Стандарт лечения
✓ Утверждён
РЕЦИДИВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ
Описание
Рецидив острого лимфобластного лейкоза у детей — возобновление злокачественного новообразования из лимфоидных предшественников после периода ремиссии. Требует специализированного лечения в условиях гематологического стационара с применением высокотехнологичных терапевтических схем.
Файл протокола
РЕЦИДИВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«РЕЦИДИВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«РЕЦИДИВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ» ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), НАИМЕНОВАНИЕ
ПРИВЛЕЧЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Название нозологии: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, привлекаемые по нозологии
нозологии для диагностики и лечения в для диагностики и лечения в стационарных
Код по МКБ- амбулаторных условиях условиях
10/11: Главный Дополнительные Главный Дополнительные
курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
МКБ- МКБ-
10 11 1. ВОП 1. ВОП 1. Детский 1. Кардиолог
Острый лимфобластный лейкоз, 2. Педиатр 2. Педиатр гематолог- 2. ЛОР
С91.0 рецидив 3. Детский 3. Детский онколог 3. Окулист
гематолог- гематолог- 4. Неврапатолог
Новообразования из В-лимфоидных онколог онколог 5. Инфекционист
предшественников 4. Кардиолог 6. Хирург
2A70 5. ЛОР 7. Гастроэнтеролог
Новообразование из 8. Эндокринолог;
предшественников Т-лимфоидных 6. Окулист
9. Кардиолог;
клеток 7. Неврапатолог
10. Торакальный
2A71 8. Инфекционист хирург;
Новообразования из лимфоидных 9. Хирург 11. Рентгенолог;
предшественников неуточненные 10. Гастроэнтеролог 12. Реаниматолог
11. Стоматолог 13. Нейрохирург
2A7Z 14. Дерматолог
15. Стоматолог
16. Фтизиатр
17. Акушер-
гинеколог
18. Трансфузиолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И
ДИСПАНСЕРИЗАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПО НОЗОЛОГИИ
ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Диагностические Наименование медицинских Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное Продолжительность
мероприятия услуг Амбулаторное Стационарное лечение* количество лечения
лечение оказание помощи
СВП/СП МПЦП Районные Медицинские Медицинские и проведение
(городские) учреждения учреждения исследований (по
клиники областного Республиканского каждым
уровня уровня излеченным
ситуациям)
Консультация + + + + + При Амбулаторное
основных 1. Жалобы и сбор поступлении и лечение: 2 года.
специалистов анамнеза по Стационарное
(врачей) лечение: 30 дней, в
необходимости тяжелых и очень
+ + + + + Каждый день до тяжелых состояниях
2. Объективный
выписки до 45 дней,
осмотр
пациента Медицинские
3. Физикальные и + + + + + При учреждения
клинические поступлениии по Республиканского
обследоваия необходимост уровня до 60 дней
4. Ежедневное + + + + + Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки
также процедуры и пациента
поддерживающий уход
за больным, в том числе,
проведение интенсивной
терапии
Приложение: При наличии показаний рекомендуется повторные осмотры дополнительных специалистов
Консультация 1. Жалобы и сбор + По
+ + + +
дополнительных анамнеза необходимости
специалистов 2. Объективный + По
(врачей) + + + +
осмотр необходимости
3. Физикальное и + По
+ + + +
клиническое необходимости
обследование
Приложение: - согласно инструкции, в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, могут быть проведены
обследование у других соответствующих специалистов;
1. Общий (клинический)
+ + + + + 20 раз
анализ крови
2. Миелограмма + + + + + 3 раза
3. Общий (клинический)
+ + + + + 20 раз
анализ мочи
4. Определение количество
+ + + + + 4 раза
С реактивного белка
7. Биохимические анализы:
АЛТ, АСТ, общий белок,
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза,
+ + + + 20 раз
мочевина, креатинин,
мочевая кислота, КШС,
бета-2 микроглобулин, ЛДГ
в крови
8. Коагулограмма + + + + 4 раза
9. Определение в крови
Основные + + + + 10 раз
общего белка и его фракций
лабораторные 10. Определения количество
исследования калия и натрия в сыворотки + + + + 10 раз
крови
11. Бактериологическое 4 раза
исследование (посев)
мокроты на аэробные,
+ +
факультативно –
анаэробные
микроорганизмы и грибы
12. Определение на 4 раза
чувствительность
микроорганизмов на + +
антимикроб и на другие
лекарственные средства.
13. Прокальцитониновый 4 раза
+ +
тест крови
14. Коагулограмма –АЧТВ, 3 раза
ПТИ, ФП, Д-димер.
+ +
Гемализат агрегационный
тест. Протеин-S
15. Гепатиты В,С, ВИЧ- 1 раз
+ +
ИФА и ИХЛА, ПЦР метод
16. Аспирацинная биопсия 3 раза
+ +
костного мозга
17. Флуоцитометрия (ИФТ) + 2 раза
18. Цитохимия + 1 раз
19. FISH, ПЦР + 2 раз
20.Молекулярно – + 2 раза
генетические исследования
21.Стандартное + 1 раз
цитогенетическое
исследование
22.Люмбальная пункция и 6 раз
исследования + +
спинномозговой жидкости
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе лечения.
1. Иммуноглобулины
+ + 1 раз
(A,G,M)
2. Иммуногистохимические
+ + 1 раз
исследования (биопсия)
3. Mycoplasma pneumoniae.
Дополнительные Герпес, цитомегаловирус,
+ + 1 раз
лабораторные ковид, определение антител
исследования класса М, G (IgM, IgG)
4. Исследования количества
+ + 1 раз
газов в крови
5. Исследования рН среды
+ + 1 раз
крови
6. Д-Димер + + 2 раза
7. Галактоманан + + 1 раз
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные и
повторные инструментальные диагностические исследования
1. . МСКТ головного и
спинного мозга, грудной + + + + 2 раза
Основные клетки и брюшной полости
инструментальные 2. Пульсоксиметрия + + + + + 2 раза
исследования 3.ЭКГ + + + + + 2 раз
4. Контрастное МРТ 2 раза
5.ЭхоКГ 2 раза
6. УЗИ органов брюшной 2 раза
полости и малого таза
7. Рентгенография легких (в
+ + + + 2 раза
2 -х проекциях)
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе лечения.
1. Бронхоскопия + + 1 раз
2. ПЭТ КТ. + + 1 раз
Дополнительные
3. Аудиометрия.
лабораторные
4. ЭЭГ + + 1 раз
исследования 5. Фибробронхоскопия + + 1 раз
6. УЗИ (доплер)
периферических кровеных + + 1 раз
сосудов
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные и
повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень – стадия индукции при легком течении и случае наличия сопутствующих заболеваний;
стадия индукции при средне тяжелом течении; областной уровень - стадия индукции при средне тяжелом течении и наличие сопутствующих заболеваний; стадия
индукции при тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной недостаточности; неэффективность лечения на
районном уровне; республиканский уровень - стадия индукции при очень тяжелом течении и наличие сопутствующих заболеваний; стадия индукции при
тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной недостаточности; неэффективное лечение.
Примечание: По состоянию больного (наличию сопутствующих заболеваний) к списку исследований можно добавить другие исследования и провести
повторно
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и
виду Суточная средняя Однокурсовая
Лечебные мероприятия (основные
Амбулатор дозировка дозировка
медикаментозные лечения) Стационар ёрдам
ёрдам
Медицинские
МНН учреждения
Медицинские
лекарственных Дозировка и Районные Республиканского
СВП учреждения
средств применение МПЦП (городские) уровня
/СП областного
лекарственных клиники МНН
уровня
средств лекарственных
средств
В зависимости от
Таб. 0,5мг, 4,мг, 8 мг
Дексаметазон
амп. 4мг, 6 мг/м2
+ + + + + 10 таб. , 2 амп. поверхности тела
пациента
Аллопуринол Таб. 100 мг + + + + + 2 таб 30 таб
Флаконы по 200 мг
Циклофосфамид в/и + + 1 фл. 5 фл.
200 мг/м2
Лиофилизированный
порошок для
приготовления
инфузионного
раствора 20 мг,
Даунорубицин + + 1фл. 2 фл.
(флакон) в/и, 45
мг/м2(в индукции
ремиссии),
30 мг/м2 (на этапе
консолидации)
раствор для
внутривенного
Винкристин введения 1,0мг/2 мл + + + 1фл. 6 фл.
1,5 мг/м2
Лиофилизированный
порошок или раствор
для приготовления
Цитарабин инфузий 100 мг, + + + 1фл. 6 фл.
(флакон) в/в 75
мг/м2 , интратекально
30 мг, 40мг, 50 мг ( в
зависимости от
возраста и группы
риска)
Иматиниб 1капс. В зависимости от
(только с Капсулы 100 мг поверхности тела
+ + + + +
пациентов Фи- 300 мг/м2 внутрь пациента
позитивной ОЛЛ)
Нилотиниб Капсулы 200 мг, 1капс. В зависимости от
120 шт. , 400 мг 2 + + + + + поверхности тела
раза/сут внутрь пациента
Дазатиниб Капсулы 70мг, 100 мг 1капс. В зависимости от
100 мг один раз в + + + + + поверхности тела
день внутрь пациента
Понатиниб Таблетки, покрытые 1капс. В зависимости от
пленочной оболоч- поверхности тела
кой, 15 мг, 30 мг, 45 + + + + + пациента
мг: 30 шт. 45 мг 1
раз/сут внутрь
В зависимости от
Таблетки по 50 мг,
Меркаптопурин + + + + + 1таб. поверхности тела
50 мг/м2 внутрь
пациента
Метотрексат Koнцентрат для В зависимости от
приготовления поверхности тела
инфузионного пациента
раствора 10 мг/мл -
5,0 мл (50 мг),
(флакон), + + + + + 1 фл.
30 мг/м2 в/м,
интратекально - 8мг,
10 мг, 12 мг (в
зависимости от
возраста)
Кальциум Лиофилизат для 3 фл.
фолинат приготовления
раствора для
внутривенного и + + 1 фл.
внутримышечного
введения 50 мг.
15 мг/м2
Месна Амп. 400 мг, 3 фл.
400 мг /м2
+ + 1 фл.
Неларабин Раствор для инфузий 18 фл.
5 мг/мл - 50 мл.
Рекомендуемая доза
составляет 1500
мг/м2 в/в в течение 2
+ 6 фл.
ч, в дни 1, 3 и 5, с
повторным курсом
каждый 21 день.
Клофарабин Концентрат для 10 фл.
приготовления
раствора для + 2 фл.
инфузий 1мг/1мл,
20 мл, 52мг/м2
L-аспарагиназа Лиофилизат для
приготовления
раствора для
инъекций 10000 МЕ,
(флакон), + + 1 фл. 6 фл.
5000 МЕ/м2 и 10000
МЕ/м2 (в
зависимости от
группы риска)
Лиофилизат для
приготовления
инфузионного
раствора 3750 МЕ,
PEG-аспарагиназа 1000 МЕ/м2 (в + + 1 фл. 1 фл.
индукции ремиссии
и при
непереносимости
аспарагиназы)
Флаконы по 35 мг,
5мг/15мг/м2 в
Блинотумомаб + 1фл. 10фл.
зависимости от курса
ПХТ
порошок лиоф. для р-
ра д/инф.
инотузумаб
Инотузумаб + 1 фл. 3 фл.
озогамицин: 1,0 мг
0,5 мг/м2 на 1-й,8-й,
15-й дни
Даратумумаб 20мг/мл 20 мл 1 шт. + 1 фл. 4 фл.
концентрат для
приготовления
раствора для
инфузий, 16 мг/кг
массы тела в виде
внутривенной
инфузии
Примечание: Схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных препаратов), предусмотренные национальными клиническими
протоколами, применяют в зависимости от тяжести заболевания и показаний, согласно этим протоколам могут быть рекомендованы дополнительные препараты и
дополнительные методы. Препараты применяются согласно утвержденному протоколу лечения, интервалы, длительность применения, дозировки могут
изменяться в зависимости от побочных эффектов и осложнений Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, используемом для оказания
амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретной стадии и этапа лечения заболевания.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и
Средняя суточная Однокурсовая
Лечебные мероприятия виду
дозировка дозировка
(дополнительное медикаментозное Амбулаторное
Стационарное лечение
лечение) лечение
Медицинские
Районные Медицинские
МНН Дозировка и учреждения
СВП (городские) учреждения
лекарственных применение МПЦП областного
/СП клиники республиканского
средств лекарственных уровня
уровня
средств
Раствор для + + +
инфузий, 400 мг,
Флуконазол + + 1 фл. 10 фл.
фл.
Таб. 50 мг, 150 мг
Лиофилизат для
приготовления
Каспофунгин раствора для + + 1 фл. 10 фл.
инфузий 50 мг,
(флакон)
Порошок для
приготовления
раствора для
Вориконазол
инфузий 200 мг, + + 2 фл. 20 фл.
(флакон),
Таб. 200 мг
Лиофилизат для
Амфотерицин В приготовления + + 1 фл. 10 фл.
раствора для
инфузии 50 тыс. ЕД
10 мл, (флакон)
Альбумин Раствор для инфузий
+ + + 1 фл. 10 фл.
20% 100 мл
Макродидлар:
Внутрь 250, 500 мг + + + + + 1 таб. 6 таб.
Азитромицин
III поколение
Цефалоспоринов: в/в и в/м 1000 мг + + + + + 4 фл. 28 фл.
Цефтриаксон
III поколение
в/в и в/м 500 мг, 1000
Цефалоспоринов: + + + + + 2 фл. 14 фл.
мг, 2000 мг
Цефтазидим
III поколение
в/в и в/м 500 мг,
Цефалоспоринов: + + + + 2 фл. 14 фл.
1000 мг, 2000 мг
Цефоперазон
III поколение
Цефалоспоринов: Внутрь 400 мг + + + + 1 таб. 5 таб.
Цефексим
Фторхинолонлар: Внутрь 250, 500мг;
1 таб. 10 таб.
Левофлоксацин Инъекционно 500 + + + +
мг/100 мл 2 фл. 14 фл.
Фторхинолонлар: Внутрь 400 мг,
1 таб. 5 таб.
Моксифлоксацин Инъекцион 400 + + + +
мг/250мл 1 фл. 5 фл.
Алгелдрат Суспензия для
алюминия с приема внутрь 2.18
магния г+350 мг/5 мл: фл.
гидроксида гель 170 мл в компл. с
+ + + + + 1 ч.л.х3раза внутрь 1 флакон
дозир. ложкой.
Таб.
Рабепразол
Амп. 20 мг + + + + 1 амп. 5 амп.
Контрикал
10000 Ед фл. + + + + 1 фл. 10 фл.
Р-р глюкозы
5%+р-р натрия
Раствор во фл.
хлорида 0,9% 1:1
250мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
(Регидротоник,
акватоник)
Р-р
глюкозы5%+р-р
натрия хлорида Раствор во фл.
+ + + + 4 фл. 28 фл.
0,9% 1:1+р-р 250мл, 500 мл
калия хлорида
4% (Калинорм)
Р-р натрия
Фл.100 мл, 250 мл,
хлорида 0,9%
500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
Глюкоза 5%
Флаконы 100 мл,
250 мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
Пропофол
Амп. 20 мл + + + + 1 фл. 3 фл.
Димедрол
Амп. 1 мл + + + + 1 амп. 10 фл.
Дротаверин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Супрастин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Анальгин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Баралгин 1 амп.
Амп. 5 мл + + + + 10 фл.
Дексором 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Имун
Фл. 50 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
Раствор
аминокислот Фл.100мл, 250 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
Иммуноглобулин Р-р д/инфузий 50
человеческий мг/мл-200мл
+ + 8 фл. 16 фл.
нормальный G
1,0 мг/2 мл вена 1 амп. 10 амп.
Ондансетрон ичига юбориш + + +
учун еритма
Таблетки 120 мг: 20 Детям в возрасте от 3
шт., 480 мг: 20 или до 5 лет препарат
28 шт., назначают по 240 мг (2
Для профилактики таб. по 120 мг) 2 Интервал между
пневмоцистной раза/сут; детям в приемами - 6 ч,
пневмонии 3 раза в возрасте от 6 до 12 продолжительность
неделю из расчета лет - по 480 мг (4 таб. приема - 14 дней.
Бисептол + + + + + по 120 мг или 1 таб. по
5 мг/кг В зависимости от
480 мг) 2 раза/сут. возраста и веса
Амп. По 480 мг,
При пневмонии препарат пациента
концентрат д/приг
назначают из расчета 10 амп.
раствора для
инфузий 100 мг
сульфаметоксазола на 1
кг массы тела/сут.
Филграстим Раствор для
внутривенного и
подкожного + + 1 фл. 5 фл.
введения 30 млн.
ЕД/0,5 мл
Приложение: От схемы лечения приведенной в национальном клиническом протоколе (различные комбинации этих препаратов ) нужно
пользоваться исходя от тяжести заболевания и по показаниям, вместе с тем в соответствии данного протокола можно рекомендовать
дополнительные лекарственные препараты и методы лечения.
Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного
конкретного этапа лечения или стадии заболевания
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное Стационарное
Районные Медицинские Медицинские
(городские) учреждения учреждения
Название хирургической СВП /СП МПЦП
клиники областного республиканского
процедуры/вмешательства /лечения уровня уровня
1. Экстракция зуба * + + +
2. Удаление крайней плоти(циркумцизия) * + + +
3.Удаление паховой грыжи, тонзилэктомия + + +
4.Удаление яичка + +
Примечание: *Малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе стоматологические (удаление 1-2 зубов), могут проводиться амбулаторно
после консультации врача-гематолога. (уровень доказательности С) согласно данному протоколу (раздел «Лечение по требованию»).
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Режим питание Амбулаторное лечение Стационар ёрдам
Вилоят даражасидаги
КТМП
тиббиёт муассасалари
Стол диеты и его СВП /СП Стол диеты и его СВП /СП СВП /СП
Стол диеты и его
длительность длительность
длительность
1. 15 *стол
+ + + + +
постоянно
Примечание: * может
меняться в зависимости
от осложнений
основного заболевания
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Диагностические Наименование медицинских Оказание скорой и экстренной медицинской помощи по уровню и Минимальное Продолжительность
мероприятия услуг виду количество лечения
Амбулаторное Стационарное лечение* оказание помощи и
лечение проведение
СВП/СП МПЦП Районные Медицинские Медицинские исследований (по
(городские) учреждения учреждения каждым
клиники областного Республиканского излеченным
уровня уровня ситуациям)
Консультация 1. Жалобы и сбор + + + + + При поступлении и 3-7 дней
основных анамнеза по необходимости
специалистов 2. Объективный + + + + + Каждый день до
(врачей) осмотр выписки пациента
3. Физикальные и + + + + + При поступлении
клинические
обследоваия
4. Ежедневное + + + + + Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход
за больным, в том числе,
проведение
интенсивной терапии
Приложение: При наличии показаний рекомендуется повторные осмотры дополнительных специалистов
Консультация 1. Жалобы и сбор + По
+ + + +
дополнительных анамнеза необходимости
специалистов 2. Объективный + По
(врачей) + + + + необходимости
осмотр
3. Физикальное и + По
клиническое + + + + необходимости
обследование
Приложение: - согласно инструкции, в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, могут быть проведены
обследование у других соответствующих специалистов;
1. Общий (клинический)
+ + + + + 2 раза
анализ крови
Основные 2. Миелограмма + + + 2 раза
лабораторные 3. Общий (клинический)
+ + + + + 1 раз
исследования анализ мочи
4. Определение количество
+ + + 2 раза
С реактивного белка
5. Биохимические анализы: + + + + 2 раза
АЛТ, АСТ, общий белок,
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота, КШС,
6. Коагулограмма + + + 2 раза
7. Определение в крови
общего белка и его + + + 2 раза
фракций
8. Определения количество
калия и натрия в + + + 2 раза
сыворотки крови
9. Бактериологическое 1 раз
исследование (посев)
мокроты на аэробные,
+ + +
факультативно –
анаэробные
микроорганизмы и грибы
10. Определение на 1 раз
чувствительность
микроорганизмов на + + +
антимикроб и на другие
лекарственные средства.
11. Прокальцитониновый 1 раз
+ +
тест крови
12. Коагулограмма –АЧТВ, 1 раз
ПТИ, ФП, Д-димер.
+ + +
Гемализат агрегационный
тест. Протеин-S
13. Гепатиты В,С, ВИЧ- 1 раз
+ + +
ИФА и ИХЛА
14.Люмбальная пункция и 1 раз
исследования + + +
спинномозговой жидкости
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе лечения.
1. Иммуноглобулины
+ + 1 раз
Дополнительные (A,G,M)
лабораторные 2.
исследования Иммуногистохимические + + 1 раз
исследования (биопсия)
3. Mycoplasma pneumoniae. + + 1 раз
Герпес, цитомегаловирус,
ковид, определение
антител класса М, G (IgM,
IgG)
4. Исследования
+ + 1 раз
количества газов в крови
5. Исследования рН среды
+ + 1 раз
крови
6. Д-Димер + + 2 раза
7. Галактоманан + + 1 раз
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные и
повторные инструментальные диагностические исследования
1. МСКТ головного и
спинного мозга, грудной + + + + 2 раза
клетки и брюшной полости
2. Пульсоксиметрия + + + + + 2 раза
3.ЭКГ + + + + + 1 раз
Основные 4. Контрастное МРТ 2 раза
инструментальные головного и спинного
исследования мозга
5.ЭхоКГ 2 раза
6. УЗИ органов брюшной 2 раза
полости и малого таза
7. Рентгенография легких
+ + + + 2 раза
(в 2 -х проекциях)
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе лечения.
1. Бронхоскопия + + 1 раз
2. ПЭТ КТ. + + 1 раз
Дополнительные
3. Аудиометрия.
лабораторные
4. ЭЭГ + + 1 раз
исследования 5. Фибробронхоскопия + + 1 раз
6. УЗИ (доплер)
периферических + + 1 раз
кровеносных сосудов
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные и
повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень – стадия индукции при легком течении и случае наличия сопутствующих
заболеваний; стадия индукции при средне тяжелом течении; областной уровень - стадия индукции при средне тяжелом течении и наличие сопутствующих
заболеваний; стадия индукции при тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной недостаточности;
неэффективность лечения на районном уровне; республиканский уровень - стадия индукции при очень тяжелом течении и наличие сопутствующих
заболеваний; стадия индукции при тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной недостаточности;
неэффективное лечение.
Примечание: По состоянию больного (наличию сопутствующих заболеваний) к списку исследований можно добавить другие исследования и
провести повторно
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание скорой и экстренной медицинской помощи
по уровню и виду
Лечебные мероприятия (основные
Амбулатор
медикаментозные лечения) Стационар ёрдам
ёрдам
Медицинские
Суточная средняя Однокурсовая
МНН учреждения
Медицинские дозировка дозировка
лекарственных Дозировка и Районные Республиканского
СВП учреждения
средств применение МПЦП (городские) уровня
/СП областного
лекарственных клиники МНН
уровня
средств лекарственных
средств
Используется в
Таб. 0,5мг, 4,мг, 8
качестве базисного
Дексаметазон мг + + + + + 10 таб. , 2 амп.
лечения (Показано в
амп. 4мг, 6 мг/м2
пункте реабилитации)
Аллопуринол Таб. 100 мг + + + + + 2 таб 30 таб
Примечание: Схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных препаратов), предусмотренные национальными клиническими
протоколами, применяют в зависимости от тяжести заболевания и показаний, согласно этим протоколам могут быть рекомендованы дополнительные препараты
и дополнительные методы. Препараты применяются согласно утвержденному протоколу лечения, интервалы, длительность применения, дозировки могут
изменяться в зависимости от побочных эффектов и осложнений Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, используемом для оказания
амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретной стадии и этапа лечения заболевания.
Оказание скорой и экстренной помощи
Лечебные мероприятия по уровню и виду
(дополнительное медикаментозное Амбулаторное
Стационарное лечение
лечение) лечение Средняя суточная Однокурсовая
Медицинские дозировка дозировка
Районные Медицинские
МНН Дозировка и учреждения
СВП (городские) учреждения
лекарственных применение МПЦП областного
/СП клиники республиканского
средств лекарственных уровня
уровня
средств
Раствор для + + +
инфузий, 400 мг,
Флуконазол фл. + + 1 фл. 10 фл.
Таб. 50 мг, 150
мг
Лиофилизат для
приготовления
Каспофунгин раствора для + + 1 фл. 10 фл.
инфузий 50 мг,
(флакон)
Порошок для
приготовления
раствора для
Вориканазол
инфузий 200 мг, + + 2 фл. 20 фл.
(флакон),
Таб. 200 мг
Лиофилизат для
приготовления
раствора для
Амфотерицин В
инфузии 50 тыс.
+ + 1 фл. 10 фл.
ЕД 10 мл,
(флакон)
Альбумин Раствор для
инфузий 20% 100 + + + 1 фл. 10 фл.
мл
Макродидлар: Внутрь 250, 500
Азитромицин мг
+ + + + + 1 таб. 6 таб.
III поколение
Цефалоспоринов: в/в и в/м 1000 мг + + + + + 4 фл. 28 фл.
Цефтриаксон
III поколение
в/в и в/м 500 мг,
Цефалоспоринов:
1000 мг, 2000 мг
+ + + + + 2 фл. 14 фл.
Цефтазидим
III поколение
в/в и в/м 500 мг,
Цефалоспоринов:
1000 мг, 2000 мг
+ + + + 2 фл. 14 фл.
Цефоперазон
III поколение
Цефалоспоринов: Внутрь 400 мг + + + + 1 таб. 5 таб.
Цефексим
Фторхинолонлар: Внутрь 250,
Левофлоксацин 500мг; 1 таб. 10 таб.
Инъекционно 500
+ + + +
2 фл. 14 фл.
мг/100 мл
Фторхинолонлар: Внутрь 400 мг,
1 таб. 5 таб.
Моксифлоксацин Инъекцион 400 + + + +
мг/250мл 1 фл. 5 фл.
Алгелдрат Суспензия для
алюминия с приема внутрь
магния 2.18 г+350 мг/5
гидроксида гель мл: фл. 170 мл в + + + + + 1 ч.л.х3раза внутрь 1 флакон
компл. с дозир.
ложкой.
Таб.
Рабепразол
Амп. 20 мг + + + + 1 амп. 5 амп.
Контрикал
10000 Ед фл. + + + + 1 фл. 10 фл.
Р-р глюкозы
5%+р-р натрия
Раствор во фл.
хлорида 0,9% 1:1 + + + + 4 фл. 28 фл.
250мл, 500 мл
(Регидротоник,
акватоник)
Р-р
глюкозы5%+р-р
натрия хлорида Раствор во фл.
0,9% 1:1+р-р 250мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
калия хлорида
4% (Калинорм)
Р-р натрия
Фл.100 мл, 250
хлорида 0,9% + + + + 4 фл. 28 фл.
мл, 500 мл
Глюкоза 5%
Флаконы 100 мл,
250 мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
Пропофол
Амп. 20 мл + + + + 1 фл. 3 фл.
Димедрол
Амп. 1 мл + + + + 1 амп. 10 фл.
Дротаверин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Супрастин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Анальгин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Баралгин 1 амп.
Амп. 5 мл + + + + 10 фл.
Дексором 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
Имун
Фл. 50 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
Раствор
аминокислот Фл.100мл, 250 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
Иммуноглобулин Р-р д/инфузий 50
человеческий мг/мл-200мл + + 8 фл. 16 фл.
нормальный G
1,0 мг/2 мл вена 1 амп. 10 амп.
Ондансетрон ичига юбориш + + +
учун еритма
Таблетки 120 мг: 20
шт., 480 мг: 20 Детям в возрасте от 3
или 28 шт., до 5 лет препарат
Для назначают по 240 мг (2
профилактики таб. по 120 мг) 2 Интервал между
пневмоцистной раза/сут; детям в приемами - 6 ч,
пневмонии 3 возрасте от 6 до 12 продолжительность
раза в неделю лет - по 480 мг (4 таб. приема - 14 дней.
Бисептол + + + + + по 120 мг или 1 таб. по
из расчета 5 В зависимости от
мг/кг 480 мг) 2 раза/сут. возраста и веса
При пневмонии препарат пациента
Амп. По 480 мг,
назначают из расчета 10 амп.
концентрат
д/приг раствора 100 мг
для инфузий сульфаметоксазола на 1
кг массы тела/сут.
Филграстим Раствор для
внутривенного и
подкожного + + 1 фл. 5 фл.
введения 30 млн.
ЕД/0,5 мл
Приложение: От схемы лечения приведенной в национальном клиническом протоколе (различные комбинации этих препаратов ) нужно
пользоваться исходя от тяжести заболевания и по показаниям, вместе с тем в соответствии данного протокола можно рекомендовать
дополнительные лекарственные препараты и методы лечения. Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для
оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретного этапа лечения или стадии заболевания
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный филиал РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
1.Острая хирургическая патология:
при инфекционных осложнениях (абцесс, флегмона),
+ + +
поражениях органов грудной полости
поражениях органов брюшной полости
2.Оперативное вмешательство при кровоизлияниях в
+ + +
жизненно важные органы (головной мозг, брюшная полость)
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями для экстренного оперативного вмешательства являются:
- Наличие гематомы жизненно важных органов; острая хирургическая патология
БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение) Однокурсовая дозировка
МНН лекарственных Дозировка и применение лекарственных Средняя суточная Базис терапия
СВП /СП МПЦП
средств средств дозировка МНН лекарственных
средств
Таб. 0,5мг, 4,мг, 8 мг 6 мг/м2 / сут в течение 6-ти
Дексаметазон
амп. 4мг, 6 мг/м2
+ + 6 мг/м2
недель(42 дня) – 252 мг/м2
Винкристин внутривенного введения 1,0мг/2 мл каждые 2 месяца на курсах 6-ти
+ + 1,5 мг/ м2
реиндукции во время ПТ
Таблетки по 50 мг, 50 мг/м2 внутрь в течение 30
Меркаптопурин + + 50 мг/м2 внутрь
50 мг/м2 внутрь дней (15000 мг/м2 )
Метотрексат 30 мг/м2 в/м,
Koнцентрат для приготовления инфузионного
интратекально - 8мг, 10
раствора 10 мг/мл - 5,0 мл (50 мг), (флакон), 30 мг/м2 в/м еженедельно 6 раз
30 мг/м2 в/м, интратекально - 8мг, 10 мг, 12 мг (в
+ + мг, 12 мг (в
(180 м2 в/м)
зависимости от
зависимости от возраста)
возраста)
Примечание: От схемы лечения приведенной в национальном клиническом протоколе (различные комбинации этих препаратов ) нужно
пользоваться исходя от тяжести заболевания и по показаниям, вместе с тем в соответствии данного протокола можно рекомендовать
дополнительные лекарственные препараты и методы лечения..
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Диспансеризационные Диспансер назорати
Наименования медицинских услуг СВП /СП МПЦП количество
мероприятия муддати
мероприятий
ВОП В год 2-4 раза, по В течение 5 лет после
+
тяжести течения окончания полихимиотерапии
Педиатр + + В год 2-4 раза, по
дать понятия по оказанию помощи самому тяжести течения
себе
Консультация (врача) дать понятия по физическим активным
специалиста упражнениям
Гематолог + В год 2-4 раза, по
дать понятия по оказанию помощи самому тяжести течения
себе
дать понятия по физическим активным
упражнениям
Приложение: Исходя от ситуации для уточнения тяжести сопутствующих патологий, можно дополнительно проконсультироваться с другими узкими
специалистами.
Лабораторные Общий анализ крови + + В год 2-4 раза, по В течение 5 лет после
исследования тяжести течения окончания полихимиотерапии
Биохимический анализ крови (билирубин, + + В год 2-4 раза, по В течение 5 лет после
АЛТ, АСТ) тяжести течения окончания полихимиотерапии
Примечание: Исходя от ситуации для уточнения тяжести сопутствующих патологий, можно дополнительно провести другие лабораторные исследования
1. УЗИ внутренних органов + В год 2 раза
Инструментальные 2. Измерение артериального давления + По необходимости В течение 5 лет после
исследования 3.Рентгенография грудных сегментов + В год 1 раз окончания полихимиотерапии
4.ЭКГ В год 2 раза
5.Пульсоксиметрия По необходимости
Примечание: Исходя от ситуации для уточнения тяжести сопутствующих патологий, можно дополнительно провести другие инструментальные
исследования.
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Диагностические Наименование Оказание паллиативной медицинской помощи по уровню и Минимальное Продолжительн
мероприятия медицинских услуг виду количество оказание ость лечения
Амбулаторное Стационарное лечение* помощи и проведение
лечение исследований (по
СВП/СП МПЦП Районные Медицинские Медицинские каждым излеченным
(городские) учреждения учреждения ситуациям)
клиники областного Республиканского
уровня уровня
Консультация 1. Жалобы и сбор + + + + + При поступлении и по Амбулаторное
основных анамнеза необходимости лечение: 2 года.
специалистов 2. Объективный + + + + + Каждый день до Стационарное
(врачей) осмотр выписки пациента лечение: 30
3. Физикальные и + + + + + При поступлении дней, в тяжелых
и очень тяжелых
клинические состояниях до
обследоваия 45 дней,
4. Ежедневное + + + + + Каждый день до Медицинские
наблюдение врачом, а выписки пациента учреждения
также процедуры и Республиканск
поддерживающий ого уровня до
уход за больным, в том 60 дней
числе интенсивная
терапия
Приложение: При наличии показаний рекомендуется повторные осмотры дополнительных специалистов
Консультация 1. Жалобы и сбор +
+ + + + 1 раз
дополнительных анамнеза
специалистов 2. Объективный +
(врачей) + + + + 1 раз
осмотр
3. Физикальное и +
клиническое + + + + 1 раз
обследование
Приложение: - согласно инструкции, в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, могут быть проведены
обследование у других соответствующих специалистов;
1. Общий (клинический) + + + + + 2 раза
анализ крови
2. Миелограмма + + + + + 2 раза
3. Общий (клинический)
+ + + + + 1 раз
анализ мочи
4. Определение
количество С + + + + + 2 раза
реактивного белка
5. Биохимические
анализы: АЛТ, АСТ,
общий белок,
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза, + + + + 2 раза
мочевина, креатинин,
мочевая кислота, КШС,
бета-2 микроглобулин,
ЛДГ в крови
6. Коагулограмма + + + + 2 раза
7. Определение в крови
общего белка и его + + + + 2 раза
Основные фракций
лабораторные 8. Определения
исследования количество калия и
+ + + + 2 раза
натрия в сыворотки
крови
9. Бактериологическое 1 раз
исследование (посев)
мокроты на аэробные,
+ +
факультативно –
анаэробные
микроорганизмы и грибы
10. Определение на 1 раз
чувствительность
микроорганизмов на + +
антимикроб и на другие
лекарственные средства.
11. Прокальцитониновый 1 раз
+ +
тест крови
12. Коагулограмма – 1 раз
АЧТВ, ПТИ, ФП, Д-
димер. Гемализат + +
агрегационный тест.
Протеин-S
13. Гепатиты В,С, ВИЧ- 1 раз
ИФА и ИХЛА, ПЦР + +
метод
14.Люмбальная пункция 1 раз
и исследование
+ +
спинномозговой
жидкости
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе
лечения.
1. Иммуноглобулины
+ + 1 раз
(A,G,M)
Дополнительные
2. Исследования
лабораторные количества газов в крови
+ + 1 раз
исследования 3. Исследования рН
+ + 1 раз
среды крови
4. Д-Димер + + 2 раза
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные
и повторные инструментальные диагностические исследования
1. . МСКТ головного и
спинного мозга, грудной
+ + + + 2 раза
клетки и брюшной
полости
2. Пульсоксиметрия + + + + + 2 раза
3.ЭКГ + + + + + 1 раз
Основные 4. Контрастное МРТ 2 раза
инструментальные головного и спинного
исследования мозга
5.ЭхоКГ 2 раза
6. УЗИ органов 2 раза
брюшной полости и
малого таза
7. Рентгенография
+ + + + 2 раза
легких (в 2 -х проекциях)
Приложение: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендации узкого специалиста или же при наличии показаний в процессе
лечения.
Дополнительные 1. Бронхоскопия + + 1 раз
лабораторные 2. ПЭТ КТ. + + 1 раз
исследования 3. Аудиометрия.
4. ЭЭГ + + 1 раз
5. Фибробронхоскопия + + 1 раз
6. УЗИ (доплер)
периферических + + 1 раз
кровеных сосудов
Приложение: Исходя от уровня медицинского учреждения,при обнаружении сопутствующих заболеваний, можно провести имеющие дополнительные
и повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень – стадия индукции при легком течении и случае наличия сопутствующих
заболеваний; стадия индукции при средне тяжелом течении; областной уровень - стадия индукции при средне тяжелом течении и наличие
сопутствующих заболеваний; стадия индукции при тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной
недостаточности; неэффективность лечения на районном уровне; республиканский уровень - стадия индукции при очень тяжелом течении и наличие
сопутствующих заболеваний; стадия индукции при тяжелом течении; стадия индукции при очень тяжелом течении; усиление признаков дыхательной
недостаточности; неэффективное лечение.
Примечание: По состоянию больного (наличию сопутствующих заболеваний) к списку исследований можно добавить другие
исследования и провести повторно
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание паллиативной медицинской
помощи
Лечебные мероприятия (основные по уровню и виду
медикаментозные лечения) Амбулатор
Стационар ёрдам
ёрдам
Медицин
МНН лекарственных ские
средств учрежде Однокурсовая
Медицинс Суточная средняя дозировка
Районны ния дозировка
кие
Дозировка и е Республи
СВП учрежден
применение МПЦП (городск канского
/СП ия
лекарственных ие) уровня
областног
средств клиники МНН
о уровня
лекарств
енных
средств
Таб. 0,5мг, 4,мг, 8 мг В зависимости от
1. Дексаметазон
амп. 4мг, 6 мг/м2
+ + + + + 10 таб. , 2 амп.
веса пациента
Ампулы 2 мл по 10 перорально, в/м или в/в
2. Метоклопрами
мг, в 1 мл 5 мг + + + + + (дозировка детям в возрасте от 20таб или 20 амп
д
Таб. 10 мг рождения до 12 лет по 0,1 мг/кг
2-3 раза в день; детям в возрасте
старше 12 лет при массе тела до
60 кг по 5 мг*3 раза в день; детям
в возрасте старше 12 лет при
массе тела свыше 60 кг по 10
мгх3 раза в день), 2 таб или 2 амп.
Таб. 4,0 или 16,0 мг + + + + 5-15 мг в сутки или дексаметазон 2-4
3. Метилпреднизол 40 таб. Или 10 таб.
внутрь или флаконы + мг в сутки курсами по 5-7 дней
он Или 4 фл.
по 250 мг и 500 мг в/в перорально, 4 таб. или 1таб. 1 фл.
+ + + + Внутрь, доза насыщения 20 мг/кг
однократно, затем поддерживающая
доза по 10-15 мг/кг каждые 4-6
Таб. 500 мг или часов; ректально доза насыщения 30
флаконы - раствор для мг/кг однократно, затем
4. Парацетамол
инфузий 10 мг/мл - + поддерживающая доза по мг/кг 10 таб. или 5 фл.
(ацетаминофен)
100 мл в бутылке из каждые 4-6 часов; при печеночной и
полиэтилена почечной недостаточности
необходим снижение дозы и
увеличение интервала до 8 часов.
2 таб. 1фл.
5. Ибупрофен 1. Капсулы: 200 + + + +
мг ибупрофена,
вспомогательные
компоненты:
кроскармеллоза
натрия, магния
стеарат, кремния
диоксид коллоидный,
тальк, желатин,
титана диоксид. внутрь по 5-10 мг/кг каждые 6-8
2. Таблетки, + часов; максимальная суточная доза 6 фл.
покрытые пленочной 40 мг/кг., 1фл.
оболочкой: 200 мг
или 400 мг
ибупрофена,
вспомогательные
компоненты: крахмал
картофельный,
магния стеарата
моногидрат, повидон,
тальк, кремния
диоксид коллоидный.
3. Мазь для
наружного
применения:
ибупрофен 5 г,
вспомогательные
вещества:
димексид, макрогол
1500, макрогол 400.
4. Таблетки, покрытые
сахарной
оболочкой: 200 мг
ибупрофена
6. Трамадол Таб. 50 мг или 100 мг; + + + + внутрь или в/в детям в возрасте от 5-
Амп. По 2 мл 100 мг 12 лет по 1-2 мг/кг каждые 4-6 часов
+ 10 таб. или 10 амп.
(максимально стартовая доза по 50
мг*4 раза в сутки , 2 таб. или 2 амп.
7. Морфин Амп. 1 мл по 10 мг начальные средние терапевтические
дозы внутрь в возрасте от 1-12 мес.
+ + + + + по 0,08-0,2 мг/кг каждые 4 часа; в 5 амп.
возрасте старше 12 мес. по 0,2-0,4
мг/кг через рот каждые 4 часа, 1 амп.
трансмукозально в возрасте от 2-
18лет и с массой тела больше 10 кг
по 15 мкг/кг (увеличивать при
необходимости до максимальной
дозы 400 мкг);
интраназально в возрасте от 2-18 лет
по 1-2мкг/кг (максимально стартовая
Амп. раствор для
доза 50 мкг); в/в (медленно за 3-5
внутривенного и
мин) в возрасте до 1 года по 1-2
внутримышечного
мкг/кг каждые 2-4 часа; детям в 10 пластырей или
8. Фентанил введения 50 мкг/мл по + + + +
возрасте после 1 года по 1-2 мкг/кг 10 амп.
2 мл, пластырь
каждые 30-60 мин; в/в длительная
трансдермальный
инфузия в возрасте до 1 года –
12.5 мкг/ч 25 мкг/ч
начать со стартовой дозы струйно
в/в 1-2 мкг/кг (за 3-5 минут), затем
поставить титровать со скоростью
0,5-1 мкг/кг в час; в возрасте после 1
года – начать стартовой дозы
струйно 1-2 мкг/кг (за 3-5 минут),
затем титровать со скоростью 1
мкг/кг в час, 1пластырь или 2амп.
9. Амитриптилин Таб. 25 мг внутрь в возрасте от 2 до 12лет 0,2-
0,5 мг/кг (максимум 25 мг) на ночь
(при необходимости можно
увеличить дозу до 1 мг/кг*2 раза в
+ + + + + 20 таб.
день), в возрасте от 12-18 лет 10-25
мг на ночь через рот (при
необходимости можно увеличить до
75 мг максимум, 2 таб.
10. Карбамазепин Таб. 200 мг + + + + внутрь 5-20 мг/кг в сутки в 2-3 20 таб.
приема, увеличивать дозу
+ постепенно, чтобы избежать
побочных эффектов (детям до 6 лет
в экстренных случаях), 2 таб.
11. Габапентин 1 капс. 300 мг + + + внутрь, в возрасте от 2-12 лет: день 1 20 капс.
по 10 мг/кг однократно, день 2 по 10
мг/кг*2 раза в день, день 3 по 10
мг/кг*3 раза в день,
поддерживающая доза по 10-20
+ + мг/кг*3 раза в день; в возрасте 12-18
лет: день 1 по 300 мг*1 раз в день,
день 2 по 300 мг*2 раза в день, день
3 по 300 мг*3 раза в день,
максимальная доза по 800 мг*3 раза
в день, 2 капс..
12. Диазепам 1 драже содержит + + +
диазепама 2 или 5 мг,
во флаконах по 30
перорально, трансбуккально, п/к,
шт., в картонной
ректально) в возрасте от 1-6 лет по 1
коробке 1 флакон.
мг в сутки за 2-3 приема; в возрасте
1 ампула с 2 мл 10 драже или 10
+ + 6-14 лет по 2-10 мг в сутки за 2-3
раствора для амп.
приема. Используется при
инъекций — 10 мг; в
ассоциированной с болью тревоге и
блистере 5 шт., в
страхах. 2 драже, 2 амп.
картонной коробке 2
блистера.
13. Гиосцина Таблетки, покрытые + + + + в возрасте от 1 мес. до 2 лет – 0,5
бутилбромид. оболочкой, 10 мг мг/кг перорально каждые 8 часов; в
Раствор для инъекций + возрасте 2-5 лет по 5 мг перорально 10 таб. или 10 амп.
20 мг/мл: 1 мл амп каждые 8 часов, детям в возрасте 6-
12 лет по 10 мг перорально каждые 8
часов. 2 таб. Или 2 амп.
14. Кетамин Амп. 2 мл - 100 мг Введение кетамина путем
внутривенной инфузии позволяет
подобрать требуемую дозировку
препарата, сокращая, таким образом,
количество вводимого препарата по
сравнению с прерывистым
введением. Это приводит к более
короткому периоду восстановления и
+ + стабильности основных показателей 2амп.
жизненно важных функций
организма.
Для инфузии готовят раствор
кетамина 1 мг/мл в 5% растворе
декстрозы (глюкоза) или 0,9%
растворе натрия хлорида. 1 амп.
Примечание: Схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных препаратов), предусмотренные национальными клиническими
протоколами, применяют в зависимости от тяжести заболевания и показаний, согласно этим протоколам могут быть рекомендованы дополнительные
препараты и дополнительные методы. Препараты применяются согласно утвержденному протоколу лечения, интервалы, длительность применения,
дозировки могут изменяться в зависимости от побочных эффектов и осложнений Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, используемом
для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретной стадии и этапа лечения заболевания.
Оказание паллиативной медицинской
помощи
Лечебные мероприятия (дополнительное по уровню и виду
медикаментозное лечение) Амбулаторное
Стационарное лечение
лечение
Однокурсовая
МедицинсМедицин Средняя суточная дозировка
Районны дозировка
МНН лекарственных Дозировка и кие ские
е
средств применение учрежден учрежде
СВП (городск
лекарственных МПЦП ия ния
/СП ие)
средств областног республи
клиники
о уровня канского
уровня
Раствор для + + +
инфузий, 400 мг,
1. Флуконазол + + 1 фл. 10 фл.
фл.
Таб. 50 мг, 150 мг
Лиофилизат для
2. Каспофунгин
приготовления
+ + 1 фл. 10 фл.
раствора для инфузий
50 мг, (флакон)
Порошок для
приготовления
3. Вориканазол раствора для инфузий + + 2 фл. 20 фл.
200 мг, (флакон),
Таб. 200 мг
Лиофилизат для
приготовления
4. Амфотерицин В раствора для инфузии + + 1 фл. 10 фл.
50 тыс. ЕД 10 мл,
(флакон)
5. Альбумин Раствор для инфузий
+ + + 1 фл. 10 фл.
20% 100 мл
6. Макродидлар:
Внутрь 250, 500 мг + + + + + 1 таб. 6 таб.
Азитромицин
7. III поколение
Цефалоспоринов: в/в и в/м 1000 мг + + + + + 4 фл. 28 фл.
Цефтриаксон
8. III поколение
в/в и в/м 500 мг, 1000
Цефалоспоринов: + + + + + 2 фл. 14 фл.
мг, 2000 мг
Цефтазидим
9. III поколение
в/в и в/м 500 мг, 1000
Цефалоспоринов: + + + + 2 фл. 14 фл.
мг, 2000 мг
Цефоперазон
10. III поколение
Цефалоспоринов: Внутрь 400 мг + + + + 1 таб. 5 таб.
Цефексим
11. Фторхинолонлар Внутрь 250, 500мг;
1 таб. 10 таб.
: Левофлоксацин Инъекционно 500 + + + +
мг/100 мл 2 фл. 14 фл.
12. Фторхинолонлар Внутрь 400 мг,
1 таб. 5 таб.
: Моксифлоксацин Инъекцион 400 + + + +
мг/250мл 1 фл. 5 фл.
13. Алгелдрат Суспензия для
алюминия с магния приема внутрь 2.18
гидроксида гель г+350 мг/5 мл: фл.
170 мл в компл. с
+ + + + + 1 ч.л.х3раза внутрь 1 флакон
дозир. ложкой.
Таб.
14. Рабепразол
Амп. 20 мг + + + + 1 амп. 5 амп.
15. Контрикал
10000 Ед фл. + + + + 1 фл. 10 фл.
16. Р-р глюкозы
5%+р-р натрия хлорида Раствор во фл.
+ + + + 4 фл. 28 фл.
0,9% 1:1 (Регидротоник, 250мл, 500 мл
акватоник)
17. Р-р
глюкозы5%+р-р натрия
Раствор во фл.
хлорида 0,9% 1:1+р-р
250мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
калия хлорида 4%
(Калинорм)
18. Р-р натрия
Фл.100 мл, 250 мл,
хлорида 0,9% + + + + 4 фл. 28 фл.
500 мл
19. Глюкоза 5%
Флаконы 100 мл, 250
мл, 500 мл
+ + + + 4 фл. 28 фл.
20. Пропофол
Амп. 20 мл + + + + 1 фл. 3 фл.
21. Димедрол
Амп. 1 мл + + + + 1 амп. 10 фл.
22. Дротаверин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
23. Супрастин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
24. Анальгин 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
25. Баралгин 1 амп.
Амп. 5 мл + + + + 10 фл.
26. Дексором 1 амп.
Амп. 2 мл + + + + 10 фл.
27. Имун
Фл. 50 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
28. Раствор
аминокислот Фл.100мл, 250 мл + + + + 1 фл. 10 фл.
29. Иммуноглобулин Р-р д/инфузий 50
человеческий мг/мл-200мл + + 8 фл. 16 фл.
нормальный G
1,0 мг/2 мл вена 1 амп. 10 амп.
30. Ондансетрон ичига юбориш учун + + +
еритма
Таблетки 120 мг: 20 шт.,
480 мг: 20 или 28
шт., Детям в возрасте от 3 до 5
Для профилактики лет препарат назначают по 240 мг
пневмоцистной (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям
пневмонии 3 раза в в возрасте от 6 до 12 лет - по 480
мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по В зависимости от
31. Бисептол неделю из расчета + + + + + возраста и веса
480 мг) 2 раза/сут.
5 мг/кг пациента
При пневмонии препарат
Амп. По 480 мг, назначают из расчета 100 мг
концентрат д/приг сульфаметоксазола на 1 кг массы
раствора для тела/сут.
инфузий
32. Филграстим Раствор для
внутривенного и
+ + 1 фл. 5 фл.
подкожного введения
30 млн. ЕД/0,5 мл
Приложение: От схемы лечения приведенной в национальном клиническом протоколе (различные комбинации этих препаратов ) нужно
пользоваться исходя от тяжести заболевания и по показаниям, вместе с тем в соответствии данного протокола можно рекомендовать
дополнительные лекарственные препараты и методы лечения.
Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного
конкретного этапа лечения или стадии заболевания
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C83.5 C91.0 C91.5 C91.7 C91.8 C91.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Хирургия Урология Травматология и ортопедия Гематология Нейрохирургия Репродуктология Стоматология Трансфузиология Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Хирург Уролог Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Гематолог Нейрохирург Сосудистый хирург Трансфузиолог Стоматолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |