Стандарт лечения ✓ Утверждён

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ


Описание

Геморрагический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся нетравматическим кровоизлиянием в мозговую ткань, субарахноидальное пространство или внутричерепные структуры.

Файл протокола

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                     к приказу № 180
                                                 от «23» июня 2025 года
                                              Министерства здравоохранения
                                                 Республики Узбекистан




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО

           НОЗОЛОГИИ «ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО

           НОЗОЛОГИИ «ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ»
          НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
                        СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

                                 Нозология                          Специалисты, привлекаемые для      Специалисты, привлекаемые для
                                                                        диагностики и лечения в            диагностики и лечения в
 Код по                                                                амбулаторных условиях по           стационарных условиях по
МКБ-10/11                                                                      нозологии                          нозологии
                                                                       Главные       Дополнительные       Главные       Дополнительные
                                                                     специалисты       специалисты      специалисты      специалисты
 МКБ-10:
  I60        Субарахноидальное кровоизлияние
             Субарахноидальное кровоизлияние из ствола
  I60.0
             внутренней сонной артерии синуса и бифуркации
             Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой
  I60.1
             артерии
             Субарахноидальное кровоизлияние из передней
  I60.2
             соединительной артерии
             Субарахноидальное кровоизлияние из задней
  I60.3
             соединительной артерии
             Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной
  I60.4
             артерии
             Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной                          Офтальмолог /                    Офтальмолог /
  I60.5
             артерии                                               Невролог / СВ /   Кардиолог /                      Кардиолог /
             Субарахноидальное кровоизлияние из других                                                Невролог /
  I60.6                                                               Терапевт       Нейрохирург /                    Нейрохирург /
             внутричерепных артерий                                                                   Терапевт/
                                                                                     Реаниматолог /                   Реаниматолог /
             Субарахноидальное кровоизлияние из других
  I60.7                                                                              Ангиохирург                      Ангиохирург
             внутричерепных артерий
  I60.8      Другое субарахноидальное кровоизлияние
             Субарахноидальное кровоизлияние с неуточненной
  I60.9
             причиной
   I61       Внутримозговое кровоизлияние
             Внутримозговое кровоизлияние в полушарие
  I61.0
             субкортикальное
             Внутримозговое кровоизлияние в полушарие
  I61.1
             кортикальное
             Внутримозговое кровоизлияние в полушарие
  I61.2
             неуточненное
  I61.3      Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
  I61.4      Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
      I61.5      Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
                 Внутримозговое кровоизлияние множественной
      I61.6
                 локализации
      I61.8      Другое внутримозговое кровоизлияние
      I61.9      Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
                 Другое нетравматическое внутричерепное
       I62
                 кровоизлияние
                 Субдуральное кровоизлияние (острое)
      I62.0
                 (нетравматическое)
      I62.1      Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
                 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое)
      I62.9
                 неуточненное
                 Артериовенозный порок развития церебральных
     Q28.2
                 сосудов
      8B00       Внутримозговое кровоизлияние
     8B00.0      Глубокое полушарное кровоизлияние
     8B00.1      Лобарное (полушарное долевое) кровоизлияние
     8B00.2      Кровоизлияние в ствол мозга
     8B00.3      Кровоизлияние в мозжечок
                 Внутрижелудочковое кровоизлияние без
     8B00.4
                 паренхиматозного кровоизлияния
     8B00.5      Кровоизлияние множественной локализации
                 Внутримозговое кровоизлияние неуточненной
     8B00.Z
                 локализации
      8B01       Субарахноидальное кровоизлияние
     8B01.0      Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние
                 Неаневризматическое субарахноидальное
     8B01.1
                 кровоизлияние
                 Субарахноидальное кровоизлияние, не определенное
     8B01.2
                 как аневризматическое или неаневризматическое
      8B02       Нетравматическое субдуральное кровоизлияние
      8B03       Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние
      8B0Z       Внутричерепное кровоизлияние неуточненное


•   *в процессе заполнения стандарта требуется следить за характеристиками периода течения нозологии, ее распространенностью у взрослых, беременных,
    детей и пожилых людей, а также за заболеванием по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например,
    график (хирургической процедуры) не составлен, если только хирургическая процедура не проводится в соответствии с нозологией хирургической
    процедуры, или график (паллиативного лечения) не составлен, если паллиативное лечение не предусмотрено в данной нозологии.
      ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, РЕАБИЛИТAЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗAЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
                                                Тип и вид плановой медицинской помощи
                                         Амбулаторная
                                                                  Стaционарная помощь *            Минимальное
                                           помощь
  Диагностические       Наименование                                                                 количество
                                                                      Медицинские                                 Продолжительность
    мероприятия       медицинских услуг                     район                 Республиканские предоставляемых
                                                                      учреждения                                         лечения
                                        СВП/СП ЦМП         (город)                  медицинские         услуг
                                                                       областного
                                                         больница                   учреждения
                                                                         уровня
                                                                                                                      Амбулаторная
                    1. Невролог            +       +          +             +            +             2 раза       помощь 10 дней.
                                                                                                                      Стационарная
                                                                                                                   помощь: 10 дней,
   Консультация                                                                                                     тяжёлые и очень
      Главного      2. СВ                  +                                                           2 раза       тяжёлые – до 21
специалиста (врача)                                                                                                       дней,
                                                                                                                     В медицинских
                                                                                                                      учреждениях
                    3. Терапевт                    +          +             +            +             2 раза      Республиканского
                                                                                                                  уровня до 14 дней.
 Вывод:
   Консультация     1. Офтальмолог         +       +          +             +            +                1
 специалиста (врач) 2. Кардиолог           +       +          +             +            +                1
(дополнительный) 3. Нейрохирург                               +             +            +                1
                    4. Реаниматолог                +          +             +            +                1
                    5. Ангиохирург                 +          +             +            +                1
 Вывод: (по показаниям)
                    1. Общий анализ
                                           +       +          +             +            +             2 раза
                    крови
                    2. Общий анализ
     Основные                              +       +          +             +            +             2 раза
                    мочи
   лабораторные
                    3. Биохимический
   исследования
                    анализ крови:
                                                   +          +             +            +              1 раз
                    Глюкоза в крови,
                    общий белок, общий
                   билирубин,
                   мочевина, креатинин,
                   натрий, калий, хлор,
                   КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                   4. Определение
                   показателей
                   гемостаза: АЧТВ,
                                            +   +   +   +   1 раз
                   ПВ, ПТИ, МНО,
                   фибриноген,
                   гематокрит
 Вывод:
                    1. Определение
                    показателей
                    липидного спектра:
                    ОХС, ХС, ЛПВП, ТГ, КА   +   +   +   +     1
                    при стенозирующем
 Дополнительные
                    церебральном
  лабораторные
                    атеросклерозе
  исследования
                    2. Исследование
                    содержания
                    спинномозговой                  +   +     1
                    жидкости на белок,
                    глюкозу, хлориды
 Вывод: ( по показаниям )
                    1. КТ или МРТ
                    головного и спинного    +   +   +   +   2 раза
    Основные        мозга
инструментальные 2. ЭКГ                     +   +   +   +   1 раз
  исследования      3. УЗДГ БЦС                 +   +   +   1 раз
                    4. КТ или МРТ с
                                            +   +   +   +   1 раз
                    ангиорежимом
 Вывод:
 Дополнительные 1. ЭЭГ                          +   +   +   1 раз
инструментальные 2. ЭхоЭС                       +   +   +   1 раз
 исследования     3. Рентгенография
                  органов грудной                   +          +           +             +              1 раз
                  полости
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

                                              Тип и вид плановой медицинской помощи
                                       Амбулаторная
                                                                 Стaционарная помощь              Минимальное
                                          помощь
Диагностические                                                                                     количество
                Медицинские услуги                                  Медицинские                                  Продолжительность
 мероприятия                                              район                  Республиканские предоставляемых
                                                                     учреждения                                       лечения
                                       СВП/СП ЦМП        (город)                   медицинские         услуг
                                                                      областного
                                                       больница                    учреждения
                                                                        уровня
 Другие виды
 исследования
Вывод: (по показаниям )

                                                        (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )

                                                         Тип и вид плановой медицинской помощи
            Лечебные мероприятия                   Амбулаторная
                                                                            Стaционарная помощь
     (основные медикаментозные лечения)               помощь                                                                Дозировка
                                                                                                           Среднесуточная
                                                                              Медицинские                                    на один
                                                                     район                 Республиканские   дозировка
МНН лекарственного средства        Способ                                      учреждения                                     курс
                                                   СВП/СП ЦМП       (город)                  медицинские
                               применения и                                     областного
                                                                  больница                   учреждения
                                    дозы                                          уровня
1. Дицинон (Этамзилат)        в/в или в/м 250-
                                                                                                                 2 амп.       10 амп.
                              500 мг/сут 3-4            +     +       +           +             +
                                                                                                                 4 амп.       20 мп.
                              раза
2. Добутамина гидрохлорид     2-5 мкг/кг/мин
                              в/в, с титрацией
                              до 20 мкг/кг/мин в                                  +             +               1 флакон    5–7 флаконов
                              зависимости от
                              ответа пациента
                                  под контролем АД
                                  и ЧСС.
3. Флудрокортизона ацетат         0,1-0,2 мг 1 раз в
                                  сутки перорально
                                                                                                                                  10–20
                                  под                                                 +             +          1–2 таблетки
                                                                                                                                 таблеток
                                  мониторингом Na
                                  в крови
 4. Менадиона натрия              10-20 мг в/м или
                                  в/в медленно
                                                                          +           +             +           1–2 ампулы      5–10 ампул
     бисульфит
5. Антигипертензивная терапия (блокаторы Ca++
   каналов, периферические адренэргические               +       +        +           +             +
   препараты, АПФ ингибиторы)
6. Глюкокортикостероиды                                                               +             +
7. Гипотензивные лекарственные средства                  +       +        +           +             +
8. Гемостатические лекарственные средства                                 +           +             +
9. Противоэпилептические лекарственные средства                           +           +             +
10.    Препараты плазмы крови или
                                                                                      +             +
   плазмозаменяющие препараты
11.    Препараты от отека головного мозга
                                                                 +        +           +             +
   (диуретики, осмотические диуретики)
12.    Кардиотонические препараты                        +       +        +           +             +
                              в/в или в/м 500-                                                                     2 амп.        20 амп.
13. Цитиколин                 1000 2 р/д                 +       +        +           +             +
                                                                                                                   4 амп.        40 амп.
                              в/в капельно 30 мг                                                                                 20 амп.
14. Эдаравон                  2 р/д                                       +           +             +              2 амп.
                                                                                                                                 40 амп.
15. Этилметилгидроксипиридина в/в или в/м 100-                                                                     2 амп.        20 амп.
                              600 мг в сутки                     +        +           +             +
    сукцинат (Мексидол)                                                                                            4 амп.        40 амп.
Вывод:
                                                             Тип и вид плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (дополнительное               Амбулаторная
                                                                                Стaционарная помощь
         медикаментозное лечение)                         помощь                                                                Дозировка
                                                                                                               Среднесуточная
                                                                                  Медицинские                                    на один
                                                                         район                 Республиканские   дозировка
МНН лекарственного средства           Способ                                       учреждения                                     курс
                                                       СВП/СП ЦМП       (город)                  медицинские
                                   применения и                                     областного
                                                                      больница                   учреждения
                                       дозы                                           уровня
   1. Антибактериальная терапия
   2. Противоэпилептическая терапия
   3. γ-амино-β-                3 таблетки по 250
                                                                                    40 табл.
      фенилбутировой кислоты мг (750 мг)              +   +   +   +   +   3 табл.
                                                                                    60 табл.
      гидрохлорид               перорально
                                 1–2 таблетки по
                                 25–50 мг (25–100                         1 табл.   20 табл.
   4. Кветиапин                                       +   +   +   +   +
                                 мг) перорально,                          2 табл.   30 табл.
                                 вечером
   5. Анальгетики-антипиретики                                    +   +
   6. Допаминэргические препараты                                 +   +
                                 1–3 ампулы по 10                         1 амп.     5 амп.
   7. Метоклопрамид                                   +   +   +   +
                                 мг в/м или в/в                           3 амп.    15 амп.
                                 1–3 таблетки по 25
   8. Амитриптилин               мг (25–75 мг)                            1 табл.   10 табл.
                                                      +   +   +   +
      гидрохлорид                перорально перед                         3 табл.   20 табл.
                                 сном
                                 1–3 таблетки по 50
                                                                          1 табл.   20 табл.
   9. Тразадон                   мг (50–150 мг) на            +   +
                                 ночь перорально                          3 табл.   40 табл.
                                 1 таблетка по 10–
   10. Эсциталопрам              20 мг перорально             +   +       1 табл.   50 табл.
                                 1 р/д
                                 3 таблетки по 50
                                 мг (150 мг)
                                                                          2 табл.   40 табл.
   11. Толперизон                перорально,                  +   +
                                 разделенные на 2–                        3 табл.   60 табл.
                                 3 приема.
                                 2–3 таблетки по 2
                                 мг (4–6 мг)
                                                                          2 табл.   20 табл.
   12. Тиназидин                 перорально,                  +   +
                                 разделенные на 2–                        3 табл.   40 табл.
                                 3 приема.
  13. Препараты плазмы крови или заменители
                                                                      +
      плазмы
  14. Периферические антиадренэргические
                                                                  +   +
      препараты
Вывод: (по показаниям )
                                                      ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА

                                                            Тип и вид плановой медицинской помощи
       Режим питания                    Амбулаторная помощь                               Стaционарная помощь
                                                                                                 Медицинские      Республиканские
                                                                              район
    Диетический стол и его          СВП/СП               ЦМП                                 учреждения областного медицинские
                                                                         (город) больница
     продолжительность                                                                              уровня          учреждения
 Стол № 10                             +                  +                      +                    +                  +
 Стол № 9 (при наличии
                                      +                    +                   +                     +                  +
 сахарного диабета 2 типа)



                       ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

                                             Тип и вид экстренной медицинской помощи
                                      Амбулаторная
                                                                 Стaционарная помощь*
                                         помощь
                                                                      Областной                   Минимальное
                                                                                 Республиканский
    Лечебные        Наименование                      Межрайонный        центр                      количество
                                                                                       центр                     Продолжительность
   мероприятия    медицинских услуг   СМП/      СП/        центр      экстренной                 предоставляемых
                                                                                    экстренной                        лечения
                                    домашние СВП/       экстренной медицинской                         услуг
                                                                                   медицинской
                                     условия   ЦМП медицинской         помощи
                                                                                  помощи Центр
                                                         помощи         филиал
                                                                                     РЦЭСМП
                                                                       РЦЭСМП
  консультация    1. Реаниматолог                                          +             +               1
    главного      2. Невролог           +        +           +             +             +               1
   специалиста
     (врача)       ...
 Вывод:
  консультация     1. Кардиолог                                          +             +                 1
специалиста (врач) 2. Нейрохирург                                        +             +                 1
(дополнительный) 3. Ангиохирург                                          +             +                 1
Вывод: (по показаниям )
                  1. Общий анализ
                                             +   +   +   +   1
                  крови
                  2. Определение
                  показателей
                  гемостаза: АЧТВ, ПВ,
                                             +   +   +   +   1
                  ПТИ, МНО,
                  фибриноген,
    Основные      гематокрит
  лабораторные    3. Биохимический
  исследования    анализ крови:
                  Глюкоза в крови,
                  общий белок,
                  общий билирубин,           +   +   +   +   1
                  мочевина,
                  креатинин, натрий,
                  калий, хлор, КФК,
                  АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод:
                   1. Исследование
                   содержания
                   спинномозговой
                                                     +   +   1
                   жидкости на
 Дополнительные кровь, белок,
  лабораторные     глюкозу, хлориды
  исследования     2. D-димер                            +   1
                   3. Группа крови,
                                                     +   +   1
                   резус-фактор
                   4. Тропониновый
                                                         +   1
                   тест
 Вывод: (по показаниям )
    Основные       1. КТ или МРТ с
                                                     +   +   1
инструментальные ангиорежимом
  исследования     2. ЭКГ                +   +   +   +   +   1
                 3. КТ или МРТ
                 головного и                    +          +            +             +               1
                 спинного мозга
Вывод:
 Дополнительные 1. ЭхоЭС                                                +             +               1
инструментальные 2. ЭхоКГ                                               +             +               1
  исследования   3. ЭЭГ                                                 +             +               1
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:


                                           Степень и виды экстренной медицинской помощи
                                      Амбулаторная
                                                                 Стaционарная помощь*
                                         помощь
                                                                      Областной                   Минимальное
                                                                                 Республиканский
Диагностические       Наименование                    Межрайонный        центр                      количество
                                                                                       центр                     Продолжительность
 мероприятия      медицинских услуг   СМП/      СП/        центр      экстренной                 предоставляемых
                                                                                    экстренной                        лечения
                                    домашние СВП/       экстренной медицинской                         услуг
                                                                                   медицинской
                                     условия    ЦМП медицинской        помощи
                                                                                  помощи Центр
                                                         помощи         филиал
                                                                                     РЦЭСМП
                                                                       РЦЭСМП
  Другие виды     1.
 исследования     2.
                  ...
Вывод: (по показаниям )

                                                    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                                 Степень и виды экстренной медицинской помощи
         Лечебные мероприятия
                                        Амбулаторная помощь             Стaционарная помощь*
  (основные медикаментозные лечения)                                                                             Дозировка
                                                              Межрайонный Областной РеспубликанскийСреднесуточная
                                          СМП/         СП/                                                        на один
                          Способ                                  центр          центр        центр   дозировка
                                        домашние      СВП/                                                         курс
МНН лекарственного     применения и                            экстренной     экстренной   экстренной
    средства                             условия      ЦМП
                           дозы                               медицинской медицинской медицинской
                                                                           помощи        помощи     помощи Центр
                                                                                         филиал        РЦЭСМП
                                                                                         РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод:
            Лечебные мероприятия                            Степень и виды экстренной медицинской помощи
      (дополнительные медикаментозные              Амбулаторная помощь              Стaционарная помощь*
                  лечения)                                                               Областной
                                                                                                    Республиканский
                                                                         Межрайонный        центр                                Дозировка
                                                                                                          центр    Среднесуточная
МНН лекарственного                                   СМП/         СП/        центр       экстренной                               на один
                                      Способ                                                           экстренной    дозировка
    средства                                       домашние      СВП/     экстренной    медицинской                                курс
                                   применения и                                                       медицинской
                                                    условия      ЦМП     медицинской      помощи
                                       дозы                                                          помощи Центр
                                                                            помощи         филиал
                                                                                                        РЦЭСМП
                                                                                          РЦЭСМП
1.                           1.
2.                           2.
...                          ...



                                                                  ДИСПАНСЕРИЗAЦИЯ

              ( ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА «Д» НАБЛЮДЕНИЕ)

                                                                                                 Минимальное
        Диагностические                                                                            количество
                                     Наименование медицинских услуг       СВП/СП       ЦМП                      Срок диспансерного учета
         мероприятия                                                                            предоставляемых
                                                                                                      услуг
                                   1. Невролог                               +           +              1              регулярно
         Консультация
                                   2. СВ                                     +           +              1              регулярно
       специалиста (врача)
                                   3. Терапевт                                           +              1              регулярно
      Вывод:
         лабораторные              1. Общий анализ крови                     +           +             1              Каждые 3 мес.
    исследования       2. Общий анализ мочи                            +       +        1             Каждые 3 мес.
                       3. Биохимический анализ крови: Глюкоза                                         Каждые 6 мес.
                       в крови, общий белок, общий билирубин,
                                                                               +        1
                       мочевина, креатинин, натрий, калий,
                       хлор, КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                       4. Определение показателей гемостаза: АЧТВ,                                    Каждые 6 мес.
                                                                               +        1
                       ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген, гематокрит
Вывод:
  Инструменталные      1. ЭКГ                                          +       +        1             Каждые 3 мес.
   исследования        2. УЗДГ БЦС                                             +        1             Каждые 6 мес.
                       3.
Вывод:

                                  (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                       Минимальное
    Профилактические                                                                     количество
                             Наименование медицинских услуг          СВП/СП   ЦМП                     Срок реабилитaции
      мероприятия                                                                     предоставляемых
                                                                                            услуг
                             1. Невролог                               +       +              1              1 год
 Консультация специалиста
                             2. СВ                                     +       +              1              1 год
          (врача)
                             3. Терапевт                                       +              1              1 год
                    Вывод:
                          1. Общий анализ крови                        +       +             4              3 мес.
                          2. Общий анализ мочи                         +       +             4              3 мес.
                          3. Биохимический анализ крови:                       +             2              6 мес.
                          Глюкоза в крови, общий белок,
лабораторные исследования общий билирубин, мочевина,
                          креатинин, натрий, калий, хлор,
                          КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                             4. Определение показателей гемостаза:             +             2              6 мес.
                             АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген,
                             гематокрит
                 Вывод:
    Инструменталные          1. ЭКГ                                    +       +             4              3 мес.
   исследования       2. УЗДГ БЦС                              +   2   6 мес.
                      3. КТ или МРТ головного и спинного       +   2   6 мес.
                         мозга
             Вывод:
                      1. С целью профилактики развития
                      мозговых сосудистых катастроф у
                      пациентов с заболеваниями
                      сердечно-сосудистой системы
                      рекомендовано контролирование
                                                           +   +       6 мес.
                      артериального давления,
                      повышение физической активности,
                      контролирование веса тела,
                      правильное питание, отказ от
                      курения
                      2. Пациентам с выявленными                       6 мес.
                      пороками сосудов головного мозга
                      (аневризма, артериовенозная
Методы профилактики   мальформация) рекомендовано
                      исследование сосудов головного
                                                           +   +
                      мозга у родственников первой
                      линии родства (КТ или МРТ
                      головного мозга с ангиографией)
                      для выявления сосудистой
                      патологии
                      3. Пациентам с сосудистыми                       6 мес.
                      заболеваниями головного мозга
                      (аневризма, артериовенозная
                      мальформация, перенесенное           +   +
                      гипертензивное кровоизлияние)
                      рекомендовано диспансерное
                      наблюдение врачом-неврологом
                      4. После операции по поводу                      6 мес.
                      аневризмы головного мозга
                                                           +   +
                      рекомендовано выполнение
                      контрольных исследований (КТА или
                             МРА головного мозга) через 6-12
                             месяцев после операции для
                             исключения повторного заполнения
                             аневризмы и новообразованных
                             аневризм
                             5. Пациентам с АВМ независимо от                                                    6 мес.
                             проводимых лечебных мероприятий
                             и их эффективности рекомендуется          +      +
                             длительное диспансерное
                             наблюдение
                   Вывод:
       Лечебные мероприятия (номедикаментозное лечение)
    Профилактические фито/       Профилактические фито/                                     Среднесуточная Дозировка на один
                                                                  СВП/СП     ЦМП
   лекарственного средства      лекарственного средства и                                     дозировка          курс
            (МНН)                      примениние
1.
2.
...
                    Вывод:



                                                            РЕАБИЛИТAЦИЯ

                                                                           СВП/СП/                Минимальное
    Реабилитaционные                                            Домашняя           Стaционарная                     Срок
                            Наименование медицинских услуг                  ЦМП                    количество
       мероприятии                                               условия              условия                   реабилитaции
                                                                                                  мероприятий
                            1. Невролог                                       +         +              1            1 год
 Консультация специалиста
                            2. СВ                                  +          +                        1            1 год
          (врача)
                            3. Терапевт                                       +         +              1            1 год
Вывод:
                          1. Общий анализ крови                               +         +              4            3 мес.
                          2. Общий анализ мочи                                +         +              4            3 мес.
лабораторные исследования
                          3. Биохимический анализ крови:                                +              2            6 мес.
                          Глюкоза в крови, общий белок,
                        общий билирубин, мочевина,
                        креатинин, натрий, калий, хлор,
                        КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                        4. Определение показателей гемостаза:       +   2   6 мес.
                        АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген,
                        гематокрит
Вывод:
                        1. ЭКГ                                  +   +   2   6 мес.
    Инструменталные
                        2. УЗДГ БЦС                                 +   2   6 мес.
     исследования
                        3. КТ или МРТ головного и спинного          +   2   6 мес.
                           мозга
Вывод:

                        1. Физическая реабилитация:             +   +   2   1 год
                        а) кинезитерапия: пассивные и
                        активные упражнения для
                        восстановления двигательных
                        функций; упражнения на баланс и
                        координацию; б) лечебная
                        физкультура (ЛФК): постепенное
                        увеличение нагрузки для
                        восстановления силы мышц и
                        подвижности; в) позиционная
                        терапия: использование
  Методы Реабилитaции
                        специальных положений тела для
                        предотвращения контрактур; г)
                        эрготерапия: упражнения для
                        восстановления бытовых навыков
                        (одевание, еда, гигиена).
                        2. Логопедическая реабилитация:         +   +
                        а) упражнения для восстановления
                        речи и глотательной функции; б)
                        логопедическая работа с афазиями
                        (сенсорными, моторными или
                        смешанными).
3. Психологическая и когнитивная    +   +
реабилитация: а) психологическая
поддержка и коррекция
эмоциональных расстройств
(депрессия, тревога); б)
когнитивные тренинги для
улучшения памяти, внимания и
мышления; в) работа с
нейропсихологом при наличии
когнитивных дефицитов.
4. Медикаментозное                  +   +
сопровождение реабилитации: а)
нейропротекторы для улучшения
восстановления нервных тканей; б)
симптоматическая терапия
(противоболевая, для контроля
спастичности).
5. Аппаратная физиотерапия: а)      +   +
электростимуляция поражённых
мышц; б) магнитотерапия,
лазеротерапия; в) использование
экзоскелетов и роботизированных
систем для реабилитации
движений.
6. Реабилитация в условиях          +   +
стационара и амбулатории: а)
стационарные реабилитационные
программы с
мультидисциплинарным подходом;
б) амбулаторное наблюдение и
поддерживающая реабилитация.
7. Социальная реабилитация: а)      +   +
помощь в возвращении к трудовой
деятельности (если возможно); б)
социальная адаптация и
                         взаимодействие с близкими.
                         8. Индивидуализация плана                          +         +
                         реабилитации: а) составление
                         программы в зависимости от
                         степени тяжести инсульта, возраста
                         пациента, наличия сопутствующих
                         заболеваний и других факторов.
Вывод:

     Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)                      СВП/СП/
                                                              Домашняя           Стaционарная   Среднесуточная   Дозировка на
 лекарственного средства  Доза лекарственного средства и                  ЦМП
                                                               условия              условия       дозировка       один курс
         (МНН)                     примениние
1.
2.
...
Вывод:

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:Q28.2 I60.0 I60.1 I60.2 I60.3 I60.4 I60.5 I60.6 I60.7 I60.8 I60.9 I61.0 I61.1 I61.2 I61.3 I61.4 I61.5 I61.6 I61.8 I61.9 I62.0 I62.1 I62.9
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Педиатрия Неврология Анестезиология и реаниматология Диетология Нейрохирургия Реабилитология Физиотерапия Клиническая фармакология Общая врачебная практика Паллиативная медицина
Специалисты:Педиатр Невролог Анестезиолог-реаниматолог Семейный врач Диетолог Нейрохирург Реабилитолог Физиотерапевт Клинический фармаколог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026