Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЭНТЕРОБИОЗ
Описание
Кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Enterobius vermicularis, характеризующийся перианальным зудом и часто стертым клиническим течением. Передается контактно-бытовым путем, преимущественно поражает детское население.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
ЭНТЕРОБИОЗ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗА
Ташкент – 2025
ra
N
N
v)
Er
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой и диагностикой и лечением данной
Кодирование
лечением по данной нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ
Основной Дополнительные Основной Дополнительные
10/11
контролирующий контролирующие контролирующий контролирующие
специалист специалисты специалист специалисты
Детский
гинеколог (при
Амбулаторное
осложненных
лечение:
Энтеробиоз Enterobius vermicularis вульвовагинитах),
В80 -Семейный врач
https://mkb-10.com/index.php?pid=786 Хирург
-Инфекционист
(исключать
-паразитолог
симптомы
острого живота)
Амбулаторное
Энтеробиоз Enterobius vermicularis лечение:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%9A%D0%91-
1F65 -Семейный врач
11
-Инфекционист
-паразитолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗА
Виды и степень медицинской помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь Курс
Медицинских
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские лечения
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной специалист Жалобы и сбор анамнеза + + - - - 1день
(врач) консультация 1день 3 дня
(повторных
Объективный осмотр + + - - -
курс через 2
недели)
1день 3 дня
Физикальные и клинические (повторных
+ + - - -
обследования курс через 2
недели)
Примечание:
Специалист 1.Жалобы и сбор анамнеза. + + - - -
дополнительный 2. Объективный осмотр + + - - -
консультация 3. Физикальное и
+ + - - -
клиническое обследование
Примечание:
Паразитологическое
Основной исследование (трехкратное + + - - - 1
Лабораторные копроовоскопия)
Исследования Соскоб из перианалного 1
+ + - - -
отверстия
Дополнительные Биохимические анализы + + - - - 1
Лабораторные Общий анализ крови + + - - - 1
исследования Общий анализ мочи + + - - - 1
Показания к амбулаторному лечению:
Клинические критерии энтеробиоза
Жалобы и анамнез:
• Синдром перианального зуда: Зуд в перианальной области, особенно вечером и ночью,, появляется периодически, продолжается 3-4 дня и повторяется
с интервалом 2-3 дня. Что обясняется сменой вымирающих паразитов и новой генерацией при аутоинвазии. При интенсивной инвазии зуд и жжение
становятся постоянными и мучительными(наиболее ранней патогномичный признак).
• Поражение перианальной области: На фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин, пиодермии, экзематозного воспалительного процесса
• Абдоминальный болевой синдром: Боли вокруг пупка, в эпигастральной области, потеря аппетита, бессоница, во сне скрипят зубами.
Диспептический синдром Тошнота, метеоризм, учащение стула, иногда рвота,боли и урчание в животе.
Астено-невротический синдром Головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушения сна, обморочные состояния, раздражительность,
ночной энурез. Судорожный синдром, отставание в росте.
Синдром эозинофилии Повышение абсолютного и относительного количества эозинофилов в периферической крови
Эпидемиологический анамнез:
- Контакт с потенциально инфицированными детьми.
Объективный осмотр пациента: Поражение перианальной области. На фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин, пиодермии, экзематозного
воспалительного процесса. Эти изменения являются основанием для предварительного диагноза. Нахождение остриц при визуальном осмотре перианальной
области является окончательным подтверждением диагноза.
Диагностика
Методы исследования Критерии диагностической значимости результатов
Этот метод является золотым стандартом диагностики энтеробиоза.
Соскоб с перианальных складок Обнаружение яиц остриц с соскоба перианального отверствия или из подногтевых пространств по
Соскоб из под ногтевых пространств ребенка одному из приведенных методов считается доказательством диагноза. При отрицательном
Паразитологический: результате первого обследования рекомендуется проводить 3-х кратное обследование с
трехкратное копроовоскопия; интервалом в 2-3 дня.
метод соскоба:
метод Грэхэма (с использованием липкой прозрачной
пленки);
метод Торгушина с ватным тампоном, смоченным
глицерином;
Микроскопия подготовленных препаратов.
Поражение перианальной области. На фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин,
пиодермии, экзематозного воспалительного процесса. Эти изменения являются основанием для
Объективный осмотр пациента
предварительного диагноза. Нахождение остриц при визуальном осмотре перианальной области
является окончательным подтверждением диагноза.
Поиск яиц в фекалиях обычно безуспешен, так как самки остриц их не выделяют в кишечнике.
Копрологический метод
Родители сами обнаруживают на поверхности фекалий ребенка «мелких маленьких червей»
белого цвета (подтвержденный диагноз).
Выявление эозинофилов,
Общий анализ крови
Лейкоцитоз, повышенная СОЭ указывает на наличие аллергического компонента, но эти данные
не специфичны.
Инструментальный метод исследования (УЗИ органов Выявленные признаки не являются специфическими, они полезны в сочетании с эпиданамнезом
брюшной полости) и результатами лабораторных исследований
Критерии лабораторного подтверждения диагноза
Признак Критерии
Яйца остриц в материале с Выявление яиц остриц по данным микроскопического исследования материала с перианальных складок. Обнаружение яиц
перианальных складок остриц с соскоба перианального отверствия или из подногтевых пространств по одному из приведенных методов считается
Соскоб из под ногтевых доказательством диагноза. При отрицательном результате первого обследования рекомендуется проводить 3-х кратное
Пространств ребенка обследование с интервалом в 2-3 дня.
Выявление эозинофилии по данным клинического анализа периферической крови.
Выявление эозинофилии
Данные не специфичны.
Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики
Описание
Признак Легкая Средняя Тяжелая
степень степень степень
Уровень повышения количества эозинофилов в периферической крови До 10 % До 20% Более 20%
Уровень повышения продуктов недостаточного переваривания и всасывания питательных веществ по
+ ++ +++
данным копрограммы (в крестах)
Яйца остриц в материале с перианальных складок - ++ Имеются
Острицы в фекалиях - Редко Имеются
Обоснование и формулировка диагноза.
Диагноз «Энтеробиоз» устанавливается на основании клинико-лабораторных данных и указывается осложнения заболевания.
В обосновании указывают эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных методов исследования,
на основании которых подтвержден Энтеробиоз.
Лечение энтеробиоза
Лечение энтеробиоза проводят в амбулаторных условиях и условиях стационара.
В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей с неосложненной формой энтеробиоза. В случае безуспешности проводимого лечения или его
невозможности в амбулаторных условиях рассматривают вопрос о госпитализации в стационар.
Госпитализации в инфекционные отделения подлежат дети, переносящие заболевание с осложнениями, а также по эпидемическим показаниям.
Лечение энтеробиоза комплексное, включает в себя:
санитарно-гигиенические мероприятия с обязательной влажной уборкой помещения и палатой больного;
личной гигиены;
одновременное лечение всех членов семьи;
Патогенетическая терапия и симптоматическая терапия.
I. Cанитарно-гигиенические мероприятия:
кипячение постельного белья;
тщательная глажка нательного белья с двух сторон;
ежедневная влажная уборка с диз.средствами и тщательной обработкой ручек дверей;
полная дезинфекция туалета и ванной комнаты;
дезинфекция всех игрушек.
При хроническом течении при лабораторном обнаружении яиц остриц лечение проводят как при первичной инвазии.
Принципы лечения больных энтеробиозом предусматривают одновременное решение нескольких задач:
предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;
предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения.
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:
период болезни;
тяжесть заболевания;
возраст больного;
наличие и характер осложнений;
доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом оказания медицинской помощи.
II. Этиотропная терапия: (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские сутогчная доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
Мебендазол 3-5лет -2,5- Индивидуально
5мг/кг в сутки ,6лет и по возрасту и
старше -100мг в весу
сутки,взрослым 100-200мг
100 мг\сут + + - - - 100 мг\сут
в сутки (максимальная
доза 200мг) однократно, 3
дня, 10дней перерыв, еще
3 дня
Альбендазол – 3-5лет 5мг 5мг/кг/сут детям Индивидуально
/кг в сутки,6лет и старше 5мг/кг/сут детям и и 400мг/сут по возрасту и
400мг в сутки,взрослым 400мг/сут + + - - - взрослым весу
400мг однократно 1- взрослым
2дня.
Пирантел - взрослым и
детям 12,5 мг/1/cутки
(1табл. на 10кг веса)
однократно 1-2 дня.
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские сутогчная доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
Антигистаминные Способ Индивидуально Индивидуально
препараты: применения по показаниям по показаниям
Дексаметазон 4мг конкретного
однократно препарата и
Хлоропирамин, таблетки по режим
25 мг дозирования
зависят от его + + - - -
формы выпуска и
других факторов.
Оптимальный
режим
дозирования
определяет врач
Смазывание Способ Индивидуально Индивидуально
перианальной области применения по показаниям по показаниям
мазью, содержащий 5% конкретного
анестезин препарата и
режим
дозирования
зависят от его + + - - -
формы выпуска и
других факторов.
Оптимальный
режим
дозирования
определяет врач
Для лечения Способ Индивидуально Индивидуально
энтеробиозных применения и по показаниям по показаниям
проктосигмоидитов и режим
сфинктеритов дозирования
применяются клизмы с зависят от его
ванилином (бальзам формы выпуска и + + - - -
Шостаковского); других факторов.
Оптимальный
режим
дозирования
определяет врач
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния, возраста больного.
ПРОФИЛАКТИКА / СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические
Название медицинской помощи ГСП/СП МПЦП количество Срок реабелитации
мроприятия
мероприятий
1. Врач Общей практики + + 1
Консультация специалистов
+ +
(врача)
+ +
Примечание:
1. Микроскопическое исследование +
отпечатков с поверхности кожи
+
перианальных складок на яйца
Лабораторные исследования остриц
2.Общий анализ крови +
3.Мочи, кала + +
4.при необхдимости биохимия + +
Примечание:
1. Ультразвуковое исследование +
органов брюшной полости +
Инструментальные
(комплексное)
исследования
Примечание:
Основные принципы реабилитации: 14дней
Реабилитация реабилитационные мероприятия
+ +
должны начинаться уже в периоде
разгара или в периоде ранней
реконвалесценции;
необходимо соблюдать
последовательность и
преемственность проводимых
мероприятий, обеспечивающих
непрерывность на различных этапах
реабилитации;
комплексный характер + +
восстановительных мероприятий с
участием различных специалистов и с
применением разнообразных методов
воздействия;
адекватность реабилитационно-
восстановительных мероприятий и
воздействий адаптационным и
резервным возможностям
реконвалесцента. При этом важны
постепенность возрастания
дозированных физических и
умственных нагрузок, а также
дифференцированное применение
различных методов воздействия;
постоянный контроль эффективности + +
проводимых мероприятий.
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B80 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Инфекционные болезни |
| Специалисты: | Инфекционист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |