Стандарт лечения
✓ Утверждён
КРЫМ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МИКРОБИОЛОГИЯ, ЮҚУМЛИ ВА ПАРАЗИТАР КАСАЛЛИКЛАР ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ҚРИМ-КОНГОГEМОРРАГИК ИСИТМАСИ
Описание
Крымская геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Конго — острая вирусная инфекция с геморрагическим синдромом, передаваемая членистоногими, характеризующаяся лихорадкой, кровотечениями и полиорганной недостаточностью.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИКРОБИОЛОГИИ, ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «КРЫМ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА»
ТАШКЕНТ 2025
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
Другие вирусные геморрагические
лихорадки, не классифицированные в
других рубриках
Крымская геморрагическая лихорадка
анестезиолог-
(вызванная вирусом Конго)
А 98 реаниматолог
Вирус Конго-Крымской геморрагической
А 98.0 гематолог
лихорадки
XN17V Семейный врач кардиолог
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго Гематолог инфекционист
1D49 инфекционист невролог
Вирусная геморрагическая лихорадка, не
1D86 хирург
классифицированная в других рубриках
1D4Z пульмонолог
Вирусные лихорадки, передаваемые
гинеколог
членистоногими, неуточненные
https://mkb-10.com/index.php?pid=471
https://icd.who.int/browse/2024-
01/mms/ru#555874229
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ КРЫМ-КОНГО
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
Виды и степень медицинкой помощи
Амбулаторна Минимально
Стационарная помощь
я помощь е количество
Наименование Курс
Диагностические мероприятия Областные Медицинских
медицинских услуг Районная Республикански лечения
СВП/С медицински услуг и
ЦМП (городская е медицинские
П е обследований
) больница учреждения
учреждения
Основнойспециалист Жалобы и сбор
+ + + + + 3-4
(врач) консультация анамнеза
Каждый день Каждый день
Объективный
+ + + + + до выписки до выписки
осмотр
пациента пациента
Физикальные и Каждый день Каждый день
клинические + + + + + до выписки до выписки
обследоваия пациента пациента
Ежедневное Каждый день
наблюдение до выписки
врачом- пациента
инфекционистом, а
Каждый день
также процедуры и
+ + + до выписки
поддерживающий
пациента
уход медицинским
работником
среднего и
младшего звена.
Примечание: Выявление фактора риска при обращении пациента; рекомендуется быстрое и срочное стационарное лечение;
рекомендации по амбулаторной помощи при выписке из стационара.
Специалист дополнительный По По
1.Жалобы и сбор
консультация + + + + + показаниям показания
анамнеза.
м
По По
2.Объективный
+ + + + + показаниям показания
осмотр
м
3. Физикальное и По По
клиническое + + + + + показаниям показания
обследование м
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему
необходимо пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом
протоколе; при выявлении осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация
хирурга в зависимости от состояния больного направляют на стационарное лечение.
Иммуноферментны
+ + + 1-2
й анализ крови
Полимеразная
цепная реакция
+ + + 1-2
(ПЦР) в режиме
реального времени
Вирусологический
+ + + 1-2
метод
Основной
Общий анализ
Лабораторные + + + 10-30
крови
исследования
Биохимический
+ + + 5-10
анализ крови
Коагулограмма
+ + + 10-30
(МНО, ПТИ)
Общий анализ
+ + + 10-30
мочи
Анализ на скрытую
+ + + 5-10
кровь
Примечание: При подозрении на ККГЛ лабораторные исследования в амбулаторных условиях не проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях.
Дополнительные
Лабораторные исследования
Примечание: (По показаниям). При подозрении на ККГЛ лабораторные исследования врачом в амбулаторных условиях не проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях. При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации
пациента проводятся существующие лабораторные исследования на уровне медицинских учреждений.
+ + +
ЭКГ 1-5
Основные
Инструментальныеисследовани
я УЗИ органов + + +
1-5
брюшной полости
Примечание
Рентгенография + + +
органов грудной 1-3
клетки
Дополнительные Компьютерная + + +
Инструментальныеисследовани томография 1-2
я голвоного мозга
ФГДС + + + 1-3
Примечание: (по показаниям) инструментальную диагностику ККГЛ проводят в стационаре по показаниям.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с результатами обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
Показания к стационарному лечению:
Жалобы и анамнез, в том числе эпидемиологический:
- укус клеща;
- профессиональная деятельность;
- повышение температуры;
- слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- рвота;
- миалгия;
- гиперемия лица и шейно-воротниковой зоны;
- геморрагический синдром (носовые кровотечения, кровотечения в ЖКТ, дегтеобразный стул (мелена), геморрагическая сыпь (кожа,
слизистые));
- тахикардия ;
- снижение артериального давления;
- одышка;
Анамнез заболевания:
• Начало КГЛ острое с высокой лихорадки и проявлениями общеинфекционного синдрома. Продром не характерен.
• Больные указывают дату и нередко час заболевания.
• Лихорадка продолжается от 1 до 12 дней, в среднем 7-8 дней.
• В большинстве случаев характерно резкое снижение температуры (так называемый «врез» температурной кривой) до нормальных или
субфебрильных значений на 3-5 день болезни с последующим развитием второй лихорадочной волны в пределах фебрильных или
субфебрильных значений.
• Вторая волна лихорадки более короткая до 3-5 дней.
• В периоде начальных проявлений заболевания до развития геморрагических проявлений больные отмечают выраженную головную боль,
резкую слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, нарушение сна, ломоту в теле, мышечные боли.
• Возможны жидкий стул без патологических примесей в течение 2-3 дней и боли в животе..
Физикальное обследование:
-гиперемия и одутловатость лица;
-гиперемия верхней части шеи и плечевого пояса (симптом «капюшона»);
-инъекция сосудов склер;
-умеренная гиперемия зева;
-положительные симптомы «щипка», «жгута»;
-формирование постиньекционных гематом;
-геморрагическая сыпь на коже и слизистых в виде петехий с наиболее частой локализацией на верхних и нижних конечностях, в
аксиллярных областях, в местах давления одеждой;
-кровоточивость десен или слизистых полости рта;
-кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные, легочные);
-увеличение печени характерно на 3-5 день болезни;
-в разгар заболевания отмечается: брадикардия до 40 в минуту, гипотония, приглушенность сердечных тонов.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной
медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулатор
(основные) Стационарная помощь
ная помощь
Средняя
Районна Областны
сутогчная Курсовая доза
Название Лекарственных средств я е Республиканс
Дозировка и доза
(междунароное непатентованное) СВП/С ЦМ (городск медицинс кие
применение П П ая) кие медицинские
лекарственных
больниц учрежден учреждения
средств а ия
Противовирусные препараты
Рибавирин В/в рибавирин:
ударная доза 30 мг/кг
(максимально 2 г),
затем 16 мг/кг (макс.
однократная доза 1 г) + + + 1000 мг 13000 мг
каждые 6 часов в
первые 4 дня.
Последующие 6 дней
— 8 мг/кг (макс. 500
мг) каждые 8 часов.
Курс лечения — 10
дней
*Плазма реконвалесцентов Рекомендуемая доза Дозировка Дозировка
для взрсолых- 1 подбирается подбирается
единицареконвалесцен индивидуальн индивидуально в
тной плазмы ов зависимости от
(примерно 200 мл) в/в зависимости степени тяжести,
медленно в течении 1- от степени возраста больного и
4 часов. тяжести, степени
Педиатрическая возраста обезвоживания
дозировка 10 мл/кг в/в больного и
медленно в течении 1- степени
+ + +
4 часов. обезвоживани
Необходимость я
повторных
переливаний
определяется на
основании
клинических и если
возможно на уровне
нейтрализации
антител.
*Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести, возраста больного.
Виды и степень скорой и экстренной
Лечебные мероприятия медицинской помощи
(дополнительные) Амбулатор
Стационарная помощь
Медикаментозное лечение ная помощь
Средняя
Районна Областны
сутогчная Курсовая доза
Название Лекарственных средств я е Республиканс
Дозировка и доза
(междунароное непатентованное СВП/С ЦМ (городск медицинс кие
применение
П П ая) кие медицинские
лекарственных
больниц учрежден учреждения
средств
а ия
Иммуглобулин при тяжелом течении и при уровне
тромбоцитов ниже 50·109/л
Иммуноглобулин человеческий для внутривенного + + + 50 мл. 500 мл
нормальный применения по 0,4 –
1.0 г/кг веса,
ежедневно в течение 1
- 5 дней
Инфузионные растворы
Альбумин 20%- 200 мл + + + 200 2000
Гидроксиэтилкрахмал 6% и 10% 6% и 10% растворы
растворы для инфузий во для инфузий во
+ + +
флаконах по флаконах по 250 и 500
250 и 500 мл мл
Гемостатическая терапия:
Этамзилат по 0,25 г 12,5%
раствора через 6 часов
+ + + 0, 75 г. 15 г.
внутримышечно/внутр
ивенно
*Менадионанатриябисульфит 1% - 3 мл 2 раза в Индивидуальн Индивидуально по
сутки о по показаниям
внутримышечно (доза + + + показаниям
определяется с учетом
показателя ПТИ, ПВ)
Свежезамороженная плазма
*Свежезамороженная плазма - первая инфузия СЗП в + + + Индивидуа Индивидуально
объеме 15-20 мл/кг льно по по показаниям
струйно; показаниям
- повторные
переливания - при
отсутствии эффекта, в
тех же объемах, через
4-8 часов
Антипротеазная терапия + + + +
апротинин до 500 000 – 1000000 + + + 1400 7000
КИЕ/сут, болюсно
Ранняя инотропная поддержка +
*добутамин + + + Индивидуа Индивидуально
в дозе 1-5 мкг/кг в
льно по по показаниям
минуту
показаниям
дигоксин 0,25-0,5г внутривенно + + + 0,75 мкг 15 мкг
Нутритивная поддержка (в случае невозможности +
энтерального питания):
*аминоплазмаль до 20 мл/кг в день, со + + + Индивидуа Индивидуально
скоростью введения до льно по по показаниям
1 мл/кг в час; показаниям
*нутрифлекс липид эмульсия 40 мл/кг в день, со + + + Индивидуа Индивидуально
скоростью до 2,5 мл/кг льно по по показаниям
в час показаниям
*Апротинин порошок для Индивидуальн Индивидуально по
инъекционных о по показаниям
растворов во показаниям
флаконах и ампулах + + +
по 10000 ЕД в
комплекте с
растворителем
Жаропонижающие препараты
*Парацетамол Индивидуальн Индивидуально по
о по показанияммаксима
0,5 г, максимальная
показаниям льная суточная доза
разовая доза 1г,
+ + + максимальная -4г
максимальная
разовая доза
суточная доза -4г.
1г,.
При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки -ингибиторы водородной помпы
или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
омепразол 40 мг однократно + + + 40 мг 800 мг
внутрь,внутривенно
*фамотидин 40 мг в сутки внутрь + + + Индивидуа Индивидуально
или льно по по показаниям
по 20 мг 2 показаниям
раза/сутвнутривено
(каждые 12 ч).
Аминокислоты
*Аминокислоты для Индивидуальн Индивидуально по
10% Е во флаконах по
парентерального питания + + + о по показаниям
500 мл
показаниям
*Аминокислотыдляпарентерально эмульсия в Индивидуальн Индивидуально по
гопитания пластиковых + + + о по показаниям
контейнерах по 1,2 л показаниям
Антибактериальная терапия
(Фторхинолоны 1,2 поколения Индивидуальн Индивидуально по
по инструкции) + + + о по показаниям
показаниям
*Ципрофлоксацин Индивидуальн Индивидуально по
Для в/в введения
о по показаниям
взрослым - разовая
показаниям
доза - 200-400 мг,
кратность введения - 2 + + +
раза/сут; детям - 10
мг/кг, кратность
введения - 2-3 раза/су
*Норфлоксацин Разовая доза при приеме Индивидуальн Индивидуально по
внутрь составляет 400- о по показаниям
800 мг, кратность + + +
применения - 1-2
показаниям
раза/сут.
Ампициллин 2-6 г/сут в 4 введения + + + 1 гр 10 гр
*Цефотаксим Индивидуа Индивидуально
3-8 г/сут в 2-3
+ + + льно по по показаниям
введения
показаниям
Цефтриаксон 1-2 г/сут в 1 введение + + + 2 гр 20 гр
*Цефтазидим Индивидуа Индивидуально
2-4 г/сут в 2 введения + + + льно по по показаниям
показаниям
Примечаие: (в соответствии с инструкцией).
Максимально уменьшить внутримышечные инъекции (инъекционные процедуры выполнят в/в, желательно через стилет или
подключичную вену)
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол№4. + + +
Питание щадящее:
в периоде кровотечений следует принимать жидкую холодную пищу (супы-пюре, кисели);
Примечание
- мясные отвары, соки противопоказаны (вводят в рацион после прекращения кровотечений); в периоде
реконвалесценции показано употребление продуктов, богатых белком.
- соблюдение физического режима с исключением тяжёлой физической работы, переохлаждения, посещения бани,
сауны, занятий спортом (в течение 6-12 месяцев);
- приём общеукрепляющих лекарственных средств, адаптогенов, поливитаминов (Аевит, Дуовит, Мульти-Табс);
- использование контрацептивных средств реконвалесцентам (мужчинам и женщинам) не менее чем в течение 7
месяцев после лечения рибавирином.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. клиническое и физикальное 3-12месяцев
Консультация специалиста + +
обследование
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог.По показаниям привлекаются дополнительтные
специалисты (офтальмолог)
1.Общий анализ крови + + 1 раз в месяц 3-12 месяцев
Лабораторные исследования
2.Биохимический анализ + + 1 раз в месяц 3-12 месяцев
Примечание:
Инструментальные исследования 1.ЭКГ + + 1 раз в месяц 3-12 месяцев
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента при легкой форме в течение 3 мес, среднетяжелой и тяжелой форме 12
мес. после выписки из стационара; по показаниям клинические, лабораторные исследования. При осложненном течении заболевания
консультация узких специалистов по показаниям.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание: В зависимости от выявленных осложнений больной находится под наблюдением врачей - специалистов
(невропатолога, кардиолога, пульмонолога и др.). Специальные направления реабилитации при ККГЛ нет. Виды реабилитации подбираются
в зависимости от жалоб и клинического состояния пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A98.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Инфекционные болезни Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Инфекционист Семейный врач Врач общей практики Эпидемиолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |