Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Республика ихтисослаштирилган нефрология ва буйрак трансплантацияси илмий-амалий тиббйёт^аркази директори т.ф.д, прйй^^ i ЙИЛ УТКИР НЕФРИТИК СИНДРОМ
Описание
Острый нефритический синдром — это острое поражение почек, характеризующееся гломерулонефритом с клинической картиной гематурии, протеинурии, гипертензии и нарушением функции почек.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
“ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ”
Ташкент – 2025 г
"ПОДТВЕРЖДАЮ"
Директор Республиканского
специализированного научно
практического медицинского центра
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
“ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ”
Ташкент - 2025 г
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
“ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ”
Специалисты привлекаемые по нозологии для
Специалисты привлекаемые по нозологии для
диагностики и лечения в амбулаторных
диагностики и лечения в стационарных условиях
Код по Нозологическое условиях
МКБ-10: название: Главный специалист по
Дополнительные
Главный специалист по Дополнительные
привлеченные
надзору надзору привлеченные специалисты
специалисты
Острый - Инфекционист;
нефритический - Инфекционист; - Отолоринголог;
синдром - Кардиологи; - Нутрициолог;
N00
(Минимальное - Ревматолог;
- Отолоринголог;
повреждение) - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
Острый - Инфекционист;
нефритический - Инфекционист;
- Отолоринголог;
синдром, - Кардиологи; - Нутрициолог;
N00.0 незначительные Врач общей
- Отолоринголог; - Ревматолог;
гломерулярные практики; Нефрологи; - Экстрокорпоральный
нарушения Терапевты; детоксиколог;
Эндокринологи;
Острый Нефрологи;
нефритический Кардиологи;
Эндокринологи; Инфекционист;
синдром, очаговые и - Инфекционист; Терапевты; -
сегментарные Ревматологи; - Кардиологи; - Отолоринголог;
гломерулярные - Нутрициолог;
N00.1 - Отолоринголог;
повреждения (Очаговый - Ревматолог;
и сегментарный: - Экстрокорпоральный
гиалиноз, склероз. детоксиколог;
Очаговый
гломерулонефрит)
Острый - Инфекционист; - Инфекционист;
N00.2 нефритический - Кардиологи; - Отолоринголог;
синдром, диффузный
- Отолоринголог; - Нутрициолог;
мембранозный - Ревматолог;
гломерулонефрит - Экстрокорпоральный
детоксиколог;
Острый - Инфекционист; - Инфекционист;
нефритический - Отолоринголог;
- Кардиологи;
синдром, диффузный - Нутрициолог;
N00.3 мезангиальный - Отолоринголог;
- Ревматолог;
пролиферативный - Экстрокорпоральный
гломерулонефрит детоксиколог;
Острый - Инфекционист; - Инфекционист;
нефритический - Отолоринголог;
- Кардиологи;
синдром, диффузный - Нутрициолог;
N00.4 эндокапиллярный - Отолоринголог;
- Ревматолог;
пролиферативный - Экстрокорпоральный
гломерулонефрит детоксиколог;;
Острый
нефритический - Инфекционист;
- Инфекционист;
синдром, диффузный - Отолоринголог;
мезангиокапиллярный - Кардиологи;
N00.5 - Нутрициолог;
гломерулонефрит - Отолоринголог; - Ревматолог;
(Мембранозно- - Экстрокорпоральный
пролиферативный
гломерулонефрит, тип 1 детоксиколог;;
и 3 или БДУ)
Острый
- Инфекционист;
нефритический - Инфекционист;
синдром, болезнь - Отолоринголог;
- Кардиологи;
плотного осадка - Нутрициолог;
N00.6 - Отолоринголог; - Ревматолог;
(Мембранозно-
пролиферативный - Экстрокорпоральный
гломерулонефрит, тип детоксиколог;;
2)
Острый - Инфекционист; - Инфекционист;
нефритический
N00.7 - Кардиологи; - Отолоринголог;
синдром, диффузный
серповидный - Отолоринголог; - Нутрициолог;
гломерулонефрит - Ревматолог;
(Экстракапиллярный - Экстрокорпоральный
гломерулонефрит) детоксиколог;;
Острый - Инфекционист;
- Инфекционист;
нефритический - Отолоринголог;
синдром, другие - Кардиологи;
N00.8 - Нутрициолог;
изменения - Отолоринголог; - Ревматолог;
(Пролиферативный - Экстрокорпоральный
гломерулонефрит БДУ)
детоксиколог;;
Острый - Инфекционист;
- Инфекционист;
нефритический - Отолоринголог;
синдром, неуточненное - Кардиологи;
- Нутрициолог;
N00.9 изменение - Отолоринголог; - Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;;
Специалисты привлекаемые по нозологии для
Специалисты привлекаемые по нозологии для
диагностики и лечения в амбулаторных
диагностики и лечения в стационарных условиях
Код по Нозологическое условиях
МКБ-11: название: Главный специалист по
Дополнительные
Главный специалист по Дополнительные
привлеченные
надзору надзору привлеченные специалисты
специалисты
- Инфекционист;
- Инфекционист; - Отолоринголог;
Врач общей
Нефритический - Кардиологи; - Нутрициолог;
GB 40
синдром практики; Нефрологи; - Ревматолог;
Терапевты; - Отолоринголог;
Эндокринологи; - Экстрокорпоральный
Нефрологи; детоксиколог;
Кардиологи;
Эндокринологи; - Инфекционист; - Инфекционист;
Терапевты;
Нефротический - Кардиологи; Отолоринголог;
GB 41 Ревматологи; -
синдром - Отолоринголог; - Нутрициолог;
- Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
Стойкая - Кардиологи; - Отолоринголог;
протеинурия или Отолоринголог; - Нутрициолог;
GB 42 -
- Ревматолог;
альбуминурия
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
- Кардиологи; - Отолоринголог;
Альбуминурия, - Нутрициолог;
GB 42.0 - Отолоринголог;
степень А2 - Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
- Кардиологи; - Отолоринголог;
Альбуминурия, - Нутрициолог;
GB 42.1 - Отолоринголог;
степень А3 - Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
Другая уточненная - Кардиологи; - Отолоринголог;
- Нутрициолог;
GB42.Y стойкая протеинурия - Отолоринголог;
- Ревматолог;
или альбуминурия
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;;
- Инфекционист;
- Инфекционист;
Стойкая - Отолоринголог;
- Кардиологи;
протеинурия или - Нутрициолог;
GB42.Z - Отолоринголог; - Ревматолог;
альбуминурия
неуточненные - Экстрокорпоральный
детоксиколог;;
МЕРЫ ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ
“ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ”
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Минимальн
Амбулаторная ое
Стационарная помощь*
помощь количество
Наименование
Диагностические проведения Продолжительнос
медицинских Медицинские Медицинские
мероприятия Районные исследован ть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения
СВП (город) ий или
П областного республиканс
больници медицинско
уровня кого уровня
го осмотра
Продолжительност
ь лечения:
-2 раза в год с
выше 18 лет
1. Жалобы и
Продолжительност
анамнез
Консультация СВ ь лечения:
2. Объективный
основного Терапевт Терапевт При не уточнении
осмотр СВ Нефролог Нефролог 4
специалиста Нефролог фактора риска: 9-
3. Физикальные Нефрологи
(врача) 10 дней;
и клинические
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
1. Жалобы и Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
Продолжитель
Консультация анамнез Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог;
ность лечения:
специалиста 2. Объективный Нутрициолог;
Эндокрино Нутрициолог; Нутрициолог;
по обрашению
(врача) осмотр - Ревматолог; Ревматолог; Ревматолог; 1
лог Продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал ность лечения:
о) и клинические ьный ьный ьный
до 10-14 дней
исследования детоксиколог; детоксиколог; детоксиколог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
1. Общий анализ + + + + + 4
крови, ВСК
2. Общий анализ
Основные мочи, + + + + + 4
лабораторные Нечипоренко
исследования 3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
АЛТ, АСТ,
+ + + + + 4
общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по формуле + + + + + 4
CKD-EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
- - + + + 2
С3, С1, С4
7. IgA, IgM,IgG - - + + + 2
8. Интерлейкин 6 - - + + + 2
9. Определение
количества белка - - + + + 2
в суточной моче
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для - - + + + 2
определения
стерильности и
чувствительност
ик
антибиотикам.
Дополнительные 2. Бактериал
лабораторные ьный посев - - + + + 2
исследования мочи
3. АНЦА тест
(Антинейтрофил
ьные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматиче
ские - АНЦА,
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
АНА
(Антинуклеарны - - + + + 2
е антитела);
Антитела к
кардиолипину
(aCL),
Волчаночный
антикоагулянт
(ВА);
Антитела к бета-
2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
NGAL;
3. КЩС кравы - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
5. Исследование
мазка из зева
(посев) и - - + + + 1
антибиотикограм
ма
6.
- - + + + 1
Иммунограмма
7. Гепатит В, С - - + + + 1
8. ВИЧ - - + + + 1
9. С-реактив
- - + + + 2
белок
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий уровень
специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
1. УЗИ печени и
- + + + + 1
почек
2. УЗИ мочевого
Основные - + + + + 1
пузыря
инструментальн
3. Бипосия почек - - + + + 1
ые исследования
4.
Ультразвуковая - + + + + 1
допплерография
сосудов (артерий
и вен) нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
грудной клеткы
6.Электрокардио
- + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
8. МСКТ почек и
органов малого - - + + + 1
таза
9.
МСКТ грудной - - + + + 1
клетки
10.Уретроцистос
- - + + + 3
копия
11. При
Дополнительные повышении
инструментальн артериального
ые исследования давления
проверить в - - + + + 2
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
12. ЭхоКГ - - + + + 2
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
ПСВ – пункт семейного врача; ОП – семейная поликлиника; МПЦП – многопрофильная центральная поликлиника; СВ-семейный врач, УЗИ –
ультразвуковое исследование МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;
ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1) Показания для госпитализации больных в плановый стационар:
одтвержден или опровергнут диагноз ОНС, проведены лечение и первичная диагностика с применением биопсии почек или других
диагностических исследований в соответствии с рекомендациями;
одтвержден или опровергнут диагноз рецидива, проведено лечение в соответствии с рекомендациями;
формирован доступ для диализа;
НС на фоне беременности – определен почечный прогноз, проведены лечение и диагностика в соответствии с рекомендациями;
роведение ИСТ – проведен цикл или госпитальная фаза иммуносупрессивной терапии, выполнена диагностика и лечение осложнений ИСТ,
осуществлен контроль функционального состояния почек, проведены диагностика и лечение осложнений дисфункции почек (если таковые
были выявлены);
одготовка к проведению оперативного лечения – осуществлена необходимая диагностика и коррекция осложнений ХБП, влияющих на риски
оперативного вмешательства (консервативно или методами диализа).
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Названия лекарство Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
(международное, способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
непатентованное) применения больници
уровня ого уровня
препарата
Эналоприл Доза, способ Доза, способ
5-20 мг + + + + + введения и введения и
таблетки порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Периндоприл Доза, способ
Доза, способ
2-4 мг; введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
80-160 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Валсартан + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
5-10 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Амлодипин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
15-20 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
Ривароксабан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
Эноксапарин натрия - - + + +
введения и введения и
4000-8000 порядок порядок
анти-ХА действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10000-25000 порядок
порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-3 мг/кг/сут порядок
порядок
Метилпреднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспарин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Такролимус 4 мг/сут + + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3-5 мг/кг/сут порядок
порядок
Циклофосфамид - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
375 мг/м2 или порядок
- - + + + действий
Ритуксимаб 1000 мг 1 раз в действий
подбираются
ден 2 недели, 2 подбираются
индивидуально
ведения индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Гидроксихлорохин 200-400 мг/сут + + + + + Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Клопидагрел + + + + + действий
75-150 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Дипиридамол + + + + + действий
150-300 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по ОНС, утвержденным приказом Мин
Здрава № № 290 от 9 сентября 2024 г . Все лекарства принимаются пациентами длительно по назначению врача.
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Препарат (международное Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
непантентовое название) способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
применения больници
уровня ого уровня
препарата
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
200-400 мл/сут
порядок порядок
Реосорбилакт раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Пентоксифиллин раствора для - - + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Натрий бикарбонат 4%-200 мл/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Препараты железа раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
4000-6000 порядок порядок
Эритропоэтин + + + + +
МЕ/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин 10-20%/100 порядок порядок
- - + + +
мл/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + +
введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Гидрохлортиазид порядок порядок
1-3мг/кг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Спиронолактон 3,3 мг/кг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Этилметилгидроксипиридин порядок порядок
400-500 мг/сут + + + + +
а сукцинат действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
600-1200 порядок порядок
Глутатион + + + + +
мг/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
Пенициллины в
введения и введения и
комбинациях; + + + + +
порядок порядок
Цефалоспорины;
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Гемодиализ 1-10 раза - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по ОНС, утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г . Все лекарства принимаются пациентами длительно по назначению врача.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Хирургическая практика /вмещательства/ название ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканского
лечения больници
уровня уровня
Тонзиллэктомия - - + + +
Примечание: Если хирургические вмешательства не выполняются нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение отолоринголога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП МПЦП учреждения областного
(город) больници республиканского
продолжительность уровня
уровня
Продолжительность диеты
№7 и №7а определяется
индивидуально в + + + + +
зависимости от периода
лечения..
После лечения
рекомендуется соблюдать
диету, чтобы + + + + +
предотвратить рецидив
заболевания.
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ “ОСТРЫЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ”
Оказание экстренный медицинской помощи по виду и степени Минимал
Амбулаторная минимальн
Стационарная помощь*
помощь ое
Наименование количество
Диагностические Продолжительнос
медицинских Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные ть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения исследован
СВП (город)
П областного республиканс ий или
больници
уровня кого уровня медицинско
го осмотра
Продолжительност
ь лечения:
-2 раза в год с
выше 18 лет
1. Жалобы и
Продолжительност
анамнез
Консультация ВОП ь лечения:
2. Объективный
основного Терапевт Терапевт При не уточнении
осмотр ВОП Нефролог Нефролог 4
специалиста Нефролог фактора риска: 9-
3. Физикальные Нефрологи
(врача) 10 дней;
и клинические
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
1. Жалобы и Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
Продолжитель
Консультация анамнез Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог;
ность лечения:
специалиста 2. Объективный Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог;
Эндокрино по обрашению
(врача) осмотр - Ревматолог; Ревматолог; Ревматолог; 1
лог продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал ность лечения:
о) и клинические ьный ьный ьный
до 10-14 дней
исследования детоксиколог; детоксиколог; детоксиколог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
Основные 1. Общий анализ
+ + + + + 4
лабораторные крови, ВСК
исследования 2. Общий анализ + + + + + 4
мочи,
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
АЛТ, АСТ,
+ + + + + 4
общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по формуле + + + + + 4
CKD-EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
- - + + + 2
С3, С1, С4
7. IgA, IgM,IgG - - + + + 2
8. Интерлейкин 6 - - + + + 2
9. Определение
количества белка - - + + + 2
в суточной моче
10. С-реактив
- - + + + 2
белок
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для - - + + + 2
определения
стерильности и
чувствительност
ик
антибиотикам.
Дополнительные 2. Бактериал
лабораторные ьный посев - - + + + 2
исследования мочи
3. АНЦА тест
(Антинейтрофил
ьные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматиче
ские - АНЦА,
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
АНА - - + + + 2
(Антинуклеарны
е антитела);
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
Волчаночный
антикоагулянт
(ВА);
Антитела к бета-
2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
NGAL;
3. КЩС крови - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
5. Исследование
мазка из зева
(посев) и - - + + + 1
антибиотикограм
ма
6.
- - + + + 1
Иммунограмма
7. Гепатит В, С - - + + + 1
8. ВИЧ - - + + + 1
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий уровень
специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
1. УЗИ печин и
- + + + + 1
почек
2. УЗИ мочевого
Основные - + + + + 1
пузыря
инструментальн
3. Бипосия почек - - + + + 1
ые исследования
4.
Ультразвуковая - + + + + 1
допплерография
сосудов (артерий
и вен) нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
гр клеткы
6.Электрокардио
- + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
8. МСКТ почек и
органов малого - - + + + 1
таза
9.
МСКТ грудной - - + + + 1
клетки
10.Уретроцистос
- - + + + 3
копия
11. При
Дополнительные повышении
инструментальн артериального
ые исследования давления
проверить в - - + + + 2
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
12. ЭхоКГ - - + + + 2
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
*Показание к экстренному стационарному лечению:
одтвержден или исключен диагноз ОПП; при подтверждении – установлена этиология ОПП;
роведено лечение ОПП в полном объеме, завершившееся исходом (регресс, прогрессирование ХБП, ТПН);
становлена причина быстропрогрессирующего снижения СКФ и/или повышения уровня креатинина крови (на >50% в течение 2-6 месяцев) и
проведено лечение, завершившееся исходом (регресс, прогрессирование ХБП, ТПН);
роведено лечение клинически значимых осложнений дисфункции почек: водно- электролитных нарушений, нарушений кислотно-основного
состояния крови: купированы или компенсированы гиповолемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз,
метаболический алкалоз (консервативными методами или методами диализа);
нижено артериальное давление, устранены жизнеугрожающие проявления гипертензии и оптимизирована антигипертензивная терапия у пациентов
ХБП С1- С5Д;
ри впервые выявленном снижении СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 – проведены диагностика и лечение основных осложнений дисфункции почек.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание экстренный медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Названия лекарство Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
(международное, способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
непатентованное) применения больници
уровня ого уровня
препарата
Эналоприл Доза, способ
Доза, способ
5-20 мг введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Периндоприл Доза, способ
Доза, способ
2-4 мг; введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
+ + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
80-160 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Валсартан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
5-10 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Амлодипин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
15-20 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
Ривароксабан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4000-8000 порядок
порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10000-25000 порядок
порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
Метилпреднизолон + + + + + введения и введения и
1-3 мг/кг/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспарин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4 мг/сут порядок
порядок
Такролимус + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3-5 мг/кг/сут порядок порядок
Циклофосфамид - - + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
375 мг/м2 или порядок
- - + + + действий
Ритуксимаб 1000 мг 1 раз в действий
подбираются
ден 2 недели, 2 подбираются
индивидуально
ведения индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Гидроксихлорохин 200-400 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Клопидагрел + + + + + действий
75-150 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Дипиридамол + + + + + действий
150-300 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по ОНС, утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г . Все лекарства принимаются пациентами длительно по назначению врача.
Оказание экстренный медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Препарат (международное Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
непантентовое название) способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
применения больници
уровня ого уровня
препарата
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
200-400 мл/сут
порядок порядок
Реосорбилакт раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Пентоксифиллин раствора для - - + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Натрий бикарбонат 4%-200 мл/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Препараты железа раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
4000-6000 введения и введения и
Эритропоэтин + + + + +
МЕ/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин 10-20%/100 порядок порядок
- - + + +
мл/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Гидрохлортиазид порядок порядок
1-3мг/кг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Спиронолактон 3,3 мг/кг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Этилметилгидроксипиридин порядок порядок
400-500 мг/сут + + + + +
а сукцинат действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
600-1200 порядок порядок
Глутатион + + + + +
мг/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Пенициллины в
порядок порядок
комбинациях; + + + + +
действий действий
Цефалоспорины;
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Гемодиализ 1-10 раза - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по ОНС, утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г. Все лекарства принимаются пациентами длительно по назначению врача.
(СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районно
учреждения учреждения
СВП СП/МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы
уровня уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства выполняются не нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение хирурга.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканский
Межрайонный
СП/ Региональная скорая центр скорой и
центр скорой
Диетический стол и ее СВП/ на дому СВП/ помощь филиал неотложной
медицинской
продолжительность МПЦП СНПМЦ медицинской
помощи
помощи
Продолжительность
диетического стола №7 и
№7а определяется
+ + + + +
индивидуально в
зависимости от периода
лечения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЁТОМ ”Д”)
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
диспансер учёта
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 3 1 год
специалиста
Примечание: После лечения больной находится под наблюдением врача-терапевта до 1 года.
1. Общий анализ мочи + + 3 1 год
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 3 1 год
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 3 1 год
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
реабилитации
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 2 До месяца
специалиста
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по ОНС, утвержденном
приказом Минздрава от 9 сентября 2024 г. № 290.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он в установленном порядке будет направлен к специалисту.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
ПРОФИЛАКТИКА
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
профилактики
мероприятий
Консултация (врача) Дать рекомендации по профилактике
+ + 2 Постоянно
специалиста заболеваний во время визита к врачу.
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по ОНС, утвержденном
приказом Минздрава 2025 г.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N00.0 N00.1 N00.2 N00.3 N00.4 N00.5 N00.6 N00.7 N00.8 N00.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Нефрология |
| Специалисты: | Нефролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |