Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ
Описание
Волчаночный нефрит — поражение почек при системной красной волчанке, характеризующееся воспалительными изменениями в клубочках и интерстиции почек, приводящими к нарушению их функции.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
“ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ”
Ташкент – 2025 г
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
“ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ”
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНДАРТНОЙ НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое Специалисты привлекаемые по нозологии для
Специалисты привлекаемые по нозологии для
название: диагностики и лечения в амбулаторных
Код по диагностики и лечения в стационарных условиях
условиях
МКБ-
Дополнительные
10/11: Главный специалист по Главный специалист по Дополнительные
привлеченные
надзору надзору привлеченные специалисты
специалисты
• Врач общей - Инфекционист;
- Инфекционист;
Системная красная практики; • Нефрологи; - Отолоринголог;
• Терапевты; - Дерматолог;
волчанка с • Ревматологи; - Нутрициолог;
M 32.1 поражением других • Нефрологи; - Эндокринологи; - Экстрокорпоральный
органов или систем • Кардиологи;
• Кардиологи детоксиколог;
• Терапевты; - Эндокринологи;
• Ревматологи - Пульмонолог;
МЕРЫ ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ
“ВАЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ”
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени Минимальн
Амбулаторная ое
Стационарная помощь*
помощь количество
Наименование
Диагностически проведения Продолжительно
медицинских Медицинские Медицинские
е мероприятия Районные исследован сть лечения
услуг СП/МПЦ учреждения учреждения
СВП (город) ия или
П областного республиканс
больници медицинско
уровня кого уровня
го осмотра
Продолжительнос
ть лечения:
-1 раз в год с выше
18 лет
1. Жалобы и
Продолжительнос
анамнез Терапевт Терапевт
Консультация СВ Терапевт ть лечения:
2. Объективный Нефролог Нефролог
основного Терапевт Нефролог При не уточнении
осмотр CВ Ревматолог Ревматолог 4
специалиста Ревматолог фактора риска: 7-
3. Физикальные Нефрологи Кардиолог Кардиолог
(врача) Кардиолог 10 дней;
и клинические Пульмонолог Пульмонолог
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
1. Жалобы и
Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог; Продолжитель
Консультация анамнез
Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог; ность лечения:
специалиста 2. Объективный
Эндокрино Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал по обрашению
(врача) осмотр - 2
лог ьный ьный ьный Продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные
Детоксиколог; Детоксиколог; Детоксиколог; ность лечения:
о) и клинические
Невропатолог; Невропатолог; Невропатолог до 10-14 дней
исследования
Дерматолог; Дерматолог; Дерматолог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
1. Общий анализ
+ + + + + 4
крови, ВСК
2. Общий анализ
мочи, + + + + + 4
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая
кислота, АЛТ,
+ + + + + 4
АСТ, общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
Основные
общий белок )
лабораторные
4.
исследования - - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по
+ + + + + 4
формуле CKD-
EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
С3;
Комплимент - - + + + 2
С4;
7.АНА
(Антинуклеарн
- - + + + 2
ые антитела);
8.Антитела к
- - + + + 2
бета-2-
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
9. Волчаночный
антикоагулянт
- - + + + 2
(ВА);
10.
Определение
количества - - + + + 2
белка в
суточной моче
11.Определения
LE клеток в - - + + + 2
крови
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для
определения
стерильности и
- - + + + 2
чувствительнос
ти к
антибиотикам.
2. Бактериа
Дополнительны
льный посев - - + + + 2
е лабораторные
мочи
исследования
3.
АНЦА тест
(Антинейтрофи
льные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматич
еские - АНЦА, - - + + + 2
cANCA)
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
NGAL;
Определение
содержания
антител к Sm-
антигену;
3. КЩС кровы - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий
уровень специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
Основные 1. УЗИ печени и
- + + + + 1
инструментальн почек
ые исследования 2. УЗИ мочевого
- + + + + 1
пузыря
3.Бипосия почек - - + + + 1
4.
Ультразвуковая
допплерография
сосудов - + + + + 1
(артерий и вен)
нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
гр клеткы
6.Электрокардио
- + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
8.ЭхоКГ - + + + + 2
9.Ультразвуково
го исследования
- + + + + 2
плевральной
полости
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
10. МСКТ почек
и органов - - + + + 1
малого таза
11.
Дополнительны МСКТ грудной - - + + + 1
е клетки
инструментальн 12.Уретроцистос
- - + + + 3
ые исследования копия
13. При
- - + + + 2
повышении
артериального
давления
проверить в
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
14.Рентгенограф
ия кисти - - + + + 2
15.Ультразвуков
ая
допплерография
сосудов
(артерий и вен) - - + + + 2
нижних
конечностей
16.
Компьютерная
томография
органов
- - + + + 2
брюшной
полости и
органов грудной
полости
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
ПСВ – пункт семейного врача; ОП – семейная поликлиника; МПЦП – многопрофильная центральная поликлиника; СВ-семейный врач, УЗИ –
ультразвуковое исследование МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;
ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1) Показания для госпитализации больных в плановый стационар :
- Необходимость выполнения биопсии почки при отсутствии орган- и жизнеугрожающих проявлений заболевания;
- Инициация иммуносупрессивной терапии при отсутствии органо- и жизнеугрожающих проявлений заболевания;
- Необходимость изменения схемы иммуносупрессивной терапии при рефрактерном течении заболевания или развитии нежелательных
явлений терапии;
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Медицински
Районны Медицинские суточная Курсовая доза
Названия ликарство Дозировка и е
ПС СП/МПЦ е учреждения дозировка
(международное, способ учреждения
В П (город) республиканск
непатентованное) применения областного
больници ого уровня
препарата уровня
Эналоприл Доза, способ
Доза, способ
5-20 мг введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Периндоприл Доза, способ Доза, способ
2-4 мг; + + + + + введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
80-160 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Валсартан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
5-10 мг введения и введения и
таблетка порядок порядок
Амлодипин + + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Бисопролол 2,5-5 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Небивалол 2,5-5 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
15-20 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
Ривароксабан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
Эноксапарин натрия - - + + +
введения и введения и
4000-8000 порядок порядок
анти-ХА действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
10000-25000 порядок порядок
Гепарин ЕД/сут - - + + + действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-3 мг/кг/сут порядок
порядок
Метилпреднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспарин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Такролимус 4 мг/сут + + + + + порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолат мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3-5 мг/кг/сут порядок
порядок
Циклофосфамид - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
- - + + + действий
Ритуксимаб действий
375 мг/м2 подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Гидроксихлорохин 5мг/кг/сут + + + + + Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Клопидогрел + + + + + действий
75-150 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Дипиридамол + + + + + действий
150-300 мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом», утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г.
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения
Амбулаторная
(дополнительное медикаментозное Стационарная помощь
помощь
лечение) Средняя
Медицински
Районны Медицинские суточная Курсовая доза
Препарат (международное Дозировка и е
ПС СП/МПЦ е учреждения дозировка
непантентовое название) способ учреждения
В П (город) республиканск
применения областного
больници ого уровня
препарата уровня
200-400 Доза, способ Доза, способ
Реосорбилакт мл/сут + + + + + введения и введения и
раствора для порядок порядок
инъекций действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовлени порядок
порядок
Пентоксифиллин я раствора для - - + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Натрий бикарбонат 4%-200 мл/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовлени порядок
порядок
Препараты железа я раствора для + + + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
4000-6000 порядок
Эритропоэтин + + + + + действий
МЕ/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Альбумин 10-20%/100 порядок порядок
- - + + +
мл/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
Этилметилгидроксипиридин порядок
400-500 мг/сут + + + + + действий
а сукцинат действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
600-1200 порядок
Глутатион + + + + + действий
мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
42 Доза, способ Доза, способ
Аргинин гидрохлорид + + + + +
мг/мл/100мл введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом», утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
Хирургическая практика /вмещательства/ название ПСВ СП/МПЦП (город)
областного республиканского
лечения больници
уровня уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства не выполняются нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП МПЦП учреждения областного
(город) больници республиканского
продолжительность уровня
уровня
Продолжительность диеты
№7 и №7А определяется
индивидуально в + + + + +
зависимости от периода
лечения..
После лечения
Рекомендуется соблюдать
диету, чтобы + + + + +
предотвратить рецидив
заболевания.
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ “ВАЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ”
Оказание экстренной медицинской помощи по виду и степени
Амбулаторная Минимальн
Стационарная помощь*
помощь ое
Региональные количество
Наименование
Диагностически Межрайонны филиалы Республиканс проведения Продолжительно
медицинских
е мероприятия й центр Республиканс кого центра исследован сть лечения
услуг СП/МПЦ
СВП скорой кого центра скорой ия или
П
медицинской скорой медицинской медицинско
помощи медицинской помощи го осмотра
помощи
Продолжительнос
ть лечения:
-1 раз в год с выше
18 лет
1. Жалобы и
Продолжительнос
анамнез Терапевт Терапевт
Консультация ВОП Терапевт ть лечения:
2. Объективный Нефролог Нефролог
основного Терапевт Нефролог При не уточнении
осмотр ВОП Ревматолог Ревматолог 4
специалиста Ревматолог фактора риска: 7-
3. Физикальные Нефрологи Кардиолог Кардиолог
(врача) Кардиолог 10 дней;
и клинические Пульмонолог Пульмонолог
-при уточнении
исследования
фактора риска: 10-
14 дней или до
улучшения
состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
Инфекционист; Инфекционист; Инфекционист;
1. Жалобы и
Отолоринголог; Отолоринголог; Отолоринголог; Продолжитель
Консультация анамнез
Нутрициолог; Нутрициолог; Нутрициолог; ность лечения:
специалиста 2. Объективный
Эндокрино Экстрокорпорал Экстрокорпорал Экстрокорпорал по обрашению
(врача) осмотр - 2
лог ьный ьный ьный Продолжитель
(дополнительног 3. Физикальные
Детоксиколог; Детоксиколог; Детоксиколог; ность лечения:
о) и клинические
Невропатолог; Невропатолог; Невропатолог до 10-14 дней
исследования
Дермотолог; Дермотолог; Дермотолог;
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений проводится
дополнительная консультация специалиста.
Основные 1. Общий анализ + + + + + 4
лабораторные крови, ВСК
исследования 2. Общий анализ
мочи, + + + + + 4
Нечипоренко
3.
Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
мочевая
кислота, АЛТ,
+ + + + + 4
АСТ, общий
билурубин,
Цистацин С,
альбумин,
глюкоза,
холестерин,
общий белок )
4.
- - + + + 2
Коагулограмма
5. Определение
СКФ по
+ + + + + 4
формуле CKD-
EPI
5. Липидный
- - + + + 2
спектр
6. Комплимент
С3;
Комплимент - - + + + 2
С4;
7.АНА
(Антинуклеарн
- - + + + 2
ые антитела);
8.Антитела к
бета-2- - - + + + 2
гликопротеину-I
(аβ2-GP-I);
9. Волчаночный
антикоагулянт
- - + + + 2
(ВА);
10.
Определение
количества - - + + + 2
белка в
суточной моче
11.Определения
LE клеток в - - + + + 2
крови
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к пациенту
индивидуально.
1. Посевы
крови для
определения
стерильности и
- - + + + 2
чувствительнос
ти к
антибиотикам.
2. Бактериа
Дополнительны льный посев - - + + + 2
е лабораторные мочи
исследования 3.
АНЦА тест
(Антинейтрофи
льные
Цитоплазматиче
ские Антитела);
цАНЦА
(цитоплазматич
еские - АНЦА,
cANCA) - - + + + 2
пАНЦА
(перинуклеарны
е АНЦА,
pANCA);
Anti-dsDNA Ab
в крови;
Anti-La/SSB Ab
в крови;
Anti-Ro/SSA Ab
в крови;
Anti GBM-Ab
Антитела к
рецептору
фосфолипазы ;
А2 (Anti-
PLA2R);
IgG
Иммунограмма
в крови
(клеточний);
Антитела к
кардиолипину
(aCL), IgG и
IgM;
NGAL;
Определение
содержания
антител к Sm-
антигену;
3. КЩС кровы - - - + + 4
4. Такролимус
- - + + + 2
кровы
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий
уровень специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
Основные 1. УЗИ печени и
- + + + + 1
инструментальн почек
ые исследования 2. УЗИ мочевого - + + + + 1
пузыря
3.Бипосия почек - - + + + 1
4.
Ультразвуковая
допплерография
сосудов - + + + + 1
(артерий и вен)
нижних
конечностей
5. Общая
рентгеноскопия
или - + + + + 1
рентгенография
гр клеткы
6.Электрокардио
+ + + + + 4
графия
7. Суточное
мониторировани
- - + + + 2
е артериального
давления
8.ЭхоКГ - + + + + 2
9.Ультразвуково
го исследования
- + + + + 2
плевральной
полости
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
10. МСКТ почек
и органов - - + + + 1
малого таза
11.
МСКТ грудной - - + + + 1
Дополнительны
клетки
е
12.Уретроцистос
инструментальн - - + + + 3
копия
ые исследования
13. При
повышении - - + + + 2
артериального
давления
проверить в
крови уровень
ренина,
ангиотензина и
альдостерона;
14.Рентгенограф
ия кисти - - + + + 2
15.Ультразвуков
ая
допплерография
сосудов
(артерий и вен) - - + + + 2
нижних
конечностей
16.
Компьютерная
томография
органов
- - + + + 2
брюшной
полости и
органов грудной
полости
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по инструкциям,
основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом. При наличии
показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание экстреной медицинской помощи по виду и степени
Меры лечения Амбулаторная
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) помощь
Межрайо Региональн
Средняя
нный ые филиалы Республиканск
суточная Курсовая доза
Названия ликарство Дозировка и центр Республикан ого центра
ПС СП/МПЦ дозировка
(международное, способ скорой ского центра скорой
В П
непатентованное) применения медицинс скорой медицинской
препарата кой медицинской помощи
помощи помощи
Эналоприл Доза, способ
Доза, способ
5-20 мг введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Рамиприл Доза, способ
Доза, способ
2,5-10 мг; введения и
введения и
таблетки порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Периндоприл Доза, способ
Доза, способ
2-4 мг; введения и
введения и
порядок
порядок
+ + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Лизиноприл 10-40 мг Доза, способ Доза, способ
таблетка введения и введения и
порядок порядок
+ + + + +
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
25-100 мг порядок
порядок
Лозартан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
80-160 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Валсартан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
40-80 мг порядок
порядок
Азилсартан медоксомил таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
5-10 мг введения и
введения и
таблетка порядок
порядок
Амлодипин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
10-20 мг порядок
порядок
Лерканидипин таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
Бисопролол 2,5-5 мг/сут + + + + +
введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Небивалол 2,5-5 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
15-20 мг Доза, способ
Доза, способ
таблетка введения и
введения и
порядок
порядок
Ривароксабан + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
2,5-5 мг порядок
порядок
Апиксабан таблетка + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4000-8000 порядок
порядок
Эноксапарин натрия анти-ХА - - + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Гепарин 10000-25000 - - + + + порядок порядок
ЕД/сут действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1 мг/кг/сут порядок
порядок
Преднизолон + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
1-3 мг/кг/сут введения и
порядок
Или порядок
Метилпреднизолон + + + + + действий
14-15 действий
подбираются
мг/кг/сут подбираются
индивидуально
(пульс индивидуально
.
терапия)
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
3мг/кг/сут порядок
порядок
Циклоспарин + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
4 мг/сут порядок
порядок
Такролимус + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
1-2 гр/сут порядок
порядок
Микофенолат мофетил + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
720-1440 порядок
порядок
Микофеноловая кислота мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
3-5 мг/кг/сут введения и
введения и
или порядок
порядок
Циклофосфамид 14-15 - - + + + действий
действий
мг/кг/сут подбираются
подбираются
(пульс индивидуально
индивидуально
терапия) .
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
- - + + + действий
Ритуксимаб действий
375 мг/м 2
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Азотиоприн 1,5-2 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Гидроксихлорохин 5мг/кг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Клопидогрел + + + + + Доза, способ Доза, способ
75-150 мг/сут введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
порядок порядок
Дипиридамол + + + + + действий действий
150-300 мг/сут
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
. .
Доза, Доза,
провидения и провидения и
Плазмоферез 1-3 курс - - + + + пакозания пакозания
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г.
Оказание экстренной медицинской помощи по виду и
Меры лечения степени
(дополнительное медикаментозное Амбулаторная
Стационарная помощь
лечение) помощь
Межрайо Региональн Средняя
Препарат (международное нный ые филиалы Республиканск суточная Курсовая доза
непантентовое название) Дозировка и центр Республикан ого центра дозировка
ПС СП/МПЦ
способ скорой ского центра скорой
В П
применения медицинс скорой медицинской
препарата кой медицинской помощи
помощи помощи
Доза, способ
Доза, способ
введения и
200-400 введения и
порядок
мл/сут порядок
Реосорбилакт + + + + + действий
раствора для действий
подбираются
инъекций подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовлени порядок
порядок
Пентоксифиллин я раствора для - - + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Натрий бикорбонат 4%-200 мл/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
100-200 мг/сут введения и
введения и
приготовлени порядок
порядок
Препараты железа я раствора для + + + + + действий
действий
инъекций подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
4000-6000 порядок
Эритропоэтин + + + + + действий
МЕ/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
Альбумин порядок
10-20%/100 порядок
- - + + + действий
мл/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
Торасемид 20-40 мг/сут + + + + + введения и введения и
порядок порядок
действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Фуросемид 40-240 мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
Этилметилгидроксипиридин порядок
400-500 мг/сут + + + + + действий
а сукцинат действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
600-1200 порядок
Глутатион + + + + + действий
мг/сут действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ
Доза, способ
введения и
введения и
порядок
порядок
Токоферол ацетат 400мг/сут + + + + + действий
действий
подбираются
подбираются
индивидуально
индивидуально
.
Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
42 порядок порядок
Аргинин гидрохлорид + + + + +
мг/мл/100мл действий действий
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
.
Определяется Доза, способ
Доза, способ
группа введения и
введения и
антибиотиков порядок
порядок
Антибактериалная терапия по показанием + + + + + действий
действий
и подбираются
подбираются
противопоказа индивидуально
индивидуально
нием .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г.
(СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
Амбулаторная
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Стационарная помощь
помощь
Региональные
Межрайонный филиалы Республиканского
центр скорой Республиканского центра скорой
СВП СП/МПЦП
Название операции/вмешательства/лечения медицинской центра скорой медицинской
помощи медицинской помощи
помощи
Примечание: Если хирургические вмешательства выполняются не нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Региональные
Межрайонный Республиканского
СП/ филиалы
центр скорой центра скорой
Диетическая стол и ее СВП/ на дому СВП/ Республиканского
медицинской медицинской
продолжительность МПЦП центра скорой
помощи помощи
медицинской помощи
Продолжительность
диетического стола №7 и
№7а определяется
+ + + + +
индивидуально в
зависимости от периода
лечения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЁТОМ ”Д”)
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
диспансерного учёта
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 3 2 год
специалиста
Примечание: После лечения больной находится под наблюдением врача-терапевта до 1 года.
1. Общий анализ мочи + + 3 2 год
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 3 2 год
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 3 2 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
1. УЗИ почек + + 3 2 год
2. УЗИ мочевого пузыря + + 3 2 год
Инструментальные
3.ЭКГ + + 2 2 год
исследования
4.Рентгенография грудной клеткы + + 2 2 год
5.ЭхоКГ - + 2 2 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
реабилитации
мероприятий
Консултация (врача) Осмотр врача
+ + 2 До месяца
специалиста
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава 2025 г.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он в установленном порядке будет направлен к специалисту.
1. УЗИ почек + + 2 По показанию
2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Инструментальные
3. ЭКГ + + 2 По показанию
исследования
4. Рентгенография грудной клеткы + + 2 По показанию
5. ЭхоКГ - + 2 По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
ПРОФИЛАКТИКА
Минимальное
Продолжительность
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
профилактики
мероприятий
Консултация (врача) Дать рекомендации по профилактике
+ + 2 Постоянно
специалиста заболеваний во время визита к врачу.
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава 2025 г.
1. Общий анализ мочи + + 2 По показанию
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показанию
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
1. УЗИ почек + + 2 По показанию
2. УЗИ мочевого пузыря + + 2 По показанию
Инструментальные
3.ЭКГ + + 2 По показанию
исследования
4.Рентгенография грудной клеткы + + 2 По показанию
5. ЭхоКГ - + 2 По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | M32.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Нефрология Ревматология |
| Специалисты: | Нефролог Ревматолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |