Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
БРАХИОЦЕФАЛ АРТЕРИЯЛАРНИНГ ЭКСТРАКРАНИАЛ КАСАЛЛИКЛАРИ
Описание
Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий — патологические изменения сонных и позвоночных артерий вне черепа, в основном обусловленные атеросклерозом и приводящие к нарушениям мозгового кровообращения.
Файл протокола
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.ВАХИДОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ»
ТАШКЕНТ - 2025
ТАШКЕНТ - 2025
$
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), НАИМЕНОВАНИЕ ПРИВЛЕЧЕННЫХ
СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование
данной нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
I70.0 Атеросклероз аорты
I70.8 Атеросклероз других артерий 1. Хирург 1. Хирург
I70.9 Генерализованный и неуточненный 2. Сосудистый 2. Сосудистый
атеросклероз хирург хирург
I73.8 Другие уточненные болезни 3. Эндокринолог 3. Эндокринолог
периферических сосудов 4. Кардиолог 4. Кардиолог
1. ВОП врач
5. Пульмонолог 1.Хирург 5. Пульмонолог
I73.9 Болезнь периферических сосудов 2. Хирург
6. Невролог 2. Сосудистый 6. Невролог
неуточненная 3. Сосудистый
7. Торакальный хирург 7. Торакальный
I77.3 Мышечная и соеденительно-тканная хирург
хирург хирург
дисплазия артерий 8. Гепатолог 8. Гепатолог
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной 9.Гастроэнтеролог 9.Гастроэнтеролог
артерии, не приводящая к инфаркту 10. Уролог 10. Уролог
11. Нефролог 11. Нефролог
мозга
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии, не
приводящая к инфаркту мозга
I65.2 Закупорка и стеноз множественных и
двусторонних прецеребральных артерии,
не приводящая к инфаркту мозга
I65.8 Закупорка и стеноз других
прецеребральных артерии, не
приводящая к инфаркту мозга
I65.8 Закупорка и стеноз неуточненной
прецеребральной артерии, не
приводящая к инфаркту мозга
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.7 Церебральный артериит, не
классифицированный в других рубрика
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов
мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь
неуточненная
I72.0 Аневризма сонной артерии
I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
I74.0 Эмболия и тромбоз артерии верхних
конечностей
I74.1 Эмболия и тромбоз других артерий
I77.2 Разрыв артерии
I77.8 Другие уточненные изменения артерий и
артериол
I79.1 Неспецифический аортоартериит
M31.4 Синдром Такаясу
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
Виды и степень медицинкой помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь * количество
Диагностические Наименование Срок
мероприятия медицинских услуг Районная(городская) Областные Республиканские Медицинских лечения
СВП/СП ЦМП больница медицинские медицинские услуг и
учреждения учреждения обследований
Основной Не менее
Жалобы и сбор анамнеза + + + + +
специалист одного раза
Не менее
(врач) Объективный осмотр + + + + +
одного раза
консультант Физикальные и Не менее
+ + + + +
клинические обследоваия одного раза
Обследование локального Не менее
+ + + + +
статуса одного раза
Примечание: Больные с диагнозом атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей в основном наблюдаются в СВП/СП и МПРЦП
Дополнительный Не менее
Хирург + + + + +
специалист (врач) одного раза
консультант Не менее
Сосудистый хирург + + + +
одного раза
Не менее
Эндокринолог + + + +
одного раза
Не менее
Кардиолог + + + + +
одного раза
Пульмонолог + + + + По показаниям
Невролог + + + + По показаниям
Торакальный хирург + + + + По показаниям
Гепатолог + + + + По показаниям
Гастроэнтеролог + + + + По показаниям
Уролог + + + + По показаниям
Нефролог + + + + По показаниям
Не менее
ВОП + + + + +
одного раза
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям, необходимо пройти обследование у
других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе;
Не менее
ОАК + + + + +
одного раза
Не менее
ОАМ + + + + +
одного раза
Биохимический анализ
крови (общий билирубин,
прямой и непрямой
Не менее
билирубин, АЛТ, АСТ, + + + + +
одного раза
общий белок, мочевина,
Основные креатинин, электролиты,
глюкоза в крови);
лабораторные
Коагулограмма (АЧТВ,
Не менее
исследования МНО, фибриноген, ПТ, + + + + +
одного раза
ПТИ);
Группа крови и Rh Не менее
+ + + + +
фактор; одного раза
Не менее
Реакция Вассермана; + + + + +
одного раза
Анализ крови на ВИЧ Не менее
+ + + + +
методом ИФА одного раза
Анализ на Гепатит Б и C Не менее
+ + + + +
методом ИФА; одного раза
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов исходя из уровня медицинских учреждений.
Кислотно-щелочной По
+ + + +
баланс показаниям
Дополнительные Определение СРБ в крови По
+ + + +
показаниям
лабораторные Определение количества По
исследования + + + +
Экспресс тест Д-Dimer показаниям
По
Определение ЭЧТ + + + +
показаниям
Анализ электролитов и По
+ + + +
рН показаниям
Определение По
+ + + +
лейкоформулы показаниям
Определение По
+ + + +
свёртываемости крови показаниям
Определение глюкозы в По
+ + + +
крови показаниям
Определение спектра По
липидов (ТГ, Хол, ЛПВП, + + + + показаниям
ЛПНП, ЛПОНП, КА)
Примечание:(по показаниям) При выявлении осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная
консультация хирурга в зависимости от состояния больного направляют на стационарное лечение..
Не менее
ЭКГ + + + + +
одного раза
Не менее
ЭхоКГ + + + +
одного раза
Основные Рентгенография/
Не менее
инструментальные рентгеноскопия органов + + + +
одного раза
исследования грудной клетки
Не менее
УЗАС соннх артерий + + + +
одного раза
Ангиография контрастной Не менее
+ + + +
компютерной томографии одного раза
Примечание:В случае выявления побочных заболеваний при консультировании пациента проводятся существующие инструментальные диагностические
тесты, исходя из уровня медицинских учреждений.
КТ/МРТ; + + + + По показаниям
КВГ; + + + + По показаниям
УЗИ брюшной полости; + + + + По показаниям
Дополнительные
инструментльные УЗИ глубоких вен
+ + + + По показаниям
исследования нижних конечностей
УЗАС сонных артерий + + + + По показаниям
ЭГФДС + + + + По показаниям
Спирометрия + + + + По
показаниям
Примечание:(по показаниям В случае выявления побочных заболеваний при консультировании пациента проводятся существующие инструментальные
диагностические тесты, исходя из уровня медицинских учреждений.
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: хроническая ишемия II-III-IV степени
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная помощь Амбулаторная помощь
(основные)
Название Средняя суточная Курсовая
Районная Областные Республиканские
Лекарственных Дозировка и способ доза доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Частично
5000 ЕД
контролируется
парентерально или
Гепарин + + + + вреенем
подкожно, 4-6
активации
раз∕сутки
тромбопластина
В зависимости от
20-40 мг/сутки,
Эноксапарин + + + + массы тела, 1-2
подкожно
раз/сутки
В зависимости от
Надропарин 0,2-0,6 мл подкожно + + + + массы тела, 1-2
раз/сутки
Ацетилсалицилрвая 75-325 мг раз/сутки, 325 мг∕сутки
+ + + + +
кислота перорально максимальная доза
75 мг, 300 мг 1
300 мг∕сутки
Клопидогрель раз/сутки, + + + + +
максимальная доза
перорально;
75-150 мг,
150 мг∕сутки
Диклофенак перорально, 1-2 + + + +
максимальная доза
раз/сутки
30-60 мг,
60 мг∕сутки
Кеторолак перорально, 1-2 + + + +
максимальная доза
раз/сутки;
10 мг, перорально, 1 10 мг∕сутки
Морфин + + + +
раз/сутки; максимальная доза
10-160 мг,
160 мг∕сутки
Промедол перорально, 1-3 + + + +
максимальная доза
раз/сутки;
Примечание: Дозировка и количество используемых препаратов определяются врачом индивидуально
Лечебные мероприятия Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Средняя сутогчная Курсовая
Название Районная Областные Республиканские доза доза
Лекарственных Дозировка и способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
10-40 мг,
40 мг∕сутка
Симвастатин перорально, + + + + +
максимал доза
1раз\сутки
10-80 мг,
80 мг∕сутки
Аторвастатин перорально, + + + + +
максимальная доза
1раз\сутки
5-20 мг, перорально, 20 мг∕ сутки
Биспролол + + + + +
1-2раз\сутки максимальная доза
25-400 мг,
400 мг∕ сутки
Метопролол перорально, 1-2 + + + + +
максимальная доза
раз\сутки
Примечание: При выявлении осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в
зависимости от состояния больного направляют на стационарное лечение.
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
Эндартероэктомия других артерий головы и шеи + +
Эндартероэктомия (сонная артерия и ее ветви) + +
Резекция других сосудов головы и шеи с анастомозом + +
Экстра-интракраниальный сосудситый анастомоз +
Восстановление с помощью трансплантата ткани +
Кровеносного сосуда головного мозга
Восстановление кровеносного сосуда головного мозга с +
помощью имплантата синтетического лоскута
Эндоваскулярное стентирование сосудов головы и шеи + +
Чрескожная установка стентов в каротидную артерию + +
Чрескожная установка других стентов для + +
экстракраниальных артерий
ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЯ +
Примечание: За счет формирования медико-технической базы хирургической практики и учета потенциала специалистов практика республиканского
уровня может осуществляться на областном или районном уровне.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помошь Стационарная помощь
СП/ РСНПМЦ экстренной
Областной филиал
СМП/ в домашных Межрайонный центр медицинской помощи
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной
условиях экстренной помощи
продолжительность медицинской помощи
ЦМП
Диета - № 10 + + + +
Режим – исходя от общего
+ + + +
состояния пациента.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
Консультация специалиста 1. Объективный осмотр + + По показаниям
2. Клинические обследоваия + + По показаниям
Примечание: Больные с диагнозом атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей в основном наблюдаются в СВП/ЦМП и
МПРМП
1. Контроль липидного спектра в крови; + + По показаниям
Лабораторные исследования 2. Контроль системы свёртывания крови; + + По показаниям
3. Общий анализ крови + + По показаниям
Примечание:В случае выявления побочных заболеваний при консультировании пациента проводятся существующие инструментальные
диагностические тесты, исходя из уровня медицинских учреждений.
1. Артериялар УЗАС + По показаниям
Инструментальные 2. Ангиография контрастной + По показаниям
исследования компьютерной томографии
Примечание:В случае выявления побочных заболеваний при консультировании пациента проводятся существующие инструментальные
диагностические тесты, исходя из уровня медицинских учреждений.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Медицинский осмотр выявить
+ По показаниям
факторы риска)
Консультация специалиста (врача)
2. Системный мониторинг врача
+ По показаниям
центральной поликлиники или СП
Примечание: Если при системном мониторинге у пациента обнаружатся факторы риска, то привлекаются дополнительные врачи узкого профиля .
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях количество
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
Консультация специалиста Рекомендации и контроль по + На постоянной
+ +
(врача) правильному питанию основе
Режим по регулярному + + + На постоянной
движению основе
Режим дня и сна + + + На постоянной
основе
Лечебная физкультура + + + На постоянной
основе
Фитотерапия + + По показаниям
Массаж + + По показаниям
Физиотерапия + + По показаниям
Примечание: Исходя от состояния больного, могут проводиться дополнительные процедуры
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Терапия Хирургия Неврология Радиология Сердечно-сосудистая хирургия Функциональная диагностика |
| Специалисты: | Терапевт Хирург Невролог Сосудистый хирург Функциональный диагност Рентгенолог Эндоскопист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |