Стандарт лечения
✓ Утверждён
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Описание
Хронический вирусный гепатит C — инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C, характеризующееся длительным течением и прогрессирующим повреждением паренхимы печени.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИКРОБИОЛОГИИ,
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
ТАШКЕНТ-2025
F
t-
tl
fr
vA
'-)
vA
f{)
A
v
IF
EI
v
F
R!
4
A
Y
!r
a
A
v -.
Eiv
.l<l F
.-t
A=
VFr
, X<
vti
l+i ll
r
tst r-'l
Fa-
Fr- l-
_l
-t.t- in
Ft
JA li
=r= N
HL F! (\I
4.h
- /\
zv
-H F
Fii r-'l
A. F! !.t.
,=
-F
AA
l{ l{
It.=
<s
t-('-
Fi tl
t-i
vr\ \./
i\
.r=i El
'Ft hi
F!
qr=
=!r
E g lrl
r)
-A !7
tirJ
ii Eli
*X
FF
t{
FI
.->
?t
x
rlli
:A
-
FFI
t{
.A
H
v
.<!
'4
4
rii
tsl
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодировани
данной нозологии нозологии в условиях стационара
е по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующи контролирующи
специалисты специалисты
й специалист й специалист
В 18.2 Хронический вирусный гепатит С Гастроэнтеролог, Гастроэнтеролог,
Врач народной Врач народной
медицины медицины, акушер
Инфекционист,
Инфекционист гинеколог (для
ВОП
беременных)
Эндокринолог
Реаниматолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь*
Диагностические Наименование помощь количество Срок
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские Медицинских услуг и лечения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские обследований
больница учреждения учреждения
Инфекционист 1. Жалобы и сбор анамнеза + + + + При обращении, по
+ поводу заболевания и по
показаниям
2. Объективный осмотр + + + + + При выписке из
стационара, при
обращении по поводу
заболевания и по
показаниям
3. Физикальные и + + + + + При выписке из
клинические обследования стационара, при
обращении по поводу
заболевания и по
показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти
обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Дополнительная
консультация
специалиста
(врач)
Примечание: (по показаниям)
+ + + + При обращении по
поводу заболевания, при
диспансеризации,
Основные:
при приёме ППД, при
1. Общий (клинический) +
поступлении в стационар
анализ крови
и при выписке из
стационара, по
показаниям.показаниям.
+ + + + + При обращении по
заболеванию, при
Основные
диспансеризации
лабораторные
при приёме ППД, при
исследования 2. Биохимические показатели
поступлении в
стационар и при
выписке из стационара,
по показаниям.
3.Серологические + + + При обращении по
показатели заболеванию
- anti ВГС
4.Молекулярно- + + + При обращении по
биологические показатели: заболеванию, при
ПЦР ВГС качественный (при диспансеризации
наличии показаний ПЦР при приёме ППД, при
количественный ) поступлении в стационар
и при выписке из
стационара, по
показаниям.
*по показаниям
Дополнение: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные
исследования на уровне медицинского учреждения.
Дополнительные Коагулограмма + + + + + По показаниям
лабораторные + + + По показаниям 2 раза в
исследования Альфа-фетопротеин (АФП)
год
При обращении по
заболеванию, при
диспансеризации
УЗИ органов брюшной
+ + + + + при приёме ППД, при
полости
поступлении в стационар и
при выписке из
Основные
стационара, по показаниям.
инструментальные
При обращении по
исследования
заболеванию, при
диспансеризации
Эластометрия печени
+ + + при приёме ППД, при
(фибросканирование)
поступлении в стационар и
при выписке из
стационара, по показаниям.
Примечание:
Дополнительные УЗИ почек* + + + + + По показаниям
инструментальные ЭКГ* + + + + + По показаниям
исследования *по показаниям
Дополнение: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные исследования на
уровне медицинского учреждения.
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом..
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
* ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:
1. Тактика лечения на стационарном уровне: Нет.
Диагностические Наименование медицинских Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное Срок
мероприятия услуг Амбулаторная количество лечения
Стационарнарная помощь
помощь Медицинских услуг и
Районная Областные Республиканские обследований
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
больница учреждения учреждения
ЭФГДС: + + +
По показаниям
Другие виды эзофагогастродуоденоскопия 2 дня
1 раз
исследований
Пункционная биопсия + + + По показаниям
2 дня
печени 1 раз
Примечание: (по показаниям)
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Название Курсовая доза
Районная Областные Республиканские суточная доза
Лекарственных
Дозировка и способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств
применения препарата больница учреждения учреждения
(междунароное
непатентованное)
Софосбувир/ Перорально 90/400 + 12 недель 12 недель
+ + + +
лэдипасвир*
Софосбувир/ Перорально 100/400 + 12 недель 12 недель
+ + + +
велпатасвир*
Омбитасвир/ Перорально + 12 недель 12 недель
паритапревир/ дасабувир 250мг;
+ + + +
ритонавир ва омбитасвир/паритапревир
дасабувир* /ритонавир 12,5/75/50 мг
Омбитасвир/ Перорально + 12 недель 12 недель
паритапревир/ омбитасвир гидрат 13.6 мг,
ритонавир* паритапревир дигидрат + + + +
78.5 мг,
ритонавир 50 мг
глекапревир + Перорально 100/40 + + + + + 12 недель 12 недель
пибрентасвир*
Гразопревир/ Перорально 50/100 + 12 недель 12 недель
+ + + +
элбасвир*
Софосбувир ва Перорально 400/60 + 12 недель 12 недель
+ + + +
Даклатасвир*
Примечание: Только один из указанных противовирусных препаратов считается препаратом выбора.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Амбулаторная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Название Название Лекарственных Курсовая доза
Районная Областные Республиканскиесутогчная доза
Лекарственных средств
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств (междунароное
больница учреждения учреждения
(междунароное непатентованное)
непатентованное)
Суточная доза 400 – 500 мг
препарата составляет 1–2
с 7 дня
таб/сут. (500-1000 мг
400 – 500 мг 2 до нормализации
Адеметионин адеметионина в сутки) и до + + + + +
раза биохимических
3 таблеток/сут. (1500 мг
показателей
адеметионина в день)
можно увеличить
Глицирризиовая + 2 капсулы
По 1-2 капсулы с 7 дня
кислота перорально 3
перорально 3 раза в день до нормализации
+ + + + раза в день
биохимических
во время еды
показателей
Глицирризиновая 80 – 120 мг перорально во + с 7 дня
кислота+ время еды до нормализации
+ + + + 80 – 120 мг
фосфолипиды Детям в дозировках по биохимических
возрасту. показателей
Фосфолипиды 50, 250, 500 мг. +
Препарат вводят в вену.
300, 400 мг перорально, с 7 дня
50 - 500 мг/сут
Продолжительность до нормализации
+ + + + 300-400 мг 2
лечения определяется биохимических
раза
индивидуально в показателей
зависимости от тяжести и
течения заболевания.
Оксиматрин По 0,2 г в день 3 раза. + + + + 0,2 г 3 раза. с 7 дня
При необходимости до нормализации
суточная доза может быть + биохимических
увеличена до 0,3 г. показателей
Мебеверин Мебеверин гидрохлорид По 1 капсуле 2
с 7 дня
гидрохлорид 135, 200 мг. раза в день,
до нормализации
Перорально . + + + + + одну утром и
биохимических
одну вечером,
показателей
перед едой.
УДХК 150, 250, 300, 500 мг. Средняя
(Гепатопротектор с Средняя суточная доза суточная
желчегонным составляет 10-15 мг/кг за 2- доза с 30 дня
эффектом) 3 приема.. составляет до нормализации
+ + + + +
10-15 мг/кг биохимических
за 2-3 показателей
приема..
Примечание: (по показаниям)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Республиканские
Мероприятия Наименование медицинские Минимальное количество Срок диспансерного
СВП/СП ЦМП
диспансеризации медицинских услуг учреждения мероприятий наблюдения
(гепатоцентр)
+ 1-й осмотр через 4 недели после
Клинический и начала ППД
физикальный
осмотр врача 2-й осмотр через 12 недель
после начала ППД
1. ВОП Хронический
2. инфекционист + + вирусный гепатит
3-й осмотр через 6 месяцев
3. Акушер гинеколог (при С фиброз F0-2
после завершения ППД
беременности)
4.Эндокринолог
4-й осмотр через 12 месяцев
после завершения ППД
+ Хронический
Клинический и + + 1-й осмотр через 4 недели после вирусный гепатит
физикальный начала ППД С фиброз F3-4
осмотр врача 2-й осмотр через 12 недель
после начала ППД
3-й осмотр и последующие
обзоры каждые 12 месяцев.
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводится осмотр дополнительных
специалистов исходя из уровня медицинского учреждения.
+ 1-й осмотр через 4 недели после
начала ППД
Общий анализ 2-й осмотр через 12 недель
крови после начала ППД
Хронический
АлТ, АсТ,
+ + вирусный гепатит
билирубин, 3-й осмотр через 6 месяцев
С фиброз F0-2
креатинин после завершения ППД
4-й осмотр через 12 месяцев
после завершения ППД
+ 1-й осмотр через 4 недели после
начала ППД
Лабораторные
2-й осмотр через 12 недель
исследования
после начала ППД
Хронический
ПЦР РНК ВГС
вирусный гепатит
качественный 3-й осмотр через 6 месяцев
С фиброз F0-2
после завершения ППД
4-й осмотр через 12 месяцев
после завершения ППД
Общий анализ + 1-й осмотр через 4 недели после
крови начала ППД
АлТ, АсТ, 2-й осмотр через 12 недель Хронический
билирубин, + + после начала ППД вирусный гепатит С
креатинин 3-й осмотр и последующие фиброз F3-4
обзоры каждые 12 месяцев.
ПЦР РНК ВГС + 1-й осмотр через 4 недели после Хронический
качественный начала ППД вирусный гепатит С
АФП 2-й осмотр через 12 недель фиброз F3-4
после начала ППД
3-й осмотр и последующие
обзоры каждые 12 месяцев.
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные
диагностические исследования на уровне медицинских учреждений.
УЗИ органов + 1-й осмотр через 4 недели после
брюшной полости начала ППД
2-й осмотр через 12 недель
после начала ППД
Хронический
+ + вирусный гепатит
3-й осмотр через 6 месяцев
С фиброз F0-2
после завершения ППД
4-й осмотр через 12 месяцев
после завершения ППД
Эластометрия + 1-й осмотр через 4 недели после
печени начала ППД
2-й осмотр через 12 недель
Инструментальные
после начала ППД
исследования Хронический
вирусный гепатит
3-й осмотр через 6 месяцев
С фиброз F0-2
после завершения ППД
4-й осмотр через 12 месяцев
после завершения ППД
УЗИ органов +
брюшной полости 1-й осмотр через 4 недели после
начала ППД
Хронический
2-й осмотр через 12 недель
+ + вирусный гепатит
после начала ППД
С фиброз F3-4
3-й осмотр и последующие
обзоры каждые 12 месяцев.
Эластометрия + Хронический
печени 1-й осмотр через 4 недели после вирусный гепатит
начала ППД С фиброз F3-4
2-й осмотр через 12 недель
после начала ППД
3-й осмотр и последующие
обзоры каждые 12 месяцев.
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации больного проводятся доступные инструментальные
(ЭГДФС, биопсия, МРТ, МСКТ и др.) диагностические исследования на уровне медицинских учреждений.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ)
Республиканские
Минимальное
Профилактические медицинские Срок
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
мероприятия учреждения реабилитации
мероприятий
(гепатоцентр)
Скрининг ГЦК у больных фиброзом + 2 рза в год Каждые 6
ГЦК скрининг + +
3 и 4 степени месяцев
Примечание:
Лабораторные Альфа-фетопротеин + + + 2 рза в год Каждые 6
исследования месяцев
Примечание:
Интсрументальные УЗИ органов брюшной полости + + + 2 рза в год Каждые 6
исследования месяцев
Примечание:
Неспецифические методы Рекомендуется активное выявление + + + Постоянно Постоянно
профилактики ВГС источников заражения (осмотр лиц
с высоким риском заражения и/или
эпидемиологически значимых).
Рекомендуется предупреждать + + + Постоянно Постоянно
механизмы искусственной передачи
инфекции (переливание крови по
жизненным показаниям,
обоснованность инвазивных
методов исследования,
использование одноразового
инструментария, строгое
соблюдение режимов лечения
медицинскими инструментами и
оборудованием, использование
средств защиты медицинский
персонал).
Примечание:
Лечебные мероприятия (немедикоментозное лечение) Республиканские
Фитопрофилактика/ медицинские
Название Лекарственных Фитопрофилактика/дозировка и учреждения Среднесуточная
СВП/СП ЦМП Суточная доза
средств приминение лекарственных (гепатоцентр) дозировка
(междунароное средств
непатентованное)
Принимают перорально. Доза, + с 14 дня
Расторопша
частота и продолжительность до
применения зависят от показаний, + + нормализации
возраста пациента и формы биохимических
применяемого препарата. показателей
Очищенный Доза, частота и продолжительность + с 30 дня
экстракт сока применения зависят от показаний, до
свежих листьев возраста пациента и формы + + нормализации
артишока применяемого препарата. биохимических
показателей
Перорально, по 5-10 мг 3 раза/сут + с 30 дня
Берберин до еды. до
+ + нормализации
биохимических
показателей
Таблетки 35, 100, 165, 300 мг +
с 30 дня
Силимарин Принимают перорально. Доза,
до
частота и продолжительность
+ + нормализации
применения зависят от показаний,
биохимических
возраста пациента и формы
показателей
применяемого препарата.
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
ЦМП В стационаре количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
мероприятий
Санаторно-курортное лечение 3 месяца
Врач народной медицины бессмертник
по 1 чайной ложке 200 гр на 1 л +
воды 3 раза перед едой.
Одну чайную ложку отвара
натурального препарата
употребляют в течение суток
Физиотерапия УВЧ, По показаниям
при наличии хронических Минеральные
заболеваний желчевыводящей воды,
системы рекомендовалось обогащенные
физиотерапевтическое лечение. магнием, и
Противопоказания: повышение головы по
биохимических показателей назначению.
крови (АЛТ, Билирубин),
наличие фиброза 4 степени.
Лечение в санаторно-курортных По показаниям
условиях:
Противопоказания: повышение
биохимических показателей
крови (АЛТ, Билирубин),
наличие фиброза 4 степени.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B18.2 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Инфекционные болезни |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Инфекционист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |