Стандарт лечения
✓ Утверждён
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Описание
Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочеточниках и нижних мочевых путях. Проявляется почечной коликой, нарушением мочеиспускания и требует комплексной диагностики и лечения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ТАШКЕНТ-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ТАШКЕНТ-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА ПО НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Код МКБ-
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
N20.0 Камни почки
N20.1 Камни мочеточника
N20.2 Камни почки и мочеточника
N21.0 Камни мочевого пузыря
N21.1 Камни уретры
N23.0 Почечная колика неуточнѐнная
МКБ-11
GB70 Камни верхних мочевых путей
GB70.0 Камни почки Терапевт,
GB70.00 Коралловидные камни почки Уролог, анестезиолог,
Эндокринолог Уролог
GB70.0Y Другие камни почек семейный врач эндокринолог и
GB70.0Z Камни почек неуточнѐнные другие.
GB70.1 Камни мочеточника
GB70.Z Камни верхних мочевых путей неуточнѐнные
GB71 Камни нижних мочевых путей
GB71.0 Камни мочевого пузыря
GB71.1 Камни уретры
GB71.2 Камни кишечных сегментов при деривации мочи
GB71.Z Камни нижних мочевых путей неуточнѐнные
GB7Z Мочекаменная болезнь неуточнѐнная
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение* Мини-
Медицин- мальное
Медицин- Продолжи-
Диагностические Название ские количество
Районные ские тельность
мероприятия медицинских услуг учреждения услуг или
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения лечения
республи- обследо-
больницы областного
канского ваний
уровня
уровня
Период
1. Жалобы и анамнез лечения: по
Консультация 2. Объективный обращению
главного осмотр Семейный Семейный Продолжи-
Уролог Уролог Уролог 2
специалиста 3. Физикальное и врач врач / уролог тельность
(врача) клиническое лечения:
обследование. 1 месяц
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
Анестезиолог,
терапевт,
Анестезиолог,
эндокринолог, Период
1. Жалобы и анамнез Анестезиолог, терапевт,
кардиолог, лечения: по
Консультация 2. Объективный Эндокринолог, терапевт, эндокринолог,
гематолог, обращению
(дополнительного) осмотр Терапевт, эндокринолог, кардиолог,
- ревматолог, 1 Продолжи-
специалиста 3. Физикальное и гинеколог, гинеколог, гинеколог,
гинеколог, тельность
(врача) клиническое невропатолог. невропатолог, хирург,
хирург, лечения:
обследование. нефролог невропатолог,
невропатолог, 1 месяц
нефролог.
нефролог.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний во время обследования пациента, проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям и уровню медицинского учреждения.
Основные 1. Общий анализ
+ + + + + 1
лабораторные крови
анализы 2. Общий анализ мочи + + + + + 2
3. Биохимический
+ + + + + 1
анализ крови
4. Коагулограмма - - - + + 1
5. Реакция Вассермана
- - + + + 1
(RW)
6. Определение
- - + + + 1
HBsAg
7. Определение ВИЧ - - + + + 1
8. Определение
- - + + + 1
AntiHCV
9. Определение
- - + + + 1
группы крови
10. Прокальцитонин - - + + + 1
11. Определение
минирального состава - - - + + 1
камня
12. Бактериологичес-
кое исследование - - + + + 1
мочи
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. PSA - - - + + 1
2. Определение
количества мочевой - - - + + 1
кислоты в крови.
3. Определение
Дополнительные количества мочевой + + + + + 1
лабораторные кислоты и креатинина
исследования в крови.
4. Определение
уровня глюкозы в + + + + + 1
крови
5. Исследование
минерального обмена - - - + + 1
в крови и моче.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. УЗИ почек - + + + + 2
2. УЗИ простаты - + + + + 2
3. УЗИ мочевого
- + + + + 2
пузыря
4. Обзорная
рентгенография - + + + + 2
(рентгеноскопия)
5. Экскреторная
Основные - - + + + 1
урография
инструментальные
6. МКСТ почек. - - + + + 1
исследования
7. МСКТ малого таза - - + + + 1
8. Антеградная
- - + + + 1
пиелоуретерография
9. МКСТ с контрастом - - + + + 1
10.
+ + + + + 1
Электрокардиография.
11. Ретгроград
- - + + + 1
уретроцистография
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. Эхо-КГ - + + + + 1
2. Допплерография
Дополнительные сосудов нижних - + + + + 1
инструментальные конечностей.
исследования 3.Обзорный снимок
- + + + + 1
лѐгких / МСКТ лѐгких
4.Уретроцистоскопия - - + + + 1
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; PSA – простатспецифический антиген; УЗИ – ультразвуковое исследование; МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография; Экзо-
КГ – эхокардиография.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Открытая пиелолитотомия:
o Крупные камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
o В случаях, когда чрескожная нефролитотрипсия, лапароскопическая и роботизированная пиелолитотомия невозможна.
Открытая нефролитотомия:
o Крупные камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
o В случаях, когда чрескожная нефролитотрипсия, лапароскопическая и роботизированная нефролитотомия невозможна.
Открытая нефрэктомия;
o Пионефроз;
o Сморщенная почка из-за камней в почках или мочеточниках;
o Частично-сморщенная почки и неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей при коралловых или множественных камнях в
почках независимо от функции почек.
Открытая геминефрэктомия;
o Частичное сморщивание почки при конкрементах устья чашечки почки
Открытая уретеролитотомия:
o В случаях низкой эффективности дистанционной литотрипсии, уретероскопии, удаление камней мочеточника и чрескожной
нефролитотрипсии, лапароскопических и роботизированных методов;
o Во вторичных случаях, когда менее инвазивные методы оказались неэффективными;
o Когда планируется одновременная открытая операция по поводу другого заболевания;
Открытая цистолитотомия:
o В случаях неэффективности или невозможности эндоскопических методов лечения;
o В случаях необходимости проведения одновременной открытой операции (аденомэктомия, дивертикулэктомия)
Промежуточная уретролитотомия:
o В случаях неэффективности или невозможности эндоскопических методов лечения;
o Симультанная открытая операция (уретропластика) в случаях, когда есть необходимость в ее выполнении.
Дистанционная литотрипсия камней почки;
o Камни в почках размером менее 1,5 см;
Дистанционная литотрипсия камней мочеточника
o Камни мочеточника размером менее 1,5 см;
Дистанционная литотрипсия камня мочевого пузыря
o Камни мочевого пузыря размером менее 1,5 см;
Чрескожная нефролитотрипсия:
o Одиночный камень в почках (размером более 1 см);
o Множественные и коралловидные камни в почках;
o В случаях, безуспешности уретероскопии и дистанционной литотрипсии.
Чрескожная антеградная уретеролитотрипсия:
o Камни мочеточника;
Чрескожная цистолитотрипсия:
o Камни мочевого пузыря в случаях инфравезикальной обструкции;
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)
o Камни размером менее 1,5 см, расположенные в чашечно-лоханочной системе почки;
Трансуретральная уретеролитотрипсия:
o В случаях, неэффективности дистанционной литотрипсия или камнях, которые длительно не отходят самостоятельно.
Трансуретральная цитолитотрипсия:
o Камни мочевого пузыря при отсутствии инфравезикальной обструкции;
Трансуретральная уретролитотрипсия
o Вклиненные камни уретры;
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) пиелолитотомия:
o Камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) нефрэктомия:
o Пионефроз;
o Сморщенная почка из-за камней в почках или мочеточниках;
o Частично-сморщенная почки и неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей при коралловых или множественных камнях в
почках независимо от функции почек.
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) геминефрэктомия:
o Частично-сморщенная почка при конкрементах устья чашечки почки
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) уретеролитотомия:
o В случаях низкой эффективности дистанционной литотрипсии, уретероскопии, удаление камней мочеточника;
o Во вторичных случаях, когда дистанционная литотрипсия, уретероскопия, удаление камней мочеточника и чрескожная
нефролитотрипсия оказались неэффективными;
o Когда планируется одновременная лапароскопическая операция по поводу другого заболевания.
Лапароскопическая цистолитотомия
o Когда эндоскопические методы лечения неэффективны;
o В случаях, когда есть необходимость выполнения одномоментной лапароскопической операции (аденомэктомия, дивертикулэктомия).
Роботическая пиелолитотомия:
o Камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
Роботическая нефрэктомия;
o Пионефроз;
o Сморщенная почка из-за камней в почках или мочеточниках;
o Частично-сморщенная почки и неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей при коралловых или множественных камнях в
почках независимо от функции почек.
Роботическая геминефрэктомия:
o Частично-сморщенная почка при конкрементах устья чашечки почки
Роботическая уретеролитотомия:
o В случаях низкой эффективности дистанционной литотрипсии, уретероскопии, удаление камней мочеточника;
o Во вторичных случаях, когда дистанционная литотрипсия, уретероскопия, удаление камней мочеточника и чрескожная
нефролитотрипсия оказались неэффективными;
o Когда планируется одновременная роботическая операция по поводу другого заболевания.
Роботическая цистолитотомия:
o В случаях, когда эндоскопические методы лечения неэффективны;
o В случаях, когда есть необходимость выполнения одномоментной роботической операции (аденомэктомия, дивертикулэктомия).
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Районные ские один курс
Международное Дозировка и учреждения дозировка
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
незапатентованное применение республи-
больницы областного
название препарата препарата канского
уровня
уровня
Доза, способ Доза, способ
таблетки 500 мг
введения и введения и
раствор для
Метамизол натрий + + + + + режим режим
инъекций 250 мг/
подбираются подбираются
мл; 500 мг/мл
индивидуально. индивидуально.
таблетки 200 мг;
500 мг
суспензия 120
мг/5 мл
сироп 2,4% 40 мл; Доза, способ Доза, способ
50 мл; 60 мл; 90 введения и введения и
Парацетамол мл; 100 мл + + + + + режим режим
свечи 50 мг; 100 подбираются подбираются
мг; 125 мг; 250 мг индивидуально. индивидуально.
раствор для
инфузий 10 мг/мл
200 мг/ 20 мл;
1000 мг/ 100 мл
25 мг; 46,5 мг; 50
мг; 75 мг; 100 мг
таблетки Доза, способ Доза, способ
75 мг; 100 мг введения и введения и
Диклофенак капсулы + + + + + режим режим
25 мг/мл; 75 мг/3 подбираются подбираются
мл; 1 мл; 3 мл индивидуально. индивидуально.
раствор для
инъекций
50 мг/мл; 100 мг/2
мл раствор для
инъекции
Доза, способ Доза, способ
50 мг; 100 мг; 150
введения и введения и
мг; 200 мг
Кетопрофен + + + + + режим режим
капсулы
подбираются подбираются
100 мг; 150 мг
индивидуально. индивидуально.
форте таблетки
100 мг
ректальные свечи
200 мг; 400 мг;
800 мг таблетки
200 мг; 300 мг;
400 мг капсулы
100 мг/5 мл; 200
мг/5мл; 60 мл;
Доза, способ Доза, способ
100 мл; 120 мл;
введения и введения и
150 мл; 200 мл
Ибупрофен + + + + + режим режим
суспензия
подбираются подбираются
400 мг/4 мл 4 мл;
индивидуально. индивидуально.
800 мг/8 мл 8 мл
раствор для
инфузии
100 мг/5 мл сироп
60 мг, 125 мг
свечи
Доза, способ Доза, способ
25 мг таблетки
введения и введения и
25 мг/2 мл; 50 мг/
Декскетопрофен + + + + + режим режим
2мл раствор для
подбираются подбираются
инъекций
индивидуально. индивидуально.
7,5 мг; 15 мг
таблетки Доза, способ Доза, способ
10 мг/1,5 мл; 15 введения и введения и
Мелоксикам мг/1,5 мл; 5 мг/мл + + + + + режим режим
3 мл раствор для подбираются подбираются
инъекции индивидуально. индивидуально.
7,5 мг; 15 мг
свечи
7,5 мг; 10 мг Доза, способ Доза, способ
таблетки введения и введения и
Кеторолак 30 мг/мл 1 мл; 2 + + + + + режим режим
мл раствор для подбираются подбираются
инъекции индивидуально. индивидуально.
0,4 мг/день. 0,4 мг/день.
Продолжитель- Продолжитель-
0,4 мг таблетки
Тамсулозин + + + + + ность лечения ность лечения
0,4 мг капсулы
подбирается подбирается
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Доза, способ
введения и введения и
введения и режим
Аллопуринол + + + + + режим режим
подбираются
подбираются подбираются
индивидуально.
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Доза, способ
введения и введения и
введения и режим
Фебуксостат + + + + + режим режим
подбираются
подбираются подбираются
индивидуально.
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Доза, способ
введения и введения и
Соли щелочного цитрата введения и режим
+ + + + + режим режим
подбираются
подбираются подбираются
индивидуально.
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Таблетки по 250
Д-пенициллинамин + + + + + режим режим
мг
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по МКБ, утвержденным приказом
Минздрава № 107 от 29 марта 2024 г.
Лечебные мероприятия По уровню и виду плановой медицинской помощи Средняя Дозировка на
(дополнительное медикаментозное лечение) Амбулаторное суточная один курс
Стационарное лечение
лечение дозировка
Медицин-
Медицин-
ские
Районные ские
Международное Дозировка и учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
незапатентованное применение республи-
больницы областного
название препарата препарата канского
уровня
уровня
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4 мг; или 8 мг
Силодозин - - + + + режим режим
таблетки
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
10 мг таблетки введения и введения и
Метоклопрамид 0,5% 2 мл раствор - - + + + режим режим
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
4 мг; 8 мг
таблетки Доза, способ Доза, способ
2 мг/мл 2 мл; 4 введения и введения и
Ондансетрон мг/2 мл по 2 мл; 8 - - + + + режим режим
мг/4 мл раствор подбираются подбираются
(ампула) для индивидуально. индивидуально.
инъекций
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10 мг/мл раствор
Морфин - - + + + режим режим
для инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50 мг/мл 2 мл введения и введения и
Трамадол раствор для - - + + + режим режим
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
20мг/мл 1 мл Доза, способ Доза, способ
Тримеперидин раствор для - - + + + введения и введения и
инъекций режим режим
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по МКБ, утвержденным приказом
Минздрава № 107 от 29 марта 2024 г.
(ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы*
уровня уровня
Открытая пиелолитотомия - - + + +
Открытая нефролитотомия - - + + +
Открытая нефрэктомия - - + + +
Открытая геминефрэктомия - - + + +
Открытая уретеролитотомия - - + + +
Открытая цистолитотомия - - + + +
Чреспромежностная уретролитотомия - - + + +
Дистанционная литотрипсиян при камнях почки - - + + +
Дистанционная литотрипсиян при камнях мочеточника - - + + +
Дистанционная литотрипсиян при камнях мочевого пузыря - - + + +
Чрескожная нефролитотрипсия - - + + +
Чрескожная антеградная уретеролитотрипсия - - + + +
Чрескожная цистолитотрипсия - - + + +
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) - - + + +
Трансуретральная уретеролитотрипсия - - + + +
Трансуретральная цистолитотрипсия - - + + +
Трансуретральная уретролитотрипсия - - + + +
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая - РП)
- - + + +
пиелолитотомия
Лапароскопическая (или РП) простая нефрэктомия - - + + +
Лапароскопическая (или РП) геминефрэктомия - - + + +
Лапароскопическая (или РП) уретеролитотрипсия - - + + +
Лапароскопическая цистолитотомия - - + + +
Роботическая пиелолитотомия - - - - +
Роботическая простая нефрэктомия - - - - +
Роботическая геминефрэктомия - - - - +
Роботическая уретеролитотомия - - - - +
Роботическая цистолитотомия - - - - +
Примечание. * - Хирургическое вмешательство выполняется при наличии достаточной материально-технической базы и квалифицированного
специалиста.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
Диетическая таблица и ее продолжительность республиканского
больницы областного уровня
уровня
Диетический стол № 6 и №14.
Продолжительность определяется - - + + +
индивидуально в зависимости от срока лечения.
После избавления от камней, в зависимости от
его минерального состава вносятся
+ + + + +
дополнительные рекомендации к лечебному
питанию
ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
По уровню оказания экстренной медицинской помощи
Мини-
Амбулаторное
Стационарное лечение * мальное
лечение
количест Продолжи-
Диагностические Название Межрайон-
Региональ- во услуг тельность
мероприятия медицинских услуг СП/ ный центр
СМП/ ный филиал или лечения
ПСВ/ скорой РСНПМЦ-ЭМП
дома РСНПМЦ- обследо-
МПЦП медицинской
ЭМП ваний
помощи
1. Жалобы и
врач
Консультация анамнез. Пока
бригады Семейный
главного 2. Объективный экстренная
103 / врач/ Хирург Уролог Уролог 1
специалиста осмотр ситуация не
фельдше уролог
(врача) 3. Физико- закончится
р
клинический осмотр.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний во время обследования пациента, проводятся дополнительные консультации
специалистов согласно показаниям и уровню медицинского учреждения
Анестезиолог,
Анестезиолог, Анестезиолог, терапевт,
1. Жалобы и
Кардиолог, терапевт, эндокринолог, эндокринолог,
анамнез. Пока
Консультация гинеколог, эндокринолог, кардиолог, кардиолог,
2. Объективный экстренная
дополнительного - хирург, гинеколог, гинеколог, гематолог, 1
осмотр ситуация не
специалистов невропа- хирург, хирург, гинеколог,
3. Физико- закончится
толог. невропатолог, невропатолог, хирург,
клинический осмотр.
нефролог. нефролог. невропатолог,
нефролог.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний во время обследования пациента, проводятся дополнительные консультации
специалистов согласно показаниям и уровню медицинского учреждения
1. Общий анализ
- + + + + 1
крови
2. Общий анализ
- + + + + 2
Основные мочи
лабораторные 3. Биохимический
- + + + + 1
исследования анализ крови
4. Коагулограмма - - - + + 1
5. Определение
- - - + + 1
группы крови
6.
Бактериологическое - - - + + 1
исследование мочи
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. Коагулограмма - - - + + 1
2. Реакция
- - - + + 1
Вассермана (RW)
3. Определение
Дополнительные - - - + + 1
HBsAg
лабораторные
исследования 4. Определние ВИЧ - - - + + 1
5. Определение
- - - + + 1
AntiHCV
6. Определние
- - - + + 1
группы крови
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. УЗИ почек - + + + + 2
2. УЗИ мочевого
- + + + + 2
пузыря
Основные 3. Обзорная
- + + + + 2
инструментальные рентгенораммая
исследования 4. МКСТ почек - - + + + 1
5. МСКТ малого таза - - + + + 1
6. Электрокардио-
- - + + + 1
графия
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
1. Экскреторная
- - + + + 1
урография
Дополнительные 2. МКСТ с - - + + + 1
инструментальные контрастом
исследования 3. Ретгроградная
- - + + + 1
уретроцистография
4. Эхо-КГ - - + + + 1
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний у пациента, проводятся дополнительные исследования согласно показаниям и уровню
медицинского учреждения
СМП – скорая медицинская помощь; СП – семейная поликлиника; ПСВ – пункт семейного врача; МПЦП – многопрофильная центральная
поликлиника; РСНПМЦЭМП – Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр экстренней медицинской помощи
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ:
Открытая пиелолитотомия:
o Осложненные крупные камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
Открытая нефрэктомия:
o Пионефроз, абсцесс почки, карбункул почки с прорывом в паранефрий;
o Частично-сморщенная почка и неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей при коралловидных или множественных камнях в
почках, независимо от функции почек.
Открытая уретеролитотомия:
o В случаях неэффективности применения эндоскопических и лапароскопических методов лечения
o Во вторичных случаях, при неэффективности менее инвазивных методов
Открытая цистолитотомия:
o В случаях неэффективности или невозможности выполнения эндоскопических методов лечения;
Промежностная уретролитотомия:
o В случаях неэффективности эндоскопических методов лечения;
Чрескожная нефролитотрипсия:
o Обструктивный одиночный камень почки (размером более 1 см) в почке;
o Множественные и коралловидные обструктивные камни в почках;
Чрескожная антеградная уретеролитотрипсия:
o Камни мочеточника;
Чрескожная цистолитотрипсия:
o Камни мочевого пузыря в случаях инфравезикальной обструкции;
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ):
o Обструктивные камни размером менее 1,5 см, расположенные в чашечно-лоханочной системе почки;
Трансуретральная уретеролитотрипсия:
o В случаях некупируемой почечной колики или при длительном нахождении камня в мочеточнике.
Трансуретральная цитолитотрипсия:
o Камни мочевого пузыря при отсутствии инфравезикальной обструкции;
Трансуретральная уретролитотрипсия:
o Вклиненные камни уретры
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) пиелолитотомия:
o Обструктивные камни в почках при аномалиях развития мочевыводящих путей (дистопия, подковообразная почка и др.);
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) нефрэктомия:
o Пионефроз, абсцесс почки, карбункул почки с прорывом в паранефрий;
o Частично-сморщенная почки и неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей при коралловидных или множественных камнях в
почках независимо от функции почек.
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая) уретеролитотомия:
o В случаях неэффективности применения эндоскопических и лапароскопических методов лечения
Лапароскопическая цистолитотомия:
o В случаях неэффективности эндоскопических методов лечения;
Чрескожная нефростомия:
o Острый обструктивный пиелонефрит вследствие камней;
o Постренальная анурия (как камни мочеточника, так и одиночный камень мочеточника);
o Выраженный болевой синдром, при неэффективности анальгетической терапии.
Чрескожная цистостомия/эпицистостомия:
o Острая задержка мочи, вызванная камнем уретры;
Стентирование мочеточника:
o Острый обструктивный пиелонефрит вследствие камня;
o Анурия, вызванная камнями мочеточников;
o Выраженный болевой синдром, при неэффективности анальгетической терапии.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню оказания экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение *
(основное медикаментозное лечение) лечение Средняя
Дозировка на
Межрайонный Региональ- суточная
СП/ один курс
Международное Дозировка и СМП/ центр скорой ный филиал РСНПМЦ- дозировка
ПСВ/
незапатентованное применение дома медицинской РСНПМЦ- ЭМП
МПЦП
название препарата препарата помощи ЭМП
таблетки 500 мг Доза, способ Доза, способ
раствор для введения и введения и
Метамизол натрий инъекций 250 - + + + + режим режим
мг/ мл; 500 подбираются подбираются
мг/мл индивидуально индивидуально
таблетки 200
мг; 500 мг
суспензия 120
мг/5 мл
сироп 2,4% 40
мл; 50 мл; 60 Доза, способ Доза, способ
мл; 90 мл; 100 введения и введения и
Парацетамол мл + + + + + режим режим
свечи 50 мг; подбираются подбираются
100 мг; 125 мг; индивидуально индивидуально
250 мг раствор
для инфузий 10
мг/мл 200 мг/
20 мл; 1000 мг/
100 мл
25 мг; 46,5 мг;
50 мг; 75 мг;
100 мг таблетки Доза, способ Доза, способ
75 мг; 100 мг введения и введения и
Диклофенак капсулы + + + + + режим режим
25 мг/мл; 75 подбираются подбираются
мг/3 мл; 1 мл; 3 индивидуально индивидуально
мл раствор для
инъекций
50 мг/мл; 100
мг/2 мл раствор
для инъекции
50 мг; 100 мг; Доза, способ Доза, способ
150 мг; 200 мг введения и введения и
Кетопрофен капсулы + + + + + режим режим
100 мг; 150 мг подбираются подбираются
форте таблетки индивидуально индивидуально
100 мг
ректальные
свечи
200 мг; 400 мг;
800 мг таблетки
200 мг; 300 мг;
400 мг капсулы
100 мг/5 мл;
200 мг/5мл; 60
мл; 100 мл; 120
Доза, способ Доза, способ
мл;
введения и введения и
150 мл; 200 мл
Ибупрофен + + + + + режим режим
суспензия
подбираются подбираются
400 мг/4 мл 4
индивидуально индивидуально
мл; 800 мг/8 мл
8 мл раствор
для инфузии
100 мг/5 мл
сироп
60 мг, 125 мг
свечи
Доза, способ Доза, способ
25 мг таблетки
введения и введения и
25 мг/2 мл; 50
Декскетопрофен - + + + + режим режим
мг/ 2мл раствор
подбираются подбираются
для инъекций
индивидуально индивидуально
7,5 мг; 15 мг Доза, способ Доза, способ
таблетки введения и введения и
Мелоксикам - + + + +
10 мг/1,5 мл; 15 режим режим
мг/1,5 мл; 5 подбираются подбираются
мг/мл 3 мл индивидуально индивидуально
раствор для
инъекции
7,5 мг; 15 мг
свечи
7,5 мг; 10 мг Доза, способ Доза, способ
таблетки введения и введения и
Кеторолак 30 мг/мл 1 мл; 2 - + + + + режим режим
мл раствор для подбираются подбираются
инъекции индивидуально индивидуально
0,4 мг/день. 0,4 мг/день.
Продолжитель- Продолжитель-
0,4 мг таблетки
Тамсулозин - + + + + ность лечения ность лечения
0,4 мг капсулы
подбирается подбирается
индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и введения и введения и
Аллопуринол режим - + + + + режим режим
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и введения и введения и
Фебуксостат режим - + + + + режим режим
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
Соли щелочного введения и введения и введения и
цитрата режим - + + + + режим режим
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Таблетки по
Д-пенициллинамин - + + + + режим режим
250 мг
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Исходя из уровня лекарственного обеспечения медицинских учреждений, при условии назначения препаратов согласно инструкции.
По уровню оказания экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное
(дополнительное медикаментозное Стационарное лечение *
лечение Средняя
лечение) Дозировка на
Межрайонный Региональ- суточная
СП/ один курс
Международное Дозировка и СМП/ центр скорой ный филиал РСНПМЦ- дозировка
ПСВ/
незапатентованное применение дома медицинской РСНПМЦ- ЭМП
МПЦП
название препарата препарата помощи ЭМП
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4 мг; или 8 мг
Силодозин - - - + + режим режим
таблетки
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ
10 мг таблетки
введения и введения и
0,5% 2 мл
Метоклопрамид - - + + + режим режим
раствор для
подбираются подбираются
инъекций
индивидуально индивидуально
4 мг; 8 мг
таблетки
Доза, способ Доза, способ
2 мг/мл 2 мл; 4
введения и введения и
мг/2 мл по 2
Ондансетрон - - + + + режим режим
мл; 8 мг/4 мл
подбираются подбираются
раствор
индивидуально индивидуально
(ампула) для
инъекций
Доза, способ Доза, способ
10 мг/мл введения и введения и
Морфин раствор для - - + + + режим режим
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ
50 мг/мл 2 мл введения и введения и
Трамадол раствор для - - + + + режим режим
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
20мг/мл 1 мл Доза, способ Доза, способ
Тримеперидин раствор для - - - + + введения и введения и
инъекций режим режим
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Исходя из уровня лекарственного обеспечения медицинских учреждений, при условии назначения препаратов согласно инструкции.
(НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
При лечении мочекаменной болезни используют препараты, содержащие биологически активные вещества, приготовленные из
лекарственных растений или выделенные из них. Фитопрепараты состоят из одного вида лекарственного растения или смеси нескольк их видов
растений.
При лечении мочекаменной болезни используют: почечный чай, почечный чай, кукурузный початок, тысячелистник, тысячелистник
обыкновенный, тысячелистник обыкновенный, тысячелистник грузинский, зубчатка зубчатая, мята перечная, полынь птичья, корень п етрушки,
корневище ползучей пшеницы, лист дрока, плоды можжевельника обыкновенного, очиток душистый. Семена фенхеля, корень петрушки, лист
брусники, плоды кориандра, цветки тмина, лист брусники, трава фенхеля, трава коровяка, трава фенхеля, трава хвоща, трава фенх еля, трава
тиллабоши, корень любиста, листья розмарина, масло сосны, масло кунжута, морковь дикая, коровяк обыкновенный, трава тограйхан а, трава
седума обыкновенного, возможно применение фитопрепаратов, изготовленных из таких растений, как трава фенхеля, та рон птичий, масло
мармарака.
Примечание. Фитопрепараты, применяемые при мочекаменной болезни, определяются индивидуально с учетом течения заболевания и
чувствительности к входящим в их состав растениям.
(ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню оказания экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение *
Межрайонный
СП/ Региональный
центр скорой
СМП/ дома ПСВ/ филиал РСНПМЦЭМП
Название операции/вмешательства/лечения медицинской
МПЦП РСНПМЦЭМП
помощи*
Открытая пиелолитотомия - - + + +
Открытая нефрэктомия - - + + +
Открытая уретеролитотомия - - + + +
Открытая цистолитотомия - - + + +
Промежностная уретролитотомия - - + + +
Чрескожная нефролитотрипсия - - - + +
Чрескожная антеградная уретеролитотрипсия - - - + +
Чрескожная цистолитотрипсия - - - + +
Ретроградный интраренальная хирургия (РИРХ) - - - + +
Трансуретральная уретеролитотрипсия - - - + +
Трансуретральная цистолитотрипсия - - - + +
Трансуретральная уретролитотрипсия - - - + +
Лапароскопическая (или ретроперитонеоскопическая -
- - + + +
РП) пиелолитотомия
Лапароскопическая (или РП) простая нефрэктомия - - + + +
Лапароскопическая (или РП ) уретеролитотрипсия - - + + +
Лапароскопическая цистолитотомия - - + + +
Чрескожная нефростомия - - - + +
Перкутанная цистостомия / эпицистостомия - - + + +
Стентирование мочеточника - - - + +
Трансуретральная уретролитотрипсия - - - + +
Примечание. * - Хирургическое вмешательство выполняется при наличии достаточной материально-технической базы и квалифицированного
специалиста..
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню оказания экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение *
Межрайонный
Региональный
центр скорой
СМП/ дома СП/ПСВ/МПЦП филиал РСНПМЦЭМП
Диетический режим и ее продолжительность медицинской
РСНПМЦЭМП
помощи
Диетический стол № 6 и №14.
Продолжительность определяется - - + + +
индивидуально в зависимости от срока лечения.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ) (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)
Мероприятия по
Минимальное Период диспансерного
проведению Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
количество наблюдения
диспансеризации
Консультация специалиста
Осмотр врача + + 1 5 лет
(врача)
Примечание. Амбулаторное лечение проводится сроком до 1 месяца после удаления камня(ей). Далее пациент должен находиться под
наблюдением семейного врача в течение 5 лет.
1. Общий анализ мочи + + 1 5 лет
Лабораторное исследования 2. Общий анализ крови + + 1 5 лет
3. Биохимический анализ крови + + 1 5 лет
Примечание: После избавления от камня(ей) 1 раз в неделю необходимо проверять анализ мочи в течение 1 месяца, далее согласно показаниям
ежегодно сдают общий анализ крови и биохимический анализ крови. По результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра
уролога, пациент направляется к специалисту в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 1 5 лет
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 1 5 лет
Примечание. Инструментальные исследования проводятся один раз в неделю в течение месяца после удаления камня(ей). По результатам
инструментальных исследований, при необходимости, пациент направляется на обследование к специалисту.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Мероприятия по Минимальное Период диспансерного
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
проведению реабилитации количество наблюдения
Консультация специалиста
Осмотр врача + + 1 До 1 месяца
(врача)
Примечание: Использованы рекомендации по реабилитации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по МКБ, утвержденном
приказом МинЗдрава № 107.от 29 марта 2024 г.
1. Общий анализ мочи + + 1 По показаниям
Лабораторное исследования 2. Общий анализ крови + + 1 По показаниям
3. Биохимический анализ крови + + 1 По показаниям
Примечание: После избавления от камня(ей) 1 раз в неделю необходимо проверять анализ мочи в течение 1 месяца, далее согласно показаниям
ежегодно сдают общий анализ крови и биохимический анализ крови. По результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра
уролога, пациент направляется к специалисту в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 1 По показаниям
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 1 По показаниям
Примечание. Инструментальные исследования проводятся один раз в неделю в течение месяца после удаления камня(ей). По результатам
инструментальных исследований, при необходимости, пациент направляется на обследование к специалисту.
(ПРОФИЛАКТИКА)
Мероприятия по Минимальное Период диспансерного
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
проведению профилактики количество наблюдения
Осмотр врача.
Консультация специалиста Рекомендации по профилактике
+ + 1 Пожизненно
(врача) заболеваний в соответствии с
минеральным составом камня.
Примечание: Использованы рекомендации по реабилитации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по МКБ, утвержденном
приказом МинЗдрава № 107.от 29 марта 2024 г.
1. Общий анализ мочи + + 1 По показаниям
Лабораторное исследования 2. Общий анализ крови + + 1 По показаниям
3. Биохимический анализ крови + + 1 По показаниям
Примечание. При образовании рецидивирующего камня(ей) лабораторные исследования проводятся по указанию врача. По результатам
лабораторных исследований, при необходимости пациент направляется к урологу в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 1 По показаниям
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 1 По показаниям
Примечание. При образовании рецидивирующего камня(ей) лабораторные исследования проводятся по указанию врача. По результатам
лабораторных исследований, при необходимости пациент направляется к урологу в установленном порядке.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N20.0 N20.1 N20.2 N20.9 N21.0 N21.1 N21.8 N21.9 N23 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Урология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Уролог Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |