Стандарт лечения ✓ Утверждён

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ


Описание

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой или стенозом церебральных или прецеребральных артерий, приводящее к инфаркту головного мозга.

Файл протокола

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                      к приказу № 180
                                                  от «23» июня 2025 года
                                               Министерства здравоохранения
                                                  Республики Узбекистан




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО

             НОЗОЛОГИИ «ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
            НОЗОЛОГИИ «ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ»
          НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
                        СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

                                   Нозология                           Специалисты, привлекаемые для      Специалисты, привлекаемые для
                                                                           диагностики и лечения в            диагностики и лечения в
 Код по                                                                   амбулаторных условиях по           стационарных условиях по
МКБ-10/11                                                                         нозологии                          нозологии
                                                                          Главные       Дополнительные       Главные       Дополнительные
                                                                        специалисты       специалисты      специалисты      специалисты
                             МКБ-10:
   I63       Инфаркт головного мозга
             Инфаркт головного мозга вследствие тромбоза
  I63.0
             прецеребральных артерий
             Инфаркт головного мозга вследствие эмболии
  I63.1
             прецеребральных артерий
             Инфаркт головного мозга вследствие неуточненной
  I63.2
             закупорки или стеноза прецеребральных артерий
             Инфаркт головного мозга вследствие тромбоза
  I63.3
             церебральных артерий
             Инфаркт головного мозга вследствие эмболии
  I63.4
             церебральных артерий
             Инфаркт головного мозга вследствие неуточненной                            Офтальмолог /                    Офтальмолог /
  I63.5
             закупорки или стеноза церебральных артерий               Невролог / СВ /   Кардиолог /                      Кардиолог /
             Инфаркт головного мозга вследствие тромбоза мозговых                                        Невролог /
  I63.6                                                                  Терапевт       Нейрохирург /                    Нейрохирург /
             вен, негнойный                                                                              Терапевт/
                                                                                        Реаниматолог /                   Реаниматолог /
  I63.8      Другой инфаркт головного мозга                                             Ангиохирург                      Ангиохирург
  I63.9      Инфаркт головного мозга неуточненный
                             МКБ-11:
             Церебральный ишемический инсульт из-за окклюзии
 8B11.0
             артерии небольшого диаметра
             Ишемический инсульт мозга из-за внутричерепного
 8B11.1
             атеросклероза артерии большого диаметра
             Ишемический инсульт из-за неуточненной окклюзии или
 8B11.2
             стеноза внутричерепной артерии большого диаметра
             Ишемический инсульт мозгового кровообращения
 8B11.3      вследствие внечерепного атеросклероза артерии большого
             диаметра
 8B11.4      Ишемический инсульт из-за неуточненной окклюзии или
                 стеноза экстракраниальной артерии большого диаметра
                 Церебральный ишемический инсульт из-за сердечной
     8B11.5
                 эмболии
                 Церебральный ишемический инсульт из-за множественных
     8B11.6
                 возможных причин
     8B11.Y      Другой уточненный церебральный ишемический инсульт
     8B11.Z      Церебральный ишемический инсульт неуточненный


•   *в процессе заполнения стандарта требуется следить за характеристиками периода течения нозологии, ее распространенностью у взрослых, беременных,
    детей и пожилых людей, а также за заболеванием по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например,
    график (хирургической процедуры) не составлен, если только хирургическая процедура не проводится в соответствии с нозологией хирургической
    процедуры, или график (паллиативного лечения) не составлен, если паллиативное лечение не предусмотрено в данной нозологии.
        ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, РЕАБИЛИТAЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗAЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
                                                Тип и вид плановой медицинской помощи
                                         Амбулаторная
                                                                  Стaционарная помощь *            Минимальное
                                           помощь
  Диагностические       Наименование                                                                 количество
                                                                      Медицинские                                 Продолжительность
    мероприятия       медицинских услуг                     район                 Республиканские предоставляемых
                                                                      учреждения                                         лечения
                                        СВП/СП ЦМП         (город)                  медицинские         услуг
                                                                       областного
                                                         больница                   учреждения
                                                                         уровня
                                                                                                                      Амбулаторная
                    1. Невролог            +       +          +             +            +             2 раза       помощь 10 дней.
                                                                                                                      Стационарная
                                                                                                                   помощь: 10 дней,
   Консультация                                                                                                     тяжёлые и очень
      Главного      2. СВ                  +                                                           2 раза       тяжёлые – до 21
специалиста (врача)                                                                                                       дней,
                                                                                                                     В медицинских
                                                                                                                      учреждениях
                    3. Терапевт                    +          +             +            +             2 раза      Республиканского
                                                                                                                  уровня до 14 дней.
 Вывод:
   Консультация     1. Офтальмолог         +       +          +             +            +                1
 специалиста (врач) 2. Кардиолог           +       +          +             +            +                1
(дополнительный) 3. Нейрохирург                               +             +            +                1
                    4. Реаниматолог                +          +             +            +                1
                    5. Ангиохирург                 +          +             +            +                1
 Вывод: (по показаниям)
                    1. Общий анализ
                                           +       +          +             +            +             2 раза
                    крови
                    2. Общий анализ
     Основные                              +       +          +             +            +             2 раза
                    мочи
   лабораторные
                    3. Биохимический
   исследования
                    анализ крови:
                                                   +          +             +            +              1 раз
                    Глюкоза в крови,
                    общий белок, общий
                   билирубин,
                   мочевина, креатинин,
                   натрий, калий, хлор,
                   КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                   4. Определение
                   показателей
                   гемостаза: АЧТВ,
                                            +   +   +   +   1 раз
                   ПВ, ПТИ, МНО,
                   фибриноген,
                   гематокрит
 Вывод:
                    1. Определение
                    показателей
                    липидного спектра:
                    ОХС, ХС, ЛПВП, ТГ, КА   +   +   +   +     1
                    при стенозирующем
 Дополнительные
                    церебральном
  лабораторные
                    атеросклерозе
  исследования
                    2. Исследование
                    содержания
                    спинномозговой                  +   +     1
                    жидкости на белок,
                    глюкозу, хлориды
 Вывод: ( по показаниям )
                    1. КТ или МРТ
                    головного и спинного    +   +   +   +   2 раза
    Основные        мозга
инструментальные 2. ЭКГ                     +   +   +   +   1 раз
  исследования      3. УЗДГ БЦС                 +   +   +   1 раз
                    4. КТ или МРТ с
                                            +   +   +   +   1 раз
                    ангиорежимом
 Вывод:
 Дополнительные 1. ЭЭГ                          +   +   +   1 раз
инструментальные 2. ЭхоЭС                       +   +   +   1 раз
 исследования     3. Рентгенография
                  органов грудной                   +          +           +            +            1 раз
                  полости
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

                                               Тип и вид плановой медицинской помощи
                                        Амбулаторная
                                                                  Стaционарная помощь              Минимальное
                                           помощь
Диагностические                                                                                      количество
                Медицинские услуги                                   Медицинские                                  Продолжительность
 мероприятия                                               район                  Республиканские предоставляемых
                                                                      учреждения                                       лечения
                                        СВП/СП ЦМП        (город)                   медицинские         услуг
                                                                       областного
                                                        больница                    учреждения
                                                                         уровня
 Другие виды
 исследования
Вывод: (по показаниям )

                                                        (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )

                                                          Тип и вид плановой медицинской помощи
            Лечебные мероприятия                    Амбулаторная
                                                                           Стaционарная помощь
     (основные медикаментозные лечения)                помощь                                                            Дозировка
                                                                                                          Среднесуточная
                                                                             Медицинские                                  на один
                                                                     район                Республиканские   дозировка
МНН лекарственного средства          Способ                                   учреждения                                   курс
                                                    СВП/СП ЦМП (город)                      медицинские
                                 применения и                                  областного
                                                                   больница                 учреждения
                                       дозы                                      уровня
1. Этилметилгидроксипиридина   в/в капельно или
   сукцинат                    в/м 100–500 мг 2–4
                               раза в сутки 10                                                                             14–20
                               дней, затем                                                                                 ампул,
                                                               +       +         +             +             2 ампулы
                               переход на                                                                               затем 30–50
                               пероральную                                                                                таблеток
                               форму по 125–250
                               мг 3 раза в сутки
2. L-лизина эсцинат              в/в капельно 5–10
                                 мл (в растворе                                           5–10
                                                      +   +   +   +   +    1 ампула
                                 0,9% NaCl) 1 раз в                                      ампул
                                 сутки 5-10 дней
3. Гепарин                       подкожно или в/в
                                 5000–10 000 ЕД                                          60–90
                                                      +   +   +   +   +   4–6 ампул
                                 каждые 4–6 часов                                        ампул
                                 10-15 дней
4. Эдаравон                      в/в капельно 30 мг
                                 дважды в сутки (в
                                                              +   +   +   2 ампулы     30 ампул
                                 100 мл физ.
                                 раствора) 15 дней
5. Нейромидин                    в/м или подкожно
                                                                                         14–30
                                 5–15 мг 1–2 раза в       +   +   +   +   1–2 ампулы
                                                                                         ампул
                                 сутки 10-15 дней
6.   Эноксипарин (Клексан)       подкожно 1 мг/кг
                                                                                        20–30
                                 массы тела каждые        +   +   +   +   2 шприца
                                                                                       шприцов
                                 12 часов
7.   Ацетилсалициловая кислота   перорально 75–150                                       30–60
     (Аспирин)                   мг 1 раз в сутки     +   +   +   +   +   1 таблетка   таблеток в
                                 длительно                                               месяц
8.   Пептидный комплекс                                   +   +   +   +
9.   Депротеинизированный        в/в капельно 20–50
     гемодериват крови телят     мл (разведенные в
                                 200–300 мл                                              10–20
                                                      +   +   +   +   +   1–2 ампулы
                                 физиологического                                        ампул
                                 раствора) 1 раз в
                                 сутки 10-15 дней
10. Моносиаловый ганглиозид      в остром периоде
                                 ишемического
                                 инсульта: 500–
                                 1000 мг в/в
                                                                                          20
                                 капельно в течение               +   +    1 флакон
                                                                                       флаконов
                                 2 недель; в
                                 подостром и
                                 восстановительном
                                 периодах: 100–200
                              мг в/м или в/в
                              капельно в течение
                              4–6 недель.
11. Цитофлавин (Янтарная      в/в капельно 10 мл
    кислота + никотинамид +   2 раза в сутки
    рибоксин + рибофлавин)    (разводят в 100–
                                                    +   +   +   +   2 ампулы      20 ампул
                              200 мл
                              физиологического
                              раствора) 10 дней
12. Пентоксифиллин            в/в капельно 100–
                              600 мг (в 250 мл
                              физиологического
                                                                                    10–20
                              раствора) 1–2 раза
                                                                                    ампул,
                              в сутки 10-15 дней,   +   +   +   +   1–2 ампулы
                                                                                 затем 30–60
                              затем переход на
                                                                                   таблеток
                              таблетированную
                              форму 100-200 мг
                              2-3 р/сут.
13. Винпоцетин                в/в капельно 20 мг
                              в 500 мл
                              физиологического
                                                                                    10–14
                              раствора 1 раз в
                                                                                    ампул,
                              сутки 10-15 дней,     +   +   +   +    1 ампула
                                                                                 затем 30–40
                              затем переход на
                                                                                   таблеток
                              пероральную
                              форму (10–20 мг в
                              сутки)
14. Пирацетам                 в/в капельно 12
                              г/сутки (разделено
                              на 2–3 введения)                                      14–20
                              7–10 дней, затем                                      ампул,
                                                    +   +   +   +   2 ампулы
                              переход на                                         затем 60–90
                              таблетированную                                       капсул
                              форму (2,4–4,8
                              г/сутки)
15. Цитиколин                 в/в капельно или                                     28–56
                                                    +   +   +   +   2 ампулы
                              в/м 500–1000 мг 2                                    ампул,
                                 раза в сутки 10-15                                                                         затем 30–60
                                 дней                                                                                         таблеток
16. Элеутерококка экстракт       перорально 20–40
                                 капель настойки 2–                                                                            1–2
                                                         +                                                  60–120 капель
                                 3 раза в сутки 14-                                                                          флакона
                                 28 дней
17. Пустырника экстракт          перорально 30–50
                                 капель настойки 2–                                                                            1–2
                                                         +                                                  90–150 капель
                                 3 раза в сутки 15-                                                                          флакона
                                 30 дней
18. Глутамин                     в/в капельно 600
                                 мг (в 100 мл                                                                                 10-20
                                                                 +       +          +             +          1-2 ампулы
                                 физиологического                                                                            ампулы
                                 раствора)
19. Левокарнитин                 в/в 1–2 г в сутки                                                                            14–30
                                                                 +       +          +             +          1–2 ампулы
                                 14-30 дней                                                                                   ампул
20. Мемантин                     перорально 5 мг в
                                 сутки с
                                 постепенным                                                                                  30–60
                                                                 +       +          +             +          1-4 таблеток
                                 увеличением до 20                                                                           таблеток
                                 мг (максимальная
                                 доза) длительно
Вывод:
                                                             Тип и вид плановой медицинской помощи
     Лечебные мероприятия (дополнительное              Амбулаторная
                                                                              Стaционарная помощь
          медикаментозное лечение)                        помощь                                                            Дозировка
                                                                                                             Среднесуточная
                                                                                Медицинские                                  на один
                                                                        район                Республиканские   дозировка
МНН лекарственного средства           Способ                                     учреждения                                   курс
                                                       СВП/СП ЦМП (город)                      медицинские
                                   применения и                                   областного
                                                                      больница                 учреждения
                                       дозы                                         уровня
   1. Антибактериальная терапия
   2. Противоэпилептическая терапия
   3. γ-амино-β-
                                3 таблетки по 250 мг                                                                          40 табл.
      фенилбутировой кислоты (750 мг) перорально         +       +       +          +             +             3 табл.
                                                                                                                              60 табл.
      гидрохлорид
   4. Кветиапин                 1–2 таблетки по 25–      +       +       +          +             +            1 табл.       20 табл.
                               50 мг (25–100 мг)                                                         2 табл.          30 табл.
                               перорально, вечером
   5. Анальгетики-антипиретики                                                 +            +
   6. Допаминэргические препараты                                              +            +
                               1–3 ампулы по 10 мг                                                       1 амп.            5 амп.
   7. Метоклопрамид                                   +     +       +          +
                               в/м или в/в                                                               3 амп.           15 амп.
                               1–3 таблетки по 25
   8. Амитриптилин             мг (25–75 мг)                                                             1 табл.          10 табл.
                                                      +     +       +          +
      гидрохлорид              перорально перед                                                          3 табл.          20 табл.
                               сном
                               1–3 таблетки по 50
                                                                                                         1 табл.          20 табл.
   9. Тразадон                 мг (50–150 мг) на                    +          +
                               ночь перорально                                                           3 табл.          40 табл.
                               1 таблетка по 10–20
   10. Эсциталопрам            мг перорально 1 р/д
                                                                    +          +                         1 табл.          50 табл.
                               3 таблетки по 50 мг
                               (150 мг) перорально,                                                      2 табл.          40 табл.
   11. Толперизон                                                   +          +
                               разделенные на 2–3                                                        3 табл.          60 табл.
                               приема.
                               2–3 таблетки по 2 мг
                               (4–6 мг) перорально,                                                      2 табл.          20 табл.
   12. Тиназидин                                                    +          +
                               разделенные на 2–3                                                        3 табл.          40 табл.
                               приема.
  13. Препараты плазмы крови или заменители
                                                                                            +
      плазмы
  14. Периферические антиадренэргические
                                                                               +            +
      препараты
Вывод: (по показаниям )




                                                      ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА

                                                           Тип и вид плановой медицинской помощи
      Режим питания                    Амбулаторная помощь                              Стaционарная помощь
                                    СВП/СП              ЦМП                 район              Медицинские         Республиканские
    Диетический стол и его                                             (город) больница       учреждения областного   медицинские
     продолжительность                                                                               уровня           учреждения
 Стол № 10                               +                +                   +                        +                   +
 Стол № 9 (при наличии
                                         +                +                   +                        +                   +
 сахарного диабета 2 типа)



                         ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

                                             Тип и вид экстренной медицинской помощи
                                      Амбулаторная
                                                                 Стaционарная помощь*
                                         помощь
                                                                      Областной                   Минимальное
                                                                                 Республиканский
    Лечебные        Наименование                      Межрайонный        центр                      количество
                                                                                       центр                     Продолжительность
   мероприятия    медицинских услуг   СМП/      СП/        центр      экстренной                 предоставляемых
                                                                                    экстренной                        лечения
                                    домашние СВП/       экстренной медицинской                         услуг
                                                                                   медицинской
                                     условия   ЦМП медицинской         помощи
                                                                                  помощи Центр
                                                         помощи         филиал
                                                                                     РЦЭСМП
                                                                       РЦЭСМП
  консультация    1. Реаниматолог                                          +             +               1
    главного      2. Невролог           +        +           +             +             +               1
   специалиста
     (врача)       ...
 Вывод:
  консультация     1. Кардиолог                                          +                +                1
специалиста (врач) 2. Нейрохирург                                        +                +                1
(дополнительный) 3. Ангиохирург                                          +                +                1
 Вывод: (по показаниям )
                   1. Общий анализ
                                                 +            +          +                +                1
    Основные       крови
  лабораторные     2. Определение
                  показателей
  исследования                                   +            +          +                +                1
                  гемостаза: АЧТВ, ПВ,
                  ПТИ, МНО,
                  фибриноген,
                  гематокрит
                  3. Биохимический
                  анализ крови:
                  Глюкоза в крови,
                  общий белок,
                  общий билирубин,         +   +   +   +   1
                  мочевина,
                  креатинин, натрий,
                  калий, хлор, КФК,
                  АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод:
                   1. Исследование
                   содержания
                   спинномозговой
                                                   +   +   1
                   жидкости на
 Дополнительные кровь, белок,
  лабораторные     глюкозу, хлориды
  исследования     2. D-димер                          +   1
                   3. Группа крови,
                                                   +   +   1
                   резус-фактор
                   4. Тропониновый
                                                       +   1
                   тест
 Вывод: (по показаниям )
                   1. КТ или МРТ с
                                                   +   +   1
                   ангиорежимом
    Основные
                   2. ЭКГ              +   +   +   +   +   1
инструментальные
                   3. КТ или МРТ
  исследования
                   головного и             +   +   +   +   1
                   спинного мозга
 Вывод:
 Дополнительные 1. ЭхоЭС                           +   +   1
инструментальные 2. ЭхоКГ                          +   +   1
 исследования     3. ЭЭГ                                                 +             +               1
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:


                                           Степень и виды экстренной медицинской помощи
                                      Амбулаторная
                                                                 Стaционарная помощь*
                                         помощь
                                                                      Областной                   Минимальное
                                                                                 Республиканский
Диагностические       Наименование                    Межрайонный        центр                      количество
                                                                                       центр                     Продолжительность
 мероприятия      медицинских услуг   СМП/      СП/        центр      экстренной                 предоставляемых
                                                                                    экстренной                        лечения
                                    домашние СВП/       экстренной медицинской                         услуг
                                                                                   медицинской
                                     условия    ЦМП медицинской        помощи
                                                                                  помощи Центр
                                                         помощи         филиал
                                                                                     РЦЭСМП
                                                                       РЦЭСМП
  Другие виды     1.
 исследования     2.
                  ...
Вывод: (по показаниям )

                                                     МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                                    Степень и виды экстренной медицинской помощи
             Лечебные мероприятия
                                           Амбулаторная помощь             Стaционарная помощь*
      (основные медикаментозные лечения)
                                                                                 Областной
                                                                                            Республиканский
                                                                 Межрайонный        центр                                Дозировка
                                                                                                  центр    Среднесуточная
МНН лекарственного                           СМП/         СП/        центр       экстренной                               на один
                              Способ                                                           экстренной    дозировка
    средства                               домашние      СВП/     экстренной    медицинской                                курс
                           применения и                                                       медицинской
                                            условия      ЦМП     медицинской      помощи
                               дозы                                                          помощи Центр
                                                                    помощи         филиал
                                                                                                РЦЭСМП
                                                                                  РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод:
            Лечебные мероприятия                               Степень и виды экстренной медицинской помощи
      (дополнительные медикаментозные                 Амбулаторная помощь              Стaционарная помощь*
                  лечения)                                                                  Областной
                                                                                                       Республиканский
                                                                            Межрайонный        центр                                Дозировка
                                                                                                             центр    Среднесуточная
МНН лекарственного                                      СМП/         СП/        центр       экстренной                               на один
                                      Способ                                                              экстренной    дозировка
    средства                                          домашние      СВП/     экстренной    медицинской                                курс
                                   применения и                                                          медицинской
                                                       условия      ЦМП     медицинской      помощи
                                       дозы                                                             помощи Центр
                                                                               помощи         филиал
                                                                                                           РЦЭСМП
                                                                                             РЦЭСМП
1.                           1.
2.                           2.
...                          ...



                                                                        ДИСПАНСЕРИЗAЦИЯ

               ( ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА «Д» НАБЛЮДЕНИЕ)

                                                                                                    Минимальное
        Диагностические                                                                               количество
                                      Наименование медицинских услуг             СВП/СП   ЦМП                      Срок диспансерного учета
         мероприятия                                                                               предоставляемых
                                                                                                         услуг
                                   1. Невролог                                     +        +              1              регулярно
         Консультация
                                   2. СВ                                           +        +              1              регулярно
       специалиста (врача)
                                   3. Терапевт                                              +              1              регулярно
      Вывод:
                                   1. Общий анализ крови                           +        +             1              Каждые 3 мес.
                                   2. Общий анализ мочи                            +        +             1              Каждые 3 мес.
         лабораторные              3. Биохимический анализ крови: Глюкоза                                                Каждые 6 мес.
         исследования              в крови, общий белок, общий билирубин,
                                                                                            +             1
                                   мочевина, креатинин, натрий, калий,
                                   хлор, КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                                   4. Определение показателей гемостаза: АЧТВ,              +             1              Каждые 6 мес.
                        ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген, гематокрит
Вывод:
  Инструменталные       1. ЭКГ                                         +       +         1             Каждые 3 мес.
   исследования         2. УЗДГ БЦС                                            +         1             Каждые 6 мес.
                        3.
Вывод:

                                   (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                        Минимальное
    Профилактические                                                                      количество
                             Наименование медицинских услуг          СВП/СП   ЦМП                      Срок реабилитaции
      мероприятия                                                                      предоставляемых
                                                                                             услуг
                             1. Невролог                               +       +               1              1 год
 Консультация специалиста
                             2. СВ                                     +       +               1              1 год
          (врача)
                             3. Терапевт                                       +               1              1 год
                    Вывод:
                          1. Общий анализ крови                        +       +              4              3 мес.
                          2. Общий анализ мочи                         +       +              4              3 мес.
                          3. Биохимический анализ крови:                       +              2              6 мес.
                          Глюкоза в крови, общий белок,
лабораторные исследования общий билирубин, мочевина,
                          креатинин, натрий, калий, хлор,
                          КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                             4. Определение показателей гемостаза:             +              2              6 мес.
                             АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген,
                             гематокрит
                    Вывод:
                             1. ЭКГ                                    +       +              4              3 мес.
    Инструменталные
                             2. УЗДГ БЦС                                       +              2              6 мес.
     исследования
                             3. КТ или МРТ головного и спинного                +              2              6 мес.
                                мозга
                    Вывод:
                             1. С целью профилактики развития
  Методы профилактики                                                  +       +                             6 мес.
                             мозговых сосудистых катастроф у
пациентов с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы
рекомендовано контролирование
артериального давления,
повышение физической активности,
контролирование веса тела,
правильное питание, отказ от
курения
2. Пациентам с выявленными                  6 мес.
пороками сосудов головного мозга
(аневризма, артериовенозная
мальформация) рекомендовано
исследование сосудов головного
                                    +   +
мозга у родственников первой
линии родства (КТ или МРТ
головного мозга с ангиографией)
для выявления сосудистой
патологии
3. Пациентам с сосудистыми                  6 мес.
заболеваниями головного мозга
(аневризма, артериовенозная
мальформация, перенесенное          +   +
гипертензивное кровоизлияние)
рекомендовано диспансерное
наблюдение врачом-неврологом
4. После операции по поводу                 6 мес.
аневризмы головного мозга
рекомендовано выполнение
контрольных исследований (КТА или
МРА головного мозга) через 6-12     +   +
месяцев после операции для
исключения повторного заполнения
аневризмы и новообразованных
аневризм
5. Пациентам с АВМ независимо от    +   +   6 мес.
                             проводимых лечебных мероприятий
                             и их эффективности рекомендуется
                             длительное диспансерное
                             наблюдение
                   Вывод:
       Лечебные мероприятия (номедикаментозное лечение)
    Профилактические фито/       Профилактические фито/                                         Среднесуточная Дозировка на один
                                                                      СВП/СП     ЦМП
   лекарственного средства      лекарственного средства и                                         дозировка          курс
            (МНН)                      примениние
1.
2.
...
                    Вывод:



                                                               РЕАБИЛИТAЦИЯ

                                                                               СВП/СП/                Минимальное
    Реабилитaционные                                                Домашняя           Стaционарная                     Срок
                            Наименование медицинских услуг                      ЦМП                    количество
       мероприятии                                                   условия              условия                   реабилитaции
                                                                                                      мероприятий
                            1. Невролог                                           +         +              1            1 год
 Консультация специалиста
                            2. СВ                                      +          +                        1            1 год
          (врача)
                            3. Терапевт                                           +         +              1            1 год
Вывод:
                          1. Общий анализ крови                                   +         +              4            3 мес.
                          2. Общий анализ мочи                                    +         +              4            3 мес.
                          3. Биохимический анализ крови:                                    +              2            6 мес.
                          Глюкоза в крови, общий белок,
лабораторные исследования общий билирубин, мочевина,
                          креатинин, натрий, калий, хлор,
                          КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
                            4. Определение показателей гемостаза:                           +              2            6 мес.
                            АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген,
                            гематокрит
Вывод:
                        1. ЭКГ                               +   +   2   6 мес.
    Инструменталные
                        2. УЗДГ БЦС                              +   2   6 мес.
     исследования
                        3. КТ или МРТ головного и спинного       +   2   6 мес.
                           мозга
Вывод:

                        1. Физическая реабилитация:          +   +   2   1 год
                        а) кинезитерапия: пассивные и
                        активные упражнения для
                        восстановления двигательных
                        функций; упражнения на баланс и
                        координацию; б) лечебная
                        физкультура (ЛФК): постепенное
                        увеличение нагрузки для
                        восстановления силы мышц и
                        подвижности; в) позиционная
                        терапия: использование
                        специальных положений тела для
                        предотвращения контрактур; г)
  Методы Реабилитaции   эрготерапия: упражнения для
                        восстановления бытовых навыков
                        (одевание, еда, гигиена).
                        2. Логопедическая реабилитация:      +   +
                        а) упражнения для восстановления
                        речи и глотательной функции; б)
                        логопедическая работа с афазиями
                        (сенсорными, моторными или
                        смешанными).
                        3. Психологическая и когнитивная     +   +
                        реабилитация: а) психологическая
                        поддержка и коррекция
                        эмоциональных расстройств
                        (депрессия, тревога); б)
когнитивные тренинги для
улучшения памяти, внимания и
мышления; в) работа с
нейропсихологом при наличии
когнитивных дефицитов.
4. Медикаментозное                   +   +
сопровождение реабилитации: а)
нейропротекторы для улучшения
восстановления нервных тканей; б)
симптоматическая терапия
(противоболевая, для контроля
спастичности).
5. Аппаратная физиотерапия: а)       +   +
электростимуляция поражённых
мышц; б) магнитотерапия,
лазеротерапия; в) использование
экзоскелетов и роботизированных
систем для реабилитации
движений.
6. Реабилитация в условиях           +   +
стационара и амбулатории: а)
стационарные реабилитационные
программы с
мультидисциплинарным подходом;
б) амбулаторное наблюдение и
поддерживающая реабилитация.
7. Социальная реабилитация: а)       +   +
помощь в возвращении к трудовой
деятельности (если возможно); б)
социальная адаптация и
взаимодействие с близкими.
8. Индивидуализация плана            +   +
реабилитации: а) составление
программы в зависимости от
степени тяжести инсульта, возраста
                         пациента, наличия сопутствующих
                         заболеваний и других факторов.
Вывод:

     Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)                   СВП/СП/
                                                           Домашняя           Стaционарная   Среднесуточная   Дозировка на
 лекарственного средства  Доза лекарственного средства и               ЦМП
                                                            условия              условия       дозировка       один курс
         (МНН)                     примениние
1.
2.
...
Вывод:

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:I63.0 I63.1 I63.2 I63.3 I63.4 I63.5 I63.6 I63.8 I63.9
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная
Возраст:Взрослые
Специализации:Кардиология Терапия Неврология Анестезиология и реаниматология Диетология Реабилитология Физиотерапия Клиническая фармакология Общая врачебная практика Паллиативная медицина
Специалисты:Кардиолог Терапевт Невролог Анестезиолог-реаниматолог Семейный врач Врач общей практики Диетолог Реабилитолог Физиотерапевт Клинический фармаколог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026