Стандарт лечения
✓ Утверждён
ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ А18.0)
июндаги 180-сонли буйруғига илова “СУЯК ВА БЎҒИМЛАРНИНГ ТУБЕРКУЛЁЗИ
Описание
Инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза, с поражением костной ткани и суставов скелетно-мышечной системы.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ
«ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ «ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ»
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНДАРТНОЙ НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ
ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
амбулаторных условиях диагностики и лечения
Кодирование
Нозологическое название: Дополнительные Дополнительные
по ИКТ-10: Главный курирующий специалисты,
Главный
специалисты,
курирующий
специалист которые будут которые будут
специалист
привлечены привлечены
Фтизиоортопед/ ВОП, нейрохирург,
Специалист по врач УЗИ, невропатолог,
внелегочному рентгенолог, врач УЗИ,
Туберкулез костей и суставов
А18.0 туберкулезу врач-лаборант Фтизиоортопед рентгенолог,
врач-лаборант,
анестезиолог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ А18.0)»
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка* Минимальное
Диагностическ
Название медицинских районный количество Продолжительн
ие Областной РСНПМЦ
услуг СВП/С МПСП фтизиатрич ЦРБ/ Региональн Центр ОЦФи ФиП сервисов или ость лечения
мероприятия П ГБ ый центр П
еский проверок
отделение
1. ВОП, семейный + + Амбулаторно-
2
врач поликлиническа
2. Вертебролог + + + + 2 я помощь: под
Консультация
3. Ортопед травматолог диспансерным
главного
+ + + + + + + + 2 наблюдением.
специалиста 4. Нейрохирург
Стационарное
(врача) 5. Невропатолог + + 3 лечение: до 2-3
6. Врач УЗИ месяцев.
7. Фтизиоортопед
8. Врач-лаборант + + + + + + + 5
9. Врач-рентгенолог + + + + + + + 2
10. Анестезиолог + + + 1
Примечание:
Консультация 1. Кардиолог + + + 1
эксперта 2. Эндокринолог + + + 1
(врача) 3. Офтальмолог + + + 1
(дополнительн + + 1
4. Фтизиатр +
о)
Примечание: Согласно инструкции
1. Общий анализ крови + + + + + + + + 1 раз в 1 месяц
2. Общий анализ мочи + + + + + + + + 1 раз в 1 месяц
3. Общий анализ
Основные + + + + + + + + 1 раз в 1 месяц
Билирубина. АЛТ, АСТ
лабораторные
анализы
4. Тестирование других
биологических
+ + + + + + + 1 раз
материалов на МВТ
методом MGIT
5. Метод HAIN-MBTDR
Plus/Sl, определение
МВТ в других
биологических
материалах, + + + + + + + 1 раз
тестирование
чувствительности к
препаратам первого
и второго ряда.
6. Обнаружение MВT и
M. bovis в других
биологических
материалах
методом ПЦР в
реальном времени, + + + + + + + 1 раз
тестирование
чувствительности
обнаруженного
материала к H, R,
фторхинолонам
7. проба Манту + + + + + + 1 раз
8. Диаскин тест + + + + + + 1 раз
9. Тест QuantiFERON® + + + + + + 1 раз
10. Туберкулиновые
+ + 1 раз
пробы Коха
11. Морфологическое
исследование
+ + + + + 1 раз
биоптата
(патологического
материала)
Примечание: Согласно инструкции. Если в полученном биологическом материале (пунктатный материал, гнойный пунктат раны и др.) в
любом из вышеуказанных тестов выявлено МВТ и/или M.bovis и установлена чувствительность к препаратам, нет необходимости
проводить другие виды испытаний для их определения в этом материале. Различные туберкулиновые пробы по инструкции.
1. Исследование
неспецифической
флоры методом
Неспецифичес
посева другого
кая АБТ в
биологического + + +
начале и
материала с
конце курса
определением
чувствительности к
антибиотикам.
2. Определение + +
билирубина и его 1 раз в 20-30
+ + + + +
фракций в сыворотке дней
крови
3. Определение АЛТ и + +
1 раз в 20-30
АСТ в сыворотке + + + + +
дней
крови
4. Определение + + + 1 раз в 20-30
+ + + + +
глюкозы в крови дней
5. Тест на + + +
На основании
толерантность к
инструкции
глюкозе
6. Определение общего + + +
белка в сыворотке
крови
7. Определение + + +
содержания
альбумина в
сыворотке крови
Стабильный
8. Определение ЛДГ в TBC во время
+ + +
сыворотке крови SXT, 1 раз в 1
месяц
Стойкий ТБЦ
9. Определение
во время SXT,
амилазы в сыворотке + + +
1 раз в 1
крови
месяц.
Стабильный
10. Определение К + в TBC во время
+ + +
сыворотке крови SXT, 1 раз в 1
месяц
Стабильный
11. Определение Na + в TBC во время
+ + +
сыворотке крови SXT, 1 раз в 1
месяц
Стабильный
12. Определение Mg 2+ в TBC во время
+ + +
сыворотке крови SXT, 1 раз в 1
месяц
13. Цитологическое
исследование
+ + +
(патологический
материал)
Примечание: вышеуказанные тесты не предназначены для прямой диагностики туберкулеза, а являются тестами, необходимыми для
контроля за ходом лечения, подготовки к операции и обеспечения послеоперационного наблюдения. Некоторые позиции обязательны
для всех пациентов, остальные — по инструкции. При этом при наличии или подозрении на осложнения основного заболевания,
сопутствующей патологии могут быть назначены дополнительные исследования на основании нормативов, относящихся к данной
нозологии.
1. Рентгенография
Основные В начале и
позвоночника в 2х
инструменталь + + + + + + конце курса
поекциях
ные лечения
исследования
2. МРТ,МСКТ + + + + + 1 раз в 6
позвоночника
3. Контрастная + + +
миелография
4. Фистулография
1 раз в 6
+ + + + + +
месяцев
5.Электромиография
1 раз в 6
+ + +
месяцев
Примечание: некоторые позиции обязательны для всех пациентов, а другие рекомендуются.
• необходимость проведения интенсивного этапа СХТ у больных с активным туберкулезным процессом;
• у больных туберкулезом, резистентным к специфическим препаратам, необходимость проведения начального этапа программы
лечения туберкулеза;
• Необходимость определения и проведения хирургических вмешательств у больных туберкулезом;
• в сложных клинических ситуациях необходимость определения оптимальной диагностической и лечебной тактики;
• необходимость наблюдения и лечения пациентов, включенных в программу научных исследований.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка Минимальное
Диагностическ
Название медицинских районный количество Продолжительн
ие ОЦФиП РСНПМЦ
услуг СВП/С КТМП туберкулез- ЦРБ/ Областной Респ. ФиП сервисов или ость лечения
мероприятия П амбулатори ГБ центр центр проверок
я в атриуме
Цифровая
флюорография/рентгено 1 раз в 6
+ + + + + + +
графия органов грудной месяцев
клетки
1 раз в 6
МСКТ грудной клетки + + + + месяцев
1 раз в 1-2
ЭКГ + + + + + + + + месяца
ЭкзоЭКГ + + + 1 раз в 1-2
месяца
Группа крови, резус-
+ + + + + 1 раз
Другие виды фактор
проверок 1 раз в 6
RW + + + + + месяцев
1 раз в 6
ВИЧ (СПИД) + + + + + месяцев
1 раз в 6
HBsAg + + + + + месяцев
1 раз в 6
Анти-ВГС + + + + + месяцев
Количество CD4- + + + Минимум 7
дней между 2
лимфоцитов раза
1 раз,
Коагулограмма + + + дополнительно
согласно
инструкции
Время свертывания согласно
+ + +
крови инструкции
согласно
Гематокрит + + + инструкции
Определение кислотно- согласно
+ + +
щелочного состояния инструкции
Примечание: (согласно инструкции)
(МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Лечебные мероприятия Стационарная
(лечение под диспансерным
(первичная медицинская помощь) поддержка
наблюдением) Средняя Дозировка
суточная на один
(международно Дозировка и Районны дозировка курс
ОЦФиП РСНПМЦФи
непатентованное) способ СВП/СП РМО й отделение
П
название препарата . применения фтизиатрии
препарата
5 мг/кг
перорально,
ежедневно. В
критических
1. Изониазид случаях назначают + + + + + 0,3-0,6 54,0-126,0
внутримышечные
инъекции или
внутривенные
инфузии.
10 мг/кг
2. Рифампицин перорально + + + + + 0,6-0,75 108,0-157,5
ежедневно.
Внутривенные
инфузии в
критических
случаях
25 мг/кг
3. Пиразинамид перорально, + + + + + 1,6-2,0 96,0-180,0
ежедневно
15 мг/кг
перорально,
ежедневно.
4. Этамбутол Внутривенные + + + + + 1,1-1,375 66,0-123,75
инфузии в
критических
случаях
400 мг 1 раз в 400 мг 1 раз в
день в течение 2 день в течение 2
недель, затем по недель, затем по 85-88
5. Бедаквилин + + + + +
200 мг 3 раза в 200 мг 3 раза в таблеток
неделю. неделю до 6
месяцев.
600 мг 1 раз в 610
6. Линезолид + + + + + 0,6
день таблетка
10-15 мг/кг
перорально
ежедневно. В
критических
7. Левофлоксацин случаях + + + + + 0,75-1,0 457,5-610,0
внутривенные
инфузии,
максимальная
доза - 1000 мг.
400–800 мг один
раз в день
перорально. 244,0
8. Моксифлоксацин Внутривенные + + + + + 400 (610
инфузии в таблеток)
критических
случаях.
10-15 мг/кг
перорально,
9. Циклосерин + + + + + 0,75-1,0 457,5-610,0
максимальная
доза - 1000 мг.
100 мг 1 раз в 100 мг 1 раз в
10.Клофазимин + + + + + 610 таблеток
день день
15-20 мг/кг,
0,75-1,0
11.Амикацин максимальная + + 135,0-180,0
до 6 месяцев
доза - 1000 мг.
15-20 мг/кг,
0,75-1,0
12.Канамицин максимальная + + 135,0-180,0
до 6 месяцев
доза - 1000 мг.
200 мг 200 мг
13.Деламанид + + + + + 610 таблеток
перорально. перорально.
200 мг
14.Претоманид + + + + + 0,75-1,0 457,5-610,0
перорально.
15-20 мг/кг
перорально,
15.Этионамид + + + + + 0,75-1,0 457,5-610,0
максимальная
доза - 1000 мг.
15 - 20 мг/кг
перорально,
16.Протионамид + + + + + 12 месяцев до 1098,0
максимальная
доза - 1000 мг.
Внутривенные
капельные
17.Меропенем + + 12 месяцев 730,0+730,0
инфузии по 1000
мг 3 раза в день.
Внутривенные
капельные
18.Имипенем-
инфузии 1000 мг + + + 12 месяцев 365,0+365,0
циластатин
1000 мг 2 раза в
день.
500/125 мг
19.Амоксициллин + перорально по 4 т
730.0-
клавулановая в сутки, 875/125 + + + + + 12 месяцев
958.125
кислота мг перорально по
3 т в сутки.
50 мг,
20.Витамин В6 перорально, в/м,
в/в
Примечание: применение препаратов, схемы лечения, методы, условия применения, действующие нормативно-правовые
документы - приказы Здравоохранении РУз, ВОЗ. реализуются пособия и рекомендации, методические рекомендации, утвержденные
Здравоохранении РУз, в частности «Национальный клинический протокол по туберкулеза костей и суставов» . Как правило, пациента
выносят на экспертное обсуждение, на основании которого назначают комплекс препаратов. Желательно, чтобы окончательное
решение о дозировке препарата было согласовано с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Стационарная
(дополнительная медикаментозная Амбулаторное лечение
поддержка
терапия) Средняя Дозировка
суточная на один
(международно Дозировка и Районны
ОЦФиП РСНПМЦФи дозировка курс
непатентованное) способ СВП/СП РМО й отделение
П
название препарата . применения фтизиатрии
препарата
По 1,0 г 3-4 раза в
1. Цефазолин + + 3-4,0 г.
день.
При однократном
внутримышечном
введении не
2. Цефуроксим более 0,75 в одно + + 2,25-4,5
место /в/в 0,75-
1,5 каждые 8
часов.
По 0,25-0,5 г 3
3. Цефаклор + + 1,5 г.
раза в день.
Взрослым – 0,5 – 1
г каждые 8 часов.
при тяжелом
4. Цефамандол + + 1,5-6,0.
течении
заболевания – по
2 г каждые 4 часа.
в/м, в/в по 1–2 г
5. Цефокситин + + 2,0-6,0 г.
каждые 8 ч.
6. Цефпрозил 0,5 каждые 24 + + 1.0.
часа.
в/м, в/в по 1-2 г
7. Цефотаксим + + 2,0-4,0
каждые 12 ч.
в/м, в/в по 2 г
8. Цефоперазон + + 2,0-4,0
каждые 12 ч.
9. Цефоперазон + в/м, в/в по 2 г
+ + 4.0
сульбактам каждые 12 ч.
в/м (в
10. Цефтриаксон лидокаине), в/в + + 2,0-4,0
каждые 24 ч 1-2,0
в/м, в/в каждые
11. Цефтриаксон +
24 или каждые 12 + + 2,0-4,0
Сульбактам
ч 1-2,0
Внутрь,
независимо от
12. Цефтибутен + + 400 мг
еды ; 400 мг один
раз в день
в/м, в/в 0,5–2 г
13. Цефтазидим + + 1,0-4,0
каждые 8–12 ч.
внутрь, по 0,25-0,5
14. Цефиксим + + 0,5-1,0
2 раза в день
Внутрь каждые 12
15. Цефподоксим + + 100-400 мг
ч по 100–200 мг.
я/м или и/в; 1-2 г
16. Цефодизим + + 2,0-4,0
1-2 раза в день
Вводят только в/в,
разовая доза - 1-2
г, суточная доза -
17. Цефпиром + + 2,0-4,0
2-4 г, интервал
введения - 12
часов.
в/м, в/в 0,5–2 г
18. Цефепим каждые 8–12 ч. + + 1,5-4,0
В виде 2-часовой
инфузии каждые 8
19. Цефтобипрол + + 1,5 г
часов вводят
только в/в, в/в,
разовая доза - 0,5
г, суточная доза -
1,5 г в/в, в виде
инфузии в
течение 1 часа. 1,5
каждые 8 часов.
в/в, в виде
20. Цефтолозан + инфузии в
+ + 4,5
Тазобактам течение 1 ч, по 1,5
каждые 8 ч.
15 20 мг/кг,
21. Амикацин максимальная + + 1.0
доза - 1000 мг.
15 20 мг/кг,
22. Канамицин максимальная + + 1.0
доза - 1000 мг.
1000 мг 3 раза в
23. Меропенем день в/в мокрый + + 3.0
настои
1000 мг мг 2 раза в
24. Имипенем день в/в мокрый + + 2.0
настои
В зависимости от
тяжести состояния
по 1000/200 мг
каждые 4-6-8
часов.
25. Амоксициллин +
в виде в/в
клавулановая + + 3,0-6,0
инфузии. 500/125
кислота
мг перорально по
4 т в сутки,
875/125 мг
перорально по 3 т
в сутки.
10-15 мг/кг
ежедневно.
26. Левофлоксацин + + 1.0
инфузии,
максимальная
доза — 1000 мг.
400 мг 1 раз в
сутки,
27. Моксифлоксацин + + 400 мг
внутривенные
инфузии.
0,5-100,0 2 раза в
день,
28. Метронидазол максимальная + + 1.0
суточная доза -
4,0.
от 200 мг 3 м в
29. Нифуратель день в течение 7- + + 0,6
10 дней
30. Сульфаметоксазол от 960 мг 2 раза в от 960 мг 2 раза в
+ +
+ триметоприм день день
200 мг
перорально или
31. Флуконазол + + 200 мг
внутривенно
вливанием
32. Кальция хлорид 10,0, в/в, 1-3 м в 10,0, в/в, 1-3 м в
+ +
10% раствор сутки. сутки.
33. Кальция глюконат 10,0, в/в, 1-3 м в 10,0, в/в, 1-3 м в
+ +
10% раствор сутки. сутки.
34. Транексамовая
500 мг/5 мл в/в 1- 500 мг/5 мл в/в
кислота , + +
2 раза в день. 1-2 раза в день.
500мг/5мл
125 мг , в/м, в/в, 125 мг , в/м, в/в,
35. Этамилат + +
1–3 м в день. 1–3 м в день.
36. Калий хлорид 10% 10,0-30,0 в/в, 1-3 10,0-30,0 в/в, 1-3
+ +
раствор м в сутки. м в сутки.
37. Кали и аспарагинат
10,0-20,0 в/в 1-2 10,0-20,0 в/в 1-2
+ магний + +
раза в день раза в день
аспарагинат 10,0
38. Повидон-йод Ма , алли + +
Растворитель для
39. Натрия хлорид других
+ +
0,9% раствор лекарственных
средств, среда
для
эндоскопических
исследований.
Растворитель для
40. Глюкоза 5% др. препаратов,
+ +
раствор парентерального
питания
41. Протаргол 2%
Местные настои + +
раствор
1,0 мл,
1,0 мл, инъекции,
42. Гидрокортизона инъекции,
местные + +
ацетат суспензия местные
инстилляции
инстилляции
30 мг/1 мл , в/в
43. Преднизолон инфузии, + + 30 мг
таблетки 5 мг
4 мг/1 мл , в/в
44. Дексаметазон + + 4 мг/1 мл
инфузии,
45. Раствор
30%-10,0, в/в
тиосульфата + + 30%-10,0
инфузии
натрия
10-50 мг, в /м мг ,
46. Димедрол + +
инъекции внутримышечно
47. Хлоропирамина 20-40 мг, в /м , в/в
+ + 20-40 мг , в / м
гидрохлорид инъекции
Растворитель для
48. Новокаин 0,5%
лекарств, местная + +
раствор
анестезия,
2,0-6,0 местная
49. Лидокаин 10% анестезия,
+ +
раствор местные
инстилляции
в /м , 3000 МЕ 1
50. Лонгидаза раз в 3 дня курсом + +
5-10 инъекций.
51. Метамизол натрия в/м, в/в 2,0-5,0 мл + + 2,0-5,0 мл
25 мг/1 мл , 3,0 25 мг/1 мл ,
52. Диклофенак + +
в/м инъекции , 3,0
Суппозитории по
100 мг 1-2 раза в
день.
53. Кеторолак в/м, в/в 10-60 мг + + в/м, в/в 10-60 мг
в/м, в/в , 100-200 в/м, в/в , 100-200
54. Кетопрофен + +
мг мг
в/м, в/в , 40-80
55. Дротаверин в/м, в/в , 40-80 мг + +
мг
в/м, в/в , 10-20
56. Папаверин в/м, в/в , 10-20 мг + +
мг
в/в 40-50 мл ;
местный - в
57. Япромид соответствии с + +
объемом
в/в 20 мл 76%
58. Амидотризоат
раствора , местно + +
натрия
- по объему.
59. Меглюмина 200,0-400,0 в/в
+ + 200,0-400,0
натрия сукцинат инфузий
0,6-1,2 г в
60. Глутатион растворе, в/в + + 0,6-1,2 г,
инфузии
Примечание: к указанным препаратам относятся препараты, используемые для диагностики, патогенетической терапии, профилактики
и лечения побочных эффектов АБП при СХТ, лечения основных осложнений заболевания. Кроме того, больных активной формой
внелёгочного туберкулеза лечат с другими сопутствующими заболеваниями, назначенными заключениями и рекомендациями узких
специалистов.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Степени и виды оказание планового помощи
Лечение (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Областной РСНПМЦФ
ОШП/ОП РМО ОЦФиП
Название хирургического вмешательства Центр иП
Пункция околосуставных абсцессов + + + + +
Пункция сустава + + + + +
Биопсия тканей сустава или свищевого хода + + +
Тенотомия + +
Артроскопия +
Корригирующая остеотомия +
Некрэктомия без пластического замещения дефектов кости + +
Некрэктомия с пластическим замещением дефектов кости + +
Абсцессотомия, абсцессэктомия + +
Фистулотомия, фистулоэктомия. + +
Синовэктомия + +
Артротомия коленного сустава + +
Артротомия плечевого сустава + +
Артротомия локтевого сустава + +
Артротомия лучезапястного сустава и кисти + +
Артротомия крестцово-подвздошного сочленения + +
Артротомия голеностопного сустава + +
Цервикотомия +
Торакотомия +
Люмботомия +
Дорсальный хирургический доступ к позвоночнику +
Эндопротезирование сустава +
Примечание: показания к проведению хирургических вмешательств:
Виды вмешательства Коротко показание
Пункция околосуставных Диагностическая хирургическая манипуляция, пунктат исследуется морфологически, гистологически и
абсцессов бактериологически.
Пункция сустава Пункции суставов проводят для цитологического и бактериологического исследования синовиальной
жидкости и суставного экссудата.
Биопсия костей, позвонков, Диагностическая хирургическая манипуляция, биоптат исследуется гистологически и
тканей сустава или свищевого хода бактериологически.
Тенотомия При контрактурах сустава
Артроскопия Лечебно-диагностическая малоинвазивная хирургическая манипуляция.
Очаговые поражения плоских губчатых костей, мелких трубчатых костей кисти и стопы, а также
Некрэктомия без пластического
небольших по размерам (диаметром до 1-1,5 см) поражениях длинных трубчатых костей верхней
замещения дефектов кости
конечности (плечевой, лучевой, локтевой) и малоберцовой кости.
Пластическое замещение костных дефектов после некрэктомии проводят при поражении длинных
Некрэктомия с пластическим
трубчатых костей нижних конечностей (кроме малоберцовой), обширных дефектах крупных губчатых
замещением дефектов кости
костей (тела подвздошной и пяточной кости), также костей верхней конечности.
При наличие абсцессов всегда выполняется как отдельная манипуляция или в составе других
Абсцессотомия, абсцессэктомия
манипуляций
Фистулотомия, фистулоэктомия. При наличие фистул всегда выполняется как отдельная манипуляция или в составе других манипуляций
Синовэктомия Показана при рецидивирующем синовите и гипертрофии синовиальной оболочки.
Экономная резекция костной Для радикального удаления очага специфического воспаления некрэктомия дополняется экономная
ткани резекция костной ткани
Выполняется передненаружным продольным доступом, переднебоковым доступом Смит-Петерсена-
Корнева, наружно-боковым доступом, доступом Олье-Мерфи-Пексера или внутритазовым доступом в
Артротомия тазобедренного
зависимости от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
сустава
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется медиальным, латеральным парапателлярным, срединным или двухсторонним доступами в
зависимости от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
Артротомия коленного сустава
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется передним, задним или наружным доступом в зависимости от локализации
патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими манипуляциями: биопсией,
Артротомия плечевого сустава
тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией, фистулоэктомией, синовэктомией и
пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется заднелатеральным, заднемедиальным и наружным доступом в зависимости от
локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
Артротомия локтевого сустава
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется тыльным и ладонным доступами в зависимости от локализации патологического
Артротомия лучезапястного процесса. Дополняется одной или несколькими следующими манипуляциями: биопсией, тенотомией,
сустава и кисти некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией, фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой
(аутокость, имплантант)
Выполняется дорсальным и внутритазовым доступом в зависимости от локализации патологического
Артротомия крестцово- процесса. Дополняется одной или несколькими следующими манипуляциями: биопсией, тенотомией,
подвздошного сочленения некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией, фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой
(аутокость, имплантант)
Выполняется передним, задним медиальным, латеральным или комбинированным доступом в
Артротомия голеностопного зависимости от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
сустава манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется передним доступом и дополняется одной или несколькими следующими манипуляциями:
Артротомия лонного
биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией, фистулоэктомией,
сочленения
синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется переднебоковым правосторонним, левосторонним и дорсальным доступом в зависимости
от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
Цервикотомия
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется переднебоковым правосторонним, левосторонним и дорсальным доступом в зависимости
от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
Торакотомия
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Выполняется переднебоковым правосторонним, левосторонним и дорсальным доступом в зависимости
от локализации патологического процесса. Дополняется одной или несколькими следующими
Люмботомия
манипуляциями: биопсией, тенотомией, некрэктомией, экономной резекцией, абсцессэктомией,
фистулоэктомией, синовэктомией и пластикой (аутокость, имплантант)
Эндопротезирование сустава Для восстановления функции сустава после затихания специфического процесса
Лечение сопутствующих туберкулезу костей и суставов и других заболеваний и осложнений (в том числе путем выполнения
хирургических вмешательств) у больных активным туберкулезом на основе действующих стандартов по данной нозологии, борьбы с
туберкулезом проводится в стационарах.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Районные и межрайонные
Областная Центр
фтизиатрические
Диетическая таблица и ее СВП/СП РМО РСНПМЦФиП
диспансеры
продолжительность
1. № 11 + + +
Больным с сопутствующими
заболеваниями назначают + + +
диетический стол.
«ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ А18.0» В СЛУЧАЯХ БЫСТРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка*
лечение Минимально
Диагностическ Продолжи
Название Межрайон Региональ е количество
ие тельность
медицинских услуг СП/ ный центр ный сервисов или
мероприятия Областно Областной РСНПМЦФи лечения
СВП/ СП СВП/ скорой филиал проверок
й Центр Центр П
МПСП медицинск
ой помощи
1. Физиооротопед + + 1
2. Анестезиолог + + + + 1
Примечание: продолжительность лечения в общесетевых ДПМ - до стабилизации состояния, у больных активным туберкулезом
ОЦ ФиП и РСНПМЦФиП - до 3 мес.
Консультация 4. Врач – лаборант + + + + + 1
эксперта + + 1
5. врач УТТ + + +
(врача)
(дополнительн 6. Радиолог + + 1
+ + +
о)
Примечание: (согласно инструкции)
1. Общий анализ + + 1
+ + + +
крови
2. Общий анализ
мочи
Основные 3. Определение + +
лабораторные количества
+ + + + 1
анализы мочевины в
сыворотке крови.
4. Определение + +
креатинина в + + + + 1
сыворотке крови.
Примечание:
+ + + + + 1
Дополнительн 1.RW
ые 2. ВИЧ (СПИД) + + + + + 1
лабораторные 3. HBsAg + + + + + 1
исследования
4. Анти-ВГС + + + + + 1
Примечание: (согласно инструкции)
Основные Рентгенография
+ + + + + 1
инструменталь костей и суставов
ные МСКТ костей и
+ + + + 1
исследования суставов
Примечание: (согласно инструкции)
* ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Признаки компрессии жизненно важных органов (пищевод, трахея, сердца), центральных сосудов,
нервных стволов. Экстренная абсцессотомия при угрозе прорыва абсцесса.
Обострение конкретного процесса, возникновение осложнений с указанием на неотложную помощь.
(МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи Средняя
Лечебные мероприятия Дозировка на
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка* суточная
(первичная медицинская помощь) один курс
СВП/ СП СП/ Межрайонный Филиал Республиканский дозировка
(международное СВП/ центр скорой Региональной центр скорой и
Дозировка и способ
непатентованное) МПСП медицинской скорой неотложной
применения
название препарата . помощи медицинской медицинской
препарата
помощи ИИАТМ помощи МИАТ
1.
2.
...
Примечание: у фтизиоортопедических больных Медикаментозное лечение осложнений проводится в соответствии со «Стандартами диагностики и
лечения туберкулеза костей и суставов».
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
(дополнительная медикаментозная терапия)
Филиал Республиканский Средняя
Межрайонный Дозировка на
(международное СП/ Региональной центр скорой и суточная
Дозировка и способ центр скорой один курс
непатентованное) СВП/ СП СВП/ скорой неотложной дозировка
применения медицинской
название препарата . МПСП медицинской медицинской
препарата помощи
помощи ИИАТМ помощи МИАТ
1. 1.
2. 2.
... ...
Примечание:
у фтизиоортопедических больных срочная ситуация и Медикаментозное лечение осложнений проводится в соответствии со «Стандартами диагностики
и лечения туберкулеза костей и суставов».
(БЫСТРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Лечебные мероприятия По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
(оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
СП/ СВП/ МПСП Межрайонный Филиал ОЦ ФиП РСНПМЦФиП
Название СВП/ СП центр скорой
операции/вмешательства/лечения медицинской
1. Признаки компрессии жизненно + + +
важных органов(пищевод, трахея, + + +
2. Экстренная абсцессотомия при угрозе
прорыва абсцесса.
+ + +
+ + + +
(ДИСПАНСЕР)
("Д" НАДЗОР ПАЦИЕНТОВ)
Минимальное
Район Период
ОЦФиП количество
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП КТМП фтизиатрия диспансерного
событий
амбулатория контроля
1. Фтизиоортопед (врач 1 раз в 1 месяц Пытки
+ +
внелегочной ТВС) пациентов
1 раз в 3 месяца Собственный Р
2. врач УЗИ + +
Консультация эксперта ССВ 24.10 .
(врача) 1 раз в 6 Реализовано
3. Радиолог + +
месяцев согласно
1 раз в 1 месяц приказу №383
4. Врач – лаборант + + от 2014 года .
Примечание:
1. Общий анализ крови + + 1 раз в 3 месяца
2. Общий анализ мочи + + 1 раз в 3 месяца
Лабораторные испытания
конце курса
лечения
10. Обнаружение МВТ и M.bovis в
других биологических материалах
методом ПЦР в реальном времени,
+ + 1 раз
тестирование чувствительности
обнаруженного материала к H, R,
фторхинолонам
11. Тест QuantiFERON® + 1 раз
12. Определение мочевины и 1 раз в 2 месяца
+ +
креатинина в сыворотке крови
13. Определение билирубина и его 1 раз в 2 месяца
+ +
фракций в сыворотке крови
14. Определение АЛТ и АСТ в 1 раз в 2 месяца
+ +
сыворотке крови
Примечание:
1. проба Манту + + 1 раз
2. Диаскин тест + 1 раз
Другие проверки
Примечание:
Инструментальные 1.
исследования ...
Примечание:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A18.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Хирургия Травматология и ортопедия Фтизиатрия |
| Специалисты: | Хирург Травматолог-ортопед Фтизиатр |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |