Стандарт лечения
✓ Утверждён
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Описание
Сибирская язва — инфекционное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, с кожной, желудочно-кишечной и септической формами проявления.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«СИБИРСКАЯ ЯЗВА»
Ташкент – 2025
FI
(n
-9\
H
\ai
9/.
'Fl
Q
s'\.F4
s
(J
v
E
s
F-l
vA
I
h $
vA N
fn ol
vA
H I
F.r
lTl
vA F{
tr]
-l-l F(
-t
l-{
-:A
FI -
F
A
F
-
t4
|-{
=l
Fr
Q
F]
-
FE
H
t{
.A
Ft
F
-)
Ht{
vA
FT
=
t1
lrt
H
l-{
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«СИБИРСКАЯ ЯЗВА»
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование
данной нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
Сибирская язва по МКБ 10(A22): инфекция,
вызванная Bacillus anthracis Пульмонолог,
A22.0 - Кожная форма сибирской язвы; кардиолог,
гастроэнтеролог,
A22.1 - Кожная форма сибирской язвы;
инфекционист хирург,
A22.2 - Желудочно-кишечная форма сибирской язвы; неврапотолог,
A22.7 - Сибиреязвенная септицемия; реаниматолог,
A22.8 - Другие формы сибирской язвы; гинеколог
A22.9 - Сибирская язва неутчненная
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ «СИБИРСКАЯ ЯЗВА»
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь
Медицинских Срок лечения
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
1. Сбор
эпидемиологического + + + + + При поступлении
анамнеза
После исчезновения
клинических
2. При всех формах симптомов и 2
сибирской язвы срочно отрицательных
+ + + + + При поступлении
госпитализировать. результатов
Жалобы и сбор анамнеза. бактериологических
анализов, взятых с
интервалом 5 дней.
Основной После исчезновения
специалист клинических
(врач) консультант симптомов и 2
Каждый день до
отрицательных
3. Объективный осмотр + + + + + выписки
результатов
пациента
бактериологических
анализов, взятых с
интервалом 5 дней
Каждый день до После исчезновения
выписки клинических
пациента симптомов и 2
4. Физикальные и отрицательных
+ + +
клинические обследоваия результатов
бактериологических
анализов, взятых с
интервалом 5 дней
5. Ежедневное Каждый день до После исчезновения
наблюдение врачом, а также выписки клинических
процедуры и + + + пациента симптомов и 2
поддерживающий уход за отрицательных
больным результатов
бактериологических
анализов, взятых с
интервалом 5 дней
После исчезновения
клинических
симптомов и 2
6. Оценка тяжести отрицательных
+ + +
заболевания Каждый день до результатов
выписки бактериологических
пациента анализов, взятых с
интервалом 5 дней
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор По показаниям
+ + +
специалист (врач) анамнеза
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
3. Физикальные и По показаниям
+ + +
клинические обследоваия
4. Ежедневное По показаниям
наблюдение врачом, а также
процедуры и + + +
поддерживающий уход за
больным
5. Оценка тяжести По показаниям
+ + +
заболевания
Примечание:
Перед каждым
1. Общий анализ крови + + + лечением и по
показаниям
Перед каждым
2. Общий анализ мочи + + + лечением и по
показаниям
Основные Перед каждым
лабораторные 3. Общий анализ кала + + + лечением и по
исследования показаниям
Перед каждым
4. Спинномозговая
+ + + лечением и по
пункция
показаниям
5. Биохимический анализ Перед каждым
крови (глюкоза, мочевина, + + + лечением и по
креатинин, общий белок, показаниям
билирубин, АСТ, АЛТ, СРБ)
6. Бактериоскопия + + + При поступлении
7. Бактериологическое При поступлении
исследование биологического
+ + +
материала больного и
выделение возбудителя.
8. Выделение При поступлении
нуклеиновой кислоты из
+ + +
биологического материала в
ПЦР
9. Определение антител При поступлении
против возбудителя в крови
+ + +
серологическим ((РИФ,
РНГА, ИФА) методом.
10. Биологический + + + При поступлении
Примечание:
Дополнительные По показаниям
лабораторные 1. Коагулограмма + + +
исследования
Примечание:
1. ЭКГ + + + По показаниям
2. Рентгенография грудной По показаниям
+ + +
Основные клетки
инструментальные 3. УЗИ органов брюшной По показаниям
+ + +
исследования полости
4. Люмбальная пункция + + + По показаниям
5. Плевральная пункция + + + По показаниям
Примечание:
1. Компьютерная По показаниям
томография головного мозга + + +
Дополнительные
и брюной полости
лабораторные
2. Магнитно-ядерное По показаниям
исследования
томография головного мозга + + +
и брюшной полости
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Все клинические формы сибирской язвы лечатся в стационарных условиях. Амбулаторное лечение запрещено.
РУКОВОДСТВО ПО ПЕРЕВОДУ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЯ ОИТ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
- Выраженные изменения формы кожи;
- Разрозненные формы;
- Развитие осложнений (инфекционно-токсический шок, ТИК (ДВС)-синдром, потеря сознания)
- Нарушение жизненно важных функций: гемодинамики, дыхания, глотания, потеря сознания.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ) по нозологии «СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ»
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские доза
Название Лекарственных средств Дозировка и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) способ применения
больница учреждения учреждения
препарата
При
30-50 мл среднетяжелой
Выпускается в
ежедневно при и тяжелой
ампулах по 10 мл.
среднетяжелой и форме – 120–
После
тяжелой форме. 200 мл.
подтверждения
1. Лошадиный иммуноглобулин При тяжелой При тяжелой
диагноза, после
против сибирской язвы (AIGIV), форме и сепсисе форме и
проведения + + +
абилтоксаксимаб (Anthim) и – 75–100 мл. В сепсисе – 300
десенсибилизации
раксибакумаб (ABthrax) зависимости от – 400 мл.
по методу Безредко,
возраста детям – Детям – 20-24
в первые 3-4 дня
5–8 мл, мл. для
заболевания его
подросткам 14– подростков –
вводят в мышцу.
17 лет – 12 мл. 48 мл.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК ПРЕПАРАТ ВЫБОРА
Таблетки при легкой и Легкая и
Ципрофлоксацина среднетяжелой среднетяжелая
500 мг следует форме — по 500 мг форма - 14
принимать каждые 2 раза в сутки в таблеток (7000
1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ
12 часов. + + + течение 7 дней. мг), тяжелая
ЛЕЧЕНИЕ
При тяжелой форма - 20 - 28
Ципрофлоксацин форме - по 500 мг таблеток (10 000
200 мг внутривенно 2 раза в день или - 14 000 мг) или
каждые 12 часов. по 200 мг (до 400 4000-5600 мг.
мг) 2 раза в день в
течение 10-14
дней.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ
детям по 45 мг/кг 3
раза в день; общая
суточная доза до
Амоксициллин 500 3,0 г. Для детей 21-42
мг таблетка или Среднетяжелая г.
+ + +
капсула. per os форма, 7 дней, Взрослые до
каждые 8 часов легкая форма. 10500-21000 мг
Взрослые
принимают по 500
мг 3 раза в день.
при легкой и
Доксициклин 100 среднетяжелой
мг капсула, каждые + + + форме — по 100 мг 14 капсул
12 часов per os 2 раза в сутки в
течение 7 дней.
при легкой и
Кларитромицин среднетяжелой
500 мг таблетка, форме — по 500 мг 14 таблеток
2. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ + + +
каждые 12 часов 2 раза в сутки в
ЛЕЧЕНИЕ
per os течение 7 дней.
при легкой и
Ампициллин 500 среднетяжелой
мг таблетка. + + + форме - по 500 мг 28-42 таблеток
каждые 4-6 часов 6-4 раза в сутки в
per os течение 7 дней.
оғир шаклида
Бензилпенициллин ципрофлоксацин
1000000 Ед флакон, + + + билан бирга 1 млн 60-84 млн ЕД
каждые 4 часов в/м Еддан 6 маҳал м/о
10-14 кун
тяжелая форма
совместно с
Ампициллин 1,0 г ципрофлоксацином
флакон, каждые 6 + + + 80-112 флакон
по 2,0 г каждые 6
часов в/м часов п/о 10-14
дней
при тяжелой форме
Гентамицин 40 совместно с
мг/мл, по 2 мл ципрофлоксацином
+ + + 30-42 ампул
ампул в/м, в/в по 80 мг 3 раза в
каждые 8 часов день п/о два в/и 10-
14 дней.
при тяжелой форме
совместно с
Амикацин 250 ципрофлоксацином
мг/мл по 2 мл + + + 20-28 ампул
по 500 мг 2 раза в
ампул в/м. в/в течение 10-14
дней.
Цефатоксим - 2 г
Цефатоксим – 2 г каждые 12 часов
флакон каждые 12 + + + 20-28 флакон
в/и, м/ор 10-14
часов в/м в/в дней.
3. Глюкокортикостероидлар Преднизолон При тяжелом
инъекция ампула + + +
течении
30 мг/мл в/в. в/м
Солевые сбалансированные Калия хлорид+
растворы Кальция хлорид+
Магния хлорид+
Натрия ацетат+
Натрия хлорид При средне
Золедроновая + + + тяжелом и тяжелом
кислота; течении
Меглюмина натрия
сукцинат; флакон
по 200 и 400 мл в/в
4. Инфузионная терапия Инфезол;
коллоидными растворами гидроксиэтил При средне
крахмал; натрий + + + тяжелом и тяжелом
хлорид; декстран течении
в/м 200, 400 мл в/в
5. Производные пропионовой Ибупрофен 400 мг
кислоты таблетка;
капсула 200, 400 + + + По показаниям
мг; суспензия 100
мг/мл
Примечание:
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Амбулаторная помощь
помощь
Медикаментозное лечение Средняя сутогчная
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские доза
Название Лекарственных средств Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) применения
больница учреждения учреждения
препарата
Гемостатические препараты: Менадион натрий По показаниям
бисульфит - 1 мл
ампула в/м;
Этамзилат – 250 мг
таблетка per os; по 2 + + +
мл ампула в/в; в/м
Аминокапрон
кислота – 5% 100
мл флакон в/в
Группа гепарина Гепарин натрий – По показаниям
+ + +
5000/мл по 5 мл
Кровезаменители и препараты Альбумин человека По показаниям
плазмы крови - 20% 50 мл; 100 мл;
10% 50мл; 100мл:
200 мл флакон в/в; + + +
Свежезамороженная
плазма – 250 мл
флакон в/в
Адренергические и Эпинефрин в/в – 1 По показаниям
+ + +
дофаминергические средства мг/мл 1 мл ампула
Сердечные гликозиды Дигоксин 0,25 мг По показаниям
таблетка per os
строфантин-К + + +
0,25мг/мл 1 мл
ампула в/в
Ферментные препараты Панкреатин 25 ЕД По показаниям
+ + +
таблетка per os
С целью купирования тошноты и Метоклопрамид 5 По показаниям
рвоты мг/мл 2 мл ампула
в/м в/в; + + +
Домперидон 10 мг
таблетка per os
Анилиды Парацетамол 200; + + + По показаниям
325; 500 мг
таблетка per os 325
ва 500 мг капсула
per os
50; 100; 125; 250;
500 мг
суппозиторий пер
ректум
10 мг/мл 100 мл в/в
Производные уксусной кислоты и Диклофенак 25 По показаниям
родственные соединения мг/мл 3 мл ампула + + +
в/м
Плазмозамещающее средство Перфузионные По показаниям
+ + +
растворы
Средство парентерального питания Раствор По показаниям
+ + +
аминокислот
Примечание:
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Пархез № 13 до выписки + + +
Энтеральное питание + + +
Парентеральное питание + + +
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
ПАЦИЕНТА
мероприятий наблюдения
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Раз в месяц 3 месяц
Консультация специалиста
2. Объективный осмотр + + Раз в месяц 3 месяц
Примечание:
1. Общий анализ крови + + Раз в месяц 3 месяц
Лабораторные исследования
2. Биохимический анализ крови + + 3 месяц
Примечание:
Инструменталные 1. ЭКГ + + По показаниям 3 месяц
исследования 2.Рентгеногарфия грудной клетки + + По показаниям 3 месяц
Примечание:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество Реабилитация муддати
мероприятии
мероприятий
1. Раннее выявление больного и
+ +
транспортировка в больницу.
2. Дезинфекция всех вещей
+ +
больного.
3. дознание, медицинское
обследование и поквартирное
(поквартирное) активное выявление + +
больных и лиц, находящихся под
Консультация специалиста угрозой причинения вреда;
4. запрещение использования
продуктов животноводства, + +
связанных с образованием очага;
5. взятие лиц из группы риска
заражения под медицинское
наблюдение, осмотр кожных + +
покровов и измерение температуры
тела дважды в день в течение 14
дней и назначение им срочной
профилактики - сибиреязвенного
иммуноглобулина (20 мл для
взрослых, 10 мл для подростков 14-
17 лет, 5 мл для детей) и
этиотропных антибактериальных
препаратов в течение 5 дней;
6. Если с момента употребления
мяса зараженного животного прошло
более 8 дней или существует
+ +
возможность повреждения кожи в
результате контакта, проведение
профилактики нецелесообразно.
Примечание:
1. взятие проб для лабораторного
исследования от больных и
Лабораторные исследования + +
подозреваемых больных, а также от
объектов окружающей среды;
Примечание:
Инструменталные 1. Измерение температуры тела 2 раза в день 14 дней
+ +
исследования
Примечание:
1. зарарланиш ҳавфи остида қолган
шахсларда– куйдиргига қарши
иммуноглобулин (катталарга 20 мл,
Методы профилактики
14-17 ёшдаги ўсмирларга 10 мл,
болаларга 5 мл) ва 5 кун давомида
этиотроп антибактериал препаратлар;
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
В домашних В условиях
Виды реабилитации Наименование медицинских услуг СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
условиях стационара
мероприятий
- наблюдение профильных врачей + 3 мес
(терапевта, инфекциониста,
+
невролога, кардиолога) при
развитии осложнений
- полноценный прием пищи, + 3 мес
исключающий острую пищу и
алкоголь;
- употребление большого + 3 мес
количества жидкости (настойка
наматака, щелочные
Консультация специалиста
минеральные воды, мочегонные
(врача)
настойки);
- соблюдение физического + 6-12 мес
режима, отказ от тяжелой
физической работы,
переохлаждения, посещения
горячих ванн, саун, занятий
спортом
- прием общеукрепляющих + + + По показаниям 3 мес
препаратов, адаптогенов,
поливитаминов.
Примечание:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
...
Примечание:
1. ЭКГ + + По показаниям 3 мес
Инструментал текширувлар 2. Рентгеногарфия грудной + + По показаниям 3 мес
клетки
Примечание:
1.
Реабилитацион усуллар 2.
...
Примечание:
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A22.0 A22.1 A22.2 A22.7 A22.8 A22.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Инфекционные болезни Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Инфекционист Семейный врач Врач общей практики Эндоскопист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |