Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЭНТЕРАЛНЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е
Описание
Острые вирусные гепатиты А и Е — инфекционные заболевания печени, вызываемые вирусами гепатитов А и Е, с фекально-оральным механизмом передачи и острым течением с риском развития фульминантной печеночной недостаточности.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИКРОБИОЛОГИИ,
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ЭНТЕРАЛНЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е
ТАШКЕНТ-2025
fl:fl
' 'i''1f;
,ur
*i
;rii
'ii
t{
=
(.)
,
ra,
N
4 N
!/. )F IF
F'{
FI
rrl n
r
..li
1!
F v 1l
F F1 :tri
\r/
t)
A
'E
v
IF .. ii
t{
vA 'l:l
Fi
H--
lirl
-
AF
\JT
AFi
v.A
til-
.tsFFr
,IE
ALr
.
v<
lr-
;i F
r"i
, FEFq
t<ti
'r-i'k] ra
Ft ii
FI 'A (\l
F' F{
l{
F1 H Fr ctI
r--l r \
F! \J F
irf
'A FI
r-'1
F=
I
' A. E
F!
9/.
t;
Ft
<lr^^
t< F!
r_-t
l:
HL 41
t- a
ii€ Fi
<Fi
3F
UU
)slv
F{ r_'t
)l Ft
g,n
a- t{
HE
Fi ti
a<
F{
l'F r-'1
=Ci
Rt
EI:
Li
Fi l{
-FF
3r /B
,-
rFl
'A
I-+'l
l{
.A
F
t{
at
v
E
-r
1 -l
FF
trl
ЭНТЕРАЛНЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодировани
данной нозологии нозологии в условиях стационара
е по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующи контролирующи
специалисты специалисты
й специалист й специалист
В15 Острый гепатит А Гастроэнтеролог, Гастроэнтеролог,
Врач народной Врач народной
Инфекционист, медицины медицины, акушер
Инфекционист
ВОП гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В15.0 Гепатит А с печёночной комой Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
ВОП Врач народной Врач народной
медицины медицины, акушер
гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В15.9 Гепатит А без печёночной комы Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
ВОП Врач народной Врач народной
медицины медицины, акушер
гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
В17.2 Острый гепатит Е Инфекционист, Гастроэнтеролог, Инфекционист Гастроэнтеролог,
ВОП Врач народной Врач народной
медицины медицины, акушер
гинеколог (для
беременных)
Реаниматолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ЭНТЕРАЛНЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е
Диагностические Наименование Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное Срок лечения
мероприятия медицинских услуг Амбулаторная помощь Стационар ёрдам* количество
Районная Областные Республиканские Медицинских
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Инфекционист 1.Жалобы и сбор + + + + При выписке из
анамнеза стационара при
+ обращении по
заболеванию и
по показаниям
2. Объективный осмотр + + + + + При выписке из
стационара при Каждый день
обращении по до выписки
заболеванию и пациента
по показаниям
3. Физикальные и + + + + + При выписке из
клинические стационара при Каждый день
обследоваия обращении по до выписки
заболеванию и пациента
по показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти
обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение..
Дополнительный
специалист (врач)
консультант
Примечание: (по показаниям)
+ + + + При выписке из
Основые: стационара при
1. Общий анализ + обращении по
(клинический) крови заболеванию и
по показаниям
Основные
+ + + + + При выписке из
лабораторные
стационара при
исследования 2. Биохимические
обращении по
показатели
заболеванию и
по показаниям
3. Серологические + + + При выписке из
показатели стационара при
обращении по
ИФА заболеванию и по
anti-HAV IgM показаниям
anti-HAV IgG*
anti-HЕV IgM
HBSAg
antiHCV
antiHDV*
Молекулярно-
биологические
показатели
ПЦР ВГВ*
ПЦР ВГС*
*по показаниям
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные исследования на
уровне медицинского учреждения.
Дополнительные
лабораторные
исследования
При выписке из
Основные стационара при
УЗИ оргаов брюшной
инструментальные + + + + обращении по
полости
исследования заболеванию и по
показаниям
Примечание:
Дополнительные УЗИ почек* + + + +
инструментальные ЭКГ*
исследования * по показаниям
Дополнение: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные исследования на
уровне медицинского учреждения.
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом..
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:
Дети в возрасте до 5 лет с одиним из следующих симптомов: рвота после кормления или после каждого приема пищи и питья, или
потеря сознания;
беременные;
среднетяжелая и тяжёлая форма гепатита А и Е;
дети в закрытых и других учреждениях;
взрослые:
легкие формы с сочетаной патологией печени и желудочно-кишечного тракта;
желтуха, продолжающаяся более двух недель и усиливающаяся.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарнарная помощь количество
Диагностические Наименование
Районная Областные Республиканские Медицинских Срок лечения
мероприятия медицинских услуг
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Каждые 3 дня до
Диспансерное нормализации
Делается Нет Нет Нет Нет
наблюдение на дому лабораторных
Другие виды
анализов
исследований
Нет Нет Делается Делается Делается Стацонарное
Стацонарное лечение 10 - 28 дней
лечение
Примечание: (по показаниям)
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Название Средняя
Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Лекарственных Дозировка и способ суточная доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения
больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Раствор Декстрозы - В зависимости
для инфузий от тяжести Согласно
в/в 5 % - + + +
заболевания до инструкции
1 – 2,5 л.
Сложный раствор в/в - В зависимости Согласно
Натрия хлорида (натрий хлорид 8.6 г - + + + от тяжести инструкции
Калий хлорид 300 заболевания до
мг 1 – 2,5 л.
кальций хлорид
дигидрат 330 мг).
Сложный раствор в/в - В зависимости Согласно
Натрия лактата натрий хлорид 6 г от тяжести инструкции
калий хлорид 400 заболевания до
- + + +
мг кальций хлорид 1 – 2,5 л.
гексагидрат 270 мг
натрий лактат
- В зависимости Согласно
Физиологический от тяжести инструкции
в/в 0,9% - + + +
раствор заболевания до
1 – 2,5 л.
Примечание:
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Амбулаторная помощь
Медикаментозное лечение
Название Название Средняя
Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Лекарственных Лекарственных сутогчная доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств средств
больница учреждения учреждения
(междунароное (междунароное
непатентованное) непатентованное)
УДХК. 150, 250 мг, 300, 500
+ + + + + 10-15 мг/кг 1 месяц
мг per os
Преботики,
10*7 ЕД per os + + + + + 10*7 х 2 махал 14 дней
пробиотики
Панкреатин 25 ТБ (100 мг) 14 дней
150 000 ЕД/сут
липаз 10000
ЕД
амилазы 8000
Таб. 25 ЕД - 100 мг. ЕД
per os протеазы 600
2 - 4 табл. 3 - 4 раз в ЕД 14 дней
день липазы 25000
ЕД
амилазы 18000
ЕД
протеазы 1000
ЕД
Метоклопрамид Амп. 0,5%-2 мл
в/в и в/м
Взрослые: 10–20 мг
1–3 раза/день.
Детям старше 6 лет
по 5 мг 1-3 раза в
день. + + + 1 мл 3 дня
Таб. 10 мг
Взрослым по 5–10
мг 3–4 раза в день.
Детям старше 6 лет
по 5 мг 1-3 раза в
день.
Суточная доза для
питья составляет
800-1600 мг.
При внутривенном
Адеметионин или + + + 400 - 1000 До 14 дней
внутримышечном
введении суточная
доза составляет 400-
800 мг.
Глутатион в/в 600, 1200 мг + + + 600 - 1200 До 14 дней
Фосфолипиды в/в 50, 250, 500 мг + с 14 дня
Капсулы по 35, 65, до нормализации
+ + + + 50 - 500 мг
300,400 мг биохимических
перорально показателей
Смектит Порошок для с 14 дня
диоктаэдрический приготовления до нормализации
+ + + + + 3 гр
суспензии для питья биохимических
3 гр.. показателей
Кремния диоксид Порошок для
с 7 дня
коллоидный приготовления
до нормализации
суспензии для + + + + + 12- 50 г
биохимических
питья : 12 г, 25 г или
показателей
50 г
Гепатит А с печёночной комой
Аминокислоты для + + + 200 – 400 мл с 7 дня
парентерального в/в до нормализации
питания биохимических
показателей
Натрий оксибутурат 30-120 мг/кг, м/и - + + + 30 – 150 мг Подбирается
100-150 мг/кг, индивидуально
Перорально согласно
- 40-200 мг/кг. инструкции.
Фуросемид + + + 40 – 400 мг Подбирается
в/в индивидуально
перорально 40 мг согласно
инструкции.
Альбумин 10% альбумин + + + Подбирается
вводят внутривенно индивидуально
со скоростью 50-60 согласно
капель/мин, в инструкции.
количестве 1-2 мл/кг
ежедневно до
достижения эффекта.
Максимальная
разовая доза – 200
мл.
Дозировка препарата
в педиатрии
определяется
индивидуально с
учетом показателей
пациента,
клинического
состояния и массы
тела. Разовая доза
составляет от 0,5 до
1,0 г/кг.
Преднизолон + + + Подбирается
индивидуально
30 мг 30 мг
согласно
инструкции.
Дексаметазон + + + Подбирается
индивидуально
4 мг/мл 4 мг/мл
согласно
инструкции.
Раствор + + + Подбирается
5% 5%
аминокапроновой индивидуально
кислоты согласно
инструкции.
Плазма + + + Подбирается
индивидуально
в/и
согласно
инструкции.
Папаверина Таб. 40 мг + + + с 14 дня
гидрохлорид Амп. 2%-2 мл (40 до нормализации
мг/2 мл) биохимических
По 40–60 мг внутрь показателей
3–5 раз в день.
Ректально по 20–40
мг 2–3 раза в день.
Разовая доза
внутримышечно,
подкожно или
внутривенно
составляет 10-20 мг
для взрослых;
интервал введения 20 мг
препарата не
должен быть менее
4 часов.
Для пациентов
пожилого возраста
начальная разовая
доза не должна
превышать 10 мг.
Максимальная
разовая доза для
детей от 1 до 12 лет
составляет 200-300
мг/кг.
Дротаверин Взрослым по 40–80 + + + с 14 дня
мг 3 раза в день. до нормализации
Детям от 3 до 6 лет биохимических
по 40–80 мг 3 раза в 20 мг показателей
день.
Дети в дозировках
по возрасту.
Платифиллин + + + с 14 дня
до нормализации
Подкожно 2 мг/1 мл
биохимических
показателей
Лактулоза Перорально сироп + + + с 14 дня
100 мл (667 мг/1 мл) до нормализации
При печеночной биохимических
коме, (пре)коме, показателей
30-45 мл
энцефалопатии:
Начальная доза —
30–45 мл 3 раза в
день.
Цефалоспорины и + + + Подбирается
другие β-лактамные В/в и в/м индивидуально
Взрослые: 2,0–6,0
антибиотики. 250, 500, 1000 согласно
г/сут 2–3 инъекции;
Системные Дети: 50–100 мг/кг/сут мг инструкции.
антибиотики 2–3 раза в день.
Цефазолин,
Цефалоспорины и + + + Подбирается
другие β-лактамные индивидуально
В/в, в/м детям 20-80
антибиотики. мг/кг /сут, 1-2 раз/сут
согласно
Системные Взрослым : 250, 500, 250 - 1000 мг инструкции.
антибиотики 1000 мг
Цефтриаксон
Метронидазол 0,5% 100 мл в/в + + + Подбирается
Взрослым : 0,5 г индивидуально
каждые 8-12 с согласно
дети : 7,5 мг/кг каждые 250 мг инструкции.
8 с медленно 30-
60 мин.
Рифаксимин Взрослым и детям + + + Подбирается
старше 12 лет индивидуально
назначают по 200 мг согласно
200 – 550 мг
каждые 8 часов инструкции.
или по 400 мг
каждые 8–12 часов.
L-орнитин L-аспартат в/в + + + 200 мг Подбирается
1 ампула - 5 г индивидуально
вещества, вода для согласно
инъекций до 10 мл, инструкции.
содержимое ампулы
растворяют
инфузионным
раствором до 500 мл.
Примечание: (по показаниям)
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
1. Стол №5, 5А + + + + +
Примечание:
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное
Мероприятия Срок диспансерного
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
диспансеризации наблюдения
мероприятий
Клинический и физикальный осмотр 1. при легкой и средней
врача степени тяжести (в случае
реконвалесцентов А при
1. ВОП
отсутствии изменений
2. инфекционист
1 – 3 раз биохимических показателей
3. Акушер гинеколог (для + +
крови по состоянию
беременных)
здоровья) - 1 мес;
2. при тяжелой форме (пока
сохраняется отклонение
показателей) - 3 мес.
Примечание:
1-3 раза 1. при легкой и средней
Общий анализ крови По тяжести степени тяжести -1 мес;
+ +
Лабораторные заболевания. 2. при тяжелой форме - 3 мес
исследования
АЛТ, АСТ, билирубин 1-3 раза 1. при легкой и средней
+ +
По тяжести степени тяжести -1 мес;
заболевания. 2. при тяжелой форме - 3 мес
Примечание : 1. После лечения на первичном уровне будет находиться под наблюдением врача в течение 1 месяца.
2. По показаниям осмотр других узких специалистов и проведение дополнительных исследований.;
3.Направление на стационарное лечение в случае рецидива заболевания или осложнений
УЗИ органов брюшной полости 1. при легкой и средней
Инструментальные степени тяжести -1 мес;
исследования 2. при тяжелой форме - 3
мес
Примечание:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/ СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Вакцинация
Противоэпидемические мероприятия + + постоянно постоянно
Примечание: Вакцинация рекомендована и проводится в частных прививочных центрах.
1. Первичная профилактика-
вакцинация ВГА
Вакцины от ВГЕ не существует
Методы профилактики
2. Вторичная профилактика – + + постоянно постоянно
проведение противоэпидемических
мероприятий
Примечание: Отсутствие иммунитета против гепатита А является показанием к специфической профилактике ОВГА.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
ЦМП В стационаре количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
мероприятий
Диетотерапия При лёгкой и 1 месяц;
среднетяжёлой
Инфекционист, ВОП, формах
Врач народной медицины Диетотерапия Шиповник, При тяжёлой 3 месяца
бессмертник форме
по 1 чайной
ложке 200 гр на
1 л воды 3 раза
перед едой.
Одну чайную
ложку отвара
натурального
препарата
употребляют в
течение суток.
Физическая активность При тяжёлой Ограничение до
форме 3 месяцев
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B15 B17 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Инфекционные болезни Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Инфекционист Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |