Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Описание
Оппортунистическая инфекция, вызванная Pneumocystis jirovecii, развивающаяся у ВИЧ-инфицированных детей при глубокой иммуносупрессии. Характеризуется поражением легочной ткани с развитием интерстициальной пневмонии.
Файл протокола
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Нозология Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в диагностики и лечения в
Код по амбулаторных условиях по стационарных условиях по
МКБ-10/11 нозологии нозологии
Главные Дополнительные Главные Дополнительные
специалисты специалисты специалисты специалисты
пневмоцистная пневмония у детей, Врач
В 20.6 инфекционист
фтизиатр
живущих с ВИЧ
пульмонолог онколог
кардиолог
• *в процессе заполнения стандарта требуется следить за характеристиками периода течения нозологии, ее распространенностью у взрослых, беременных,
детей и пожилых людей, а также за заболеванием по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например,
график (хирургической процедуры) не составлен, если только хирургическая процедура не проводится в соответствии с нозологией хирургической
процедуры, или график (паллиативного лечения) не составлен, если паллиативное лечение не предусмотрено в данной нозологии.
ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, РЕАБИЛИТAЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗAЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ У
ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Тип и вид плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь * Минимальное
помощь
Диагностические Наименование количество
Медицинские Продолжительность
мероприятия медицинских услуг район Республиканские предоставляемых
учреждения лечения
СВП/СП РМО (город) медицинские услуг
областного
больница учреждения
уровня
консультация 1. врач инфекционист + + + каждый день 21 дней
Главного 2. Пульмонолог + + + каждый день 21 дней
специалиста (врача) .....
Вывод:
консультация 1. Фтизиатр + + + 1
специалиста (врач) 2. Онколог + + + 1
(дополнительный) 3. Кардиолог + + + 1
Вывод: (по показаниям)
1. Общий анализ
+ + + Не менее 3 раз
крови
2. Биохимические
Основные + + + Не менее 3 раз
исследования
лабораторные
3.Определение
исследования
количества C-
+ + Не менее 3 раз
реактивного белка
(CРБ)
Вывод:
1. Определения
+ + 1
мокроты на БК
2. Обследование
мокроты на
Дополнительные чувствительность к
лабораторные антибиотикам и + + 1
исследования флоры ( по
показаниям)
1 ( по
3. Коагулограмма + +
показаниям)
4. ИФА
исследование на + 1
микоплазму
Вывод: ( по показаниям )
1. КТ легких + + + 1
2. Рентгенограмма
+ + + 1
грудной клетки
Основные
3. Пульсоксиметрия
инструментальные
и если SрO2 < 92% -
исследования
исследование + + + Каждый день
артериального
давления
4. ЭКГ, по показаниям + + + 1 (по показаниям )
(ЭХО-кардиография)
5. БАЛ + 1
Вывод:
Дополнительные 1.
инструментальные 2.
исследования ...
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ( сюда ведется запись амбулаторного лечения. рекомендации для продолжения лечения в
стационаре )
Тип и вид плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь Минимальное
помощь
Диагностические количество
Медицинские услуги Медицинские Продолжительность
мероприятия район Республиканские предоставляемых
учреждения лечения
СВП/СП РМО (город) медицинские услуг
областного
больница учреждения
уровня
1.
Другие виды
2.
исследования
...
Вывод: (по показаниям )
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стaционарная помощь
(основные медикаментозные лечения) помощь Дозировка
Среднесуточная
Медицинские на один
район Республиканские дозировка
МНН Способ учреждения курс
СВП/СП РМО (город) медицинские
лекарственного применения и областного
средства больница учреждения
дозы уровня
Таблетки 480 мг;
240мг/5 мл 75 мг/кг/сут; (по
1. Ко-тримоксазол
суспензия + + + отношению к ПЦП 4 21 дней
(Co-trimoxazole)
Таблетки раза в сутки
240мг,480мг,960мг
per os или
Раствор для
внутривенного
применения
80мг+16мг/мл 5мл
инфузия
Если преднизон PaO2
<0 кПа или <70 мм
рт.ст. или
Таблетки 5 мг per альвеоляр/артериал
os или раствор для градиент O2> 35 мм
2. Преднизолон
в/в в/м + + + рт.ст.
(Prednisolone)
применения по 5 1-2 мг/кг внутрь, в/м
мг, 25мг/мл 1 мл глубоко, в возрасте 1-14
лет 2-3 мг/кг внутрь, в/м
глубоко, 2 раза в день в
течение 5 дней
Вывод:
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (дополнительное Амбулаторная
Стaционарная помощь
медикаментозное лечение) помощь Дозировка
Среднесуточная
Медицинские на один
район Республиканские дозировка
МНН Способ учреждения курс
СВП/СП РМО (город) медицинские
лекарственного применения и областного
средства больница учреждения
дозы уровня
4-7 лет - 9 мг, 7-12 лет -
1. Примахин 1. Драже 0,009 г
13,5 мг, 12-15 лет - 18 мг. 14 дней
(Primaquine) per os
1 раз
2. 150 мг в
капсулах
2. Клиндамицин 150 мг per os, 150 Новорожденным 15-20
14 дней.
(Clindamycin) мг/мл раствор для мг/кг 3-4 раза в день.
в/в в/м
применения
Вывод: (по показаниям )
(ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА)
Тип и вид
плановой
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное медицинской
лечение) помощи
Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Медицинские
район Республиканские
учреждения
Хирургическое вмешательство/ СВП/СП РМО (город) медицинские
областного
наименование процедуры больница учреждения
уровня
1.
2.
...
Вывод: сюда ведется запись показания процедур к проведению хирургических вмешательств
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Тип и вид плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Медицинские Республиканские
район
Диетический стол и его СВП/СП РМО учреждения областного медицинские
(город) больница
продолжительность уровня учреждения
1. Стол № 15 + + +
ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Тип и вид экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь*
помощь
Минимальное
Областной Республиканский
Лечебные Наименование Межрайонный количество
центр центр Продолжительность
мероприятия медицинских услуг СМП/ СП/ центр предоставляемых
экстренной экстренной лечения
домашние СВП/ экстренной услуг
медицинской медицинской
условия РМО медицинской
помощи помощи Центр
помощи
филиал РЦЭСМП
РЦЭСМП
консультация 1.
главного 2.
специалиста
(врача) ...
Вывод:
консультация 1.
специалиста (врач) 2.
(дополнительный) ...
Вывод: (по показаниям )
Основные 1.
лабораторные 2.
исследования ...
Вывод:
Дополнительные 1.
лабораторные 2.
исследования ...
Вывод: (по показаниям )
Основные 1.
инструментальные 2.
исследования ...
Вывод:
Дополнительные 1.
инструментальные 2.
исследования ...
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( сюда ведется запись амбулаторного лечения. рекомендации для продолжения
лечения в стационаре )
Степень и виды экстренной медицинской помощи
Амбулаторная Минимальное
Стaционарная помощь*
Диагностические Наименование помощь количество
Продолжительность
мероприятия медицинских услуг СМП/ СП/ Межрайонный Областной Республиканский предоставляемых
лечения
домашние СВП/ центр центр центр услуг
условия РМО экстренной экстренной экстренной
медицинской медицинской медицинской
помощи помощи помощи Центр
филиал РЦЭСМП
РЦЭСМП
Другие виды 1.
исследования2.
...
Вывод: (по показаниям )
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )
Степень и виды экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
(основные медикаментозные лечения)
Областной
Республиканский
Межрайонный центр Дозировка
центр Среднесуточная
МНН лекарственного СМП/ СП/ центр экстренной на один
Способ экстренной дозировка
средства домашние СВП/ экстренной медицинской курс
применения и медицинской
условия РМО медицинской помощи
дозы помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод:
Лечебные мероприятия Степень и виды экстренной медицинской помощи
(дополнительные медикаментозные Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
лечения) Областной
Республиканский
Межрайонный центр Дозировка
центр Среднесуточная
МНН лекарственного СМП/ СП/ центр экстренной на один
Способ экстренной дозировка
средства домашние СВП/ экстренной медицинской курс
применения и медицинской
условия РМО медицинской помощи
дозы помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1. 1.
2. 2.
... ...
Вывод: (по показаниям )
(ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)
Степень и виды экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
Республиканский
Областной центр
Межрайонный центр
СМП/ СП/ экстренной
центр экстренной экстренной
Хирургическое вмешательство/ наименование домашние СВП/ медицинской
медицинской медицинской
процедуры условия РМО помощи филиал
помощи помощи Центр
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод: : сюда ведется запись показания процедур к проведению хирургических вмешательств
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Тип и вид плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Республиканский
СП/ Межрайонный центр Областной центр центр экстренной
СМП/ домашние
Диетический стол и его СВП/ экстренной экстренной медицинской медицинской
условия
продолжительность РМО медицинской помощи помощи филиал РЦЭСМП помощи Центр
РЦЭСМП
1.
Вывод: (Сюда ведется запись показания к выписке из стационара / плановые показания перевода в больницу )
(ДИСПАНСЕРИЗAЦИЯ)
( ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА «Д» НАБЛЮДЕНИЕ)
РМО ОбластноРеспублика
Минимальное
й центр нский Срок
Диагностические количество
Наименование медицинских услуг СВП/СП по центр по диспансерного
мероприятия предоставляемых
борьбе борьбе со учета
услуг
со СПИД СПИД
1.Врач инфекционисты + + + + 1 на всю жизнь
Консультация
2.
специалиста (врача)
...
Вывод:
1. Общий анализ крови + + + + 1 на всю жизнь
лабораторные 2. Биохимические исследования + + + + 1 на всю жизнь
исследования 3.Определение количества СД4 + + Каждый 3 месяца на всю жизнь
клетки до СД4 >350
кл/мкл
4 ВН + + 1 на всю жизнь
Вывод:
1. Рентгенография органов грудной + + + 1 на всю жизнь
Инструменталные
клетки
исследования
1. Общий анализ крови + + + + 1 на всю жизнь
2. Биохимические исследования + + + + 1 на всю жизнь
Вывод:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Центр по Минимальное
Профилактические Наименование медицинских борьбе количество
СВП/СП РМО Срок реабилитaции
мероприятия услуг со СПИДпредоставляемых
услуг
1. врач инфекционист + + 3 месяц
Консультация специалиста
2.
(врача)
...
Вывод:
лабораторные 1.анализ СД4 + 3 месяц
исследования 2.
...
Вывод:
Инструменталные 1.
исследования 2.
...
Вывод:
1. вторичная профилактика + + 3 месяц
Методы профилактики 2.
...
Вывод: При восстановлении количества CD4 более 350 мкл –1 и сохранении его на этом уровне в течение 3 месяцев
химиопрофилактику можно отменить без всякого риска для пациента
Лечебные мероприятия (номедикаментозное лечение) Центр по
Профилактические фито/ Профилактические фито/ борьбе Среднесуточная
СВП/СП РМО со СПИД Дозировка на один курс
лекарственного средства лекарственного средства и дозировка
(МНН) примениние
Всем детям вне зависимости от клинической стадии ВОЗ и количества CD4-клеток. Детям младше 5 лет назначать вне зависимости от
клинической стадии ВОЗ или уровня CD4; Детям старше 5 лет назначать с продвинутой стадией ВИЧ инфекции (клиническая стадия ВОЗ 3
или 4 с уровнем CD4 ≤350 клеток/мм3.
Может быть прекращена у
тех, кто старше 5 лет,
клинически стабилен, с
признаками
восстановления
иммунитета и/или
TMP 5 мг/кг и SMX 25 мг/кг + вирусной супрессии на
(Co-trimoxazole) 1 раз в день
+ фоне АРТ. Показателем
восстановления
иммунитета у детей
старше 5 лет является
уровень CD4 >350
клеток/мм3 и супрессия
ВИЧ
Для ВИЧ-экспонированных младенцев профилактика ТМП/СМК рекомендована в возрасте 4-6 недель и ее следует продолжать до техпор,
пока ВИЧ-инфекция не будет исключена по результатам соответствующего возрасту теста на ВИЧ для постановки окончательного диагноза
после полного прекращения грудного вскармливания.
Может быть прекращена
(Co-trimoxazole) 1 раз в день при исключении ВИЧ –
+
инфекции по результатам
соответствующего
возрасту теста на ВИЧ для
постановки
TMP 5 мг/кг и SMX 25 мг/кг окончательного диагноза
+ (после исполнения 18
месяцев) и при
отрицательном результате
теста на ВИЧ спустя 3
месяца после полного
прекращения грудного
вскармливания.
Вывод:
(РЕАБИЛИТAЦИЯ)
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитaционные Домашняя Стaционарная Срок
Наименование медицинских услуг РМО количество
мероприятии условия условия реабилитaции
мероприятий
1.
Консультация специалиста
2.
(врача)
...
Вывод:
1.
лабораторные исследования
2.
...
Вывод:
Инструменталные 1.
исследования 2.
...
Вывод:
Сюда ведется запись реабилитационные показания, которые должны проводиться по нозологии в домашних
/поликлинических/стационарных условиях
1.
Методы Реабилитaции 2.
...
Вывод:
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение) Домашняя СВП/СП/ Стaционарная Среднесуточная Дозировка на
лекарственного средства Доза лекарственного средства и условия РМО условия дозировка один курс
(МНН) примениние
1.
2.
...
Вывод:
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
СВП/СП/ Минимальное
Домашняя Стaционарная
Паллиативное мероприятия Наименование медицинских услуг РМО количество Срок реабилитaции
условия условия
мероприятий
1.
Консультация специалиста
2.
(врача)
...
Вывод:
1.
лабораторные исследования
2.
...
Вывод:
Инструменталные 1.
исследования 2.
...
Вывод:
* Сюда ведется запись паллиативные показания, которые должны проводиться по нозологии в домашних /поликлинических/стационарных
условиях
1.
Методы паллиативного
2.
лечение
...
Вывод:
Лечебные мероприятия (медикаментозное /номедикаментозное Домашняя СтaционарнаяСреднесуточная Дозировка на один
лечение) условия условия дозировка курс
Дори-воситаси/фито-препаратнинг
дозировкаси ва қўлланилиши СВП/СП/
лекарственного средства
лекарственного средства/ РМО
(МНН)
дозировка фито препараты и
примениние
1.
2.
...
:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B20 J17.3 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Инфекционные болезни Фтизиатрия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Инфекционист Фтизиатр Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |