Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ЎТ-ТОШ КАСАЛЛИКЛАРИ
Описание
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках, с риском развития острого холецистита, холангита и механической непроходимости.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО
НОЗОЛОГИИ «ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ»
ТАШКЕНТ - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическая номенклатура: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой и лечением стационарной диагностикой и
Кодирование нозологий лечением нозологий
согласно Дополнительные Дополнительные
Главный
МКБ-10/11: Главный специалист специалисты, специалисты,
специалист
ведущий пациента которые будут которые будут
ведущий пациента
привлечены привлечены
K80.0 Острый холецистит с камнями в желчном пузыре
1. Кардиолог
1. Кардиолог
2. Эндокринолог
K81.0 Острый холецистит 2. Эндокринолог 1. Врач общей 3. Пульмонолог
1. Врач общей 3. Пульмонолог практики 4. Невролог
K82.0 Блокировка (обструкция) желчного пузыря практики 4. Невролог 2. Гепатолог 5. Торакальный
2. Гепатолог 5. Торакальный 3. Хирург хирург
K82.2 Перфорация (прободение) желчного пузыря 3. Хирург хирург
6. Гастроэнтеролог
6. Гастроэнтеролог
7. Уролог
К80.4 Камни в желчных путях при холецистите 7. Уролог
8. Нефролог
8. Нефролог
Камни в желчных путях при холангите или 9. Сосудистый
К80.5 9. Сосудистый хирург
холецистите хирург
10. Педиатр
10. Педиатр
К80.8 Другие формы холелитиаза
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНО-КАМЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ПЛАНОВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ, ЛЕЧЕНЧЕСКИЕ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение* Минимальное
Диагностические Наименование медицинских Медицинские Медицинские количество Период
Районные
мероприятия услуг учреждения учреждения услуг или лечения
ПСВ/СП ЦМПП (городские)
регионального республиканского проверок
больницы
уровня уровня
Консультация Жалобы и анамнез (сбор анамнеза по крайней
+ + + + +
врача- специалиста болезни и жизни) мере один раз
(хирург) по крайней
Объективный осмотр + + + + +
мере один раз
Физическое и клиническое по крайней
+ + + + +
обследование мере один раз
по крайней
Проверка локального статуса + + + + +
мере один раз
Примечание: в случае выявления у пациента сопутствующих или иных заболеваний, осмотр соответствующих узких специалистов проводится в соответствии с
показаниями, согласно Национальным клиническим протоколам;
При осложнённом течении заболевания, а также при наличии показаний к хирургическому вмешательству, проводится экстренная консультация хирурга. В зависимости
от состояния пациента он направляется на стационарное лечение и/или хирургическое вмешательство.
Консультация + + + + + по крайней
специалиста Хирург мере один
(врача) ( раз
дополнительная ) по крайней
Сосудистый хирург + + + мере один
раз
по
Эндокринолог + + +
показаниям
по крайней
Кардиолог + + + + + мере один
раз
по
Пульмонолог + + +
показаниям
по
Невролог + + +
показаниям
по
Торакальный хирург + + +
показаниям
Гепатолог + + по
показаниям
по
Гастроэнтеролог + +
показаниям
по
Уролог + +
показаниям
по
Нефролог + +
показаниям
+ + + по крайней
ВОП мере один
раз
Примечание: (по показаниям) при выявлении у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний необходимо обследование другими
соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах, в соответствии с показаниями;
по крайней
Общий анализ крови + + + + +
мере один раз
по крайней
Общий анализ мочи + + + + +
мере один раз
Биохимический анализ
крови (общий билирубин,
прямой и непрямой
по крайней
билирубин, АЛТ, АСТ, + + + +
мере один раз
общий белок, мочевина,
креатинин, электролиты,
Основные глюкоза крови);
лабораторные Коагулограмма (АЧТВ,
исследования по крайней
МНО, фибриноген, ПВ, + + + +
мере один раз
ПТИ, МНО);
Группа крови и резус- по крайней
+ + + +
фактор; мере один раз
по крайней
реакция Вассермана; + + + +
мере один раз
Анализ крови на ВИЧ по крайней
+ + + +
методом ИФА мере один раз
Анализ на гепатит В и С по крайней
+ + + +
методом ИФА; мере один раз
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены дополнительные
обследования в зависимости от уровня медицинского учреждения.
Проверка кала на скрытую по
+ + + +
кровь показаниям
по
Определение СРБ в крови + + +
показаниям
по
Кислотно-щелочной баланс + + +
показаниям
Экспресс-тест на определение по
+ + +
количества Д-димера показаниям
по
Обнаружение СОЭ + + +
показаниям
Дополнительные
по
лабораторные Анализ электролитов и pH + + +
показаниям
исследования
по
Определение лейкоформулы + + +
показаниям
Определение времени по
+ + +
свертывания крови показаниям
Определение уровня глюкозы в по
+ + + +
крови показаниям
Определение липидного по
спектра крови (ТГ, показаниям
+ + +
Холестерин, ЛПВП, ЛПНП,
ЛПОНП, КА)
Примечание: (по показаниям) При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний в ходе обследования ему будут проведены дополнительные
обследования по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
по крайней
ЭКГ + + + + +
мере один раз
по крайней
Эхокардиография + + +
мере один раз
по крайней
УЗИ брюшной полости + + + +
Базовые мере один раз
инструментальные Рентгенография/флюороскопия
по крайней
исследования грудной клетки и брюшной + + +
мере один раз
полости
Контрастное исследование
+ + +
желудочно-кишечного тракта
по крайней
ЭГФДС + + +
мере один раз
Примечание: В случае выявления сопутствующих заболеваний при обследовании пациента основные обследования могут проводиться несколько раз
в
зависимости от уровня лечебного учреждения.
по
МСКТ-Коронарная + +
показаниям
ангиография
Дополнительные по
УЗИ глубоких вен н/к + + +
инструментальные показаниям
исследования по
Спирометрия + + + +
показаниям
МРТ-холангиография по
+ +
показаниям
Примечание: (по показаниям) При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний в ходе обследования ему будут проведены дополнительные
обследования по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: Тяжесть заболевания и рецидив клинических признаков.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Плановая госпитализация (без хирургического
Экстренная госпитализация
вмешательства)
Боль в правом подреберье. Тошнота, изжога, рвота. Механическая желтуха. Положительные симптомы Мёрфи и
Ортнера.
Лечебные мероприятия
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное лечение Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) Дозировка
Медицинские Медицинские Средняя
Районные на один
лекарственного средства Дозировка и учреждения учреждения суточная доза
ПСВ/СП ЦМПП (городские) курс
(международное применение регионального республиканского
больницы
непатентованное) препарата уровня уровня
Цефтриаксон + + + + +
Баралгин + + + + +
Гепа-Мерц + + + + +
Цефотаксим + + + + +
Цефепим + + + + +
Метронидазол
+ + + + +
200-400 мг 2
Ципрофлоксацин
раза / день
+ + + + +
Левофлоксацин
+ + + + +
Примечание: (по показаниям) 1. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента дозировка и вид лекарственных препаратов
могут быть изменены по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
2. Виды и дозировка рекомендуемых лекарственных средств (кардиологические препараты, антигистаминные, общеукрепляющие и антибактериальные
препараты) определяются врачом с учетом анамнеза, течения заболевания, результатов обследований и индивидуального подхода к пациенту.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное лечение Стационарное лечение
(дополнительные лекарства) Дозировка
Медицинские Медицинские Средняя
Районные на один
лекарственного средства Дозировка и учреждения учреждения суточная доза
ПСВ/СП ЦМПП (городские) курс
(международное применение регионального республиканского
больницы
непатентованное) препарата уровня уровня
200-300 ∕
Атропин сульфат + + + + + максимальная
суточная доза
Флуконазол-СВС
+ + 2 грамма в день
Примечание: (по показаниям) При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента дозировка и вид дополнительных лекарственных
средств могут быть изменены по показаниям в зависимости от уровня лечебного учреждения.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Название хирургической ПСВ/СП ЦМПП (городские)
регионального республиканского
процедуры/вмешательства/лечения больницы
уровня уровня
Традиционная холецистэктомия + + +
Лапароскопическая холецистэктомия + + +
Дренирование желчных протоков по КЭР + +
Чрескожное чрезпеченочное дренирование желчных +
Наложение гепатико-энтероанастомоза +
Примечание: (по показаниям) При формировании лечебно-технической базы хирургической практики и с учетом потенциала специалистов
республиканские практики могут проводиться на областном или районном уровне.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
План питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Таблица диеты и ее ПСВ/СП ЦМПП учреждения
больницы республиканского
продолжительность регионального уровня
уровня
Диета стол №5 + + + + +
Режим - назначается с учетом
+ + + + +
общего состояния пациента.
Фитотерапия
+ + + + +
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С "D" НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное
Период диспансерного
Меры диспансеризации Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦМПП количество событий
контроля
Консультация специалиста 1. Объективный осмотр + + Согласно показаниям
(врача) 2. Клиническое обследование + + Согласно показаниям
Примечание: При выявлении дополнительных сердечно-сосудистых заболеваний их наблюдение и лечение проводятся в условиях ПСВ/СП и МПЦП.
1. Общий анализ крови + + Согласно показаниям
Лабораторные тесты 2. Биохимический анализ крови + + Согласно показаниям
3. Коагулограмма + + Согласно показаниям
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены дополнительные
обследования в зависимости от уровня лечебного учреждения.
1. ЭГДФС + Согласно показаниям
2. Рентгенологическое исследование + Согласно показаниям
Инструментальные тесты
3. УЗИ печени, желчных путей и брюшной + Согласно показаниям
полости
Примечание: Если при обследовании пациента будут выявлены сопутствующие заболевания, по показаниям будут проведены дополнительные
обследования в зависимости от уровня лечебного учреждения.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦМПП Период реабилитации
количество событий
1. Медицинское обследование Согласно показаниям
+
(выявление факторов риска)
Консультация специалиста (врача) 2. Систематическое наблюдение Согласно показаниям
врача СП и/или центральной +
поликлиники (хирурга)
Примечание: (Согласно показаниям) Если в ходе систематического наблюдения за пациентами выявляются факторы риска, пациенты направляются к
профильным специалистам для более углубленного медицинского обследования.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Реабилитационные Наименование Дом при данных ПСВ/СП/ЦМПП В стационаре Минимальное Период
мероприятия медицинских услуг обстоятельствах количество реабилитации
событий
Рекомендации и + + + Постоянно
мониторинг
правильного
питания
Регулярная рутина + + + Постоянно
движений
Распорядок дня и + + + Постоянно
Совет эксперта режим сна
(врача) Лечебная + + + Постоянно
физкультура
Фитотерапия + + Согласно
показаниям
Массаж + + Согласно
показаниям
Физиотерапия + + Согласно
показаниям
Примечание: в зависимости от состояния здоровья пациента могут быть добавлены дополнительные меры
Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии и трансплантации печени №1: Миролимов М.М.
Руководитель отделением гепатобилиарной хирургии и трансплантации печени №1: д.м.н. профессор Акбаров М.М.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K80.0 K80.4 K80.5 K80.8 K81.0 K82.0 K82.2 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Хирургия Реабилитология |
| Специалисты: | Терапевт Хирург Реабилитолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |