Стандарт лечения
✓ Утверждён
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК У ДЕТЕЙ
Описание
Септический шок у детей — угрожающее жизни состояние, характеризующееся системной воспалительной реакцией на инфекцию с развитием дисфункции органов и циркуляторного коллапса.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК У ДЕТЕЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
Кодирование амбулаторной диагностикой по
диагностикой по данной нозологии
по МКБ данной нозологии
10/11 Основной Дополнительные Основной
Дополнительные специалисты
специалист специалисты специалист
1. Врачи экстренной службы,
2. Педиатры
Септический шок 3. Неанатологи
R57.2/ Детские
MG40.41 анестезиологии и 4. Врачи общей практики
реаниматологи 5. Детские хирурги
Сепсис с септическим шоком 6. Детские инфекционисты
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК У ДЕТЕЙ
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Жалобы и сбор
+ + + 3-4
специалист анамнеза
(врач) Каждый день Каждый день
консультация до стабилизации до
Объективный
+ + + состояния стабилизации
осмотр
пациента состояния
пациента
Каждый день Каждый день
Физикальное и до стабилизации до
клиническое + + + состояния стабилизации
обследование пациента состояния
пациента
Каждый день Каждый день
до стабилизации до
Респираторная
+ + + состояния стабилизации
поддержка
пациента состояния
пациента
Каждый день Каждый день
до до
Нутритивная
+ + + стабилизации стабилизации
поддержка
состояния состояния
пациента пациента
Каждый день Каждый день
до стабилизации до
Санация очага
+ + + состояния стабилизации
инфекции
пациента состояния
пациента
Гемодиализ или По показаниям
+ + + По показаниям
плазмаферез
Специалист 1.Жалобы и сбор
+ + + По показаниям По показаниям
дополнительный анамнеза.
консультация 2. Объективный
+ + + По показаниям По показаниям
осмотр
3. Физикальное и
клиническое + + + По показаниям По показаниям
обследование
Общий анализ
+ + + 3-4 По показанием
крови
Биохимический
+ + + 3-4 По показанием
анализ
Основные Коагулограмма + + + 3-4 По показанием
Лабораторные
исследования
Оценка газов крови
и кислотно-
+ + + 3-4 По показанием
щелочного
состояния (КЩС).
Культуральные
исследования
+ + + 1-2 По показанием
(посевы крови,
мочи, ликвора).
Лактат крови + + + По показаниям По показаниям
Дополнительные
Лабораторные
исследования Серологические,
Иммунологические, + + + По показаниям По показаниям
Токсикологические
Каждый день Каждый день
Основные
до стабилизации до
Инструментальные Кардиомониторинг + + +
состояния стабилизации
исследования
пациента состояния
пациента
Каждый день
Каждый день
до
до стабилизации
Пульсоксиметрия + + + стабилизации
состояния
состояния
пациента
пациента
УЗД органов
брюшной полости и + + + По показаниям По показаниям
почек
ЭхоКГ + + + По показаниям По показаниям
Рентгенография
+ + + По показаниям По показаниям
грудной клетки
Дополнительные МРТ,МСКТ + + + По показаниям По показаниям
Инструментальные
исследования ЭКГ + + + По показаниям По показаниям
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь
Лечебные мероприятия помощь Средняя
Курсовая доза
(основные) Районная Областные Республиканские сутогчная доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
больница учреждения учреждения
Название
Лекарственных
Дозировка и применение
средств
лекарственных средств
(междунароное
непатентованное)
Инфузионная Дозировка Дозировка
терапии в течение первого часа в подбирается подбирается
(физиологический объеме не более 40 мл/кг индивидуально в индивидуально в
+ + +
раствор или (5-10 мл/кг на одно зависимости от зависимости от
растворы Рингера, болюсное введение) степени тяжести, степени тяжести,
Реамберин) возраста больного возраста больного
Вазоактивная Адреналин (0,05-0,3 Индивидуально по Индивидуально по
поддержка мкг/кг/мин) у детей с показаниям показаниям
(адреналин, «холодным шоком».
норадреналин) При классическом
+ + +
«теплом шоке» препарат
выбора – норадреналин
(0,05-0,1 мкг/кг/мин).
Антибактериальная Начало эмпирической Дозировка Дозировка
терапия антибиотикотерапии + подбирается подбирается
широкого спектра индивидуально в индивидуально в
зависимости от зависимости от
действия:
степени тяжести, степени тяжести,
Цефалоспорины 3
возраста больного возраста больного
поколения +
Карбапенемы/гликопепти
ды.
При мультирезистентных
Гр (-) возбудителях:
• Полимиксин В: 15 000
– 25 000 ЕД/кг/сутки,
2–4 раза в день. + +
• Фосфомицин: 100–300
мг/кг/сутки, 3–4 раза в
день.
• Колистин: 50 000–75
000 МЕ/кг/сутки, 2–3
раза в день.
При MRSA (метициллин-
резистентный
Staphylococcus aureus):
• Линезолид: 10 мг/кг
каждые 12 часов.
Респираторная Препаратом выбора для Индивидуально по Индивидуально по
поддержка седации и анальгезии во показаниям показаниям
время интубации трахеи у
пациентов с септическим + + +
шоком является кетамин и
фентанил. Фентанил
следует вводить
небольшими болюсами в
дозе 1-2 мкг/кг в течение
60 секунд
Кортикостероиды Гидрокортизон в дозе 1-2 Индивидуально по Индивидуально по
мг/кг/сутки болюсно или в + + + показаниям показаниям
виде постоянной инфузии
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести, возраста больного.
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторна
Стационарная помощь
Лечебные мероприятия я помощь Средняя
Курсовая доза
(дополнительные) Районная сутогчная доза
Областные Республиканск
СВП/С ЦМ
(городская) медицинские ие медицинские
П П
больница учреждения учреждения
Название
Лекарственных
Дозировка и применение
средств
лекарственных средств
(междунароное
непатентованное)
Имуномодулирующа Иммуноглобулины Индивидуально Индивидуально по
я терапия внутривенные (IVIG) + + + по показаниям показаниям
0,4–1 г/кг массы тела в сутки
Противогрибковая Флуконазол 6-12 мг/кг один Индивидуально Индивидуально по
+ + +
терапия раз в день по показаниям показаниям
Трансфузия крови и - Эритроцитарная масса ( Индивидуально Индивидуально по
её компонентов при снижение уровня по показаниям показаниям
гемоглобина < 7 г/дл при +
стабильном состоянии или <
+ +
10 г/дл при септическом
шоке).
Дозировка:10–15 мл/кг
массы тела.
- Свежезамороженная
плазма ( коагулопатия,
дефицит факторов
свёртывания крови, ДВС-
синдром).
Дозировка:10–20 мл/кг
массы тела.
- Альбумин (раствор
альбумина 5% или 20%)
( гипопротеинемия,
гипоальбуминемия,
коррекция коллоидного
давления в случае
септического шока с
выраженной гиповолемией).
Дозировка: 0,5–1 г/кг массы
тела (или 10–20 мл/кг 5%
раствора).
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести, возраста больного.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A41.9 R65.1 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Кардиология Терапия Анестезиология и реаниматология Неонатология Детская хирургия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Кардиолог Педиатр Терапевт Анестезиолог-реаниматолог Врач общей практики Неонатолог Детский хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |