Стандарт лечения
✓ Утверждён
ИЕРСИНИОЗА
Описание
Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Yersinia, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможным развитием экстраинтестинальных форм и сепсиса.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ИЕРСИНИОЗА
Ташкент – 2025
F t
IA l,n
v X N
vvf
f-
E
5 (\
g *8 $ H
o !!
q)
=E;= g F
?
X EEHE EF \o q)
=
u
\c5Hg
\./>.:..A)
FHeS T: I
.'
X
* i AE
*E E
ir.
- F
FT
l-l
,1
U
=v E=gi'
E
"tNrv#il%"".u
--t
vA
$FFg vA
lr-X v
Rr5 tr emry F
FI
,E cor
AA
vv
sl=
r\
vi{ H
-t
FFI
lil -'i
l! ir
=_v
-rA
rl
ln
(\
iri
i-\.i
r--l 6tI
=Rt
LII 3
F|r
trl = H
r-'l
-E
-l-
qh
tF-.
-
f.l
E
A
R'! \/
F- Fr
l'l.'! -
f;
<C
F1 E
OC
7H
F l-r
Rr
t<
F\
H
trt
Ft
Q
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ИЕРСИНИОЗА
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Нозологическое наименование: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ-
Основной Основной
10/11: Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
Гастроэнтеролог
A04.6 Кишечный иерсиниоз (Enteric yersiniosis) Инфекционист Терапевт
Хирург
Гастроэнтеролог
Хирург
Оториноларинголог
Невропатолог
Инфекционист Нефролог
A28.2 Другие формы иерсиниоза (Other yersiniosis)
Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Дерматолог
Акушер-гинеколог
1A05 Гастроэнтеролог
Кишечную инфекцию, вызванную Yersinia
Инфекционист Терапевт
enterocolitica
Хирург
Гастроэнтеролог
Хирург
Оториноларинголог
Невропатолог
1B9A Инфекционист Нефролог
Экстраинтестинальный иерсиниоз
Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Дерматолог
Акушер-гинеколог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ИЕРСИНИОЗА
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь
Медицинских Срок лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной После исчезновения
специалист клинических
(врач) консультант 1. При подозрении на симптомов и одного
отрицательного
иерсиниоз проводятся День при
+ + + результата
противоэпидемические поступлении
серологического
мероприятия
анализа,
проведенного с
интервалом в 5 дней
После исчезновения
клинических
симптомов и одного
2. Собирается отрицательного
День при
эпидемиологический + + + результата
поступлении
анамнез серологического
анализа,
проведенного с
интервалом в 5 дней
После исчезновения
клинических
симптомов и одного
отрицательного
3. Жалобы и сбор День при
+ + + результата
анамнеза поступлении
серологического
анализа,
проведенного с
интервалом в 10 дней
До выписки из После исчезновения
4. Объективный осмотр + + +
больницы клинических
симптомов и одного
отрицательного
результата
серологического
анализа с интервалом
в 7 дней, а также двух
отрицательных
результатов
бактериологического
анализа
После исчезновения
клинических
симптомов и одного
отрицательного
результата
5. Физикальное и
До выписки из серологического
клиническое + + +
больницы анализа с интервалом
обследование
в 7 дней, а также двух
отрицательных
результатов
бактериологического
анализа
После исчезновения
клинических
симптомов и одного
отрицательного
результата
6. Врач проводит
До выписки из серологического
ежедневный контроль, а + + +
больницы анализа с интервалом
также лечение.
в 5 дней, а также двух
отрицательных
результатов
бактериологического
анализа
После исчезновения
клинических
7. Оценивается степень До выписки из симптомов и одного
+ + +
тяжести заболевания больницы отрицательного
результата
серологического
анализа с интервалом
в 7 дней, а также двух
отрицательных
результатов
бактериологического
анализа
Примечание:
Дополнительный 1. Сбор жалоб и По показаниям
+ + +
специалист (врач) анамнеза
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
3. Физикальное и По показаниям
клиническое + + +
обследование
4. Ежедневный контроль По показаниям
+ + +
и лечение врачом
5. Оценка степени По показаниям
+ + +
тяжести заболевания
Примечание: (по показаниям) В случае выявления у пациента сопутствующих заболеваний, согласно показаниям, требуется консультация соответствующих
узкопрофильных специалистов, указанных в Национальных клинических протоколах. При обращении с осложненной формой заболевания и/или ее
выявлении, а также при наличии показаний к хирургическому вмешательству проводится экстренная консультация хирурга. В зависимости от состояния
пациента он направляется на стационарное лечение и/или проведение хирургического вмешательства.
1. Бактериологический
посев биологического При поступление
+ + +
материала и выделение в стационар
возбудителя у пациента
Перед каждым
2. Общий (клинический)
+ + + лечением и по
анализ крови
показаниям
Перед каждым
3. Общий (клинический)
Основные + + + лечением и по
анализ мочи
лабораторные показаниям
исследования Перед каждым
4. Общий (клинический)
+ + + лечением и по
анализ кала
показаниям
5. 2. Биохимический
анализ крови (глюкоза,
Перед каждым
мочевина, креатинин,
+ + + лечением и по
общий белок, билирубин,
показаниям
АСТ, АЛТ, СРБ, ЩФ) по
показаниям
В день
6. РПГА + + + поступления в
больницу
7. ИФА (определение В день
антител к Yersinia – IgM + + + поступления в
и IgG) больницу
8. Полимеразная цепная В день
реакция (ПЦР) – выявление
+ + + поступления в
ДНК Yersinia, обладает больницу
высокой точностью
Примечание:
1. Коагулограмма + + + По показаниям
Дополнительные
2. С-реактивный белок По показаниям
лабораторные (СРБ) и
исследования + + +
прокальцитонин в
крови
Примечание: При консультации пациента, если выявлены сопутствующие заболевания, проводятся доступные лабораторные исследования в
соответствии с уровнем медицинского учреждения
1.УЗИ органов брюшной По показаниям
+ + +
полости
2.Рентгенограмма По показаниям
Основные + + +
грудной клетки
инструментальные 3.ЭКГ + + + По показаниям
исследования 4.УЗИ почек По показаниям
+ + +
5.МРТ головного мозга + + + По показаниям
Примечание: инструментальные диагностические исследования при иерсиниозе проводятся стационарных условиях по показаниям.
Если возникает необходимость в лечении в медицинском учреждении другого уровня, пациент направляется с копиями уже проведённых
обследований. Повторное проведение инструментального диагностического исследования осуществляется только при наличии показаний со стороны
узкого специалиста или в процессе стационарного лечения.
1. Компьютерная
Дополнительные томография + + + По показаниям
инструментальные брюшной полости
исследования. 2. Люмбальная
+ + + По показаниям
пункция
3. Биопсия
кишечника
Примечание: (По показаниям)
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- распространённые формы:
- острый период болезни
- тяжёлое течение гастроинтестинальной формы
- гипертермия
- выраженная общая интоксикация
- увеличение печени
- полиартронейромиалгия
- реактивный артрит (воспаление, боль и отёк крупных суставов)
- беременные до 30 недель (после 30-й недели — в родовспомогательных учреждениях)
РУКОВОДСТВО ПО ПЕРЕВОДУ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ЛЕЧЕНИЯ
• Менингоэнцефалитическая форма
• Развитие осложнений (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, нарушение сознания)
• Мезаденит или иерсиниозный аппендицит
• Нарушение жизненно важных функций: гемодинамики, дыхания, глотания, потеря сознания
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь
Медицинских Срок лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП КТМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
1.
Другие виды
2.
исследование
...
Примечание: (По показаниям)
(МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЛЕЧЕНИЯ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь
(основная медицинская помощь) помощь
Средний Дозировка на один
Лекарство Способ Районная Областные Республиканские суточная доза курс
(международно применения и СВП/СП КТМП (городская) медицинские медицинские
незапатентованное) дозировка больница учреждения учреждения
название препарата
АНТИБАКТЕРИАЛ ДАВО ТАНЛОВ ДОРИ ВОСИТАСИ СИФАТИДА
При тяжёлой
форме — по 500
мг внутрь 2 раза в
Ципрофлоксацин
день в течение 7– Лёгкая и
500 мг —
10 дней. среднетяжёлая
принимать по
При тяжёлой форма — 14 таблеток
одной таблетке
форме — по 500 (7000 мг),
каждые 12 часов.
+ + + мг внутрь 2 раза в тяжёлая форма —
Ципрофлоксацин
день или по 200 мг 20–28 таблеток (10
200 мг —
(до 400 мг) 000–14 000 мг) или
внутривенно
внутривенно 2 4000–5600 мг
капельно каждые
раза в день в внутривенно
12 часов.
течение 10–14
дней.
500 мг
Тетрациклин для Тетрациклин не
взрослых рекомендуется
Общая суточная
1. Антибактериальное применять детям
+ + + доза — 2 г (2000
лечение 500 мг — пить младше 8 лет из-за
мг)
каждые 6 часов (4 его воздействия на
раза в день). зубную эмаль и
рост костей
Цефотаксим или
Цефтриаксон —
Цефатоксим - 1 г
флакон 1 г,
+ + + каждые 12 часов 14-20 флаконов
внутривенно или
в/в, м/м 7-10 дней
внутримышечно
каждые 12 часов.
Для детей (старше
Доксициклин
8 лет):
Доза: 2–4
День 1: 200 мг
мг/кг/день,
(обычно 2 раза по
+ + + принимать 1–2 100-200 мг
100 мг)
раза
Доксициклин не
Последующие
следует применять
дни: 100 мг 1 раз в
детям младше 8
день, иногда 2 лет, поскольку он
раза в может разрушить
зависимости от зубную эмаль и
ситуации (от 100 повлиять на кости.
мг) Курс лечения: 7–
10 дней.
Примечание: Стартовая этиотропная терапия при тяжелом течении проводится комбинацией из двух синергидных антибактериальных препаратов
разнонаправленного действия
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительная медикаментозная терапия) помощь
Средний Дозировка на один
Лекарство Способ Районная Областные Республиканские суточная доза курс
(международно применения и СВП/СП КТМП (городская) медицинские медицинские
незапатентованное) дозировка больница учреждения учреждения
название препарата
Глюкокортикостероиды Преднизолон Гемостатик
инъекционный препаратлар
+ + + По показаниям
ампула в/в, м/о 30
мг/мл
Производные Ибупрофен 400
пропионовой кислоты мг таблетка;
Пропион кислотаси
капсула 200, 400 + + + По показаниям
унумлари
мг; суспензия 100
мг/мл
Адренергические и Эпинефрин в/в – Адренергические и
дофаминергические 1 мг/мл 1 мл + + + По показаниям дофаминергические
агенты ампула агенты
Анилиды Парацетамол 200;
325; Таблетки для
питья 500 мг,
капсулы для
питья 325 и 500
мг 50; 100; 125; + + + По показаниям 50-200
250; 500 мг
суппозиторий в
прямую кишку
10 мг/мл 100 мл
внутривенно
Продукты уксусной Диклофенак 25 25мг
кислоты и родственные мг/мл 3 мл ампула + + + По показаниям
соединения в/м
Антигистаминные
Цетиризин 10мг + + + По показаниям 10 мг
препараты
Ингибиторы протонной пантопразол или
+ + + По показаниям 20 мг
помпы омепразол
Примечание: (По показаниям)
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Диетический стол и Районная Областные медицинские
СВП/СП КТМП медицинские
продолжительность его (городская) больница учреждения
учреждения
соблюдения
Пархез № 10 до выписки из
+ + +
больницы
Энтеральное питание + + +
Парентеральное питание + + +
В ЭКСТРЕННЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ.
По степени и виду экстренной и неотложной медицинской помощи.
Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь
Филиал Республиканский Минимальное
количество
Межрайонный областного научный центр
Диагностические Наименование оказания
СМП/ В центр института скорой и Период лечения
мероприятия медицинских услуг СП/ услуги или
домашних неотложной скорой и неотложной проведения
СВП/
условиях. помощи. неотложной медицинской обследования.
КТМП
медицинской помощи
помощи (РНЦСНМП).
(ОИСНМП)
Консультация Отрицательные
главного результаты
специалиста 1.Инфекционно- бактериологического
+ + + По показаниям
(врача) токсической шок исследования и
отрицательный ПЦР-
анализ
Отрицательные
результаты
2. Сердечно-
бактериологического
сосудистые + + + По показаниям
исследования и
заболевания
отрицательный ПЦР-
анализ.
Отрицательные
результаты
бактериологического
3.Менингиты + + + По показаниям
исследования и
отрицательный ПЦР-
анализ.
Отрицательные
результаты
бактериологического
4.ДВС-синедром + + + По показаниям
исследования и
отрицательный ПЦР-
анализ.
Отрицательные
результаты
5. Дыхательная
бактериологического
недостаточность + + + По показаниям
исследования и
отрицательный ПЦР-
анализ.
Примечание:
Консультация 1.Инфекционист В день прибытия
+ + + 14-21 день
эксперта (врача) реаниматолог в больницу
(дополнительная) 2.Педиатр + + + По показаниям 14-21 день
3.
Примечание: (По показаниям)
В день прибытия
Основные 1. ОАК + + + 14-21 день
в больницу
лабораторные
2. Биохимические В день прибытия
исследования + + + 14-21 день
анализы крови в больницу
3. Серологические
По показаниям 14-21 день
исследование
4. С-реактивный
белок (СРБ),
+ + + По показаниям 14-21 день
прокальцитонин в
крови
Примечание:
1. Анализ
синовиальной + + + По показаниям
Дополнительные
жидкости
лабораторные
2. Анализ
исследования спинномозговой + + + По показаниям
жидкости
3. Биопсия кишечника + + + По показаниям
Примечание: (По показаниям)
Основные 1. УЗД органы
+ + + По показаниям
лабораторные брюшной полости
исследования 2.ЭКГ + + + По показаниям
3.ЭхоКГ + + + По показаниям
Примечание:
1. Компьютерная
Дополнительные томография (КТ) – + + + По показаниям
лабораторные абдоминальный или
исследования торакальный
2. Колоноскопия + + + По показаниям
...
Примечание: (По показаниям)
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: (Тяжёлая интоксикация и гипотензия, глубокая дегидратация и гиповолемия, тяжёлое
поражение кишечника и риск перитонита, язвенно-гангренозная форма, сепсис и септический шок, аутоиммунные осложнения (наблюдаются нефрит,
артрит, увеит)).
По степени и виду экстренной и неотложной медицинской помощи
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь*
помощь количество
Диагностические Наименование
СМП/ В Филиал Республиканский оказания услуги Период лечения
мероприятия медицинских услуг СП/
домашних Межрайонный областного научный центр или проведения
СВП/ обследования.
условиях. центр института скорой и
КТМП
скорой и неотложной
неотложной неотложной медицинской
помощи. медицинской помощи
помощи (РНЦСНМП).
(ОИСНМП)
1.
Другие виды
2.
исследования
...
Примечание: (По показаниям)
(ТЕЗ ВА ШОШИЛИНЧ ЖАРРОҲЛИК АМАЛИЁТИ)
По степени и виду экстренной и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Филиал Республиканский
Межрайонный научный центр
областного
СМП/ В центр
СП/ института скорой скорой и
домашних неотложной
СВП/ и неотложной неотложной
Название операции/вмешательства/лечения условиях. помощи.
КТМП медицинской медицинской
помощи помощи (РНЦСНМП).
(ОИСНМП)
1. Аппендектомия + + +
2. Кишечные осложнения, связанные с иерсиниозом
+ + +
(перфорация, стриктуры, перитонит)
...
Примечание: (операция показана при наличии симптомов аппендицита, перитонита, мезаденита, терминального илеита)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА / ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЁТЕ "Д")
Мероприятия
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Наименование медицинских услуг СВП/СП КТМП минимальное
контроля
количество
Собирать жалобы + + Раз в 3 месяца 12 месяцев
Консультация эксперта (врача)
Объективный осмотр + + Раз в 3 месяца 12 месяцев
Примечание:
ОАК + + Раз в месяца 12 месяцев
Лабораторные исследования Биохимические анализ крови + + Раз в месяца 12 месяцев
...
Примечание:
1. УЗД органы брюшной полости + + Раз в 3 месяца 12 месяцев
Инструментальные
2. ЭКГ Раз в 3 месяца 12 месяцев
исследования
...
Примечание:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические
Наименование медицинских услуг СВП/СП КТМП количество Период реабилитации
мероприятие
мероприятий
1. Раннее выявление пациента и Раннее выявление
госпитализация в больницу пациента и
госпитализация в
больницу.
Экспресс-
+ + +
обследование лиц из
групп риска (дети,
пожилые, пациенты с
ослабленным
иммунитетом)
2. Дезинфекция всех Дезинфекция всех
Консультация эксперта (врача)
принадлежностей пациента. + + принадлежностей +
пациента
3. Опрашивание больных и лиц, Опрос больных и лиц,
находящихся в зоне риска заражения, находящихся в группе
медицинский осмотр и активное риска заражения,
выявление путем обхода (дом к медицинский осмотр
дому) + + и активное выявление +
путем обхода (дом к
дому);
медицинское
наблюдение в течение
7–14 дней
4. Контроль за пищей и питьевой Избегать гнилых
водой или неправильно
хранившихся
продуктов питания.
Не употреблять
+ + +
сырое молоко и
недостаточно
прожаренное мясо.
Тщательно мыть
фрукты и овощи
Примечание:
1. Взятие материалов у больных и + +
лиц с подозрением на заболевание, а
также проб из объектов окружающей
среды и продуктов питания для
Лабораторные исследования лабораторного исследования;
2. Постановка диагноза с помощью
бактериологических исследований и
ПЦР
...
Примечание:
1. Измерение температуры тела + + 2 раза в день 14 день
Инструментальные
2.
исследования
...
Примечание:
1. Первичный
Методы профилактики 2. Вторичный
3. Третичный
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СВП/СП / Минимальное
Реабилитационные В домашных В условиях
Наименование медицинских услуг КТМП количество Период реабилитации
мероприятия условиях стационара
мероприятий
- При развитии осложнений — + 3 месяца
наблюдение профильных врачей
+
(терапевт, инфекционист,
невролог, кардиолог)
- Полноценное питание с + 3 месяца
исключением раздражающих
острых блюд и алкогольных
напитков;
- Обильное питьё (отвар + 3 месяца
шиповника, щелочные
минеральные воды, отвары
мочегонных трав);
Консультация эксперта (врача) - Соблюдение физического + На 6-12 месяцев
режима с исключением тяжёлого
физического труда,
переохлаждения, посещения
горячих бань, саун и занятий
спортом
- Приём общеукрепляющих + + + 3 месяца
лекарственных средств, По показаниям
адаптогенов и поливитаминов.
- При развитии осложнений — + 3 месяца
наблюдение профильных врачей
+
(терапевт, инфекционист,
невролог, кардиолог)
Примечание:
1. Серологические анализы 2-3 месяца
(ИФА, РНГА) –
Лабораторные исследования выявление антител.
2.
...
Примечание:
1. ЭКГ + + По показаниям 3 месяца
Инструментальные 2. УЗД органы брюшной + + 3 месяца
По показаниям
исследования полости
...
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (1)
Версия на узбекском (кириллица)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A28.2 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Терапия Инфекционные болезни Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Терапевт Инфекционист Анестезиолог-реаниматолог Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |