Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Описание
Клинический протокол по организации местного обезболивания при стоматологических процедурах у пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
«МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
“ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ”
НАИМЕНОВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТ (КОД),
СПЕЦИАЛИСТЫ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое Специалисты, привлекаемые по нозологии для Специалисты, занимающиеся
название: диагностики и лечения в амбулаторных диагностикой и лечением в стационарных
Кодирование условиях условиях по нозологии
по МКБ- Дополнительные
Дополнительные
10/11: Главный курирующий Главный курирующий специалисты,
специалисты, которые
специалист специалист которые будут
будут привлекатся
привлекатся
В случае
сопутствующих
Хирург - стоматолог
Анестезиология и Челюстно-лицевой заболеваний
Z100.0* Челюстно-лицевой Терапевт - стоматолог
премедикация хирург привлекаются
хирург
специалисты узкой
направленности.
В случае
сопутствующих
Диагностические кожные Хирург - стоматолог
Челюстно-лицевой заболеваний
Z01.5 и сенсибилизационные Челюстно-лицевой Терапевт - стоматолог
хирург привлекаются
тесты хирург
специалисты узкой
направленности.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи Минимально
Продолж
Название Амбулаторное лечение Стационарная поддержка* е количество
Диагностические ительнос
медицинских СП/ Республика Республика Клиника оказания
мероприятия ть
услуг СВП МПЦП Каракалпакс Каракалпакста Ташкентского помощи и
лечения
тан, н, Областная государственного диогностики
г.Ташкент, многопрофиль стоматологическо
ТДСИ и ная взрослая го института;
Областные больница; Кафедра
стоматологи Отделение челюстно-
ческие челюстно- лицевой хирургии
поликлиник лицевой
и хирургии
консультация 1. Жалобы и
специалиста анамнез (сбор
(хирурга анамнеза + + + + + Один раз
До
стоматолога, заболевания и
выздоровления
челюстно- жизни)
от болезни в
лицевого 2.
случае
хирурга). Объективное + + + + + Один раз
обращения по
обследование
болезни
3. Физические
и клинические + + + + + Один раз
обследования.
Примечание:-в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний согласно инструкции
возможно обследование у других соответствующих специалистов;
Консультация
специалиста - + + + + Один раз
По поводу
(умумий
анестезии по
терапевт,
показаниям
кардиолог,
гинеколог)
Примечание: (согласно инструкции)
1. Проведение
пробы на
анестетик.
Основные Закапать
+ + + + Один раз
исследования несколько
капель под
язык,
введение
анестетика
под кожу и
подслизистый
слой.
2. УЗИ на
+ + + + Один раз
беременность
3. Измерение
АД и
+ + + + Один раз
проведение
ЭКГ
Примечание:При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний могут быть проведены имеющиеся дополнительные и повторные
инструментальные диагностические исследования на уровне медицинских учреждений.
*НАПРАВЛЕНИЕ НА СРОЧНОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: районный уровень - если речь идет о хирургической практике и имеется
сопутствующее заболевание, то направляют в отделение областной челюстно-лицевой хирургии, поскольку челюстно-лицевого отделения в
районе нет; Областной уровень и республиканский уровень – это хирургическая практика, и при наличии у пациента сопутствующей
патологии пациент проходит лечение в областном отделении челюстно-лицевой хирургии.
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Амбулаторно
Стационарная поддержка*
е лечение
Республика
Кафедра
Каракалпакст Минимально
челюстно-
Название ан, Областная е количество
Диагностические Межрайонн лицевой Продолжительнос
медицинских НМ СП/ многопрофиль оказания
мероприятия ый центр хирургии ть лечения
услуг П/ СВП/ ная взрослая помощи и
скорой Ташкентского
дом МПЦ больница; диогностики
медицинско государственно
а П Отделение
й помощи го
челюстно-
стоматологичес
лицевой
кого института
хирургии
1.Проведение
ЭКГ + + + Один раз Один день
исследования
Другие виды 2. Кожные тесты
проверок (прик-тест,
внутрикожный, + + + Один раз Один день
аппликационный
) или слизистые
(подъязычная
пробу,
конъюнктиваль-
ная) для
подтверждения
аллергических
реакций
Примечание: (согласно инструкции)
(МЕДИКОМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Лечебные мероприятия (основное лечебное Амбулаторное
Стационарное лечение *
мероприятие) лечение
Республика
Лекарственные Каракалпакстан,
Кафедра челюстно- Средняя
препараты Областная Дозировка на один
лицевой хирургии суточная
(международно СП/ многопрофильная курс
НМП/ Ташкентского дозировка
непатентованное) Дозировка и способ СВП/ взрослая
дома государственного
МПЦП
название применения препарата больница;
стоматологического
Отделение
института
челюстно-
лицевой хирургии
Раствор для инъекций 40
мг/1 мл: 1.7 мл
картриджи, 1 мл или 2
мл амп., содержащие
вазоконстриктор, в
разведении 1:100000 и
1:200000.
Артикаин Максимально
Короткое время
(ультракаин, допустимая доза для
используется в
убистезин, взрослых - 12,5 мл и 7
+ + + 1-2 мл – 4% период проведения
септанест, карпул 4% раствора, для +
хирургической
альфакаин и детей от 4 до 12 лет –
манипуляции
другие) 5мг/кг (5 карпул).
Пациентам ASA I, II,
III допускается введение
артикаина с
вазоконстриктором
1:200000 в минимальных
дозировках -
интралигаментарная,
интрасептальная
анестезия.
Для аппликационной
анестезии применяется
5-10% раствор. Для
прямой
инфильтрационной
анестезии используют
0,25-0,5-1,0% раствор.
Его высшая разовая доза
(ВРД) при этом
Лидокаин составляет
гидрохлорид соответственно 800мл,
(байкаин, 80мл и 40 мл. Для
Короткое время
дентакаин, непрямой
используется в
ксикаин, инфильтрационной и
+ + + 4 мг/кг период проведения
ксилокаин, проводниковой +
хирургической
лигнокаин, анестезии может
манипуляции
лигноспан, использоваться 1-2%
лидестин, луан, раствор. ВРД 2%
октакаин и др.) раствора – 20 мл (0,4 г.
сухого вещества).
У больных с
бронхиальной астмой
анестезию лучше
проводить
некарпулированным
лидокаином с
добавлением адреналина
1:200000.
в виде 0,25; 0,5; 0,75%
раствора по 2 мл для
инфильтрационной,
Короткое время
Бупивакаина проводниковой
используется в
гидрохлорид анестезии, блокады 0,5% р-р до 30
+ + + + период проведения
(анекаин, ветвей тройничного мл
хирургической
маркаин) нерва. В стоматологии
манипуляции
обычно применяют 0,5%
раствор препарата. ВРД
- 175 мг.
0,25% и 0,5% раствор
применяют для прямой
инфильтрационной
анестезии в общей
хирургии; 1-2% раствор
новокаина применяют
для инфильтрационной
и проводниковой
анестезии в челюстно-
лицевой области, блокад
прилечении
нейростоматологических
заболеваний, Суточная Короткое время
воспалительных максимальная используется в
Новокаин инфильтратов, + + + + доза: внутрь период проведения
трофических язв, для 0.75 г; в/м и в/в хирургической
улучшения 0.1 г. манипуляции
кровоснабжения тканей,
устранения
патологических
вегетативных рефлексов.
Высшая разовая доза
(ВРД) 0,25% раствора
новокаина - 500мл (1,25
г сухого вещества) 0,5%
раствора - 150 мл.(0,75 г
сухого вещества, 1 и 2%
раствора – 50 мл (1 г
сухого вещества).
Для аппликационной
Короткое время
анестезии применяется в
используется в
Анестезин виде 5-20% раствора в
+ + + ВРД - 5 г период проведения
(бензокаин) масле, 5-10% мази. +
хирургической
Максимальная доза – 5 г
манипуляции
(25 мл. 20% раствора).
Мепивакаина Раствор для инъекций 30 Короткое время
Средняя доза
гидрохлорид мг/мл: 1.8 мл картриджи. используется в
составляет 0,75
(мепивастезин, В виде 2 и 3% раствора + + + период проведения
+ мг/кг массы
сканданест, для инфильтрационной и хирургической
тела.
скандикаин, проводниковой манипуляции
карбокаин, анестезии. Средняя
мепидонт) разовая доза - 54 мг.
Больным с АД 140/90 –
160/95 (ASA II) в
качестве анестетика
применяют анестетик без
вазоконстриктора -
мепивакаин 3%,
прилокаин 4%.
Примечание:
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской
помощи
Лечебные мероприятия (дополнительные) Амбулаторное
Стационарное лечение *
лечение
Средняя
Дозировка на один
суточная
Лекарственные курс
СП/ дозировка
препараты НМП/
Дозировка и способ СВП/
(международно дома
применения препарата МПЦП
непатентованное)
название
У взрослых разовая доза
10 мг, при
эпилептическом
статусе доза может быть
увеличена до 20 мг, при
необходимости
Транквилизатор.
возможно повторное
Оказывает
введение через 3-4 часа. У взрослых
седативное,
При значительном суточная
снотворное,
1. Сибазон волнении у пациентов + + + + терапевтическая
противосудорожное
пожилого и доза варьирует
и центральное
старческого возраста от 5 до 15 мг
миорелаксирующее
можно использовать
действие.
сибазон 0,001-0,002 г за
30-40 минут до лечения.
Больным с АД 140/90 –
160/95 (ASA II)
необходимы
суггестивная подготовка
и премедикация,
содержащая
транквилизатор и
спазмолитик, например:
сибазон 0,05 +
папаверин 2% - 2,0 мл и
дибазол 1% - 2,0 мл
в/мышечно или внутрь,
вылив содержимое
ампул в мензурку и
разбавив физ раствором
до 30-40 мл
Транквилизатор.
Оказывает
В/м или в/в (струйно или
анксиолитическое,
капельно). Начальная
седативное,
доза - 0.5-1 мг, средняя
2. Феназепам + + + + 3-5 мг снотворное,
суточная доза - 3-5 мг, в
противосудорожное,
тяжелых случаях - до 7-9
центральное
мг.
миорелаксирующее
действие.
Примечание:В национальных клинических протоколах Перечисленные схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных
препаратов) применяют в зависимости от тяжести заболевания и показаний, по этим протоколам могут быть рекомендованы дополнительные
препараты и дополнительные методы.
Разовая доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного
конкретного приступа (вспышки) заболевания.
(НЕОТЛОЖНАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение *
Филиал
МПЦП (при Республиканский
Межрайонный Региональной
СП/ наличии центр скорой и
центр скорой скорой
СВП врача- неотложной
Название операции/вмешательства/лечения медицинской медицинской
стоматолога- медицинской
помощи помощи
хирурга) помощи ЦСНПМ
ЦСНПМ
1. Анафилактический шок + + + + +
2. Отёк Квинке + + + + +
3. Обморок + + + + +
4. Коллапс + + + + +
Примечание: Для устранения непридвиденных состояний у пациентов
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Стоматология Челюстно-лицевая хирургия Клиническая фармакология Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Челюстно-лицевой хирург Стоматолог Стоматолог-хирург Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |