Стандарт лечения ✓ Утверждён

ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА


Описание

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного происхождения, характеризующийся длительным воспалением паренхимы и интерстиция почки с возможным развитием необструктивной или обструктивной формы.

Файл протокола

ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                                          к приказу № 180
                                                                      от «23» июня 2025 года
                                                                   Министерства здравоохранения
                                                                      Республики Узбекистан



                  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И
                                ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК




           НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                            ПО ХРОНИЧЕСКОМУ ПИЕЛОНЕФРИТУ




                                     Ташкент - 2025
                  НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                                            ПО ХРОНИЧЕСКОМУ ПИЕЛОНЕФРИТУ


               Нозологическое         Специалисты привлекаемые по нозологии для       Специалисты привлекаемые по нозологии для
 Код по          название:           диагностики и лечения в амбулаторных условиях   диагностики и лечения в стационарных условиях
 МКБ-                                                             Дополнительные                                  Дополнительные
                                      Главный специалист по                           Главный специалист по
 10/11:                                                            привлеченные                                    привлеченные
                                             надзору                                         надзору
                                                                    специалисты                                     специалисты
            Хронический
            тубулоинтерстициальный
                                                                                                                 -   Инфекционист;
            нефрит (хронический                                  -   Инфекционист;
N11                                                                                                              -   Хирурги;
            инфекционный
(GB 54)                                                          -   Хирурги                                     -   Урологи;
            интерстициальный
            нефрит, пиелит,
            пиелонефрит)
                                                                                                                 -   Инфекционист;
N11.0;      Необструктивный
                                                                                                                 -   Хирурги;
(GB 54)     пиелонефрит с                                        -   Урологи;
                                                                                                                 -   Урологи;
            рефлюксом;                 •   Врач общего
                                                                                                                 -   Радиологи;
                                           профиля;                                   •   Нефрологи;             -   Инфекционист;
            Хронический                •   Терапевты;
N11.1;                                                                                •   Эндокринологи;         -   Хирурги;
            обструктивный                                        -   Урологи;
(GB 56)                                •   Нефрологи;                                                            -   Урологи;
            пиелонефрит;                                                              •   Кардиологи;
                                       •   Эндокринологи;                                                        -   Радиологи;
                                                                                      •   Терапевты;             -   Инфекционист;
            Другие хронические         •   Кардиологи
N11.8                                                                                                            -   Хирурги;
            тубулоинтерстициальные
(GB 55.Y)                                                                                                        -   Урологи;
            нефриты
                                                                                                                 -   Радиологи;
                                                                                                                 -   Инфекционист;
            Хронический
N11.9                                                                                                            -   Хирурги;
            тубулоинтерстициальный
(GB 55.Z)                                                                                                        -   Урологи;
            нефрит неуточненный
                                                                                                                 -   Радиологи;
N13                                                                                                              -   Инфекционисты;
            Обструктивная уропатия                               -   Урологи;
(GB 56.Y)                                                                                                        -   Хирурги;
            и рефлюксная-уропатия
                                                                                                                 -   Урологлар;
                                                                                                              -   Радиологлар;
           Хронический                                                                                        -   Инфекционист;
N20.9      пиелонефрит при                                    -   Урологи;                                    -   Хирурги;
(GB 70)    мочекаменной                                                                                       -   Урологи;
           болезни;                                                                                           -   Радиологи;


                  МЕРЫ ПЛАНОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНЦЕРИЗАЦИИ

                                           ПО ХРОНИЧЕСКОМУ ПИЕЛОНЕФРИТУ

                                    Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени        Минимал
                                     Амбулаторная                                               минимальн
                                                              Стационарная помощь*
                                        помощь                                                        ое
                   Наименование                                     Медицинс Медицинск          количество
Диагностические                                                                                               Продолжительнос
                   медицинских                                          кие         ие          проведения
 мероприятия                                            Районные                                                 ть лечения
                      услуг                СП/МПЦ                   учреждени учреждения        исследовани
                                    СВП                  (город)
                                               П                         я     республика           й или
                                                        больници
                                                                    областног     нского        медицинско
                                                                     о уровня     уровня         го осмотра
                                                                                                              Продолжительност
                                                                                                              ь лечения:
                                                                                                              -1 раз в год с выше
                                                                                                              18 лет
                  1. Жалобы и
                                                                                                              Продолжительност
                  анамнез
 Консультация                                СВ                                                               ь лечения:
                  2. Объективный
   основного                                 Терапевт
                                                          Терапевт                                            При не уточнении
                  осмотр             СВ                                Нефролог     Нефролог         2
  специалиста                                             Нефролог                                            фактора риска: 5-7
                  3. Физикальные            Нефрологи
    (врача)                                                                                                   дней;
                  и клинические
                                                                                                              -при уточнении
                  исследования
                                                                                                              фактора риска: 10-
                                                                                                              14 дней или до
                                                                                                              улучшения
                                                                                                              состояния
Примечание: Если в районе нет специалиста, больных направляют в соседнюю районную или областную больницу.
 Консультация    1. Жалобы и                  Гинеколог, Эндокринол Эндокрино Эндокринол                      Продолжитель
  специалиста    анамнез               -      невропатол       ог,         лог,         ог,           1       ность лечения:
    (врача)      2. Объективный                   ог.      гинеколог,  гинеколог,   гинеколог,                по обрашению
(дополнительног    осмотр                               невропатоло невропатол невропатоло                   Продолжитель
       о)          3. Физикальные                             г,           ог,          г,                   ность лечения:
                   и клинические                           уролог        уролог      уролог                   до 10-14 дней
                   исследования
Примечание: При наличии или обнаружении сопутствующих заболеваний, согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений
проводится дополнительная консультация специалиста.
                   1. Общий анализ
                                       +          +           +             +           +            2
                   крови
                   2. Общий анализ
                   мочи c
                                       +          +           +             +           +            2
                   микроскопией
                   осадка мочи;
                   3.
                   Биохимический
                   анализ крови
   Основные        (мочевина,          +          +           +             +           +            2
 лабораторные      креатинин,
  исследования     мочевая
                   кислота)
                   4.
                   Бактериальный
                                       -          -           +             +           +            1
                   посев мочи и
                   стерилность
                   5. Определение
                   СКФ по
                                       +          +           +             +           +            1
                   формуле CKD-
                   EPI
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по
инструкциям, основанным на уровне медицинских учреждений. При этом основные методы обследования можно расширить, если подойти к
пациенту индивидуально.
                   1. Посевы крови
                   для определения
                   стерильности и
Дополнительные                         -          -           -             +           +            1
                   чувствительност
 лабораторные
                   ик
  исследования
                   антибиотикам.
                   2. Определение
                                       -          -           +             +           +            1
                   уровня общего
                   белка, общего
                   холестерина,
                   глюкозы, общего
                   билирубина,
                   АЛТ, АСТ, С-
                   реактивного
                   белка в крови
                   3. Определение
                                       +         +            +            +            +              1
                   глюкозы в крови
Примечание: Необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий
уровень специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в
процессе стационарного лечения.
                   1. УЗИ почек        -         +            +            +            +              1
                   2. УЗИ простаты     -         +            +            +            +              1
                   3. УЗИ мочевого
   Основные                            -         +            +            +            +              1
                   пузыря
инструментальн
                   4. Общая
ые исследования
                   рентгеноскопия
                                       -         +            +            +            +              1
                   или
                   рентгенография
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по
инструкциям, основанным на уровне медицинских учреждений.
                   5. Экскреторная
                                       -         -            +            +            +              1
                   урография
                   6. МСКТ или
                   МРТ
                   (урография)         -         -            +            +            +              1
                   почек и органов
                   малого таза
Дополнительные
                   7.Электрокардио
инструментальн                         -         +            +            +            +              1
                   графия
ые исследования
                   8.Уретроцистоск
                                       -         -            +            +            +              1
                   опия
                   9. При
                   повышении
                   артериального       -         -            +            +            +              1
                   давления
                   проверить в
                      крови уровень
                      ренина,
                      ангиотензина и
                      альдостерона;
   Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по
   инструкциям, основанным на уровне медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим
   врачом. При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями
   обследования.
   Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
   стационарного лечения.

ПСВ – пункт семейного врача; ОП – оилавий поликлиника; МПЦП – многопрофильная центральная поликлиника; СВ-семейный врач, УЗИ –
ультразвуковое исследование МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;
ПОКАЗАНИЕ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1) Показания для госпитализации больных в плановый стационар:
      - При наличии дизурических симптомов у больного ;
      - Повышении температуры тела с выше 380;
      - Когда амбулаторное лечение в течение 3 дней не помогает больному ;
      - При усилении клинический признаков ;
       - При наличии симптомов интоксикации у больного ;
                                                (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                                            Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
              Меры лечения                  Амбулаторная
                                                                     Стационарная помощь*
   (основное медикаментозное лечение)         помощь
                                                                                                        Средняя
    Дори-воситанинг            Дори-                          Медицинские             Медицинские       суточная      Курсовая доза
                                                     Районные
(халқаро патентланмаган)    воситанинг                        учреждения              учреждения       дозировка
                                         ПСВ СП/МПЦП  (город)
          номи              дозировкаси                        областного            республиканск
                                                     больници
                                 ва                              уровня                ого уровня
                           қўлланилиши
Ципрофлоксацин             таблетки 100-                                                                               Доза, способ
                                                                                                      Доза, способ
                               200 мг                                                                                   введения и
                                                                                                       введения и
                           инъекционный                                                                                  порядок
                                                                                                        порядок
                              раствор 2   +      +       +          +                      +                             действий
                                                                                                        действий
                               мг/мл;                                                                                  подбираются
                                                                                                      подбираются
                                                                                                                      индивидуально
                                                                                                     индивидуально.
                                                                                                                             .
Пефлоксацин                 таблетки 400                                                                               Доза, способ
                                                                                                      Доза, способ
                                 мг;                                                                                    введения и
                                                                                                       введения и
                             инфузия 4                                                                                   порядок
                                                                                                        порядок
                            мг/мл 100 мл    +        +          +           +              +                             действий
                                                                                                        действий
                              раствор                                                                                  подбираются
                                                                                                      подбираются
                                                                                                                      индивидуально
                                                                                                     индивидуально.
                                                                                                                             .
Офлоксацин                    200 мг;                                                                                  Доза, способ
                                                                                                      Доза, способ
                           2мг/мл 100 мл                                                                                введения и
                                                                                                       введения и
                           инекционный                                                                                   порядок
                                                                                                        порядок
                              раствор       +        +          +           +              +                             действий
                                                                                                        действий
                                                                                                                       подбираются
                                                                                                      подбираются
                                                                                                                      индивидуально
                                                                                                     индивидуально.
                                                                                                                             .
Левофлоксацин                  500 мг                                                                 Доза, способ     Доза, способ
                              таблетка                                                                 введения и       введения и
                           внутрь. 5мг/мл                                                               порядок          порядок
                                            +        +          +           +              +
                               100 мл                                                                   действий         действий
                             инъекция                                                                 подбираются      подбираются
                                                                                                     индивидуально.   индивидуально
                                                                                                                                        .
                                   500 мг                                                                                        Доза, способ
                                                                                                                  Доза, способ
                                 таблетка                                                                                         введения и
                                                                                                                   введения и
                                внутрь. 1.6                                                                                        порядок
                                                                                                                     порядок
Моксифлоксацин                 мг/мл 100 мл    +          +            +             +                +                            действий
                                                                                                                    действий
                              инъекционный                                                                                       подбираются
                                                                                                                 подбираются
                                  раствор                                                                                       индивидуально
                                                                                                                индивидуально.
                                                                                                                                        .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом Мин
Здрава 2025 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом имеющихся у пациента
показаний и противопоказаний.
                                               Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
                Меры лечения
                                               Амбулаторная
     (дополнительная медикаментозное                                         Стационарная помощь
                                                  помощь
                  лечение)                                                                                          Средняя
                                                                               Медицинские Медицинские              суточная    Курсовая доза
 Препарат (международное       Дозировка и                        Районные
                                                                               учреждения       учреждения         дозировка
 непантентовое название)          способ      ПСВ СП/МПЦП          (город)
                                                                                областного    республиканск
                               применения                         больници
                                                                                  уровня         ого уровня
                                препарата
Таб.Амоксициллин/клавулан                                                                                                        Доза, способ
                                                                                                                  Доза, способ
овая кислата                                                                                                                      введения и
                                 Таблетки                                                                          введения и
                                                                                                                                   порядок
                                250/125мг;                                                                           порядок
                                               +          +            -              -               -                            действий
                                500/125 мг;                                                                         действий
                                                                                                                                 подбираются
                                875/125 мг                                                                       подбираются
                                                                                                                                индивидуально
                                                                                                                индивидуально.
                                                                                                                                        .
Фосфомицин трометамол           3 гр в виде                                                                                      Доза, способ
                                                                                                                  Доза, способ
                                 порошка,                                                                                         введения и
                                                                                                                   введения и
                                 2 гр; 4 гр                                                                                        порядок
                                                                                                                     порядок
                                 порошок       -           -           +             +                +                            действий
                                                                                                                    действий
                              растворяемый                                                                                       подбираются
                                                                                                                 подбираются
                                   в воде                                                                                       индивидуально
                                                                                                                индивидуально.
                                                                                                                                        .
Таб. Нитрофурантоин 100 мг                                                                                        Доза, способ   Доза, способ
                                                                                                                   введения и     введения и
                                  100 мг;
                                               +          +            +             +                +              порядок       порядок
                                                                                                                    действий       действий
                                                                                                                 подбираются     подбираются
                                                                                                   индивидуально.  индивидуально
                                                                                                                          .
Кап. Фурозидин                                                                                                      Доза, способ
                                                                                                     Доза, способ
                                                                                                                     введения и
                                                                                                      введения и
                                                                                                                      порядок
                             50 мг для                                                                 порядок
                                           +        +          +           +              +                           действий
                          приема внутрь                                                                действий
                                                                                                                    подбираются
                                                                                                     подбираются
                                                                                                                   индивидуально
                                                                                                    индивидуально.
                                                                                                                          .
 Ампициллин+сульбактам                                                                                              Доза, способ
                                                                                                     Доза, способ
                            500/500 мг;                                                                              введения и
                                                                                                      введения и
                           порошок для                                                                                порядок
                                                                                                       порядок
                          приготовления    -        -          +           +              +                           действий
                                                                                                       действий
                           раствора для                                                                             подбираются
                                                                                                     подбираются
                             инъекций                                                                              индивидуально
                                                                                                    индивидуально.
                                                                                                                          .
Ампициллин+клавулановая                                                                                             Доза, способ
                                                                                                     Доза, способ
кислата                      1,2-2,4 гр                                                                              введения и
                                                                                                      введения и
                           порошок для                                                                                порядок
                                                                                                       порядок
                          приготовления    -        -          +           +              +                           действий
                                                                                                       действий
                           раствора для                                                                             подбираются
                                                                                                     подбираются
                             инъекций                                                                              индивидуально
                                                                                                    индивидуально.
                                                                                                                         . .
Пиперациллин-тазобактам                                                                                             Доза, способ
                                                                                                     Доза, способ
                             4.0/0.5 гр                                                                              введения и
                                                                                                      введения и
                           порошок для                                                                                порядок
                                                                                                       порядок
                          приготовления    -        -          +           +              +                           действий
                                                                                                       действий
                           раствора для                                                                             подбираются
                                                                                                     подбираются
                             инъекций                                                                              индивидуально
                                                                                                    индивидуально.
                                                                                                                          .
Цефоперазон+сульбактам       0.5/0.5 гр;                                                                            Доза, способ
                                                                                                     Доза, способ
                             1.0/0.5 гр                                                                              введения и
                                                                                                      введения и
                             1.0/1.0 гр                                                                               порядок
                                                                                                       порядок
                           порошок для     -        -          +           +              +                           действий
                                                                                                       действий
                          приготовления                                                                             подбираются
                                                                                                     подбираются
                           раствора для                                                                            индивидуально
                                                                                                    индивидуально.
                             инъекций                                                                                     .
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
МинЗдрава 2025 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом имеющихся у
пациента показаний и противопоказаний.
                                          (ПЛАНОВЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРАКТИКА)

                                                                 Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
          Меры лечения (оперативное лечение)            Амбулаторная помощь                    Стационарная помощь
                                                                                                   Медицинские       Медицинские
                                                                                   Районные
                                                                                                    учреждения        учреждения
  Хирургическая практика /вмещательства/ название         ПСВ      СП/МПЦП           (город)
                                                                                                     областного    республиканского
                        лечения                                                    больници
                                                                                                       уровня           уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства не выполняются нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.

                                                 (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
    Режим питания                 Амбулаторная помощь                              Стационарная помощь
                                                                                                                  Медицинские
                                                                                          Медицинские
                                                                       Районные                                    учреждения
 Диетический стол и его        ПСВ/СП               МПЦП                              учреждения областного
                                                                   (город) больници                             республиканского
  продолжительность                                                                          уровня
                                                                                                                     уровня
Продолжительность диеты
  №7 и №7 определяется
    индивидуально в               +                    +                   +                     +                      +
 зависимости от периода
        лечения..
         После лечения
Рекомендуется соблюдать
      диету, чтобы                +                    +                   +                     +                      +
 предотвратить рецидив
      заболевания.
                            СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

                                            Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по виду и степени       Минимал
                                            Амбулаторная помощь               Стационарная помощь                      ьное
                                                                                                 Республиканс       количеств Продол
                                                                   Межрайонны Региональная
 Диагностические           Название                                                                кий центр        о оказание жительн
                                                          СП/         й центр        скорая
   мероприятия         медицинских услуг    ЭСП/ на                                                 скорой и         помощи       ость
                                                         ПСП/         скорой         помощь
                                             дому                                                 неотложной            или     лечения
                                                         МПЦП      медицинской       филиал
                                                                                                 медицинской        исследова
                                                                      помощи        СНПМЦ
                                                                                                    помощи              ний
  Консультация                                                                                                                      До
     основного      1. Жалобы и анамнез                                                                                         прохожд
                                             Семейный
   специалиста      2. Объективный осмотр                Семейный                      Терапевт                                   ения
                                             врач/ врач                Терапевт                        Терапевт
      (врача)       3. Физикальные и                        врач/                     Нефролог                           1      экстренн
                                              скорой                    Уролог                         Нефролог
                    клинические                            уролог                       Уролог                                      ого
                                              помощи
                    исследования                                                                                                состояни
                                                                                                                                     я
Примечание: При выявлении острых сопутствующих заболеваний при обследовании больного проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно инструкциям с учетом уровня медицинских учреждений.
                                                                                                                                    До
                    1. Жалобы и анамнез                                                                                         прохожд
  Консультация                                                      Эндокринолог, Эндокринолог, Эндокринолог,
                    2. Объективный осмотр                Терапевт,                                                                ения
   специалиста                                                        гинеколог,      гинеколог,      гинеколог,
                    3. Физикальные и             -      невропатоло                                                      1      экстренн
      (врача)                                                       невропатолог,   невропатолог,    невропатолог,
                    клинические                               г.                                                                    ого
(дополнительного)                                                       уролог          уролог          уролог
                    исследования                                                                                                состояни
                                                                                                                                     я
Примечание: (по показаниям) при необходимости будут привлечены дополнительные специалисты исходя из уровня медицинских учреждений .
                    1. Общий анализ крови        +            +           +               +                +             2
                    2. Общий анализ мочи c
                    микроскопией осадка          +            +           +               +                +             2
                    мочи
    Основные        3. Биохимический
  лабораторные      анализ крови (мочевина,
                                                 +            +           +               +                +             2
   исследования     креатинин, мочевая
                    кислота)
                    4. Бактериальный посев
                                                 -            -           +               +                +             1
                    мочи и стерилность
                    5. Определение СКФ по        +            +           +               +                +             1
                    формуле CKD-EPI
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний проводятся дополнительные лабораторные исследования на уровне медицинских
учреждений.
                    1. Посевы крови для
                    определения
                    стерильности и              -            -             -               +               +             1
                    чувствительности к
                    антибиотикам.
                    2. Определение уровня
 Дополнительные
                    общего белка, общего
  лабораторные
                    холестерина, глюкозы,
   исследования
                    общего билирубина,          -            -             -               +               +             1
                    АЛТ, АСТ, С-
                    реактивного белка в
                    крови
                    3. Определение
                                                -            -             -               +               +             1
                    глюкозы в крови
Примечание: Если пациенту планируются срочные хирургические операции или процедуры, проводятся дополнительные обследования в зависимости
от уровня медицинских учреждений.
                    1. УЗИ почек                -           +              +               +               +             2
                    2. УЗИ простаты             -           +              +               +               +             2
     Основные
                    3. УЗИ мочевого пузыря      -           +              +               +               +             2
инструментальны
                    4. Общая
  е исследования
                    рентгеноскопия или          -            -             +               +               +             1
                    рентгенография
Примечание: Если при обследовании больного выявлены острые сопутствующие заболевания, инструментальные исследования проводятся по
инструкциям, основанным на уровне медицинских учреждений.
                    5. Экскреторная
                                                -            -             +               +               +             1
                    урография
 Дополнительные 6. МСКТ или МРТ
инструментальны (урография) почек и             -            -             +               +               +             1
  е исследования    органов малого таза
                    7.Электрокардиография       -            -             +               +               +             1
                   8.Уретроцистоскопия           -            -             +             +               +             1
Примечание: (по показаниям) При выявлении острых сопутствующих заболеваний при обследовании больного проводятся дополнительные
инструментальные исследования согласно инструкциям на уровне медицинских учреждений.
СВП–скорая медицинская помощь; ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПЦП– многопрофильная центральная поликлиника;
СВ-семейный врач, РНЦСВП– Республиканский научный центр скорой медицинской помощи и его региональные филиалы




*Показание к экстренному стационарному лечению:
     - Когда температура тела больного не опускается ниже 38 градусов в результате амбулаторного антибактериального лечения. ;
      - У больного наблюдаются признаки интоксикации с тяжелыми осложнениями ;
      - При обнаружении пиурии;
      - При проявлении сильных клинических признаков ;
                                               (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
                                              Скорая и неотложная оказание медицинской помощи и по
                                                                  виду и степени
              Меры лечения
                                             Амбулаторная
   (основное медикаментозное лечение)                                 Стационарная помощь
                                                помощь                                                  Средняя
                                                                                                                       Курсовая
                                                                          Медицинск                     суточная
                                                             Районные                 Медицинские                        доза
Препарат (международное     Дозировка и      ЭСП/     СП/                     ие                          доза
                                                             (городски                 учреждения
непантентовое название)         способ        на     ПСП/                учреждения
                                                                 е)                  республиканско
                             пременения      дому МПЦП                    областного
                                                             больници                   го уровня
                              препарата                                     уровня
Ципрофлоксацин              таблетки 100–                                                              Доза, способ    Доза, способ
                           200 мг, раствор                                                              введения и      введения и
                           для инъекций 2                                                                порядок         порядок
                                мг/мл;        +       +         +           +              +             действий        действий
                                                                                                      подбираются     подбираются
                                                                                                      индивидуальн    индивидуальн
                                                                                                            о.              о.
Пефлоксацин                 таблетки 400                                                               Доза, способ    Доза, способ
                                 мг;                                                                    введения и      введения и
                             раствор для                                                                 порядок         порядок
                              инфузий 4       +       +         +           +              +             действий        действий
                            мг/мл 100 мл                                                              подбираются     подбираются
                               раствор                                                                индивидуальн    индивидуальн
                                                                                                            о.              о.
Офлоксацин                     200 мг;                                                                 Доза, способ    Доза, способ
                            2мг/мл 100мл                                                                введения и      введения и
                             раствор для                                                                 порядок         порядок
                              инъекций        +       +         +           +              +             действий        действий
                                                                                                      подбираются     подбираются
                                                                                                      индивидуальн    индивидуальн
                                                                                                            о.              о.
Левофлоксацин              таблетка 500 мг                                                             Доза, способ    Доза, способ
                           внутрь. 5мг/мл                                                               введения и      введения и
                            100мл раствор                                                                порядок         порядок
                                              +       +         +           +              +
                            для инъекций                                                                 действий        действий
                                                                                                      подбираются     подбираются
                                                                                                      индивидуальн    индивидуальн
                                                                                                                    о.             о.
                              таблетка 500 мг                                                                 Доза, способ   Доза, способ
                                 внутрь. 1,6                                                                   введения и     введения и
                               мг/мл 100 мл                                                                      порядок        порядок
Моксифлоксацин                  раствор для      +       +           +             +               +            действий       действий
                                  инъекций                                                                    подбираются подбираются
                                                                                                             индивидуальн индивидуальн
                                                                                                                    о.             о.
Примечание: Применение лекарственных средств регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным приказом
Мин Здрава 2025 г. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом имеющихся
у пациента показаний и противопоказаний.
                                                Скорая и неотложная оказание медицинской помощи по
                                                                      виду и степени
                Меры лечения
                                               Амбулаторная
 (дополнительные медикаментозное лечение)                                 Стационарная помощь
                                                   помощь
                                                                                                                Средняя
                                                                                                                               Курсовая
                                                                              Медицинск                         суточная
  Препарат (международное         Препарат                       Районные                    Медицинские                          доза
                                               ЭСП/     СП/                       ие                               доза
  непантентовое название)     (международно                      (городски                    учреждения
                                                на     ПСП/                  учреждения
                                      е                              е)                     республиканско
                                               дому МПЦП                      областного
                              непантентовое                      больници                      го уровня
                                                                                уровня
                                  название)
Таб.Амоксициллин/клавулан                                                                                     Доза, способ   Доза, способ
овая кислата                                                                                                   введения и     введения и
                                  Таблетки
                                                                                                                 порядок        порядок
                                 250/125мг;
                                                 +       +           -             -                -           действий       действий
                                   500/125
                                                                                                              подбираются подбираются
                               мг;875/125 мг
                                                                                                             индивидуальн индивидуальн
                                                                                                                    о.             о.
Фосфомицин трометамол                                                                                         Доза, способ   Доза, способ
                                3 г мг в виде                                                                  введения и     введения и
                                  порошка,                                                                       порядок        порядок
                                2 грамма; 4 г    -        -          +             +               +            действий       действий
                              водорастворимо                                                                  подбираются подбираются
                                 го порошка                                                                  индивидуальн индивидуальн
                                                                                                                    о.             о.
Таб. Нитрофурантоин 100 мг                                                                                    Доза, способ   Доза, способ
                                   100 мг;
                                                 +       +           +             +               +           введения и     введения и
                                                                                                                 порядок        порядок
                                                                  действий        действий
                                                               подбираются     подбираются
                                                               индивидуальн    индивидуальн
                                                                     о.              о.
Кап. Фурозидин                                                  Доза, способ    Доза, способ
                                                                 введения и      введения и
                                                                  порядок         порядок
                            50 мг для
                                           +   +   +   +   +      действий        действий
                          приёма внутрь
                                                               подбираются     подбираются
                                                               индивидуальн    индивидуальн
                                                                     о.              о.
 Ампициллин+сульбактам                                          Доза, способ    Доза, способ
                                 500/500
                                                                 введения и      введения и
                                   мг;
                                                                  порядок         порядок
                           порошок для
                                           -   -   +   +   +      действий        действий
                          приготовления
                                                               подбираются     подбираются
                           раствора для
                                                               индивидуальн    индивидуальн
                            инъекций
                                                                     о.              о.
Ампициллин+клавулановая                                         Доза, способ    Доза, способ
кислата                      1,2-2,4 г                           введения и      введения и
                           порошка для                            порядок         порядок
                          приготовления    -   -   +   +   +      действий        действий
                          инъекционного                        подбираются     подбираются
                             раствора                          индивидуальн    индивидуальн
                                                                     о.              о.
Пиперациллин-тазобактам                                         Доза, способ    Доза, способ
                             4,0/0,5 г                           введения и      введения и
                           порошок для                            порядок         порядок
                          приготовления    -   -   +   +   +      действий        действий
                           раствора для                        подбираются     подбираются
                            инъекций                           индивидуальн    индивидуальн
                                                                     о.              о.
Цефоперазон+сульбактам       0,5/0,5 г;                         Доза, способ    Доза, способ
                             1,0/0,5 гр.                         введения и      введения и
                             1,0/1,0 гр                           порядок         порядок
                                           -   -   +   +   +
                           порошок для                            действий        действий
                          приготовления                        подбираются     подбираются
                           раствора для                        индивидуальн    индивидуальн
                                 инъекций                                                                         о.             о.
Примечание: Применение лекарственных препаратов регламентировано «Национальным клиническим протоколом» по СП, утвержденным
приказом Мин Здрава 2025 г.. Антибактериальный препарат подбирается в зависимости от результата бактериологического посева мочи с учетом
имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
                                   (СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)

                                                                 Плановое оказание медицинской помощи по виду и степени
     Лечебные мероприятия (оперативное лечение)        Амбулаторная помощь                     Стационарная помощь
                                                                                                   Медицинские       Медицинские
                                                                       СП/            Районно
                                                        ЭСП/ на                                     учреждения        учреждения
                                                                      ПСП/         (городские)
      Название операции/вмешательства/лечения             дому                                       областного    республиканского
                                                                     МПЦП           больницы
                                                                                                       уровня           уровня
Примечание: Если хирургические вмешательства выполняются не нефрологами, при определении показаний к хирургическим вмешательствам
они передаются под наблюдение уролога.
                                            (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                            По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
   Режим питания               Амбулаторная помощь                                Стационарная помощь
                                                                                                        Республиканский
                                                              Межрайонный
                                                СП/                             Региональная скорая      центр скорой и
                                                              центр скорой
Диетическая стол и ее     СВП/ на дому         СВП/                               помощь филиал            неотложной
                                                              медицинской
 продолжительность                             МПЦП                                   СНПМЦ               медицинской
                                                                помощи
                                                                                                             помощи
   Продолжительность
диетического стола №7 и
    №7а определяется
                               -                  -                 +                    +                    +
    индивидуально в
 зависимости от периода
        лечения.
                                                         ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

                                         (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЁТОМ ”Д”)

                                                                                                Минимальное
                                                                                                                   Продолжительность
Диспансерная деятельность         Название медицинских услуг           СВП/СП       МПЦП         количество
                                                                                                                    диспансер учёта
                                                                                                мероприятий
    Консултация (врача)     Осмотр врача
                                                                         +             +            2                     1 год
        специалиста
Примечание: После лечения больной находится под наблюдением врача-терапевта до 1 года.
                            1. Общий анализ мочи                         +             +            2                     1 год
       Лабораторные
                            2. Общий анализ крови                        +             +            2                     1 год
        исследования
                            3. Биохимический анализ крови                +             +            2                     1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.
    Инструментальные        1. УЗИ почек                                 +             +            2                     1 год
        исследования        2. УЗИ мочевого пузыря                       +             +            2                     1 год
Примечание: Если заболевание больного заканчивается нарушением функции почек, диспансерный контроль проводится постоянно. При
отсутствии нарушений функции почек больной будет находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года и обследоваться 1 раз в 3
месяца.

                                                           РЕАБИЛИТАЦИЯ.

                                                                                                Минимальное
                                                                                                                   Продолжительность
Диспансерная деятельность         Название медицинских услуг           СВП/СП       МПЦП         количество
                                                                                                                     реабилитации
                                                                                                мероприятий
   Консултация (врача)       Осмотр врача
                                                                          +            +               1              До месяца
       специалиста
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава от 29 марта 2024 г. № 107.
                             1. Общий анализ мочи                         +            +               1            По показанию
      Лабораторные
                             2. Общий анализ крови                        +            +               1            По показанию
       исследования
                             3. Биохимический анализ крови                +            +               1            По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он в установленном порядке будет направлен к специалисту.
    Инструментальные         1. УЗИ почек                                 +            +               1            По показанию
       исследования          2. УЗИ мочевого пузыря                        +            +              1            По показанию
Примечание: После лечения хронического пиелонефрита по показаниям проводят лабораторные исследования. По результатам лабораторных
исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.



                                                          ПРОФИЛАКТИКА

                                                                                                Минимальное
                                                                                                                   Продолжительность
Диспансерная деятельность         Название медицинских услуг          СВП/СП        МПЦП         количество
                                                                                                                     профилактики
                                                                                                мероприятий
    Консултация (врача)      Дать рекомендации по профилактике
                                                                         +             +               1                 Постоянно
        специалиста          заболеваний во время визита к врачу.
Примечание: Используются реабилитационные рекомендации, приведенные в «Национальном клиническом протоколе» по СП, утвержденном
приказом Минздрава 2025 г.
                             1. Общий анализ мочи                        +             +               1               По показанию
       Лабораторные
                             2. Общий анализ крови                       +             +               1               По показанию
       исследования
                             3. Биохимический анализ крови               +             +               1               По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.
    Инструментальные         1. УЗИ почек                                +             +               1               По показанию
       исследования          2. УЗИ мочевого пузыря                      +             +               1               По показанию
Примечание: При обнаружении или подозрении на рецидив заболевания проводят лабораторные исследования по назначению врача. по
результатам лабораторных исследований, при необходимости осмотра нефролога, он будет направлен к специалисту в установленном порядке.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:H11.0 H11.1 H20.9 N11
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Нефрология
Специалисты:Нефролог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026