Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Описание
Острая респираторная недостаточность — критическое состояние, характеризующееся неспособностью дыхательной системы обеспечить адекватный газообмен. Требует экстренного проведения искусственной вентиляции легких.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
«СОГЛАСОВАНО»
Ректор Ташкентской медицинской академии
Ш. А. Боймурадов
_______________________
_____ _________ 2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»
НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА НОЗОЛОГИИ, ВИДЫ СПЕЦИАЛИСТОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое наименование: Специалисты занимающиеся Специалисты занимающиеся
диагностикой нозологий в амбулаторных диагностикой и лечением нозологий
условиях в стационарных условиях
кодирование
по МКБ-10: Дополнительные
Главные Главный
Дополнительные специалисты
специалисты по наблюдщающий
специалисты которые будут
надзору специалист
привлечены
Терапевт
Кардиолог
Анестезиолог- Пульмонолог
J96.0 / CA40.0 Острая респираторная недостаточность СВ/ВСМП
реаниматолог Инфекционист
Торакальный
хирург
*при заполнении стандарта необходимо исходить из характера заболевания у взрослых, беременных, детей и лиц пожилого возраста,
а также периода заболевания по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы не соответствующие нозологии. (Например,
если в нозологии не проводится хирургическое вмешательство таблица(ХИРУРГИЧНЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВО) не
заполняется, или в нозологии не предусматривается паллиативное лечение, таблица (ПАЛЛИАТИВНЛОГО ЛЕЧЕНИЕ) не
заполняется.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ И
ДИСПРАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь
помощь количество
Наименования
Диагностические мероприятия медицинских Срок лечения
медицинсих услуг Медицинские Медицинские
Районные услуг и
учреждения учреждения
СВП/СП ЦМП (городские) обследований
регионального Республиканского
больницы
уровня уровня
Рекомендации Жалобы и анамнез
главного(врача)специалиста (сбор анамнеза
болезни и жизни со
+ + + + + 3-4
слов
сопровождающих
лиц, при их наличии)
Объективный осмотр Ежедневно (по Каждый день до
(включая оценку состоянию выписки из
+ + + + +
неврологического пациента 3-4 больницы
статуса и ШКГ) раза в сутки)
физикальное и Ежедневно (по Каждый день до
клиническое состоянию выписки из
обследование (АД, + + + + + пациента 3-4 больницы
Пульс, Сатурация, раза в сутки)
ЧДД)
Ежедневное Ежедневно (по
Каждый день до
наблюдение врача состоянию
+ + + выписки из
анестезиолога- пациента 3-4
больницы
реаниматолога и раза в сутки)
лечение
Ежедневное Непрерывное Каждый день до
наблюдение уход наблюдение в выписки из
среднего и младшего + + + течение суток больницы
медицинского
работника
Мониторинг Непрерывное Каждый день до
жизненно важных наблюдение в выписки из
функций организма течение суток больницы
(АД, Пульс,
Сатурация, ЧДД, to,
+ + +
ЦВД, Диурез,
Контроль водного
баланса и
Неврологического
статуса)
Оксигенотерапия
(Инсуфляция
Ежедневно (по
увлажненного По мере
+ + + + + состоянию
кислорода через необходимости
пациента)
носовые конюли или
лицевую маску)
При необходимости
восстановление
проходимости
дыхательных путей и При По мере
+ + + + +
установка необходимости необходимости
воздуховода (оро-
или
назофарингеалного)
При необходимости
При По мере
санация верхних + + + +
необходимости необходимости
дыхательных путей
При необходимости
При По мере
проведение НВЛ + + +
необходимости необходимости
(СРАР)
При необходимости
проведение При По мере
+ + + +
интубации трахеи и необходимости необходимости
подключения к ИВЛ
Установление
При По мере
периферического + + +
необходимости необходимости
венозного катетера
Установка
По мере
назогастрального + + + 1-2
необходимости
зонда по показаниям
Катетеризация По мере
+ + + 1-2
мочевого пузыря необходимости
Установление
По мере
центрального + + + 1-2
необходимости
венозного катетера
Непрерывное Каждый день до
Профилактика
+ + + наблюдение в выписки из
пролежней
течение суток больницы
Трахеостомия (при
При По мере
необходимости + + +
необходимости необходимости
длительной ИВЛ)
Комментарий:. Выявление факторов риска при обращении; рекомендации по лечению даются в пунктах скорой и неотложной медицинской помощи; а
рекомендации по амбулаторному наблюдению даются после выписки из больницы.
Реккомендации(дополнительно) 1.Жалобы и анамнез
специалиста(врача) (сбор анамнеза
При По мере
заболевания и + + +
необходимости необходимости
жизненного
анамнеза)
2. Объективный При По мере
+ + +
осмотр необходимости необходимости
3. Физикальные и
При По мере
клинические + + +
необходимости необходимости
исследования
Комментарий: (согласно инструкции) В случаях выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний необходимо обследование
другими соответствующими узкими специалистами, указанными в соответствующих Национальных клинических протоколах; при осложненном течении
заболевания или диагностике, а также в случаях, когда имеются показания к хирургическому вмешательству, проводится срочная консультация
торакального хирурга, в зависимости от состояния пациента его направляют в другую специализированную больницу для лечения или хирургического
вмешательства.
Основные: По мере
Общий необходимости
+ + + 1-2/сут
(клинический) анализ
крови
Основные лабораторные
Анализ газов крови и По мере
исследования + + + 3-4\сут
КЩС необходимости
Общий По мере
(клинический) анализ 1/сут необходимости
мочи
По мере
Электролиты крови + + + 1-2
необходимости
Биохимический По мере
анализ крови, + + + 1/сут необходимости
фракция белка
1 По мере
СРБ + + +
необходимости
По мере
Анализ мокроты 1-2
необходимости
Микробиологическое По мере
+ + + 1
исследование крови необходимости
По мере
Д-димер + + + 1
необходимости
Коагулограмма (ПТИ, По мере
МНО, АЧТВ, + + + 1/сут необходимости
фибриноген)
Посев мокроты и 1 По мере
крови (при развитии + + + необходимости
инфекции)
Каждый час до
Уровень глюкози По мере
+ + + стабилизации
крови необходимости
состояние
1 раз при По мере
ПЦР(Грипп, COVID) + + +
поступлении необходимости
Туберкулиновые По мере По мере
+ + +
пробы необходимости необходимости
Дополнительные лабораторные По мере По мере
Фракция белка + + +
исследования необходимости необходимости
По мере По мере
Тропонин + + +
необходимости необходимости
ИФА По мере По мере
+ + +
(иммуноглобулины) необходимости необходимости
Na-уретический По мере По мере
+ + +
пептид необходимости необходимости
Комментарий: (согласно инструкции). При острой дыхательной недостаточности лабораторные исследования врачом в амбулаторных условиях не
проводятся. При выявлении сопутствующих заболеваний в ходе консультации пациента проводятся лабораторные исследования по уровню лечебно-
профилактических учреждений.
По мере
ЭКГ + + + 1 необходимости
Основные инструментальные
исследования Рентгенография По мере
органов грудной + + + 1 необходимости
клетки
По мере
УЗИ грудной клетки + + + 1 необходимости
По мере
МСКТ грудной + + + 1 необходимости
клетки
По мере
Фибробронхоскопия + + + 1 необходимости
Комментарий:
По мере По мере
ЭХОкардиография + + +
необходимости необходимости
УЗИ органов По мере По мере
Дополнительные + + +
брюшной полости необходимости необходимости
инструментальные
исследования Анализ плеврального По мере По мере
+ + +
выпота необходимости необходимости
+ + + По мере По мере
Спирография
необходимости необходимости
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду неотложной и скорой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Курсовая
суточная
Медицинские Медицинские дозировка
Наименование Районные дозировка
Дозировка и учреждения учреждения
(международное, СВП/СП ЦМП (городские)
использование регионального Республиканского
запатентованное) больницы
лекарственного уровня уровня
лекарственных
средства
срендств
Противовирусные при
По 75 мг * 2 раз в
гриппозной пневмонии
день (внутрь или + + + 150 мг 5-7 дней
(Осельтомивир,
внутри венно)
Занамивир)
Оксигенотерапия Подбирается Подбирается
+ + +
начинается с СпО2 < индивидуально индивидуально
95%.
Седация при Дексмедотомидин:
проведения ПИВЛ скорость начальной
(атарактики, инфузии составляет
анестетики); 1.5–3 мкг/кг/ч в
течение 20 мин. Подбирается
Вдальнейшем индивидуально в
подбираются Продолжается
зависимости от
индивидуально. индивидуально в
тяжести
Пропофол: + + + зависимости от
заболевания,
300 мкг/кг/ч. тяжести
возраста и веса
Согласно заболевания
пациента при
инструкции ПИВЛ
подбирается
индивидуально
Мидозолам:
Индивидуально
титрованием
Миорелаксанты (при Подбирается
необходимости) индивидуально в
Продолжается
Пипекуроний зависимости от
индивидуально в
бромид, тяжести
+ + + зависимости от
цисатракурия заболевания,
тяжести
бесилат и др. возраста и веса
заболевания
пациента при
ПИВЛ
Бронхолитики Раствор для Подбирается Подбирается
инъекций: индивидуально в индивидуально в
Эуфиллин + + + зависимости от зависимости от
тяжести тяжести
Раствор для заболевания, заболевания,
ингаляций: возраста пациента возраста
Салбутамол, и степени пациента и
Фенотерола дыхательной степени
гидробромид, недостаточности дыхательной
Ипратропия недостаточности
бромида моногидрат
Инфузионная терапия Кристалоидные
(глюкоза, натрия Подбирается Подбирается
хлорида) и индивидуально в индивидуально в
+ + +
коллоидные соответствии с соответствии с
растворы (ГЭК, инструкцией инструкцией
Желатины)
Антибактериальная Цефалоспарины,
терапия Макролиды,
Подбирается
Фторхинолоны,
индивидуально в
Карбопенемы (по + + + 7-14 дней
соответствии с
чувствительности и
инструкцией
наличию в
стационаре)
Противомикробные Метронидазол: + + + 1000 мг 3-5 суток
препараты Внутривенно,
капельно по 500 мг
2 раз в сутки
Противогрибковые Флюконазол 200 мг + + + Индивидуально Индивидуально
препараты в/в
Ингибитор протоной 20-40 мг 2 раза\сут,
помпы: Омепразол, вводится капельно
Пантопразол, на протяжении 20– + + + 40 – 80 мг\сут Индивидуально
Рабепразол, 30 минут.
Эзомепразол
Антиагреганты и Гепарин и Индивидуально Индивидуально
антикоагулянты низкомолекулярные (По результатам
гепарины коагулограммы)
Муколитики Ацетилцистеин, Согласно Индивидуально
Амброксол, инструкции
Глюкокортикостероиды Флутиказон,
преднизолон, Подбирается Подбирается
+ + +
метилпреднизолон, индивидуально индивидуально
дексаметазон и др.
Пробиотики и Эубиотик Лакто- и
бифидобактерии, Подбирается Подбирается
+ + +
Споры Bacillus индивидуально индивидуально
clausii
Комментарий:
По уровню и виду неотложной и скорой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (дополнительное Амбулаторная
Стационарная помощь
медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Курсовая
суточная
Медицинские Медицинские дозировка
Наименование Районные дозировка
Дозировка и учреждения учреждения
(международное, СВП/СП ЦМП (городские)
использование регионального Республиканского
запатентованное) больницы
лекарственного уровня уровня
лекарственных
средства
срендств
Бикарбонат натрия бикарбонат натрия
4,2% -200 мл Индивидуально
применяется для + + + Индивидуально
подобраны
коррекции
метаболического
ацидоза.
Фуросемид 1% -2,0 мл для Выбирается индивидуально
+ + +
стимуляции диуреза индивидуально подобраны
Маннит 15% -200 мл индивидуально Индивидуально
+ + +
флаконы подобраны подобраны
Сульфат магния индивидуально Индивидуально
25% -10 мл + + +
подобраны подобраны
Хлорид кальция 10 %-10 мл При
подбирается Индивидуально
дефиците + + +
индивидуальный подобраны
электролитов
Адренергетики и Норэпинефрин,
допаминомиметики эпинефрин, Выбирается Индивидуально
+ + +
Допамин, индивидуально подобраны
добутамин
Препараты для Растворы
парентерального аминокислот, Выбирается Индивидуально
+ + +
питания жировые эмулсии и индивидуально подобраны
углеводы
Антиоксидант: Аскорбиновая
кислота 5%: 40-100
+ + + 80-200 мг в сутки Индивидуально
мг растворят в 250-
500 мл 5% Глюкозы.
Хлорид калия если уровень
калия в крови
4% -10 мл при >5,5 ммоль/л, Выбирается
+ + +
гипокалиемии калий не индивидуально
вводится, но
необходимо
измерять уровень
калия в крови
каждые 2 часа. K
= 4-5, 5 ммоль / л-
добавление 20
ммоль KCl на
литр инфузии. K
=
3-4 ммоль / л-
добавление 40
ммоль KCl к
каждому литру
инфузии. K = <3
ммоль/л -
необходимо
вводить 10-20
ммоль KCl
каждый час, затем
к каждому литру
инфузии
добавляют 40
ммоль KCl.
Альбумин 10% и 20%
растворы (при наличии 20-40 г/день + + + Индивидуально Индивидуально
гипопротеинемии)
Спирт этиловый
Пеногасители + + + Индивидуально Индивидуально
33% в/в
Налоксон 0.4-2 мг
Антидоты наркотиков + + + 10 мг/сут Индивидуально
в/в
Комментарий: (согласно инструкции)
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду планвой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
СВП/СП ЦМП учреждения
Диетический стол и его (городские) больницы Республиканского
регионального уровня
продолжительность уровня
1.Диетический стол №11 + + +
При нарушении глотания питание пациентов осуществляется через зонд или парентерально.
Комментарий:
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Минимальное
ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ Срок диспансерного
Названия медицинсеких услуг ОШП/ОП КТМП количество
наблюдения
мероприятий
1. клинические и физикальные 1-2 раза 6 месяцев
Рекомендации специалиста (врапча) + +
исследованияч
Комментарий: Главные врачи по надзору – Анестезиолог-реаниматолог,терапевт,пулмонолог,кардиолог
1.Общий анализ крови + + 1 раз в месяц 6 месяцев
Лабораторные исследования
2.Биохимический анализ крови + + 1 раз в месяц 6 месяцев
Комментарий:
1.ЭКГ + + 1 раз в месяц 6 месяцев
Инструментальные исследовапния
2. Рентгеногрфия грудной клетки + 1 раз в месяц 6 месяцев
Комментарий: Медицинское наблюдение в течении 6 месяцев после выиски из первичной больницы; проведение физикальных,клинических и
лабораторных исследований в соответствии с указаниями; проведение осмотра других узких специалистов и дополниельных методов исследования
согласно указанию; в случае осложнений заболевания направление на стационарное лечение.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Комментарий: в зависимости от выуявленный осложнений пациент находится под наблюдением врачей-
специалистов (терапевт, кардиолог, пульмонолог и другие).
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | J96.0 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Анестезиология и реаниматология |
| Специалисты: | Анестезиолог-реаниматолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |