Стандарт лечения
✓ Утверждён
ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ
Описание
Фокально-сегментарный гломерулосклероз — это первичное заболевание почек, характеризующееся очаговыми и сегментарными повреждениями клубочков с развитием гломерулосклероза, приводящее к прогрессирующей почечной недостаточности.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНОГО ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА
Ташкент - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНОГО ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА
Нозологическое Специалисты привлекаемые по нозологии для
Специалисты привлекаемые по нозологии для
название: диагностики и лечения в амбулаторных
Код по диагностики и лечения в стационарных условиях
условиях
МКБ-
Дополнительные
10/11: Главный специалист по Главный специалист по Дополнительные
привлеченные
надзору надзору привлеченные специалисты
специалисты
N00.1 Острый нефритический - Инфекционист;
синдром. Очаговые и - Инфекционист; - Отолоринголог;
сегментарные - Нутрициолог;
гломерулярные - Ревматолог;
повреждения - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
N01.1 - Инфекционист;
Быстропрогрессирующий - Отолоринголог;
нефритический синдром. - Нутрициолог;
- Инфекционист;
Очаговые и сегментарные - Ревматолог;
гломерулярные • Врач общей - Экстрокорпоральный
повреждения практики; • Нефрологи; детоксиколог;
N02.1 Рецидивирующая и • Терапевты; - Инфекционист;
• Эндокринологи;
устойчивая гематурия. • Нефрологи; - Отолоринголог;
Очаговые и сегментарные • Кардиологи;
• Эндокринологи; - Инфекционист; - Нутрициолог;
гломерулярные • Терапевты; - Ревматолог;
повреждения • Кардиологи - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
N03.1 Хронический - Инфекционист;
нефритический синдром. - Отолоринголог;
Очаговые и сегментарные - Нутрициолог;
гломерулярные - Инфекционист;
- Ревматолог;
повреждения - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
N04.1 Нефротический синдром. - Инфекционист;
Очаговые и сегментарные - Инфекционист;
гломерулярные - Отолоринголог;
повреждения - Нутрициолог;
- Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
N05.1 Нефритический синдром - Инфекционист;
неуточненный. Очаговые и - Отолоринголог;
сегментарные - Нутрициолог;
гломерулярные - Инфекционист;
- Ревматолог;
повреждения - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
N06.1 Изолированная
протеинурия с
- Инфекционист;
уточненным
- Отолоринголог;
морфологическим
- Нутрициолог;
диагнозом. - Инфекционист;
- Ревматолог;
Очаговые и
- Экстрокорпоральный
сегментарные
детоксиколог;
гломерулярные
повреждения
N07.1
Наследственная
- Инфекционист;
нефропатия, не
классифицированная в - Отолоринголог;
других рубриках. - Нутрициолог;
- Инфекционист;
- Ревматолог;
Очаговые и
сегментарные - Экстрокорпоральный
гломерулярные детоксиколог;
повреждения
МЕРЫ ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ
ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНОГО ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Минимальн
Амбулаторная ое
Стационарная помощь*
помощь количество
Наименование
Диагностически проведения Продолжительно
медицинских Медицинские Медицинские
е мероприятия Районные исследован сть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения
СВП (город) ия или
П областного республиканс
больници медицинско
уровня кого уровня
го осмотра
Продолжительнос
ть лечения:
-1 раз в год с выше
18 лет
1. Жалобы и
Продолжительнос
анамнез
Консультация ВОП ть лечения:
2. Объективный
основного Терапевт Терапевт При не уточнении
осмотр ВОП Нефролог Нефролог 4
специалиста Нефролог фактора риска: 7-
3. Физикальные Нефролог
(врача) 10 дней;
и клинические
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
1. Жалобы и Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
Продолжитель
Консультация анамнез Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог;
ность лечения:
специалиста 2. Объективный Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог;
Эндокрино по обрашению
(врача) осмотр - Ревматолог; Ревматолог; Ревматолог; 1
лог Продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал ность лечения:
о) и клинические ьный ьный ьный
до 10-14 дней
исследования детоксиколог; детоксиколог; детоксиколог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
Основные 1. Общий анализ + + + + + 4
лабораторные крови, ВСК
исследования 2. Общий анализ
мочи, + + + + + 4
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
АЛТ, АСТ,
+ + + + + 4
общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по
+ + + + + 4
формуле CKD-
EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для
определения
Дополнительны стерильности и - - + + + 2
е лабораторные чувствительнос
исследования ти к
антибиотикам.
2. Бактериа - - + + + 2
льный посев
мочи
3. Комплимент
С3;
Комплимент
С4;
АНЦА тест
(Антинейтрофи
льные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматич
еские - АНЦА,
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
АНА
(Антинуклеарн
ые антитела); - - + + + 2
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
Волчаночный
антикоагулянт
(ВА);
Антитела к
бета-2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
NGAL;
3. КЩС кровы - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
5. Исследование
мазка из зева
(посев) и - - + + + 1
антибиотикогра
мма
6.
- - + + + 1
Иммунограмма
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий
уровень специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
1. УЗИ печени и
- + + + + 1
почек
2. УЗИ мочевого
- + + + + 1
пузыря
3. Биопсия почек - - + + + 1
Основные 4.
инструментальн Ультразвуковая
ые исследования доплерография
сосудов - + + + + 1
(артерий и вен)
почек и нижних
конечностей
5. Общая - + + + + 1
рентгеноскопия
или
рентгенография
грудной клетки
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
6. МСКТ почек
и органов - - + + + 1
малого таза
7.
МСКТ грудной - - + + + 1
клетки
8.Электрокардио
- + + + + 4
графия
9.Уретроцистоск
Дополнительны - - + + + 3
опия
е
инструментальн 10. При
ые исследования повышении
артериального
давления
проверить в - - + + + 2
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
ПСВ – пункт семейного врача; ОП – семейная поликлиника; МПЦП – многопрофильная центральная поликлиника; СВ-семейный врач, УЗИ –
ультразвуковое исследование МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;
ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1) Показания для госпитализации больных в плановый стационар :
1) Первичная диагностика при подозрении на ФСГС;
2) У пациентов с известным диагнозом ФСГС:
a. нарастание протеинурии;
b. впервые выявленный нефротический синдром или сочетание гипоальбуминемиии протеинурии >3,5 г/сутки/1,73 м2;
c. необходимость диагностики/дифференциальной диагностики с применением
биопсии почек или других диагностических исследований, требующих госпитализации;
3) Формирование доступа для диализа;
4) На фоне беременности;
5) Проведение ИСТ ФСГС и/или лечение ассоциированных патологических процессов;
6) Подготовка к проведению оперативного лечения по разным показаниям.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицински
Районны Медицинские суточная Курсовая доза
Названия ликарство Дозировка и е
ПС СП/МПЦ е учреждения дозировка
(международное, способ учреждения
В П (город) республиканск
непатентованное) применения областного
больници ого уровня
препарата уровня
Эналоприл Доза, способ Доза, способ
5-20 мг введения и введения и
таблетки порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Рамиприл Доза, способ Доза, способ
2,5-10 мг; введения и введения и
таблетки порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Периндоприл Доза, способ Доза, способ
2-4 мг; введения и введения и
+ + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
25-100 мг порядок порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
80-160 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Валсартан + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
40-80 мг порядок порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
5-10 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Амлодипин + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Лерканидипин + + + + + Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10-20 мг порядок порядок
таблетка действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
15-20 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
порядок порядок
Ривароксабан + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
2,5-5 мг порядок порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4000-8000 порядок порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10000-25000 порядок порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Преднизалон + + + + +
1 мг/кг/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
1-3 мг/кг/сут порядок порядок
Метилпреднизалон + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3мг/кг/сут порядок порядок
Циклоспарин + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4 мг/сут порядок порядок
Такролимус + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
1-2 гр/сут порядок порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
720-1440 порядок порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3-5 мг/кг/сут порядок порядок
Циклофосфамид - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
- - + + + действий действий
Ритуксимаб
375 мг/м2 подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Клопидагрел + + + + + действий действий
75-150 мг/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Дипиридамол + + + + + действий действий
150-300 мг/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом», утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г.
Меры лечения Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Средняя Курсовая доза
(дополнительное медикаментозное Амбулаторная суточная
Стационарная помощь
лечение) помощь дозировка
Медицински
Районны Медицинские
Препарат (международное Дозировка и е
ПС СП/МПЦ е учреждения
непантентовое название) способ учреждения
В П (город) республиканск
применения областного
больници ого уровня
препарата уровня
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
200-400
порядок порядок
мл/сут
Реосорбилакт + + + + + действий действий
раствора для
подбираются подбираются
инъекций
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут введения и введения и
приготовлени порядок порядок
Пентоксифиллин я раствора для - - + + + действий действий
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Натрий бикорбонат 4%-200 мл/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут введения и введения и
приготовлени порядок порядок
Препараты железа я раствора для + + + + + действий действий
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
4000-6000
Эритропоэтин + + + + + введения и введения и
МЕ/сут
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин порядок порядок
10-20%/100
- - + + + действий действий
мл/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Этилметилгидроксипиридин
400-500 мг/сут + + + + + действий действий
а сукцинат
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
600-1200 порядок порядок
Глутатион + + + + +
мг/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Гемодиализ 1-10 - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» , утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Хирургическая практика /вмещательства/ название ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканского
лечения больници
уровня уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства не выполняются нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП МПЦП учреждения областного
(город) больници республиканского
продолжительность уровня
уровня
Продолжительность диеты
№7 и №7А определяется
индивидуально в + + + + +
зависимости от периода
лечения..
После лечения
Рекомендуется соблюдать
диету, чтобы + + + + +
предотвратить рецидив
заболевания.
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНОГО ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА
Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по виду и степени Минимал
Амбулаторная помощь Стационарная помощь ьное
Республиканс количеств
Продол
Межрайонны кий центр Республиканс о
Диагностические Название житель
СП/ й центр скорой кий центр оказание
мероприятия медицинских услуг ЭСП/ на ность
ПСП/ скорой медицинской скорой помощи
дому лечения
МПЦП медицинской помощи медицинской или
помощи Региональная помощи исследова
филиали ний
Консультация До
основного 1. Жалобы и анамнез прохожд
Семейный Терапевт Терапевт
специалиста 2. Объективный осмотр Семейный ения
врач/ врач Терапевт Нефролог Нефролог
(врача) 3. Физикальные и врач/ 2 экстренн
скорой Нефролог Ревматолог Ревматолог
клинические нефролог ого
помощи Эндокринолог Эндокринолог
исследования состоян
ия
Примечание: При выявлении острых сопутствующих заболеваний при обследовании больного проводятся дополнительные консультации
специалистов согласно инструкциям с учетом уровня медицинских учреждений.
До
Консультация 1. Жалобы и анамнез Эндокринолог, Эндокринолог, прохожд
Эндокринолог,
специалиста 2. Объективный осмотр невропатолог, невропатолог, ения
Терапевт, невропатолог,
(врача) 3. Физикальные и - отолоринголог отолоринголог 2 экстренн
невропатолог отолоринголог
(дополнительного клинические ого
) исследования состоян
ия
Примечание: (по показаниям) при необходимости будут привлечены дополнительные специалисты исходя из уровня медицинских учреждений .
1. Общий анализ крови + + + + + 3
2. Общий анализ мочи + + + + + 3
3. Биохимический
анализ крови
Основные
(мочевина, креатинин,
лабораторные
мочевая кислота, АЛТ,
исследования + + + + + 3
АСТ, об билурубин,
Цистацин С, альбумин,
глюкоза, холестерин,
общий белок)
4. Коагулограмма + + + + + 3
5. Определение СКФ
+ + + + + 3
по формуле CKD-EPI
6. Липидный спектр - + + + + 3
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний проводятся дополнительные лабораторные исследования на уровне
медицинских учреждений.
1. Посевы крови
для определения
стерильности и
- - - + + 2
чувствительности к
антибиотикам.
3. Комплимент С3;
Комплимент С4;
АНЦА тест
(Антинейтрофильные
Цитоплазматические
Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматические -
АНЦА, cANCA)
Дополнительные
пАНЦА
лабораторные
(перинуклеарные
исследования
АНЦА, pANCA);
IgG
- - - + + 2
Иммунограмма в
крови (клеточний);
АНА
(Антинуклеарные
антитела);
Антитела к
кардиолипину (aCL),
IgG и IgM;
Волчаночный
антикоагулянт (ВА);
Антитела к бета-2-
гликопротеину-I (аβ2-
GP-I);
NGAL;
3. КЩС кровы - - - + + 2
4. Такролимус кровы - - + + + 2
Примечание: Если пациенту планируются срочные хирургические операции или процедуры, проводятся дополнительные обследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений.
1. УЗИ печени и почек - + + + + 2
2. УЗИ мочевого
- + + + + 2
пузыря
3. Биопсия почек - - + + + 1
4. Ультразвуковая
Основные допплерография
инструментальн сосудов (артерий и - + + + + 2
ые исследования вен) почек и нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия или
- - + + + 1
рентгенография гр
клеткы
Примечание: Если при обследовании больного выявлены острые сопутствующие заболевания, инструментальные исследования проводятся по
инструкциям, основанным на уровне медицинских учреждений.
6. МСКТ почек и
- - + + + 1
органов малого таза
7.
МСКТ грудной клетки
8.Электрокардиографи
Дополнительные я
инструментальн 9.Уретроцистоскопия - - + + + 1
ые исследования 10. При повышении
артериального
давления проверить в
- - + + + 1
крови уровень ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
Примечание: (по показаниям) При выявлении острых сопутствующих заболеваний при обследовании больного проводятся дополнительные
инструментальные исследования согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений.
СВП–скорая медицинская помощь; ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПЦП– многопрофильная центральная
поликлиника; СВ-семейный врач, РНЦСВП– Республиканский научный центр скорой медицинской помощи и его региональные филиалы
*Показание к экстренному стационарному лечению:
• Развитие или подозрение на развитие ОПП (снижение темпов диуреза <0,5 мл/кг/час в течение >6 часов или повышение креатинина
крови >50% от исходногоза 7 дней или повышение креатинина крови на >26 мкмоль/л за 48 часов;
• быстропрогрессирующее снижение СКФ и/или повышение уровня креатинина крови (на >50% в течение 3 месяцев);
• водно-электролитные нарушения и ацидоз (потеря жидкости и гиповолемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия,
метаболический ацидоз, декомпенсированный);
• любое из следующих осложнений, требующее экстренной терапии, включая начало диализа: нарушение функций центральной нервной
системы; серозиты; декомпенсация метаболического ацидоза; гиперкалиемия; неконтролируемая гипергидратация (анасарка, отек
легких) и артериальная гипертензия; тяжелая белково-энергетическая недостаточность;
• резистентная к амбулаторному лечению артериальная гипертензия (включаягипертензивный криз);
• впервые выявленное снижение СКФ <30 мл/мин/1,73 м2.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по
виду и степени
Меры лечения
Амбулаторная
(основное медикаментозное лечение) Стационарная помощь*
помощь
Межрайо Республикан Средняя
нный ский центр Республиканск суточная Курсовая доза
Названия лекарство Дозировка и центр скорой ий центр дозировка
ПС СП/МПЦ
(международное, способ скорой медицинской скорой
В П
непатентованное) применения медицинс помощи медицинской
препарата кой Региональна помощи
помощи я филиали
Эналоприл Доза, способ Доза, способ
5-20 мг введения и введения и
таблетки порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Рамиприл Доза, способ Доза, способ
2,5-10 мг; введения и введения и
таблетки порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Периндоприл Доза, способ Доза, способ
2-4 мг; введения и введения и
порядок порядок
+ + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
+ + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
25-100 мг порядок порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
80-160 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Валсартан + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
40-80 мг порядок порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
5-10 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Амлодипин + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10-20 мг порядок порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Ривароксабан 15-20 мг + + + + + Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
2,5-5 мг порядок порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4000-8000 порядок порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10000-25000 порядок порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
1 мг/кг/сут порядок порядок
Преднизалон + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Метилпреднизалон + + + + +
1-3 мг/кг/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3мг/кг/сут порядок порядок
Циклоспарин + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4 мг/сут порядок порядок
Такролимус + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
1-2 гр/сут порядок порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
720-1440 порядок порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3-5 мг/кг/сут порядок порядок
Циклофосфамид - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
- - + + + действий действий
Ритуксимаб
375 мг/м2 подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
75-150 мг/сут введения и введения и
порядок порядок
Клопидогрел + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
150-300 мг/сут порядок порядок
Дипиридамол + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом», утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г.
Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по
Меры лечения виду и степени
(дополнительное медикаментозное Амбулаторная
Стационарная помощь Средняя
лечение) помощь
суточная Курсовая доза
Межрайо Республикан Республиканск
дозировка
Препарат (международное Дозировка и ПС СП/МПЦ нный ский центр ий центр
непантентовое название) способ В П центр скорой скорой
применения скорой медицинской медицинской
препарата медицинс помощи помощи
кой Региональна
помощи я филиали
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
200-400
порядок порядок
мл/сут
Реосорбилакт + + + + + действий действий
раствора для
подбираются подбираются
инъекций
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут введения и введения и
приготовлени порядок порядок
Пентоксифиллин я раствора для - - + + + действий действий
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Натрий бикорбонат 4%-200 мл/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут введения и введения и
приготовлени порядок порядок
Препараты железа я раствора для + + + + + действий действий
инъекций подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
4000-6000
Эритропоэтин + + + + + действий действий
МЕ/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин порядок порядок
10-20%/100
- - + + + действий действий
мл/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Этилметилгидроксипиридин
400-500 мг/сут + + + + + действий действий
а сукцинат
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
600-1200
Глутатион + + + + + действий действий
мг/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Доза, способ Доза, способ
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. . .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом», утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г.
(СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по виду и степени
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканский
Межрайонный центр скорой Республиканский
центр скорой медицинской центр скорой
СВП СП/МПЦП
Название операции/вмешательства/лечения медицинской помощи медицинской
помощи Региональная помощи
филиали
Примечание: Если хирургические вмешательства выполняются не нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканский
Межрайонный
СП/ Региональная скорая центр скорой и
центр скорой
Диетическая стол и ее СВП/ на дому СВП/ помощь филиал неотложной
медицинской
продолжительность МПЦП СНПМЦ медицинской
помощи
помощи
Продолжительность
диетического стола №7 и
№7а определяется
+ + + + +
индивидуально в
зависимости от периода
лечения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЁТОМ ”Д”)
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
диспансерного учёта
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 3 1 год
специалиста
Примечание: После лечения больной находится под наблюдением врача-терапевта до 1 года.
1. Общий анализ мочи + + 3 1 год
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 3 1 год
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 3 1 год
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
реабилитации
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 2 До месяца
специалиста
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе», утвержденном приказом
Минздрава 2025 г.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он в установленном порядке будет направлен к специалисту.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
ПРОФИЛАКТИКА
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
профилактики
мероприятий
Консултация (врача) Дать рекомендации по профилактике
+ + 2 Постоянно
специалиста заболеваний во время визита к врачу.
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава 2025 г.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N00.1 N01.1 N02.1 N03.1 N04.1 N05.1 N06.1 N07.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Нефрология |
| Специалисты: | Нефролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |