Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
КАТТАЛАРДА КАСАЛХОНАДАН ТАШҚАРИ ПНЕВМОНИЯ
Описание
Внебольничная пневмония — это острое инфекционное воспаление легочной ткани, развивающееся вне стационара, вызываемое различными бактериальными, вирусными и другими возбудителями. Характеризуется поражением альвеол и развитием дыхательной недостаточности различной степени тяжести.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу№ _180___
от «23» июня 2025_года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА ШАКИР АЛИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ К
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в диагностики и лечения в
Кодировка в
амбулаторных условиях стационарных условиях
соответствии Нозологическое название:
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
с MKБ-10/11:
контролирующие привлекаемые контролирующие привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae СВ; Фтизиатр; Терапевт/ Фтизиатр;
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae Терапевт/ Рентгенолог; Пульмонолог. Рентгенолог;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная Пульмонолог. Эндокринолог; Эндокринолог;
Кардиолог; Кардиолог;
в других рубриках (исключены: пневмония,
Торакальный Торакальный
вызванная Chlamydia spp. – J16.0 и «болезнь хирург. хирург;
легионеров» - А48.1) Реаниматолог.
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas spp.
J15.2 Пневмония, вызванная Staphylococcus spp.
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококками группы В
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными
грамотрицательными бактериями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненной этиологии
J16 Пневмония, вызванная возбудителями, не
классифицированными в других рубриках
(исключены: орнитоз – А70, пневмоцистная
пневмония
J16.0 Пневмония, вызванная Chlamydia spp.
J16.8 Пневмония, вызванная другими установленными
возбудителями
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
МКБ-11:
CA40 Пневмония СВ; Фтизиатр; Терапевт/ Фтизиатр;
CA40.0 Бактериальная пневмония Терапевт/ Рентгенолог; Пульмонолог. Рентгенолог;
CA40.1 Вирусная пневмония, не классифицированная в Пульмонолог. Эндокринолог; Эндокринолог;
других рубриках Кардиолог; Кардиолог;
Торакальный Торакальный
CA40.2 Пневмония при микозах
хирург. хирург;
1F57.2 Легочный токсоплазмоз, вызванный Toxoplasma
Реаниматолог.
gondii
1D65 Тяжёлый острый респираторный синдром
CA43.1 Абсцесс легкого с пневмонией
CA40.Y Другая уточненная пневмония
CA40.Z Пневмония, микроорганизм не уточнен
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
количество
Амбулаторная Стационарная оказания услуг
Вид и наименование помощь помощь
Диагностические или проведения Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские
мероприятия Районные обследования лечения
учреждения учреждения (на каждый
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского пролеченный
больницы
уровня уровня случай)
Консультация Амбулаторная
специалиста 1. СВ + 2 помощь: 8 дней.
(врача) Стационарная
Основные: помощь: 12 дней,
при тяжёлом и
2. Терапевт + + + 2 крайне тяжёлом
течении — до 14
дней,
в медицинских
учреждениях
республиканского
3. Пульмонолог + + + + 2 уровня — до 16
дней.
Примечание: В соответствии с показаниями рекомендуется повторный и дополнительный осмотр специалистами
Консультация 1. Фтизиатр + + + + 1
специалиста 2. Рентгенолог + + + + 2
(врача) 3. Эндокринолог + + + + 1
Дополнительные: 4. Кардиолог + + + + 1
5. Торакальный хирург + + 1
6. Реаниматолог + + + 1
Примечание: В случае выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний, в соответствии с показаниями может быть проведён
осмотр другими соответствующими узкопрофильными специалистами.
1. Общий (клинический) анализ
+ + + + + 2
крови
2. Определение С реактивного + + + 2
белка
Лабораторные 3. Биохимические анализы:
обследования АЛТ, АСТ, билирубин, + + + 2
Основные: мочевина, креатинин, глюкоза
4. Қон зардобидаги калий,
натрий ва хлоридлар + + + 2
миқдорини аниқлаш
5. Определение общего белка
(альбумин) и его фракций в + + + 2
крови
6. Коагулограмма + + + 2
7. Тест на прокальцитонин в
+ + 2
крови
8. Микроскопия нативного
+ + + 1
мазка, окраска по Граму
9. Исследование мокроты и
других биологических
образцов
+ + + 1
(бронхоальвеолярный лаваж,
плевральная жидкость и
другие) методом G-Xpert.
10. Цитологическое
исследование мокроты и
других биологических
образцов + + 1
(бронхоальвеолярный лаваж,
плевральная жидкость и
другие).
11. Биохимическое
исследование биологических
образцов (плевральной + + 1
жидкости и других) (pH, белок,
лактатдегидрогеназа и другие).
12. Бактериологическое
исследование (посев) мокроты
и других биологических + + 1
образцов (венозной крови,
бронхоальвеолярного лаважа,
плевральной жидкости и
других) на аэробные,
факультативно-анаэробные
микроорганизмы и грибы.
13. Определение
чувствительности
микроорганизмов к + + 1
антимикробным и другим
лекарственным средствам.
Примечание: Лабораторные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии показаний в
процессе лечения.
1. Иммуносерологические
исследования – определение
+ + 1
антител класса M, G (IgM, IgG)
к Chlamydia pneumoniae.
2. Иммуносерологические
исследования – определение
+ + 1
антител класса M, G (IgM, IgG)
к Mycoplasma pneumoniae.
Лабораторные
3. Определение кислотно-
обследования
щелочного состояния и уровня + + 2
Дополнительные:
газов в крови.
4. Общий (клинический) анализ
+ + + 2
мочи
5. Д-Димер + + 2
6. Определение уровня
+ + 2
натрийуретического пептида
7. Гистологическое
исследование биологического + + 1
материала.
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные лабораторные диагностические исследования.
1. Рентгенография органов
грудной клетки + + + + + 2
Инструменталь
(в 2 проекциях)
ные исследования
при каждом
Основные: 2. Пульсоксиметрия + + + + +
осмотре
3. ЭКГ + + + + + 1
4. Ультразвуковое
+ + 1
исследование грудной клетки
Примечание: Инструментальные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии
показаний в процессе лечения.
1. Компьютерная томография
Инструменталь (КТ) органов грудной клетки + + 1
ные исследования
2. Фибробронхоскопия + + 1
Дополнительные:
3. ЭхоКГ + + 1
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: Районный уровень: лёгкое течение заболевания с сопутствующими заболеваниями; пневмония
средней степени тяжести; неэффективность амбулаторного лечения. Областной уровень: пневмония средней степени тяжести с сопутствующими
заболеваниями; тяжёлое течение заболевания; неэффективность лечения на районном уровне. Республиканский уровень: пневмония средней степени
тяжести с сопутствующими заболеваниями; тяжёлое течение заболевания и развитие осложнений; неэффективность проведённого лечения.
Минимальное
По уровню и виду оказания медицинской помощи
количество
Амбулаторная Стационарная оказания услуг
Вид и наименование помощь помощь
Диагностические или проведения Длительность
медицинских услуг
мероприятия Медицинские Медицинские обследования лечения
Районные
учреждения учреждения (на каждый
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского пролеченный
больницы
уровня уровня случай)
1. Диагностическая
+ + 1 раз
Другие виды торакоскопия
обследований 2. УЗИ переферических
+ + 1 раз
сосудов
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения, могут быть проведены
дополнительные и повторные диагностические исследования.
Список обследований может быть дополнен и проведён повторно в зависимости от клинической ситуации!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия
(основная медикаментозная терапия) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Средняя Доза на курс
Медицинские Медицинские суточная доза лечения
Наименование Дозировка и Районные
учреждения учреждения
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
1. Антибиотики
Пенициллины широкого
спектра действия с
ингибиторами бета-
лактамазы:
Амоксициллин/клавуланат внутрь, 875/125 мг; 2 таб. 14 таб.
Макролиды:
Азитромицин внутрь 250, 500 мг; 1 таб. 3 таб.
Кларитромицин внутрь500 мг. 2 таб. 14 таб.
Цефалоспорины III
в/м или в/в 1000 мг. 2 фл. 14 фл.
поколения: Цефтриаксон
Цефалоспорины III в/м или в/в 500 мг,
2 фл. 14 фл.
покаления: Цефотаксим 1000 мг.
Цефалоспорины III в/м или в/в 500 мг,
3 фл. 21 фл.
покаления: Цефтазидим 1000 мг, 2000 мг
Цефалоспорины III в/м или в/в 500 мг,
2 фл. 14 фл.
покаления: Цефоперазон 1000мг, 2000 мг
Цефалоспорины III
внутрь 400 мг 1 таб. 7 таб.
покаления: Цефексим
Цефалоспорины IV
покаления: в/м или в/в 1000 мг, 2 фл. 14 фл.
Цефепим/сульбактам 2000 мг.
Цефалоспорины V
покаления: Цефторолин в/м или в/в 400 мг, 2 фл. 14 фл.
фосамил 600 мг.
Фторхинолоны: внутрь 250, 500 мг; 1 таб. 10 таб.
Левофлоксацин в/в 500 мг/100 мл 2 фл. 14 фл.
Фторхинолоны: внутрь 400 мг, 1 таб. 5 таб.
Моксифлоксацин в/в 400 мг/250 мл 1 фл. 5 фл.
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия
(дополнительная медикаментозная терапия) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Средняя Доза на
Медицинские Медицинские суточная курс
Наименование Дозировка и Районные доза лечения
учреждения учреждения
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
1. Системные ГКС:
Преднизолон (гидрокортизон, инъекция 30 мг/1 мл; + + + + 2 амп. 10 амп.
дексаметазон и др.)
2. Нестероидные
противовоспалительные
препараты: 2 таб. 10 таб.
внутрь 400 мг;
Ибупрофен 3 таб. 15 таб.
внутрь 500 мг.
Парацетамол
3. Антикоагулянты:
Гепарин п/к или в/в 5000 1 фл. 7 фл.
Эноксипарин Ед/мл; 2 шприц. 14 шприц.
п/к 0,4; 0,6; 0,8 Ед.
4. Муколитические
препараты:
Амброксол внутрь 90 мг/сут; 3 таб. 30 таб.
внутрь 32 мг/сут; + + + + +
Бромгексин 4 таб. 40 таб.
N-ацетилцистеин внутрь 600 мг/сут; 1 таб. 10 таб.
инъекция 300 мг.
2 фл. 20 фл.
Примечание: Лечебные режимы, приведенные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), применяются в зависимости от степени тяжести заболевания и показаний. В соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и методы лечения (Например: неинвазивная вентиляция легких, кислородтерапия и другие).
ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ/ДИЕТА
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП ЦРМП учреждения областного
больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
1. 15 – стол + + + + +
ПРОФИЛАКТИКА
Лечебные мероприятия Доза на курс
Среднесуточная
Наименование (международное ПСВ/СП ЦРМП лечения
Дозировка и применение доза
непатентованное) лекарственного средства лекарственного средства
1. Вакцинация против гриппа, ежегодно
0.25-0.5 мл/доз т/о + 1 доза 1 доза
сезонная.
2. Вакцинация против пневмококковой
инфекции, профилактическая 1 раз каждые 5
0.5 мл/доз т/о + 1 доза 1 доза
лет, бустерная доза рекомендуется через 1 год
после первой вакцинации.
Примечание: В соответствии с национальными клиническими протоколами могут быть рекомендованы дополнительные методы.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A48.1 A70 J13 J14 J15.0 J15.1 J15.2 J15.3 J15.4 J15.5 J15.6 J15.7 J15.8 J15.9 J16.0 J16.8 J18.0 J18.1 J18.2 J18.8 J18.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Пульмонология Радиология Рентгенология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Пульмонолог Семейный врач Врач общей практики Радиолог Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |