Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С и D
Описание
Клинический протокол содержит стандартизированные рекомендации по диагностике, лечению и ведению пациентов.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИКРОБИОЛОГИИ,
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С и D
ТАШКЕНТ-2025
EI
u -:A
FFI
t*l
h ;
rr)
A
C)
(\
H
ry c.l A,
J,/.
g
rrl
3
Fl{
tsft -{
r-'l
lr A.
a E
lli
=i
F
=
2
vA
v-(v) ;t l
A i.{,i
v
f+i
t{
.A
v -ffi
ts
F '.1llt
=
4
Aa :i:i'l
.r tr. t.l
Er
A..
- rr^
=l/
,l'F(-
m
N
A'l
Y- t\I
91. ir
F\: g
r\
V l'i
F
F
'Ekl'll Lr
'ri F
r--l
Ll.
l-t i.l
R1 t-t
-/
4-1
3
de
>E
..tu
F;:
l. F r\
1V
-.1- A
Fav
!F
F!
.U F
rl<l
,F
R!
9t.
Q
r-'l
t-
F
L
IF
-
F
!ltlt
-
F1
lt/.
.llf
/F{
A
trt
F
A
-
4.
.f
FF
t-l
vA
F
l-i
4
FF
={
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С и D
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодировани
данной нозологии нозологии в условиях стационара
е по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующи контролирующ
специалисты специалисты
й специалист ий специалист
В 16 Острый вирусный гепатит В Гастроэнтеролог, Гастроэнтеролог,
Врач народной Врач народной медицины,
Инфекционист,
медицины Инфекционист акушер гинеколог (для
ВОП
беременных)
Реаниматолог
В16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
(коинфекция) и печеночной комой ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
(коинфекция) без печеночной комы ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В 16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
печеночной комой ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В 16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
печеночной комы ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
17.0 Острая дельта-(супер)-инфекция Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
вирусоносителя гепатита B ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В 17.1 Острый вирусный гепатит С Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
ВОП Врач народной Врач народной медицины,
медицины акушер гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С и Д
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь* количество
Диагностические Наименование Срок
Районная Областные Республиканские Медицинских
мероприятия медицинских услуг лечения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Инфекционист 1. Жалобы и сбор анамнеза + + + + При обращении
по поводу
+
заболевания и по
показаниям
2. Объективный осмотр + + + + + При выписке из
стационара при
обращении по
поводу
заболевания и по
показаниям
3. Физикальные и + + + + + При выписке из
клинические обследования стационара при
обращении по
поводу
заболевания и по
показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти
обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Дополнительная
консультация
специалиста
(врач)
Примечание: (по показаниям)
+ + + + При выписке из
стационара при
Основные:
обращении по
1. Общий (клинический) +
поводу
анализ крови
заболевания и
по показаниям
+ + + + + При выписке из
стационара при
обращении по
2. Общий анализ мочи
поводу
заболевания и
по показаниям
+ + + + + При выписке
из стационара
при
3. Биохимические
обращении по
Основные показатели
поводу
лабораторные
заболевания и
исследования
по показаниям
4.Серологические + + + При обращении
показатели: по поводу
ИФА метод заболевания и
anti-HAV IgM по показаниям
HBSAg
antiHCV
antiHDV*
anti-HAV IgG*
anti-HЕV IgM*
Молекулярно-
биологические показатели
ПЦР методом ВГВ ДНК
ПЦР методом ВГС РНК
*по показаниям
Дополнение: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные
исследования на уровне медицинского учреждения.
Дополнительные
лабораторные
исследования
При выписке из
стационара при
Основные
УЗИ органов брюшной обращении по
инструментальные + + + + +
полости поводу
исследования
заболевания и по
показаниям
Примечание:
Дополнительные УЗИ почек*
инструментальные ЭКГ*
исследования *по показаниям
Дополнение: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные исследования на
уровне медицинского учреждения.
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводятся врачом специалистом
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня больной будет направлен вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
* ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:
Подозрение на острую форму ВГВ, ВГС, ВГД независимо от тяжести лечения;
Тяжёлая форма острого ВГВ, ВГС, ВГД;
При возможности возникновения осложнений острой формы ВГВ, ВГС, ВГД;
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарнарная помощь количество
Диагностические Наименование Срок
Районная Областные Республиканские Медицинских
мероприятия медицинских услуг лечения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Другие виды + + + Стационарное До 10 - 28
Госпитализация - -
исследований лечение дней
Примечание: (по показаниям)
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Средняя суточная Курсовая доза
(основные) Амбулаторная доза
Стационарная помощь
помощь
Название
Районная Областные Республиканские
Лекарственных Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения
больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Раствор Декстрозы - В зависимости от
для инфузий тяжести Согласно
в/в 5% - + + +
заболевания до 1 – инструкции
2,5 л.
Сложный раствор в/в - В зависимости от Согласно
Натрия хлорида (натрий хлорид 8.6 тяжести инструкции
г заболевания до 1 –
Калий хлорид 300 - + + + 2,5 л.
мг
кальций хлорид
дигидрат 330 мг).
Сложный раствор в/в - В зависимости от Согласно
Натрия лактата натрий хлорид 6 г тяжести инструкции
калий хлорид 400 заболевания до 1 –
- + + +
мг кальций хлорид 2,5 л.
гексагидрат 270 мг
натрий лактат
- В зависимости от Согласно
Физиологический тяжести инструкции
в/в 0,9% - + + +
раствор заболевания до 1 –
2,5 л.
в/ в капельно - В зависимости от Согласно
составе сложного тяжести инструкции
раствора заболевания до 1 –
Сорбитол 60,0 мг, 2,5 л.
натрия лактат
Сорбитол 19,0 мг, натрия - + + +
хлорид 6,0 мг,
кальция хлорид
дигидрат
0,1 мг, калия
хлорид 30, 40, 75 мг
/1мл, магния хлорид
гексагидрат
0,2 мг; Вода
инъекций.
Примечание:
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Амбулаторная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя сутогчная
Название Название Курсовая доза
Районная Областные Республиканские доза
Лекарственных Лекарственных
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств средств
больница учреждения учреждения
(междунароное (междунароное
непатентованное) непатентованное)
УДХК 150, 250 мг, 300, 500
+ + + + + 10-15 мг/кг 1 месяц
мг per os
Панкреатин 25 ТБ (100 мг) 14 дней
150 000 ЕД /сут
Таб. 25 ЕД - 100 мг. липаз 10000 ЕД
per os амилазы 8000 ЕД
2 - 4 табл. 3 - 4 раз в протеазы 600 ЕД 14 дней
день липазы 25000 ЕД
амилазы 18000 ЕД
протеазы 1000 ЕД
Метоклопрамид Амп. 0,5%-2 мл
в/в и в/м
Взрослые: 10–20 мг
1–3 раза/день.
Детям старше 6 лет
по 5 мг 1-3 раза в
день. + + + 1 мл 3 дня
Таб. 10 мг
Взрослым по 5–10
мг 3–4 раза в день.
Детям старше 6 лет
по 5 мг 1-3 раза в
день.
Суточная доза для
Адеметионин питья составляет + + + 400 - 1000 До 14 дней
800-1600 мг.
При внутривенном
или
внутримышечном
введении суточная
доза составляет 400-
800 мг.
Глутатион в/в 600, 1200 мг + + + 600 - 1200 До 14 дней
Глицирризиновая 80-120 мг/сут +
кислота+ перорально во с 14 дня
фосфолипиды время еды. до нормализации
+ + + + 600-1200 мг
биохимических
Дети в дозировках показателей
по возрасту.
Фосфолипиды в/в 50, 250, 500 мг + с 14 дня
Капсулы по 35, 65, до нормализации
+ + + + 50 - 500 мг
300,400 мг биохимических
перорально показателей
Смектит диоктаэдрик Порошок для с 14 дня
приготовления до нормализации
+ + + + + 3 гр
суспензии для питья биохимических
3 гр.. показателей
Коллоид диоксид Порошок для
с 7 дня
кремния приготовления
до нормализации
суспензии для + + + + + 12- 50 г
биохимических
питья : 12 г, 25 г или
показателей
50 г
Острые гепатиты протекающие с печёночной комой
Аминокислоты для + + + 200 – 400 мл с 7 дня
парентерального до нормализации
в/в
питания биохимических
показателей
Натрий оксибутурат 30-120 мг/кг, м/и - + + + 30 – 150 мг Подбирается
100-150 мг/кг, индивидуально
Перорально согласно
- 40-200 мг/кг. инструкции.
Фуросемид + + + 40 – 400 мг Подбирается
в/в индивидуально
перорально 40 мг согласно
инструкции.
Альбумин 10% альбумин + + + Подбирается
вводят внутривенно индивидуально
со скоростью 50-60 согласно
капель/мин, в инструкции.
количестве 1-2 мл/кг
ежедневно до
достижения
эффекта.
Максимальная
разовая доза – 200
мл.
Дозировка
препарата в
педиатрии
определяется
индивидуально с
учетом показателей
пациента,
клинического
состояния и массы
тела. Разовая доза
составляет от 0,5 до
1,0 г/кг.
Преднизолон + + + Подбирается
индивидуально
30 мг 30 мг
согласно
инструкции.
Дексаметазон + + + Подбирается
индивидуально
4 мг/мл 4 мг/мл
согласно
инструкции.
Раствор + + + Подбирается
аминокапроновой индивидуально
5% 5%
кислоты согласно
инструкции.
Плазма + + + Подбирается
индивидуально
в/и
согласно
инструкции.
Папаверин Таб. 40 мг + + + с 14 дня
20 мг
гидрохлорид Амп. 2%-2 мл (40 до нормализации
мг/2 мл) биохимических
По 40–60 мг внутрь показателей
3–5 раз в день.
Ректально по 20–40
мг 2–3 раза в день.
Разовая доза
внутримышечно,
подкожно или
внутривенно
составляет 10-20 мг
для взрослых;
интервал введения
препарата не
должен быть менее
4 часов.
Для пациентов
пожилого возраста
начальная разовая
доза не должна
превышать 10 мг.
Максимальная
разовая доза для
детей от 1 до 12 лет
составляет 200-300
мг/кг.
Дротаверин Взрослым по 40–80 + + + с 14 дня
мг 3 раза в день. до нормализации
Детям от 3 до 6 лет биохимических
по 40–80 мг 3 раза в 20 мг показателей
день.
Дети в дозировках
по возрасту.
Платифиллин + + + с 14 дня
до нормализации
Подкожно 2 мг/1 мл
биохимических
показателей
Лактулоза Перорально сироп + + + с 14 дня
100 мл (667 мг/1 мл) до нормализации
30-45 мл
При печеночной биохимических
коме, (пре)коме, показателей
энцефалопатии:
Начальная доза —
30–45 мл 3 раза в
день.
Цефазолин, В/в и в/м + + + Подбирается
Взрослые: 2,0–6,0 индивидуально
г/сут 2–3 инъекции; 250, 500, 1000 мг согласно
Дети: 50–100 мг/кг/сут инструкции.
2–3 раза в день.
Цефтриаксон В/в, в/м детям 20-80 + + + Подбирается
мг/кг /сут, 1-2 раз/сут индивидуально
Взрослым : 250, 500, 250 - 1000 мг
согласно
1000 мг инструкции.
Метронидазол 0,5% 100 мл в/в + + + Подбирается
Взрослым : 0,5 г индивидуально
каждые 8-12 с согласно
дети : 7,5 мг/кг 250 мг инструкции.
каждые 8 с медленно
30-60 мин.
Рифаксимин Взрослым и детям + + + Подбирается
старше 12 лет индивидуально
назначают по 200 мг согласно
200 – 550 мг
каждые 8 часов инструкции.
или по 400 мг
каждые 8–12 часов.
L-орнитин L-аспартат в/в + + + 200 мг Подбирается
1 ампула - 5 г индивидуально
вещества, вода для согласно
инъекций до 10 мл, инструкции.
содержимое ампулы
растворяют
инфузионным
раствором до 500
мл.
Тенафовир Перорально + + 300 мгр Подбирается
индивидуально
согласно
инструкции
Энтавир Перорально + + 0, 5 мгр Подбирается
индивидуально
согласно
инструкции
Примечание: по показаниям
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
1. Стол №5, 5А + + + + +
Примечание:
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия Срок диспансерного
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
диспансеризации наблюдения
мероприятий
1. ВОП
2. инфекционист Клинический и физикальный осмотр
3. Акушер гинеколог (при врача + + 1 – 3 раз 12 месяцев
беременности)
Изоҳ:
1-3 раза 12 месяцев
Общий анализ крови
+ + По тяжести
заболевания
АЛТ, АСТ, билирубин 1-3 раза 12 месяцев
+ + В зависимости от
тяжести заболевания
Лабораторные исследования
ДНК ВГВ, HBsAg anti-HBs 1-3 раза 12 месяцев
В зависимости от
тяжести заболевания
ПЦР ВГС 1-3 раза 12 месяцев
В зависимости от
тяжести заболевания
При положительном
результате
рекомендуется ПВТ
Примечание : 1. После лечения на первичном уровне будет находиться под наблюдением врача в течение 12 месяцев;
2. По показаниям осмотр других узких специалистов и проведение дополнительных исследований;
3.Направление на стационарное лечение в случае рецидива заболевания или осложнений
УЗИ органов брюшной полости 1-3 раза 12 месяцев
Инструментальные
По тяжести
исследования
заболевания
Примечание:
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятия
мероприятий
Вакцинация По календарю
прививок
Противоэпидемические мероприятия + + постоянно постоянно
Примечание: Вакцинация рекомендована и проводится в частных прививочных центрах.
1. Первичная профилактика- + + По календарю
вакцинация ВГВ прививок
Вакцины от ВГС не существует
Методы профилактики
2. Вторичная профилактика – + + постоянно
проведение противоэпидемических
мероприятий
Примечание:Отсутствие иммунитета против гепатита В является показанием к специфической профилактике ОВГВ.
Лечебные мероприятия (немедикоментозное лечение)
Фитопрофилактика/ Название
Фитопрофилактика/дозировка и Среднесуточная
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП Суточная доза
приминение лекарственных дозировка
(междунароное
средств
непатентованное)
Принимают перорально. Доза, частота
Расторопша
и продолжительность применения с 14 дня
зависят от показаний, возраста + + до нормализации
пациента и формы применяемого биохимических показателей
препарата.
Очищенный экстракт Доза, частота и продолжительность
с 30 дня
сока свежих листьев применения зависят от показаний,
+ + до нормализации
артишока возраста пациента и формы
биохимических показателей
применяемого препарата.
Берберин Перорально, по 5-10 мг 3 раза/сут до с 30 дня
еды. + + до нормализации
биохимических показателей
Таблетки 35, 100, 165, 300 мг
Силимарин Принимают перорально. Доза, частота
с 30 дня
и продолжительность применения
+ + до нормализации
зависят от показаний, возраста
биохимических показателей
пациента и формы применяемого
препарата.
Примечание:
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
ЦМП В стационаре количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
мероприятий
Диетотерапия + + Диета стол №5, 3 месяца
5А
Ограничение физических + + При тяжёлом 3 месяца
нагрузок течении ВГВ, С
Примечание:
1. диетатерапия стол №5, 5А + + 3 месяца
2. Ограничение физической + + 3 месяца
активности (15-20 сеансов и
Реабилитацион усуллар более) - реабилитационный
центр-санаторий
- ЛФК;
- физические упражнения;
- массаж живота и кишечника.
Шиповник, + 3 месяца
бессмертник
по 1 чайной ложке 200 гр на 1 л
воды 3 раза перед едой.
Одну чайную ложку отвара
натурального препарата
употребляют в течение суток
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B16.9 B17.0 B17.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия |
| Специалисты: | Терапевт |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |