Стандарт лечения
✓ Утверждён
IgA-ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ
Описание
Группа гломерулонефритов с различными клиническими проявлениями: острым нефритическим синдромом, быстропрогрессирующим течением, хроническим нефритическим синдромом, изолированной протеинурией, рецидивирующей гематурией и нефротическим синдромом.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИММУНОГЛОБУЛИН А - ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ
Ташкент - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИММУНОГЛОБУЛИН А – ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНДАРТНОЙ НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое Специалисты привлекаемые по нозологии для
Специалисты привлекаемые по нозологии для
название: диагностики и лечения в амбулаторных
Код по диагностики и лечения в стационарных условиях
условиях
МКБ- Дополнительные
10/11: Главный специалист по Главный специалист по Дополнительные
привлеченные
надзору надзору привлеченные специалисты
специалисты
- Инфекционист;
- Инфекционист;
- Кардиологи;
- Отолоринголог;
Изолированная - Отолоринголог; - Нутрициолог;
N06
протеинурия - Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист;
- Инфекционист;
• Врач общей - Отолоринголог;
Рецидивирующая и практики; - Кардиологи; Нутрициолог;
N02 • Нефрологи; -
устойчивая гематурия • Терапевты; - Отолоринголог; - Ревматолог;
• Эндокринологи; - Экстрокорпоральный
• Нефрологи;
• Кардиологи; детоксиколог;
• Эндокринологи; - Инфекционист; - Инфекционист;
• Терапевты;
• Ревматологи; - Кардиологи; - Отолоринголог;
Острый нефритический - Нутрициолог;
N00 - Отолоринголог;
синдром - Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
Быстропрогрессирующий - Кардиологи; - Отолоринголог;
N01
нефритический синдром - Отолоринголог; - Нутрициолог;
- Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
- Кардиологи; - Отолоринголог;
Хронический - Нутрициолог;
N03
нефритический синдром - Отолоринголог;
- Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;
- Инфекционист; - Инфекционист;
- Кардиологи; - Отолоринголог;
- Нутрициолог;
N04 Нефротический синдром - Отолоринголог;
- Ревматолог;
- Экстрокорпоральный
детоксиколог;;
МЕРЫ ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ
ИММУНОГЛОБУЛИН А - ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Минимальн
Амбулаторная ое
Стационарная помощь*
помощь количество
Наименование
Диагностические проведения Продолжительнос
медицинских Медицинские Медицинские
мероприятия Районные исследован ть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения
СВП (город) ий или
П областного республиканс
больници медицинско
уровня кого уровня
го осмотра
Продолжительност
ь лечения:
-2 раза в год с
выше 18 лет
1. Жалобы и
Продолжительност
анамнез
Консультация ВОП ь лечения:
2. Объективный
основного Терапевт
Терапевт При не уточнении
осмотр ВОП Нефролог Нефролог 4
специалиста Нефролог фактора риска: 9-
3. Физикальные Нефрологи
(врача) 10 дней;
и клинические
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
1. Жалобы и Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
Продолжитель
Консультация анамнез Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог;
ность лечения:
специалиста 2. Объективный Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог;
Эндокрино по обрашению
(врача) осмотр - Ревматолог; Ревматолог; Ревматолог; 1
лог Продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал ность лечения:
о) и клинические ьный ьный ьный
до 10-14 дней
исследования детоксиколог; детоксиколог; детоксиколог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
Основные 1. Общий анализ + + + + + 4
лабораторные крови, ВСК
исследования 2. Общий анализ
мочи, + + + + + 4
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
АЛТ, АСТ,
+ + + + + 4
общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по формуле + + + + + 4
CKD-EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
- - + + + 2
С3, С1, С4
7. IgA, IgM,IgG - - + + + 2
8. Интерлейкин 6 - - + + + 2
9. Определение
количества белка - - + + + 2
в суточной моче
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для - - + + + 2
определения
стерильности и
чувствительност
ик
антибиотикам.
Дополнительные 2. Бактериал
лабораторные ьный посев - - + + + 2
исследования мочи
3. АНЦА тест
(Антинейтрофил
ьные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматиче
ские - АНЦА,
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
АНА - - + + + 2
(Антинуклеарны
е антитела);
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
Волчаночный
антикоагулянт
(ВА);
Антитела к бета-
2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
NGAL;
3. КЩС кравы - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
5. Исследование
мазка из зева
(посев) и - - + + + 1
антибиотикограм
ма
6.
- - + + + 1
Иммунограмма
7. Гепатит В, С - - + + + 1
8. ВИЧ - - + + + 1
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий уровень
специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
1. УЗИ печени и
- + + + + 1
почек
2. УЗИ мочевого
Основные - + + + + 1
пузыря
инструментальн
3. Бипосия почек - - + + + 1
ые исследования
4.
Ультразвуковая - + + + + 1
допплерография
сосудов (артерий
и вен) нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
грудной клеткы
6.Электрокардио
- + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
8. МСКТ почек и
органов малого - - + + + 1
таза
9.
МСКТ грудной - - + + + 1
клетки
10.Уретроцистос
- - + + + 3
копия
11. При
Дополнительные повышении
инструментальн артериального
ые исследования давления
проверить в - - + + + 2
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
12. ЭхоКГ - - + + + 2
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
ПСВ – пункт семейного врача; ОП – семейная поликлиника; МПЦП – многопрофильная центральная поликлиника; СВ-семейный врач, УЗИ –
ультразвуковое исследование МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;
ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1) Показания для госпитализации больных в плановый стационар:
1) Первичная диагностика при подозрении на IgAN
2) у пациентов с известным диагнозом IgAN:
• нарастание протеинурии и/или гематурии;
• впервые выявленный нефротический синдром или сочетание гипоальбуминемии
• протеинурии >3,5 г/сутки/1,73 м2
• необходимость диагностики/дифференциальной диагностики с применением биопсии почек или других диагностических исследований,
требующих госпитализации;
3) формирование доступа для диализа;
4) на фоне беременности;
5) проведение ИСТ IgAN и/или лечение ассоциированных патологических процессов; 6) подготовка к проведению оперативного лечения по
разным показаниям.
Основные показания к выписке пациента из стационара после плановой госпитализации:
1) Подтвержден или опровергнут диагноз IgAN, проведены лечение и первичная диагностика с применением биопсии почек или других
диагностических исследований в соответствии с рекомендациями;
2) подтвержден или опровергнут диагноз обострения/рецидива, проведено лечение в соответствии с рекомендациями; 3) проведена диагностика
причин вторичной IgAN в соответствии с рекомендациями; 4) сформирован доступ для диализа;
5) IgAN на фоне беременности — определен почечный прогноз, проведены лечение и диагностика в соответствии с рекомендациями;
6) проведение индукционной ИСТ проведен цикл или госпитальная фаза иммуносупрессивной терапии, выполнена диагностика и лечение
осложнений ИСТ, осуществлен контроль функционального состояния почек, проведены диагностика и лечение осложнений дисфункции
почек (если таковые были выявлены);
7) подготовка к проведению оперативного лечения осуществлена необходимая диагностика и коррекция осложнений ХБП, влияющих на риски
оперативного вмешательства (консервативно или методами диализа).
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Названия лекарство Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
(международное, способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
непатентованное) применения больници
уровня ого уровня
препарата
Эналоприл Доза, способ
Доза, способ
5-20 мг введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Периндоприл Доза, способ
Доза, способ
2-4 мг; введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
+ + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
80-160 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Валсартан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
5-10 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Амлодипин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
15-20 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
Ривароксабан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4000-8000 порядок
порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10000-25000 порядок
порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
Метилпреднизолон + + + + + введения и введения и
1-3 мг/кг/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспарин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4 мг/сут порядок
порядок
Такролимус + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
3-5 мг/кг/сут порядок порядок
Циклофосфамид - - + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
375 мг/м2 или порядок
- - + + + действий
Ритуксимаб 1000 мг 1 раз в действий
подбираются
ден 2 недели, 2 подбираются
индивидуально
ведения индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Гидроксихлорохин 200-400 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Клопидагрел + + + + + действий
75-150 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Дипиридамол + + + + + действий
150-300 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава № 107 от 29 марта 2024 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом
имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Препарат (международное Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
непантентовое название) способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
применения больници
уровня ого уровня
препарата
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
200-400 мл/сут
порядок порядок
Реосорбилакт раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Пентоксифиллин раствора для - - + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Натрий бикарбонат 4%-200 мл/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
100-200 мг/сут
введения и введения и
приготовления
порядок порядок
Препараты железа раствора для + + + + +
действий действий
инъекций
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
4000-6000
Эритропоэтин + + + + + введения и введения и
МЕ/сут
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин 10-20%/100 порядок порядок
- - + + +
мл/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Этилметилгидроксипиридин порядок порядок
400-500 мг/сут + + + + +
а сукцинат действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
600-1200 порядок порядок
Глутатион + + + + +
мг/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава № 107 от 29 марта 2024 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом
имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Хирургическая практика /вмещательства/ название ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканского
лечения больници
уровня уровня
Тонзиллэктомия - - + + +
Примечание: Если хирургические вмешательства не выполняются нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП МПЦП учреждения областного
(город) больници республиканского
продолжительность уровня
уровня
Продолжительность диеты
№7 и №7а определяется
индивидуально в + + + + +
зависимости от периода
лечения..
После лечения
рекомендуется соблюдать
диету, чтобы + + + + +
предотвратить рецидив
заболевания.
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИММУНОГЛОБУЛИН А - ГЛОМЕРУЛОПАТИЯ
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Минимал
Амбулаторная минимальн
Стационарная помощь*
помощь ое
Наименование количество
Диагностические Продолжительнос
медицинских Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные ть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения исследован
СВП (город)
П областного республиканс ий или
больници
уровня кого уровня медицинско
го осмотра
Продолжительност
ь лечения:
-2 раза в год с
выше 18 лет
1. Жалобы и
Продолжительност
анамнез
Консультация ВОП ь лечения:
2. Объективный
основного Терапевт
Терапевт При не уточнении
осмотр ВОП Нефролог Нефролог 4
специалиста Нефролог фактора риска: 9-
3. Физикальные Нефрологи
(врача) 10 дней;
и клинические
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
1. Жалобы и Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
Продолжитель
Консультация анамнез Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог;
ность лечения:
специалиста 2. Объективный Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог;
Эндокрино по обрашению
(врача) осмотр - Ревматолог; Ревматолог; Ревматолог; 1
лог продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал ность лечения:
о) и клинические ьный ьный ьный
до 10-14 дней
исследования детоксиколог; детоксиколог; детоксиколог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
Основные 1. Общий анализ
+ + + + + 4
лабораторные крови, ВСК
исследования 2. Общий анализ + + + + + 4
мочи,
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая кислота,
АЛТ, АСТ,
+ + + + + 4
общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по формуле + + + + + 4
CKD-EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
- - + + + 2
С3, С1, С4
7. IgA, IgM,IgG - - + + + 2
8. Интерлейкин 6 - - + + + 2
9. Определение
количества белка - - + + + 2
в суточной моче
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для
определения - - + + + 2
стерильности и
чувствительност
ик
антибиотикам.
Дополнительные 2. Бактериал
лабораторные ьный посев - - + + + 2
исследования мочи
3. АНЦА тест
(Антинейтрофил
ьные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматиче
ские - АНЦА,
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
АНА
(Антинуклеарны
е антитела); - - + + + 2
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
Волчаночный
антикоагулянт
(ВА);
Антитела к бета-
2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
NGAL;
3. КЩС крови - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
5. Исследование
мазка из зева
(посев) и - - + + + 1
антибиотикограм
ма
6.
- - + + + 1
Иммунограмма
7. Гепатит В, С - - + + + 1
8. ВИЧ - - + + + 1
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий уровень
специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
1. УЗИ печин и
- + + + + 1
почек
2. УЗИ мочевого
- + + + + 1
Основные пузыря
инструментальн 3. Бипосия почек - - + + + 1
ые исследования 4.
Ультразвуковая
- + + + + 1
допплерография
сосудов (артерий
и вен) нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
гр клеткы
6.Электрокардио
- + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
8. МСКТ почек и
органов малого - - + + + 1
таза
9.
МСКТ грудной - - + + + 1
клетки
10.Уретроцистос
- - + + + 3
копия
11. При
Дополнительные повышении
инструментальн артериального
ые исследования давления
проверить в - - + + + 2
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
12. ЭхоКГ - - + + + 2
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
*Показание к экстренному стационарному лечению:
1) Развитие или подозрение на развитие ОПП (снижение темпов диуреза <0,5 мл/кг/час в течение 26 часов или повышение креатинина крови
>50% от исходного за 7 дней или повышение креатинина крови на >26 мкмоль/л за 48 часов;
2) быстропрогрессирующее снижение СКФ и/или повышение уровня креатинина крови (на >50% в течение З месяцев);
3) острый нефритический синдром;
4) водно-электролитные нарушения и ацидоз (потеря жидкости и гиповолемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический
ацидоз, декомпенсированный);
5) любое из следующих осложнений, требующее экстренной терапии, включая начало диализа: нарушение функций центральной нервной системы;
серозиты; декомпенсация метаболического ацидоза; гиперкалиемия; неконтролируемая гипергидратация (анасарка, отек легких) и артериальная
гипертензия; тяжелая белково-энергетическая недостаточность;
6) резистентная к амбулаторному лечению артериальная гипертензия (включая гипертензивный криз);
7) впервые выявленное снижение СКФ <30 мл/мин/1,73 м2
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Курсовая доза
Названия лекарство Дозировка и Районные
учреждения учреждения дозировка
(международное, способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
непатентованное) применения больници
уровня ого уровня
препарата
Эналоприл Доза, способ
Доза, способ
5-20 мг введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Периндоприл Доза, способ
Доза, способ
2-4 мг; введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
80-160 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Валсартан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
5-10 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Амлодипин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
15-20 мг Доза, способ Доза, способ
Ривароксабан таблетка + + + + + введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4000-8000 порядок
порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10000-25000 порядок
порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
1-3 мг/кг/сут порядок порядок
Метилпреднизолон + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспорин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4 мг/сут порядок
порядок
Такролимус + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолата мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3-5 мг/кг/сут порядок
порядок
Циклофосфамид - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
- - + + +
Ритуксимаб введения и введения и
375 мг/м2 или порядок порядок
1000 мг 1 раз в действий действий
ден 2 недели, 2 подбираются подбираются
ведения индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Гидроксихлорохин 200-400 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Клопидагрел + + + + + действий
75-150 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Дипиридамол + + + + + действий
150-300 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава № 107 от 29 марта 2024 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом
имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
Меры лечения Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Средняя
Курсовая доза
(дополнительное медикаментозное лечение) Амбулаторная Стационарная помощь суточная
помощь дозировка
Медицинские Медицинские
Препарат (международное Дозировка и Районные
учреждения учреждения
непантентовое название) способ ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканск
применения больници
уровня ого уровня
препарата
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
200-400 мл/сут порядок
порядок
Реосорбилакт раствора для + + + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовления порядок
порядок
Пентоксифиллин раствора для - - + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Натрий бикарбонат 4%-200 мл/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовления порядок
порядок
Препараты железа раствора для + + + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ Доза, способ
4000-6000 введения и введения и
Эритропоэтин + + + + +
МЕ/сут порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
Альбумин порядок
10-20%/100 порядок
- - + + + действий
мл/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
Этилметилгидроксипиридин порядок
400-500 мг/сут + + + + + действий
а сукцинат действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
600-1200 порядок
Глутатион + + + + + действий
мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально.
. .
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава № 107 от 29 марта 2024 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом
имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
(СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районно
учреждения учреждения
СВП СП/МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы
уровня уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства выполняются не нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканский
Межрайонный
СП/ Региональная скорая центр скорой и
центр скорой
Диетический стол и ее СВП/ на дому СВП/ помощь филиал неотложной
медицинской
продолжительность МПЦП СНПМЦ медицинской
помощи
помощи
Продолжительность
диетического стола №7 и
№7а определяется
+ + + + +
индивидуально в
зависимости от периода
лечения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЁТОМ ”Д”)
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
диспансер учёта
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 3 1 год
специалиста
Примечание: После лечения больной находится под наблюдением врача-терапевта до 1 года.
1. Общий анализ мочи + + 3 1 год
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 3 1 год
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 3 1 год
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 3 1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
реабилитации
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 2 До месяца
специалиста
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава от 29 марта 2024 г. № 107.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он в установленном порядке будет направлен к специалисту.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
ПРОФИЛАКТИКА
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
профилактики
мероприятий
Консултация (врача) Дать рекомендации по профилактике
+ + 2 Постоянно
специалиста заболеваний во время визита к врачу.
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава от 29 марта 2024 г. № 107.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Инструментальные 1. УЗИ почек + + 2 По показанию
исследования 2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N00 N01 N02 N03 N04 N06 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Нефрология |
| Специалисты: | Нефролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |