Стандарт лечения ✓ Утверждён

ПРИАПИЗМ


Описание

Приапизм — непроизвольная, стойкая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением, требующая срочного медицинского вмешательства во избежание осложнений.

Файл протокола

ПРИАПИЗМ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                                к приказу № 180
                                                            от «23» июня 2025 года
                                                         Министерства здравоохранения
                                                            Республики Узбекистан
               МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН


РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ




      НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                   ПРИАПИЗМ




                                  ТАШКЕНТ-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                           ПРИАПИЗМ




                           ТАШКЕНТ-2025
           НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                           ПРИАПИЗМ

 НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА ПО НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ,
                            ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ

                                                 Специалисты, занимающиеся        Специалисты, занимающиеся
                                               нозологиями для диагностики и     нозологиями для стационарной
                                              лечения в амбулаторных условиях        диагностики и лечения
Код МКБ-
                      Название нозологии                        Дополнительные                  Дополнительные
  10/11:                                          Главный                          Главный
                                                                 специалисты,                     специалисты,
                                                курирующий                       курирующий
                                                                 которые будут                   которые будут
                                                 специалист                       специалист
                                                                  привлечены                       привлечены
                      МКБ-10                                                                     Анестезиолог,
 N48.3     Приапизм                                             Эндокринолог,                       гематолог,
                      МКБ-11                      Уролог,          невролог,                     эндокринолог,
                                                                                    Уролог
                                               семейный врач     травматолог,                        невролог,
 GB06.1    Приапизм                                                терапевт                       травматолог,
                                                                                                     терапевт
        ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПРИАПИЗМЕ

                                                   По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                           Амбулаторное лечение            Стационарное лечение*                 Мини-
                                                                                               Медицин-         мальное
                                                                                 Медицин-                                Продолжи-
Диагностические          Название                                                                 ские        количество
                                                                   Районные        ские                                  тельность
 мероприятия         медицинских услуг                                                        учреждения       услуг или
                                            ПСВ     СП/МПЦП       (городские)   учреждения                                лечения
                                                                                               республи-        обследо-
                                                                   больницы     областного
                                                                                               канского          ваний
                                                                                  уровня
                                                                                                 уровня
                                                                                                                           Период
                    1. Жалобы и анамнез
                                                                                                                        лечения: по
  Консультация      2. Объективный
                                           Семей-                                                                       обращению
     главного       осмотр                            Семейный
                                            ный                        Уролог         Уролог     Уролог           2     Продолжи-
   специалиста      3. Физикальное и                 врач / уролог
                                            врач                                                                         тельность
      (врача)       клиническое
                                                                                                                          лечения:
                    обследование.
                                                                                                                          1 месяц
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
                                                                                                                          Период
                    1. Жалобы и анамнез                           Анестезиолог, Анестезиолог, Анестезиолог,
                                                                                                                       лечения: по
  Консультация      2. Объективный                  Эндокринолог,   гематолог,    гематолог,    гематолог,
                                                                                                                       обращению
(дополнительного)   осмотр                             невролог,  эндокринолог, эндокринолог, эндокринолог,
                                              -                                                                1       Продолжи-
   специалиста      3. Физикальное и                 травматолог,    невролог,     невролог,     невролог,
                                                                                                                        тельность
      (врача)       клиническое                        терапевт    травматолог,  травматолог,  травматолог,
                                                                                                                         лечения:
                    обследование.                                    терапевт      терапевт      терапевт
                                                                                                                         1 месяц
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                     1. Общий анализ
                                              +       +             +              +              +            1
                     крови
                     2. Общий анализ мочи
                     (или проба               +       +             +              +              +            2
    Основные         Нечипоренко)
  лабораторные       3. Биохимический
                                              +       +             +              +              +            1
     анализы         анализ крови
                     4. Коагулограмма         -       -              -             +              +            2
                     5. Реакция Вассермана
                                              -       -             +              +              +            1
                     (RW)
                     6. Определение           -       -             +              +              +            1
                    HBsAg
                    7. Определение ВИЧ       -          -              +               +             +              1
                    8. Определение
                                             -          -              +               +             +              1
                    AntiHCV
                    9. Определение
                                             -          -              +               +             +              1
                    группы крови
                    10. Бактериологичес-
                    кое исследование         -          -              +               +             +              1
                    мочи
                    11. Анализ газов
                                             -          -              +               +             +              1
                    крови
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. PSA                   -          -              -               +             +              1
                    2. Определение
                    количества мочевой
                                             +          +              +               +             +              1
                    кислоты и креатинина
                    в крови.
                    3. Определение
                    уровня глюкозы в         +          +              +               +             +              1
                    крови
 Дополнительные
                    4. Уровень
  лабораторные                               -          -              -               +             +              1
                    тестостерона
   исследования
                    5. Уровень
                                             -          -              -               +             +              1
                    пролактина
                    6. Уровень ЛГ            -          -              -               +             +              1
                    7. Уровень ФСГ           -          -              -               +             +              1
                    8. Цитологическое
                                             -          -              -               +             +              1
                    исследование мочи
                    9. Молекулярно-
                                             -          -              -               +             +              1
                    генетические тесты
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. Допплерография
    Основные
                    сосудов полового         -          +              +               +             +              2
инструментальные
                    члена
   исследования
                    2. Кавернозография       -          -              -               +             +              1
                    3. МРТ полового
                                             -          -              -               +             +              1
                    члена и таза
                    4. УЗИ почек             -          +              +               +             +              1
                    5. УЗИ простаты          -          +              +               +             +              1
                    6. УЗИ мочевого
                                             -          +              +               +             +              1
                    пузыря
                    7. ЭКГ.                  +          +              +               +             +              1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. Пенильная
                                             -          -              -               +             +              1
                    ангиография
                    2. МКСТ бюрюшной
                    полости и
                    забрюшинного             -          -              +               +             +              1
                    пространства (с и без
                    контраста)
                    3. МКСТ малого таза      -          -              +               +             +              1
 Дополнительные 4. Ретроградная и
инструментальные микционная                  -          -              +               +             +              1
   исследования     уретрография
                    5. Цистоуретроскопия     -          -              +               +             +              1
                     6. Эхо-КГ                 -           +              +             +             +             1
                     7. Допплерография
                     сосудов нижних            -           +              +             +             +             1
                     конечностей.
                     8. Обзорный снимок
                                               -           +              +             +             +             1
                     лѐгких / МСКТ лѐгких
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; PSA – простатспецифический антиген; ЛГ – лютеинизирующий гормон; ФСГ – фолликулостимулирующий гормон; УЗИ – ультразвуковое
исследование; ЭКГ – электрокардиография; МРТ – магнитно-резонансная томография; МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография; Эхо-
КГ – эхокардиография.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Показания для экстренной госпитализации. Экстренная госпитализация показана всем пациентам с подозрением на приапизм, особенно если
состояние не разрешается в течение 4-6 часов. Основные показания включают:
    Ишемический (веноокклюзионный) приапизм.
          o Прогрессирующая боль в половом члене.
          o Сохранение эрекции более 4 часов.
          o Эрекция сопровождается ригидностью кавернозных тел и мягкостью губчатого тела (головка полового члена мягкая).
    Рецидивирующий приапизм (в анамнезе).
          o Наличие ранее перенесенных эпизодов приапизма.
          o Состояние не разрешается самостоятельно в течение короткого времени и требует профессионального вмешательства.
    Сопутствующие заболевания.
          o Пациенты с известными заболеваниями, которые могут провоцировать приапизм (например, серповидноклеточная анемия,
             онкологические заболевания), должны быть немедленно госпитализированы, так как состояние может быстро прогрессировать.
    Неэффективность начальной терапии в амбулаторных условиях.
          o Если на амбулаторном этапе меры, такие как применение альфа-адреномиметиков или холодовых компрессов, не дали результата в
             течение первых часов.
Показания для плановой госпитализации. Плановая госпитализация при приапизме возможна лишь в ограниченных случаях, когда речь идет о
профилактике и лечении рецидивирующих форм приапизма, в частности:
    Рецидивирующий приапизм (с персистирующими эпизодами).
          o Пациенты с частыми эпизодами приапизма, которые не требуют экстренной помощи, но нуждаются в плановой госпитализации для
             проведения дополнительных исследований, определения причин заболевания и разработки долгосрочной стратегии профилактики.
          o В случае хронической формы заболевания, связанной с системными патологиями (серповидноклеточная анемия), необходима
             госпитализация для коррекции основного заболевания.
    Наблюдение после оперативного лечения.
          o Пациенты, перенѐсшие шунтирующие операции или другие хирургические вмешательства на половом члене, могут нуждаться в
             плановой госпитализации для послеоперационного наблюдения и профилактики рецидивов.
Таким образом, экстренная госпитализация является основной тактикой ведения пациентов с приапизмом, так как данное состояние требует
немедленной медицинской помощи. Плановая госпитализация возможна только в случае рецидивирующих форм и для проведения
профилактических мероприятий.
                                                   (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                           По уровню и виду плановой медицинской помощи
          Лечебные мероприятия           Амбулаторное
                                                                Стационарное лечение
   (основное медикаментозное лечение)      лечение
                                                                                  Медицин-       Средняя
                                                                      Медицин-                                 Дозировка на
                                                                                     ские        суточная
 Международное                                           Районные       ские                                    один курс
                                                                                 учреждения     дозировка
незапатентованное       Дозировка и     ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
                                                                                  республи-
     название      применение препарата                  больницы областного
                                                                                   канского
    препарата                                                          уровня
                                                                                    уровня
                                                                                               Доза, способ     Доза, способ
                   таблетки 500 мг раствор                                                      введения и       введения и
Метамизол натрия    для инъекции 250 мг/       +      +        +         +           +            режим            режим
                        мл; 500 мг/мл                                                          подбираются      подбираются
                                                                                              индивидуально.   индивидуально.
                   таблетки 200 мг; 500 мг
                    суспензия 120 мг/5 мл
                     сироп 2,4% 40 мл; 50                                                      Доза, способ     Доза, способ
                   мл; 60 мл; 90 мл; 100 мл                                                     введения и       введения и
Парацетамол        свечи 50 мг; 100 мг; 125    +      +        +         +           +            режим            режим
                    мг; 250 мг раствор для                                                     подбираются      подбираются
                    инфузии 10 мг/мл 200                                                      индивидуально.   индивидуально.
                    мг/ 20 мл; 1000 мг/ 100
                              мл
                   25 мг; 46,5 мг; 50 мг; 75
                                                                                               Доза, способ     Доза, способ
                      мг; 100 мг таблетки
                                                                                                введения и       введения и
                    75 мг; 100 мг капсулы
Диклофенак                                     +      +        +         +           +            режим            режим
                    25 мг/мл; 75 мг/3 мл; 1
                                                                                               подбираются      подбираются
                     мл; 3 мл раствор для
                                                                                              индивидуально.   индивидуально.
                           инъекции
                     50 мг/мл; 100 мг/2 мл
                    раствор для инъекции                                                       Доза, способ     Доза, способ
                     50 мг; 100 мг; 150 мг;                                                     введения и       введения и
Кетопрофен              200 мг капсулы         +      +        +         +           +            режим            режим
                     100 мг; 150 мг форте                                                      подбираются      подбираются
                       таблетки; 100 мг                                                       индивидуально.   индивидуально.
                       ректальные свечи
                 200 мг; 400 мг; 800 мг
                         таблетки
                 200 мг; 300 мг; 400 мг
                         капсулы
                     100 мг/5 мл; 200
                                                                Доза, способ     Доза, способ
                 мг/5мл; 60 мл; 100 мл;
                                                                 введения и       введения и
                          120 мл;
Ибупрофен                                  +   +   +   +   +       режим            режим
                      150 мл; 200 мл
                                                                подбираются      подбираются
                        суспензия
                                                               индивидуально.   индивидуально.
                 400 мг/4 мл 4 мл; 800
                  мг/8 мл 8 мл раствор
                       для инфузии
                    100 мг/5 мл сироп
                   60 мг, 125 мг свечи
                                                                Доза, способ     Доза, способ
                     25 мг таблетки                              введения и       введения и
Декскетопрофен   25 мг/2 мл; 50 мг/ 2мл    +   +   +   +   +       режим            режим
                 раствор для инъекции                           подбираются      подбираются
                                                               индивидуально.   индивидуально.
                 7,5 мг; 15 мг таблетки                         Доза, способ     Доза, способ
                 10 мг/1,5 мл; 15 мг/1,5                         введения и       введения и
Мелоксикам          мл; 5 мг/мл 3 мл       +   +   +   +   +       режим            режим
                 раствор для инъекции                           подбираются      подбираются
                   7,5 мг; 15 мг свечи                         индивидуально.   индивидуально.
                                                                Доза, способ     Доза, способ
                 7,5 мг; 10 мг таблетки                          введения и       введения и
Кеторолак         30 мг/мл 1 мл; 2 мл      +   +   +   +   +       режим            режим
                 раствор для инъекции                           подбираются      подбираются
                                                               индивидуально.   индивидуально.
                                                                                 Доза, способ
                                                                                  введения и
                 30-60 мг по 2-3 раза в
Псевдоэфедрина                             -   -   +   +   +    60-180 мг/сут       режим
                         сутки
                                                                                 подбираются
                                                                                индивидуально.
                  1. Интракавернозное                           Доза, способ     Доза, способ
                     введение 200 мкг                            введения и       введения и
Фенилэфрин                                 -   -   +   +   +
                    каждые 3–5 минут                               режим            режим
                 2. Максимальная доза –                         подбираются      подбираются
                      1 мг в 1 час                          индивидуально.   индивидуально.
              3. Детям и пациентам с
                тяжелыми сердечно-
                     сосудистыми
                   заболеваниями
                рекомендуется более
                      низкая доза
                  Интракавернозное
                                                             Доза, способ     Доза, способ
                      введение в
                                                              введения и       введения и
               концентрации 2,5 мг в
Этилэфрин                               -   -   +   +   +       режим            режим
                        1–2 мл
                                                             подбираются      подбираются
                  физиологического
                                                            индивидуально.   индивидуально.
                       раствора
                  Интракавернозное
                введение 50–100 мг с                         Доза, способ     Доза, способ
                экспозицией 5 минут.                          введения и       введения и
Метиленовый
              После этого проводится    -   -   +   +   +       режим            режим
синий
                аспирация и половой                         подбираются      подбираются
               член сдавливается еще                        индивидуально.   индивидуально.
                      на 5 минут
                  Интракавернозное                           Доза, способ     Доза, способ
              введение 2 мл раствора                          введения и       введения и
Адреналин     адреналина 1/100000 до    -   -   +   +   +       режим            режим
                  5 раз в течение 20                         подбираются      подбираются
                         минут                              индивидуально.   индивидуально.
                Перорально 5 мг при
                  продолжительной                            Доза, способ     Доза, способ
              эрекции длительностью                           введения и       введения и
Тербуталин     более 2,5 часов, после   -   -   +   +   +       режим            режим
                 интракавернозного                           подбираются      подбираются
              введения вазоактивных                         индивидуально.   индивидуально.
                      препаратов
                 Флаконы по 0,25 мг.
                                                             Доза, способ     Доза, способ
                 Режим дозирования
                                                              введения и       введения и
                 индивидуальный, в
Цетрореликс                             -   -   +   +   +       режим            режим
                   зависимости от
                                                             подбираются      подбираются
               установленной схемы
                                                            индивидуально.   индивидуально.
                       лечения.
                   Применяют в
                комбинации с чХГ                             Доза, способ     Доза, способ
             строго по специальной                            введения и       введения и
Ганиреликс    схеме, установленной      -   -   +   +   +       режим            режим
             индивидуально. Вводят                           подбираются      подбираются
              п/к, разовая доза - 250                       индивидуально.   индивидуально.
                        мкг.
                 Спрей назальный
               дозированный в виде
             бесцветной прозрачной
                   жидкости без
                    посторонних
             включений. Бусерелина
             ацетат 1 доза – 150 мкг,                        Доза, способ     Доза, способ
                 1 флакон – 2,1 мг                            введения и       введения и
Бусерелин         Лиофилизат для        -   -   +   +   +       режим            режим
                  приготовления                              подбираются      подбираются
                   суспензии для                            индивидуально.   индивидуально.
                внутримышечного
                      введения
                пролонгированного
             действия 3.75 мг: фл. 1
                   шт. в компл. с
                  растворителем
              Имплантат в шприце-
             апликаторе - белые или
               почти белые кусочки
              твердого полимерного
                                                             Доза, способ     Доза, способ
                     материала
                                                              введения и       введения и
                 цилиндрической
Гозерелин                               -   -   +   +   +       режим            режим
               формы, допускается
                                                             подбираются      подбираются
             наличие вкраплений. 1
                                                            индивидуально.   индивидуально.
               имплант – Гозерелин
               3,6 или 10,8мг: фл. 1
                   шт. в компл. с
                  растворителем
                  Лиофилизат для
                   приготовления
                                                               Доза, способ     Доза, способ
                   суспензии для
                                                                введения и       введения и
               подкожного введения
Гистрелин                                 -   -   +   +   +       режим            режим
                 пролонгированного
                                                               подбираются      подбираются
               действия, 1 фл - 50 мг
                                                              индивидуально.   индивидуально.
              гистерелина: фл. 1 шт. в
              компл. с растворителем
                  Лиофилизат для
                   приготовления
                   суспензии для
                  подкожного или
                                                               Доза, способ     Доза, способ
                 внутримышечного
                                                                введения и       введения и
                      введения
Лейпрорелин                               -   -   +   +   +       режим            режим
                 пролонгированного
                                                               подбираются      подбираются
                действия, 1 фл – 3,75
                                                              индивидуально.   индивидуально.
                     или 7,5 мг
              лейпрорелина: фл. 1 шт.
                     в компл. с
                   растворителем
                  Лиофилизат для
                   приготовления
                   суспензии для                               Доза, способ     Доза, способ
                 внутримышечного                                введения и       введения и
Трипторелин           введения            -   -   +   +   +       режим            режим
                 пролонгированного                             подбираются      подбираются
                действия, 1 фл - 3.75                         индивидуально.   индивидуально.
              мг: фл. 1 шт. в компл. с
                   растворителем
              Пероральные таблетки,
                покрытые пленочной
                                                               Доза, способ     Доза, способ
               оболочкой 250 мг: 120
                                                                введения и       введения и
                         шт.
Абиратерон                                -   -   +   +   +       режим            режим
                   Рекомендуемая
                                                               подбираются      подбираются
              суточная доза – 1000мг
                                                              индивидуально.   индивидуально.
              х 1 раз/сут за 1 ч до еды
              или через 2 ч после еды.
                   Пероральные таблетки                           Доза, способ     Доза, способ
                  по 5мг. Разовая доза - 5                         введения и       введения и
Аллилэстренол           мг, суточная доза    -   -   +   +   +       режим            режим
                    варьирует от 10 до 40                         подбираются      подбираются
                                 мг.                             индивидуально.   индивидуально.
                      Режим дозирования
                           подбирается
                         индивидуально.
                  Обычно назначается по
                  125 мг 2 р/сут (обычно в
                     8–9ч. и 16–18ч.), при
                  необходимости - 4 р/сут
                   с интервалом не менее
                       6 ч, под контролем
                     (предпочтительно —
                          мониторинг)                             Доза, способ     Доза, способ
                          плазменного                              введения и       введения и
Аминоглутетимид    содержания кортизола,     -   -   +   +   +       режим            режим
                       при неадекватном                           подбираются      подбираются
                        снижении уровня                          индивидуально.   индивидуально.
                         кортизола дозу
                           постепенно
                       увеличивают — на
                    250 мг еженедельно с
                  интервалами 1–2 нед до
                      достижения хорошо
                   переносимой дозы (не
                       более 1 г в сутки);
                    максимальная доза —
                            2 г в сутки.
                     Таблетки, покрытые
                   пленочной оболочкой,                           Доза, способ     Доза, способ
                    60 мг. Рекомендуемая                           введения и       введения и
Апалутамид         доза составляет 240 мг    -   -   +   +   +       режим            режим
                    (4 разовые дозы по 60                         подбираются      подбираются
                   мг), принимают внутрь                         индивидуально.   индивидуально.
                             1 раз/сут.
                     Пероральные таблетки,
                                                                     Доза, способ     Доза, способ
                         50мг. Принимать
                                                                      введения и       введения и
                    внутрь, вне зависимости
Бикалутамид                                     -   -   +   +   +       режим            режим
                    от приема пищи, запить
                                                                     подбираются      подбираются
                           достаточным
                                                                    индивидуально.   индивидуально.
                    количеством жидкости.
                    Пероральные таблетки в
                        низких дозах (2мг
                    Хлормадинон ацетата в
                           комбинации с
                      этинилэстрадиолом),
                    Пероральные таблетки в                           Доза, способ     Доза, способ
                      низких и умеренных                              введения и       введения и
Хлормадинон
                      дозах (2, 5, 10, 25 мг)   -   -   +   +   +       режим            режим
ацетат
                     Пероральные таблетки                            подбираются      подбираются
                    только в высоких дозах                          индивидуально.   индивидуально.
                              (50 мг)
                        Доза подбирается
                          индивидуально.
                    Принимается внутрь, по
                         1 таб. ежедневно.
                            Раствор для
                        внутримышечного
                                                                     Доза, способ     Доза, способ
                      введения (масляный),
                                                                      введения и       введения и
                    100 мг/мл; Пероральные
Цитротерон ацетат                               -   -   +   +   +       режим            режим
                          таблетки 50 мг.
                                                                     подбираются      подбираются
                       Режим дозирования
                                                                    индивидуально.   индивидуально.
                         устанавливается
                          индивидуально
                        Водная суспензия,
                        содержащая 10 мг
                     делмадинона ацетата в                           Доза, способ     Доза, способ
                      1 мл. 1 флакон 10мл.                            введения и       введения и
Делмадинон ацетат      Внутримышечные и         -   -   +   +   +       режим            режим
                      подкожные инъекции                             подбираются      подбираются
                       Режим дозирования                            индивидуально.   индивидуально.
                         устанавливается
                          индивидуально
                     Пероральные капсулы,
                      энзалутамид 40,0 мг;
                      Принимают внутрь, 1
                              р/сутки,                              Доза, способ     Доза, способ
                       Дозы подбираются                              введения и       введения и
Энзалутамид              индивидуально в       -   -   +   +   +       режим            режим
                      диапазоне от 40мг до                          подбираются      подбираются
                               160мг                               индивидуально.   индивидуально.
                      Рекомендуемая доза
                       160мг (4 капсулы) 1
                                р/сут
                     Пероральные таблетки
                              250 мг:
                                                                    Доза, способ     Доза, способ
                       Режим дозирования
                                                                     введения и       введения и
                           определяется
Флутамид                                       -   -   +   +   +       режим            режим
                          индивидуально
                                                                    подбираются      подбираются
                     Реокмендованная дозв
                                                                   индивидуально.   индивидуально.
                        внутрь по 250 мг 3
                             раза/сут.
                      Ампулы с маслянным
                            раствор для                             Доза, способ     Доза, способ
                       в/м введения 2,0мл                            введения и       введения и
Гестонорон капроат       (100мг в 1,0 мл)      -   -   +   +   +       режим            режим
                       Применяется в/м по                           подбираются      подбираются
                      2 мл (до 4 мл) 1 раз в                       индивидуально.   индивидуально.
                              неделю
                            Раствор для
                        внутримышечного                             Доза, способ     Доза, способ
                       введения масляный                             введения и       введения и
Гидроксипро-
                            125 мг/1 мл        -   -   +   +   +       режим            режим
гестерон капроат
                       Режим дозирования                            подбираются      подбираются
                           определяется                            индивидуально.   индивидуально.
                          индивидуально
                     Пероральные таблетки                           Доза, способ     Доза, способ
                               200мг.                                введения и       введения и
Кетоконазол          Принимается внутрь за     -   -   +   +   +       режим            режим
                     1 прием, во время еды.                         подбираются      подбираются
                     Максимальная суточная                         индивидуально.   индивидуально.
                     доза для взрослых до
                    1200мг (по 400 мг х 3
                             р/сут)
                   Пероральные таблетки
                    500мг и суспензия для                        Доза, способ     Доза, способ
                     в/м введения 150мг в                         введения и       введения и
Медроксипро-
                             1,0мл.         -   -   +   +   +       режим            режим
гестерон ацетат
                      Режим дозирования                          подбираются      подбираются
                        устанавливается                         индивидуально.   индивидуально.
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                             160мг,                              Доза, способ     Доза, способ
                   Внутрь, однократно или                         введения и       введения и
Мегестрол ацетат         в 2–4 приема.      -   -   +   +   +       режим            режим
                      Режим дозирования                          подбираются      подбираются
                        устанавливается                         индивидуально.   индивидуально.
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                             150мг
                        Внутрь, запивая                          Доза, способ     Доза, способ
                    большим количеством                           введения и       введения и
Нилутамид              жидкости, 1 или 2    -   -   +   +   +       режим            режим
                            р/сутки.                             подбираются      подбираются
                      Режим дозирования                         индивидуально.   индивидуально.
                        устанавливается
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                              10мг.
                                                                 Доза, способ     Доза, способ
                       Доза подбирается
                                                                  введения и       введения и
                        индивидуально.
Оксендолон                                  -   -   +   +   +       режим            режим
                   Обычно применяют от 5
                                                                 подбираются      подбираются
                    до 20мг оксенделона в
                                                                индивидуально.   индивидуально.
                    сутки, разделенных на
                          2-4 приема.
                   Пероральные таблетки                          Доза, способ     Доза, способ
                          100мг.                                  введения и       введения и
Спиронолактон                               -   -   +   +   +
                      Рекомендуется                                 режим            режим
                    начальная суточная                           подбираются      подбираются
                     доза 100 мг                               индивидуально.   индивидуально.
               спиронолактона в виде
                  однократной или
                разделенной дозы, но
               может варьироваться от
                 25 до 200 мг в день
               Местно в ампулах по 5,
                                                                Доза, способ     Доза, способ
                       10, 50мг.
                                                                 введения и       введения и
                    Доза и режим
Топилутамид                                -   -   +   +   +       режим            режим
                     применения
                                                                подбираются      подбираются
                     подбирается
                                                               индивидуально.   индивидуально.
                   индивидуально
                   Местно, 0,025%
                                                                Доза, способ     Доза, способ
                   раствор, 200мл.
                                                                 введения и       введения и
                    Доза и режим
Альфатрадиол                               -   -   +   +   +       режим            режим
                     применения
                                                                подбираются      подбираются
                     подбирается
                                                               индивидуально.   индивидуально.
                   индивидуально
                Пероральные капсулы                             Доза, способ     Доза, способ
                         0,5мг                                   введения и       введения и
Дутастерид       Рекомендуемая доза        -   -   +   +   +       режим            режим
               препарата составляет 1                           подбираются      подбираются
               капс. (0.5 мг) 1 раз/сут.                       индивидуально.   индивидуально.
               Пероральные капсулы.                             Доза, способ     Доза, способ
                Препарат находится в                             введения и       введения и
Эпристерид         фазе внедрения,         -   -   +   +   +       режим            режим
               проходит клинические                             подбираются      подбираются
                     испытания.                                индивидуально.   индивидуально.
               Пероральные таблетки,
                покрытые пленочной                              Доза, способ     Доза, способ
                   оболочкой, 5 мг                               введения и       введения и
Финастерид          Суточная доза          -   -   +   +   +       режим            режим
                   составляет 5 мг,                             подбираются      подбираются
                кратность приема - 1                           индивидуально.   индивидуально.
                        раз/сут.
                                                                                                    Доза, способ     Доза, способ
                    Таблетки по 0,25 мг                                                              введения и       введения и
Дигоксин           Поддерживающая доза      -        -           +           +            +            режим            режим
                      0,25–0,5 мг/сут                                                               подбираются      подбираются
                                                                                                   индивидуально.   индивидуально.
                     Таблетки по 300 мг
                      4 р/сут до 2400 мг
                                                                                                    Доза, способ     Доза, способ
                    ежедневно, до полной
                                                                                                     введения и       введения и
                       детумесценции
Габапентин                                  -        -           +           +            +            режим            режим
                      полового члена, с
                                                                                                    подбираются      подбираются
                   последующим приемом
                                                                                                   индивидуально.   индивидуально.
                   поддерживающей дозы
                          300 мг/сут
                                                                                                     Доза, способ     Доза, способ
                    Ампулы по 10 мг/5 мл.                                                             введения и       введения и
Баклофен            Для интратекального     -         -           +            +            +           режим            режим
                         введения                                                                    подбираются      подбираются
                                                                                                    индивидуально. индивидуально.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по МКБ, утвержденным приказом
Минздрава № 107 от 29 марта 2024 г.
                                               По уровню и виду плановой медицинской помощи
          Лечебные мероприятия              Амбулаторное
                                                                     Стационарное лечение
(дополнительное медикаментозное лечение)        лечение
                                                                                       Медицин-        Средняя
                                                                          Медицин-                                   Дозировка на
                                                                                          ские         суточная
  Международное                                               Районные       ские                                      один курс
                                                                                      учреждения      дозировка
незапатентованное        Дозировка и      ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
                                                                                       республи-
     название       применение препарата                      больницы областного
                                                                                       канского
    препарата                                                              уровня
                                                                                         уровня
                      Капсулы по 500 мг.
                     При выборе режима и
                         доз в каждом                                                                Доза, способ     Доза, способ
                    индивидуальном случае                                                             введения и       введения и
Гидроксиуреа                следует         -         -           +            +            +           режим            режим
                       руководствоваться                                                             подбираются      подбираются
                     данными специальной                                                            индивидуально. индивидуально.
                          литературы.
                       Флаконы по 50 мг.
                     При выборе режима и
                                                                                                     Доза, способ     Доза, способ
                         доз в каждом
                                                                                                      введения и       введения и
                    индивидуальном случае
Алтеплаза                                   -         -           +           +            +            режим            режим
                            следует
                                                                                                     подбираются      подбираются
                       руководствоваться
                                                                                                    индивидуально. индивидуально.
                     данными специальной
                          литературы.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по МКБ, утвержденным приказом
Минздрава № 107 от 29 марта 2024 г.
                                         (ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                                   По уровню и виду плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение)        Амбулаторное лечение                 Стационарное лечение
                                                                                              Медицинские       Медицинские
                                                                                Районные
                                                                                               учреждения       учреждения
                                                        ПСВ     СП/МПЦП        (городские)
      Название операции/вмешательства/лечения                                                   областного   республиканского
                                                                                больницы
                                                                                                  уровня          уровня
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция Винтера)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция Эббеходжа)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция по созданию Т–образного шунта)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция Эл-Гораба)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция Бурнетта – маневр Снэйка)
Открытые проксимальные (кавернозно-гландулярные) шунты
                                                        -          -            +                  +                +
(Операция Квакелыса)
Венозные анастомозы/шунты (Операция Грэйхака)           -          -            +                  +                +
Имплантация пенильных протезов                          -          -            +                  +                +
Селективная перевязка фистулы через транскорпоральный
                                                        -          -            +                  +                +
доступ
Селективная эмболизация фистулы                         -          -            +                  +                +
Примечение: Оперативное вмешательство проводится на основании наличия в медицинском учреждении     специалиста и необходимого
обородования.




                                                 (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                       При данной нозологии специфическая диета отсутвует
                     ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

                                                По уровню оказания экстренной медицинской помощи
                                                                                                                 Мини-
                                           Амбулаторное
                                                                         Стационарное лечение *                 мальное
                                              лечение
                                                                                                                количест   Продолжи-
Диагностические         Название                              Межрайон-
                                                                             Региональ-                         во услуг   тельность
 мероприятия        медицинских услуг                СП/       ный центр
                                          СМП/                              ный филиал                            или       лечения
                                                     ПСВ/       скорой                     РСНПМЦЭМП
                                          дома                               РСНПМЦ-                            обследо-
                                                    МПЦП     медицинской
                                                                                ЭМП                              ваний
                                                                помощи
                     1. Жалобы и
                                             врач
  Консультация       анамнез.                                                                                                 Пока
                                           бригады Семейный
     главного        2. Объективный                                                                                        экстренная
                                             103 /       врач/      Хирург        Уролог          Уролог           1
   специалиста       осмотр                                                                                                ситуация не
                                            фельд-      уролог
      (врача)        3. Физико-                                                                                            закончится
                                             шер
                     клинический осмотр.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                     1. Жалобы и                     Эндокрино Анестезиолог, Анестезиолог,    Анестезиолог,
                     анамнез.                             лог,    гематолог,    гематолог,      гематолог,                    Пока
  Консультация
                     2. Объективный                   невролог, эндокринолог, эндокринолог,   эндокринолог,                экстренная
 дополнительного                               -                                                                   1
                     осмотр                           травматол    невролог,     невролог,       невролог,                 ситуация не
   специалистов
                     3. Физико-                            ог,   травматолог,  травматолог,    травматолог,                закончится
                     клинический осмотр.               терапевт    терапевт      терапевт        терапевт
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                     1. Общий анализ
                                              +             +          +             +               +             1
                     крови
                     2. Общий анализ
                     мочи (или проба          +             +          +             +               +             2
                     Нечипоренко)
     Основные
                     3. Биохимический
  лабораторные                                +             +          +             +               +             1
                     анализ крови
   исследования
                     4. Коагулограмма          -            -          -             +               +             2
                     5. Реакция
                                               -            -          +             +               +             1
                     Вассермана (RW)
                     6. Определение
                                               -            -          +             +               +             1
                     HBsAg
                    7. Определение ВИЧ        -          -          +               +               +              1
                    8. Определение
                                              -          -          +               +               +              1
                    AntiHCV
                    9. Определение
                                              -          -          +               +               +              1
                    группы крови
                    10. Бактериологичес-
                    кое исследование          -          -          +               +               +              1
                    мочи
                    11. Анализ газов
                                              -          -          +               +               +              1
                    крови
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные лабораторные исследования по
показаниям, основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. PSA                    -          -           -              +               +              1
                    2. Определение
                    количества мочевой
                                             +           +          +               +               +              1
                    кислоты и
                    креатинина в крови.
                    3. Определение
                    уровня глюкозы в         +           +          +               +               +              1
                    крови
 Дополнительные 4. Уровень
  лабораторные                                -          -           -              +               +              1
                    тестостерона
  исследования      5. Уровень
                                              -          -           -              +               +              1
                    пролактина
                    6. Уровень ЛГ             -          -           -              +               +              1
                    7. Уровень ФСГ           -         -             -              +               +               1
                    8. Цитологическое
                                             -         -             -              +               +               1
                    исследование мочи
                    9. Молекулярно-
                                             -         -             -              +               +               1
                    генетические тесты
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. Допплерография
    Основные        сосудов полового         -        +             +               +               +               2
инструментальные члена
   исследования     2. Кавернозография       -         -             -              +               +               1
                    3. МРТ полового          -         -             -              +               +               1
                     члена и таза
                     4. УЗИ почек             -           +            +              +                +              1
                     5. УЗИ простаты          -           +            +              +                +              1
                     6. УЗИ мочевого
                                              -           +            +              +                +              1
                     пузыря
                     7. ЭКГ.                  +           +            +              +                +              1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                     1. Пенильная
                                              -            -           -              +                +              1
                     ангиография
                     2. МКСТ бюрюшной
                     полости и
                     забрюшинного             -            -           +              +                +              1
                     пространства (с и без
                     контраста)
                     3. МКСТ малого таза      -            -           +              +                +              1
                     4. Ретроградная и
 Дополнительные
                     микционная               -            -           +              +                +              1
инструментальные
                     уретрография
   исследования
                     5. Цистоурет-
                                              -            -           +              +                +              1
                     роскопия
                     6. Эхо-КГ                -           +            +              +                +              1
                     7. Допплерография
                     сосудов нижних           -           +            +              +                +              1
                     конечностей.
                     8. Обзорный снимок
                     лѐгких / МСКТ            -           +            +              +                +              1
                     лѐгких
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
СМП – скорая медицинская помощь; СП – семейная поликлиника; ПСВ – пункт семейного врача; МПЦП – многопрофильная центральная
поликлиника; РСНПМЦЭМП – Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр экстренней медицинской помощи;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека; PSA – простатспецифический антиген; ЛГ – лютеинизирующий гормон; ФСГ – фолликулостимулирующий
гормон; УЗИ – ультразвуковое исследование; ЭКГ – электрокардиография; МРТ – магнитно-резонансная томография; МСКТ – мультиспиральная
компьютерная томография; Эхо-КГ – эхокардиография.
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Показания для экстренной госпитализации. Экстренная госпитализация показана всем пациентам с подозрением на приапизм, особенно если
состояние не разрешается в течение 4-6 часов. Основные показания включают:
    Ишемический (веноокклюзионный) приапизм.
          o Прогрессирующая боль в половом члене.
          o Сохранение эрекции более 4 часов.
          o Эрекция сопровождается ригидностью кавернозных тел и мягкостью губчатого тела (головка полового члена мягкая).
    Рецидивирующий приапизм (в анамнезе).
          o Наличие ранее перенесенных эпизодов приапизма.
          o Состояние не разрешается самостоятельно в течение короткого времени и требует профессионального вмешательства.
    Сопутствующие заболевания.
          o Пациенты с известными заболеваниями, которые могут провоцировать приапизм (например, серповидноклеточная анемия,
             онкологические заболевания), должны быть немедленно госпитализированы, так как состояние может быстро прогрессировать.
    Неэффективность начальной терапии в амбулаторных условиях.
          o Если на амбулаторном этапе меры, такие как применение альфа-адреномиметиков или холодовых компрессов, не дали результата в
             течение первых часов.
                                                      (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
                                                  По уровню оказания экстренной медицинской помощи
         Лечебные мероприятия                   Амбулаторное
                                                                        Стационарное лечение *
   (основное медикаментозное лечение)              лечение
                                                                                                         Средняя
                                                                               Региональ-                             Дозировка на
                                                               Межрайонный                               суточная
 Международное                                          СП/                       ный                                  один курс
                                                СМП/            центр скорой                РСНПМЦ-     дозировка
незапатентованное       Дозировка и                     ПСВ/                     филиал
                                                дома            медицинской                    ЭМП
     название       применение препарата               МПЦП                    РСНПМЦ-
                                                                  помощи
    препарата                                                                     ЭМП
                                                                                                       Доза, способ   Доза, способ
                    таблетки 500 мг раствор                                                             введения и     введения и
Метамизол натрия     для инъекции 250 мг/         +       +         +            +           +            режим          режим
                         мл; 500 мг/мл                                                                 подбираются    подбираются
                                                                                                      индивидуально. индивидуально.
                    таблетки 200 мг; 500 мг
                     суспензия 120 мг/5 мл
                      сироп 2,4% 40 мл; 50                                                             Доза, способ   Доза, способ
                    мл; 60 мл; 90 мл; 100 мл                                                            введения и     введения и
Парацетамол         свечи 50 мг; 100 мг; 125      +       +         +            +           +            режим          режим
                     мг; 250 мг раствор для                                                            подбираются    подбираются
                     инфузии 10 мг/мл 200                                                             индивидуально. индивидуально.
                     мг/ 20 мл; 1000 мг/ 100
                               мл
                    25 мг; 46,5 мг; 50 мг; 75
                                                                                                       Доза, способ   Доза, способ
                       мг; 100 мг таблетки
                                                                                                        введения и     введения и
                     75 мг; 100 мг капсулы
Диклофенак                                        +       +         +            +           +            режим          режим
                     25 мг/мл; 75 мг/3 мл; 1
                                                                                                       подбираются    подбираются
                      мл; 3 мл раствор для
                                                                                                      индивидуально. индивидуально.
                            инъекции
                      50 мг/мл; 100 мг/2 мл
                     раствор для инъекции                                                              Доза, способ   Доза, способ
                      50 мг; 100 мг; 150 мг;                                                            введения и     введения и
Кетопрофен               200 мг капсулы           +       +         +            +           +            режим          режим
                      100 мг; 150 мг форте                                                             подбираются    подбираются
                        таблетки; 100 мг                                                              индивидуально. индивидуально.
                        ректальные свечи
Ибупрофен            200 мг; 400 мг; 800 мг       +       +         +            +           +         Доза, способ   Доза, способ
                         таблетки                                введения и     введения и
                 200 мг; 300 мг; 400 мг                            режим          режим
                         капсулы                                подбираются    подбираются
                     100 мг/5 мл; 200                          индивидуально. индивидуально.
                 мг/5мл; 60 мл; 100 мл;
                          120 мл;
                      150 мл; 200 мл
                        суспензия
                 400 мг/4 мл 4 мл; 800
                  мг/8 мл 8 мл раствор
                       для инфузии
                    100 мг/5 мл сироп
                   60 мг, 125 мг свечи
                                                                Доза, способ   Доза, способ
                     25 мг таблетки                              введения и     введения и
Декскетопрофен   25 мг/2 мл; 50 мг/ 2мл    +   +   +   +   +       режим          режим
                 раствор для инъекции                           подбираются    подбираются
                                                               индивидуально. индивидуально.
                 7,5 мг; 15 мг таблетки                         Доза, способ   Доза, способ
                 10 мг/1,5 мл; 15 мг/1,5                         введения и     введения и
Мелоксикам          мл; 5 мг/мл 3 мл       +   +   +   +   +       режим          режим
                 раствор для инъекции                           подбираются    подбираются
                   7,5 мг; 15 мг свечи                         индивидуально. индивидуально.
                                                                Доза, способ   Доза, способ
                 7,5 мг; 10 мг таблетки                          введения и     введения и
Кеторолак         30 мг/мл 1 мл; 2 мл      +   +   +   +   +       режим          режим
                 раствор для инъекции                           подбираются    подбираются
                                                               индивидуально. индивидуально.
                                                                               Доза, способ
                                                                                введения и
                 30-60 мг по 2-3 раза в
Псевдоэфедрина                             -   -   +   +   +    60-180 мг/сут     режим
                         сутки
                                                                               подбираются
                                                                              индивидуально.
                  1. Интракавернозное                           Доза, способ   Доза, способ
                     введение 200 мкг                            введения и     введения и
Фенилэфрин          каждые 3–5 минут       -   -   +   +   +       режим          режим
                 2. Максимальная доза –                         подбираются    подбираются
                        1 мг в 1 час                           индивидуально. индивидуально.
                    3. Детям и пациентам с
                      тяжелыми сердечно-
                           сосудистыми
                         заболеваниями
                      рекомендуется более
                            низкая доза
                        Интракавернозное
                                                                   Доза, способ   Доза, способ
                            введение в
                                                                    введения и     введения и
                     концентрации 2,5 мг в
Этилэфрин                                     -   -   +   +   +       режим          режим
                              1–2 мл
                                                                   подбираются    подбираются
                        физиологического
                                                                  индивидуально. индивидуально.
                             раствора
                        Интракавернозное
                      введение 50–100 мг с                         Доза, способ   Доза, способ
                      экспозицией 5 минут.                          введения и     введения и
Метиленовый синий   После этого проводится    -   -   +   +   +       режим          режим
                      аспирация и половой                         подбираются    подбираются
                     член сдавливается еще                        индивидуально. индивидуально.
                            на 5 минут
                        Интракавернозное                           Доза, способ   Доза, способ
                    введение 2 мл раствора                          введения и     введения и
Адреналин           адреналина 1/100000 до    -   -   +   +   +       режим          режим
                        5 раз в течение 20                         подбираются    подбираются
                              минут                               индивидуально. индивидуально.
                      Перорально 5 мг при
                        продолжительной                            Доза, способ   Доза, способ
                    эрекции длительностью                           введения и     введения и
Тербуталин           более 2,5 часов, после   -   -   +   +   +       режим          режим
                       интракавернозного                           подбираются    подбираются
                    введения вазоактивных                         индивидуально. индивидуально.
                            препаратов
                       Флаконы по 0,25 мг.
                                                                   Доза, способ   Доза, способ
                       Режим дозирования
                                                                    введения и     введения и
                       индивидуальный, в
Цетрореликс                                   -   -   +   +   +       режим          режим
                         зависимости от
                                                                   подбираются    подбираются
                     установленной схемы
                                                                  индивидуально. индивидуально.
                             лечения.
Ганиреликс                Применяют в         -   -   +   +   +    Доза, способ   Доза, способ
               комбинации с чХГ                              введения и     введения и
            строго по специальной                              режим          режим
             схеме, установленной                           подбираются    подбираются
            индивидуально. Вводят                          индивидуально. индивидуально.
             п/к, разовая доза - 250
                       мкг.
                Спрей назальный
              дозированный в виде
            бесцветной прозрачной
                  жидкости без
                   посторонних
            включений. Бусерелина
            ацетат 1 доза – 150 мкг,                        Доза, способ   Доза, способ
                1 флакон – 2,1 мг                            введения и     введения и
Бусерелин       Лиофилизат для         -   -   +   +   +       режим          режим
                 приготовления                              подбираются    подбираются
                  суспензии для                            индивидуально. индивидуально.
               внутримышечного
                     введения
               пролонгированного
            действия 3.75 мг: фл. 1
                  шт. в компл. с
                 растворителем
             Имплантат в шприце-
            апликаторе - белые или
              почти белые кусочки
             твердого полимерного
                                                            Доза, способ   Доза, способ
                    материала
                                                             введения и     введения и
                цилиндрической
Гозерелин                              -   -   +   +   +       режим          режим
              формы, допускается
                                                            подбираются    подбираются
            наличие вкраплений. 1
                                                           индивидуально. индивидуально.
              имплант – Гозерелин
              3,6 или 10,8мг: фл. 1
                  шт. в компл. с
                 растворителем
                Лиофилизат для                              Доза, способ   Доза, способ
Гистрелин        приготовления         -   -   +   +   +     введения и     введения и
                  суспензии для                                режим          режим
                 подкожного введения                             подбираются    подбираются
                   пролонгированного                            индивидуально. индивидуально.
                 действия, 1 фл - 50 мг
                гистерелина: фл. 1 шт. в
                компл. с растворителем
                    Лиофилизат для
                     приготовления
                     суспензии для
                    подкожного или
                                                                 Доза, способ   Доза, способ
                   внутримышечного
                                                                  введения и     введения и
                         введения
Лейпрорелин                                 -   -   +   +   +       режим          режим
                   пролонгированного
                                                                 подбираются    подбираются
                  действия, 1 фл – 3,75
                                                                индивидуально. индивидуально.
                        или 7,5 мг
                лейпрорелина: фл. 1 шт.
                        в компл. с
                     растворителем
                    Лиофилизат для
                     приготовления
                     суспензии для                               Доза, способ   Доза, способ
                   внутримышечного                                введения и     введения и
Трипторелин              введения           -   -   +   +   +       режим          режим
                   пролонгированного                             подбираются    подбираются
                  действия, 1 фл - 3.75                         индивидуально. индивидуально.
                мг: фл. 1 шт. в компл. с
                     растворителем
                Пероральные таблетки,
                  покрытые пленочной
                                                                 Доза, способ   Доза, способ
                 оболочкой 250 мг: 120
                                                                  введения и     введения и
                            шт.
Абиратерон                                  -   -   +   +   +       режим          режим
                     Рекомендуемая
                                                                 подбираются    подбираются
                суточная доза – 1000мг
                                                                индивидуально. индивидуально.
                х 1 раз/сут за 1 ч до еды
                или через 2 ч после еды.
                 Пероральные таблетки                            Доза, способ   Доза, способ
                по 5мг. Разовая доза - 5                          введения и     введения и
Аллилэстренол                               -   -   +   +   +
                    мг, суточная доза                               режим          режим
                 варьирует от 10 до 40                           подбираются    подбираются
                                 мг.                             индивидуально. индивидуально.
                      Режим дозирования
                           подбирается
                         индивидуально.
                  Обычно назначается по
                  125 мг 2 р/сут (обычно в
                     8–9ч. и 16–18ч.), при
                  необходимости - 4 р/сут
                   с интервалом не менее
                       6 ч, под контролем
                     (предпочтительно —
                          мониторинг)                             Доза, способ   Доза, способ
                          плазменного                              введения и     введения и
Аминоглутетимид    содержания кортизола,     -   -   +   +   +       режим          режим
                       при неадекватном                           подбираются    подбираются
                        снижении уровня                          индивидуально. индивидуально.
                         кортизола дозу
                           постепенно
                       увеличивают — на
                    250 мг еженедельно с
                  интервалами 1–2 нед до
                      достижения хорошо
                   переносимой дозы (не
                       более 1 г в сутки);
                    максимальная доза —
                            2 г в сутки.
                     Таблетки, покрытые
                   пленочной оболочкой,                           Доза, способ   Доза, способ
                    60 мг. Рекомендуемая                           введения и     введения и
Апалутамид         доза составляет 240 мг    -   -   +   +   +       режим          режим
                    (4 разовые дозы по 60                         подбираются    подбираются
                   мг), принимают внутрь                         индивидуально. индивидуально.
                             1 раз/сут.
                  Пероральные таблетки,                           Доза, способ   Доза, способ
                        50мг. Принимать                            введения и     введения и
Бикалутамид       внутрь, вне зависимости    -   -   +   +   +       режим          режим
                  от приема пищи, запить                          подбираются    подбираются
                          достаточным                            индивидуально. индивидуально.
                     количеством жидкости.
                     Пероральные таблетки в
                         низких дозах (2мг
                     Хлормадинон ацетата в
                            комбинации с
                       этинилэстрадиолом),
                     Пероральные таблетки в                           Доза, способ   Доза, способ
                       низких и умеренных                              введения и     введения и
Хлормадинон ацетат     дозах (2, 5, 10, 25 мг)   -   -   +   +   +       режим          режим
                      Пероральные таблетки                            подбираются    подбираются
                     только в высоких дозах                          индивидуально. индивидуально.
                               (50 мг)
                         Доза подбирается
                           индивидуально.
                     Принимается внутрь, по
                          1 таб. ежедневно.
                             Раствор для
                         внутримышечного
                                                                      Доза, способ   Доза, способ
                      введения (масляный),
                                                                       введения и     введения и
                     100 мг/мл; Пероральные
Цитротерон ацетат                                -   -   +   +   +       режим          режим
                           таблетки 50 мг.
                                                                      подбираются    подбираются
                        Режим дозирования
                                                                     индивидуально. индивидуально.
                          устанавливается
                           индивидуально
                         Водная суспензия,
                         содержащая 10 мг
                      делмадинона ацетата в                           Доза, способ   Доза, способ
                       1 мл. 1 флакон 10мл.                            введения и     введения и
Делмадинон ацетат      Внутримышечные и          -   -   +   +   +       режим          режим
                      подкожные инъекции                              подбираются    подбираются
                        Режим дозирования                            индивидуально. индивидуально.
                          устанавливается
                           индивидуально
                      Пероральные капсулы,                            Доза, способ   Доза, способ
                       энзалутамид 40,0 мг;                            введения и     введения и
Энзалутамид           Принимают внутрь, 1        -   -   +   +   +       режим          режим
                               р/сутки,                               подбираются    подбираются
                        Дозы подбираются                             индивидуально. индивидуально.
                         индивидуально в
                      диапазоне от 40мг до
                               160мг
                       Рекомендуемая доза
                       160мг (4 капсулы) 1
                               р/сут
                     Пероральные таблетки
                              250 мг:
                                                                    Доза, способ   Доза, способ
                       Режим дозирования
                                                                     введения и     введения и
                           определяется
Флутамид                                       -   -   +   +   +       режим          режим
                          индивидуально
                                                                    подбираются    подбираются
                     Реокмендованная дозв
                                                                   индивидуально. индивидуально.
                        внутрь по 250 мг 3
                             раза/сут.
                      Ампулы с маслянным
                            раствор для                             Доза, способ   Доза, способ
                       в/м введения 2,0мл                            введения и     введения и
Гестонорон капроат       (100мг в 1,0 мл)      -   -   +   +   +       режим          режим
                       Применяется в/м по                           подбираются    подбираются
                      2 мл (до 4 мл) 1 раз в                       индивидуально. индивидуально.
                              неделю
                            Раствор для
                        внутримышечного                             Доза, способ   Доза, способ
                       введения масляный                             введения и     введения и
Гидроксипро-
                            125 мг/1 мл        -   -   +   +   +       режим          режим
гестерон капроат
                       Режим дозирования                            подбираются    подбираются
                           определяется                            индивидуально. индивидуально.
                          индивидуально
                     Пероральные таблетки
                              200мг.
                                                                    Доза, способ   Доза, способ
                     Принимается внутрь за
                                                                     введения и     введения и
                     1 прием, во время еды.
Кетоконазол                                    -   -   +   +   +       режим          режим
                     Максимальная суточная
                                                                    подбираются    подбираются
                      доза для взрослых до
                                                                   индивидуально. индивидуально.
                      1200мг (по 400 мг х 3
                               р/сут)
Медроксипро-         Пероральные таблетки                           Доза, способ   Доза, способ
                                               -   -   +   +   +
гестерон ацетат      500мг и суспензия для                           введения и     введения и
                     в/м введения 150мг в                           режим          режим
                             1,0мл.                              подбираются    подбираются
                      Режим дозирования                         индивидуально. индивидуально.
                        устанавливается
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                             160мг,                              Доза, способ   Доза, способ
                   Внутрь, однократно или                         введения и     введения и
Мегестрол ацетат         в 2–4 приема.      -   -   +   +   +       режим          режим
                      Режим дозирования                          подбираются    подбираются
                        устанавливается                         индивидуально. индивидуально.
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                             150мг
                        Внутрь, запивая                          Доза, способ   Доза, способ
                    большим количеством                           введения и     введения и
Нилутамид              жидкости, 1 или 2    -   -   +   +   +       режим          режим
                            р/сутки.                             подбираются    подбираются
                      Режим дозирования                         индивидуально. индивидуально.
                        устанавливается
                        индивидуально
                   Пероральные таблетки
                              10мг.
                                                                 Доза, способ   Доза, способ
                       Доза подбирается
                                                                  введения и     введения и
                        индивидуально.
Оксендолон                                  -   -   +   +   +       режим          режим
                   Обычно применяют от 5
                                                                 подбираются    подбираются
                    до 20мг оксенделона в
                                                                индивидуально. индивидуально.
                    сутки, разделенных на
                          2-4 приема.
                   Пероральные таблетки
                    100мг. Рекомендуется
                      начальная суточная                         Доза, способ   Доза, способ
                          доза 100 мг                             введения и     введения и
Спиронолактон      спиронолактона в виде    -   -   +   +   +       режим          режим
                       однократной или                           подбираются    подбираются
                    разделенной дозы, но                        индивидуально. индивидуально.
                   может варьироваться от
                      25 до 200 мг в день
               Местно в ампулах по 5,
                                                                Доза, способ   Доза, способ
                       10, 50мг.
                                                                 введения и     введения и
                   Доза и режим
Топилутамид                                -   -   +   +   +       режим          режим
                     применения
                                                                подбираются    подбираются
                    подбирается
                                                               индивидуально. индивидуально.
                  индивидуально
                  Местно, 0,025%
                                                                Доза, способ   Доза, способ
                  раствор, 200мл.
                                                                 введения и     введения и
                   Доза и режим
Альфатрадиол                               -   -   +   +   +       режим          режим
                     применения
                                                                подбираются    подбираются
                    подбирается
                                                               индивидуально. индивидуально.
                  индивидуально
               Пероральные капсулы                              Доза, способ   Доза, способ
                         0,5мг                                   введения и     введения и
Дутастерид      Рекомендуемая доза         -   -   +   +   +       режим          режим
               препарата составляет 1                           подбираются    подбираются
               капс. (0.5 мг) 1 раз/сут.                       индивидуально. индивидуально.
               Пероральные капсулы.                             Доза, способ   Доза, способ
                Препарат находится в                             введения и     введения и
Эпристерид        фазе внедрения,          -   -   +   +   +       режим          режим
               проходит клинические                             подбираются    подбираются
                     испытания.                                индивидуально. индивидуально.
               Пероральные таблетки,
                покрытые пленочной                              Доза, способ   Доза, способ
                  оболочкой, 5 мг                                введения и     введения и
Финастерид         Суточная доза           -   -   +   +   +       режим          режим
                  составляет 5 мг,                              подбираются    подбираются
                кратность приема - 1                           индивидуально. индивидуально.
                        раз/сут.
                                                                Доза, способ   Доза, способ
                Таблетки по 0,25 мг                              введения и     введения и
Дигоксин       Поддерживающая доза         -   -   +   +   +       режим          режим
                  0,25–0,5 мг/сут                               подбираются    подбираются
                                                               индивидуально. индивидуально.
                Таблетки по 300 мг                              Доза, способ   Доза, способ
                 4 р/сут до 2400 мг                              введения и     введения и
Габапентин                                 -   -   +   +   +
               ежедневно, до полной                               режим          режим
                  детумесценции                                 подбираются    подбираются
                       полового члена, с                                                          индивидуально. индивидуально.
                    последующим приемом
                    поддерживающей дозы
                          300 мг/сут
                                                                                                   Доза, способ   Доза, способ
                    Ампулы по 10 мг/5 мл.                                                           введения и     введения и
Баклофен             Для интратекального      -      -          +            +           +            режим          режим
                          введения                                                                 подбираются    подбираются
                                                                                                  индивидуально. индивидуально.



                                              По уровню оказания экстренной медицинской помощи
         Лечебные мероприятия               Амбулаторное
                                                                    Стационарное лечение *
(дополнительное медикаментозное лечение)       лечение
                                                                                                     Средняя
                                                                           Региональ-                             Дозировка на
                                                           Межрайонный                               суточная
 Международное                                      СП/                       ный                                  один курс
                                            СМП/            центр скорой                РСНПМЦ-     дозировка
незапатентованное       Дозировка и                 ПСВ/                     филиал
                                            дома            медицинской                    ЭМП
     название       применение препарата           МПЦП                    РСНПМЦ-
                                                              помощи
    препарата                                                                 ЭМП
                      Капсулы по 500 мг.
                     При выборе режима и
                                                                                                   Доза, способ   Доза, способ
                         доз в каждом
                                                                                                    введения и     введения и
                    индивидуальном случае
Гидроксиуреа                                  -      -          +            +           +            режим          режим
                            следует
                                                                                                   подбираются    подбираются
                       руководствоваться
                                                                                                  индивидуально. индивидуально.
                     данными специальной
                          литературы.
                       Флаконы по 50 мг.
                     При выборе режима и
                                                                                                   Доза, способ   Доза, способ
                         доз в каждом
                                                                                                    введения и     введения и
                    индивидуальном случае
Алтеплаза                                     -      -          +            +           +            режим          режим
                            следует
                                                                                                   подбираются    подбираются
                       руководствоваться
                                                                                                  индивидуально. индивидуально.
                     данными специальной
                          литературы.
                                           (ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                               По уровню оказания экстренной медицинской помощи
  Лечебные мероприятия (оперативное лечение)         Амбулаторное лечение                  Стационарное лечение *
                                                                              Межрайонный
                                                                    СП/                        Региональный
                                                                              центр скорой
                                                    СМП/ дома      ПСВ/                           филиал        РСНПМЦЭМП
    Название операции/вмешательства/лечения                                   медицинской
                                                                   МПЦП                       РСНПМЦЭМП
                                                                                помощи
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция Винтера)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция Эббеходжа)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция по созданию Т–образного шунта)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция Эл-Гораба)
Открытые дистальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция Бурнетта – маневр Снэйка)
Открытые проксимальные (кавернозно-гландулярные)
                                                        -             -               -                +                 +
шунты (Операция Квакелыса)
Венозные анастомозы/шунты (Операция Грэйхака)           -             -               -                +                 +
Имплантация пенильных протезов                          -             -               -                +                 +
Селективная перевязка фистулы через
                                                        -             -               -                +                 +
транскорпоральный доступ
Селективная эмболизация фистулы                         -             -               -                +                 +
Примечание. Показания по хирургическому вмешательству даются в больнице в зависимости от типа процедуры. Вид практики проводится в
соответствии с квалификацией специалиста.



                                                 (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                         При данной нозологии специфическая диета отсутвует
                                                        ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

     Мероприятия по
                                                                                                 Минимальное        Период диспансерного
        проведению                 Название медицинских услуг          ПСВ/СП        МПЦП
                                                                                                  количество             наблюдения
     диспансеризации
 Консультация специалиста
                               Осмотр врача                                +           +               1                  12 месяцев
          (врача)
Примечание. Амбулаторное лечение проводится в срок до 1 месяца после оперативного лечения. Пациент будет находиться под наблюдением
семейного врача в течение 1 года
    Инструментальные
                               Допплерография сосудов полового члена       +           +               1                   1 месяц
       исследования
Примечание. Инструментальные исследования проводятся один раз в неделю в течение месяца после оперативного лечения.

                                                          РЕАБИЛИТАЦИЯ.

     Мероприятия по                                                                             Минимальное
                                Название медицинских услуг             ПСВ/СП       МПЦП                            Период наблюдения
 проведению реабилитации                                                                          количество
Консультация специалиста
                            Осмотр врача                                   +           +               1                 1 месяц
          (врача)
Примечание: Амбулаторное лечение проводится в срок до 1 месяца после оперативного лечения.
    Инструментальные
                            Допплерография сосудов полового члена          +           +               1                 1 месяц
       исследования
Примечание. Инструментальные исследования проводятся один раз в неделю в течение месяца после оперативного лечения.

                                                          ПРОФИЛАКТИКА.

      Мероприятия по                                                                            Минимальное
                                   Название медицинских услуг          ПСВ/СП       МПЦП                             Период наблюдения
 проведению профилактики                                                                          количество
 Консультация специалиста
                               Осмотр врача.                               +           +               1                  12 месяцев
          (врача)
Примечание: Амбулаторное лечение проводится в срок до 1 месяца после оперативного лечения. Пациент будет находиться под наблюдением
семейного врача в течение 1 года
    Инструментальные
                               Допплерография сосудов полового члена       +           +               1                По показаниям
       исследования
Примечание. По показаниям в проводятся интрументальные методы исследования для профилактики рецидива заболевания.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:N48.3
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная
Возраст:Взрослые
Специализации:Урология
Специалисты:Уролог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026