Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Описание
Врожденная низкая кишечная непроходимость — заболевание, характеризующееся врожденным отсутствием, артрезией или стенозом толстого и части тонкого кишечника, требующее хирургического лечения в неонатальном периоде.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ УЧЕБНО-ЛЕЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НЕОНАТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ РЕСПУБЛИКАНСКОМ
ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ»
ТАШКЕНТ-2025
"УДТВЕРЖДАЮ"
Директор Центра повышения квалификации
медицинских кадров, председатель Общества детских
хирургов Республики Узбекистан. профессор
Акилов Х.А.______________________
«____» _________________ 2025 года
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ»
ТАШКЕНТ-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВРОЖДЕННАЯ НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ»
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА ПО НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Код МКБ-
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
Q 41.1 Врожденные отсутствие, артрезия и стеноз тощей
кишки
Кардиохрург,
Q 41.2 Врожденные отсутствие, артрезия и стеноз
нейрорхирург,
подвздошной кишки
генетик,
Q 41.8 Врожденные отсутствие, артрезия и стеноз других Детский хирург,
- гастроэнтеролог,
уточненных частей тонкого кишечника - анестезиолог-
невропатолог,
Q 41.9 Врожденные отсутствие, артрезия и стеноз тонкого реаниматолог
неонатолог, ЛОР,
кишечника неуточненной части
акушер
Q 42.8 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз других частей гинеколог
толстого кишечника
Q 42.9 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого
кишечника неуточненной части
МКБ-11
DA90.1
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарное лечение* Мини-
лечение
мальное
Медицин- Продолжи-
Диагностические Название медицинских Медицин- количество
ские тельность
мероприятия услуг Районные ские услуг или
учреждения лечения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения обследо-
республи-
больницы областного ваний
канского
уровня
уровня
1. Жалобы и анамнез Период
2. Объективный осмотр лечения: по
Консультация Детский Детский Детский
3. Физикальное и обращению
главного детский хирург, хирург, хирург,
клиническое - 4 Продолжи-
специалиста хирург анестезиолог- анестезиолог- анестезиолог-
обследование тельность
(врача) реаниматолог реаниматолог реаниматолог
4. Инструментальные лечения:
исследования до 90 дней
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
Период
1. Жалобы и анамнез лечения: по
Консультация Детский Детский Детский
2. Объективный осмотр обращению
(дополнительного) Детский хирург, хирург, хирург,
3. Физикальное и - 4 Продолжи-
специалиста хирург анестезиолог- анестезиолог- анестезиолог-
клиническое тельность
(врача) реаниматолог реаниматолог реаниматолог
обследование. лечения:
до 90 дней
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может
увеличиться.
1. Общий анализ крови - + + + + 1
2. Общий анализ мочи - + + + + 1
Основные 3. Биохимический анализ
- + + + + 1
лабораторные крови
анализы 4. Коагулограмма - - - + + 1
5. Определение HBsAg - - + + + 1
6. Определение AntiHCV - - + + + 1
7. Определение ВИЧ - - + + + 1
8. Определение группы
- - + + + 1
крови
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может
увеличиться.
1. Прокалцитонин - - - + + 1
Дополнительные 2. Определение уровня
лабораторные глюкозы в крови
- - + + + 1
исследования
3. КЩС крови - - + + + 1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может
увеличиться.
1. Обзорная
Основные
рентгенография - + + + + 2
инструментальные
брющной полости
исследования
2. Ирригорамма - + + + + 1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может
увеличиться.
1. УЗИ ЖКТ - + + + + 1
2. НСГ - - + + + 1
Дополнительные 3. ЭхоКГ - - + + + 1
инструментальные 4. УЗИ внутренных
исследования - - + + + 1
органов
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может
увеличиться.
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; УЗИ – ультразвуковое исследование;
Эхо-КГ – эхокардиография; НСГ- нейросонография;
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
При данной патологии стационарное лечение хирургического профиля
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Международное Районные ские один курс
Дозировка и учреждения дозировка
незапатентованное ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
применение республи-
название больницы областного
препарата канского
препарата уровня
уровня
Доза, способ Доза, способ
0,5% 2 мл раствор введения и режим введения и режим
Метоклопрамид - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50-100мг/кг/сут введения и режим введения и режим
Ампициллин - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим
Гентамицин 4мг/кг/сут - - + + +
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50-100мг/кг/сут введения и режим введения и режим
Цефазоллин - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50-100мг/кг/сут введения и режим введения и режим
Цефотаксим - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50-80мг/кг/сут для введения и режим введения и режим
Цефепим - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
50-80мг/кг/сут для введения и режим введения и режим
Сульперазон - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
10-20/кг/сут для введения и режим введения и режим
Ванкомицин - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
15мг/кг/сут для введения и режим введения и режим
Амикацин - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
7,5мг/кг/разовая введения и режим введения и режим
Метронидозол - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Аминовен 10% - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Глюкоза 10%, 40% - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Натрий хлор 0,9% - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Гепарин 25000 20ЕД/кг/сут в введения и режим введения и режим
- - + + +
ЕД\5000ед составе инфузии подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
2-4ммоль/кг/сут в введения и режим введения и режим
Калий хлорид 4% - - + + +
составе инфузии подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Кальций глюконат 2ммоль/кг/сут в введения и режим введения и режим
- - + + +
10% составе инфузии подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Липофундин - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
3-5мг/кг/сут для введения и режим введения и режим
Флуканозол - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Витамин К - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Дицинон - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
7,5мг/кг/сут для введения и режим введения и режим
Инфулган - - + + +
инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Парацетамол свечи - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
20мг/кг/разовая введения и режим введения и режим
Тиенам - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
20мг/кг/разовая введения и режим введения и режим
Меропинем - - + + +
для инъекций подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Магнезия сульфат введения и режим введения и режим
0,2мл/кг/разовая - - + + +
25% подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ
Прозерин 500 мкг 1 введения и режим введения и режим
0.1 мл/кг/разовая - - - + +
мл подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
ГОМК 20% - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Фентанил 0,005% - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
введения и режим введения и режим введения и режим
Ардуан 2мл - - + + +
подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
Кетамин 1мл, 50- введения и режим введения и режим введения и режим
- - + + +
100мг подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Доза, способ Доза, способ Доза, способ
Сибазон 0,5% введения и режим введения и режим введения и режим
- - + + +
(Верзипам) подбираются подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально. индивидуально.
Примечание: 1.Суточная доза препаратов для парентерального питания зависит от веса при рождении, курсовая доза препаратов для
парентерального питания зависит от тяжести заболевания и может увеличиваться. 2. Вышеуказанные препараты назначаются по показаниям в
соответствии с клиническим состоянием ребенка. 3.При тяжелом течении заболевания и определении чувствительности курсовая доза
антибиотиков может быть увеличена.
(ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
СП/ Медицинские Медицинские
Районные
СГП/ учреждения учреждения
Название операции/вмешательства/лечения СМП/ дома (городские)
МПЦП областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Лапаратомия. Наложение межкишечные
- - - + +
анастомозы (с интубации кишечника)
2. Лапаратомия. Энтеро- или колостомия. - - - + +
3. Лапараскопассистированаая минилапаратомия. - - - + +
4. Лапарацентез - - + + +
5. Ликвидация стомы - - - + +
6. Лапаратомия. Разъеденение спаек брюшной полости - - - + +
Примечание: (здесь представлена инструкция хирургической операции/вмешательства/процедуры) После того, как у больного диагностирован
неосложненная низкая кишечная непроходимость, проводят лапароскопическую или традиционную коррекцию порока. При ожидаемых ранних и
поздных осложнениях рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
СП/ Медицинские Медицинские
Районные
СГП/ учреждения учреждения
Название операции/вмешательства/лечения СМП/ дома (городские)
МПЦП областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Ликвидация стомы. Наложение межкишечного
- - - + +
анастомоза.
2. Ликвидация стомы. Наложение энтеро- или колостомы - - - + +
3. Реконструкция стомы.
Примечание: 1. Тренировка стомы - в послеоперационном периоде у ребенка с двойной кишечной стомой собирают кишечное содержимое из
проксимального сегмента кишки. Кишечное содержимое с помощью шприца и зонда порциями вводят в дистальный сегмент через стому. Параллельно
проводится ретроградная гидротренировка отключенной кишки с помощью очистительных клизм. Готовность отключенной кишки оценивают по
появлению стула естественным путем после очистительных клизм и самостоятельно. 2. Уход за стомой включает регулярную очистку кожи вокруг
стомы теплой водой, использование специальных средств для защиты кожи от раздражения и предотвращения протекания, а также своевременную
замену калоприемника. Важно соблюдать правила гигиены и следить за состоянием кожи, чтобы избежать раздражения и осложнений.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)
Мероприятия по
Минимальное Период диспансерного
проведению Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
количество наблюдения
диспансеризации
Консультация специалиста Осмотр врача (педиатр, детский хирург,
+ + 3 3 год
(врача) гастроэнтеролог)
Примечание. При излечивании больного от острого цистита по клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 1 месяца
УЗД органов брюшной полости, при
Инструментальные необходимости обзорная 3 3 год
+ +
исследования рентгенограмма брюшной полости или
пассаж ЖКТ,
Примечание: Через 3 месяц у больных проводят повторно
РЕАБИЛИТАЦИЯ
(РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ СТАЦИОНАРА)
Мероприятия по Минимальное
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП Период реабилитации
проведению реабилитацию количество
Консультация специалиста Осмотр врача (педиатр, детский
+ + 3 3 год
(врача) хирург, физиотерапевт)
Примечание. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая
работы (услуги) по медицинской реабилитации.
Физиопроцедуры-электрофорез с KJ,
Физиотерапевтические прзерин, лидаза, парафиновые
+ + 3 3 год
лечении аппликации на переднюю брюшную
стенку, массаж.
Примечание: В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация
осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре,
врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами и другими специалистами,
работающими в области медицинской реабилитации.
Врач (детский хирург) по рекомендации
Туалет и тренировка стомы + + детского хирурга
3 год
Примечание: при своевременном получении специализированной реабилитационной помощи большинство пациентов со стомой возвращаются к
привычному образу жизни, работе, активному отдыху, занятиям спортом.
Применение специальных Врач (детский гастроэнтеролог) по рекомендации
выбранных смесев по детского 3 год
+ +
данной патологии у гастроэнтеролога
пациента
Примечание: необходимость правильного подбора смеси для пациентов — следствие разного влияния болезней на организм.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | Q41.1 Q41.2 Q41.8 Q41.9 Q42.8 Q42.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Хирургия Детская хирургия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Хирург Врач общей практики Детский хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |