Стандарт лечения
✓ Утверждён
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ АКАДЕМИК Ш.АЛИМОВ НОМИДАГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ФТИЗИАТРИЯ ВА ПУЛЬМОНОЛОГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «БРОНХИАЛ АСТМА
Описание
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией, гиперреактивностью и воспалением бронхов, проявляющееся приступами удушья, одышки, кашля и стеснения в груди.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Ш.АЛИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА»
ТАШКЕНТ 2025
НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ К
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в диагностики и лечения в
Кодировка в
амбулаторных условиях стационарных условиях
соответствии Нозологическое название:
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
с MKБ-10/11:
контролирующие привлекаемые контролирующие привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
J45 Бронхиал астма; СВ; Эндокринолог; Терапевт/ Эндокринолог;
J45.0 Бронхиальная астма с преобладанием Терапевт/ Кардиолог; Пульмонолог. Кардиолог;
аллергического компонента; Пульмонолог. Лор; Лор;
J45.1 Неаллергическая бронхиальная астма; Рентгенолог. Рентгенолог;
J45.8 Смешанная бронхиальная астма; Реаниматолог.
J45.9 Бронхиальная астма неуточненная;
J46 Астматический статус.
МКБ-11:
CA23 Астма; СВ; Эндокринолог; Терапевт/ Эндокринолог;
A23.0 Аллергическая астма; Терапевт/ Кардиолог; Пульмонолог. Кардиолог;
― CA23.00 Аллергичсеская астма с обострением; Пульмонолог. Лор; Лор;
― CA23.01 Аллергическая астма, с астматическим Рентгенолог. Рентгенолог;
статусом; Реаниматолог.
― CA23.02 Неосложненная астма.
CA23.1 Неаллергическая астма;
― CA23.10 Неаллергическая астма с обострением;
― CA23.11 Неаллергическая астма, с астматическим
статусом;
― CA23.12 Неаллергическая астма без осложнений.
CA23.2 Другие уточненные формы астмы и
бронхоспазма;
― CA23.20 Аспириновая астма;
― CA23.21 Бронхоспазм при физической нагрузке;
― CA23.22 Кашлевой вариант астмы;
― CB02.0 Астматическая легочная эозинофилия;
CA23.3 ― CA0A.0 Синдром Самтера.
Неуточненная астма;
― CA23.30 Астма неуточненная с обострением;
― CA23.31 Астма неуточненная с астматическим
статусом;
CA23.32 Астма неуточненная, неосложненная.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная количество
Стационарная помощь
помощь оказания услуг
Вид и наименование или
Диагностические Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные лечения
учреждения учреждения обследования
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского (На каждый
больницы
уровня уровня пролеченный
случай)
Амбулаторная
Консультация 1. СВ + 2 раза помощь: 7 дней.
специалиста Стационарная
(врача) 2 раза помощь: 10 дней,
2. Терапевт + + +
Основные: при тяжёлом и
крайне тяжёлом
течении — до 12
дней,
в медицинских
3. Пульмонолог + + + + 2 раза
учреждениях
республиканского
уровня — до 14
дней.
Примечание: В соответствии с показаниями рекомендуется повторный дополнительный осмотр специалистами.
Консультация 1. Кардиолог + + + + 1раз
специалиста
2. Эндокринолог + + + + 1 раз
(врача)
3. ЛОР + + + + 1 раз
Дополнительные:
4. Реаниматолог + + + 1 раз
5. Рентгенолог + + + + 1 раз
Примечание: В случае выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний, в соответствии с показаниями может быть проведён
осмотр другими соответствующими узкопрофильными специалистами.
Лабораторные 1. Общий (клинический) + + + + + 2 раза
обследования анализ крови
Основные: 2. Общий (клинический)
+ + + + + 2 раза
анализ мочи
3. Микроскопия
нативного мазка, окраска + + + + + 1 раз
по Граму
4. Определение С
+ + + + + 2 раза
реактивного белка
5. Цитологический анализ
+ + 1 раз
мокроты
6. Анализ мокроты
+ + + 1 раз
методом G-Xpert
7. Биохимические
анализы: АЛТ, АСТ,
+ + + + 2 раза
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза
8. Коагулограмма + + + + 2 раза
9. Определение общего
белка и его фракций в + + + 2 раза
крови
10. Определение уровня
+ + + 2 раза
калия и натрия
11. Посев мокроты на
выявления вторичной и
+ + + 1 раз
грибковой флоры
(посев)
12. Определение спектра
чувствительности к
+ + + 1 раз
антибиотикам и другим
средствам
13. Иммуноглобулин Е + + 1 раз
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
1. Иммунология БАЛЖ
Лабораторные
(бронхо альвеолярный + + 1 раз
обследования
лаваж) и крови
Дополнительные:
2. Определение антител к
+ + 1 раз
Chlamidia pneumoniae М,
G (IgM, IgG)
3. Определение антител
Mycoplasma pneumoniae. + + 1 раз
М, G (IgM, IgG)
4. Анализ уровня газов в
+ + 1 раз
крови
5. Анализ уровня рН в
+ + 1 раз
крови
6. Д-Димер + + 2 раза
7. Натрий уретический
+ + 2 раза
пептид (NT-proBNP)
8. Тест на
+ + 1 раз
прокальцитонин в крови
9.Трийодтрионин Т3 + + 1 раз
10. Свободный тироксин
+ + 1 раз
Т4
11. Тиреотропный гормон
+ + 1 раз
ТТГ.
12. Кортизол + + 1 раз
13. Антинейтрофильные
Цитоплазматические + + 1 раз
Антитела АНЦА (ANCA)
14. Определения уровня
оксида азота в
+ + 1 раз
выдыхаемом воздухе
(FeNO)
Примечание: Лабораторные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии показаний в
процессе лечения.
1. Спирометрия, с
бронхолитической + + + + 2 раза
пробой
Инструментал 2. Пикфлоуметрия + + + + + 2 раза
текширувлар 3. Пульсоксиметрия + + + + + 2 раза
Асосий: 4.ЭКГ + + + + + 1 раз
5. Рентгенография
грудной клетки (в 2-х + + + + 1 раз
проекциях)
Примечание: Инструментальные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии
показаний в процессе лечения.
1. Определение
диффузионной
+ + 1 раз
способности легких
(Бодиплетизмография)
Инструменталь 2. МСКТ органов грудной 1 раз
+ +
ные исследования клетки
Дополнительные: 3. ЭхоКГ + + 1 раз
4. Фибробронхоскопия + + 1 раз
5. ЭФГДС + + 1 раз
6. УЗИ периферических
+ + 1 раз
сосудов
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
*СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО: районный уровень - при лёгком персистирующем течении в фазе обострения, а также при наличии
сопутствующих заболеваний и/или неэффективности амбулаторного лечения; при средней степени тяжести персистирующего течения в фазе обострения;
областной уровень - при средней степени тяжести течения в фазе обострения с сопутствующими заболеваниями или осложнениями; при тяжёлом течении
в фазе обострения; при неэффективности лечения на районном уровне; республиканский уровень - при средней степени тяжести течения в фазе обострения
с сопутствующими заболеваниями или осложнениями; при тяжёлом течении в фазе обострения; при неэффективности лечения.
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная количество
Стационарная помощь
помощь оказания услуг
Вид и наименование или
Диагностические Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные лечения
учреждения учреждения обследования
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского (На каждый
больницы
уровня уровня пролеченный
случай)
1.Кожные тесты с
Другие виды аллергенами (Prick-тесты
+ + + 1
обследований или скарификационные
тесты.)
Примечание: Кожные пробы проводятся медицинской сестрой, специально обученной в кабинете аллергологии, или врачом-аллергологом-иммунологом в
соответствии с инструкциями. При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения, могут быть
проведены дополнительные и повторные диагностические исследования.
Список обследований может быть дополнен и проведён повторно в зависимости от клинической ситуации!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основная медикаментозная терапия)
Медицинские Медицинские Средняя Доза на курс
Наименование Дозировка и Районные
учреждения учреждения суточная доза лечения
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
Ингаляционно 100
мкг/доза;
1.КДБА: Сальбутамол Ингаляционно 5 6 доза 1 аэрозоль
+ + + + +
мг/мл; 2 амп. 20 амп.
по 2 мл х 3- 4 раза в
день.
Ингаляционно 100
мкг/доза
1.КДБА: Фенотерол + + + + + 6 доза 1 аэрозоль
по 2 ингаляции х 3- 4
раза в день.
Постоянно
Ингаляционно 12
используется
мкг/доза;
2.ДДБА: Формотерол + + + + + в качестве
по 1-2 инглации х 2
базисной
раза в день.
терапии
Ингаляционно 20
мкг/доза;
по 2 ингаляции х 3-4
3.КДАХ: Ипратропия раза в день; 6 доза 1 аэрозоль
+ + + + +
бромид Ингаляционно 4 мл 2 фл.
0,25мг/мл;
по 1-2 мл х 3-4 раза в
день.
Постоянно
Ингаляционно 18
используется
4.ДДАХ: Тиотропия мкг/доза;
+ + + + + в качестве
бромид по 1 ингаляции х 1
базисной
раз в день.
терапии
Ингаляционно 50/20
мкг;
2 дозы х 3-4 раза в
5.КДБА+ КДАХ:
день. 6 доза 1 аэрозоль
Фенотерол/ипратропия + + + + +
Ингаляционно 4 мл 2 фл.
бромид
0,5/0,25 мг/мл;
по 1-2 мл х 3-4 раза в
день.
Ингаляционно 4.5/80
Постоянно
мкг,
7.ДДБА/ИГКС: используется
Ингаляционно
Формотерол/будесонид + + + + + в качестве
4.5/160 мкг;
базисной
по 1-2 ингаляции х 2
терапии
раза в день.
Ингаляционно 50/250
Постоянно
мкг;
используется
7. ДДБА/ИГКС: Ингаляционно 50/500
+ + + + + в качестве
Сальметерол/флутиказон мкг;
базисной
по 1-2 ингаляции х
терапии
2 раза в день.
8. ИГКС: Будесонид Ингаляционно 200,
400 мкг; + + + + + 2 капс. 20 капс.
по 1-2 доза х 2 р.в.д.
9. Системные ГКС: Внутрь 5 мг; 6 таб. 42 таб.
Преднизолон 30-40 мг/сутки 2 амп. 14 амп.
Инъекционно 30 мг/1 + + + +
мл;
30-90 мг\сутки.
Постоянно
10. Антогонисты используется
Внутрь 10 мг;
лейкотриеновых + + + + + в качестве
по 1 таб. х 1 р.в.д.
рецептров: базисной
Монтелукаст терапии
11. Другие: Раствор для инъекции
Аминофиллин в/в 2,4%-10,0 + + + + 2 амп. 14 амп.
1-2 раза в день
Примечание: КДБА–короткодействующие β2-агонисты, КДАХ – короткодействующие антихолинергические средства, ДДБА–длительнодействующие
β2-агонисты, ДДАХ – длительнодействующие антихолинергические средства, ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды.
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(дополнительная медикаментозная терапия)
Средняя Доза на
Медицинские Медицинские
Наименование Дозировка и Районные суточная курс
учреждения учреждения
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские) доза лечения
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
1. Макролиды - Внутрь 250, 500 мг
+ + + + 1 таб. 3 таб.
Азитромицин 1 таб. х 1 р.в.д.
2. Другие: Теофиллин Внутрь 200 мг,
+ + + + 2 капс. 20 капс.
1 капс. х 2 р.в.д.
Примечание: Лечебные режимы, приведенные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), применяются в зависимости от степени тяжести заболевания и показаний. В соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и методы лечения.
Дозировка этих препаратов на один курс указана только для использования в амбулаторной или стационарной помощи во время одного обострения
(рецидива) заболевания.
ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ/ДИЕТА
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Парҳез столи ва унинг ПСВ/СП ЦРМП учреждения областного
больницы республиканского
давомийлиги уровня
уровня
1. Стол №15, постоянно + + + + +
БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ
Лечебные мероприятия
(медикаментозная терапия)
Средняя суточная
Наименование (Международное ПСВ/СП ЦРМП Доза на курс лечения
Дозировка и применение доза
непатентованное) лекарственного
лекарственного средства
средства
Ингаляционно 12 мкг/доза
1.ДДБА: Формотерол + + 2 кап. 730 кап.
по 1-2 капсулы х 2 маҳал
Ингаляционно 18 мкг/доза;
2.ДДАХ: Тиотропия бромид + + 1 кап. 365 кап.
по 1 капсуле х 1 маҳал
3.ДДБА/ИГКС: Ингаляционно 4.5/80 мкг,
Формотерол/будесонид Ингаляционно 4.5/160 мкг/120 доз; + + 2 дозы 6 аэрозолей
по 1-2 ингаляции х 2 раза в день.
Ингаляционно 50/250 мкг;
4.ДДБА/ИГКС:
Ингаляционно 50/500 мкг; + + 2 дозы. 6 аэрозолей
Салметерол/флутиказон
по 1-2 ингаляции х 2 раза в день.
5. Антогонисты лейкотриеновых
Внутрь 10 мг;
рецептров: + + 1 таб. 90 таб.
1 таб. х 1 раз в день.
Монтелукаст
6. Моноклональные антитела:
Инъекционно 150 мг
Омализумаб + 1 фл/мес 12 фл
п/к 1 раз в месяц.
Примечание: Лечебные режимы, представленные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих лекарственных средств),
применяются в зависимости от степени тяжести заболевания и показаний. В соответствии с этими протоколами могут быть рекомендованы
дополнительные лекарственные средства и методы лечения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия по Срок диспансерного
Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦРМП количество
диспансеризации наблюдения
мероприятий
1. ПСВ 2-4 раза в год, в постоянно
+ зависимости от
степени тяжести
2. Терапевт + + 2-4 раза в год, в
Обучение самопомощи; зависимости от
Консультация Рекомендации по отказу от курения; степени тяжести
специалиста (врача) Обучение физическим упражнениям.
3. Пульмонолог (оценка тестов CAT и + 2-4 раза в год, в
mMRC при каждом визите). зависимости от
Обучение самопомощи; степени тяжести
Рекомендации по отказу от курения;
Обучение физическим упражнениям..
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, рекомендуется консультация других
узкопрофильных специалистов.
Лабораторные
обследования
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, проводятся лабораторные исследования.
1. Тест 6 минутной ходьбы + 2 раза в год
2.Пикфлоуметрия + 2 раза в год
Инструментальные
3. Спирометрия + 2 раза в год
исследования
4. Рентгенография грудной клетки + 1 раз в год
5. ЭКГ + 2 раза в год
6. Пульсоксиметрия + 2 раза в год
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при наличии показаний, в зависимости от ситуации, проводятся
дополнительные инструментальные исследования.
ПРОФИЛАКТИКА
Лечебные мероприятия
Наименование Доза на курс
Среднесуточная
(Международное Дозировка и применение ПСВ/СП ЦРМП лечения
доза
непатентованное) лекарственного средства
лекарственного средства
1. Вакцинация против гриппа,
0.25-0.5 мл/ доз п/к + 1 доза 1 доза/год
ежегодно сезонная.
2.Вакцинация против
пневмококковой инфекции,
профилактическая 1 раз
0.5 мл/ доз п/к + 1 доза 1 доза
каждые 5 лет, бустерная доза
рекомендуется через 1 год
после первой вакцинации.
Примечание: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) проводится по показаниям. В соответствии с национальными клиническими
протоколами могут быть рекомендованы дополнительные методы.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | J45.0 J45.1 J45.8 J45.9 J46 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Пульмонология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Пульмонолог Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |