Стандарт лечения ✓ Утверждён

ЭХИНОКОККОЗ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

КЎКРАК ҚАФАСИ ОРГАНЛАРИ ЭХИНОКОККОЗИ


Описание

Эхинококкоз органов грудной полости — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного червя Echinococcus, с локализацией в легких, средостении и других органах грудной клетки.

Файл протокола

ЭХИНОКОККОЗ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                                          к приказу № 180
                                                                      от «23» июня 2025 года
                                                                   Министерства здравоохранения
                                                                      Республики Узбекистан




                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН


 ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
                              ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
         НОЗОЛОГИИ «ЭХИНОКОККОЗ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ»




                                     ТАШКЕНТ - 2025
          св
          д
          о      5
          d      lr
          =
          х     lл
               ,N
      д
          сЁ
                \э
                о\         н
               1,
l-(
      ф                    1.1
к     сg
      g
                           lll
                           lrl
к
ц
      l
      !r       =+t'        t-
                           ;d^Е{
      2                    \J
н     Ф
                      г    Er}rl
д     E{
      св
                           :н
Fr    у                    \J  r)
v
      Ф               l
                           бах
      *                    л\J
                           YЕ
                           Ен
           W
      q)
                           Ё( .а
                           (r!J
      2
      l
                           Ёi li
                           ts{ .lц{
                           5с
                           .JЁ
                           L>j н
                           i.jl{
                          нEd
                          Ёt
                          HL             и
                                         бl
                          ,ъм
                          1-1
                              п          Nl
                          ýс
                          ,!
                                         F.
                          Е{ iл          с)
                                         aJ
                                              (n
                          Ез
                          llr ль(
                          LlJ            св
                          i,|-l          Er
                          Fл
                          rr    У
                          Хm
                          }r gl
                          \r/
                              \J   la,
                          rlч 1-1
                          ад л
                          ,1
                          }<r \J
                          ЁrЕ
                          F\
                                 lл,
                          -У
                          цЕ
                          Li ld
                          Lл'
                          ?х
                              )r(
                          Edv
                          l+(
                          l*{
                          н
                          9
 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ

                               «ЭХИНОКОККОЗ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ»


                                                               Специалисты, привлекаемые по             Специалисты, занимающиеся
                                                           нозологии для диагностики и лечения в   диагностикой и лечением нозологией на
Кодирование                                                        амбулаторных условиях                    стационарном уровне
                        Нозологическое название:
по МКБ-10/11:                                                 Главный          Дополнительные          Главный          Дополнительные
                                                            курирующий      специалисты, которые     курирующий     специалисты, которые
                                                             специалист       будут привлечены        специалист       будут привлечены
                                                                                                                    1. Кардиолог
                                                                                                                    2. Нефролог
                                                                                                                    3. Эндокринолог
                                                                                                                    4. Сосудистый хирург
                                                                                                                    5. Пульмонолог
  В67.1 /                                                                                           Пульмонолог /   6. Невролог
                                                              ВОП/
                Поражение легких echinococcus granulosus   пульмонолог
                                                                             Торакальный хирург      торакальный    7. Гастроэнтеролог
  1F73.1                                                                                                 хирург     8. Гепатолог
                                                                                                                    9. Уролог
                                                                                                                    10. Абдоминальный
                                                                                                                    хирург
                                                                                                                    11. Анестезиолог /
                                                                                                                    реаниматолог
                                                                                                                    1. Кардиолог
                                                                                                                    2. Нефролог
   В67.2 /                                                                                          Пульмонолог /   3. Эндокринолог
                Поражение костей Echinococcus granulosus      ВОП/
                                                                             Торакальный хирург     торакальный     4. Сосудистый хирург
   1F73.2                                                  пульмонолог
                                                                                                        хирург      5. Пульмонолог
                                                                                                                    6. Невролог
                                                                                                                    7. Гастроэнтеролог
                                                                                                        8. Гепатолог
                                                                                                        9. Уролог
                                                                                                        10. Абдоминальный
                                                                                                        хирург
                                                                                                        11. Анестезиолог /
                                                                                                        реаниматолог
                                                                                                        1. Кардиолог
                                                                                                        2. Нефролог
                                                                                                        3. Эндокринолог
                                                                                                        4. Сосудистый хирург
             Поражения других органов echinococcus                                                      5. Пульмонолог
   В67.3 /                                                                              Пульмонолог /   6. Невролог
             granulosus и множественным                 ВОП/
                                                                   Торакальный хирург   торакальный     7. Гастроэнтеролог
   1F73.Y    эхинококкозом.                          пульмонолог
                                                                                            хирург      8. Гепатолог
                                                                                                        9. Уролог
                                                                                                        10. Абдоминальный
                                                                                                        хирург
                                                                                                        11. Анестезиолог /
                                                                                                        реаниматолог
                                                                                                        1. Кардиолог
                                                                                                        2. Нефролог
                                                                                                        3. Эндокринолог
                                                                                                        4. Сосудистый хирург
                                                                                                        5. Пульмонолог
                 Инфицирование других органов                                           Пульмонолог /   6. Невролог
   В67.6 /                                              ВОП/
                  echinococcus multilocularis и      пульмонолог
                                                                   Торакальный хирург   торакальный     7. Гастроэнтеролог
   1F73.Z                                                                                   хирург      8. Гепатолог
                  множественый эхинококкоз.
                                                                                                        9. Уролог
                                                                                                        10. Абдоминальный
                                                                                                        хирург
                                                                                                        11. Анестезиолог /
                                                                                                        реаниматолог




ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «ЭХИНОКОККОЗ
                                     ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ»
                                                     По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
                                                     Амбулаторная                                                              Продолж
                                                                              Стационарная помощь*
                                                        помощь                                                 Минимальное        и-
 Диагностические
                    Названия медицинских услуг                                  Медицинские Медицинские количество услуг тельност
   мероприятия                                                      Районнные
                                                                                 учреждения    учреждения    или исследований     ь
                                                   ПСВ/СП МПЦП (городские)
                                                                                 областного республиканского                   лечения
                                                                    больницы
                                                                                   уровня        уровня
  Консультация        1. Семейный врач / ВОП           +       +                                             По крайней мере, Амбулат
     главного         2. Пульмонолог                           +         +            +             +             в период      орное
   специалиста                                                                                                 медицинского наблюде
      (врача)                                                                                                      осмотра       ние
                                                                                                                    2 раза;    продолж
                                                                                                                   1 раз при   ается на
                                                                                                                  наличии      протяже
                                                                                                                заявления по нии всей
                      3. Торакальный хирург                              +            +             +
                                                                                                               болезни и при жизни;
                                                                                                                  наличии      Стацион
                                                                                                                 показании      арное
                                                                                                                               лечение:
                                                                                                                                 5-10
                                                                                                                                дней*
Примечание: Мелкие эхинококковые кисты диаметром до 3,0 см контролируется в условиях ПСВ/СП и МПЦП
  Консультация     Хирург                                                +            +             +          Проводит одно
   специалиста     Абдоминальный хирург                                  +            +             +          обследование в
      (врача)      Сосудистый хирург                                     +            +             +         случае заявления
 (дополнительно) Эндокринолог                                  +         +            +             +          по заболеванию
                   Кардиолог                                   +         +            +             +             и полное
                   Пульмонолог                                 +         +            +             +         обследование в
                   Невролог                                    +         +            +             +               случае        *
                   Паразитолог                                           +            +             +            показания*
                   Гепатолог                                             +            +             +
                   Гастроэнтеролог                                       +            +             +
                   Уролог                                                +            +             +
                   Нефролог                                              +            +             +
                   Анестезиолога / реаниматолога                         +            +             +
Примечание: (по показаниям) в случае, если у пациента выявляются дополнительные другие или сопутствующие заболевания, в соответствии
с инструкцией требуется обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в национальных клинических
протоколах;
                   Общий анализ крови                 +        +         +           +                +             1. Один раз в
                   Общий анализ мочи                  +        +         +           +                +                  случае
                                                                                                                    заболевания
                   Биохимический анализ крови                                                                          и/или по
                                                                +       +             +               +
                   (базовый);                                                                                       инструкции.
                   Коагулограмма       (АЧТВ,                                                                    2. Назначается 2
                   фибриноген,    ПТ,    ПТИ,                   +       +             +               +         раза в 1 год (ОАК,
    Основные       МНО);                                                                                         Биохимический
  лабораторные     Группа крови и Rh-фактор;                    +       +             +               +            анализ крови,    *
  исследования                                                                                                           ОАМ).
                   Реакция Вассермана;                          +       +             +               +         3. Не менее одного
                   Анализ крови на ВИЧ с                                                                           раза в период
                                                                +       +             +               +
                   помощью ИФА                                                                                    стационарного
                                                                                                                        лечения
                   Анализ на Гепатиты В и C с                                                                       заболевания
                                                                +       +             +               +
                   помощью ИФА;                                                                                        и/или по
                                                                                                                    инструкции*
Примечание: Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских учреждений проводятся
дополнительные обследования согласно инструкции.
                   Определение СРБ в крови                     +        +             +               +            1. Один раз в
                                                                                                                        случае
                   Кислотно-щелочной баланс                             +             +               +             заболевания
                   Экспресс тест на определение                                                                        и/или по
                                                                        +             +               +             инструкции.
                   количества Д-Dimer
                   Определение СОЭ                             +        +             +               +          2. Назначается 2
                   Анализ электролитов и рН                    +        +             +               +              раза в 1 год
Дополнительные Определение лейкоформулы                        +        +             +               +         (ОАК,     Биохимия,
  лабораторные                                                                                                           ОАМ)       *
                   Определение времени
  исследования                                                 +        +             +               +              3. Не  менее
                   свёртывания крови
                                                                                                                   одного раза в
                                                                                                                        период
                                                                                                                  стационарного
                   Определение глюкозы в крови                 +        +             +               +                лечения
                                                                                                                    заболевания
                                                                                                                       и/или по
                                                                                                                   инструкции*
Примечание: (по показаниям) Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских
учреждений проводятся дополнительные обследования согласно инструкции.
                   ЭКГ                                 +        +        +            +               +            1. Один раз при
                   ЭхоКГ                                        +        +            +               +             обращении по
                   УЗИ брюшной полости                          +        +            +               +           болезни и/или по
                   Рентгенография/                                                                                  инструкции*
                   рентгеноскопия грудной клетки                   +         +         +                +          2.  Планово два
                   и органов брюшной полости                                                                        раза в год (Р-
                   ТБФС                                                      +         +                +        скопия    ОГХ, УЗИ
     Основные                                                                                                    органов брюшной
инструментальные                                                                                                        полости)      *
   исследования                                                                                                  3. Не менее одного
                                                                                                                    раза в период
                                                                                                                   стационарного
                     МСКТ органов грудной клетки                             +         +                +             лечения по
                                                                                                                         поводу
                                                                                                                     заболевания
                                                                                                                   и/или согласно
                                                                                                                    инструкции*
 Примечание: Если при осмотре пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских учреждений основные
 обследования могут быть проведены несколько раз в соответствии с инструкцией.
                     ЭГДФС                                                   +         +                +         1. Один раз при
                                                                                                                  обращении по
                     МСКТ головного мозга                                    +         +                +
                                                                                                                  болезни и/или
                     УЗИ глубоких вен нижних                                                                      по инструкции*
                                                                   +         +         +                +
                     конечностей                                                                                  2. Планово два
                     Спирометрия                                   +         +         +                +
                                                                                                                  раза в год
                                                                                                                  (ЭГДФС, УЗИ
                                                                                                                  органов
 Дополнительные                                                                                                   брюшной
инструментальные                                                                                                  полости)            *
   исследования                                                                                                       3. Не менее
                     МСКТ исследование грудной                                                                      одного раза в
                                                                                       +                +                период
                     клетки с контрастом
                                                                                                                   стационарного
                                                                                                                      лечения по
                                                                                                                         поводу
                                                                                                                     заболевания
                                                                                                                   и/или согласно
                                                                                                                     инструкции*
 Примечание: (по показаниям) Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских
учреждений проводятся дополнительные обследования согласно инструкции. Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий
врач. При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня пациент будет направлен вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические исследования
на уровне медицинских учреждений. Проведение УЗИ вен нижних конечностей и спирометрии необходимо при подготовке пациентка к оперативному
лечению
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые появляются при
амбулаторном лечении )
Показания к плановому стационарному лечению:
   1. Дневной стационар не распространяется на пациентов с эхинококкозом органов грудной полости. Если у пациентов обнаружены эхинококковые
       кисты органов грудной полости размером более 3,0 см, то их следует госпитализировать.
   2. Показания для госпитализации в хирургическое отделение клинической больницы и/или районного медицинского объединения и/или частной
       клиники – наличие не осложненны солитарных или множественных эхинококковых кист органов грудной полости.
   3. Показания для направления в клиники областных филиалов Республиканского специализированного научно-практического медицинского
       центра хируругии – осложненные формы эхинококкоза органов грудной полости, нуждающаяся в дообследовании и лечении.
   4. Показания для направления в клиники Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии или
       хирургическое отделение клиник вузов – множественные, осложненные, и/ или сочетанные, гигантские формы и рецидивные эхинококкозы
       органов грудной и брюшной полости, нуждающаяся в дообследовании и лечении.
                                                        (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                                                            По уровню и виду плановой
           Лечебные мероприятия (основное
                                                                              медицинской помощи
        медикаментозное лечение)                                                                                          Средняя суточная доза          Дозировк
                                                                 Амбулаторно                  Стационарное лечение
                                                                                                                                                         а на один
                                                                 е лечение
                                                                                                                                                            курс
                                                                                          Медицинс Медицински
Название           Дозировка и способ применения                СВП/С МЦП     Районн          кие           е
лекарственно                 препарата                          П                 ые     учреждени    учреждения
го средства                                                                    (городс         я      республикан
(не                                                                              кие)     областног       ского
запатентован                                                                  больниц      о уровня      уровня
ного на                                                                           ы
международн
ом уровне)
               Амоксициллин  пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3                          +          +            +         пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3 раз   2уп
                             раз /сут                                                                                /сут
 Амино-        Амоксициллин/ пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3                          +          +            +         пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3 раз   2уп
               клавуланат    раз /сут                                                                                /сут
 пенициллин
               Амоксициллин/ пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3                          +          +            +         пить, 100-150 мг/кг/сут, 2-3 раз   2уп
               сульбактам    раз /сут                                                                                /сут
             Ампициллин/       В/в, в/м 150 мг/кг/сут, 3-4                         +          +            +         В/в, в/м 150 мг/кг/сут, 3-4 раз/сут 14фл
             сульбактам        раз/сут
Цефалоспорин Цефуроксим        В/в, в/м 30-100 мг/кг/сут, 2                        +          +            +         В/в, в/м 30-100 мг/кг/сут, 2 раз 14фл
-2                             раз /сут                                                                              /сут
             Цефотаксим        В/в, в/м 100-150 мг/кг/сут, 2                       +          +            +         В/в, в/м 100-150 мг/кг/сут, 2 раз 14фл
                               раз /сут                                                                              /сут


               Цефтриаксон     В/в, в/м 50-100 мг/кг /сут, 1-                      +          +            +         В/в, в/м 50-100 мг/кг /сут, 1-2 раз 14фл
Цефалоспорин                   2 раз /сут                                                                            /сут
-3

               Цефтазидим      В/в, в/м 100-150 мг/кг (не                          +          +            +         В/в, в/м 100-150 мг/кг (не более 6 14фл
                               более 6 г), до 2 –х мес. 25-                                                          г),
                               60 мг/кг/сут, 2 раз /сут
              Цефоперазон      В/в, в/м 100-200 мг/кг/сут, 2   +   +   +   В/в, в/м 100-200 мг/кг/сут, 2       14фл
                               раз/сут                                     раз/сут


              Цефоперазон/     В/в, в/м 100-160 мг/кг/сут, 2   +   +   +   В/в, в/м 100-160 мг/кг/сут, 2       14фл
              сульбактам       раз/сут                                     раз/сут

ИЗЦС-3
              Цефотаксим/суль В/в, в/м 100-160 мг/кг/сут, 2    +   +   +   В/в, в/м 100-160 мг/кг/сут, 2 раз 14фл
              бактам          раз


ЦС-4          Цефепим          В/в, в/м 100-150 мг/кг/сут, 2   +   +   +   В/в, в/м 100-150 мг/кг/сут, 2 раз 14фл
                               раз


ИЗЦС-4        Цефипим/         В/в, в/м 100-150 мг/кг (по      +   +   +   В/в, в/м 100-150 мг/кг (по          14фл
              сульбактам       цефипиму) /сут, 2 раз                       цефипиму) /сут, 2 раз


Карбапенем    Имипенем         В/в, в/м В/и- 60 мг/кг, в/м –   +   +   +   В/в, в/м В/и- 60 мг/кг, в/м – 1-1,5 30 ФЛ
                               1-1,5 г/сут, 3 раз                          г/сут, 3 раз


              Меропенем        В/в, 30-60 мг/кг/сут, 2-3 раз   +   +   +   В/в, 30-60 мг/кг/сут, 2-3 раз /сут, 30фл
                               /сут, 2-3 раз                               2-3 раз


              Эртапенем        В/в, в/м 30 мг/кг (не более 1   +   +   +   В/в, в/м 30 мг/кг (не более 1 г)    30фл
                               г)


              Амикацин         В/в, в/м 10-20 мг/кг/сут, 1-2   +   +   +   В/в, в/м 10-20 мг/кг/сут, 1-2 раз   14фл
                               раз

Аминоглико-
зиды          Гентамицин       В/в, в/м 3-5 мг/кг/сут, 1-2     +   +   +   В/в, в/м 3-5 мг/кг/сут, 1-2 раз     14фл
                               раз                                         8-12 мг/кг 2 раз ингаляция
                               8-12 мг/кг 2 раз ингаляция

             Ципрофлоксаци 15-20мг/кг/сут 2 мах в/в 7-         +   +   +   15-20мг/кг/сут 2 мах в/в 7-10       10 фл
Фторхинолоны н             10 дней                                         дней
             Офлоксацин      15-20 мг/кг/сут-2 раз в/в, 5-7   +   +   +   15-20 мг/сут/ 2 раза в/в, 5-7-10    10 фл
                             10 дней                                      дней


             Флуканозол       1 таблетка 150 мг х 1 раз в     +   +   +   1 таблетка 150 мг х 1 раз в 3 дня 3 таблетки
Противогрибков               3 дня
ые препараты
             Супрастин       25 мг таблетка по 1              +   +   +   25 мг таблетка по 1 таблетки 3-4 20
                             таблетки 3-4 раза в сутки                    раза в сутки                     таблеток
Антигистаминн
ые препараты Диазолин        100 мг по 1-3 таблетки в         +   +   +   100 мг по 1-3 таблетки в день       15 таблеток
                             день


             Ибупрофен       400 мг х 2 раза в сутки          +   +   +   400 мг х 2 раза в сутки             10
                                                                                                              таблеток

НПВС
                             10 мг/мл 1 фл 1000мг х 2-3       +   +       10 мг/мл 1 фл 1000мг х 2-3 раза в 6 фл
             Парацетамол     раза в сутки                                 сутки


             Ацетилцистеин   Внутрь 600 мг х 2 раза в                     Внутрь 600 мг х 2 раза в день,      10
             (АЦЦ)           день                             +   +   +                                       таблеток

             Ацетилцистеин    300мг /3 мл х 2 раза в/в        +   +   +   300мг /3 мл х 2 раза в/в струйно,    10 ампул
             (АЦЦ)           струйно, внутримқшечно                       внутримқшечно

Муколитики
             Амброксол       30 мг по 1 таблетки х 3 раза     +   +   +   30 мг по 1 таблетки х 3 раза        1 уп
                             вдень                                        вдень.


             Амброксол       15 мг амп х 2ғ3 раза             +   +   +   15 мг амп х 2ғ3 раза                10-15 амп
                             внутривенно,                                 внутривенно, внутримышечно
                             внутримышечно

             Эуфиллин        Высшая однократная доза          +   +   +   Высшая однократная доза             1 уп
Бронходилататр               суточная доза 3,5-7 мг/кг,                   суточная доза 3,5-7 мг/кг,
оры
                             Суточная доза 15 мг/кг                                                        Суточная доза 15 мг/кг
                             внутривенно                                                                   внутривенно

              Теофиллин      по 200-300 мг х 2 раза в                      +        +            +         по 200-300 мг х 2 раза в день   20 капсул
                             день

 Примечание: (по показаниям) 1. Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, дозировка и вид лекарственных
 препаратов могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
 2. Вид вышеуказанных препаратов (муколитики, бронходилататорқ, антигистаминные и антибиотические лекарственные препараты) и их дозировка
 назначаются в зависимости от анамнеза пациента и заболевания, течения и стадии болезни, результатов проведенных исследовании и индивидуального
 подхода к каждому пациенту.
         Лечебные мероприятия                        По уровню и виду плановой медицинской помощи
    (дополнительное медикаментозное      Амбулаторная помощь                   Стационарная помощь
                 лечение)
                                                                                                                       Средняя      Дозировка на
      Название                                                                    Медицинские      Медицинские
                          Дозировка и                                                                                  суточная     курс лечения
   (международно                                                  Дозировка на учреждения            учреждения
                          применение       ПСВ/СП       МПЦП                                                          дозировка
незапатентованного)                                               курс лечения областного Республиканского
                       лекарственного
   лекарственного                                                                    уровня            уровня
                           препарата
      препарата
                                                                                                                      500,0 мл
Аминокислоты         250,0-500,0 мл                                    +                +              +                                   3-5 фл
                                                                                                                    суточная доза
Глюконат             1000мг х 1 раз в
                                                                       +                +              +           1000 мг в сутки 10 мл 10 амп
Кальция              сутки
Аскорбиновая         1000-2000мг в
                                                                       +                +              +           2000мг в сутки 5мл 20 ампула
кислота              сутки
Примечание: (по показаниям) Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, доза и вид дополнительных
препаратов могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинского учреждения.
                                           (ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)

                                                                         По уровню и виду плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение)             Амбулаторная помощь                      Стационарная помощь
                                                                                                        Медицинские     Медицинские
                                                                                        Районные
                                                                                                         учреждения      учреждения
                                                          ПСВ/СП        МПЦП           (городские)
    Жарроҳлик амалиёти/аралашув/муолажа номи                                                             областного   республиканского
                                                                                        больницы
                                                                                                           уровня          уровня
Эхинококкэктомия из легких, плевры, средостения,                                            +                +               +
диафрагмы
Краевая резекция резекция легких с эхинококкозом                                                  +                    +                   +
Лобэктомия                                                                                                             +                   +
Билобэктомия                                                                                                           +                   +
Пневмонэктомия                                                                                                         +                   +
Одномоментная поэтапная эхинококкэктомия из обеих                                                                      +                   +
легких
Одномоментная поэтапная эхиноккэктомия из легких и                                                                     +                   +
печени
Комбинированная эхиноккэктомия из легких                                                                               +                   +
Видеоторакоскопическая эхинококкэктомия из органов                                                                     +                   +
грудной полости
Гибридные операциии (сочетанное применение                                                                                                 +
вышеперечисленных методов хирургического лечения)
Примечание: (по показаниям) Сформировав медико-техническую базу для проведения хирургической процедуры и учтя потенциал специалистов, можно
проводить операции республиканского уровня на областном или районном уровне.
       Показания к операцию:
       •     Наличие очаговых теней эхинококкозных паразитарных кист средних (более 3 см), крупных и гигантских размеров на уровне легких.
       •     Осложнение эхинококковой кисты разрывом в бронх;
       •     Осложнение эхинококковой кисты разрывом в плевральную полость;
       •     Наблюдение кровохарканья у больных эхинококкозом легких;
       •     Профузное кровотечение из легких у больных эхинококкозом легких;
       Абсолютные противопоказания к операции:
       •     Эхинококкоз: на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний риск оперативного вмешательства, выполняемого у больных
             диссеминированным эхинококкозом обоих легких, выше, чем риск естественного течения заболевания;
       •     Мелкие эхинококкозы размером до 2 см. (при диссеминированном эхинококкозе размером менее 3 см имеются указания по систематической
             химиотерапии альбендазолом : больному назначают альбендазол из расчета 10-12 мг/кг массы тела в сутки в течение 30 дней. Лечение
           состоит из 3 этапов, каждый этап длится 30 дней, между этапами должен быть перерыв 2 недели.
      •    Наличие кист в головном мозге .
      Относительные противопоказания:
      •    острый инфаркт миокарда (минимум 3 месяца)
      •    острое нарушение мозгового кровообращения (до 6 недель)
      •    тяжелая легочная недостаточность, недостаточность кровообращения IIБ-III стадии.
      •    тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность.
      •    В III-IV стадиях злокачественных опухолевых процессов.
      Показатели эффективности лечения:
      •    Отсутствие рецидивов заболевания в послеоперационном периоде ;
      •    Улучшение качества жизни;
      •    По инструментальным данным (рентгенография органов грудной клетки или МСКТ, спирография) восстановление функции органов дыхания
           в послеоперационном периоде;



                                                  (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ПАРХЕЗ)

                                                      Режали тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
     График питания                  Амбулаторная помощь                                 Стационарная помощь
                                                                                                                         Медицинские
                                                                                              Медицинские
                                                                           Районные                                       учреждения
   Пархезный стол и его          ПСВ/СП                МПЦП                               учреждения областного
                                                                     (городские) больницы                              республиканского
   продолжительность                                                                             уровня
                                                                                                                            уровня
Стол №15                                                                       +                      +                        +
Режим – назначают в
состоянии, обусловленном                                                       +                      +                        +
общим состоянием пациента.
                                                       (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)

         (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, ВЗЯТОГО НА ”Д” УЧЁТ)

                                                                                              Минимальное
                                                                                                                 Период диспансерного
 Диспансерная деятельность        Название медицинских услуг          СВП/СП       МПЦП     количество событий
                                                                                                                      контроля
                                 1. Медсестра                            +           +
                                 2. Семейный врач/ВОП                    +           +       Планово 2 раза в 1
Консультация эксперта (врача)                                                                                      В среднем 5 лет
                                 3. Пульмонолог                                      +             год*
                                 4. Торакальный хирург                               +
                                 1. Общий анализ крови                   +           +
                                                                                             Планово 2 раза в 1
  Лабораторные испытания         2. Общий анализ мочи                    +           +                             В среднем 5 лет
                                                                                                   год*
                                 3. Биохимический анализ крови           +           +
Примечание. *При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. Если при
осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные обследования согласно инструкции, в зависимости от
уровня медицинских учреждений. Эти пациенты будут осмотрены на областном/республиканском уровне по рекомендациям семейного
врача/пульмонолога. Реализуется исходя из материально-технических возможностей учреждения.
                                1. Рентгеноскопия/графия ОГХ                         +
     Инструментальные                                                                      Планово 2 раза в 1
                                2. УЗИ органов брюшной полости                       +                             В среднем 5 лет
       исследования                                                                        год
Примечание. После хирургического вмешательства необходимо проводить плановую Рентгеноскопия ОГХ 2 раза в год. Во время периодических
осмотров рекомендуется проводить дополнительные инструментальные проверки. * Для проведения данных исследований пациент регулярно
направляется в региональные/многопрофильные центры по рекомендации семейного врача или пульмонолога

                             (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                                Минимальное
Профилактические мероприятия         Названия медицинских услуг        ПСВ/СП       МПЦП         количество        Срок реабилитации
                                                                                                мероприятий
Консультация специалиста (врача) 1. Медицинский осмотр (определение
                                                                                       +        По показаниям
                                 факторов риска)
         Паразитолог             2. Систематический мониторинг
                                 врача (хирурга) СП и/или
                                                                                       +        По показаниям
             ВОП                 центральной поликлиники
                                 шифокорининг (жаррох)
            Терапевт                Химиотерапия альбендазолом по             +            +               +           По показаниям в течение
                                    схеме, из расчета 10-12 мг/кг/сутки                                                     1,2,3 месяцев
              Хирург                Рентгенорафия/скопия органов                           +               +            На постоянной основе
                                    грудной клетки, каждый 6 месяцев (1
           Рентгеноглог             год после операции, затем 1 раз в год
                                    в течение 4-5-лет)
                                    УЗИ органов брюшной полости, 1 раз                     +               +            На постоянной основе
                                    в год после эхинококкэктомии в
                                    течение 4-5 лет
Примечание: (по показаниям) В том случае, если в ходе систематического наблюдения за пациентами выявляются факторы риска (животноводы,
мясники, доярки, ранее оперированные пациенты по поводу эхинококкоза), пациенты направляются к узким специалистам с целью повторного
углубленного медицинского обследования.



                                                            (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

                                                                             ПСВ/СП/                  Минимальное
    Реабилитационные                                                                 В условиях
                               Названия медицинских услуг        На дому      МПЦП                      количество      Срок реабилитации
       мероприятия                                                                   стационара
                                                                                                       мероприятий
 Консультация специалиста Избавиться от вредных привичек            +           +         +        На постоянной основе
          (врача)            ЛФК                                    +           +         +           По показаниям
         Терапевт            Соблюдать режим дня и сна
      Физиотерапевт          Дыхательная гимнастика                 +           +         +            По показанием
Примечание: В зависимости от состояния здоровья пациента могут быть включены дополнительные меры.


Заведующий отделением хирургии легких и средостения:                        Турсунов Н.Т.
Руководитель отделения хирургии легких и средостения:                       Эшонходжаев О.Д.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:B67.1 B67.2 B67.3 B67.6
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Терапия Хирургия Пульмонология Радиология Рентгенология Торакальная хирургия Общая врачебная практика
Специалисты:Терапевт Хирург Пульмонолог Семейный врач Врач общей практики Нейрохирург Кардиохирург Торакальный хирург Функциональный диагност Рентгенолог Патологоанатом
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026