстренной      экстренной    помощи
                                               условиях      ЦМП
                                                                        помощи        медицинской
                                                                                        помощи
     Основной      1. Жалобы и сбор                                                                             При поступлении и
                                                   +           +            +               +            +
    специалист        анамнеза                                                                                  по необходимости
(врач) консультант                                                                                               Каждый день до
                   2. Объективный осмотр           +           +            +               +            +
                                                                                                                выписки пациента
                    3. Физикальные и                                                                             При поступлении
                       клинические                 +           +            +               +            +
                       обследоваия
                    4. Ежедневное                                                                                Каждый день до
                       наблюдение врачом, а                                                                     выписки пациента
                       также процедуры и
                       поддерживающий уход                                +              +             +
                       за больным, в том
                       числе, проведение
                       интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный      1. Жалобы и сбор
                                                  +          +            +              +             +          По показаниям
специалист (врач)      анамнеза.
   консультант      2. Объективный осмотр         +          +            +              +             +          По показаниям
                    3. Физикальное и
                       клиническое                +          +            +              +             +          По показаниям
                       обследование
Примечание:
                    1. ОАК с лейкоформулой,
   Основные                                                                                                     При поступлении и
                       подсчетом количества                  +            +              +             +                              -
 лабораторные                                                                                                    по показаниям
                       тромбоцитов;
 исследования
                    2. Биохимический анализ                  +            +              +             +        При поступлении и
                   крови (глюкоза);                          по показаниям
              3.   Биохимический анализ
                   крови (глюкоза,
                   мочевина, креатинин,
                   мочевая кислота,                         При поступлении и
                                                +   +   +                       -
                   общий белок,                              по показаниям
                   альбумин, общий
                   билирубин, прямой,
                   билирубин, АСТ, АЛТ);
              4.   Биохимический анализ
                   крови (натрий, калий,
                   кальций, глюкоза,
                   мочевина, креатинин,
                   мочевая кислота,
                                                            При поступлении и
                   общий белок,                     +   +                       -
                                                             по показаниям
                   альбумин, общий
                   билирубин, прямой,
                   билирубин, ЛДГ, АСТ,
                   АЛТ, СРБ, щелочная
                   фосфотаза);
              5.   Определение группы                         Перед каждой
                                                +   +   +                       -
                   крови по системам АВО;                    гемотрансфузии
              6.   Определение резус-                         Перед каждой
                                                +   +   +                       -
                   фактора;                                  гемотрансфузии
              7.   Общий анализ мочи;                       При поступлении и
                                            +   +   +   +                       -
                                                              по показаниям
              8. Коагулограмма (АЧТВ,
                                                            При поступлении и
                 ПВ, МНО, ПТИ,                  +   +   +                       -
                                                             по показаниям
                 фибриноген);
              9. Определение СКФ;                            По экстренным
                                                -   +   +                       -
                                                              показаниям
              10. Альфафетопротиен                           По экстренным
                                                    +   +                       -
                  (АФП)                                       показаниям
              11. ХГЧ                                        По экстренным
                                                    +   +                       -
                                                              показаниям
              12. ЛДГ                                        По экстренным
                                                    +   +                       -
                                                              показаниям
Примечание:
                 1. ПЦР на СOVID-19                      По экстренным
                                           +   +   +                         -
                                                          показаниям
                 2. Определение КЩС и                    По экстренным
                                           +   +   +                         -
                    газов крови;                          показаниям
                 3. Исследование                         По экстренным
                    спинномозговой                        показаниям
                    жидкости: общий
                    анализ ликвора+/-      +   +   +                         -
Дополнительные      вирусологическое,
 лабораторные       бактериологическое
 исследования       исследование
                 4. Определение                          По экстренным
                    ферритина, фолаты,                    показаниям
                                           +   +   +                         -
                    сывороточное железо,
                    Витамин В12;
                 5. Антитромбин III, Д-                  По экстренным
                                           +   +   +                         -
                    димер                                 показаниям
                 6. Миелограмма;                         По экстренным
                                               +   +      показаниям         -

Примечание:
                                                          Перед каждой
                 1. Рентген исследование
                                           +   +   +       лечении и по      -
                    грудной клетки
                                                            показаниям
                 2. ЭКГ;                                  Перед каждой
                                           +   +   +       лечении и по      -
                                                            показаниям
                 3. ЭхоКГ.                             Перед 1-й лечении и
    Основные                               +   +   +                         -
                                                          по показаниям
инструментальные
                 4. УЗИ ОБП+почек                         Перед каждой
  исследования
                                           +   +   +       лечении и по      -
                                                            показаниям
                 5. ПЭТ/КТ всего тела*                  Для опеределения
                                                       распространенности
                                                   +     заболевания как     -
                                                         причина тяжести
                                                       состояния больного
 Примечание:
 * ПЭТ/КТ проводится только в показание специализированном научно-практическом медицинском центре
                    1. Компьютерная
                                                                                                                   По экстренным
                       томография грудного                                   +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                       сегмента
                    2. КТ головы, шеи, ОБП с                                                                       По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                       контрастированием;                                                                           показаниям
                    3. ФГДС;                                                                                       По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    4. Бронхоскопия;                                                                               По экстренным
                                                                                            +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    5. Колоноскопия;                                                                               По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
 Дополнительные
                 6. УЗДГ сосудов (вен                                                                              По экстренным
инструментальные                                                             +              +                  +                   -
                    и/или артерий);                                                                                 показаниям
  исследования
                 7. Спирография.                                                                                   По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    8. МРТ-головного мозга                                                                         По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    9. УЗИ плевральной
                        полости,
                                                                                                                   По экстренным
                        периферических                                       +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                        лимфоузлов, ОМТ,
                        мочевого пузыря
                    10. Холтеровское –                                                                             По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                        мониторирование ЭКГ                                                                         показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
                                                              (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                         Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
              Лечебные мероприятия                       Амбулаторная
                                                                                    Стационарная помощь*
                   (основные)                                помощь
                                                                                          Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                     Средняя
     Название                                                             Межрайонный       филиал     экстренной                  Курсовая доза
                                                        СМП/ в      СП/                                           суточная доза
  Лекарственных                                                                центр       РСНПМЦ     медицинской
                         Дозировка и способ           домашных СВП/
      средств                                                               экстренной    экстренной    помощи
                        применения препарата           условиях    ЦМП
  (междунароное                                                              помощи      медицинской
 непатентованное)                                                                           помощи
Преднизолон          5 мг таблетки, внутрь                 +         +           +             +            +         100 мг           500 мг
Дексаметазон         4 мн, 8 мг в ампулах, внутри
                                                          +        +           +             +            +               16 мг         80 мг
                     мышечно
Ондансетрон          4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                          +        +           +             +            +               16 мг         80 мг
                     внутривенно
                     5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в.
Трамадол                                                  +        +           +             +            +         До 400 мг                -
                     в/м
                     15/30 млн.ЕД/0,5-1 мл:
Филграстим           шприцы 1 шт., подкожно,              +        +           +             +            +        24 мкг/кг/сут    24 мкг/кг/сут
                     внутривенно
Примечание:
                                                         Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
              Лечебные мероприятия                       Амбулаторная
                                                                                    Стационарная помощь*
                   (основные)                               помощь
                                                                                          Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                     Средняя
     Название                                                             Межрайонный       филиал     экстренной                  Курсовая доза
                                                        СМП/ в     СП/                                            суточная доза
  Лекарственных                                                                центр       РСНПМЦ     медицинской
                         Дозировка и способ           домашных СВП/
      средств                                                               экстренной    экстренной    помощи
                        применения препарата           условиях    ЦМП
  (междунароное                                                              помощи      медицинской
 непатентованное)                                                                           помощи
Аллопуринол          100 мг, 300 мг № 50                                                                                           30 мг/кг/сутки
                                                          +         +          +             +            +       10 мг/кг/сутки
                     таблетки, внутрь
Месна                200, 400 мг во ампулах,
                                                                               +             +            +       1500 мг/м2       7500 мг/м2
                     внутривенно
Альбумин             5%, 10%, 20% - 50 мл или 100
                                                                               +             +            +       50 – 100 мл      200-500 мл
                     мл во флаконах, внутривенно
Цефтриаксон          1 гр во флаконах,                    +         +          +             +            +       1-2 г            10-20 г
                      внутривенно,
                      внутримышечно
Цефоперазон           1,5 гр во флаконах,
+сульбактам           внутривенно,                    +   +   +   +   +   2-4 г          140-400 г
                      внутримышечно
Метронидазол          250 мг табл., внутрь, 100
                      мл/500мг во флаконах,
                                                      +   +   +   +   +   1500 мг        7500 мг
                      внутривенно

Левофлоксацин         250 мг, 500 мг, 750 мг
                      таблетки, внутрь,
                      100мл/500мг раствор во          +   +   +   +   +   500–1000 мг    3500–7000 мг
                      флаконах, внутривенно

Ципрофлоксацин       250 мг, 500 мг таблетки,
                                                      +   +   +   +   +   1г             7г
                     внутрь
Меропенем            2 гр во флаконах,
                     внутривенно,                             +   +   +   2-4 г          14-40 г
                     внутримышечно
Пиперациллин +       2 гр во флаконах,
тазобактам           внутривенно,                             +   +   +   2-4 г          14-40 г
                     внутримышечно
Амоксициллин +       750 мг, 1 гр во флаконах,
                                                              +   +   +   1,5-2 г        14-20 г
клавулановая кислота внутривенно
Вориконазол          200 мг фл. Флакон,
                                                              +   +   +   400 мг         2800 мг
                     внутривенно
Итраконазол          100 мг капсулы, внутрь                   +   +   +   200 мг         2000 мг
Флуконазол           200 мг флакон, внутривенно
                     капсулы, 50 мг и 150 мг,         +   +   +   +   +   200 мг         600 мг
                     внутрь
Ацикловир            250мг фл во флаконах,
                     Внутривенно,                     +   +   +   +   +   80 мг/кг/сут   800 мг/кг/сут
                     200 мг внутрь
Надропарин           Р-р д/инъекций 9500 анти-Ха
                     МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл,
                                                                  +   +   225 ЕД/кг      2250 ЕД/кг
                     0.8 мл или 1 мл шприцы 5 шт.
                     Подкожно
Эноксапарин          10000МЕ анти-xa/мл 0,4мл         +   +   +   +   +   40 мг          400 мг
                   шприцы, подкожно
Лидокаин           40 мг/2 мл: ампулы, местно                  +   +   +   40 мг          40 мг
Витамин K          1 мл в ампулах, внутривенно,
                                                       +   +   +   +   +   10 мг          100 мг
                   10 мг/мл
Аминокапроновая    100 мл во флаконах,
                                                       +   +   +   +   +   100 -200 мл    1000 мл
кислота            внутривенно
Транексамовая      5 мл в ампулах, внутривенно
                                                       +   +   +   +   +   5-15 мл        25-75 мг
кислота
Омепразол          40 мг во флаконах,
                   внутривенно, 20 мг капсулы,         +   +   +   +   +   40 мг          400 мг
                   внутрь
Амброксол          Таблетки по 30 мг, внутрь           +   +   +   +   +   90 мг         450 мг
Лоперамид          2 мг в капсулах, внутрь                                               Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                         по показаниям
Парацетамол        250 мг, 500 мг в таблетки, внутрь                       250-500 мг 3  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +
                                                                           раза          по показаниям
Фамотидин          20 мг в капсулах, внутрь                                              Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   20 мг 2 раза
                                                                                         по показаниям
Ибупрофен          200 мг в таблетки, внутрь           +   +   +   +   +   по показаниям по показаниям
Кодеин             Таблетки 500 мг+8 мг в таблетки,                        по показаниям по показаниям
                                                               +   +   +
                   внутрь
Трамадол           1 мл в ампулах,                                         по показаниям по показаниям
                                                       +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Морфин             1 мл в ампулах,                                         по показаниям по показаниям
                                                       +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Повидон – йод      500 мл во флаконах, наружно                             Индивидуальн   Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   о по           по показаниям
                                                                           показаниям
Тобрамицин         5 мл /0,3%–флаконы( глазные                             Индивидуальн
                                                                                          Индивидуально
                   капли)                                      +   +   +   о по
                                                                                          по показаниям
                                                                           показаниям
Торасемид          5 мг таблетки, внутрь                                                  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   5 мг
                                                                                          по показаниям
Фолиевая кислота   1 мг таблетки, внутрь                                                  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   50-100 мкг
                                                                                          по показаниям
Фуросемид          10 мг/2 мл ампулы,                                                     Индивидуально
                   внутривенно                         +   +   +   +   +   20-60 мг       по показаниям
                   40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин          500 мл, 1000 мл во флаконы,                         Индивидуальн Индивидуально
                      наружно                         +   +   +   +   +   о по         по показаниям
                                                                          показаниям
 Иммуноглобулин G 100 мг/мл – 1,5 мл а в
    человеческий     ампулах, внутривенно
    нормальный                                                    +   +   1 мг/кг        1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%     50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                         30000 - 3000000
                     500 мл во флаконах,              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                         мл/м2
                     внутривенно
Декстроза 5%, 10%,   50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                         30000 - 3000000
20%, 40%             500 мл во флаконах,              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                         мл/м2
                     внутривенно
Аминокислоты         100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                      +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     флаконах, внутривенно
Раствор              100 мл, 200 мл, 250 мл во
содержающие          флаконах, внутривенно            +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
янтарная кислота
ГЭК 6%               100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                      +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     флаконах, внутривенно
Группа витамины В 1 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   1 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Аскорбиновая         2 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   2-6 мл         20-60 мл
кислота              внутривенно
Кальция глюконат     5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Метоклопрамед        2 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   2 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Плазма               внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
свежезамороженная
Эритроцитарная       внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
масса
Натрия               внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
гидрокарбонат
Концентрат           внутривенно                                          По показание   По показание
                                                                  +   +
тромбоцитов
Магния сульфат       5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Парацетамол           5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                         +         +          +            +            +       5 мл           30 мл
                      внутривенно
Смеси для             внутрь                                                                                    По показание   По показание
энтерального                                                       +          +            +            +
питания
Алюминия гидроксид внутрь                                                                                       По показание   По показание
(Aluminium                                                                    +            +            +
hydroxide)
Но-шпа             Внутривенно, внутрь                   +         +          +            +            +       По показание   По показание
Примечание:



                                                 (СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)

                                                                          Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                Амбулаторная помощь                       Стационарная помощь*
                                                                                                           Областной филиал     РСНПМЦ
                                                               СМП/ в          СП/        Межрайонный           РСНПМЦ         экстренной
  Название хирургической процедуры/вмешательства             домашных         СВП/       центр экстренной      экстренной     медицинской
                      /лечения                                условиях        ЦМП            помощи           медицинской       помощи
                                                                                                                помощи
Иксизионная биопсия лимфоузла/органа                                                                             +                  +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
   - Гистологическая верификация заболевания, если ранее не было проведена;




                                                             (ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                          Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
      Режим питания                     Амбулаторная помощь                                    Стационарная помощь*
                                                          СП/                                    Областной филиал        РСНПМЦ экстренной
                               СМП/ в домашных                         Межрайонный центр
  Диетический стол и его                                 СВП/                                   РСНПМЦ экстренной       медицинской помощи
                                  условиях                              экстренной помощи
   продолжительность                                     ЦМП                                   медицинской помощи
 Стол №15                                                                          +                       +                     +
Примечание:
   - Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление или парентеральное питание.
   - В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
                                                               (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)

                     (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)

                                                                                                  Минимальное           Длительность
 Диспансерные мероприятия      Наименование медицинских услуг           СВП/СП        ЦМП           количество         диспансерного
                                                                                                   мероприятий          наблюдения
                                                                                                 В зависимости от
                                                                                                срока наблюдения
                           1. Жалобы и сбор анамнеза                        +           +                                   5 лет
                                                                                                  кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
                                                                                                 В зависимости от           5 лет
                                                                                                срока наблюдения
  Консультация специалиста 2. Объективный осмотр                            +           +
                                                                                                  кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
                                                                                                 В зависимости от           5 лет
                           3. Физикальные и клинические                                         срока наблюдения
                                                                            +           +
                               обследоваия                                                        кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
                             1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом                                 В зависимости от           5 лет
                                количества тромбоцитов;                                       срока наблюдения
                                                                          +           +
                                                                                                кажные 3, 6, 12
                                                                                                   месяцев
                             2. Биохимический анализ крови (глюкоза,                           В зависимости от           5 лет
Лабораторные исследования
                                мочевина, креатинин, мочевая кислота,                         срока наблюдения
                                общий белок, альбумин, общий                                    кажные 3, 6, 12
                                                                                      +
                                билирубин, прямой, билирубин, АСТ,                                 месяцев
                                АЛТ, щелочная фосфотаза);

Примечание:
                                                                                               В зависимости от           5 лет
                                                                                              срока наблюдения
     Инструментальные        1. Рентген исследование грудной клетки                   +
                                                                                                кажные 3, 6, 12
       исследования
                                                                                                   месяцев
                             2. ЭКГ;                                      +           +        В зависимости от           5 лет
                                                                                                  срока наблюдения
                                                                                                    кажные 3, 6, 12
                                                                                                       месяцев
                            3. УЗИ ОБП, почек, периферических                                      В зависимости от             5 лет
                               лимфоузлов                                                         срока наблюдения
                                                                           +              +
                                                                                                    кажные 3, 6, 12
                                                                                                       месяцев
Примечание: ХЛ беморларига терапия тугаганидан кейин 1 йил давомида ҳар 3 ойда, 2 йил - ҳар 6 ойда ва ундан кейин ҳар йили онколог ёки
гематолог томонидан кузатилиши тавсия этилади
                                    (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                              Минимальное
   Профилактические меры          Название медицинской услуги         СВП/СП       ЦМП         количество         Срок реабилитации
                                                                                              мероприятий
                               1. Жалобы и сбор анамнеза                +            +          Ежегодно                5 года
  Консультация специалиста     2. Объективный осмотр                    +            +          Ежегодно                5 года
           (врача)             3. Физикальные и клинические                                                             5 года
                                                                        +            +          Ежегодно
                                  обследоваия
 Примечание:
                               1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
                                                                        +            +          Ежегодно                5 год
                                  количества тромбоцитов;
                               2. Биохимический анализ крови
                                  (натрий, калий, кальций, глюкоза,
 Лабораторные исследования        мочевина, креатинин, мочевая
                                  кислота, общий белок, альбумин,                    +          Ежегодно                5 год
                                  общий билирубин, прямой,
                                  билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
                                  щелочная фосфотаза);
 Примечание:
                               1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ, мочевого
      Инструментальные
                                  пузыря и периферических               +            +          Ежегодно                5 год
        исследования
                                  лимфоузлов
                               2. Рентген исследование грудной
                                  клетки                                                        Ежегодно                5 год

                               3. МСКТ грудной клетки или ПЭТ/КТ
                                  всего тела*;                                                  Ежегодно                5 год

Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии

                               1. Первичная профилактика                 +           +          Постоянно              Постоянно
     Виды профилактики         2. Вторичная профилактика                 +           +          Ежегодно                 1 год
                               3. Третичная профилактика                 +           +          Постоянно              Постоянно
 Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
 профилактика проводится пожизненно
                                                                (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

                                                                                                     Минимальное
                               Наименование медицинских        В домашных            В условиях
     Виды реабилитации                                                    СВП/СП/ЦМП                  количество        Срок реабилитации
                                         услуг                   условиях            стационара
                                                                                                     мероприятий
                             Жалобы и сбор анамнеза                +             +          +          Ежегодно                 1 год
  Консультация специалиста   Объективный осмотр                    +             +          +          Ежегодно                 1 год
           (врача)           Физикальные и клинические
                                                                                 +          +          Ежегодно                 1 год
                             обследоваия
 Примечание:
                              1. ОАК с лейкоформулой,
                                 подсчетом количества                            +          +          Ежегодно                 1 год
                                 тромбоцитов;
                              2. Биохимический анализ крови
                                 (глюкоза, мочевина,
 Лабораторные исследования       креатинин, мочевая кислота,
                                 общий белок, альбумин,
                                                                                 +          +          Ежегодно                 1 год
                                 общий билирубин, прямой,
                                 билирубин, АСТ, АЛТ, СРБ,
                                 щелочная фосфотаза);

 Примечание:
                              1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
                                 мочевого пузыря и                               +          +          Ежегодно                 1 год
                                 периферических лимфоузлов
     Инструментальные
                              2. Рентген исследование
       исследования                                                              +          +          Ежегодно                 1 год
                                 грудной клетки
                              3. МСКТ грудной клетки или
                                                                                                       Ежегодно                 1 год
                                 ПЭТ/КТ всего тела*;
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии
                                                             (ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                                                                     Минимальное
                             Наименование медицинских        В домашных               В условиях
   Паллиативные меры                                                    СВП/СП/ЦМП                    количество          Срок реабилитации
                                       услуг                   условиях               стационара
                                                                                                     мероприятий
                            1. Жалобы и сбор анамнеза             +          +            +          По показаниям           Пожизненно
 Консультация специалиста   2. Объективный осмотр                 +          +            +          По показаниям           Пожизненно
          (врача)           3. Физикальные и клинические          +          +            +          По показаниям           Пожизненно
                               обследоваия
Примечание:
                            1. ОАК с лейкоформулой,                          +            +          Перед каждой            Пожизненно
                               подсчетом количества                                                  лечении и по
                               тромбоцитов;                                                           показаниям
                            2. Биохимический анализ                          +            +                                  Пожизненно
                               крови (глюкоза, мочевина,
                               креатинин, мочевая кислота,                                           Перед каждой
                               общий белок, альбумин,                                                лечении и по
                               общий билирубин, прямой,                                               показаниям
                               билирубин, АСТ, АЛТ,
                               щелочная фосфотаза);
                            3. Определение группы крови                      +            +        Впервые в жизни и         Пожизненно
                               по системам АВО;                                                      перед каждой
                                                                                                    гемотрансфузии
                            4. Определение резус-фактора;                    +            +        Впервые в жизни и         Пожизненно
Лабораторные исследования
                                                                                                     перед каждой
                                                                                                    гемотрансфузии
                            5. Общий анализ мочи;                            +            +          Перед каждой            Пожизненно
                                                                                                      лечении и по
                                                                                                       показаниям
                            6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ,                      +            +          Перед каждой            Пожизненно
                               МНО, ПТИ, фибриноген);                                                 лечении и по
                                                                                                       показаниям
                            7. Определение СКФ                               +            +          По показаниям           Пожизненно
                            8. Определение маркеров                          +            +                                  Пожизненно
                                                                                                   1 раз в 6 месяц и по
                               вирусного гепатита В и С
                                                                                                       показаниям
                               методом ИФА или ИХЛ
                            9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti-                     +            +        1 раз в 6 месяц и по      Пожизненно
                               HIV) методом ИФА                                                        показаниям
                            10. ПЦР на вирусные гепатиты В                      +             +                                 Пожизненно
                                                                                                         По показаниям
                                и С (качественно)
                            11. Комплекс серологических                         +             +        1 раз в 6 месяц и по     Пожизненно
                                реакций на сифилис;                                                        показаниям
                            12. Гистологическое                                               +                                 Пожизненно
                                                                                                      Перед 1-й лечении и
                                исследование биоптата
                                                                                                        по показаниям
                                (лимфоузел, образование)*
                            13. Гистологическое                                               +          Перед первой           Пожизненно
                                исследование гребня                                                      лечении и по
                                подвздошной кости**                                                       показаниям
                            14. Иммуногистохимическое                                         +                                 Пожизненно
                                                                                                         Перед первой
                                исследование биоптата
                                                                                                         лечении и по
                                (лимфоузла, образования,
                                                                                                          показаниям
                                трепанобиоптата)
                            15. Альфафетопротиен (АФП)                                        +          Перед первой           Пожизненно
                                                                                                         лечении и по
                                                                                                          показаниям
                            16. ХГЧ                                                           +          Перед первой           Пожизненно
                                                                                                         лечении и по
                                                                                                          показаниям
                            17. ЛДГ                                                           +          Перед первой           Пожизненно
                                                                                                         лечении и по
                                                                                                          показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
                                                                                +             +         Перед каждой            Пожизненно
                            1. Рентген исследование
                                                                                                         лечении и по
                               грудной клетки
                                                                                                          показаниям
                            2. ЭКГ;                                             +             +         Перед каждой            Пожизненно
                                                                                                         лечении и по
   Инструментальные
                                                                                                          показаниям
     исследования
                            3. ЭхоКГ.                                           +             +       Перед 1-й лечении и       Пожизненно
                                                                                                        по показаниям
                            4. УЗИ ОБП+почек+ органов                           +             +         Перед каждой            Пожизненно
                               гениталий                                                                 лечении и по
                                                                                                          показаниям
                             5. ПЭТ/КТ всего тела*                                           +        Не ранее через 6        Пожизненно
                                                                                                          месяцев
                             6. КТ с контрастированием**                                     +       Если не проведена        Пожизненно
                                                                                                       ПЭТ/КТ или по
                                                                                                        показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном центров
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
    апии

        Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:

   1.    Проведение паллиативных курсов химиотерапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
   2.    Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепанобиопсии;
   3.    Развитие осложнений не коррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
   4.    Проведения симптоматической терапии.

                         1. Паллиативная                                                         +      По показаниям      До неэффективности
                            химиотерапия                                                                                       лечения или
                                                                                                                             непереносимой
                                                                                                                               токсичности
                         2. Паллиативная лучевая                                                 +      По показаниям      До неэффективности
                            терапия                                                                                            лечения или
                                                                                                                             непереносимой
 Паллиативные виды
                                                                                                                               токсичности
      лечения
                         3. Паллиативная                                                         +      По показаниям      До неэффективности
                            химиолучевая терапия                                                                               лечения или
                                                                                                                             непереносимой
                                                                                                                               токсичности
                         4. Паллиативная                      +                 +                +      По показаниям          Пожизненно
                            симптоматическая
                            терапия
Примечание:
             Лечебные мероприятия
                                                                                     В стационарных
     (медикаментозные/немедикаментозные)                                                            Средняя суточная
                                                     В домашных условиях СВП/СП/ ЦМП     условиях                            Курсовая доза
      Название           Дозировка и способ                                                              доза
лекарственных средств   применения препарата
Цисплатин      лиофилизат для
               приготовления раствора для
                                                      +   20 мг/м2          100 мг/м2
               инъекций, флаконы 25мг, 50
               мг, 100 мг, внутривенно
Блеомицин      лиофилизат для
               приготовления раствора для
                                                      +   30 мг / м²        60 мг / м²
               инъекций, флаконы 15 мг,
               внутривенно
Доксорубицин   10 мг, 50 мг в флаконах,
                                                      +   30-60 мг/ м²      30-60 мг/ м²
               внутривенно
Этопозид       100 мг, 200 мг, 400 мг, во
                                                      +   100-120 мг / м²   500-600 мг / м²
               флаконах, внутривенно
Ифосфамид      лиофилизат для
               приготовления раствора для
                                                      +   1500 мг/ м²       7500 мг/ м²
               инъекций, флаконы 1000 мг,
               2000 мг, внутривенно
Месна          раствора для инъекций,
               ампулах, 200 мг, 400 мг,               +   1500 мг/ м²       7500 мг/ м²
               внутривенно
Преднизолон    5 мг таблеткаи, внутрь                 +   100 мг            500 мг
Дексаметазон   4 мн, 8 мг в ампулах, внутри
                                                      +   16 мг             80 мг
               мышечно
Омепразол      20 мг, 40 мг во флаконах,
                                                      +   20 мг             20 мг
               внутривенно
Ондансетрон    4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                      +   16 мг             80 мг
               внутривенно
               15/30 млн.ЕД/0,5-1 мл:
Филграстим     шприцы 1 шт., подкожно,                +   24 мкг/кг/сут     24 мкг/кг/сут
               внутривенно
Преднизолон    5 мг таблеткаи, внутрь         +   +   +   100 мг            500 мг
Дексаметазон   4 мн, 8 мг в ампулах, внутри
                                              +   +   +   16 мг             80 мг
               мышечно
Омепразол      20 мг, 40 мг во флаконах,
                                              +   +   +   20 мг             20 мг
               внутривенно
Ондансетрон    4 мг, 8 мг в ампулах,
                                              +   +   +   16 мг             80 мг
               внутривенно
Филграстим     15/30 млн.ЕД/0,5-1 мл:         +   +   +   24 мкг/кг/сут     24 мкг/кг/сут
                      шприцы 1 шт., подкожно,
                      внутривенно
             Лечебные мероприятия
                (дополнительные)
            Медикаментозное лечение
      Название                                                           Областные Республикански
                                                         Районная                                 Средняя суточная
Лекарственных средств       Дозировка и способ                          медицинские е медицинские                     Курсовая доза
                                                   (городская) больница                                 доза
   (междунароное          применения препарата                          учреждения    учреждения
  непатентованное)
Аллопуринол           100 мг, 300 мг № 50                                                                          30 мг/кг/сутки
                                                             +               +             +      10 мг/кг/сутки
                      таблетки, внутрь
Месна                 200, 400 мг во ампулах,
                                                             +               +             +      2-4 г            10-12 г
                      внутривенно
Альбумин              5%, 10%, 20% - 50 мл или 100
                                                             +               +             +      50 – 100 мл      200-500 мл
                      мл во флаконах, внутривенно
Цефтриаксони          1 гр во флаконах,
                      внутривенно,                           +               +             +      1-2 г            10-20 г
                      внутримышечно
Цефоперазон           1,5 гр во флаконах,
+сульбактам           внутривенно,                           +               +             +      2-4 г            140-400 г
                      внутримышечно
Метронидазол          250 мг табл., внутрь, 100
                      мл/500мг во флаконах,
                                                             +               +             +      1500 мг          7500 мг
                      внутривенно

Левофлоксацин         250 мг, 500 мг, 750 мг
                      таблетки, внутрь,
                      100мл/500мг раствор во              +                 +             +       500–1000 мг      3500–7000 мг
                      флаконах, внутривенно

Ципрофлоксацин        250 мг, 500 мг таблетки,
                                                          +                 +             +       1г               7г
                      внутрь
Меропенем             2 гр во флаконах,
                      внутривенно,                        +                 +             +       2-4 г            14-40 г
                      внутримышечно
Пиперациллин +        2 гр во флаконах,
тазобактам            внутривенно,                                                        +       2-4 г            14-40 г
                      внутримышечно
Амоксициллин +        750 мг, 1 гр во флаконах,
                                                                   +   1,5-2 г          14-20 г
клавулановая кислота  внутривенно
Вориконазол           200 мг фл. Флакон,
                                                                   +   400 мг           2800 мг
                      внутривенно
Итраконазол           100 мг капсулы, внутрь                       +   200 мг           2000 мг
Флуконазол            200 мг флакон, внутривенно
                      капсулы, 50 мг и 150 мг,             +   +   +   200 мг           600 мг
                      внутрь
Ацикловир             250мг фл во флаконах,
                      Внутривенно,                         +   +   +   80 мг/кг/сут     800 мг/кг/сут
                      200 мг внутрь
Надропарин            Р-р д/инъекций 9500 анти-Ха
                      МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл,
                                                               +   +   225 ЕД/кг        2250 ЕД/кг
                      0.8 мл или 1 мл шприцы 5 шт.
                      подкожно
Эноксапарин           10000МЕ анти-xa/мл 0,4мл
                                                           +   +   +   40 мг            400 мг
                      шприцы, подкожно
Лидокаин              40 мг/2 мл: ампулы, местно               +   +   40 мг            40 мг
Витамин K             1 мл в ампулах, внутривенно,
                                                           +   +   +   10 мг            100 мг
                      10 мг/мл
Аминокапроновая       100 мл во флаконах,
                                                           +   +   +   100 -200 мл      1000 мл
кислота               внутривенно
Транексамовая кислота 5 мл в ампулах, внутривенно          +   +   +   5-15 мл          25-75 мг
Омепразол             40 мг во флаконах,
                      внутривенно, 20 мг капсулы,          +   +   +   40 мг            400 мг
                      внутрь
Амброксол             Таблетки по 30 мг, внутрь            +   +   +   90 мг             450 мг
Амлодипин             5 мг, 10 мг таблетки, внутрь                                       Индивидуально по
                                                           +   +   +   10 мг
                                                                                         показаниям
Лоперамид              2 мг в капсулах, внутрь                                           Индивидуально по
                                                           +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                         показаниям
Парацетамол            250 мг, 500 мг в таблетки, внутрь                                 Индивидуально по
                                                           +   +   +   250-500 мг 3 раза
                                                                                         показаниям
Фамотидин              20 мг в капсулах, внутрь                                          Индивидуально по
                                                           +   +   +   20 мг 2 раза
                                                                                         показаниям
Ибупрофен              200 мг в таблетки, внутрь           +   +   +   по показаниям     по показаниям
Кодеин                 Таблетки 500 мг+8 мг в таблетки,                по показаниям     по показаниям
                                                           +   +   +
                       внутрь
Трамадол               1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                                        +   +   +
                       внутримышечная
Морфин                 1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                                        +   +   +
                       внутримышечная
Торасемид              5 мг таблетки, внутрь                                        Индивидуально по
                                                        +   +   +   5 мг
                                                                                    показаниям
Фолиевая кислота       1 мг таблетки, внутрь                                        Индивидуально по
                                                        +   +   +   50-100 мкг
                                                                                    показаниям
Фуросемид              10 мг/2 мл ампулы,                                           Индивидуально по
                       внутривенно                      +   +   +   20-60 мг        показаниям
                       40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин           500 мл, 1000 мл во флаконы,                  Индивидуально   Индивидуально по
                                                        +   +   +
                       наружно                                      по показаниям   показаниям
  Иммуноглобулин G     100 мг/мл – 1,5 мл а в
     человеческий      ампулах, внутривенно
     нормальный                                                 +   1 мг/кг         1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%       50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                    30000 - 3000000
                       500 мл во флаконах,              +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                    мл/м2
                       внутривенно
Декстроза 5%, 10%,     50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                    30000 - 3000000
20%, 40%               500 мл во флаконах,              +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                    мл/м2
                       внутривенно
Аминокислоты           100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                        +   +   +   100 мл          1000 мл
                       флаконах, внутривенно
Раствор содержающие    100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                        +   +   +   100 мл          1000 мл
янтарная кислота       флаконах, внутривенно
ГЭК 6%                 100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                        +   +   +   100 мл          1000 мл
                       флаконах, внутривенно
Группа витамины В      1 мл а в ампулах,
                                                        +   +   +   1 мл            10-20 мл
                       внутривенно
Аскорбиновая кислота   2 мл а в ампулах,
                                                        +   +   +   2-6 мл          20-60 мл
                       внутривенно
Кальция глюконат       5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                        +   +   +   5 мл            30 мл
                       внутривенно
Метоклопрамед          2 мл а в ампулах,
                                                        +   +   +   2 мл            10-20 мл
                       внутримышично
Плазма                  внутривенно                            По показание   По показание
                                                           +
свежезамороженная
Эритроцитарная масса    внутривенно                        +   По показание   По показание
Натрия гидрокарбонат    внутривенно                +   +   +   По показание   По показание
Концентрат              внутривенно                            По показание   По показание
                                                           +
тромбоцитов
Магния сульфат          5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                   +   +   +   5 мл           30 мл
                        внутривенно
Парацетамол             5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                   +   +   +   5 мл           30 мл
                        внутривенно
Смеси для               внутрь                                 По показание   По показание
                                                   +   +   +
энтерального питания
Алюминия гидроксид      внутрь                                 По показание   По показание
                                                           +
(Aluminium hydroxide)
Но-шпа                  Внутривенно, внутрь        +   +   +   По показание   По показание
Примечание:

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:C38.1 C48.0 C49.5 C52 C56 C62
Уровни помощи:Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная
Возраст:Дети
Специализации:Онкология Детская хирургия
Специалисты:Онколог Детский хирург
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026