Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОШҚОЗОН ОСТИ БЕЗИ КИСТАЛАРИ ВА БОШҚА КАСАЛЛИКЛАРИ
Описание
Группа заболеваний поджелудочной железы, включающая кисты (истинные, псевдокисты), муцинозные кистозные новообразования и внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли, требующие дифференциальной диагностики и оценки риска малигнизации.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ «ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
ТАШКЕНТ - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
Кодировани
амбулаторных условиях диагностики и лечения
е по МКБ-
Главный Дополнительные Главный Дополнительные
10/11: курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Хирург / Анестезиолог /
K86.2 Киста поджелудочной железы ВОП/ Терапевт Терапевт /
Гельминтолог Эндокринолог /
Гельминтолог
Невропатолог /
Нефролог
Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
K86.3 Хирург / Анестезиолог /
Ложная киста поджелудочной железы ВОП/ Терапевт Терапевт /
Гельминтолог Эндокринолог /
Гельминтолог
Невропатолог /
Нефролог
Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной Хирург / Анестезиолог /
ВОП/ Терапевт Терапевт /
железы Гельминтолог Эндокринолог /
Гельминтолог
Невропатолог /
Нефролог
Реаниматолог /
Пульмонолог /
Хирург /
Хирург / Анестезиолог /
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная ВОП/ Терапевт Терапевт /
Гельминтолог Эндокринолог /
Гельминтолог
Невропатолог /
Нефролог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОТДЕЛЕННОЙ
НОЗОЛОГИИ ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка* Минимальное
лечение
Диагностические количество Продолжительность
Название медицинских услуг Медицинские Медицинские
мероприятия Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Консультация По крайней мере,
основного 1. Семейный врач в период
+ + Амбулаторное
специалиста медицинского
наблюдение
(врача) осмотра
продолжается на
2. Хирург 2 раза;
+ + + + протяжении всей
1 раз при
жизни;
наличии
Стационарное
заявления по
+ + + лечение: 5-10 дней*
3. Гельминтолог болезни и при
наличии указания
Примечание:
Консультация 1. Реаниматолог + + + - Проводит 1
специалиста 2. Пульмонолог + + + обследование в
(врача) ( 3. Анестезиолог + + + случае заявления
дополнительно ) 4. Эндокринолог + + + + + по заболеванию и
5. Невропатолог + + + + + полное
+ + обследование в
6. Нефролог + случае показания.
+ +
Примечание: (согласно инструкции)
1. Общий (клинический) − 1 раз в случае
+ + + + +
анализ крови. заболевания
2. Общий (клинический)
+ + + + + и/или по
анализ мочи.
инструкции.
3. АЛТ, АСТ, билирубин,
Основные креатинин, мочевина)
+ + + + + − Назначается 2
*
лабораторные раза в 1 год
4. Маркеры
анализы (ОАК,
воспалительного ответа (С-
реактивный белок, АСЛО,
+ + + + Биохимия,
РФ) липидный
5. Коагулограмма + + + + спектр, ОАМ)
Не менее 1 раза в
6. Анализ кала на период
+ + +
гельминты стационарного
лечения
заболевания и/или
7. Общий анализ кала + + + по инструкции.
Примечание: Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
1. Уровень сахара в крови + + + + +
2. Высокочувствительные
+ + + + − 1 раз в случае
тропонины.
3. МВ-КФК + + + заболевания
4. Анализ на гельминты и/или по
+ + + +
кровь инструкции.
5. Мозговой − Назначается 2
натрийуретический + + + раза в 1 год
пептид. (ОАК,
6. Д-димер + + + Биохимия,
Дополнительные
7. Общий белок + + + + липидный
лабораторные *
8. Оценка кислотно- спектр, ОАМ)
исследования + + +
щелочного баланса.
9. Серологическая Не менее 1 раза в
диагностика: (ИФА) период
обнаружение антител + + стационарного
класса IgG к антигенам лечения
эхинококка. заболевания
10. Гепатит В, С + + + и/или по
11. ВИЧ + + + инструкции.
12. RW + + +
13. Группа крови + + +
Примечание: если на материально-технической базе СВП/СП имеется возможность обследования анализ на гельминты крови, данные обследования
должен проводить семейный врач. Лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов направляются узким
специалистам следующего уровня. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения. Гепатит В,С, ВИЧ, RW и группа крови должны проверяться у пациентов, у которых планируется хуриргическое
вмешательство.
1. ЭКГ + + + + + - 1 раз при
Основные 2. Трансторакальный обращении по
+ + + +
инструментальные ЭхоКГ болезни и/или по *
исследования 3. Рентгенография грудной инструкции
+ + + +
клетки - Планово 2 раза в
4. Холтеровское 1 год (ЭКГ, ЭхоКГ,
мониторирование ЭКГ (24- + + + + рентгенография
72 часа) грудной клетки,
суточное
холтеровское
мониторирование
5. Электрофизиологическое ЭКГ)
исследование при - не менее 1 раза в
необходимости + + период
(инвазивное, стационарного
неинвазивное) лечения по поводу
заболевания и/или
согласно
инструкции.
Примечание:
1. Коронарография* + +
2. МСКТ-обследование
+ + +
брюшной полости
3. МСКТ грудной клетки + +
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические
исследования на уровне медицинских учреждений.
*при наличии специалиста и оборудования можно проводить данную процедуру.
*ИНСТРУКЦИИ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые появляются при
амбулаторном лечении )
Показания к плановому стационарному лечению (без операции):
1. первичное обследование (при наличии клинико-лабораторных или инструментальных признаков заболевания);
2. предоперационная подготовка пациентов (в рамках комплекса периоперационной химиопрофилактики заболевания), при невозможности ее
проведения на амбулаторном уровне;
3. выраженные клинические признаки заболевания, в том числе, на фоне проводимой химиотерапии (албендазол) при наличии эхинококковых
(гидатидных) кист размером менее 5,0 см в диаметре или в случаях, не подлежащих хирургическому лечению;
4. развитие токсического гепатита на фоне проводимой химиотерапии (албендазол). отсутствие эффекта от противопаразитарного лечения (особенно
стадии СЕ2 и СЕ3b);
5. наличие очагового и/или кистозного паразитарного поражения >5 см в диаметре.
Инструкция по неотложному стационарному лечению (хирургической практике):
1. разрыв эхинококковой кисты в брюшную полость.
Диагностические По уровню и виду плановой медицинской помощи Минимальное Продолжительность
Название медицинских услуг
мероприятия Амбулаторное Стационарная поддержка количество лечения
лечение сервисов или
Медицинские Медицинские проверок
Районные
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республиканского
больницы
уровня уровня
У пациентов
1. МРТ брюшной
находящихся на
полости и малого + + +
стационарном
таза
лечение
Примечание: необходимо оценить ЭКГ и ЭхоКГ а также наличие симптомов, в зависимости от результатов рассмотреть имплантацию устройств
(одно/двухкамерный кардиостимулятор).
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. Средства самостатина 2 раза в ден в/м + + + + + 2 раза в сутки, в/м 7-14 дней
– Сандостатин
2. Ингибитор протеализы-
2 раза в ден в/в + + + + + 2 раза в сутки, в/в 7-14 дней
апротинин
3. Антибиотики – суточная доза 1-2 гр
+ + + + + 2 раза в сутки, в/м 7-14 дней
цефтриаксон каждый 12 часов
100 мг/2 мл ампула
4. Анальгетики – кетопрофен
+ + + + + 2 раза в сутки, в/м 7-14 дней
2-3 раза в день в/м
Примечание. Если чувствительность на антибиотики выявлено в анамнези, может быт поменяется.
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка Средняя Дозировка
(основное лечение) лечение
суточная на один
Районные Медицинские Медицинские
дозировка курс
Название препарата ОШП/ОП КТМП (городские) учреждения учреждения
Дозировка и способ
больницы областного республиканского
(не патентовано применения уровня уровня
международное). препарата
при
необходимости
1. Адереномиметики:
Эпинефрин, Фенилэфрин
0,3-0,5 мг в/м. + + + + + через 5 мин -
введение можно
повторить
Примечание.
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
(дополнительное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
СВП/СП МПЦП (городские)
( международно не применения областного республиканского
больницы
запатентовано). препарата уровня уровня
каждые 4 ч в
Глюкостероиды – 8–32 мг в/в течение 48 ч;
+ + + + + -
дексаметазон капельно затем — каждые
8–12 ч
Примечание: для детей- метилпреднизолон 1 мг/кг, максимум 50 мг, или преднизолон 2–5 мг/кг, или гидрокортизон 1–2 мг/кг каждые 4 ч,
оптимальная суточная доза — 6–9 мг/кг
ПЛАНОВАЯ/ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Кистэктомия + + +
2. Лапароскопическая кистэктомия + +
3. Наложение кистагастро или
+ +
кистаэнтероанастомоза
4. Под контролем УЗД дренирование + +
Комментарий: если в районной больнице имеется лапароскопический аппарат, можно выполнить операции в условиях РБ.
( ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП учреждения областного
больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
Стол №5 + + + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг ОШП/ОП КТМП количество событий
контроля
1. Медсестра + +
2. Семейный врач + +
Консультация эксперта Планово 2 раза в 1
3. Гепатолог +
(врача) год
4. Хирург + +
5. Эндокринолог +
1. Общий анализ крови + +
2. Общий анализ мочи + +
3. Содержание сахара в крови + + Планово 2 раза в 1
Лабораторные испытания
4. Креатинин в крови + + год
5. АЛТ, АСТ, билирубин + +
6. Коагулограмма + +
Примечание. При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. * Эти
специалисты будут осмотрены регионом/МИАТМ по рекомендации кардиолога. **Реализуется исходя из материально-технических
возможностей учреждения.
Инструментальные 1. УЗИ + + Планово 2 раза в 1
исследования 2. Рентген грудной клетки + + год
Примечание. При подозрение на рецидив заболевания требуется выполнение МРТ/МСКТ исследование в условиях медицинские учреждения
областного уровня
Руководитель отделения Гепатобилиарной хирургии и трансплантация печени №2 Байбеков Р.Р.
Заведующий отделением Гепатобилиарной хирургии и трансплантация печени №2 Файзуллаев О.А.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K86.2 K86.3 K86.8 K86.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Хирургия Детская хирургия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Хирург Врач общей практики Детский хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |