Стандарт лечения
✓ Утверждён
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ТИРИК ҚАРИНДОШ ДОНОРДАН ЖИГАР БЎЛАГИНИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯСИ
Описание
Трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора — хирургическая процедура замещения поражённой печени трансплантатом для лечения терминальной печёночной недостаточности, цирроза печени, злокачественных новообразований и врождённых аномалий гепатобилиарной системы.
Файл протокола
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОР....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ «ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО
ДОНОРА»
ТАШКЕНТ - 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ГУ «РСНПМЦХ
имени академика В. Вахидова»
С.И. Исмаилов
_________________________
_____ ___________ 2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ «ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО
ДОНОРА»
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
Кодировани
амбулаторных условиях диагностики и лечения
е по МКБ-
Главный Дополнительные Главный Дополнительные
10/11: курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
K70.3 Алкогольный цирроз печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Хирург / Гепатолог Терапевт /
Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K70.9 Алкогольный цирроз печени, Реаниматолог /
Пульмонолог /
неуточненный Хирург /
Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Хирург / Гепатолог Терапевт /
Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K71.7 Токсическое поражение печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Хирург / Гепатолог Терапевт /
Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K74.3 Первичный билиарный цирроз печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Хирург / Гепатолог Терапевт /
Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K74.4 Вторичный билиарный цирроз печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Хирург / Гепатолог Терапевт /
Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K74.5 Билиарный цирроз печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
неуточненный ВОП/ Хирург /
Хирург /
Анестезиолог /
Гепатолог Терапевт /
Терапевт Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
ВОП/ Хирург / Анестезиолог /
Гепатолог Терапевт /
Терапевт Эндокринолог /
Гепатолог
Невропатолог /
Нефролог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОТДЕЛЕННОЙ
НОЗОЛОГИИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФРАГМЕНТА ПЕЧЕНИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРА
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка* Минимальное
лечение
Диагностические количество Продолжительность
Название медицинских услуг Медицинские Медицинские
мероприятия Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Консультация По крайней мере,
основного 1. Семейный врач + + в период
Амбулаторное
специалиста медицинского
наблюдение
(врача) осмотра
продолжается на
2. Хирург + + + + 2 раза;
протяжении всей
1 раз при
жизни;
наличии
Стационарное
заявления по
+ + + лечение: 5-10 дней*
3. Гепатолог болезни и при
наличии указания
Примечание:
Консультация 1. Реаниматолог + + + - Проводит 1
специалиста 2. Пульмонолог + + + обследование в
(врача) ( 3. Анестезиолог + + + случае заявления
дополнительно ) 4. Эндокринолог + + + + + по заболеванию и
5. Невропатолог + + + + + полное
+ + обследование в
6. Нефролог + случае показания.
+ +
Примечание: (согласно инструкции)
1. Общий (клинический)
+ + + + + − 1 раз в случае
анализ крови. заболевания
2. Общий (клинический) и/или по
+ + + + +
анализ мочи. инструкции.
3. АЛТ, АСТ, билирубин, − Назначается 2
+ + + + +
креатинин, мочевина) раза в 1 год
4. Маркеры (ОАК,
воспалительного ответа (С- Биохимия,
Основные + + + +
реактивный белок, АСЛО, липидный *
лабораторные РФ)
анализы спектр, ОАМ)
5. Коагулограмма + + + +
Не менее 1 раза в
6. Анализ на шелочная период
+ + +
фосфатаза, ГГТ, альбумин стационарного
лечения
7. Общий анализ мочи + + + заболевания и/или
по инструкции.
Примечание: Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
1. Уровень сахара в крови + + + + + − 1 раз в случае
2. Высокочувствительные заболевания
+ + + +
тропонины. и/или по
3. МВ-КФК + + + инструкции.
4. Тропонин тест + + + +
Дополнительные − Назначается 2
5. Мозговой
лабораторные раза в 1 год *
натрийуретический + + +
исследования (ОАК,
пептид.
6. Д-димер + + + Биохимия,
7. Общий белок + + + + липидный
8. Оценка кислотно- спектр, ОАМ)
+ + +
щелочного баланса.
9. Серологическая Не менее 1 раза в
диагностика: (ИФА) период
обнаружение антител + + стационарного
класса IgG к антигенам лечения
эхинококка. заболевания
10. Гепатит В, С, Д + + + и/или по
11. ВИЧ + + + инструкции.
12. RW + + +
13. Группа крови + + +
Примечание: если на материально-технической базе СВП/СП имеется возможность обследования анализ на гельминты крови, данные обследования
должен проводить семейный врач. Лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов направляются узким
специалистам следующего уровня. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения. Гепатит В,С,Д, ВИЧ, RW и группа крови должны проверяться у пациентов, у которых планируется хуриргическое
вмешательство.
1. ЭКГ + + + + + - 1 раз при
2. ЭхоКГ + + + + обращении по
3. Рентгенография грудной болезни и/или по
+ + + + инструкции
клетки
4. Холтеровское - Планово 2 раза в
мониторирование ЭКГ (24- + + + + 1 год (ЭКГ, ЭхоКГ,
72 часа) рентгенография
5. УЗИ брюшной полости грудной клетки,
Основные 6. ЭГДФС суточное
инструментальные холтеровское *
исследования мониторирование
ЭКГ)
7. Электрофизиологическое - не менее 1 раза в
исследование при период
необходимости + + стационарного
(инвазивное, лечения по поводу
неинвазивное) заболевания и/или
согласно
инструкции.
Примечание:
1. Коронарография* + +
2. МСКТ-обследование
+ + +
брюшной полости
3. МСКТ грудной клетки + +
4. МРТ органов брюшной
полости
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические
исследования на уровне медицинских учреждений.
*при наличии специалиста и оборудования можно проводить данную процедуру.
*ИНСТРУКЦИИ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые появляются при
амбулаторном лечении )
Показания к плановому стационарному лечению (без операции):
1. первичное обследование (при наличии клинико-лабораторных или инструментальных признаков заболевания);
2. предоперационная подготовка пациентов (подготовка трансплантации печени), при невозможности ее проведения на амбулаторном уровне;
3. выраженные клинические признаки заболевания, в том числе, на фоне проводимой терапии при наличии стойкой асцита или в случаях, не
подлежащих хирургическому лечению;
4. кровотечение из варикозного расширеного вен пищевода;
5. наличие признаки печеночной энцефалопатии.
Инструкция по неотложному стационарному лечению (хирургической практике):
1. кровотечение из варикозного расширеного вен пищевода.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка Минимальное
лечение
количество Продолжительность
Название медицинских услуг Медицинские Медицинские
Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
Диагностические СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
мероприятия больницы
уровня уровня
У пациентов
1. Диагностическая находящихся на
+ + +
ЭГДФС стационарном
лечение
Примечание: необходимо оценить состояния болного.
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. Адеметионин 760мг 1000 мг внутривенно + + + + + 2 раза в сутки 10-14 дней
2. L-орнитина-L-аспартата 10мл внутривенно + + + + + 2 раза в сутки 10-14 дней
3. Ацетилцистеин 600 620мг внутрь + + + + + 1 раз в день 10 дней
4. Альбумин 20% 20-40мг в сутки + + + 1 или 2 раза в день 4-7 дней
5. Лактулоза 667мг/мл 600-1200мг внутрь + + + + + 3 раза в день 10-15 дней
6. Карведилол 6,25мг 6,25 мг внутрь + + + + + 2 раза в день постоянно
7. Урсодезоксихолевая
1000-1500 мг внутрь + + + + + 3 раза в день 10-15 дней
кислота 250мг
8. Пантопразол 40мг 40мг внутрь + + + + + 1 раз в день 10-15 дней
9. Алюминия гидроксида 300
1000мг внутрь + + + + + 3 раза в день 10-15 дней
мг
10. Витамин В комлекс 5мг- 5-10 мг
+ + + + 1-2 раза в день 10-15 ней
2,0мл внутримышечно
11. Спиронолактон 100мг 50-100мг внутрь + + + + + 1 раз в день постоянно
Примечание.
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
(основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
при
необходимости
1. Аминокапроновая
5 мг внутривенно + + + через 15 мин 5-7 дней
кислота
введение можно
повторить
каждый 6 часов
при
необходимости
2. Этамзилат натрия 250мг внутривенно + + + 5-7 дней
через 15 мин
введение можно
повторить
3. Препараты крови и
кровозаменители:
Эритроцитарная масса и
1 доза внутривенно + + -
СЗП
Примечание.
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
(дополнительное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
СВП/СП МПЦП (городские)
( международно не применения областного республиканского
больницы
запатентовано). препарата уровня уровня
каждые 4 ч в
1. Глюкостероиды – 8–32 мг в/в течение 48 ч;
+ + + + + -
дексаметазон капельно затем — каждые
8–12 ч
40мг внутри
2. Диуретик-Фуросемид 40мг мышечной или + + + + 1 раз в день -
внутривенно
3. Меглюмина натрия
300-600мг
сукцинат (Реамберин) + + + каждые 12 ч 5-7 дней
внутривенно
15мг/мл
4. Терлипрессин по 1000 мкг в/м + + каждые 4–6 ч 3-5 дней
5. Группа Сандостатина -
1мл п/к в/в + + + каждые 12 ч 5-7 дней
октреотид
6. Антибиотики:
1-2 г в/в + + + каждые 12 ч 5-7 дней
Цефаперазон 1000мг*
7. Эноксипарин
3000-8000ед п/к + + + каждые 12 ч 5-7 дней
3000/4000/6000ед
8. Такролимус 0,5/1,0/3,0/5,0
1-5мг внутрь + + + + + 2 раза в день постоянно
мг
9. Микофенолат мофетил
250/500/1000 мг
250-1000 мг внутрь + + + + + 2 раза в день 2-12 месяцев
10. Циклоспарин А
25/50/100мг
50-200мг внутрь + + + + + 2 раза в день постоянно
11. Эверолимус 2,5/5/10мг
2,5-10 мг внутрь + + + + + 2 раза в день постоянно
12. Микофеноловая кислота
320/640 мг
320-640 мг внутрь + + + + + 2 раза в день 2-12 месяцев
13. Метилпреднизалон
(ГКС) – 500/1000 мг флакон
125-1000 мг в/в кап + + 1 раз в день 3-5 дней
14. Метилпреднизалон
(ГКС) – 4/8/16мг таб
4-32 мг внутрь + + + + + 1 раз в день 1-6 мес
Примечание: Антибиотики может поменяются через 7 дней
ПЛАНОВАЯ/ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Эндоскопическое лигирование ВРВП + + +
2. Лапароцентез + + +
3. Разобшающие операции + +
4. Трансъюгулрное внтурипечёночное
+
портосистемное шунтирование
5. Портосистемное шунтирование +
6. Трансплантация печени +
Комментарий: если в районной больнице имеется лапароскопический аппарат, можно выполнить операции в условиях РБ.
( ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП учреждения областного
больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
Стол №5 + + + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг ОШП/ОП КТМП количество событий
контроля
Консультация эксперта 1. Медсестра + + Планово 2 раза в 1
(врача) 2. Семейный врач + + год
3. Гепатолог +
4. Хирург + +
5. Эндокринолог +
1. Общий анализ крови + +
2. Общий анализ мочи + +
3. Содержание сахара в крови + + Планово 2 раза в 1
Лабораторные испытания
4. Креатинин в крови + + год
5. АЛТ, АСТ, билирубин + +
6. Коагулограмма + +
7. Определение уровня + + Планово 2 раза в 1
такролимуса год
Примечание. При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. * Эти
специалисты будут осмотрены регионом/МИАТМ по рекомендации кардиолога. **Реализуется исходя из материально-технических
возможностей учреждения.
Инструментальные 1. УЗИ + + Планово 2 раза в 1
исследования 2. Рентген грудной клетки + + год
Примечание. При подозрение на рецидив заболевания требуется выполнение МРТ/МСКТ исследование в условиях медицинские учреждения
областного уровня
Руководитель отделения Гепатобилиарной хирургии и трансплантация печени №2 Байбеков Р.Р.
Заведующий отделением Гепатобилиарной хирургии и трансплантация печени №2 Файзуллаев О.А.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C22.0 C22.1 C22.2 C22.3 D13.4 E74.0 E80.5 E80.6 K70.3 K71 K74.3 K74.4 K74.5 K74.6 Q44.2 Q44.5 Q44.6 Q44.7 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Хирургия Нейрохирургия Сердечно-сосудистая хирургия |
| Специалисты: | Хирург Нейрохирург Сосудистый хирург Кардиохирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |