Стандарт лечения
✓ Утверждён
РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ТУГРУК; ЗАЛИДА ЯНГИ ТУГИЛГАН ЧАКАЛОКДАР РЕАНИМАЦИЯСИ ВА УЛАРНИНГ Х.ОЛАТИНИ БАРКАРОРЛАН1ТИРИШ. ЧА^АЛОКЛАР АСФИКСИЯСИ
Описание
Комплекс неотложных мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненных функций новорожденного в родильном зале, включая сердечно-легочную реанимацию, термоконтроль и стабилизацию состояния при асфиксии при рождении и врожденных пороках развития.
Файл протокола
РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ. АС....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
_
23-июня
от_______2024 года
Министерства
здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ.
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ.
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ»
ТАШКЕНТ 2025
РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Специалисты, привлекаемые по Специалисты, привлекаемые по нозологии
нозологии для диагностики и для диагностики и лечения в стационарных
лечения в амбулаторных условиях условиях
Код по
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
МКБ 10/11 Главный
специалисты, Главный курирующий специалисты,
курирующий
которые будут специалист которые будут
специалист
привлечены привлечены
1. Акушер-
гинеколог
2. Акушерка
3. Неонатальная
медицинская
сестра
Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении Неонатолог/реаниматолог
4. Невролог
5. Офтальмолог
6. Нефролог
7. Неонатальный
хирург
8. ЛОР
Средняя или умеренная асфиксия при
Р21.1 Неонатолог
рождении
Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении Неонатолог
*В процессе заполнения стандарта необходимо выяснить нозологию, ее течение у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а
также особенности периода заболевания по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии.
(Например, если по нозологии не ведется хирургическая практика, таблица (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ) не заполняется, или если
нозология не включает паллиативное лечение - не заполняется таблица (ПАЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ).
РЕАНИМАЦИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПЛАНОВЫЕ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
По у зовню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь Минимальное
Название Учреждения Учреждения количество Длительность
Диагностические меры
медицинских услуг родовспоможения Учреждения родовспомож услуг или лечения
СВП/СП ЦРМП районного родовспоможения ения обследований
(городского) областного уровня республиканск
уровня ого уровня
1. Оценка
потребности в - - + + + 1
реанимации
2.Пережатие
пуповины
1
Основной специалист (отсроченное или
(Неонатолог/реаниматолог) сцеживание ) 20 минут (при
3. Шаг А ( необходимое™
обеспечение теплом время
обсушивание, стабилизации
правильная позиция, - - + + + 1 новорожденно
тактильная го может
стимуляция, санация удлиняться)
по показаниям)
2 (и более
повторять при
4. Оценка по шкале
+ + + необходимости
АПГАР(1,5,10)
наждые 5 минут
цо стабилизации)
5. Шаг В
(обеспечение
вентиляции -
+ + + 1
принеобходимости
МРСОДИ, интубация
трахеи, оксигенация)
6. Шаг С (непрямой
+ + + 1
массаж сердца)
7. Шаг D (введение
+ + + 1
медикаментов)
8. Выбор
необходимых
диагностических + + + Ежедневно 3 и более
методов и
лабораторных тестов
9. П одтверж дение
клин ического По мере
+ + +
ди агн оза необходимости
10. Лечение, согласно
национальному + + + Ежедневно
протоколу
11. Вызов
специалистов для По мере
+ + +
проведения необходимости
консультаций
12. Постоянное
клиническое + + + Ежедневно
наблюдение
13.
Консультирование
+ + + Ежедневно
родителей по
вопросам
выбранной тактики
лечения и состояния
ребенка.
Примечание: 1. Показания к проведению реанимации:
0 Нарушение адаптации дыхания и кровообращения новорожденного после рождения.
0 При наличии показаний реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать всем новорожденным, родившимся с ГВ >22
недели, у которых есть хотя бы один признак живорождения.
0 Признаки живорождения: дыхание, сердцебиение, произвольные движения мускулатуры или пульсация пуповины, независимо от того,
перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.
2. Реанимация не показана:
Недоношенные новорожденные с подтвержденным ГВ менее 22-х недель и массой тела менее 500 грамм, а также новорожденные с критическими
врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями несовместимых с жизнью (синдром Эдвардса, Патау, анэнцефалия), связанных с
высоким риском смертности.
3. Вопрос о сцеживании пуповины принимает врач присутствующий при рождении. Сцеживание пуповины противопоказано новорожденным со сроком
гестации менее 28 недель.
4. Решение о проведении первичной реанимации новорожденных "На грани жизнеспособности"проводится совместно с родителями.
5. Кратность осмотров, а также перечень и количество диагностических мероприятий зависит от клинического состояния ребенка:
• Посиндромная терапия
• Респираторная терапия ( Ог терапия, СРАР, ИВЛ)
• Терапевтическая гипотермия при наличии показаний (зависит от материально технической оснащенности Л П У )
Дополнительные
специалисты:
Невролог
1.К лин ическая - - + + + 1
оценка состояния в зависимости от
пациента состояния
новорожденного
2. К лин ическая
Неонатальный хирург
оценка состояния
+ + + 1
пациента, при
ЛОР
необходи м ости
проведени е
м ани пуляций
Офтальмолог 3.О ценка состояния
- - + + + 1
глазного дна
Нефролог 4.Клиническая
оценка состояния - - + + + 1
пациента
Примечание: 1. При тяжелом течении заболевания количество консультаций узких специалистов может увеличиться.
2. Нефролог- при подозрении на острую почечную недостаточность
3. Неонатальный хирург - при рождении с ВПР и другие острые хирургические состояния
4. ЛОР - Атрезия хоан
1.Анализ газов крови + + + 3
3
2. Глюкоза крови + + +
Основные лабораторные
3. Общий анализ
исследования + + + 2
крови
4. Группа крови,
+ + + 1
резус фактор
Примечание: 1. При тяжелом течении заболевания при необходимости количество обследований может увеличиться.
2. Определение газов крови зависит от материально технической оснащенности ЛПУ
3. При гипогликемии уровень глюкоза определять каждые 30 минут до 2 нормальных показателей
1. Коагулограмма + + + 1
2. Общий анализ
+ + + 1
мочи.
Дополнительные 3. С реактивный
+ + + 1
лабораторные исследования белок
4. Прокальцитонин + + + 1
5. IL-6 + + + 1
6. Биохимический + + + 1
анализ крови
Примечание: 1. Коагулограмма и другие дополнительные исслед ования проводится по показаниям ( геморрагический синдром и ДВС, сепсис и д р .)
1.Нейросонография + + + 1
2.
Электрокардиограф с
неонатальными
Основные
датчиками или + + + 1
инструментальные
монитор витальных
исследования
функций с
электродами для ЭКГ
З.ЭхоКГ + + + 1
4. Аудиоскрининг + + + 1
Примечание: Проведение вышеперечисленных инструментальных обследований зависит от оснащенности и наличия спеи1иалиста в ЛПУ
1. ЭЭГ + + + 1
2.УЗИ органов
Дополнительные + + + 1
брюшной полости
инструментальные
3. УЗИ почек и МВС + + + 1
исследования
4.Обзорная
+ + + 1
рентгенография
Примечание: Проведение вышеперечисленных инструментальных обследований зависит от оснащенности и наличия специалиста в ЛПУ
^Показания для стационарного лечения: (инструкции по стационарному лечению, которые появляются при амбулаторном лечении, написаны здесь)
По у зовню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь* Минимальное
помощь
Диагностические Название количество Длительность
Медицинские
мероприятия медицинских услуг Районные Медицинские услуг или лечения
учреждения
СВП/СП ЦРМП (городские) учреждения обследований
республиканск
больницы областного уровня
ого уровня
Другие (иные) исследования 1. По показаниям
Примечание:
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские
Дозировка и Районные суточная на один
учреждения учреждения
Названия лекарственного способ СВП/СП ЦРМП (городские) дозировка курс
областного республиканского
средства (МНН) применения больницы
уровня уровня
препарата
1:10 000
В/в - 20 мкг/кг
1.Адреналин 0,18% -1
(0,2 мл/кг )
мл + + + 1 ампула 1 ампула
Эндотрахеально-
50-100 мкг/кг
(0,5-1,0 мл/кг)
2. Натрий хлор 0,9% 10 мл/кг + + + 1 флакон 1 флакон
Инфузионная
3. Глюкоза 10% + + + 1 флакон Юфл
терапия
Инфузионная
4. Глюкоза 40% + + + 1амп 10амп
терапия
Инфузионная
5. Глюкоза 5% + + + 1 флакон Юфл
терапия
Инфузионная 1амп
6. Кальций глюконат 10% + + + 10амп
терапия
Инфузионная 1амп
7. Калий хлор 4% + + + 10амп
терапия
Инфузионная 1амп
8. Магний сульфат 25% + + + 10амп
терапия
9. Витамин Ki
фитоменадинон (1 мг/0,5 0,5-1мг + + + 1 амп 1амп
мл)
Примечание: 1. Вышеуказанные препараты назначаются по показаниям в соответствии с клиническим состоянием ребенка.
2. Суточная доза препаратов зависит от веса при рождении, курсовая доза препаратов зависит от тяжести заболевания и может увеличиваться
длительность применения.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение)
Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские
Дозировка и Районные суточная на один
Названия лекарственного учреждения учреждения
способ СВП/СП ЦРМП (городские) дозировка курс
средства областного республиканского
применения больницы
(МНН) уровня уровня
препарата
По
1. Допамин 2-10 мкг/кг/мин + + + 1амп
показаниям
1амп
2. Добутамин + + +
5-20мкг/кг/мин
3. Раствор натрия Индивидуальны 1фл По
гидрокарбоната 4% й расчет + + + показаниям
(NaHC03)
По
4. СЗП 10-15мл/кг + + + 1 доза
показаниям
По
5. Эритроцитарная масса 10-20мл/кг + + + 1 доза
показаниям
Доза По
насыщения: показаниям
20мг/кг/,
6. Фенобарбитал + + +
доза
поддержания:
5мг/кг
1фл По
7. Парацетамол 1%-100 мл 7,5-15 мг/кг + + +
показаниям
1амп По
8. Диазепам 0,5% 0,1-0,2мг/кг + + +
показаниям
100-200 мг/кг 1амп По
9. Натрий оксибутират 20% + + +
20-30 мг/кг/час показаниям
1амп По
10. Фентанил 0,005% 1-3 мкг/кг + + +
показаниям
1амп По
11. Фуросемид - 10мг/1мл 1-2мг/кг/сут + + +
показаниям
Доза По
насыщения: показаниям
20мг/кг,
12. Кофеин цитрат 20% + + + 1амп
доза
поддержания:
5 - 2 0 мг/кг
2-Зфл 10-15фл
Ампициллин 50-75мг/кг + + +
2-Зфл 10-15фл
50мг/кг
Бензиллпенициллин + + +
Гентамицин 4-5мг/кг + + + 1амп Юфл
12-14мг/кг Юфл
Амикацин + + +
1 фл/ампула
Примечание: 1. Вышеуказанные препараты назначаются по показаниям в соответствии с клиническим состоянием ребенка.
Как в сепсисе написать
(СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские
Районные
Название хирургической процедуры/вмешательства / учреждения учреждения
СВП/СП ЦРМП (городские)
лечения областного уровня республиканского
больницы
уровня
1. Торакоцентез. Дренирование плевральной полости + + +
2.
...
Примечание: (здесь приведена инструкция по проведению хирургической процедуры/вмешательства)
(ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА/ДИЕТИЧЕСКИЙ РАЦИОН)
Диета По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационар ёрдам
Медицинские
Медицинские
Диетический стол и его Районные учреждения областного
СВП/СП ЦРМП учреждения
продолжител ьность (городские) больницы уровня
республиканского уровня
Парентеральное питание ( в
соответствии национальному + + +
протоколу)
Энтеральное питание
грудное молоко ( при
наличии противопоказаний/
и невозможности грудного + + +
вскармливания
адаптированные молочные
смеси )
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(СОГЛОМ КОНТИНГЕНТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ/"Д" НАЗОРАТГА ОЛИНГАН БЕМОР ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯСИ)
Тадбирлар Диспансер назорати
Диспансеризация тадбирлари Тиббий хизматлар номи ош п /оп к тм п
минимал сони муддати
Посещение на дому 1 В первые 3 дня после
Мутахассис (шифокор) выписки домой
маслах;ати Наблюдение в поликлинике, + + 2 раза в месяц До 3 мес
Врач бригады( бригада индивидуальный план диспансерного
+ + 1 раз в месяц От 3 мес до 1 года
ш ифокори) наблюдения ребенка.
Педиатр Мониторинг роста и развития + + 1 раз в месяц До года
Расчет питания, консультирование родителей + + 1 раз в месяц До года
Невролог Наблюдение при наличии неврологических + + Не менее 4 раз в год До года
ранних и поздних осложнениях
Иммунолог Клиническая оценка и индивидуальный + + 1 до года
прививочный график Через 3-4 недели Индивидуальный график
после выписки вакцинации
Гор мутахасисслар маслахдти ( Профилактический осмотр + 2 раза в год 1 мес и в 12 мес
Педиатр,Невролог, детский
хирург, травматолог ортопед,
ЛОР, офтальмолог)
Изох;: 1.консультации других узких специалистов по показаниям состояния здоровья ребенка
2. не медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (массаж, водные процедуры и т.п. ) по консультации врача-ЛФК и
физиотерапевта.
1. Общий анализ крови ( полная формула + + Не менее 2 раз в год в 1 мес и в 12мес
)
2.Общий анализ мочи + + Не менее 2 раз в год в 1 мес и в 12мес,
Лаборатор текширувлар
(при интеркуррентных
заболеваниях чаще)
...
Изох;: Изох,: Биохимические анализы крови по показаниям состояния здоровья ребенка.
1.
Инструментал текширувлар
...
Изо>(: Изо\: У льтразвуковое иссл ед ован и е (У ЗИ )органов брю ш н ой полости (ком п л ексн ое),У ЗИ почек, У ЗИ тазоб ед рен н ы х суставов, Э хокард иограф ия
Н ей росон ограф и я по показаниям узких специалистов
БИРЛАМЧИ, ИККИЛАМЧИ ВАУЧЛАМЧИ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Тадбирлар минимал
Профилактика тадбирлари Тиббий хизматлар номи ош п /оп к тм п Реабилитация муддати
сони
1. Скрининг врожденных нарушений 1 По показаниям скрининг
н а в р о ж д е н н ы й ги п о ти р ео з, центра
ф ен и л к ето н у р и ю , + +
ад р ен о ге н и та л ьн ы й си н д р о м ,
Мутахассис (шифокор)
м у к о в и с ц и д о з и га л ак то зем и ю
масла^ати
2. Аудиоскрининг + + 1 раз до 3-х мес По показаниям ЛОР врача
в зависимости от тяжести
нарушения и потери слуха
Изо*:
1. Взятие анализа крови на скрининг 1 3-5 день жизни
Лаборатор текширувлар 2.
•••
Изо*: 1. По показаниям Скрининг центра возможно дополнительные анализы в группе риска
1.
Инструментал текширувлар 2.
,,,
Изо*:
1.
Профилактика усуллар 2.
Изох,:
Даволаш тадбирлари (номедикаментоз даво) ош п /оп к тм п Уртача суткалик Бир курслик дозировка
Профилактик фито/дори дозировкаси
Профилактик фито/дори воситалари
воситаларининг
дозировкаси ва цулланилиши
(халцаро патентланмаган) номи
1.
2.
,,,
Изо*:
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Уй о ш п / о п / Стационар Тадбирлар минимал
Реабилитация тадбирлари Тиббий хизматлар номи Реабилитация муддати
шароитида к тм п шароитида сони
1. План диспансерного + 1-год жизни( при тяжелых
Мутахассис (шифокор)
наблюдения + + 1 нарушениях до 2лет)
масла*ати
Врач бригады
2. Наблюдение за Регулярно До года
Педиатр
реабилитацией ребенка по +
+
рекомендациям узких
специалистов
Невролог 3. Реабилитация неврологических + + + Лечебный массаж по 1-год жизни( при
Физиотерапевт осложнений назначению врача - тяжелых нарушениях до
не более 1 курса(10 2лет)
сеансов)
Физиотерапия:
электро-, тепло-,
магнито-, лазеро-, УЗ-
герапия; (10 сеансов)
2 видов воздействия
одновременно
Изо\: 1 .Тяжелые случаи полиорганных осложнений, включая нервной системы , требуют стационарного лечения и наблюдения в профильных
учреждениях
1.Общий анализ крови + + Не менее 2 раз в год в 1 мес и в 12мес
2.Общий анализ мочи Не менее 2 раз в год в 1 мес и в 12мес ,
Лаборатор текширувлар (при интеркуррентных
заболеваниях чаще )
■ ■■
Изох;: Изох;: Питание, физическое развитие и воспитание с целью стимуляции развития проводится регулярно обученными родителями дома
1.
Инструментал текширувлар 2.
Изо*:
*Бу ерга нозология буйича беморларни уй/поликлиникв/стационар шароитида утказилиши керак булган реабилитацияга курсатмалар киритилишк
керак
Реабилитацион усуллар
Изох,:
Даволаш тадбирлари (медикаментоз даво)
Уй о ш п / о п / Стационар Уртача суткалик
Дори-воситанинг Дори-воситанинг дозировкаси ва Бир курслик дозировка
шароитида к тм п шароитида дозировкаси
(халцаро патентланмаган) номи цулланилиши
1.
2.
Изох,:
ПАЛЛИАТИВ ДАВО
Уй ОШП/ОП / Стационар Тадбирлар минимал
Паллиатив тадбирлари Тиббий хизматлар номи Реабилитация муддати
шароитида КТМП шароитида сони
Мутахассис (шифокор) 1.
масла^ати 2.
...
Изо*:
1.
Лаборатор текширувлар 2.
Изох,:
1.
Инструментал текширувлар 2.
...
Изо*:
*Бу ерга нозология буйича беморларни уй/поликлиникв/стационар шароитида утказилиши керак булган паллиатив давога курсатмалар киритилишк
керак
1.
Паллиатив даво усуллар 2.
...
Изох,:
Даволаш тадбирлари (медикаментоз/номедикаментоз даво)
Дори-воситаси/фито- Дори-воситаси/фито- Уй ОШП/ОП / Стационар Уртача суткалик
Бир курслик дозировка
препаратнинг препаратнинг дозировкаси ва шароитида КТМП шароитида дозировкаси
(халцаро патентланмаган) номи цулланилиши
1.
2.
Изох,:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | P21.0 P21.1 P21.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Акушерство и гинекология Неонатология |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог Неонатолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |