Стандарт лечения
✓ Утверждён
МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП
Описание
Мембранопролиферативный гломерулонефрит 1 типа — иммунокомплексное поражение почек с пролиферацией мезангиальных клеток и утолщением базальной мембраны капилляров клубочков, проявляющееся нефритическим или нефротическим синдромом.
Файл протокола
МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП»
Ташкент - 2025
"УТВЕРЖДАЮ"
Директор Центра развития
профессиональной
квалификации медицинских
работников д.м.н., профессор
Х.А. Акилов
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП»
Ташкент - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП»
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
Кодирование нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ 10 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
контролирующий контролирующие контролирующий контролирующие
специалист специалисты специалист специалисты
N00 Острый нефритический синдром - Семейный врач - ЛОР - Педиатр - ЛОР
(Минимальное повреждение) - Педиатр - Стоматолог - Детский - Стоматолог
нефролог - Уролог
N00.5 Острый нефритический синдром,
- Нефролог
диффузный мезангиокапиллярный
гломерулонефрит (Мембранозно- - Хирург
пролиферативный гломерулонефрит,
тип 1 и 3 или БДУ)
N.8 Другие изменения (пролиферативный
гломерулонефрит без других указаний)
N01 Быстро прогрессирующий
нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая
гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром
N05 Нефритический синдром
неуточненный
N06 Изолированная протеинурия с
уточненным морфологическим
поражением
N07 Наследственная нефропатия, не
классифицированная в других
рубриках
N08 Гломерулярные поражения при
болезнях, классифицированных в
других рубриках
N08.0 Гломерулярные поражения при
инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в
других рубриках
N08.1 Гломерулярные болезни при
новообразованиях
N08.2 Гломерулярные поражения при
болезнях крови и иммунных
нарушениях
N08.5 Гломерулярные болезни при
системных болезнях соединительной
ткани
N08.8 Гломерулярные поражения при других
болезнях, классифицированных в
других рубриках
Кодирование по МКБ 11
GB40 Нефритический синдром
GB41 Нефротический синдром
GB42 Стойкая протеинурия или
альбуминурия
GB4Z Гломерулярные болезни неуточненные
Дополнительный Течение болезни
код: (если потребуется, используйте
дополнительный код)
XT5R острое течение
XT8W хроническое течение
Связанное с (если потребуется,
используйте дополнительный код)
MF84 Пролиферативный гломерулонефрит,
обусловленный ослабленным
иммунитетом
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
«МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 ТИП»
Виды и степень медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование
Районная Областные Республиканские Медицинских Курс лечения
мероприятия медицинских услуг
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Основной Жалобы и сбор Семейный Семейный Педиатр Педиатр Педиатр 4 раза Продолжите
специалист анамнеза врач врач Детский Детский Детский льность
(врач) консультация Объективный осмотр Педиатр нефролог нефролог нефролог лечения:
Физикальные и Лечение
клинические острой фазы
обследования заболевания,
включая
исчезновени
е отеков и
нормализац
ию
артериально
го давления,
обычно
продолжаетс
я от 1 до 3
недель.
Примечание: В случаях, когда в районе нет специалиста, пациентов направляют в соседнюю районную или областную больницу.
Специалист 1.Жалобы и сбор - ЛОР - ЛОР - ЛОР
дополнительный анамнеза. - Стоматолог - Стоматолог - Стоматолог Продолжитель
консультация 2. Объективный осмотр
- - - Уролог - Уролог - Уролог ность лечения:
3. Физикальное и
- Нефролог - Нефролог - Нефролог 10-14 дней
клиническое
обследование - Хирург - Хирург - Хирург
Примечание:
Основные 1. Общий анализ крови + + + + + 4
лабораторные
2. Общий анализ мочи,
исследования + + + + + 4
Нечипоренко
3. Определение
протеинурии в - - + + + 4
суточной моче.
4. Биохимический
анализ крови с
определением
креатинина, мочевины,
мочевой кислоты,
общего белка, + + + + + 4
альбумина,
холестерина, глюкозы,
сывороточного железа,
калия, натрия, кальция,
ЛДГ
5. Коагулограммa - - + + + 2
6. Иммунологические
исследования: АСЛО,
РФ, СРБ,
иммуноглобулины
(IgA, IgG, IgM);
антитела к РНК,
антитела к ДНК, - - + + + 2
антитела к рецептору
антифосфолипазе А2,
антитела к БГМ,
антитела К АНЦА
(миелопероксидазе и
протеиназа 3).
7. Определение
комплимент C3;
- - + + + 2
комплимент C4; СH
50
8. Бактериологически
β-гемолитический
стрептококк группы
- - + + + 2
А, группы С
(Streptococcus
zooepidemicus)
9. Инфекционный
скрининг: антитела к - - + + + 1
HCV, ВИЧ, HBs- Ag;
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные исследования по показаниям в
зависимости от уровня лечебно-профилактических учреждений. При дополнении основных методов обследования с учетом течения заболевания к пациенту
подбирается индивидуальный подход.
По формуле CKD-EPI
определять СКФ.
Формула Шварца и её
Дополнительные модификации + + + + + 2
Лабораторные Формула FAS [Full Age
исследования Spectrum/ Полный
возрастной спектр]
КЩС в зависмости от
- - + + + 2
состояние больного
Примечание: Лабораторные исследования должны проводиться лечащим врачом первичной медицинской помощи, а результаты исследований передаются
на следующий уровень для проверки специалистом. Повторные лабораторные исследования проводятся только по показаниям специалиста или во время
стационарного лечения.
Основные
Инструментальные 1. Биопсия почек - - + + + 2
исследования
Примечание:
Показаниями к биопсии являются:
1. Нефротический синдром:
а) в сочетании со значительной гематурией, гипертензией, нарушением функции почек;
б) стероид резистентная форма (после 8 недель терапии);
в) наличие экстраренальных признаков (периодическая болезнь, системные заболевания).
2. Острое нарушение функции почек неясной этиологии (быстропрогрессирующий гломерулонефрит)
3. Персистирующая (более 1 года) протеинурия > 1 г/л с или без гематурии.
4. Рецидивирующая макрогематурия (персистирующая изолированная микрогематурия, за исключением ее семейного характера, не является показанием к
биопсии).
5. Системная красная волчанка (другие системные заболевания) с вовлечением почек.
6. После трансплантации (в основном при подозрении на отторжение или при наличии постоянных изменений в анализах мочи, необъяснимое снижение
функции почки).
7. Нефрит Шенлейна—Геноха в большинстве случаев не является показанием к биопсии почек.
Все противопоказания являются относительными, после устранения причин для проведения биопсии можно ее проводить, если есть на то необходимость.
Относительные противопоказания к биопсии почек:
нарушения свертываемости крови;
единственная функционирующая нативная почка;
гидронефроз;
активный пиелонефрит;
нефрокальциноз;
поликистоз;
опухоли;
При уремии повышается риск кровотечений, для предотвращения которых за 1 информация может изменить план лечения или внести вклад в оценку
прогноза.
МПГН часто требует повторной биопсии для определения мониторинга лечения.
1. УЗИ почек (размеры,
в т. ч. симметричность
Дополнительные
размеров, расширение
Инструментальные - - + + + 1
ЧЛС, объемные
исследования
образования,
конкременты);
2. Рентгенография
органов грудной клетки
(всем пациентам –
очаговые и - - + + + 1
инфильтративные
изменения, полости,
солидные образования);
3. Рентгенография
придаточных пазух - - + + + 1
носа (при наличии
симптомов ЛОР-
патологии);
4. Рентгенография
плоских костей (при
наличии - - + + + 1
оссалгического
синдрома);
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные обследования по показаниям в
зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения. Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач, направивший
первичное направление. При наличии показаний к лечению в лечебно-профилактическом учреждении другого уровня направляются копии обследований.
Повторные инструментальные диагностические исследования проводятся только по показаниям специалиста или в период стационарного лечения.
Критерии направления на срочную госпитализацию
- Легочно-почечный синдром (протеинурия, гематурия, повышение АД, повышение креатинина крови, одышка, кровохарканье).
- Повышение АД свыше 160/100 мм рт. ст., впервые выявленное при наличии протеинурии/гематурии/отеков.
- Прогрессирующий отечный синдром при наличии протеинурии/гематурии.
- Олигурия при наличии протеинурии/гематурии.
- Повышение креатинина, мочевины (впервые выявленные или нарастание показателей в течение 2 недель).
- Протеинурия свыше 1,0 г/л, +/- микрогематурия (впервые выявленные) в сочетании с отеками и повышением АД или без них.
- Протеинурия/гематурия в сочетании с анемией, тромбоцитопенией/ тромбоцитозом, лейкопенией/лейкоцитозом.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
Преднизалон Раствор для Индивидуально Индивидуально
инъекций 30 по показаниям по показаниям
- - + + +
мг/1 мл
Таблетки 5 мг
Метилпреднизолон 1 флакон 250 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
мг; 1 таблетка по показаниям по показаниям
4/16 мг.
Циклофосфамид 1 драже 50 мг, Индивидуально Индивидуально
1 флакон 200, - - + + + по показаниям по показаниям
500 и 1000 мг
Ритуксимаб Концентрат для Индивидуально Индивидуально
приготовления по показаниям по показаниям
раствора для - - + + +
инфузий,10
мг/мл
Мофетилмикфенолат 1 таб. 250/500 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
мг по показаниям по показаниям
Левамизол 1 таблетка 150 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
мг. по показаниям по показаниям
Циклоспорин 1 капсула 25, 50 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
или 100 мг; по показаниям по показаниям
Такролимус 1 капсула, 0,5 Индивидуально Индивидуально
мг; 1 мг или 5 - - + + + по показаниям по показаниям
мг.
Фуросемид 40мг Индивидуально Индивидуально
- - + + +
ампула/таблеткa по показаниям по показаниям
Гидрохлортиазид 12,5-25-50 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
мг/сут по показаниям по показаниям
Нифедипин 5 мг таблеткa Индивидуально Индивидуально
- - + + +
по показаниям по показаниям
Эналаприл 2,5-5-10 мг/сут, Индивидуально Индивидуально
не назначать по показаниям по показаниям
иАПФ при
- - + + +
уменьшении
СКФ менее
30мл/мин/1,73м2
Фозиноприл 2,5-5-10 мг/сут, Индивидуально Индивидуально
не назначать по показаниям по показаниям
иАПФ при
- - + + +
уменьшении
СКФ менее
30мл/мин/1,73м2
Амлодипина 20-40 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Валсартана 25-50 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Лозартана 60-80 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Бензилпенициллин 100 мг/кг/сут Индивидуально Индивидуально
- - + + +
флакон по показаниям по показаниям
125 мг таблетка Индивидуально Индивидуально
Феноксиметилпенициллин - - + + +
по показаниям по показаниям
250-500 мг/сут Индивидуально Индивидуально
Азитромицин - - + + +
по показаниям по показаниям
30-50 мг/кг/сут Индивидуально Индивидуально
Эритромицин - - + + +
по показаниям по показаниям
Амоксициллин+клавулановая 500-750 мг/сут Индивидуально Индивидуально
- - + + +
кислота по показаниям по показаниям
Гепарин 25 МЕ/кг/сут Индивидуально Индивидуально
флакон - - + + + по показаниям по показаниям
Примечание:
Тактика лечения в условиях стационара:
Лечение проводится стационарных условиях, где имеются нефрологические койки специалистом-нефрологом. В условиях поликлиники не проводится.
- Полупостельный режим, постельный режим назначается исключительно в случае тяжелых клинических появлений (отек легкого и др.).
- Ограничение жидкости суточное питье = (10мл/кг – объем мочи) и бессолевая диета.
- Снижение гипергидратации: назначение петлевых диуретиков, гипотензивных средств.
Осторожно:
Препараты ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензиногена 1 типа несут риск гиперкалиемии. При
уменьшении СКФ менее 30мл/мин/1,73м2 не назначать иАПФ.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- отсутствие азотемии (показатели мочевины менее 6,4 ммоль/л),
- отсутствие отеков;
- уменьшение/исчезновение протеинурии, гематурии.
- восстановление функций почек: нормализация диуреза, СКФ в расчете по показателю креатинина в пределах 90-130 мл/мин.
- нормализация артериального давления:
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя сутогчная
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
20-40мл/сут Индивидуально Индивидуально
Реосорбилакт - - + + +
по показаниям по показаниям
Индивидуально Индивидуально
Пентоксифиллин 4-8мг/сут - - + + +
по показаниям по показаниям
Индивидуально Индивидуально
Дипиридамол 4-5 мг/кг - - + + +
по показаниям по показаниям
Индивидуально Индивидуально
Натрий бикарбонат 4%-200мл/сут - - + + +
по показаниям по показаниям
Альбумин 10-20%/ Индивидуально Индивидуально
- - + + +
100мл/сут по показаниям по показаниям
Примечание: Объем инфузии требуется при снижение центрального венозного давления.
«ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ»
В СЛУЧАЯХ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
Нифедипин Индивидуально Индивидуально
5 мг таблеткa - - + + + по показаниям по показаниям
Эналаприл 2,5-5-10 мг/сут, Индивидуально Индивидуально
не назначать - - + + + по показаниям по показаниям
иАПФ при
уменьшении
СКФ менее
30мл/мин/1,73м2
Фозиноприл 2,5-5-10 мг/сут, Индивидуально Индивидуально
не назначать по показаниям по показаниям
иАПФ при
- - + + +
уменьшении
СКФ менее
30мл/мин/1,73м2
Амлодипина 20-40 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Валсартана 25-50 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Лозартана 60-80 мг/сут Индивидуально Индивидуально
+ + +
по показаниям по показаниям
Фуросемид 40мг Индивидуально Индивидуально
- - + + +
ампула/таблеткa по показаниям по показаниям
Гидрохлортиазид 12,5-25-50 Индивидуально Индивидуально
- - + + +
мг/сут по показаниям по показаниям
Примечание:
При развитии острой почечной недостаточности (по результатам клинико-лабораторных данных) – тактику ведения см. клинический протокол “Острая
почечная недостаточность”
При быстропрогрессирующем течении (по результатам нефробиопсии когда выявлены полулуния в более чем в 50% - тактику ведения см. клинический
протокол «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит».
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение
Средняя сутогчная
Курсовая доза
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские доза
средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных больница учреждения учреждения
непатентованное) средств
20-40мл/сут Индивидуально Индивидуально
Реосорбилакт - - + + +
по показаниям по показаниям
Индивидуально Индивидуально
Пентоксифиллин 4-8мг/сут - - + + +
по показаниям по показаниям
Индивидуально Индивидуально
Натрий бикарбонат 4%-200мл/сут - - + + +
по показаниям по показаниям
Альбумин 10-20%/ Индивидуально Индивидуально
- - + + +
100мл/сут по показаниям по показаниям
Примечание: Объем инфузии требуется при снижение центрального венозного давления.
При развитии острой почечной недостаточности (по результатам клинико-лабораторных данных) – тактику ведения см. клинический протокол “Острая
почечная недостаточность”
При быстропрогрессирующем течении (по результатам нефробиопсии когда выявлены полулуния в более чем в 50% - тактику ведения см. клинический
протокол «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит».
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Диетические столы № 7 и
№ 7А. Продолжительность
определяется
+ + + + +
индивидуально в
зависимости от периода
лечения.
Примечание:
Любое лечение начинается с введение мочевого дневника пациентом или его родителями. В мочевой дневник входит: дата, диурез, вес, АД утром и
вечером, дополнительные сведения.
Ограничьте потребление натрия с пищей для уменьшения отеков, контроля артериального давления и протеинурии. Потребление натрия с пищей <2,0
г/сут (<90ммоль/сут).
Ограничьте потребление белка с пищей в зависимости от выраженности протеинурии.
- Протеинурия нефротического уровня: потребление белка 0,8-1 г/кг/сут.
- Добавляйте 1 г на каждый грамм потерь белка с мочой (до 5 г/сут)
- Безопасность ограничения потребления белка при ГН у детей не установлена
- Предпочтение может отдаваться диете на растительной основе
Ограничьте потребление белка с пищей в зависимости от функции почек
- Расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2 при протеинурии нефротического уровня
- Ограничить или установить целевой показатель потребления до 0,8 г/кг/сут
- Избегать ограничения <0,6 г/кг/сут из соображений безопасности и риска белково-энергетической недостаточности
- Уместен акцент на растительных источниках белка
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Мероприятия по Минимальное количество
Название медицинской помощи СВП/СП ЦМП Срок диспасеризации
диспансеризации мероприятий
Консультация 1. Осмотр врача 4 2 года
+ +
специалистов (врача)
Примечание: После излечения заболевания пациент будет находиться под наблюдением врача общей практики около 1 года.
1. Общий анализ мочи + + 4 2 года
2. Общий анализ крови + + 4 2 года
Лабораторные 3. Биохимический анализ крови + + 4 2 года
исследования 4. Расчёт СКФ + + 4 2 года
5. Определение циклоспорина + + 12 2 года
6. Определение такролимуса + + 12 2 года
Примечание: Если заболевание пациента сопровождается нарушением функции почек, диспансерное наблюдение осуществляется непрерывно. Если
функция почек не нарушена, то больной находится под диспансерным наблюдением в течение 1 года и проходит осмотры один раз в 3 месяца.
Инструментальные 1. Измерение АД + + 4 2 года
исследования
2. УЗИ почек и мочевыводящих + + 2 2 года
путей
Примечание: Если заболевание пациента сопровождается нарушением функции почек, диспансерное наблюдение осуществляется непрерывно. Если
функция почек не нарушена, то больной находится под диспансерным наблюдением в течение 1 года и проходит осмотры один раз в 3 месяца.
Продление периода ремиссии заболевания на 1 год и более, уменьшение осложнений свидетельствует об эффективности профилактичес ких и
реабилитационных мероприятий.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Мероприятия по Минимальное количество
Название медицинской помощи СВП/СП ЦМП Срок реабилитации
реабилитации мероприятий
Консультация 1. Осмотр врача 4 По показаниям
+ +
специалистов (врача)
Примечание:
- Не гулять подолгу, не заниматся тяжелыми физическими упражнениями.
- Не носить с собой более 3-5 кг;
- Не принимать горячие процедуры (баня, сауна и т.п.);
1. Общий анализ мочи + + 4 По показаниям
2. Общий анализ крови + + 4 По показаниям
Лабораторные 3. Биохимический анализ крови + + 4 По показаниям
исследования 4. Расчёт СКФ + + 4 По показаниям
5. Определение циклоспорина + + 12 По показаниям
6. Определение такролимуса + + 12 По показаниям
Примечание: Если заболевание пациента сопровождается нарушением функции почек, диспансерное наблюдение осуществляется непрерывно. Если
функция почек не нарушена, то больной находится под диспансерным наблюдением в течение 1 года и проходит осмотры один раз в 3 месяца.
Инструментальные 1. Измерение АД + + 4 По показаниям
исследования
2. УЗИ почек и мочевыводящих + + 2 По показаниям
путей
Примечание:
- на амбулаторном этапе после выписки из стационара: профилактика интеркуррентных заболеваний, диета по возрасту, обычный режим,
дозированные физические упражнения;
- остаточная микрогематурия не является противопоказанием для занятий спортом;
- длительно сохраняющиеся другие симптомы (отсутствие полной ремиссии) не являются противопоказанием к посещению школы.
Продление периода ремиссии заболевания на 1 год и более, уменьшение осложнений свидетельствует об эффективности профилактических
и реабилитационных мероприятий.
ПРОФИЛАКТИКА
Мероприятия по Минимальное количество
Название медицинской помощи СВП/СП ЦМП Срок профилактики
профилактики мероприятий
Консультация 1. Осмотр врача 2 По показаниям
+ +
специалистов (врача)
Примечание: При рецидиве заболевания или подозрении на него лабораторные исследования проводятся по назначению врача. При необходимости
по результатам лабораторных исследований проводится осмотр нефролога и выдается направление к врачу-специалисту в установленном порядке..
1. Общий анализ мочи + + 2 По показаниям
Лабораторные
2. Общий анализ крови + + 2 По показаниям
исследования
3. Биохимический анализ крови + + 2 По показаниям
Примечание: При рецидиве заболевания или подозрении на него лабораторные исследования проводятся по назначению врача. При необходимости
по результатам лабораторных исследований проводится осмотр нефролога и выдается направление к врачу-специалисту в установленном порядке..
Инструментальные 1. Измерение АД + + 2 По показаниям
исследования
2. УЗИ почек и мочевыводящих + + 1 По показаниям
путей
Примечание: При рецидиве заболевания или подозрении на него лабораторные исследования проводятся по назначению врача. При необходимости
по результатам лабораторных исследований проводится осмотр нефролога и выдается направление к врачу-специалисту в установленном порядке.
-Режим дня:
9-часовой ночной сон, возможен сон дневной 2-25часа;
5 разовое кормление;
3 основных 2 перекуса;
последний прием пищи за 2-3 часа до сна;
-Двигательная активность:
статические движения: просмотр ТВ или телефона, или компьютера не более 1 часа в день
утренняя гимнастика, посещения занятий по физической культуре в школе и детском саду.
Посещение спортивных секции после 6-месячной ремиссии.
-Закаливающие процедуры:
комнатная температура 18-20 градусов;
обтирания холодным полотенцем;
контрастный душ после 3-месячной ремиссии;
-питание
питьевой режим 1год
пить только бутилированную воду 5лет
разнообразное.
не очень соленное.
сладкое не злоупотреблять.
Вторичная профилактика направлена на предотвращения или снижения рецидива заболевания:
Соблюдение мер реабилитации
Ведение дневника
Проведение диспансеризации 5 летнего безрецидивного периода
Снижение ИВДП:
o Вакцинация сезонными инфекциями
o Оральная вакцинация в период сентября -апрель бактериальными лизатами.
o Закаливающие процедуры
При лечение иммунодепрессантами рекомендовано:
не посещать детские дошкольные учреждения и школу;
перевести ребенка надомное обучение;
не посещать в весенне-осенние сезон кафе, детские площадки, закрытые помещения с большим количеством людей;
посещать открытые площадки;
занимать спортом, в том числе плаванием;
ездить в туристические поездки;
Продление периода ремиссии заболевания на 1 год и более, уменьшение осложнений свидетельствует об эффективности профилактических и
реабилитационных мероприятий.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N00 N01 N02 N03 N04 N05 N06 N07 N08.0 N08.1 N08.2 N08.5 N08.8 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Нефрология |
| Специалисты: | Нефролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |