Стандарт лечения ✓ Утверждён

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЧЕК (НЕФРОБЛАСТОМА)

июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ БОЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСИ, ГЕМАТОЛОГИЯСИ ВА ИММУНОЛОГИЯСИ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ “БУЙРAК ХAВФЛИ ЎСМA КАСАЛЛИКЛAРИ (НЕФРОБЛAСТОМA)


Описание

Злокачественное новообразование почки (нефробластома) — опухоль почечной паренхимы, исключая почечную лоханку. Наиболее часто встречается у детей до 5 лет и требует комбинированного лечения.

Файл протокола

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЧЕК (НЕФРОБЛАСТОМА).pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                                к приказу № 180
                                                            от «23» июня 2025 года
                                                         Министерства здравоохранения
                                                            Республики Узбекистан



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И
                            ИММУНОЛОГИИ



     НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
     «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЧЕК (НЕФРОБЛАСТОМА)»




                             ТАШКЕНТ 2025
                  НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
                  «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЧЕК» (НЕФРОБЛАСТОМА)
                          ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
   НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), НАИМЕНОВАНИЕ ПРИВЛЕЧЕННЫХ
                            СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


                                                                                       Специалисты, занимающиеся диагностикой
                                           Специалисты, занимающиеся амбулаторной
                                                                                        и лечением данной нозологии в условиях
Кодирование                                    диагностикой по данной нозологии
                                                                                                      стационара
  по МКБ        Наименование нозологии:
                                                Основной                                  Основной
   10/11                                                         Дополнительные                               Дополнительные
                                            контролирующий                            контролирующий
                                                                   специалисты                                  специалисты
                                               специалист                                специалист
С64           Злокачественные опухоли почек - хирург         - Детский онколог        - Детский          - Детский уролог
                    (нефробластома)         - врач общей       (онколог)                химиотерапевт - Детский гепатолог
2C90.Y                                        практики       - Детский уролог         - Детский          - Детский
                                                             - Детский гепатолог        радиолог           дерматовенеролог
                                                             - Детский                - Детский          - Детский инфекционист
                                                               дерматовенеролог         онколог          - Детский
                                                             - Детский инфекционист                        кардиревматолог
                                                             - Детский                                   - Детский невропатолог
                                                               кардиревматолог                           - Детский нефролог
                                                             - Детский невропатолог                      - Оториноларинголог
                                                             - Детский нефролог                          - Офтальмолог
                                                             - Оториноларинголог                         - Психолог
                                                             - Офтальмолог                               - Детский торакальный
                                                                                                           хирург
                                                                                                         - Врач
                                                                                                           рентгенэндоваскулярной
                                                                                                           диагностики и лечения
                                                                                                         - Детский реаниматолог
                                                                                                         - Детский трансфузиолог
- Детский фтизиатр
- Детский хирург
- Врач УЗИ
         МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
                                                   ПОЧЕК (НЕФРОБЛАСТОМА) »

                                                                   Виды и степень медицинкой помощи
                                                                                                                          Минимальное
                                                       Амбулаторная
                                                                                      Стационарная помощь                   количество
 Диагностические      Наименование медицинских            помощь                                                                           Срок
                                                                                                                           Медицинских
   мероприятия                    услуг                                     Районная      Областные Республиканские                      лечения
                                                                                                                              услуг и
                                                     СВП/СП      ЦМП       (городская) медицинские       медицинские
                                                                                                                          обследований
                                                                            больница     учреждения       учреждения
     Основной                                                                                                             Каждый раз при
                     1. Жалобы и сбор анамнеза          +          +            +              +                +
    специалист                                                                                                              поступлении
(врач) консультант                                                                                                       Каждый день до
                     2. Объективный осмотр              +          +            +              +                +             выписки
                                                                                                                             пациента
                     3. Физикальные и клинические                                                                         Каждый раз при
                                                                                               +                +
                        обследоваия                                                                                         поступлении
                     4. Ежедневное наблюдение                                                                            Каждый день до
                        врачом, а также процедуры и                                                                           выписки
                                                                                               +                +
                        поддерживающий уход за                                                                               пациента
                        больным
Примечание:
 Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза.              +          +            +              +                +         По показаниям
 специалист (врач) 2. Объективный осмотр                +          +            +              +                +         По показаниям
    консультант      3. Физикальное и клиническое
                                                        +          +            +              +                +         По показаниям
                        обследование
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
                     1. ОАК с лейкоформулой,                                                                               Перед каждой
                        подсчетом количества            +          +            +              +                +          лечении и по      -
                        тромбоцитов;                                                                                        показаниям
     Основные        2. Биохимический анализ                                                                               Перед каждой
   лабораторные         крови (глюкоза);                           +            +              +                +          лечении и по      -
   исследования                                                                                                             показаниям
                     3. Биохимический анализ                                                                               Перед каждой
                        крови (глюкоза, мочевина,                               +              +                +          лечении и по      -
                        креатинин, мочевая кислота,                                                                         показаниям
   общий белок, общий
   билирубин, прямой,
   билирубин, АСТ, АЛТ);
4. Биохимический анализ
   крови (натрий, калий,
   кальций, глюкоза, мочевина,
                                                      Перед каждой
   креатинин, мочевая кислота,
                                             +   +    лечении и по       -
   общий белок, альбумин,
                                                       показаниям
   общий билирубин, прямой,
   билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
   СРБ, щелочная фосфотаза);
5. Определение группы крови                          Впервые в жизни
   по системам АВО;                      +   +   +    и перед каждой     -
                                                     гемотрансфузии
6. Определение резус-фактора;                        Впервые в жизни
                                         +   +   +    и перед каждой     -
                                                     гемотрансфузии
7. Общий анализ мочи;                                  Перед каждой
                                 +   +   +   +   +     лечении и по      -
                                                        показаниям
8. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ,                            Перед каждой
   МНО, ПТИ, фибриноген);                +   +   +     лечении и по      -
                                                        показаниям
9. Определение СКФ;                          +   +    По показаниям      -
10. Определение маркеров
                                                     1 раз в 6 месяц и
    вирусного гепатита В и С             +   +   +                       -
                                                      по показаниям
    методом ИФА или ИХЛ
11. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti-                        1 раз в 6 месяц и
                                         +   +   +                       -
    HIV) методом ИФА                                  по показаниям
12. ПЦР на вирусные гепатиты В
                                         +   +   +   По показаниям       -
    и С (качественно)
13. Комплекс серологических                          1 раз в 6 месяц и
                                         +   +   +                       -
    реакций на сифилис;                               по показаниям
14. Гистологическое                                      Перед 1-й
    исследование биоптата                    +   +     лечении и по      -
    (образование)*                                      показаниям
15. Гистологическое                                   Перед первой
                                             +   +                       -
    исследование гребня                                лечении и по
                      подвздошной кости**                                                                                 показаниям
                  16. Иммуногистохимическое
                                                                                                                         Перед первой
                      исследование биоптата
                                                                                              +               +          лечении и по    -
                      (образования или
                                                                                                                          показаниям
                      трепанобиоптата)

Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).

                  1. Вирус Эбштейна-Барр, герпес
                     1-2 типа, цитомегаловирус,                                               +               +          По показаниям   -
                     токсоплазмоз методом ПЦР
                  2. ПЦР на вирусные гепатиты В,                                                                         По показаниям
                                                                               +              +               +                          -
                     С (количественно)
                  3. ПЦР на СOVID-19                                           +              +               +          По показаниям   -
                  4. Определение КЩС и газов                                                                             По показаниям
                                                                               +              +               +                          -
                      крови;
                  5. Исследование                                                                                        По показаниям
                      спинномозговой жидкости:
                      общий анализ ликвора+/-
                                                                                              +               +                          -
                      вирусологическое,
Дополнительные        бактериологическое
 лабораторные         исследование
 исследования     6. Прямая и непрямая пробы                                                                             По показаниям
                                                                                              +               +                          -
                      Кумбса;
                  7. Стандартное                                                                                         По показаниям
                      цитогенетическое                                                        +               +                          -
                      исследование;
                  8. Исследование методом FISH                                                                           По показаниям
                      и молекулярно-генетическое                                                              +                          -
                      исследование;
                  9. Определение ферритина,                                                                              По показаниям
                      фолаты, сывороточное                                                    +               +                          -
                      железо, Витамин В12;
                  10. Прокальцитонин                                                          +               +          По показаниям   -
                  11. Антитромбин III, Д-димер                                                +               +          По показаниям   -
                   12. Миелограмма                                                        +    +   По показаниям      -
                   13. ИФТ периферической крови                                           +    +   По показаниям      -
                   14. Антитела к Т-лимфотропному                                                  По показаниям
                                                                                          +    +                      -
                       вирусу человека I/II-IgG

Примечание:
                                                                                                    Перед каждой
                   1. Рентген исследование
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                      грудной клетки
                                                                                                     показаниям
                   2. ЭКГ;                                                                          Перед каждой
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                                                                                                     показаниям
                   3. ЭхоКГ.                                                                          Перед 1-й
                                                                             +             +   +    лечении и по      -
    Основные
                                                                                                     показаниям
инструментальные
                 4. УЗИ ОБП+почек                                                                   Перед каждой
  исследования
                                                     +          +            +             +   +    лечении и по      -
                                                                                                     показаниям
                   5. ПЭТ/КТ всего тела*                                                           Не ранее через 6
                                                                                               +                      -
                                                                                                       месяцев
                   6. КТ с контрастированием**                                                         Если не
                                                                                                      проведена
                                                                                           +   +                      -
                                                                                                    ПЭТ/КТ или по
                                                                                                     показаниям
 Примечание:
 *ПЭТ/КТ по договорная
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
                     1. Рентгенография
                                                                +            +             +   +   По показаниям      -
                        придаточных пазух носа;
                     2. Ортопантомограмма;                                                 +   +   По показаниям      -
 Дополнительные 3. Компьютерная томография                                                 +   +
                                                                                                   По показаниям
                                                                                                                      -
инструментальные        грудного сегмента
  исследования       4. КТ головы, шеи, ОБП с                                                      По показаниям
                                                                                           +   +                      -
                        контрастированием;
                     5. ФГДС;                                                +             +   +   По показаниям      -
                     6. Бронхоскопия;                                                      +   +   По показаниям      -
                    7. Колоноскопия;                                            +             +                +   По показаниям   -
                    8. УЗДГ сосудов (вен и/или                                                                     По показаниям
                                                                                +             +                +                   -
                       артерий);
                    9. Спирография.                                             +             +                +   По показаниям   -
                    10. МРТ-головного мозга                                                   +                +   По показаниям   -
                    11. УЗИ плевральной полости,                                                                   По показаниям
                        периферических
                                                       +           +            +             +                +                   -
                        лимфоузлов, ОМТ, мочевого
                        пузыря
                    12. Холтеровское –                                                                             По показаниям
                                                                                              +                +                   -
                        мониторирование ЭКГ
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
                                                           (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                  Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
         Лечебные мероприятия
                                            Амбулаторная помощь                Стационарная помощь
              (основные)
                                                                                                             Средняя суточная
       Название                                                    Районная      Областные Республиканские                    Курсовая доза
                      Дозировка и способ                                                                          доза
Лекарственных средств                         СВП/СП     ЦМП      (городская)   медицинские  медицинские
                          применения
    (междунароное                                                  больница     учреждения   учреждения
                           препарата
   непатентованное)
 Дактиномицин         лиофилизат для
                      приготовления
                      раствора для                                                   +              +        500 мкг           2,5 мг
                      инъекций 500 мкг,
                      внутривенно
 Винкристин           флаконы 0,5мг/1мл
                      и 1 мг/2 мл,                                                   +              +        1,5 мг / м²       3 мг / м²
                      внутривенно
 Доксорубицин         10 мг, 50 мг в
                      флаконах,                                                      +              +        30-60 мг/ м²      30-60 мг/ м²
                      внутривенно
 Циклофосфамид        порошок во
                      флаконах по 200 мг
                      500, 1000 мг,
                                                                                     +              +        650 мг/ м²        8–14 г
                      таблетки по 50 мг,
                      внутривенно,
                      внутрь
 Этопозид             100 мг, 200 мг, 400
                      мг, во флаконах,                                               +              +        100-120 мг / м²   500-600 мг / м²
                      внутривенно
 Карбоплатин          50 мг, 150 мг, 450
                      мг, во флаконах,                                               +              +        100-500 мг / м²   500 мг / м²
                      внутривенно
 Преднизолон          5 мг таблеткаи,
                                                 +         +           +             +              +        100 мг            500 мг
                      внутрь
 Дексаметазон         4 мн, 8 мг в
                      ампулах, внутри            +         +           +             +              +        16 мг             80 мг
                      мышечно
 Омепразол            20 мг, 40 мг во            +         +           +             +              +        20 мг             20 мг
                       флаконах,
                       внутривенно
Ондансетрон            4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                +         +            +              +               +           16 мг            80 мг
                       внутривенно
                       15/30 млн.ЕД/0,5-1
                       мл: шприцы 1 шт.,
Филграстим                                      +         +            +              +               +           24 мкг/кг/сут    24 мкг/кг/сут
                       подкожно,
                       внутривенно
 Примечание:
          Лечебные мероприятия                      Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
             (дополнительные)                Амбулаторная помощь                 Стационарная помощь
         Медикаментозное лечение
                                                                                                                     Средняя
       Название                                                       Районная        Областные Республиканские                    Курсовая доза
                       Дозировка и способ                                                                         сутогчная доза
Лекарственных средств                          СВП/СП      ЦМП       (городская)    медицинские   медицинские
                           применения
    (междунароное                                                     больница       учреждения    учреждения
                             препарата
   непатентованное)
 Аллопуринол           100 мг, 300 мг № 50                                                                                         30 мг/кг/сутки
                                                  +           +           +               +             +         10 мг/кг/сутки
                       таблетки, внутрь
 Месна                 200, 400 мг во
                       ампулах,                                           +               +             +         2-4 г            10-12 г
                       внутривенно
 Альбумин              5%, 10%, 20% - 50
                       мл или 100 мл во
                                                                          +               +             +         50 – 100 мл      200-500 мл
                       флаконах,
                       внутривенно
 Цефтриаксон           1 гр во флаконах,
                       внутривенно,               +           +           +               +             +         1-2 г            10-20 г
                       внутримышечно
 Цефоперазон           1,5 гр во флаконах,
 +сульбактам           внутривенно,               +           +           +               +             +         2-4 г            140-400 г
                       внутримышечно
 Метронидазол          250 мг табл., внутрь,
                       100 мл/500мг во
                       флаконах,                  +           +           +               +             +         1500 мг          7500 мг
                       внутривенно

Левофлоксацин          250 мг, 500 мг, 750
                                                                                      +               +           500–1000 мг      3500–7000 мг
                       мг таблетки, внутрь,
                       100мл/500мг
                       раствор во
                       флаконах,
                       внутривенно

Ципрофлоксацин         250 мг, 500 мг
                                                          +   +   1г             7г
                       таблетки, внутрь
Меропенем              2 гр во флаконах,
                       внутривенно,                       +   +   2-4 г          14-40 г
                       внутримышечно
Пиперациллин +         2 гр во флаконах,
тазобактам             внутривенно,                       +   +   2-4 г          14-40 г
                       внутримышечно
Амоксициллин +         750 мг, 1 гр во
клавулановая кислота   флаконах,                          +   +   1,5-2 г        14-20 г
                       внутривенно
Вориконазол            200 мг фл. Флакон,
                                                          +   +   400 мг         2800 мг
                       внутривенно
Итраконазол            100 мг капсулы,
                                                          +   +   200 мг         2000 мг
                       внутрь
Флуконазол             200 мг флакон,
                       внутривенно
                                                      +   +   +   200 мг         600 мг
                       капсулы, 50 мг и 150
                       мг, внутрь
Позаконазол            40 мг/мл 150 мл
                                                          +   +   800 мг         5600 мг
                       флакон, внутрь
Ацикловир              250мг фл во
                       флаконах,
                                                      +   +   +   80 мг/кг/сут   800 мг/кг/сут
                       Внутривенно,
                       200 мг внутрь
Надропарин             Р-р д/инъекций
                       9500 анти-Ха
                       МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4
                                                      +   +   +   225 ЕД/кг      2250 ЕД/кг
                       мл, 0.6 мл, 0.8 мл
                       или 1 мл шприцы 5
                       шт. подкожно
Эноксапарин            10000МЕ анти-
                                              +   +   +   +   +   40 мг          400 мг
                       xa/мл 0,4мл
                   шприцы, подкожно
Лидокаин           40 мг/2 мл: ампулы,
                                                    +   +   +   40 мг           40 мг
                   местно
Витамин K          1 мл в ампулах,
                   внутривенно, 10          +   +   +   +   +   10 мг           100 мг
                   мг/мл
Аминокапроновая    100 мл во флаконах,
                                            +   +   +   +   +   100 -200 мл     1000 мл
кислота            внутривенно
Транексамовая      5 мл в ампулах,
                                            +   +   +   +   +   5-15 мл         25-75 мг
кислота            внутривенно
Омепразол          40 мг во флаконах,
                   внутривенно, 20 мг
                                            +   +   +   +   +   40 мг           400 мг
                   капсулы,
                   внутрь
Амброксол          Таблетки по 30 мг,
                                            +   +   +   +   +   90 мг           450 мг
                   внутрь
Лоперамид          2 мг в капсулах,                                             Индивидуально
                   внутрь                   +   +   +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                по показаниям
Парацетамол        250 мг, 500 мг в                             250-500 мг 3    Индивидуально
                   таблетки, внутрь         +   +   +   +   +
                                                                раза            по показаниям
Ибупрофен          200 мг в таблетки,                           по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутрь
Кодеин             Таблетки 500 мг+8 мг в                       по показаниям   по показаниям
                                                    +   +   +
                   таблетки, внутрь
Трамадол           1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Морфин             1 мл в ампулах,                              по показаниям   по показаниям
                                            +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Торасемид          5 мг таблетки,                                               Индивидуально
                                            +   +   +   +   +   5 мг
                   внутрь                                                       по показаниям
Фолиевая кислота   1 мг таблетки,                                               Индивидуально
                                            +   +   +   +   +   50-100 мкг
                   внутрь                                                       по показаниям
Фуросемид          10 мг/2 мл ампулы,                                           Индивидуально
                   внутривенно                                                  по показаниям
                                            +   +   +   +   +   20-60 мг
                   40 мг таблетки,
                   внутрь
Хлоргексидин       500 мл, 1000 мл во                           Индивидуально Индивидуально
                                            +   +   +   +   +
                   флаконы, наружно                             по показаниям по показаниям
 Иммуноглобулин G      100 мг/мл – 1,5 мл а
    человеческий       в ампулах,
     нормальный        внутривенно                    +   +   +   1 мг/кг        1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%     50 мл, 100 мл, 200
                     мл, 250 мл, 500 мл                                          30000 - 3000000
                                              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                     во флаконах,                                                мл/м2
                     внутривенно
Декстроза 5%, 10%,   50 мл, 100 мл, 200
20%, 40%             мл, 250 мл, 500 мл                                          30000 - 3000000
                                              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                     во флаконах,                                                мл/м2
                     внутривенно
Аминокислоты         100 мл, 200 мл, 250
                     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
Раствор содержающие 100 мл, 200 мл, 250
янтарная кислота     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
ГЭК 6%               100 мл, 200 мл, 250
                     мл во флаконах,          +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     внутривенно
Группа витамины В    1 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   1 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Аскорбиновая кислота 2 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   2-6 мл         20-60 мл
                     внутривенно
Кальция глюконат     5 мл, 10 мл а в
                     ампулах,                 +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Метоклопрамед        2 мл а в ампулах,
                                              +   +   +   +   +   2 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Плазма               внутривенно                                  По показание   По показание
                                                      +   +   +
свежезамороженная
Эритроцитарная масса внутривенно                      +   +   +   По показание   По показание
Натрия гидрокарбонат внутривенно                      +   +   +   По показание   По показание
Концентрат           внутривенно                                  По показание   По показание
                                                          +   +
тромбоцитов
Магния сульфат       5 мл, 10 мл а в          +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                   ампулах,
                   внутривенно
Парацетамол        5 мл, 10 мл а в
                   ампулах,          +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                   внутривенно
Смеси для          внутрь                                По показание   По показание
                                     +   +   +   +   +
энтерального питания
Алюминия гидроксид внутрь                                По показание   По показание
                                             +   +   +
(Aluminium hydroxide)

Примечание:
                                                     (ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)

                                                                              Виды и степень плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия (оперативное лечение )              Амбулаторная помощь                       Стационарная помощь
                                                                                             Районная         Областные      Республиканские
   Название хирургической процедуры/вмешательства             СВП/СП          ЦМП           (городская)      медицинские       медицинские
                       /лечения                                                              больница        учреждения        учреждения
    1. Инзионная биопсия лимфоузла/органа
                                                                                                                      +                +

    2. Радикальное операции
                                                                                                                                       +

    3. Паллиативное операции
                                                                                                                      +                +

 Примечание:
 Показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
    1. Гистологическая верификация заболевания;
    2. Циторедуктивная, диагностическая операция, когда остается единичный очаг поражения;
    3. Повторная биопсия при рецидивах, резистентных формах и прогрессирующих заболеваниях;


                                                             (ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                                 Виды и степень плановой медицинской помощи
       Режим питания                     Амбулаторная помощь                                     Стационарная помощь
                                                                                                                            Республиканские
                                                                                 Районная         Областные медицинские
   Диетический стол и его           СВП/СП                  ЦМП                                                               медицинские
                                                                           (городская) больница        учреждения
    продолжительность                                                                                                         учреждения
 Стол №15                                                                            +                       +                     +
Примечание:
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
           В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК
                                                       (НЕФРОБЛАСТОМА)

                                                    Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
                                              Амбулаторная помощь                Стационарная помощь*
                                                                                       Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                  Минимальное
Диагностические      Название медицинских                             Межрайонный        филиал     экстренной                       Срок
                                                СМП/ в        СП/                                              количество услуг или
 мероприятия                 услуг                                        центр         РСНПМЦ     медицинской                      лечения
                                              домашных       СВП/                                                 обследований
                                                                       экстренной      экстренной    помощи
                                               условиях      ЦМП
                                                                        помощи        медицинской
                                                                                        помощи
     Основной      1. Жалобы и сбор                                                                             При поступлении и
                                                   +           +            +               +            +
    специалист        анамнеза                                                                                  по необходимости
(врач) консультант                                                                                               Каждый день до
                   2. Объективный осмотр           +           +            +               +            +
                                                                                                                выписки пациента
                    3. Физикальные и                                                                             При поступлении
                       клинические                 +           +            +               +            +
                       обследоваия
                    4. Ежедневное                                                                                Каждый день до
                       наблюдение врачом, а                                                                     выписки пациента
                       также процедуры и
                       поддерживающий уход                                +              +             +
                       за больным, в том
                       числе, проведение
                       интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный      1. Жалобы и сбор
                                                  +          +            +              +             +          По показаниям
специалист (врач)      анамнеза.
   консультант      2. Объективный осмотр         +          +            +              +             +          По показаниям
                    3. Физикальное и
                       клиническое                +          +            +              +             +          По показаниям
                       обследование
Примечание:
                    1. ОАК с лейкоформулой,
                                                                                                                При поступлении и
   Основные            подсчетом количества                  +            +              +             +                              -
                                                                                                                 по показаниям
 лабораторные          тромбоцитов;
 исследования       2. Биохимический анализ                                                                     При поступлении и
                                                             +            +              +             +
                       крови (глюкоза);                                                                          по показаниям
                 3. Биохимический анализ
                    крови (глюкоза,
                    мочевина, креатинин,
                    мочевая кислота,                         При поступлении и
                                                 +   +   +                       -
                    общий белок,                              по показаниям
                    альбумин, общий
                    билирубин, прямой,
                    билирубин, АСТ, АЛТ);
                 4. Биохимический анализ
                    крови (натрий, калий,
                    кальций, глюкоза,
                    мочевина, креатинин,
                    мочевая кислота,
                                                             При поступлении и
                    общий белок,                     +   +                       -
                                                              по показаниям
                    альбумин, общий
                    билирубин, прямой,
                    билирубин, ЛДГ, АСТ,
                    АЛТ, СРБ, щелочная
                    фосфотаза);
                 5. Определение группы                         Перед каждой
                                                 +   +   +                       -
                    крови по системам АВО;                    гемотрансфузии
                 6. Определение резус-                         Перед каждой
                                                 +   +   +                       -
                    фактора;                                  гемотрансфузии
                 7. Общий анализ мочи;                       При поступлении и
                                             +   +   +   +                       -
                                                               по показаниям
                 8. Коагулограмма (АЧТВ,
                                                             При поступлении и
                    ПВ, МНО, ПТИ,                +   +   +                       -
                                                              по показаниям
                    фибриноген);
                 9. Определение СКФ;                          По экстренным
                                                 -   +   +                       -
                                                               показаниям
Примечание:
                 1. ПЦР на СOVID-19                           По экстренным
                                                 +   +   +                       -
                                                               показаниям
Дополнительные   2. Определение КЩС и                         По экстренным
                                                 +   +   +                       -
 лабораторные       газов крови;                               показаниям
 исследования    3. Исследование                              По экстренным
                    спинномозговой               +   +   +     показаниям        -
                    жидкости: общий
                      анализ ликвора+/-
                      вирусологическое,
                      бактериологическое
                      исследование
                   4. Определение                          По экстренным
                      ферритина, фолаты,                    показаниям
                                             +   +   +                         -
                      сывороточное железо,
                      Витамин В12;
                   5. Антитромбин III, Д-                  По экстренным
                                             +   +   +                         -
                      димер                                 показаниям
                   6. Миелограмма;                         По экстренным
                                                 +   +      показаниям         -

Примечание:
                                                            Перед каждой
                   1. Рентген исследование
                                             +   +   +       лечении и по      -
                      грудной клетки
                                                              показаниям
                   2. ЭКГ;                                  Перед каждой
                                             +   +   +       лечении и по      -
                                                              показаниям
                 3. ЭхоКГ.                               Перед 1-й лечении и
    Основные                                 +   +   +                         -
                                                            по показаниям
инструментальные
                 4. УЗИ ОБП+почек                           Перед каждой
  исследования
                                             +   +   +       лечении и по      -
                                                              показаниям
                   5. ПЭТ/КТ всего тела*                  Для опеределения
                                                         распространенности
                                                     +     заболевания как     -
                                                           причина тяжести
                                                         состояния больного
 Примечание:
 * ПЭТ/КТ проводится только по договорная
                 1. Компьютерная
                                                           По экстренным
 Дополнительные     томография грудного      +   +   +                         -
                                                            показаниям
инструментальные    сегмента
  исследования   2. КТ головы, шеи, ОБП с                  По экстренным
                                             +   +   +                         -
                    контрастированием;                      показаниям
                    3. ФГДС;                                                                                       По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    4. Бронхоскопия;                                                                               По экстренным
                                                                                            +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    5. Колоноскопия;                                                                               По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    6. УЗДГ сосудов (вен                                                                           По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                       и/или артерий);                                                                              показаниям
                    7. Спирография.                                                                                По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    8. МРТ-головного мозга                                                                         По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                    9. УЗИ плевральной
                        полости,
                                                                                                                   По экстренным
                        периферических                                       +              +                  +                   -
                                                                                                                    показаниям
                        лимфоузлов, ОМТ,
                        мочевого пузыря
                    10. Холтеровское –                                                                             По экстренным
                                                                             +              +                  +                   -
                        мониторирование ЭКГ                                                                         показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
                                                              (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                         Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
              Лечебные мероприятия                       Амбулаторная
                                                                                    Стационарная помощь*
                   (основные)                                помощь
                                                                                          Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                     Средняя
     Название                                                             Межрайонный       филиал     экстренной                  Курсовая доза
                                                        СМП/ в      СП/                                           суточная доза
  Лекарственных                                                                центр       РСНПМЦ     медицинской
                         Дозировка и способ           домашных СВП/
      средств                                                               экстренной    экстренной    помощи
                        применения препарата           условиях    ЦМП
  (междунароное                                                              помощи      медицинской
 непатентованное)                                                                           помощи
Преднизолон          5 мг таблетки, внутрь                 +         +           +             +            +         100 мг           500 мг
Дексаметазон         4 мн, 8 мг в ампулах, внутри
                                                          +        +           +             +            +               16 мг         80 мг
                     мышечно
Ондансетрон          4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                          +        +           +             +            +               16 мг         80 мг
                     внутривенно
                     5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в.
Трамадол                                                  +        +           +             +            +         До 400 мг                -
                     в/м
                     15/30 млн.ЕД/0,5-1 мл:
Филграстим           шприцы 1 шт., подкожно,              +        +           +             +            +        24 мкг/кг/сут    24 мкг/кг/сут
                     внутривенно
Примечание:
                                                         Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
              Лечебные мероприятия                       Амбулаторная
                                                                                    Стационарная помощь*
                   (основные)                               помощь
                                                                                          Областной     РСНПМЦ
                                                                                                                     Средняя
     Название                                                             Межрайонный       филиал     экстренной                  Курсовая доза
                                                        СМП/ в     СП/                                            суточная доза
  Лекарственных                                                                центр       РСНПМЦ     медицинской
                         Дозировка и способ           домашных СВП/
      средств                                                               экстренной    экстренной    помощи
                        применения препарата           условиях    ЦМП
  (междунароное                                                              помощи      медицинской
 непатентованное)                                                                           помощи
Аллопуринол          100 мг, 300 мг № 50                                                                                           30 мг/кг/сутки
                                                          +         +          +             +            +       10 мг/кг/сутки
                     таблетки, внутрь
Месна                200, 400 мг во ампулах,
                                                                               +             +            +       2-4 г            10-12 г
                     внутривенно
Альбумин             5%, 10%, 20% - 50 мл или 100
                                                                               +             +            +       50 – 100 мл      200-500 мл
                     мл во флаконах, внутривенно
Цефтриаксон          1 гр во флаконах,                    +         +          +             +            +       1-2 г            10-20 г
                      внутривенно,
                      внутримышечно
Цефоперазон           1,5 гр во флаконах,
+сульбактам           внутривенно,                    +   +   +   +   +   2-4 г          140-400 г
                      внутримышечно
Метронидазол          250 мг табл., внутрь, 100
                      мл/500мг во флаконах,
                                                      +   +   +   +   +   1500 мг        7500 мг
                      внутривенно

Левофлоксацин         250 мг, 500 мг, 750 мг
                      таблетки, внутрь,
                      100мл/500мг раствор во          +   +   +   +   +   500–1000 мг    3500–7000 мг
                      флаконах, внутривенно

Ципрофлоксацин       250 мг, 500 мг таблетки,
                                                      +   +   +   +   +   1г             7г
                     внутрь
Меропенем            2 гр во флаконах,
                     внутривенно,                             +   +   +   2-4 г          14-40 г
                     внутримышечно
Пиперациллин +       2 гр во флаконах,
тазобактам           внутривенно,                             +   +   +   2-4 г          14-40 г
                     внутримышечно
Амоксициллин +       750 мг, 1 гр во флаконах,
                                                              +   +   +   1,5-2 г        14-20 г
клавулановая кислота внутривенно
Вориконазол          200 мг фл. Флакон,
                                                              +   +   +   400 мг         2800 мг
                     внутривенно
Итраконазол          100 мг капсулы, внутрь                   +   +   +   200 мг         2000 мг
Флуконазол           200 мг флакон, внутривенно
                     капсулы, 50 мг и 150 мг,         +   +   +   +   +   200 мг         600 мг
                     внутрь
Ацикловир            250мг фл во флаконах,
                     Внутривенно,                     +   +   +   +   +   80 мг/кг/сут   800 мг/кг/сут
                     200 мг внутрь
Надропарин           Р-р д/инъекций 9500 анти-Ха
                     МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл,
                                                                  +   +   225 ЕД/кг      2250 ЕД/кг
                     0.8 мл или 1 мл шприцы 5 шт.
                     Подкожно
Эноксапарин          10000МЕ анти-xa/мл 0,4мл         +   +   +   +   +   40 мг          400 мг
                   шприцы, подкожно
Лидокаин           40 мг/2 мл: ампулы, местно                  +   +   +   40 мг          40 мг
Витамин K          1 мл в ампулах, внутривенно,
                                                       +   +   +   +   +   10 мг          100 мг
                   10 мг/мл
Аминокапроновая    100 мл во флаконах,
                                                       +   +   +   +   +   100 -200 мл    1000 мл
кислота            внутривенно
Транексамовая      5 мл в ампулах, внутривенно
                                                       +   +   +   +   +   5-15 мл        25-75 мг
кислота
Омепразол          40 мг во флаконах,
                   внутривенно, 20 мг капсулы,         +   +   +   +   +   40 мг          400 мг
                   внутрь
Амброксол          Таблетки по 30 мг, внутрь           +   +   +   +   +   90 мг         450 мг
Лоперамид          2 мг в капсулах, внутрь                                               Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                         по показаниям
Парацетамол        250 мг, 500 мг в таблетки, внутрь                       250-500 мг 3  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +
                                                                           раза          по показаниям
Фамотидин          20 мг в капсулах, внутрь                                              Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   20 мг 2 раза
                                                                                         по показаниям
Ибупрофен          200 мг в таблетки, внутрь           +   +   +   +   +   по показаниям по показаниям
Кодеин             Таблетки 500 мг+8 мг в таблетки,                        по показаниям по показаниям
                                                               +   +   +
                   внутрь
Трамадол           1 мл в ампулах,                                         по показаниям по показаниям
                                                       +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Морфин             1 мл в ампулах,                                         по показаниям по показаниям
                                                       +   +   +   +   +
                   внутримышечная
Повидон – йод      500 мл во флаконах, наружно                             Индивидуальн   Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   о по           по показаниям
                                                                           показаниям
Тобрамицин         5 мл /0,3%–флаконы( глазные                             Индивидуальн
                                                                                          Индивидуально
                   капли)                                      +   +   +   о по
                                                                                          по показаниям
                                                                           показаниям
Торасемид          5 мг таблетки, внутрь                                                  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   5 мг
                                                                                          по показаниям
Фолиевая кислота   1 мг таблетки, внутрь                                                  Индивидуально
                                                       +   +   +   +   +   50-100 мкг
                                                                                          по показаниям
Фуросемид          10 мг/2 мл ампулы,                                                     Индивидуально
                   внутривенно                         +   +   +   +   +   20-60 мг       по показаниям
                   40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин          500 мл, 1000 мл во флаконы,                         Индивидуальн Индивидуально
                      наружно                         +   +   +   +   +   о по         по показаниям
                                                                          показаниям
 Иммуноглобулин G 100 мг/мл – 1,5 мл а в
    человеческий     ампулах, внутривенно
    нормальный                                                    +   +   1 мг/кг        1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%     50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                         30000 - 3000000
                     500 мл во флаконах,              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                         мл/м2
                     внутривенно
Декстроза 5%, 10%,   50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                         30000 - 3000000
20%, 40%             500 мл во флаконах,              +   +   +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                         мл/м2
                     внутривенно
Аминокислоты         100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                      +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     флаконах, внутривенно
Раствор              100 мл, 200 мл, 250 мл во
содержающие          флаконах, внутривенно            +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
янтарная кислота
ГЭК 6%               100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                      +   +   +   +   +   100 мл         1000 мл
                     флаконах, внутривенно
Группа витамины В 1 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   1 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Аскорбиновая         2 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   2-6 мл         20-60 мл
кислота              внутривенно
Кальция глюконат     5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Метоклопрамед        2 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   2 мл           10-20 мл
                     внутривенно
Плазма               внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
свежезамороженная
Эритроцитарная       внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
масса
Натрия               внутривенно                                          По показание   По показание
                                                              +   +   +
гидрокарбонат
Концентрат           внутривенно                                          По показание   По показание
                                                                  +   +
тромбоцитов
Магния сульфат       5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                      +   +   +   +   +   5 мл           30 мл
                     внутривенно
Парацетамол           5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                         +         +          +            +            +       5 мл           30 мл
                      внутривенно
Смеси для             внутрь                                                                                    По показание   По показание
энтерального                                                       +          +            +            +
питания
Алюминия гидроксид внутрь                                                                                       По показание   По показание
(Aluminium                                                                    +            +            +
hydroxide)
Примечание:



                                                 (СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)

                                                                          Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                Амбулаторная помощь                       Стационарная помощь*
                                                                                                           Областной филиал     РСНПМЦ
                                                               СМП/ в          СП/        Межрайонный           РСНПМЦ         экстренной
  Название хирургической процедуры/вмешательства             домашных         СВП/       центр экстренной      экстренной     медицинской
                      /лечения                                условиях        ЦМП            помощи           медицинской       помощи
                                                                                                                помощи

Иксизионная биопсия лимфоузла/органа                                                                             +                      +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
   - Гистологическая верификация заболевания, если ранее не было проведена;




                                                             (ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                          Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
      Режим питания                     Амбулаторная помощь                                    Стационарная помощь*
                                                          СП/                                    Областной филиал        РСНПМЦ экстренной
                               СМП/ в домашных                         Межрайонный центр
  Диетический стол и его                                 СВП/                                   РСНПМЦ экстренной       медицинской помощи
                                  условиях                              экстренной помощи
   продолжительность                                     ЦМП                                   медицинской помощи
Стол №15                                                                           +                     +                          +
Примечание:
   - Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление или парентеральное питание.
   - В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
                                                               (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)

                     (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)

                                                                                                  Минимальное           Длительность
 Диспансерные мероприятия      Наименование медицинских услуг           СВП/СП        ЦМП           количество         диспансерного
                                                                                                   мероприятий          наблюдения
                                                                                                 В зависимости от
                                                                                                срока наблюдения
                           1. Жалобы и сбор анамнеза                        +           +                                   5 лет
                                                                                                  кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
                                                                                                 В зависимости от           5 лет
                                                                                                срока наблюдения
  Консультация специалиста 2. Объективный осмотр                            +           +
                                                                                                  кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
                                                                                                 В зависимости от           5 лет
                           3. Физикальные и клинические                                         срока наблюдения
                                                                            +           +
                               обследоваия                                                        кажные 3, 6, 12
                                                                                                     месяцев
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
                             1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом                                 В зависимости от           5 лет
                                количества тромбоцитов;                                       срока наблюдения
                                                                          +           +
                                                                                                кажные 3, 6, 12
                                                                                                   месяцев
                             2. Биохимический анализ крови (глюкоза,                           В зависимости от           5 лет
Лабораторные исследования
                                мочевина, креатинин, мочевая кислота,                         срока наблюдения
                                общий белок, альбумин, общий                                    кажные 3, 6, 12
                                                                                      +
                                билирубин, прямой, билирубин, АСТ,                                 месяцев
                                АЛТ, щелочная фосфотаза);

Примечание:
                                                                                               В зависимости от           5 лет
                                                                                              срока наблюдения
     Инструментальные        1. Рентген исследование грудной клетки                   +
                                                                                                кажные 3, 6, 12
       исследования
                                                                                                   месяцев
                             2. ЭКГ;                                      +           +        В зависимости от           5 лет
                                                          срока наблюдения
                                                            кажные 3, 6, 12
                                                               месяцев
              3. УЗИ ОБП, почек, периферических            В зависимости от   5 лет
                 лимфоузлов                               срока наблюдения
                                                  +   +
                                                            кажные 3, 6, 12
                                                               месяцев
Примечание:
                                     (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                              Минимальное
   Профилактические меры          Название медицинской услуги         СВП/СП       ЦМП         количество         Срок реабилитации
                                                                                              мероприятий
                               1. Жалобы и сбор анамнеза                +            +          Ежегодно                5 года
  Консультация специалиста     2. Объективный осмотр                    +            +          Ежегодно                5 года
           (врача)             3. Физикальные и клинические                                                             5 года
                                                                        +            +          Ежегодно
                                  обследоваия
 Примечание:
                               1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
                                                                        +            +          Ежегодно                5 год
                                  количества тромбоцитов;
                               2. Биохимический анализ крови
                                  (натрий, калий, кальций, глюкоза,
 Лабораторные исследования        мочевина, креатинин, мочевая
                                  кислота, общий белок, альбумин,                    +          Ежегодно                5 год
                                  общий билирубин, прямой,
                                  билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
                                  щелочная фосфотаза);
 Примечание:
                               1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ, мочевого
      Инструментальные
                                  пузыря и периферических               +            +          Ежегодно                5 год
        исследования
                                  лимфоузлов
                               2. Рентген исследование грудной
                                  клетки                                                        Ежегодно                5 год

                               3. МСКТ грудной клетки или ПЭТ/КТ
                                  всего тела*;                                                  Ежегодно                5 год

Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только по договорная

                               1. Первичная профилактика                 +           +          Постоянно              Постоянно
     Виды профилактики         2. Вторичная профилактика                 +           +          Ежегодно                 1 год
                               3. Третичная профилактика                 +           +          Постоянно              Постоянно
 Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
 профилактика проводится пожизненно
                                                                 (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

                                                                                                   Минимальное
                                Наименование медицинских        В домашных            В условиях
     Виды реабилитации                                                     СВП/СП/ЦМП               количество   Срок реабилитации
                                          услуг                   условиях            стационара
                                                                                                   мероприятий
                              Жалобы и сбор анамнеза                +             +       +          Ежегодно          1 год
  Консультация специалиста    Объективный осмотр                    +             +       +          Ежегодно          1 год
           (врача)            Физикальные и клинические
                                                                                  +       +          Ежегодно          1 год
                              обследоваия
 Примечание:
                               1. ОАК с лейкоформулой,
                                  подсчетом количества                            +       +          Ежегодно          1 год
                                  тромбоцитов;
                               2. Биохимический анализ крови
                                  (глюкоза, мочевина,
 Лабораторные исследования        креатинин, мочевая кислота,
                                  общий белок, альбумин,
                                                                                  +       +          Ежегодно          1 год
                                  общий билирубин, прямой,
                                  билирубин, АСТ, АЛТ, СРБ,
                                  щелочная фосфотаза);

 Примечание:
                               1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
                                  мочевого пузыря и                               +       +          Ежегодно          1 год
                                  периферических лимфоузлов
     Инструментальные
                               2. Рентген исследование
       исследования                                                               +       +          Ежегодно          1 год
                                  грудной клетки
                               3. МСКТ грудной клетки или
                                                                                                     Ежегодно          1 год
                                  ПЭТ/КТ всего тела*;
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только по договорная
                                                             (ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                                                                     Минимальное
                             Наименование медицинских        В домашных               В условиях
   Паллиативные меры                                                    СВП/СП/ЦМП                    количество          Срок реабилитации
                                       услуг                   условиях               стационара
                                                                                                     мероприятий
                            1. Жалобы и сбор анамнеза             +          +            +          По показаниям           Пожизненно
 Консультация специалиста   2. Объективный осмотр                 +          +            +          По показаниям           Пожизненно
          (врача)           3. Физикальные и клинические          +          +            +          По показаниям           Пожизненно
                               обследоваия
Примечание:
                            1. ОАК с лейкоформулой,                          +            +          Перед каждой            Пожизненно
                               подсчетом количества                                                  лечении и по
                               тромбоцитов;                                                           показаниям
                            2. Биохимический анализ                          +            +                                  Пожизненно
                               крови (глюкоза, мочевина,
                               креатинин, мочевая кислота,                                           Перед каждой
                               общий белок, альбумин,                                                лечении и по
                               общий билирубин, прямой,                                               показаниям
                               билирубин, АСТ, АЛТ,
                               щелочная фосфотаза);
                            3. Определение группы крови                      +            +        Впервые в жизни и         Пожизненно
                               по системам АВО;                                                      перед каждой
                                                                                                    гемотрансфузии
                            4. Определение резус-фактора;                    +            +        Впервые в жизни и         Пожизненно
Лабораторные исследования
                                                                                                     перед каждой
                                                                                                    гемотрансфузии
                            5. Общий анализ мочи;                            +            +          Перед каждой            Пожизненно
                                                                                                      лечении и по
                                                                                                       показаниям
                            6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ,                      +            +          Перед каждой            Пожизненно
                               МНО, ПТИ, фибриноген);                                                 лечении и по
                                                                                                       показаниям
                            7. Определение СКФ                               +            +          По показаниям           Пожизненно
                            8. Определение маркеров                          +            +                                  Пожизненно
                                                                                                   1 раз в 6 месяц и по
                               вирусного гепатита В и С
                                                                                                       показаниям
                               методом ИФА или ИХЛ
                            9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti-                     +            +        1 раз в 6 месяц и по      Пожизненно
                               HIV) методом ИФА                                                        показаниям
                            10. ПЦР на вирусные гепатиты В                      +             +                                 Пожизненно
                                                                                                         По показаниям
                                и С (качественно)
                            11. Комплекс серологических                         +             +        1 раз в 6 месяц и по     Пожизненно
                                реакций на сифилис;                                                        показаниям
                            12. Гистологическое                                               +                                 Пожизненно
                                                                                                      Перед 1-й лечении и
                                исследование биоптата
                                                                                                        по показаниям
                                (лимфоузел, образование)*
                            13. Гистологическое                                               +          Перед первой           Пожизненно
                                исследование гребня                                                      лечении и по
                                подвздошной кости**                                                       показаниям
                            14. Иммуногистохимическое                                         +                                 Пожизненно
                                                                                                         Перед первой
                                исследование биоптата
                                                                                                         лечении и по
                                (лимфоузла, образования,
                                                                                                          показаниям
                                трепанобиоптата)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
                                                                                +             +          Перед каждой           Пожизненно
                            1. Рентген исследование
                                                                                                          лечении и по
                               грудной клетки
                                                                                                           показаниям
                            2. ЭКГ;                                             +             +          Перед каждой           Пожизненно
                                                                                                          лечении и по
                                                                                                           показаниям
                            3. ЭхоКГ.                                           +             +       Перед 1-й лечении и       Пожизненно
   Инструментальные                                                                                      по показаниям
     исследования           4. УЗИ ОБП+почек                                    +             +          Перед каждой           Пожизненно
                                                                                                          лечении и по
                                                                                                           показаниям
                            5. ПЭТ/КТ всего тела*                                             +         Не ранее через 6        Пожизненно
                                                                                                            месяцев
                            6. КТ с контрастированием**                                       +        Если не проведена        Пожизненно
                                                                                                         ПЭТ/КТ или по
                                                                                                           показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только по договорная
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
     апии
       Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:

  1.    Проведение паллиативных курсов химиотерапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
  2.    Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепанобиопсии;
  3.    Развитие осложнений не коррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
  4.    Проведения симптоматической терапии.

                           1. Паллиативная                                                      +         По показаниям    До неэффективности
                              химиотерапия                                                                                     лечения или
                                                                                                                             непереносимой
                                                                                                                               токсичности
                           2. Паллиативная лучевая                                              +         По показаниям    До неэффективности
                              терапия                                                                                          лечения или
                                                                                                                             непереносимой
  Паллиативные виды
                                                                                                                               токсичности
       лечения
                           3. Паллиативная                                                      +         По показаниям    До неэффективности
                              химиолучевая терапия                                                                             лечения или
                                                                                                                             непереносимой
                                                                                                                               токсичности
                           4. Паллиативная                        +               +             +         По показаниям        Пожизненно
                              симптоматическая
                              терапия
Примечание:
               Лечебные мероприятия
      (медикаментозные/немедикаментозные)                                                В стационарных
                                                                                                        Средняя суточная
Название лекарственных                                   В домашных условиях СВП/СП/ ЦМП     условиях                        Курсовая доза
                            Дозировка и способ                                                               доза
        средств
                           применения препарата
Дактиномицин              лиофилизат для
                          приготовления раствора для
                                                                                                +        500 мкг           2,5 мг
                          инъекций 500 мкг,
                          внутривенно
Винкристин                флаконы 0,5мг/1мл и 1 мг/2
                                                                                                +        1,5 мг / м²       3 мг / м²
                          мл, внутривенно
Доксорубицин              10 мг, 50 мг в флаконах,
                                                                                                +        30-60 мг/ м²      30-60 мг/ м²
                          внутривенно
Циклофосфамид             порошок во флаконах по 200
                                                                                                +        650 мг/ м²        8–14 г
                          мг 500, 1000 мг, таблетки по
                        50 мг, внутривенно, внутрь
Этопозид                100 мг, 200 мг, 400 мг, во
                                                                                             +      100-120 мг / м²  500-600 мг / м²
                        флаконах, внутривенно
Карбоплатин             50 мг, 150 мг, 450 мг, во
                                                                                             +      100-500 мг / м²  500 мг / м²
                        флаконах, внутривенно
Преднизолон             5 мг таблеткаи, внутрь                 +               +             +      100 мг           500 мг
Дексаметазон            4 мн, 8 мг в ампулах, внутри
                                                               +               +             +      16 мг            80 мг
                        мышечно
Омепразол               20 мг, 40 мг во флаконах,
                                                               +               +             +      20 мг            20 мг
                        внутривенно
Ондансетрон             4 мг, 8 мг в ампулах,
                                                               +               +             +      16 мг            80 мг
                        внутривенно
                        15/30 млн.ЕД/0,5-1 мл:
Филграстим              шприцы 1 шт., подкожно,                +               +             +      24 мкг/кг/сут    24 мкг/кг/сут
                        внутривенно
               Лечебные мероприятия
                 (дополнительные)
             Медикаментозное лечение
Название Лекарственных                                                     Областные Республикански
                                                           Районная                                 Средняя суточная
        средств               Дозировка и способ                          медицинские е медицинские                     Курсовая доза
                                                     (городская) больница                                 доза
    (междунароное           применения препарата                          учреждения    учреждения
   непатентованное)
Аллопуринол             100 мг, 300 мг № 50                                                                          30 мг/кг/сутки
                                                               +               +             +      10 мг/кг/сутки
                        таблетки, внутрь
Месна                   200, 400 мг во ампулах,
                                                               +               +             +      2-4 г            10-12 г
                        внутривенно
Альбумин                5%, 10%, 20% - 50 мл или 100
                                                               +               +             +      50 – 100 мл      200-500 мл
                        мл во флаконах, внутривенно
Цефтриаксони            1 гр во флаконах,
                        внутривенно,                           +               +             +      1-2 г            10-20 г
                        внутримышечно
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
                        внутривенно,                           +               +             +      2-4 г            140-400 г
                        внутримышечно
Метронидазол            250 мг табл., внутрь, 100
                        мл/500мг во флаконах,
                                                               +               +             +      1500 мг          7500 мг
                        внутривенно
Левофлоксацин             250 мг, 500 мг, 750 мг
                          таблетки, внутрь,
                          100мл/500мг раствор во         +   +   +   500–1000 мг    3500–7000 мг
                          флаконах, внутривенно

Ципрофлоксацин          250 мг, 500 мг таблетки,
                                                         +   +   +   1г             7г
                        внутрь
Меропенем               2 гр во флаконах,
                        внутривенно,                     +   +   +   2-4 г          14-40 г
                        внутримышечно
Пиперациллин +          2 гр во флаконах,
тазобактам              внутривенно,                             +   2-4 г          14-40 г
                        внутримышечно
Амоксициллин +          750 мг, 1 гр во флаконах,
                                                                 +   1,5-2 г        14-20 г
клавулановая кислота    внутривенно
Вориконазол             200 мг фл. Флакон,
                                                                 +   400 мг         2800 мг
                        внутривенно
Итраконазол             100 мг капсулы, внутрь                   +   200 мг         2000 мг
Флуконазол              200 мг флакон, внутривенно
                        капсулы, 50 мг и 150 мг,         +   +   +   200 мг         600 мг
                        внутрь
Ацикловир               250мг фл во флаконах,
                        Внутривенно,                     +   +   +   80 мг/кг/сут   800 мг/кг/сут
                        200 мг внутрь
Надропарин              Р-р д/инъекций 9500 анти-Ха
                        МЕ/мл: 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл,
                                                             +   +   225 ЕД/кг      2250 ЕД/кг
                        0.8 мл или 1 мл шприцы 5 шт.
                        подкожно
Эноксапарин             10000МЕ анти-xa/мл 0,4мл
                                                         +   +   +   40 мг          400 мг
                        шприцы, подкожно
Лидокаин                40 мг/2 мл: ампулы, местно           +   +   40 мг          40 мг
Витамин K               1 мл в ампулах, внутривенно,
                                                         +   +   +   10 мг          100 мг
                        10 мг/мл
Аминокапроновая кислота 100 мл во флаконах,
                                                         +   +   +   100 -200 мл    1000 мл
                        внутривенно
Транексамовая кислота   5 мл в ампулах, внутривенно      +   +   +   5-15 мл        25-75 мг
Омепразол               40 мг во флаконах,
                                                         +   +   +   40 мг          400 мг
                        внутривенно, 20 мг капсулы,
                          внутрь
Амброксол                 Таблетки по 30 мг, внутрь           +   +   +   90 мг             450 мг
Амлодипин                 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь                                      Индивидуально по
                                                              +   +   +   10 мг
                                                                                            показаниям
Лоперамид                 2 мг в капсулах, внутрь                                           Индивидуально по
                                                              +   +   +   2-4 мг 3 раза
                                                                                            показаниям
Парацетамол               250 мг, 500 мг в таблетки, внутрь                                 Индивидуально по
                                                              +   +   +   250-500 мг 3 раза
                                                                                            показаниям
Фамотидин                 20 мг в капсулах, внутрь                                          Индивидуально по
                                                              +   +   +   20 мг 2 раза
                                                                                            показаниям
Ибупрофен                 200 мг в таблетки, внутрь           +   +   +   по показаниям     по показаниям
Кодеин                    Таблетки 500 мг+8 мг в таблетки,                по показаниям     по показаниям
                                                              +   +   +
                          внутрь
Трамадол                  1 мл в ампулах,                                 по показаниям    по показаниям
                                                              +   +   +
                          внутримышечная
Морфин                    1 мл в ампулах,                                 по показаниям    по показаниям
                                                              +   +   +
                          внутримышечная
Торасемид                 5 мг таблетки, внутрь                                            Индивидуально по
                                                              +   +   +   5 мг
                                                                                           показаниям
Фолиевая кислота          1 мг таблетки, внутрь                                            Индивидуально по
                                                              +   +   +   50-100 мкг
                                                                                           показаниям
Фуросемид                 10 мг/2 мл ампулы,                                               Индивидуально по
                          внутривенно                         +   +   +   20-60 мг         показаниям
                          40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин              500 мл, 1000 мл во флаконы,                     Индивидуально    Индивидуально по
                                                              +   +   +
                          наружно                                         по показаниям    показаниям
   Иммуноглобулин G       100 мг/мл – 1,5 мл а в
      человеческий        ампулах, внутривенно
       нормальный                                                     +   1 мг/кг          1 мг/кг
(содержание не менее
90%)
Натрий хлор 0,9%          50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                           30000 - 3000000
                          500 мл во флаконах,                 +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                           мл/м2
                          внутривенно
Декстроза 5%, 10%, 20%,   50 мл, 100 мл, 200 мл, 250 мл,
                                                                                           30000 - 3000000
40%                       500 мл во флаконах,                 +   +   +   3000 мл/м2
                                                                                           мл/м2
                          внутривенно
Аминокислоты              100 мл, 200 мл, 250 мл во           +   +   +   100 мл           1000 мл
                         флаконах, внутривенно
Раствор содержающие      100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                     +   +   +   100 мл         1000 мл
янтарная кислота         флаконах, внутривенно
ГЭК 6%                   100 мл, 200 мл, 250 мл во
                                                     +   +   +   100 мл         1000 мл
                         флаконах, внутривенно
Группа витамины В        1 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   1 мл           10-20 мл
                         внутривенно
Аскорбиновая кислота     2 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   2-6 мл         20-60 мл
                         внутривенно
Кальция глюконат         5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   5 мл           30 мл
                         внутривенно
Метоклопрамед            2 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   2 мл           10-20 мл
                         внутримышично
Плазма                   внутривенно                             По показание   По показание
                                                             +
свежезамороженная
Эритроцитарная масса     внутривенно                         +   По показание   По показание
Натрия гидрокарбонат     внутривенно                 +   +   +   По показание   По показание
Концентрат тромбоцитов   внутривенно                         +   По показание   По показание
Магния сульфат           5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   5 мл           30 мл
                         внутривенно
Парацетамол              5 мл, 10 мл а в ампулах,
                                                     +   +   +   5 мл           30 мл
                         внутривенно
Смеси для энтерального   внутрь                                  По показание   По показание
                                                     +   +   +
питания
Алюминия гидроксид       внутрь                                  По показание   По показание
                                                             +
(Aluminium hydroxide)

Вложения (1)

Версия на узбекском (кириллица)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:C64
Уровни помощи:Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная
Возраст:Дети
Специализации:Педиатрия Онкология Детская хирургия
Специалисты:Педиатр Онколог Детский хирург
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026