Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ
Описание
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызванное вирусом кори, характеризующееся воспалением и склерозом всех отделов головного мозга с необратимым неврологическим дефицитом.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ ПОДОСТРОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ПАНЭНЦЕФАЛИТА
Нозологическая номенклатура: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
МКБ-10/11
код:
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
специалисты по привлечённые специалисты привлечённые
надзору специалисты по надзору специалисты
MKB-10:
A81.1/10 Подострый склерозирующий панэнцефалит
8A45.01/11 Подострый склерозирующий панэнцефалит
Офтальмолог / Офтальмолог /
Невролог / ВОП / Пулмонолог / Пулмонолог /
Невролог /
Педиатр Гастроэнтеролог/ Гастроэнтеролог/
Педиатр
Реаниматолог / Реаниматолог /
Реабилитолог Реабилитолог
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
количество
Дтагностические Название Амбулаторная помощь Стационарная помощь исследований
Срок
мероприятия медицинских услуг Областное (Для каждого
Районная Республиканское
СП/СГП МПЦП медицинское пролеченного
(городская) больница медицинское учреждение
учреждение состояния)
Консультатия Невропатолог Невропатолог Невропатолог Амбу
Объективный Семейный Педиатр
специалиста Педиатр Педиатр Педиатр 2 раза помощ
осмотр врач Невропатолог
Основной: реаниматолог реаниматолог реаниматолог Стац
помощ
Невропатолог Невропатолог Невропатолог при т
Физикальное Семейный Педиатр 2 раза
Педиатр Педиатр Педиатр очень
обследование врач Невропатолог
реаниматолог реаниматолог реаниматолог течения
Республ
2 раза меди
учрежд
д
Консультация Объективный Офтальмолог
Офтальмолог
специалиста (врач) осмотр и Офтальмолог Пульмонолог
Пульмонолог
Дополнительно: физикальное Офтальмолог Пульмонолог Гастроэнтеролог
Офтальмолог Гастроэнтеролог
обследование Пульмонолог Гастроэнтеролог Реаниматолог 2
пулмонолог Реаниматолог
реабилитолог Реабилитолог Реабилитолог
Реабилитолог
реаниматолог
Примечание: - в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний в соответствии с инструкцией может проводиться обслед
других соответствующих специалистов;
1. Состав спинно-
мозговой
жидкости на
наличие антител + 1 раз
вируса кори IgG и
IgM
Лабораторные
2. Антитела к
исследования
вирусу кори IgG и
Основные: 2
IgM в плазме + +
крови раза
3. Развернутый
общий анализ + + + + 2 раза
крови
4. Биохимические
исследования
(Глюкоза, АЛТ,
АКТ, мочевина, + + + + 1 раз
креатинин, общий
белок, общий
билирубин)
Примечание: Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
Лабораторные 1. NSE-Нейрон
исследования специфичная + + 1
Дополнительно: енолаза
2. S-100 протеин + + 1
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при в
у пациента сопутствующих заболеваний.
1. МРТ головного
Инструментальные и спинного мозга + + 1 раз
исследования 2. ЭЭГ + + + + 3 раза
Основной:
3. МРТ в ангио-
+ 1 раза
режиме
Примечание. Инструментальные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
1. ЭхоКГ + + + 1 раз
Инструментальные
исследования 2.Рентгенография
Дополнительно: органов грудной + + + + 1 раз
клетки
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при в
у пациента сопутствующих заболеваний.
* ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень - период наступления облегчения и наличия сопутствующих заболеваний; период возникновения и
средней тяжести; региональный уровень - при среднетяжелом течении заболевания и сопутствующих заболеваниях; период обострения; период сильной диареи; усиление приз
одышки; неэффективность лечения на районном уровне; республиканский уровень - при среднетяжелом течении заболевания и сопутствующих заболеваниях; период обострени
сильной диареи; усиление признаков одышки; неэффективное лечение.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОДОСТРОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО
ПАНЭНЦЕФАЛИТА
По уровню и виду плановой медицинской помощи Минимальное
количество
Дианостические исследований Срок
Название медицинских услуг Амбулаторная
мероприятия Стационарная помощь (Для каждого лечения
помощь пролеченного
СГП\СП МПЦП Районная Областное Республиканское состояния)
(городская) медицинское медицинское
больница учреждение учреждение
1. Осмотр и наблюдение специалиста
10-15
участкового семейного врача, детского + + + + + 4 раз в год
дней
невролога
Другие виды 2. Общий анализ крови + расширенная
+ + + + + 4 раз в год
исследования форма
3. Биохимические анализы(
глюкоза,АЛТ,акт,мочевина,креатинин,общий + + + + + 4 раз в год
белок, общий билирубин)
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного
учреждения при выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
Перечень обследований можно дополнять и повторять в зависимости от клинической ситуации!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основное медикаментозное лечение) Стационарная помощь
помощь Средняя Доза для
суточная одного
Лекарства Доза и способ Районная Областное Республиканское доза курса
(международное непатентованное) применения СГП\СП МПЦП (городская) медицинское медицинское
название лекарственного больница учреждение учреждение
средства
1. Человеческий в/в 100ml-5%;
иммуноглобулин (с целью 200ml-5%; 100ml-
улучшения иммунной 10%, 1гр-1.5гр-2.0 + + 1флакон. 5 флакон.
системы) гр/кг 4-5 дней
2. Рибавирин 200 мг (противовирусное средство от 2 капсула 6 пачка (30
кори) по 1 капс 2 раза + + + + +
(400 мг) капсуладан)
3. Инозин парабенокс 100 мг/кг/сут 1 таб 3 раза (
+ + + + + 100 мг/кг/сут постоянно
ссироп, табл 500 мг, капс 500 мг)
4. Интерферон альфа-2b 1-3-5 млн (Противовирусный и
+ + + + + 15 амп 45 амп.
иммуномодулятор)
Примечание:
По уровню и виду медицинской помощи
Меры лечения
(дополнительное медикаментозное лечение) Амбулаторная
Стационарная помощь
помощь Средняя Доза для
суточная одного
Лекарства Доза и способ Районная Областное Республиканское доза курса
(международное применения СГП\СП МПЦП (городская) медицинское медицинское
непатентованное) название лекарственного больница учреждение учреждение
средства
Исходя из
1. Антибактериальная терапия
+ + + возраста и
веса
100;500мг 7.5мг/кг
1.1 Меркацин (Амикацин) разовая доза; + + + 15мг/кг 10-15 дней
15мг/кг суточная
500мг; 1000мг
1.2 Меропонем 40мг/кг 3 раз в + + + 120мг/кг 10-15 дней
день
1.3 Линезолид 2мг/мл + + + 1200мг/кг 10-15 дней
2. Противоэпилептическая терапия
0.5 мг и 2 мг
2.1. Таб. Клоназепам + + + + +
перорал 1-2 таб. Постоянно
300 мг 30мг/кг
2.2. Таб. Вальпроевая кислота + + + + +
перорал 2 таб. Постоянно
2.3. Taб. Левитирацетам 50;500мг 30мг/кг + + + + + 2 таб. постоянно
2.4. Taб. Карбамазепин 200мг 10-15мг/кг + + + + + 2 таб. Постоянно
3. Taб. Баклосан (в качестве миорелаксанта) 5
мг;10мг;25мг
+ + + + + 2 таб. 2 мес
Примечание. Схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных препаратов), предусмотренные национальными
клиническими протоколами, применяются в зависимости от тяжести заболевания и показаний, а в соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные препараты и дополнительные методы.
Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретного
приступа (вспышки) заболевания.
Диетический стол/Диета
По уровню и виду медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областное медицинское Республиканское
Стол диеты и его СГП\СП МПЦП
(городская) больница учреждение медицинское учреждение
продолжительность
Стол № 10 + + + + +
Стол № 9 (при наличии
+ + + + +
сахарного диабета 2-го типа)
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ПОДОСТРОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО
ПАНЭНЦЕФАЛИТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь Минимальное
Диагностические Название медицинских Филиал Республиканский количество Продолжительность
Межрайонный
мероприятия услуг СМП/ в СП/ Региональной центр скорой и сервисов или лечения
центр скорой
домашних СГП/ скорой неотложной проверок
медицинской
условиях МПЦП медицинской медицинской
помощи
помощи СНМЦ помощи СНМЦ
Основные
Объективный осмотр Невролог Невролог Невролог
специалисты Невролог 1
Физикальное педиатр Педиатр Педиатр Педиатр
(врач) педиатр
исследование Реаниматолог Реаниматолог Реаниматолог
консультации
Комментарии:
Консультация 1. Гастроэнтеролог
специалиста Гастроэнтеролог Гастроэнтеролог
2. Иммунолог 1
(врач) Иммунолог Иммунолог
3.
(дополнительно) Педиатр/Пульмонолог Пульмонолог Пульмонолог
Примечание: (согласно показаниям)
1. Обший анализ крови
+ + + 1
(клинический)
2. Общий анализ мочи
+ + + 1
Основные (клинический)
3. Биохимический анализ:
лабораторные
глюкоза крови, общий
исследования белок, общий билирубин,
+ + + 1
мочевина, креатинин,
натрий, калий, хлор,
КФК, АЛТ, АСТ, СРБ.
Примечание:
1. Коагулограмма + + + 1
Дополнительные 2. Прокальцитонин +
+ + 1
Лабораторные Интерлейкин 6
3. Иммуноглобулин A; M;
исследования + + 1
G
4. NSE и S-100 protein + 1
Примечание: (согласно показаниям)
Основные 1. МРТ в ангиорежиме + + 1
инструментальные 2. ЭЭГ
+ + + + 1
исследования
Примечание:
1. ЭхоЭГ + + 1
Дополнительно
инструментальные 2. ЭхоКГ + + 1
исследования 3. Рентгенография
+ + 1
грудной клетки
Примечание : (согласно показаниям)
* ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОМУ ГОСПИТАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ : тяжелое состояние пациента, статусное ьечение судорожных приступов,
дыхательная недостаточность, дистонические атаки пароксизмального характера
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период диспансерного
Меры диспансеризации Название медицинских услуг СГП/СП МПСП количество
контроля
мероприятий (в год)
Невролог Невролог 4 постоянно
Консультация специалиста Объективный осмотр, физикальное Семейный Семейный
(врача) исследование врач врач
Педиатр Педиатр
Примечание: для оценки тяжести дополнительных заболеваний рекомендуется в зависимости от случая обратиться к другим узким
специалистам.
1.Общий анализ крови (клинический) + 4 Каждые 3 месяца
2. Общий анализ мочи (клинический) + 4 Каждые 3 мес
3. Биохимический анализ: глюкоза крови, + 2
общий белок, общий билирубин,
Лабораторные Каждые 6 мес
мочевина, креатинин, натрий, калий, хлор,
исследования
КФК, АЛТ, АСТ, СРБ.
4. Определение показателей гемостаза:
AЧТВ, ПВ,ПТИ, МНО, фибриноген, + 2 Каждые 6 мес
гематокрит
Примечание: для оценки тяжести дополнительных заболеваний и в зависимости от случая проводятся лабораторные исследования.
АЛТ-аланинтрансфераза, АСТ-аспартатаминотрансфераза, ЩФ-щелочная фосфатаза;ГГТП- Гамма Глютамилтранспептидаза;ЛВП-
липопротеиды высокой плотности; ЛНП- липопротеиды низкой плотности
1. ЭЭГ + + Каждые 2 мес
Инструментальные 2. МРТ головного мозга + Каждые 6 мес
исследования
Примечание: для оценки тяжести дополнительных заболеваний и в зависимости от случая проводят и другие дополнительные
инструментальные исследования.
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические
Название медицинских услуг СГП/СП МПЦП количество Срок реабилитации
мероприятия
мероприятий
Невролог
Невролог Семейный 1 1 год
Консультация специалиста Семейный врач
1. Невролог
(врача) врач Педиатр
Педиатр Иммунолог
Примечание:
1.Общий анализ крови (клинический) + 4 3 мес
2. Общий анализ мочи (клинический) + 4 3 мес
3. Биохимический анализ: глюкоза + 2 6 мес
крови, общий белок, общий билирубин,
Лабораторные исследования мочевина, креатинин, натрий, калий,
хлор, КФК, АЛТ, АСТ, СРБ.
4. Определение показателей гемостаза: + 2 6 мес
AЧТВ, ПВ,ПТИ, МНО, фибриноген,
гематокрит
Примечание: АЛТ-аланинтрансфераза, АСТ-аспартатаминотрансфераза, ЩФ-щелочная фосфатаза;ГГТП- Гамма
Глютамилтранспептидаза;ЛВП-липопротеиды высокой плотности; ЛНП- липопротеиды низкой плотности
Инструментальные 1. ЭЭГ + 4 2 мес
исследования 2. МРТ головного мозга 2 6 мес
Примечание:
1. Строгий надзор за проведением 6 мес
мероприятий по вакцинации детей
+ +
от кори в соответствии с
календарем прививок.
2. Проведение анализов для 6 мес
определения количества и качества
вируса кори (штамповка) детей, + +
инфицированных вирусом кори, и
Меры профилактики взятие их под контроль.
3.Мониторинг психических, 6 мес
эмоциональных и поведенческих
изменений детей, переболевших + +
вирусом кори, их родителями и
медицинскими работниками.
4. Организация медицинского 6 мес
осмотра неврологами, + +
вирусологами и иммунологами
детей, заразившихся вирусом кори
и впоследствии выздоровевших.
Примечание:
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СГП/СП / В
Реабилитационные В домашних Tadbirlar
Название медицинских услуг МПЦП стационарных Срок реабилитации
мероприятия условиях minimal soni
условиях
1. Невролог + + 1 6 мес
Консультация
2.Реабилитолог + + 1
специалиста (врача)
3. Педиатр/ Пульмонолог + + 1
Примечание: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально в зависимости от
стадии заболевания и вида осложнений
1.Общий анализ крови + + 4 3 мес
(клинический)
2. Общий анализ мочи + + 4 3 мес
(клинический)
3. Биохимические анализы в + 2 6 мес
крови: АЛТ, АСТ, определение
Лабораторные
сахара в крови, триглицеридов,
исследования мочевина, креатинин,
липопротеиды высокой и
низкой плотности
4. Коагулограмма ( АЧТВ, ПВ, + 2 6 мес
ПТИ, МНО, фибриноген,
гематокрит)
Примечание: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии Примечание:
заболевания и вида осложнений. Реабилитационные
мероприятия
рекомендуются
каждому пациенту
индивидуально в
зависимости от
стадии
заболевания и
вида осложнений.
Инструментальные 1. ЭЭГ + + 2 2 мес
исследования 2. МРТ головного мозга + 2 6 мес
Примечание: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии
заболевания и вида осложнений.
Физическая реабилитация: а) + +
кинезиотерапия: пассивные и
активные упражнения для
восстановления двигательных
функций; упражнения на баланс
и координацию; б) лечебная
физкультура (ЛФП):
постепенное увеличение
нагрузки для восстановления
силы и подвижности мышц; в)
позиционная терапия:
использование специальных
состояний организма для
предотвращения контрактур; ж)
эрготерапия: упражнения на
восстановление бытовых
навыков (одевания, приема
пищи, гигиены).
Методы реабилитации 2. Речевая реабилитация: а) + + 2 6 мес
упражнения на
восстановление функции
речи и глотания; б)
логопедическая работа с
афазиями (сенсорными,
моторными или
смешанными).
3.Психологическая и + +
когнитивная
реабилитация: а)
психологическая поддержка
и коррекция эмоциональных
нарушений (депрессия,
тревога); б) когнитивная
тренировка для улучшения
памяти, внимания и
мышления; в) работа с
нейропсихологом при
наличии когнитивного
дефицита.
4. Медицинское + +
обеспечение реабилитации:
а) нейропротекторы для
улучшения восстановления
нервной ткани; б)
симптоматическая терапия
(против боли, для контроля
спастичности).
5. Аппаратная + +
физиотерапия: а)
электростимуляция
поврежденных мышц; б)
магнитотерапия,
лазеротерапия; в)
использование экзоскелетов
и роботизированных систем
для реабилитации движений.
6. Стационарная и + +
амбулаторная
реабилитация:
а) стационарные программы
реабилитации с
мультидисциплинарным
подходом; б) амбулаторный
мониторинг и
поддерживающая
реабилитация
7. Социальная + +
реабилитация: а) помощь в
возвращении на работу (по
возможности); б) социальная
адаптация и взаимное
сотрудничество с
родственниками.
8. Индивидуализация + +
плана реабилитации: а)
составление программы в
зависимости от тяжести
инсульта, возраста больного,
наличия сопутствующих
заболеваний и других
факторов.
Примечание: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии
заболевания и вида осложнений.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A81.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Инфекционные болезни Радиология Детская неврология Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Инфекционист Врач общей практики Рентгенолог Клинический фармаколог Детский невролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |