Стандарт лечения
✓ Утверждён
АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «КАРДИОСПАЗМ ВА АХАЛАЗИЯНИ
Описание
Ахалазия пищевода — первичное нарушение моторики пищевода, характеризующееся потерей перистальтики и неполной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера, приводящее к затруднению прохождения пищи.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА»
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ «АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА»
ТАШКЕНТ - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и нозологиями для стационарной
Кодирование лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
согласно Нозологическая номенклатура: Дополнительные Дополнительные
Главный
МКБ-10/11: курирующий
специалисты, Главный курирующий специалисты,
которые будут специалист которые будут
специалист
привлечены привлечены
Реаниматолог/
Нефролог/
Эндокринолог/
Сосудистый
хирург/
ВОП/ Хирург/ Невролог Гастроэнтеролог/ Пульмонолог/
К22.0 Ахалазия пищевода Гастроэнтеролог Хирург Невролог/
Торакальный
хирург/
Гепатолог/
Уролог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОТДЕЛЕННОЙ
НОЗОЛОГИИ АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарное лечение* Минимальное
Наименование лечение
Диагностические количество Продолжительно
медицинских Медицинские Медицинские
мероприятия Районные сервисов или сть лечения
услуг учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Консультация 1. Врач + + + + + По крайней
основного общей мере, в период
Амбулаторное
специалиста практики медицинского
наблюдение
(врача) 2. осмотра
продолжается на
Гастроэнтеро + + + + 2 раза;
протяжении всей
лог 1 раз при
жизни;
наличии
Стационарное
заявления по
лечение: 5-10
3. Хирург + + + + болезни и при
дней*
наличии
указания
Примечание: Пациенты с кардиоспазмом и ахалазией наблюдаются в условиях ПСВ/СП и ЦМПП
Консультация Реаниматолог + + +
специалиста Нефролог + + + - Проводит 1
(врача) ( Эндокринолог + + + + обследование
дополнительно) Сосудистый в случае
хирург
+ + + заявления по
Пульмонолог + + + + заболеванию
Невролог + + + + и полное
Торакальный обследование
+ + +
хирург в случае
Гепатолог + + + показания.
Уролог + + +
Примечание: (по показаниям) при выявлении у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний необходимо обследование
другими соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах, в соответствии с
показаниями;
Общий
анализ + + + + +
крови
Полный
анализ + + + + +
мочи
Биохимичес
кий анализ − 1 раз в
крови случае
(общий заболевания
билирубин, и/или по
прямой и инструкции.
непрямой − Назначается
билирубин, 2 раза в 1 год
+ + + +
АЛТ, АСТ, (ОАК,
Основные Биохимия,
общий
лабораторные липидный
исследования белок,
спектр, ОАМ)
мочевина,
креатинин, Не менее 1 раза
электролит в период
ы, глюкоза стационарного
крови); лечения
Коагулогра заболевания
мма (АЧТВ, и/или по
инструкции.
МНО,
+ + +
фибриноген
, ПВ, ПТИ,
МНО);
Группа
крови и
+ + +
резус-
фактор;
реакция
Вассермана + + +
;
Анализ
крови на
ВИЧ + + +
методом
ИФА
Анализ на
гепатит В и
+ + +
С методом
ИФА;
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены
дополнительные обследования в зависимости от уровня медицинского учреждения.
Проверка
кала на − 1 раз в
+ + +
скрытую случае
кровь заболевания
Определение и/или по
+ + +
СРБ в крови
инструкции.
Кислотно-
− Назначается
щелочной + + +
баланс 2 раза в 1 год
Экспресс- (ОАК,
Дополнительные Биохимия,
тест на
лабораторные липидный
определение + + +
исследования спектр, ОАМ)
количества
Д-димера
Обнаружение Не менее 1 раза
+ + + в период
СОЭ
Анализ стационарного
электролитов + + + лечения
и pH заболевания
Определение и/или по
лейкоформул + + + инструкции.
ы
Определение
времени
+ + +
свертывания
крови
Определение
уровня
+ + +
глюкозы в
крови
Определение
липидного
спектра
крови (ТГ, + + +
Холестерин,
ЛПВП, ЛПНП,
ЛПОНП, КА)
Примечание: (по показаниям) При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний в ходе обследования ему будут проведены
дополнительные обследования по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
ЭКГ + + + + + - 1 раз при
Эхокардиогра обращении по
+ + + +
фия болезни и/или
УЗИ брюшной по инструкции
+ + + + Планово 2 раза
полости -
Рентгенограф в 1 год (ЭКГ,
ия/флюороск УЗИ брюшной
опия грудной полости,
+ + + + ЭГДФС, рентген-
Базовые клетки и
контрастное
инструментальные брюшной
полости исследование
исследования
Рентген- ЖКТ)
контрастное - не менее 1
исследовани раза в период
+ + + + стационарного
е желудочно-
кишечного лечения по
тракта поводу
заболевания
ЭГФДС + + + + и/или согласно
инструкции.
Примечание: В случае выявления сопутствующих заболеваний при обследовании пациента основные обследования могут проводиться
несколько раз в зависимости от уровня лечебного учреждения.
Коронарная - не менее 1
+ +
ангиография раза в период
УЗИ глубоких стационарного
+ + +
вен н/к лечения по
Дополнительные Спирометри поводу
+ + +
инструментальные я заболевания
исследования Контрастная и/или согласно
КТ грудной инструкции.
клетки и + +
брюшной
полости
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями
обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные
диагностические исследования на уровне медицинских учреждений.
*при наличии специалиста и оборудования можно проводить данную процедуру.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: Тяжесть заболевания и рецидив клинических признаков.
(Медикаментозная терапия)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Дозировка
Средняя
Медицинские Медицинские на один
лекарственного Дозировка и Районные суточная доза
учреждения учреждения курс
средства применение СВП/СП МПЦП (городские)
областного республиканского
(международное препарата больницы
уровня уровня
непатентованное)
20 мг внутрь
или 20 мг 1-2
Омепразол + + + + +
парентерально раза/день
, 1-2 раза/день
150 мг 2 раза / день
Ранитидин перорально + + + + +
два раза в день
40 мг, 80 мг 1-2 раза / день
внутрь или
Дротаверин + + + + +
парентерально,
1-2 раза/день
500 мг 1 раз
Нитроглицерин однократно + + + + + сублингвально
сублингвально
10 мг 1-3 раза 1-3 раза в
Домперидон + + + + +
внутрь день
40-60 мг
Папаверина перорально или 1-2 раза в
+ + + + +
гидрохлорид парентерально день
1-2 раза/день
Примечание: (по показаниям) 1. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента дозировка и вид лекарственных
препаратов могут быть изменены по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
2. Виды и дозировка рекомендуемых лекарственных средств (кардиологические препараты, антигистаминные, общеукрепляющие и
антибактериальные препараты) определяются врачом с учетом анамнеза, течения заболевания, результатов обследований и
индивидуального подхода к пациенту.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное
Стационарное лечение
(дополнительные лекарства) лечение
Дозировка
Средняя
Медицинские Медицинские на один
лекарственного Дозировка и Районные суточная доза
учреждения учреждения курс
средства применение СВП/СП МПЦП (городские)
областного республиканского
(международное препарата больницы
уровня уровня
непатентованное)
100 мг /2 мл 200-300 ∕
Кетопрофен ампула 2-3 раза + + + + + максимальная
в день суточная доза
Цефоперазон или 1г м/м 2 раза в
+ + 2 грамма в день
цефтриаксон день
Натрия хлорид 0,9% 400 мл 2 раза в
+ + 800 мл в день
раствор 400 мл день
Декстроза 400 мл 5%- 400 мл 2 раза в
+ + 800 мл в день
10% раствор день
Гидроксиэтилкрахмал
6%-10% раствор 800 мл в день + + 800 мл в день
400мл
Свежезамороженная
1 раз в день + + 200 мл в день
плазма
Примечание: (по показаниям) При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента дозировка и вид дополнительных
лекарственных средств могут быть изменены по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Название хирургической СВП/СП МПЦП (городские)
областного республиканского
процедуры/вмешательства/лечения больницы
уровня уровня
Кардиодилатация + +
ПОЭМ +
Лапароскопическая миотомия по Геллеру +
Эзофагокардиомиотомия +
Экстирпация пищевода +
Примечание: (по показаниям) При формировании лечебно-технической базы хирургической практики и с учетом потенциала специалистов
республиканские практики могут проводиться на областном или районном уровне.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
План питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
Таблица диеты и ее СВП/СП МПЦП (городские) учреждения
республиканского
продолжительность больницы областного уровня
уровня
Диета стол №1 + + + + +
Режим - назначается с
учетом общего состояния + + + + +
пациента.
( ДИСПАНЦИЗАЦИЯ )
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С "D" НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное
количество Период диспансерного
Меры диспансеризации Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦМПП
событий контроля
1. Объективный осмотр + + Согласно
Консультация специалиста показаниям
(врача) 2. Клиническое обследование + + Согласно
показаниям
Примечание: При выявлении дополнительных сердечно-сосудистых заболеваний их наблюдение и лечение проводятся в условиях
ПСВ/СП и МПЦП.
1. Общий анализ крови + + Согласно
показаниям
2. Биохимический анализ крови + + Согласно
Лабораторные тесты
показаниям
3. Коагулограмма + + Согласно
показаниям
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены
дополнительные обследования в зависимости от уровня лечебного учреждения.
Инструментальные тесты 1. ЭГДФС + Согласно
показаниям
2. Рентгенологическое исследование + Согласно
показаниям
3. УЗИ брюшной полости + Согласно
показаниям
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены
дополнительные обследования в зависимости от уровня лечебного учреждения.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦМПП количество Период реабилитации
событий
1. Медицинское обследование Согласно
+
(выявление факторов риска) показаниям
Консультация специалиста
2. Систематическое наблюдение Согласно
(врача)
врача СП и/или центральной + показаниям
поликлиники (хирурга)
Примечание: (Согласно показаниям) Если в ходе систематического наблюдения за пациентами выявляются факторы риска, пациенты
направляются к профильным специалистам для более углубленного медицинского обследования.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Дом ПСВ/СП/ЦМПП Минимальное
Реабилитационные Наименование Период
при данных В стационаре количество
мероприятия медицинских услуг реабилитации
обстоятельствах событий
Рекомендации и +
мониторинг + + Постоянно
правильного питания
Совет эксперта (врача) Регулярная рутина + + + Постоянно
движения
Распорядок дня и + + + Постоянно
режим сна
Лечебная физкультура + + + Постоянно
Фитотерапия + + Согласно
показаниям
Массаж + + Согласно
показаниям
Физиотерапия + + Согласно
показаниям
Примечание: в зависимости от состояния здоровья пациента могут быть добавлены дополнительные меры.
Заведующий отделением хирургии желудка и пищевода: к.м.н. Омонов Р.Р.
Руководитель отделением хирургии желудка и пищевода: д.м.н. профессор. Низамходжаев З. М.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K22.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Хирургия Неврология Гастроэнтерология Радиология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Хирург Невролог Гастроэнтеролог Семейный врач Врач общей практики Радиолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |