Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ЎН ИККИ БАРМОҚЛИ ИЧАК ЯРА КАСАЛЛИГИ
Описание
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое или острое заболевание, характеризующееся образованием дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Может осложняться кровотечением, прободением и перфорацией.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ»
ТАШКЕНТ - 2024
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИЯМ
НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), НАЗВАНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Нозологическое название: Специалисты, привлечённые в
Специалисты, привлечённые в
нозологической диагностике и
нозологической диагностике и
лечении при амбулаторных
Кодировка лечении при стационарных условиях
условиях
по МКБ- Основной Основной
10/11: Дополнительные Дополнительные
специалист, специалист,
привлечённые привлечённые
осуществляющий осуществляющий
специалисты специалисты
контроль контроль
К26 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
К26.0 Осложнённая острым кровотечением 1. Кардиолог 1. Кардиолог
К26.1 Осложнённая острой перфорацией 2. Эндокринолог 2. Нефролог
3. Пульмонолог 3. Эндокринолог
К26.2 Осложнённая острым кровотечением и перфорацией
4. Невролог 4. Сосудистый
К26.3 Не осложнённая острым кровотечением и перфорацией 1. Врач общей
1. Врач общей 5. Торакальный хирург
К26.4 Хроническая или неуточнённая, осложнённая практики
практики хирург 5. Пульмонолог
кровотечением 2. Гастро-
2. Гастроэнтеролог 6. Гепатолог 6. Невролог
К26.5 Хроническая или неуточнённая, осложнённая энтеролог
3. Хирург 7. Уролог 7. Торакальный
перфорацией 3. Хирург
8. Нефролог хирург
К26.6 Хроническая или неуточнённая, осложнённая 9. Сосудистый 8. Гепатолог
кровотечением и перфорацией хирург 9. Уролог
К26.7 Хроническая или неуточнённая, не осложнённая 10. Педиатр 10. Педиатр
кровотечением или перфорацией
К26.9 Не осложнённая неуточнённым острым или хроническим
кровотечением или перфорацией
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ и ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПО НОЗОЛОГИЯМ
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
Амбулаторная Продолж
Стационарная помощь*
помощь Минимальное и-
Диагностические
Названия медицинских услуг Медицинские Медицинские количество услуг тельност
мероприятия Районнные
учреждения учреждения или исследований ь
ПСВ/СП МПЦП (городские)
областного республиканского лечения
больницы
уровня уровня
Консультация Жалобы и анамнез (сбор анамнеза не менее одного
+ + + + +
главного болезни и жизни) раза
специалиста не менее одного
Объективный осмотр + + + + +
(гастроэнтеролога) раза
Физикальное ва клиническое не менее одного
+ + + + +
исследование раза
не менее одного
Локальный статус + + + + +
раза
Примечание: Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей в основном контролируется в условиях ПСВ/СП и МПЦП
Консультация не менее одного
Хирург + + + +
(врача) раза
специалиста не менее одного
Педиатр + + + +
(дополнительно) раза
не менее одного
Сосудистый хирург + + +
раза
Эндокринолог + + + + по показаниям
не менее одного
Кардиолог + + + +
раза
Пулмонолог + + + + по показаниям
Невролог + + + + по показаниям
Торакальный хирург + + + по показаниям
Гепатолог + + + по показаниям
Гастроэнтеролог + + + + по показаниям
Уролог + + + + по показаниям
Нефролог + + + по показаниям
не менее одного
ВОП + + + + +
раза
Примечание: (по показаниям) в случае, если у пациента выявляются дополнительные другие или сопутствующие заболевания, в соответствии
с инструкцией требуется обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в национальных клинических
протоколах;
не менее одного
Общий анализ крови + + + + +
раза
не менее одного
Общий анализ мочи + + + + +
раза
Биохимический анализ крови
(общий билирубин, прямой и
непрямой билирубин, АЛТ, не менее одного
+ + + +
АСТ, общий белок, мочевина, раза
креатинин, электролиты,
Основные глюкоза крови);
лабораторные Коагулограмма (АЧТВ,
исследования не менее одного
фибриноген, ПТ, ПТИ, + + + +
раза
МНО);
не менее одного
Группа крови и Rh-фактор; + + + +
раза
не менее одного
Реакция Вассермана; + + + +
раза
Анализ крови на ВИЧ с не менее одного
+ + + +
помощью ИФА раза
Анализ на Гепатиты Б и C с не менее одного
+ + + +
помощью ИФА; раза
Примечание: Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских учреждений проводятся
дополнительные обследования согласно инструкции.
Исследование кала на наличие по показаниям
+ + + +
скрытого кровотечения
Дополнительные
Определение СРБ в крови + + + по показаниям
лабораторные
исследования Кислотно-щелочной баланс + + + по показаниям
Экспресс тест на определение + + + по показаниям
количества Д-Dimer
Определение СОЭ + + + по показаниям
Анализ электролитов и рН + + + по показаниям
Определение лейкоформулы + + + по показаниям
Определение времени по показаниям
+ + +
свёртывания крови
Определение глюкозы в крови + + + + по показаниям
Определение спектра липидов в по показаниям
крови (ТГ, Хол, ЛПВП, ЛПНП, + + +
ЛПОНП, КА)
Примечание: (по показаниям) Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских
учреждений проводятся дополнительные обследования согласно инструкции.
не менее одного
ЭКГ + + + +
раза
не менее одного
ЭхоКГ + + +
раза
не менее одного
УЗИ брюшной полости + + + +
раза
Главные
Рентгенография/
инструментальные не менее одного
рентгеноскопия грудной клетки + + + +
исследования раза
и органов брюшной полости
не менее одного
ЭГДФС + + +
раза
Рентгеноскопический/рентгеног
не менее одного
рафический пассаж пищевода, + + +
раза
желудка и 12-ПК с контрастом
Примечание: Если при осмотре пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских учреждений основные
обследования могут быть проведены несколько раз в соответствии с инструкцией.
ЭГДФС с взятием биопсии + + + по показаниям
Гистологическое исследование + + + по показаниям
Дополнительные УЗИ глубоких вен нижних + + +
по показаниям
инструментальные конечностей
исследования Спирометрия + + + + по показаниям
МСКТ исследование грудной по показаниям
клетки и брюшной полости с + + +
контрастом
Примечание: (по показаниям) Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских
учреждений проводятся дополнительные обследования согласно инструкции.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: когда наблюдается осложнение у пациентов с язвенной болезнью.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(главное медикаментозное лечение)
Средняя Дозировка
Название Медицинские Медицинские
Дозировка и Районные суточная на курс
(международно учреждения учреждения
применение ПСВ/СП МПЦП (городские) дозировка лечения
незапатентованного) областного республиканского
лекарственного больницы
лекарственного уровня уровня
препарата
препарата
40-80мг 1-2
Омепразол 20мг – 40мг
раза в сутки
Рабепразол внутрь или
+ + + + + (0,5 – 1,5
Лансопразол парэнтерально, 1-
мг/кг/сут)
Эзомепразол 2 раза в сутки
индивидуально
40-80мг 1-2
20 – 40мг
раза в сутки
Фамотидин парэнтерально
+ + + + + (0,5 – 1,0
Низатидин или внутрь 1-2
мг/кг/сут)
раза в сутки
индивидуально
индивидуально,
250мг – 500мг
в связи с
Амоксициллин внутрь, 2 – 3 раза + + + + +
массой тела, 2-
в сутки
3 раза в сутки
индивидуально,
в связи с
250 – 1000мг
массой тела,
Кларитромицин внутрь 1-2 раза в + + + + +
1000 мг 2 раза в
сутки
сутки
максимальная
доза
Алгедрат + магния 15мл внутрь 4-5
+ + + + + индивидуально
гидроксид раз в сутки;
Примечание: (по показаниям) 1. Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, дозировка и вид лекарственных
препаратов могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
2. Вид вышеуказанных препаратов (ингибиторы протонной помпы, антигистаминные и антибиотические лекарственные препараты) и их дозировка
назначаются в зависимости от анамнеза пациента и заболевания, течения и стадии болезни, результатов проведенных исследовании и индивидуального
подхода к каждому пациенту.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение)
Средняя Дозировка
Название Медицинские Медицинские
Дозировка и Районные суточная на курс
(международно учреждения учреждения
применение ПСВ/СП МПЦП (городские) дозировка лечения
незапатентованного) областного республиканского
лекарственного больницы
лекарственного уровня уровня
препарата
препарата
30 мг∕сутки
10мг, внутрь, 3
Домперидон + + + + + максимальная
раза в сутки
доза
Примечание: (по показаниям) Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, доза и вид дополнительных препаратов
могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинского учреждения.
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
ПСВ/СП МПЦП (городские)
Жарроҳлик амалиёти/аралашув/муолажа номи областного республиканского
больницы
уровня уровня
Остановка кровотечения эндоскопическим путём + + +
Ушивание кишечника с перфорацией + + +
Ушивание кровоточащего кишечника или желудка + + +
Традиционная резекция желудка по Бильрот-2 + +
Лапароскопическая резекция желудка по Бильрот-2 + +
Примечание: (по показаниям) Сформировав медико-техническую базу для проведения хирургической процедуры и учтя потенциал специалистов, можно
проводить операции республиканского уровня на областном или районном уровне.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ПАРХЕЗ)
Режали тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
График питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Пархезный стол и его ПСВ/СП МПЦП учреждения областного
(городские) больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
Стол №1А или №1Б + + + + +
Режим – назначают в
состоянии, обусловленном + + + + +
общим состоянием пациента.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, ВЗЯТОГО НА ”Д” УЧЁТ)
Минимальное
Диспансеризационные Продолжительность
Названия медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП количество
мероприятия диспансерного контроля
мероприятий
Консультация специалиста 1. Объективный осмотр + + По показаниям
(врача) 2. Клиническое исследовнаие + + По показаниям
Примечание: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки контролируется и лечится в условиях ПСВ/СП и МПЦП
1. Общий анализ крови + + По показаниям
Лабораторные исследования
2. Биохимический анализ крови; + + По показаниям
Примечание: Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные обследования согласно
инструкции, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
Инструментальные 1. ЭГДФС + По показаниям
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K26 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Хирургия Гастроэнтерология Детская хирургия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Хирург Врач общей практики Детский хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |