Стандарт лечения
✓ Утверждён
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ АКАДЕМИК Ш.АЛИМОВ НОМИДАГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ФТИЗИАТРИЯ ВА ПУЛЬМОНОЛОГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «СУРУНКАЛИ ОБСТРУКТИВ ЎПКА КАСАЛЛИГИ
Описание
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание дыхательной системы, характеризующееся стойким ограничением воздушного потока и воспалением дыхательных путей, вызванным вредными газами или частицами.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Ш.АЛИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ К
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в диагностики и лечения в
Кодировка в
амбулаторных условиях стационарных условиях
соответствии Нозологическое название:
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
с MKБ-10/11:
контролирующие привлекаемые контролирующие привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
J44 Другая хроническая обструктивная легочная СВ; Эндокринолог; Терапевт/ Эндокринолог;
болезнь; Терапевт/ Кардиолог; Пульмонолог. Кардиолог;
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с Пульмонолог. Торакальный Торакальный
острой респираторной инфекцией нижних хирург; хирург;
дыхательных путей; Рентгенолог. Рентгенолог;
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с Реаниматолог.
обострением неуточненная;
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная
легочная болезнь;
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь
неуточненная.
МКБ-11:
CA22 Хроническая обструктивная болезнь легких; СВ; Эндокринолог; Терапевт/ Эндокринолог;
Терапевт/ Кардиолог; Пульмонолог. Кардиолог;
CA22.0 Хроническая обструктивная болезнь легких с Пульмонолог. Торакальный Торакальный
обострением, неуточненная; хирург; хирург;
CA22.1 Некоторые уточненные хронические Рентгенолог. Рентгенолог;
обструктивные легочные болезни; Реаниматолог.
CA22.Z Хроническая обструктивная болезнь легких
неуточненная.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная количество
Стационарная помощь
помощь оказания услуг
Вид и наименование или
Диагностические Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные лечения
учреждения учреждения обследования
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского (на каждый
больницы
уровня уровня пролеченный
случай)
Амбулаторная
Консультация 1. СВ + 2 раза помощь: 7 дней.
специалиста Стационарная
(врача) 2 раза помощь: 10 дней,
2. Терапевт + + +
Основные: при тяжёлом и
крайне тяжёлом
течении — до 12
дней,
в медицинских
3. Пульмонолог + + + + 2 раза
учреждениях
республиканского
уровня — до 14
дней.
Примечание: В соответствии с показаниями рекомендуется повторный дополнительный осмотр специалистами.
1. Кардиолог + + + + 1раз
Консультация 2. Эндокринолог + + + + 1 раз
специалиста 3. Торакальный хирург + + + + 1 раз
(врача) 4. Реаниматолог + + + 1 раз
Дополнительные: 5. Рентгенолог + + + + 1 раз
Примечание: В случае выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний, в соответствии с показаниями может быть проведён
осмотр другими соответствующими узкопрофильными специалистами.
1. Общий (клинический)
+ + + + + 2 раза
Лабораторные анализ крови
обследования 2. Общий (клинический)
+ + + + + 2 раза
Основные: анализ мочи
3. Микроскопия + + + + + 1 раз
нативного мазка, окраска
по Граму
4. Определение С
+ + + + + 2 раза
реактивного белка
5. Цитологический анализ
+ + 1 раз
мокроты
6. Анализ мокроты
+ + + 1 раз
методом G-Xpert
7. Биохимические
анализы: АЛТ, АСТ,
+ + + + 2 раза
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза
8. Коагулограмма + + + + 2 раза
9. Определение общего
белка и его фракций в + + + + 2 раза
крови
10. Определение уровня
+ + + + 2 раза
калия и натрия
11. Посев мокроты на
выявления вторичной и + + + 1 раз
грибковой флоры (посев)
12. Определение спектра
чувствительности к
+ + + 1 раз
антибиотикам и другим
средствам
13. Тест на
+ + 2 раза
прокальцитонин в крови
Примечание: Лабораторные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии показаний в
процессе лечения.
1. Иммунология БАЛЖ
(бронхо альвеолярный + + 1 раз
лаваж) и крови
Лабораторные
2. Определение антител к
обследования
Chlamidia pneumoniae М, + + 1 раз
Дополнительные:
G (IgM, IgG)
3. Определение антител
Mycoplasma pneumoniae. + + 1 раз
М, G (IgM, IgG)
4. Анализ уровня газов в
+ + 1 раз
крови
5. Анализ уровня рН в
+ + 1 раз
крови
6. Д-димер + + 2 раза
7. Натрий уретический
+ + 1 раз
пептид (NT-proBNP)
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные лабораторные диагностические исследования.
1. Спирометрия, с
+ + + + 2 раза
бронхолитической пробой
Инструменталь 3. Пульсоксиметрия + + + + + 2 раза
ные исследования 4.ЭКГ + + + + + 1 раз
Основные: 4. Рентгенография
грудной клетки (в 2-х + + + + 1 раз
проекциях)
Примечание: Инструментальные исследования могут быть повторно проведены по рекомендации узкопрофильного специалиста или при наличии
показаний в процессе лечения.
1. Определение
диффузионной
+ + 1 раз
способности легких
(Бодиплетизмография)
Инструменталь
2. МСКТ органов грудной
ные исследования + + 1 раз
клетки
Дополнительные:
3. ЭхоКГ + + 1 раз
4. Фибробронхоскопия + + 1 раз
5. УЗИ периферических
+ + 1 раз
сосудов
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения могут быть проведены
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: районный уровень — периоды обострения лёгкого течения ХОБЛ и наличие сопутствующих
заболеваний; периоды обострения среднетяжёлого течения ХОБЛ; областной уровень — периоды обострения среднетяжёлого течения ХОБЛ с
сопутствующими заболеваниями; периоды обострения тяжёлого течения ХОБЛ; периоды обострения крайне тяжёлого течения ХОБЛ; усиление признаков
дыхательной недостаточности; неэффективность лечения на районном уровне; республиканский уровень — периоды обострения среднетяжёлого течения
ХОБЛ с сопутствующими заболеваниями; периоды обострения тяжёлого течения ХОБЛ; периоды обострения крайне тяжёлого течении ХОБЛ; усиление
признаков дыхательной недостаточности; неэффективность лечения.
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная количество
Стационарная помощь
помощь оказания услуг
Вид и наименование или
Диагностические Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские проведения
мероприятия Районные лечения
учреждения учреждения обследования
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского (на каждый
больницы
уровня уровня пролеченный
случай)
1. Иммуноглобулин Е + + 1
2. Эозинофильный
Другие виды + + 1
катионный белок (ЕСР)
обследований
3. Велоэргометрия/Тредмил
+ + 1
тест
Примечание: При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний, в зависимости от уровня медицинского учреждения, могут быть проведены
дополнительные и повторные диагностические исследования.
Список обследований может быть дополнен и проведён повторно в зависимости от клинической ситуации!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основная медикаментозная терапия) помощь
Средняя
Медицинские Медицинские суточная Доза на курс лечения
Наименование Дозировка и Районные
учреждения учреждения доза
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
Ингаляционно 100
мкг/доза;
1.КДБА: Сальбутамол Ингаляционно 5 6 доза. 1 аэрозоль
+ + + + +
мг/мл; 2 амп. 20 амп.
по 2 мл х 3- 4 раза в
день.
Ингаляционно 100
1.КДБА: Фенотерол мкг/доза + + + + + 6 доза 1 аэрозоль
по 2 ингаляции х 3-
4 раза в день.
Ингаляционно 12
Постоянно используется в
мкг/доза;
2.ДДБА: Формотерол + + + + + качестве базисной
по 1-2 инглации х 2
терапии
раза в день.
Ингаляционно 20
мкг/доза;
по 2 ингаляции х 3-
3.КДАХ: Ипратропия 4 раза в день; 6 доза 1 аэрозоль
+ + + + +
бромид Ингаляционно 4 мл 2 фл.
0,25мг/мл;
по 1-2 мл х 3-4 раза
в день.
Ингаляционно 18
Постоянно используется в
мкг/доза;
4.ДДАХ: Тиотропия бромид + + + + + качестве базисной
по 1 ингаляции х 1
терапии
раз в день.
Ингаляционно 50/20
мкг;
2 дозы х 3-4 раза в
5.КДБА+ КДАХ:
день. 6 доза 1 аэрозоль
Фенотерол/ипратропия + + + + +
Ингаляционно 4 мл 2 фл.
бромид
0,5/0,25 мг/мл;
по 1-2 мл х 3-4 раза
в день.
Ингаляционно
4.5/80 мкг,
7.ДДБА/ИГКС: Постоянно используется в
Ингаляционно
Формотерол/будесонид + + + + + качестве дополнительной
4.5/160 мкг;
базисной терапии
по 1-2 ингаляции х
2 раза в день.
Ингаляционно
50/250 мкг;
Постоянно используется в
7. ДДБА/ИГКС: Ингаляционно
+ + + + + качестве дополнительной
Сальметерол/флутиказон 50/500 мкг;
базисной терапии
по 1-2 ингаляции
х 2 раза в день.
Примечание: КДБА–короткодействующие β2-агонисты, КДАХ – короткодействующие антихолинергические средства, ДДБА–длительнодействующие
β2-агонисты, ДДАХ – длительнодействующие антихолинергические средства, ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды.
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительная медикаментозная терапия) помощь
Средняя
Доза на курс
Медицинские Медицинские суточная
Наименование Дозировка и Районные лечения
учреждения учреждения доза
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
Внутрь 600 мг;
Внутрь 200 мг; 1 таб. 10 таб.
1. Муколитики: N – Ингаляционно 300 3 таб. 30 таб.
ацетилцистеин мг; + + + + + 600 мг 20 амп.
Инъекционно 300 600 мг 20 амп.
мг;
600 мг\сутки.
2. Системные ГКС: Внутрь 5 мг; 6 таб. 30 таб.
Преднизолон 30-40 мг/сутки 2 амп. 10 амп.
Инъекционно 30 + + + +
мг/1 мл;
30-90 мг\сутки.
3. ИГКС: Будесонид Ингаляционно 200,
400 мкг;
+ + + + 2 кап. 20 кап.
по 1-2 ингаляции х
2 раза в день.
3. Антибиотики:
Внутрь, 875/125 мг;
ß –лактамы
по 1 таб. х 2 раза в + + + + + 2 таб. 14 таб.
Амоксициллин/клавулановая
день.
кислота
Макролиды: Азитромицин Внутрь 250, 500мг
По 1 таб. х 1 раз в + + + + + 1 таб. 3 таб.
день.
Цефалоспорины III Инъекционно в/м и
поколения: Цефтриаксон в/в 1000 мг + + + + 2 фл. 14 фл.
х 1-2 раза в день.
Цефалоспорины III Инъекционно в/м и
поколения: Цефтазидим в/в 500 мг, 1000 мг,
+ + + + 2 фл. 14 фл.
2000 мг
х 2-3 раза в день
Цефалоспорины III Инъекционно в/м
поколения: Цефоперазон и в/в 500
+ + + + 2 фл. 14 фл.
мг, 1000мг, 2000мг
х 2 раза в день.
Цефалоспорины III Внутрь 400 мг
поколения: Цефексим + + + + 1 таб. 5 таб.
1 раз в день.
Фторхинолоны: Внутрь 250, 500мг;
1 таб. 10 таб.
Левофлоксацин Инъекционно в/в + + + +
2 фл. 14 фл.
500 мг/100мл
Фторхинолоны: Внутрь 400 мг,
1 таб. 5 таб.
Моксифлоксацин Инъекционно в/в + + + +
1 фл. 5 фл.
400 мг/250мл
5. Ингибиторы Внутрь 0.5 мг;
фосфодиэстеразы-4: по 1 таб. х 2 раза в + + 2 таб. 28 таб.
Рофлумиласт день
6. Другие: Теофиллин Внутрь, 200 мг,
по1 капсуле х 2 раза + + + + 2 капс. 20 капс.
в день
Примечание: Лечебные режимы, приведенные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), применяются в зависимости от степени тяжести заболевания и показаний. В соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и методы лечения (Например: неинвазивная вентиляция легких, кислородтерапия и другие).
Дозировка этих препаратов на один курс указана только для использования в амбулаторной или стационарной помощи во время одного обострения
(рецидива) заболевания.
ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ/ДИЕТА
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районные (городские) учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП ЦРМП учреждения областного
больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
1. Стол №15, постоянно + + + + +
БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ
Лечебные мероприятия
(медикаментозная терапия)
Наименование Ўртача суткалик Доза на курс лечения
ПСВ/СП ЦРМП
(Международное Дозировка и применение дозировкаси /год
непатентованное) лекарственного средства
лекарственного средства
Ингаляционно 12 мкг/доза
1.ДДБА: Формотерол + + 2 кап. 730 кап.
по 1-2 капсулы х 2 раза в день.
Ингаляционно 18 мкг/доза;
2.ДДАХ: Тиотропия бромид + + 1 кап. 365 кап.
по 1 капсуле х 1 раза в день.
3.ДДБА/ИГКС: Ингаляционно 4.5/80 мкг,
Формотерол/будесонид Ингаляционно 4.5/160 мкг/120 доз; + + 2 инг. 6 аэрозолей
по 1-2 ингаляции х 2 раза в день.
Ингаляционно 50/250 мкг;
4.ДДБА/ИГКС:
Ингаляционно 50/500 мкг; + + 2 инг. 6 аэрозолей
Салметерол/флутиказон
по 1-2 ингаляции х 2 раза в день.
Примечание: Лечебные режимы, представленные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих лекарственных
средств), применяются в зависимости от степени тяжести заболевания и показаний. В соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и методы лечения (например: длительная домашняя вентиляция легких).
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия по Срок диспансерного
Наименование медицинских услуг ПСВ/СП ЦРМП количество
диспансеризации наблюдения
мероприятий
1. ПСВ 2-4 раза в год, в
+ зависимости от
степени тяжести
2. Терапевт + + 2-4 раза в год, в
Обучение самопомощи; зависимости от постоянно
Консультация
Рекомендации по отказу от курения; степени тяжести
специалиста (врача)
Обучение физическим упражнениям.
3. Пульмонолог (оценка тестов CAT и + 2-4 раза в год, в
mMRC при каждом визите). зависимости от
Обучение самопомощи; степени тяжести
Рекомендации по отказу от курения;
Обучение физическим упражнениям..
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, рекомендуется консультация других
узкопрофильных специалистов.
Лабораторные
обследования
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний, в зависимости от ситуации, проводятся лабораторные исследования.
1. Тест 6 минутной ходьбы + 2 раза в год
Инструментальные 2. Спирометрия + 2 раза в год
исследования 3. Рентгенография грудной клетки + 1 раз в год
4. ЭКГ + 2 раза в год
5. Пульсоксиметрия + 2 раза в год
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при наличии показаний, в зависимости от ситуации, проводятся
дополнительные инструментальные исследования.
ПРОФИЛАКТИКА
Лечебные мероприятия
Наименование Доза на курс
Среднесуточная
(Международное Дозировка и применение ПСВ/СП ЦРМП лечения
доза
непатентованное) лекарственного средства
лекарственного средства
1. Вакцинация против гриппа,
0.25-0.5 мл/ доз п/к + 1 доза 1 доза/год
ежегодно сезонная.
2.Вакцинация против
пневмококковой инфекции,
профилактическая 1 раз
0.5 мл/ доз п/к + 1 доза 1 доза
каждые 5 лет, бустерная доза
рекомендуется через 1 год
после первой вакцинации.
Примечание: В соответствии с национальными клиническими протоколами могут быть рекомендованы дополнительные методы.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | J44.0 J44.1 J44.8 J44.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Пульмонология Фтизиатрия Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Терапевт Пульмонолог Фтизиатр |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |