Стандарт лечения
✓ Утверждён
Непрямая гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных новорожденных
Муддатдаги ва муддатдан аввал туғилган чақалоқларда билвосита гипербилирубинемия
Описание
Непрямая гипербилирубинемия у новорожденных — повышение уровня неконъюгированного билирубина в крови, возникающее вследствие гемолиза, незрелости ферментных систем печени или нарушения экскреции билирубина. Встречается как у доношенных, так и у недоношенных новорожденных.
Файл протокола
Непрямая гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных ново....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«Непрямая гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных
новорожденных»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«Непрямая гипербилирубинемия у доношенных и
недоношенных новорожденных»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИЯМ
Непрямая гипербилирубинемия у доношенных и недоношенных новорожденных
НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Название нозологии: Специалисты, привлекаемые
Специалисты, привлекаемые по нозологии
по нозологии для диагностики
для диагностики и лечения в
и лечения в амбулаторных
стационарных условиях
Код по условиях
Бактериальный сепсис новорожденного
МКБ
Дополнительные
10/11: Главный Главный Дополнительные
специалисты,
курирующий курирующий специалисты, которые
которые будут
специалист специалист будут привлечены
привлечены
Неонатолог
родильного 1. Невролог
отделения, 2. Неонатальный
отделения хирург
3. Офтальмолог
Гемолитическая болезнь плода и реанимации и
P55 4. ЛОР
новорожденного интенсивной
терапии
новорожденных,
отделения
патологии
новорожденных
P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного
P55.1 AB0-изоиммунизация плода и новорожденного
Другие формы гемолитической болезни плода и
P55.8
новорожденного
Гемолитическая болезнь плода и
P55.9
новорожденного неуточненная
Неонатальная желтуха, обусловленная другими и
Р59
неуточненными причинами
Неонатальная желтуха, связанная с
Р59.0
преждевременным родоразрешением
Неонатальная желтуха вследствие других и
Р59.2
неуточненных повреждений клеток печени
Неонатальная желтуха, обусловленная
P59.3
средствами, ингибирующими лактацию
Неонатальная желтуха, обусловленная другими
Р59.8
уточненными причинами
Р59.9 Неонатальная желтуха неуточненная
* В процессе заполнения стандарта необходимо выяснить нозологию, ее течение у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а
также особенности периода заболевания по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии.
(Например, если по нозологии не ведется хирургическая практика, таблица (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ) не заполняется, или если
нозология не включает паллиативное лечение - не заполняется таблица (ПАЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ).
____________________________ ПЛАНОВЫЕ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь* Минимальное
помощь
количество
Диагностические Название медицинских Медицинские Медицинские Длительность
услуг или
мероприятия услуг Районные учреждения учреждения лечения
обследований
CВП/CП ЦРМП (городские) областного республиканского
больницы уровня уровня
Основной 1. Клиническая оценка
специалист состояния пациента + + + ежедневно 15 дней
Неонатолог
родильного 2. Выбор необходимых
отделения, диагностических методов
отделения + + + ежедневно
и лабораторных тестов
реанимации и
интенсивной 3. Подтверждение
терапии диагноза + + + 1
новорожденных,
отделения 4. Решение о лечении,
патологии согласно национальному
новорожденных протоколу (фототерапия,
+ + + По показаниям
заменное переливание
крови, гемотрансфузия)
5. Вызов специалистов для
По мере
проведения консультаций + + +
необходимости
6.Установка центрального
венозного катетера + + + 1раз
( пупочный)
7. Консультирование
+ + + ежедневно
родителей по вопросам
выбранной тактики
лечения и состояния
ребенка.
Примечание: 1. При тяжелом течении заболевания и наличии сопутствующей патологии длительность лечения может увеличиваться
Дополнительные
специалисты 1. Клиническая оценка
+ + + 1
Невролог состояния пациента
2. Клиническая оценка
Неонатальный состояния пациента, при
хирург необходимости проведение + + + 1
хирургических
манипуляций
Офтальмолог 3. Осмотр глазного дна
+ + + 1
Генетик 4. Клиническая оценка
+ + 1
состояния пациента
Эндокринолог 5. Клиническая оценка
+ + 1
состояния пациента
Примечание:
1. При необходимости количество консультаций узких специалистов может увеличиться
2. Генетик- для исключения конъюгационных желтух наследственного генеза;
3. Эндокринолог для исключения конъюгационной желтухи при гипотиреозе
1. Общий анализ крови + + + 4
2. Определение
группы крови и резус + + + 1
Основные
фактора
лабораторные
3. С реактивный белок + + + 1
исследования
4. Развернутый
биохимический анализ + + + 1
крови
5. Уровень
+ + + 5
биллирубина в крови
6. Уровень глюкозы в
+ + + 5
крови
7. Уровень
+ + + 1
прокальцитонина в крови
11 . Общий анализ мочи + + + 2
12. Общий анализ кала + + + 1
Примечание:
1. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может увеличиться.
1. Газы крови и По
+ + +
электролиты (КЩС) необходимости
Дополнительные
По
лабораторные 2. Коагулограмма + + +
необходимости
исследования
По
2. ТТГ, Т4, Т3 в крови + +
необходимости
Примечание: Проведение обследований зависит от оснащенности лаборатории
1. Нейросонография + + + 1
Основные
2. УЗД органов брюшной
инструментальные + + + 1
полости новорожденного
исследования
3.Аудиоскрининг + + + 1
Примечание: Проведение вышеперечисленных инструментальных обследований зависит от оснащенности и наличия специалиста в ЛПУ
1. Обзорная
рентгенография органов
+ + + 1
грудной и брюшной
Дополнительные полости
инструментальные
2. ЭхоКГ + + + 1
исследования
3.Прямая и непрямая
офтальмоскопия глазного - + + 1
дна
4. УЗД почек и МВП
+ + + 1
новорожденного
Примечание: Проведение обследования зависит от оснащенности и наличия специалиста в ЛПУ
*Показания для стационарного лечения: (инструкции по стационарному лечению, которые появляются при амбулаторном лечении, написаны здесь)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь* Минимальное
помощь
количество
Диагностические Название медицинских Медицинские Медицинские Длительность
услуг или
мероприятия услуг Районные учреждения учреждения лечения
обследований
CВП/CП ЦРМП (городские) областного республиканского
больницы уровня уровня
Другие виды 1.
проверок 3.
...
Примечание: согласно инструкции
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Медицинск Дозировка
Медицинск Средняя
Названия лекарственного ие на один
ие суточная
средства Районные учреждения курс
учреждения дозировка
(не запатентованного на Дозировка и способ CВП/CП ЦРМП (городские) республика
областного
международном уровне) применения препарата больницы нского
уровня
уровня
Для разведения препаратов + 1фл
Натрий хлор 0,9% -250мл + + + 7фл
инфузионная терапия
Глюкоза 10% 100,0 Парентеральное питание + + + 1-2фл 10-14 фл
Глюкоза 40% -10,0 Парентеральное питание + + + 1-2амп. 10-14фл
Раствор аминокислот 10% Парентеральное питание + + + 1фл 5-7фл
Жировая эмульсия 20% Парентеральное питание + + + 1фл 2-3 фл
0,5ЕД /ч (профилактика 1амп 7амп
Гепарин 5000 ЕД/мл + + +
тромбоза сосудов)
Инфузионная терапия 1-2амп 10-14 амп
Кальций глюконат 10%-10,0 + + +
(коррекция кальция )
Инфузионная терапия 1-2амп 10-14 амп
Калий хлорид 4%-10,0 + + +
(коррекция калия )
Инфузионная терапия 1амп 7-10 амп
Магний сульфат 25%-5,0 + + +
(коррекция магния )
Примечание:
1. Суточная доза препаратов для парентерального питания зависит от веса при рождении, курсовая доза препаратов для парентерального питания зависит
от тяжести заболевания и может быть увеличена.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Медицинск Дозировка
Медицинск Средняя
Названия лекарственного ие на один
ие суточная
средства Районные учреждения курс
учреждения дозировка
(не запатентованного на Дозировка и способ CВП/CП ЦРМП (городские) республика
областного
международном уровне) применения препарата больницы нского
уровня
уровня
Ампициллин 50-75мг/кг + + + 2-3фл 10-15фл
50мг/кг
Бензиллпенициллин + + + 2-3фл 10-15фл
Гентамицин 4-5мг/кг + + +
1фл 7фл
Амикацин 12-14мг/кг + + +
1фл 7фл
Флюконазол 3-12мг/кг + + + 1фл 3фл
50мг/кг 2фл 14фл
Цефотаксим + + +
30мг/кг 2фл 14фл
Цефтазидим + + +
Цефепим 30-50мг/кг + + + 2фл 14фл
По
Допамин 2-10 мкг/кг/мин + + + 1амп
показаниям
1амп По
Добутамин + + +
5-20мкг/кг/мин показаниям
0,2-0,3мг/кг/час 1амп По
Эпинефрин + + +
показаниям
Индивидуальный расчет 1фл По
NaHCO3 + + +
показаниям
По
СЗП 10-15мл/кг + + + 1доза
показаниям
По
Эритроцитарная масса 10-20мл/кг + + + 1доза
показаниям
3амп По
Витамин К1 1 мг/кг в/в,в/м + + +
показаниям
6 мг/кг- доза насыщения, доза По
Эуфиллин 2,4% + + + 2амп
поддержания 4мг/кг показаниям
20 мг/кг- доза насыщения, 1амп По
Кофеин цитрат 20мг/мл + + +
доза поддержания 5-20мг/кг показаниям
20 мг/кг - доза насыщения 2-4 порошка По
Фенобарбитал + +
доза поддержания - 5 мг/кг показаниям
Диазепам 0,5%-2,0мл 0,1-0,2 мг/кг + + + 1амп По
показаниям
100-200мг/кг 1амп По
Натрий оксибутират 20% + + +
20-30мг/кг/час показаниям
1 По
Фентанил 0,005% 1-3 мкг/кг + + +
показаниям
1амп По
Фуросемид 1-2мг/кг/сут + + +
показаниям
Витамин Д 500-1000 МЕ/сут + + + 2 кап 1фл
По
Дексаметазон 4мг/мл 1амп
показаниям
Примечание:
1. Вышеуказанные антибатериальные препараты назначаются по показаниям (при сопутствующем диагнозе- сепсис или при наличии лабораторных
показателей, указывающих на инфекционный процесс) в соответствии с клиническим состоянием ребенка. Средняя суточная доза и интервал введения
антибактериальных иа фунгицидных препаратов меняется в зависимости от гестационного и хронологического возраста новорожденного (см протокол)
2. Выбор препаратов для посиндромной терапии определяется клинической ситуацией
3. Дексаметазон-
(ЗАПЛАНИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Название хирургической процедуры/вмешательства / Районные учреждения
лечения
учреждения
CВП/CП ЦРМП (городские) областного
республиканского
больницы уровня
уровня
1. Катетеризация пупочной вены + + +
2. Операция заменного переливания крови + + +
3. Фототерапия + + +
Примечание: (здесь приведена инструкция по проведению хирургической процедуры/вмешательства)
(ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА/ДИЕТИЧЕСКИЙ РАЦИОН)
Диета По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационар ёрдам
Медицинские
Медицинские
Диетический стол и его Районные учреждения областного
продолжительность
CВП/CП ЦРМП учреждения
(городские) больницы уровня
республиканского уровня
1. Парентеральное
+ + +
питание
2. Энтеральное питание-
грудное молоко( при
невозможности или
наличии + + +
противопоказаний к
ГВ – адаптированные
молочные смеси )
НОЗОЛОГИЯ БЎЙИЧА ТЕЗ ВА ШОШИЛИНЧ ТИББИЙ ЁРДАМ КЎРСАТИШ ҲОЛАТЛАРДА
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам* Хизмат
Вилоят кўрсатиш ёки
Диагностик Республика Даволаш
Тиббий хизматлар номи ОП/ Туманлараро шошилинч тез текширувни
тадбирлар ТТЁ/ уй шошилинч ва тез муддати
ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам ўтказиш
шароитида тиббий ёрдам
КТМП ёрдам маркази ИИАТМ минимал сони
ИИАТ маркази
филиали
Асосий 1.
мутахассис 2.
(шифокор)
...
маслаҳати
Изоҳ:
Мутахассис 1.
(шифокор) 2.
маслаҳати
...
(қўшимча)
Изоҳ: (кўрсатмага мувофиқ)
1.
Асосий лаборатор
2.
текширувлар
...
Изоҳ:
Қўшимча 1.
лаборатор 2.
текширувлар ...
Изоҳ: (кўрсатмага мувофиқ)
Асосий 1.
инструментал 2.
текширувлар ...
Изоҳ:
Қўшимча 1.
инструментал 2.
текширувлар ...
Изоҳ: (кўрсатмага мувофиқ)
*ШОШИЛИНЧ СТАЦИОНАР ДАВОГА КЎРСАТМА: (бу ерга амбулатор даво жараёнида пайдо бўладиган стационар давога кўрсатмалар ёзилади)
Тез ва шошилинч ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича Хизмат
Диагностик Даволаш
Тиббий хизматлар номи Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам* кўрсатиш ёки
тадбирлар муддати
ТТЁ/ уй ОП/ Туманлараро Вилоят Республика текширувни
шароитида ОШП/ шошилинч шошилинч тез шошилинч ва тез ўтказиш
КТМП ёрдам маркази тиббий ёрдам тиббий ёрдам минимал сони
ИИАТМ ИИАТ маркази
филиали
1.
Бошқа турдаги
2.
текширувлар
...
Изоҳ: (кўрсатмага мувофиқ)
(МЕДИКАМЕНТОЗ ДАВО)
Тез ва шошилинч ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Даволаш тадбирлари
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
(асосий медикаментоз даво)
Вилоят Ўртача Бир
Республика
Дори-воситанинг ОП/ Туманлараро шошилинч тез суткалик курслик
Дори-воситанинг ТТЁ/ уй шошилинч ва тез
(халқаро ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам дозировкаси дозировка
дозировкаси ва шароитида тиббий ёрдам
патентланмаган) номи КТМП ёрдам маркази ИИАТМ
қўлланилиши ИИАТ маркази
филиали
1.
2.
...
Изоҳ:
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Даволаш тадбирлари
Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
(қўшимча медикаментоз даво)
Вилоят Ўртача Бир
Республика
Дори-воситанинг ОП/ Туманлараро шошилинч тез суткалик курслик
Дори-воситанинг ТТЁ/ уй шошилинч ва тез
(халқаро ОШП/ шошилинч тиббий ёрдам дозировкаси дозировка
дозировкаси ва шароитида тиббий ёрдам
патентланмаган) номи КТМП ёрдам маркази ИИАТМ
қўлланилиши ИИАТ маркази
филиали
1. 1.
2. 2.
... ...
Изоҳ: (кўрсатмага мувофиқ)
(ТЕЗ ВА ШОШИЛИНЧ ЖАРРОҲЛИК АМАЛИЁТИ)
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Даволаш тадбирлари (оператив даво) Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
Республика
ОП/ Туманлараро Вилоят шошилинч
ТТЁ/ уй шошилинч ва тез
ОШП/ шошилинч ёрдам тез тиббий ёрдам
Жарроҳлик амалиёти/аралашув/муолажа номи шароитида тиббий ёрдам
КТМП маркази ИИАТМ филиали
ИИАТ маркази
1.
2.
...
Изоҳ: (бу ерга жарроҳлик амалиёти/аралашув/муолажани ўтказиш учун кўрсатма келтирилади)
(ДАВОЛОВЧИ ОВҚАТЛАНИШ/ПАРҲЕЗ)
Тез ва шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Овқатланиш тартиби Амбулатор ёрдам Стационар ёрдам*
ОП/ Туманлараро Вилоят шошилинч тез Республика шошилинч ва
Парҳез столи ва унинг ТТЁ/ уй шароитида ОШП/ шошилинч ёрдам тиббий ёрдам ИИАТМ тез тиббий ёрдам ИИАТ
давомийлиги КТМП маркази филиали маркази
1.
Изоҳ: (Стационардан чиқишга кўрсатма/ режали шифохонага ўтказишга кўрсатма тўлиқ ёзилиши керак)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(СОҒЛОМ КОНТИНГЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ/”Д” НАЗОРАТГА ОЛИНГАН БЕМОР ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ)
Диспансеризация тадбирлари Тиббий хизматлар номи ОШП/ОП КТМП Тадбирлар Диспансер назорати
минимал сони муддати
1. Осмотр педиатра В первые 6 месяцев 3 год
каждый месяц 1 раз,
+
в последующем 1 раз
в 6 мес
2.Осмотр невролога + На 1 мес жизни 1 раз, 3 год
в последующем по
показаниям, (при
тяжелом сепсисе в
первые 6 месяцев
каждый месяц 1 раз,
Мутахассис (шифокор) в последующем 1 раз
маслаҳати в 6 мес
3. Осмотр офтальмолога + В 1,12 мес, в 3 год
последующем 2 раза
в год
4.Осмотр хирурга, ортопеда + В 3,12 мес 3 год
5.Осмотр ЛОР + В 3,12 мес при 3 год
помощи
аудиометрического
теста
6.Осмотр иммунолога + По показаниям до
проф прививок
Изоҳ:
1.анализ крови, мочи + В первые 6 месяцев 3 год
каждый месяц 1 раз,
в последующем 1 раз
в 6 мес
Лаборатор текширувлар
2. анализ кала + 1,3 месяцев, в 3 год
последующем 1 раз в
6 мес
3.
Изоҳ:
1.НСГ, УЗИ (внутренних органов) + 1раз на 1 месяце, в 3 год
последующем по
Инструментал текширувлар показаниям
2.УЗИ (тазобедренных суставов) + 1,3 мес 3 мес
3.Измерение веса + На каждом осмотре
4.Измерение окружности головы и груди + 1 раз в мес
5.Нейропсихологическое обследование + На каждом осмотре
6.ЭКГ + + В год
Изоҳ:
(БИРЛАМЧИ, ИККИЛАМЧИ ВА УЧЛАМЧИ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ)
Тадбирлар минимал
Профилактика тадбирлари Тиббий хизматлар номи ОШП/ОП КТМП Реабилитация муддати
сони
1.
Мутахассис (шифокор)
2.
маслаҳати
...
Изоҳ:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
...
Изоҳ:
1.
Инструментал текширувлар 2.
...
Изоҳ:
1.
Профилактика усуллар 2.
...
Изоҳ:
Даволаш тадбирлари (номедикаментоз даво)
Профилактик фито/дори Ўртача суткалик
Профилактик фито/дори воситалари ОШП/ОП КТМП Бир курслик дозировка
воситаларининг дозировкаси
дозировкаси ва қўлланилиши
(халқаро патентланмаган) номи
1.
2.
Изоҳ:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Уй ОШП/ОП / Стационар Тадбирлар минимал
Реабилитация тадбирлари Тиббий хизматлар номи Реабилитация муддати
шароитида КТМП шароитида сони
1.
Мутахассис (шифокор)
2.
маслаҳати
Изоҳ:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
Изоҳ:
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изоҳ:
*Бу ерга нозология бўйича беморларни уй/поликлиникв/стационар шароитида ўтказилиши керак бўлган реабилитацияга кўрсатмалар киритилиши
керак
1.организация правильного + Регулярно 3 года
Реабилитацион усуллар режима дня
2.рациональное вскармливание + Регулярно 3 года
и уход
3.лечебная физкультура + На 1 году жизни 3-4 3 года
курса
реабилитационной
терапии, в
дальнейшем 2 курса
в год
4.массаж + + На 1 году жизни 3-4 3 года
курса
реабилитационной
терапии, в
дальнейшем 2 курса
в год
5.закаливающие мероприятия + Регулярно 3 года
6.вакцинация решается + По индивидуальному 1 год
коллегиально с врачом кабинета графику
иммунопрофилактики
Изоҳ:
Даволаш тадбирлари (медикаментоз даво)
Уй ОШП/ОП / Стационар Ўртача суткалик
Дори-воситанинг Дори-воситанинг дозировкаси ва Бир курслик дозировка
шароитида КТМП шароитида дозировкаси
(халқаро патентланмаган) номи қўлланилиши
1.
2.
...
Изоҳ:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | P59.0 P59.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неонатология |
| Специалисты: | Педиатр Неонатолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |