Стандарт лечения
✓ Утверждён
Специалисты, занимающиеся диагностикой
Описание
Лимфома Ходжкина — системное опухолевое заболевание лимфоидной ткани, характеризующееся различными гистологическими вариантами (нодулярный тип, нодулярный склероз, смешанно-клеточный, лимфоидное истощение и др.).
Файл протокола
Показать текст протокола
Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирининг
2025 йил "23" июндаги
180-сонли буйруғига
илова
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ ХОДЖКИНCКАЯ ЛИМФОМА УДЕТЕЙ
ХОДЖКИНCКАЯ ЛИМФОМА (С81, С81.0, С81.1, С81.2, С81.3, С81.4, С81.7, С81.9),
СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся диагностикой
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
и лечением данной нозологии в условиях
Кодирование диагностикой по данной нозологии
стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
С81 Ходжкинская лимфома - Онколог - Гепатолог - Химиотерапевт - Гепатолог
С81.0 - Врач общей - Гинеколог - Радиолог - Гинеколог
С81.1 практики - Дерматовенеролог - Онколог - Дерматовенеролог
С81.2 - Реабилитолог - Инфекционист - Реабилитолог - Инфекционист
С81.3 - Кардиолог - Кардиолог
С81.4 - Невропатолог - Невропатолог
С81.7 - Нейрохирург - Нейрохирург
С81.9 - Нефролог - Нефролог
- Оториноларинголог - Оториноларинголог
- Офтальмолог - Офтальмолог
- Психиатр - - Психиатр -
Психолог - Психолог -
Проктолог Проктолог
- Торакальный хирург - Торакальный хирург
- Ревматолог - Реаниматолог
- Уролог - Ревматолог
- Фтизиатр - Трансфузиолог
- Врач - Уролог
рентгенэндоваскулярной - Фтизиатр
диагностики и лечения - Хирург
- Чельюстно-лицевой
Хирург
- Врач
рентгенэндоваскулярной
диагностики и лечения
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь Срок
Медицинских
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские лечения
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
е
Основной Каждый разн при
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + + +
сп циалист поступле ии
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + + + +
выписки пациента
3. Физикальные и клинические Каждый раз при
обследоваия + + поступлении
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также процедуры выписки пациента
и поддерживающий уход за + +
больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала Бартела, По показаниям
шкала боли и тп. + + + +
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + + + По показаниям
специалист (врач) 2. Объективный осмотр + + + + + По показаниям
П
консультант 3. Физикальное и клиническое
обследование + + + + + о показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. ОАК с лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом количества + + + + + лечением и по -
тромбоцитов; показаниям
Основные 2. Биохимический анализ
лабораторные крови (натрий, калий,
Перед каждым
исследования кальций, глюкоза, мочевина,
+ + + + + лечением и по -
креатинин, мочевая кислота,
показаниям
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови Впервые в жизни
по системам АВО; + + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; Впервые в жизни
+ + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, Перед каждым
МНО, ПТИ, фибриноген); + + + + + лечением и по -
показаниям
7. Определение СКФ; + + По показаниям -
8. Определение маркеров Перед первым
вирусного гепатита В и С лечением, в
методом ИФА или ИХЛ + + + + последующем1 -
раз в 6 месяцев и
по показаниям
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- 1 раз в 6 месяцев
+ + + + -
HIV) методом ИФА и по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В
+ + + + По показаниям -
и С (качественно)
11. Комплекс серологических 1 раз в 6 месяцев
+ + + + -
реакций на сифилис; и по показаниям
12. Гистологическое Перед 1-м
исследование биоптата + + лечением и по -
(лимфоузел, образование)* показаниям
13. Гистологическое
исследование костного
Перед первым
мозга из крыла
+ + лечением и по -
подвздошной кости и
показаниям
миелограмма (трепан-
биопсия)**
14. Иммуногистохимическое Перед первым
исследование биоптата + + лечением и по -
(лимфоузла, образования, показаниям
трепанобиоптата)
15. Молекулярно-генетическое Перед первым
исследование (NGS, ПЦР, + лечением и по
FISH) показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
1. Вирус Эбштейна-Барр,
герпес 1-2 типа,
+ + По показаниям -
цитомегаловирус,
токсоплазмоз методом ПЦР
2. ПЦР на вирусные гепатиты В, По пока аниям
+ + + + -
С (количественно) з
3. ПЦР на СOVID-19 +
+ + + + По показаниям
4. Определение КЩС и газов
о показаниям
крови; -+ + + -
П
5. Исследование
спинномозговой жидкости: По показаниям
общий анализ ликвора+/-
Дополнительные вирусологическое,
+ + -
лабораторные бактериологическое
исследования исследование
6. Прямая и непрямая пробы
Кумбса; По пока аниям
+ + + + -
7. Стандартное з
цитогенетическое
По показаниям
исследование; + + -
8. Определение ферритина,
фолаты, сывороточное
По показаниям
железо, Витамин В12;
+ + + -
9. ProBNP
+ + + По показаниям -
10. Прокальцитонин + + + + По показаниям -
11. Антитромбин III, Д-димер + + + + По показаниям -
12. Для женщин фертильного По показаниям
возраста- тест на
+ + + + + -
беременность, определение
ХГЧ
13. ИФТ периферической крови + + По показаниям -
14. Антитела к Т- По показаниям
лимфотропному вирусу + + -
человека I/II-IgG
Примечание:
+ + + + + Перед кажиым
лечением по -
1. Рентген исследование
д
грудной клетки
показаниям
2. ЭКГ Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
3. ЭхоКГ Перед 1-м
+ + + + лечением и по -
показаниям
д
4. УЗИ периферических
лимфоузлов, органов Перед каж ым
рументаль
таза,почек
н л
Основные + + + + + лечением и по
показаниям -
брюш ой по ости,малого
инст ные
исследования + -
5. ПЭТ/КТ всего тела* Перед первым
лечением, затем
после каждого 4
курса ПХТ
+ + -
6. КТ с контрастированием** Если не
проведена ПЭТ/КТ
или по
показаниям
7. МРТ головного мозга с Перед первым
контрастированием + + лечением и по
показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям.
В случае отстутствия материальной базы для проведения исследования на первичном уровне оказания специализированной помощи, пациент должен
направляться в учреждение вышестоящего уровня.
1.
Рентгенография
+ + + + о показаниям
придаточных пазух носа;
П
-
2. Ортопантомограмма; + + По показаниям
-
3. Компьютерная томография По пока аниям
+ + + + -
грудной клетки з
4. КТ головы, шеи, органов
По показаниям
брюшной полости с
+ + + + -
контрастированием;
5. ФГДС;
+ + + + По показаниям -
6. Бронхоскопия;
+ + + + По показаниям -
7. Колоноскопия;
+ + + + По показаниям -
Дополнительные 8. УЗДГ сосудов (вен и/или По пока аниям
+ + + + -
инструментальные артерий); з
исследования 9. Спирография +
+ + + + По показаниям -
10. УЗИ плевральной полости,
По показаниям
мочевого пузыря, простаты,
молочных желез, мягких
тканей, щитовидной и +
+ + + + -
паращитовидной желез,
орбиты глаза, органов
мошонки.
11. Холтеровское –
По пока аниям
мониторирование ЭКГ + + -
з
12. Бак посевы крови,
экссудата, спинномозговой По показаниям
жидкости + + + +
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1.Проведение химиотерапии. Для стандартной химиотерапии необходимо использовать условия дневного стационара Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, а также региональных филиалов (амбулаторная
химиотерапия). Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
2. Проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
3.Случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
4. Проведение лучевой терапии необходимо осуществлять в амбулаторных условиях.
Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Средняя
Название Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Дозир вка и способ суточная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
о
применения
больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Блеомицин лиофилизат для
приготовления
+ + 15 мг 15 мг
раствора для
инъекций 5 мг и 15
мг, внутривенно
Бендамустин 25 мг, 100 мг, 90 мг/
+ + 180 мг/ м²
флакон, м²/сутки
внутривенно
Винбластин 1 флакон 5 мг., + + 5-7.5 мг/ м² 5-7.5 мг/ м²
внутривенно
Винкристин флаконы 0,5мг/1мл
+ + 2 мг / м² 2 мг / м²
и 1 мг/2 мл,
внутривенно
Винорельбин 10 мг/1 мл или 50
+ + 25–30 мг/ м² 50–60 мг/ м²
мг/5 мл в флаконах,
внутривенно
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
+ + 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
влаконах,
внутривенно
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
+ + 30-60 мг/ м² 30-60 мг/ м²
флаконах,
внутривенно
Дакарбазин 500 мг в флаконах, + + 375 мг/ м² 375 мг/ м²
внутривенно
Даунорубицин 40 мг/8 мл в
флаконах, + + 30—60 мг/м² 30—60 мг/м²
внутривенно
Прокарбазин Капсулы 50 мг: 50 + + 250–300 мг 5000–6000 мг
шт., внутрь
Циклофосфамид порошок во
флаконах по 200 мг
500, 1000 мг, + + 650 мг/ м² 8–14 г
таблетки по 50 мг,
внутривенно, внутрь
Ифосфамид+месна 1000 мг/фл+600 мг 10000-16000
+ + 2500 мг
месна мг
Мелфалан 50 мг во флаконах Индивидуальн
для в/в введения + + 50-250 мг о по
показаниям
Цитарабин 100, 500 мг во
100-500 мг/
флаконах, + + 500–9000 мг
м²/сут
внутривенно
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Оксалиплатин 50, 100 мг во
флаконах для в/в + + 50-130 мг/м² 50-250 мг
введения
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400
мг, во флаконах, + + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
внутривенно
Ритуксимаб 100 мг/10 мл и 500
мг/50 мл во
флаконах, + + 375 мг/ м² 375 мг/ м²
внутривенно
Брентуксимаб-ведотин 50 мг во флаконах, 1.8 мг/кг 1.8 мг/кг
внутривенно + +
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуальн
флаконах, + + 3 мг/кг о, до 480
внутривенно мг/28 дней
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
внутривенно + + 200 мг 200 мг/21 день
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 + + + + + 100 мг 500 мг
мг для в/в и в/м
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения,
+ + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и
Трамадол + + + + + До 400 мг -
2 мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим картриджи, + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг для приема внутрь + + + + + 25-50мг о по
показаниям
2000, 4000, 10000 Ед
Индивидуальн
Эритропоэтин в 1 мл фл для
+ + + + + 4000-10000 о по
рекомбинантный п/к,в/в введения
показаниям
инъекций
Физиологический 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн
раствор натрия хлорида для в/в введения + + + + + 50-3000 мл о по
0,9% показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуальн
Раствор глюкозы 5% в/в введения + + + + + 100-1000 мл о по
показаниям
Полиионные растворы 250, 500 мл Индивидуальн
(Рингер, ацесоль, + + + + + 250-500 мл о по
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл о по
показаниям
25% раствор-5,10 мл Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 5-20 мл о по
введения показаниям
50% раствор в
Индивидуальн
ампулах по 4 мл
Анальгин + + + + + 2-4 мл о по
для в/в , в/м
показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин( для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
димедрол) введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в Индивидуальн
Калия хлорид ампулах по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Примечание: Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Название Районная Областные Республиканские Средняя Курсовая доза
Лекарственных средств Дозировка и способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские сутогчная доза
(междунароное применения больница учреждения учреждения
непатентованное) препарата
г
Аллопуринол 100 мг, 300 мг 30 мг/кг/сутки
внутрь + + + + + 10 мг/к /сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во 200—400 мг в
флаконах, + + + + + сутки 1400—4000 мг
внутривенно
Цефоперазон 1,5 гр во флаконах,
+сульбактам внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
флаконах + + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
уг +
Пиперациллин+Тазобак
там 4 гр +0,5 г дл
флаконах во
+ + + + + 12гр+1,5 р/с т 120 гр 15 гр
я в/в
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
внутривенно + + + + + 400 мг/сут 2800 мг
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
внутривенно,
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
Индивидуальн
мл,60мг/0,6 мл 80
+ + + + + 40-240 мг/сут о по
мг/0,8 мл шприцы,
показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
мл или 1000 мл 45 мл 3-4 о по
сиропа во флаконах, + + + + + показаниям
раза/сут
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуальн Индивидуальн
флаконы( глазные + + + + + о по о по
капли) показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
во флаконах, показаниям показаниям
наружно + + + + +
400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуальн
Адметионин флаконах для в/в о по
инфузий, таблетки + + + + + показаниям
500 мг для приема
внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуальн
меглюмин + метионин + инфузий о по
+ + + + +
никотинамид + показаниям
янтарная кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг//фл, 1000 мг/фл Индивидуальн
+ + + + +
сахарозный комплекс, для в/в введения о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат,
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин 500-1000 мкг 500-1000 мкг
(витамин В12) амп/1мл Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин + + + + + о по
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Ферментные 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуальн
препараты, капсулы внутрь Ед/сут о
+ + + + +
улучшающие По
пищеварение показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального о по
питания ( показаниям
аминокислотные смеси, + + + + +
поликомпонентные
смеси.жировые
эмульсии)
Средства для 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
энтерального питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
+ + + + +
гидроксиэтилкрахмала о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание:
1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
2) Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3) Дозы лекарственных препаратов расчитываются индивидуально с учетом статуса пациента ( cм. Национальный клинический протокол “Лимфома
Ходжкина” у взрослых.
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Открытая (эксцизионная) биопсия
лимфоузла/органа + + + +
Примечание:
Показаниями к открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
1. Гистологическая верификация заболевания;
2. Циторедуктивная, диагностическая операция, когда остается единичный очаг поражения;
3. Повторная биопсия при рецидивах, резистентных формах и прогрессирующих формах заболеваниях;
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного.Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений
(энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный филиал экстренной Срок
мероприятия услуг
СМП/ в СП/ центр РСНПМЦ медицинской количество услуг или лечения
домашных СВП/ обследований
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП помощи медицинской
помощи
Основной 1. Жалобы и сбор При поступлении и
+ + + по необходимости
специалист анамнеза
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + +
Врач-реаниматолог, выписки пациента
хирург, терапевт 3. Физикальные и При поступлении
клинические + +
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том
числе, проведение
интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и
онкохирург клиническое + + + По показаниям
См. Перечень обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
Основные 1. ОАК с лейкоформулой,
лабораторные подсчетом количества При поступлении и
+ + + по показаниям -
исследования тромбоцитов;
2. Биохимический анализ
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота,
При поступлении и
общий белок, + + + -
по показаниям
альбумин, общий
билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная
фосфотаза);
3. Определение группы Перед каждой
+ + + -
крови по системе АВО; гемотрансфузией
4. Определение резус- Перед каждой
+ + + -
фактора; гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; При поступлении и
+ + + -
по показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ,
При поступлении и
ПВ, МНО, ПТИ, + + + -
по показаниям
фибриноген);
7. Определение СКФ; По экстренным
- + + -
показаниям
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19 По экстренным
+ + + -
показаниям
2. Определение КЩС и По экстренным
газов крови; + + + -
показаниям
3. Исследование По экстренным
спинномозговой показаниям
Дополнительные жидкости: общий
лабораторные анализ ликвора+/- + + + -
исследования вирусологическое,
бактериологическое
исследование
4. Определение: По экстренным
ферритин, фолат, показаниям
сывороточное железо, + + + -
Витамин В12;
5. Антитромбин III, Д- По экстренным
+ + + -
димер показаниям
6. Миелограмма; По экстренным
- + + показаниям -
Примечание:
Перед каждым
1. Рентген исследование
+ + + лечением и по -
грудной клетки
показаниям
2. ЭКГ; Перед каждым
+ + + лечением и по -
показаниям
Основные
3. ЭхоКГ. Перед 1-м лечением
инструментальные + + + -
и по показаниям
исследования
4. УЗИ плевральной
полости, органов Перед каждым
брюшной полости, + + + лечением и по -
органов малого таза, показаниям
почек
5.
Примечание:
1. Компьютерная
По экстренным
томография грудной + + + -
показаниям
клетки
2. КТ головы, шеи,
органов брюшной По экстренным
+ + + -
полости с показаниям
контрастированием;
Дополнительные 3. ФГДС; По экстренным
+ + + -
инструментальные показаниям
исследования 4. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
5. Колоноскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
6. УЗДГ сосудов (вен По экстренным
+ + + показаниям -
и/или артерий);
7. Спирография. По экстренным
+ + + показаниям -
8. МРТ-головного мозга с По экстренным
+ + + -
контрастированием показаниям
9. УЗИ мочевого пузыря, По экстренным
+ + + -
простаты показаниям
10. Холтеровское – По экстренным
+ + + -
мониторирование ЭКГ показаниям
11. ПЭТ/КТ всего тела* По экстренным
показаниям. Только
на основании
+ -
консилиума с
уастием специалиста
онколога
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования, или по желанию пациента в частной клинике.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи (
Лечебные мероприятия Р
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь* и
помощь
н
Областной РСНПМЦ
г
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/ е
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/ р
(междунароное па я
экстренной экстренной помощи ,
применения пре рата услови х ЦМП помощи медицинско
непатентованное) й а
помощи ц
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по е
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + с
введения о
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах, л
для ь
в/в введения, 4,16,24 мг в + + + + + ,
таблетках для приема л
внутрь а
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, + + + + + к
внутримышечно т
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, + + + + + о
внутривенно с
д о
5%
в/в,вв/м
ампулах по 1 и 2 мл, л
Трама ол + + + + +
,
30/48 млн.ЕД/1
флаконы, мл,
шприцы-
Филг астим + + + + +
картриджи, подкожно,
р
внутривенно 25-50мг
приема
25,50 мгвнутрь
таблетки для
Элтромбопаг + + + + +
+ + + + + 50-3000 мл
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в
натрия хлорида 0,9% введения 100-1000 мл
введения
100, 250 500 мл для в/в
Раствор глюкозы 5% + + + + +
, + + + + + 250-500 мл
Полиионные растворы 250,500 мл
Курсовая доза
суточная доза
100 мг 500 мг
500 -1000мг 500 -3000мг
16 мг 80 мг
16 мг 80 мг
До 400 мг -
24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям
Индивидуально по показаниям
реосорбилакт) Цефтриаксон
4% раствор 200 мл 10
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
- 00 мг/фл для в/в ,в/м +
+
25% раствор-5,10 мл ампулы 5-20 мл
Магния сульфат для в/в введения + + + + + +
+
Анальгин 50% раствор в ампулах по 4 + + + + + 2-4 мл +
мл для в/в , в/м введения
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, + + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения
р 5мл
5мл ампулы для в/в,в/м
введения
Ба алгин + + + + +
4% 20-40 мл
Калия хлорид мл раствор в ампулах по 10 + + + + +
Примечание: Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных СМП/ в СП/ Межрайонны филиал экстренной
средств Дозировка и способ домашных СВП/ й центр РСНПМЦ медицинской
(междунароное
па я помощи медицинско
экстренной экстренной помощи
применения пре рата услови х ЦМП
непатентованное) й
помощи
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь
+ + + + +
+ + + + +
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, в сутки
внутривенно
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + +
внутримышечно + + + + +
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
внутривенно + + + + +
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для гр/сут
+Тазобактам в/в введения + + + + +
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
для в/в, в/м введения
Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям
Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям Индивидуально по показаниям
Курсовая доза
суточная доза
10 30 мг/кг/сутки мг/кг/сутки
200—400 г
1400—4000 мг
м
3-6 г /сут 30-60 г
2-4 г/сут 20-40 г
12гр+1,5
120 гр+15 гр
3000 мг/сут 21000 мг
2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг
о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Адметионин 400, 500 мг во флаконах для 1000 мг/сут Индивидуальн
в/в инфузий, таблетки 500 + + + + + о по
мг для приема внутрь показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание: 1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений. 2) Для коррекции
гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и парентеральных смесей. Дозы
индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
Открытая (эксцизионная) биопсия лимфоузла/органа + + +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
- Гистологическая верификация заболевания, если ранее не было проведена;
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
а е е РСНПМЦ экстренной
СП/ Областной филиал
Диетический стол и его СМП/ в дом шных СВП/ М жрайонный ц нтр РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
продолжительность ед п
условиях экстренной помощи
ЦМП м ицинской омощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюд ния
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
кажные 3, 6,е12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюд ния
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
кажные 3, 6,е12
месяцев
В зависимости от 5 лет
3. Физикальные и клинические + + срока наблюдения
обследоваия кажные 3, 6, 12
месяцев
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от 5 лет
количества тромбоцитов; срока наблюдения
+ +
кажные 3, 6, 12
месяцев
2. Биохимический анализ крови (натрий, В зависимости от 5 лет
Лабораторные исследования
калий, кальций, глюкоза, мочевина, срока наблюдения
креатинин, мочевая кислота, общий кажные 3, 6, 12
+ +
белок, альбумин, общий билирубин, месяцев
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Инструментальные 1. Рентген исследование грудной клетки + +
кажные 3, 6, 12
исследования
месяцев
2. ЭКГ; + + В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
кажные 3, 6, 12
месяцев
3. УЗИ органов брюшной полости, почек, В зависимости от 5 лет
периферических лимфоузлов срока наблюдения
+ +
кажные 3, 6, 12
месяцев
Примечание: Пациентам с ХЛ рекомендуется наблюдаться у онколога или гематолога каждые 3 месяца в течение 1 года после окончания терапии,
после 2 года - каждые 6 месяцев и в последующем - каждый год.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций, глюкоза,
Лабораторные исследования мочевина, креатинин, мочевая
кислота, общий белок, альбумин, + + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ, мочевого
пузыря и периферических + + Ежегодно 1 год
лимфоузлов
Инструментальные 2. Рентген исследование грудной
исследования клетки + + Ежегодно 1 год
3. МСКТ грудной клетки или ПЭТ/КТ
всего тела*; Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций,
Лабораторные исследования глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
+ + Ежегодно 1 год
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
мочевого пузыря и + + Ежегодно 1 год
периферических лимфоузлов
Инструментальные 2. Рентген исследование
исследования + + Ежегодно 1 год
грудной клетки
3. МСКТ грудной клетки или
ПЭТ/КТ всего тела*; Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В дом шных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг а
условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + По показаниям Пожизненно
+ +
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + По показаниям Пожизненно
+ +
(врача) 3. Физикальные и клинические + По показаниям Пожизненно
+
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + Перед каждым Пожизненно
+
подсчетом количества лечением и по
тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ + Пожизненно
+
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза, мочевина,
Перед каждым
креатинин, мочевая кислота,
лечением и по
общий белок, альбумин,
показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови + Впервые в жизни и Пожизненно
+
по системе АВО; перед каждой
гемотрансфузией
Лабораторные исследования 4. Определение резус-фактора; Впервые в жизни и
+ Пожизненно
+
перед каждой
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + Перед каждым Пожизненно
+
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + Перед каждым Пожизненно
+
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение СКФ + По показаниям Пожизненно
+
8. Определение маркеров + Пожизненно
+ 1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
+
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В + + Пожизненно
По показаниям
и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(лимфоузел, образование)*
13. Гистологическое + Пожизненно
исследование костного
Перед 1-м лечением
мозга (трепан-биопсия
и по показаниям
крыла подвздошной
кости**)
14. Иммуногистохимическое + Пожизненно
исследование биоптата Перед 1-м лечением
(лимфоузла, образования, и по показаниям
трепанобиоптата)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
+ + Перед каждым Пожизненно
1. Рентген исследование
лечением и по
грудной клетки
показаниям
2. ЭКГ; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
3. ЭхоКГ. + + Перед 1-м лечением Пожизненно
и по показаниям
Инструментальные
4. УЗИ плевральной полости, + + Перед каждым Пожизненно
исследования
органов брюшной лечением и по
полости,малого таза+почек показаниям
5. ПЭТ/КТ всего тела* + По показаниям, не Пожизненно
чаще, чем 1 раз в 6
месяцев
6. КТ с контрастированием** + Если не проведена Пожизненно
ПЭТ/КТ или по
показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
апии
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
2. Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепан-биопсии;
3. Развитие осложнений, не коррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
4. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиотерапия лечения или
непереносимой
токсичности
2. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
лучевая терапия лечения или
непереносимой
Паллиативные виды лечения токсичности
3. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиолучевая лечения или
терапия непереносимой
токсичности
4. Паллиативная + + + По показаниям Пожизненно
симптоматическая
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные)
в нны В стационарных
я у в
Дозировка и способ В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарст е х средств применения условиях ЦМП услови х доза К рсо ая доза
препарата
Блеомицин лиофилизат для
приготовления
раствора для инъекций + 15 мг 15 мг
5 мг и 15 мг,
внутривенно
Бендамустин 25 мг, 100 мг, флакон,
+ 90 мг/ м²/сутки 180 мг/ м²
внутривенно
Винбластин 1 флакон 5 мг.,
+ 5-7.5 мг/ м² 5-7.5 мг/ м²
внутривенно
Винкристин флаконы 0,5мг/1мл и 1
+ 2 мг / м² 2 мг / м²
мг/2 мл, внутривенно
Винорельбин 10 мг/1 мл или 50 мг/5
мл в флаконах, + 25–30 мг/ м² 50–60 мг/ м²
внутривенно
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
+ 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
влаконах, внутривенно
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
+ 30-60 мг/ м² 30-60 мг/ м²
флаконах, внутривенно
Дакарбазин 500 мг в флаконах,
+ 375 мг/ м² 375 мг/ м²
внутривенно
Даунорубицин 40 мг/8 мл в
+ 30—60 мг/м² 30—60 мг/м²
флаконах, внутривенно
Прокарбазин Капсулы 50 мг: 50 шт.,
+ 250–300 мг 5000–6000 мг
внутрь
Циклофосфамид порошок во флаконах
по 200 мг 500, 1000 мг,
+ 650 мг/ м² 8–14 г
таблетки по 50 мг,
внутривенно, внутрь
Ифосфамид+месна 1000 мг/фл+600 мг
месна + 2500 мг 10000-16000 мг
Мелфалан 50 мг во флаконах для Индивидуально по
в/в введения + 50-250 мг
показаниям
Цитарабин 100, 500 мг во 100-500 мг/
флаконах, внутривенно + 500–9000 мг
м²/сут
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Оксалиплатин 50, 100 мг во флаконах
для в/в введения + 50-130 мг/м² 50-250 мг
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400 мг, + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
во флаконах,
внутривенно
Ритуксимаб 100 мг/10 мл и 500
мг/50 мл во флаконах, + 375 мг/ м² 375 мг/ м²
внутривенно
Брентуксимаб-ведотин 50 мг во флаконах, 1.8 г/кг 1.8 мг/кг
+
внутривенно м
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуально, до 480
флаконах, внутривенно + 3 мг/кг мг/28 дней
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
200 мг/21 день
внутривенно + 200 мг
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 мг 500 мг
+ + + 100 мг
для в/в и в/м введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения, 4,16,24 500 -3000мг
+ + + 500 -1000мг
мг в таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
80 мг
внутримышечно + + + 16 мг
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
80 мг
внутривенно + + + 16 мг
5% в ампулах по 1 и 2
Трамадол мл, в/в, в/м -
+ + + До 400 мг
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим картриджи, подкожно, 24 мкг/кг/сут
+ + + 24 мкг/кг/сут
внутривенно
25, 50 мг таблетки для Индивидуально по
Элтромбопаг приема внутрь + + + 25-50мг показаниям
2000, 4000, 10000 Ед в
1 мл фл для п/к,в/в Индивидуально по
Эритропоэтин рекомбинантный
+ + + 4000-10000 показаниям
введения инъекций
Физиологический раствор натрия хлорида 50, 100, 250, 500 мл Индивидуально по
0,9% для в/в введения + + + 50-3000 мл показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуально по
Раствор глюкозы 5% в/в введения + + + 100-1000 мл показаниям
Полиионные растворы (Рингер, ацесоль, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 250-500 мл
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуально по
Натрия гидрокарбонат + + + 200-400 мл
показаниям
25% раствор-5,10 мл
Индивидуально по
Магния сульфат ампулы для в/в + + + 5-20 мл
показаниям
введения
50% раствор в
Индивидуально по
Анальгин ампулах по 4 мл для + + + 2-4 мл
показаниям
в/в , в/м введения
1%-1,0 мл раствор для Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + + 1-2 мл
в/в, в/м введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуально по
Баралгин + + + 5мл
в/в,в/м введения показаниям
4% раствор в ампулах Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
по 10 мл показаниям
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 30 мг/кг/сутки
+ + + 10 мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во 200—400 мг в
+ + + 1400—4000 мг
флаконах, внутривенно сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
+ + + 2-4 г/сут 20-40 г
флаконах внутривенно
Пиперациллин+Тазобактам 4 гр +0,5 г во флаконах
+ + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
для в/в введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, в/м + + + 3000 мг/сут 21000 мг
введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
+ + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах, внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь,
100мл/500мг раствор + + + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь. 100
+ + + 1 г/сут 7г
мл/500 мг флакон для
в/в введения
Сульфаметоксазол /триметоприм 480 мг /5 мл ампулы,
внутривенно 480 мг + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно капсулы, + + + 200 мг/сут 600 мг
50 мг и 150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, 200 мг + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6
Индивидуально по
мл 80 мг/0,8 мл + + + 40-240 мг/сут
показаниям
шприцы, подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуально по
+ + + 80 мг
местно показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг + + + 40 мг 400 мг
капсулы, внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 40 мг
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг,
Индивидуально по
внутрь, ампулы для в/в + + + 90 мг
введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуально по
внутрь + + + 10 мг
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
внутривенно, 40 мг, 80 40-80 мг 3
+ + + показаниям
мг таблетки, внутрь раза/сут
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 150 мг
внутрь показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл Индивидуально по
45 мл 3-4
или 1000 мл сиропа во + + + показаниям
раза/сут
флаконах, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 25-100 мг
внутрь показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
наружно по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуально Индивидуально по
+ + +
глазные капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно 40 мг + + + 20-60 мг показаниям
таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, Индивидуально Индивидуально по
500 мл, 1000 мл во по показаниям показаниям
флаконах, наружно + + +
Адметионин 400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуально по
флаконах для в/в показаниям
+ + +
инфузий, таблетки 500
мг для приема внутрь
Раствор Инозин + меглюмин + метионин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуально по
+ + +
никотинамид + янтарная кислота инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] гидроксид 200 мг /фл, 500 мг//фл, 200-1000 мг Индивидуально по
сахарозный комплекс, Железа 1000 мг/фл для в/в показаниям
карбоксимальтозат, Железа [III] гидроксид введения + + +
декстран, Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл + + + 500-1000 мкг Индивидуально по
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин В6) Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий + + + индивидуально по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + + индивидуально по
показаниям
Ферментные препараты, улучшающие 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуально
+ + +
пищеварение капсулы внутрь Ед/сут По показаниям
Средства для парентерального питания ( 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
аминокислотные смеси, поликомпонентные + + + показаниям
смеси, жировые эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
130/200) показаниям
Морфин Ампулы морфина 1мл для Индивидуально по
гидрохлорид 1%-1 мл инъекционного показаниям
для в/в,в/м инъекций, раствора,
таблетки с В таблетках
пролонгированным + + + доза
высвобождением индивидуальна
покрытые пленочной
оболочкой 10 мг, 30
мг, 60 мг, 100 мг
Промедол Ампулы промедол 1%- 1-мл Индивидуально по
1мл, 2%-1 мл для в/в, + + + показаниям
в/м введения
Омнопон Ампулы 2%-1 мл 1 мл Индивидуально по
+ + + показаниям
Фентаниловые трансдермальные системы Пластыри по12,5, 1 пластырь на Индивидуально по
(патчи-пластыри) 25,50,75,100 мкг /час + + + 72 часа показаниям
фентанила
Примечание:
В онкологической клинике в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное лечение может
быть хирургическим (при Ходжкинской лимфоме не используется), химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым и симптоматическим
(в онкологии нужно симптоматическую терапию отделять от паллиативной отдельно, как терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания)
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.4 C81.7 C81.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Онкология Гематология |
| Специалисты: | Педиатр Онколог Гематолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |