Стандарт лечения
✓ Утверждён
КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Описание
Криптококковая инфекция — оппортунистическое грибковое заболевание, вызываемое Cryptococcus neoformans, развивающееся у ВИЧ-инфицированных лиц с низким уровнем CD4+ лимфоцитов. Может протекать в виде диссеминированной формы с поражением центральной нервной системы, легких и других органов.
Файл протокола
КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Нозология Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в
диагностики и лечения в стационарных
Код по амбулаторных условиях по
условиях по нозологии
МКБ-10/11 нозологии
Главные Дополнительные Главные специалисты Дополнительные
специалисты специалисты специалисты
1F27 «криптококковой инфекции у лиц, живущих с вич» инфекционист дерматовенерологи
терапевт врачи общей
практики
Невролог окулист
кардиолог
Акушер-
гинеколог
• *в процессе заполнения стандарта требуется следить за характеристиками периода течения нозологии, ее распространенностью у взрослых, беременных,
детей и пожилых людей, а также за заболеванием по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например,
график (хирургической процедуры) не составлен, если только хирургическая процедура не проводится в соответствии с нозологией хирургической
процедуры, или график (паллиативного лечения) не составлен, если паллиативное лечение не предусмотрено в данной нозологии.
ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, РЕАБИЛИТAЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗAЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
Тип и вид плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь * Минимальное
помощь
Диагностические Наименование количество Продолжительность
Медицинские
мероприятия медицинских услуг район Республиканские предоставляемых лечения
учреждения
СВП/СП РМО (город) медицинские услуг
областного
больница учреждения
уровня
консультация 1. врач инфекционист + + + каждый день 14 день
Главного 2. терапевт + + + каждый день 14 день
специалиста (врача) 3,Невропатолог
Вывод:
консультация 1. дерматовенеролог + + + по показаниям
специалиста (врач)
2. врач общей практики + + + по показаниям
(дополнительный) 3.окулист по показаниям
4.кардиолог по показаниям
5.Акушер-гинеколог по показаниям
по показаниям
Вывод: (по показаниям)
1. Общий анализ крови + + + Не менее 2 раз
2. Биохимические
+ + + Не менее 2 раз
исследования
3.Определение количества Каждый 6 месяца
+ +
СД4 клетки СД4> 100 кл/мкл
Основные Микроскопическое по показаниям
лабораторные исследование СМЖ + +
исследования (цитоскопический)
Культуральное по показаниям
исследование
спинномозговой жидкости +
(СМЖ), мокроты, мочи и
крови
Вывод:
Молекулярногенетический по показаниям
+ +
метод (ПЦР) на КrАg в СМЖ
Дополнительные Иммуноцитохимический по показаниям
лабораторные Экспресс тестирование на + +
исследования КrАg в сыворотке крови
Иммуноферментный анализ
+ + по показаниям
на определение КrАt
Вывод: ( по показаниям )
Микроскопия + + 1
Культуральное
+ + 1
Основные исследование
инструментальные Серологические
+ + + по показаниям
исследования исследования
Поясничная пункция
+ + по показаниям
СМЖ.ПЦР
Рентгенография грудной 1
+ + + +
клетки
Биопсия поражённых по показаниям
+ +
участков кожи.
Вывод:
Дополнительные 1. МРТ головного мозга + + по показаниям
инструментальные 2. КТ легких + + по показаниям
исследования 3. Офтальмоскопия. + + + по показаниям
4.Измерение по показаниям
+ +
внутричерепного давления
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ( сюда ведется запись амбулаторного лечения. рекомендации для продолжения лечения в
стационаре )
Тип и вид плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь Минимальное
помощь
Диагностические количество Продолжительность
Медицинские услуги Медицинские
мероприятия район Республиканские предоставляемых лечения
учреждения
СВП/СП РМО (город) медицинские услуг
областного
больница учреждения
уровня
1.
Другие виды
2.
исследования
...
Вывод: (по показаниям )
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стaционарная помощь
(основные медикаментозные лечения) помощь Среднесуточная
Дозировка на один курс
район Медицинские Республиканские дозировка
МНН Способ СВП/СП РМО (город) учреждения медицинские
лекарственного применения и больница областного учреждения
средства дозы уровня
Индукционная терапия (≥2 недель)
в течение 14 дней.
3 мг/кг/день в/в
1. Липосомальный капельно на 1раз в день
амфотерицин В физ.растворе Затем выполнить СМП:
если культура
+ + + стерильна перейти на
режим перорального
+
приема.
25 мг/кг/день/ x
4р п/o
Флюцитозин 4 раз в день
При выполнении СМП
Или всегда должно
+ + + 1 раз в день измеряться давление
открытия.
амфотерицин В 0.7 мг/кг/ день - Повторные СМП или
деоксихолат + в/в шунтирование СМЖ
флуконазол 400-800 мг в необходимы для
сутки эффективного контроля
повышенного
внутричерепного
давления,
Консолидационная терапия (8 недель)
400 мг/день x 1р 1 раз в день 8 недель. Повторные
п/о (нагрузочная СМП, пока давления
Флуконазол + +
доза 1 x 800 мг в открытия не станут <20
первый день) см H2O или 50%
начального значения
Поддерживающая терапия
200 мг ежедневно (6
ежедневно (6 мг/кг в сутки до
мг/кг в сутки до 200 мг в сутки,
Флуконазол + +
200 мг в сутки, если возраст
если возраст меньше 19 лет)
меньше 19 лет)
Превентивная терапия
Если возраст пациента
менее 19 лет) П/О в
течение 2 недель,
затем 400 мг/день (или
6 мг/кг в сутки до 400-
800 мг/день (или 800 мг в сутки, если
Флуконазол + + 1 раз в день
12 мг/кг в сутки возраст пациента менее
19 лет) П/О в течение 8
недель и непрерывное
поддерживающее
лечение флуконазолом
в дозе 200 мг / сут.
Вывод:
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительное медикаментозное Стaционарная помощь
помощь
лечение) Среднесуточная
Медицинские Дозировка на один курс
район Республиканские дозировка
МНН Способ учреждения
СВП/СП РМО (город) медицинские
лекарственного применения и областного
средства больница учреждения
дозы уровня
Вывод: (по показаниям )
(ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА)
Тип и вид
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Тип и вид плановой медицинской помощи
плановой
медицинской
помощи
Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Медицинские
Республиканские
район учреждения
Хирургическое вмешательство/ СВП/СП РМО медицинские
(город) больница областного
наименование процедуры учреждения
уровня
1.
2.
...
Вывод: сюда ведется запись показания процедур к проведению хирургических вмешательств
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Тип и вид плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Медицинские Республиканские
район
Диетический стол и его СВП/СП РМО учреждения областного медицинские
(город) больница
продолжительность уровня учреждения
1. Столь № 15 + + + + +
ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «КРИПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ»
Тип и вид экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь*
помощь
Областной Минимальное
Республиканский
Лечебные Наименование Межрайонный центр количество
центр Продолжительность
мероприятия медицинских услуг СМП/ СП/ центр экстренной предоставляемых
экстренной лечения
домашние СВП/ экстренной медицинской услуг
медицинской
условия РМО медицинской помощи
помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
консультация 1.
главного 2.
специалиста ...
(врача)
Вывод:
консультация 1.
специалиста (врач) 2.
(дополнительный) ...
Вывод: (по показаниям )
Основные 1.
лабораторные 2.
исследования ...
Вывод:
Дополнительные 1.
лабораторные 2.
исследования ...
Вывод: (по показаниям )
Основные 1.
инструментальные 2.
исследования ...
Вывод:
Дополнительные 1.
инструментальные 2.
исследования ...
Вывод: (по показаниям )
*ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( сюда ведется запись амбулаторного лечения. рекомендации для продолжения
лечения в стационаре )
Степень и виды экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь*
помощь
Областной Минимальное
Республиканский
Диагностические Наименование Межрайонный центр количество
центр Продолжительность
мероприятия медицинских услуг СМП/ СП/ центр экстренной предоставляемых
экстренной лечения
домашние СВП/ экстренной медицинской услуг
медицинской
условия РМО медицинской помощи
помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
Другие виды 1.
исследования 2.
...
Вывод: (по показаниям )
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )
Степень и виды экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
(основные медикаментозные лечения)
Областной
Республиканский
Межрайонный центр Дозировка
центр Среднесуточная
МНН лекарственного СМП/ СП/ центр экстренной на один
Способ экстренной дозировка
средства домашние СВП/ экстренной медицинской курс
применения и медицинской
условия РМО медицинской помощи
дозы помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод:
Лечебные мероприятия Степень и виды экстренной медицинской помощи
(дополнительные медикаментозные Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
лечения) Областной
Республиканский
Межрайонный центр Дозировка
центр Среднесуточная
МНН лекарственного СМП/ СП/ центр экстренной на один
Способ экстренной дозировка
средства домашние СВП/ экстренной медицинской курс
применения и медицинской
условия РМО медицинской помощи
дозы помощи Центр
помощи филиал
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1. 1.
2. 2.
... ...
Вывод: (по показаниям )
(ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Степень и виды экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стaционарная помощь*
Республиканский
Областной центр
Межрайонный центр
СМП/ СП/ экстренной
центр экстренной экстренной
Хирургическое вмешательство/ наименование домашние СВП/ медицинской
медицинской медицинской
процедуры условия РМО помощи филиал
помощи помощи Центр
РЦЭСМП
РЦЭСМП
1.
2.
...
Вывод: : сюда ведется запись показания процедур к проведению хирургических вмешательств
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Тип и вид плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Республиканский
СП/ Межрайонный центр Областной центр центр экстренной
СМП/ домашние
Диетический стол и его СВП/ экстренной экстренной медицинской медицинской
условия
продолжительность РМО медицинской помощи помощи филиал РЦЭСМП помощи Центр
РЦЭСМП
1.
Вывод: (Сюда ведется запись показания к выписке из стационара / плановые показания перевода в больницу )
(ДИСПАНСЕРИЗAЦИЯ)
( ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА «Д» НАБЛЮДЕНИЕ)
Областной Республиканский Минимальное
Срок
Диагностические Наименование центр по центр по борьбе количество
СВП/СП РМО диспансерного
мероприятия медицинских услуг борьбе со со СПИД предоставляемых
учета
СПИД услуг
1.Врач инфекционисты + + + + 1 на всю жизнь
Консультация
2.
специалиста (врача)
...
Вывод:
1. Общий анализ крови + + + + 1 на всю жизнь
2. Биохимические + + + + 1 на всю жизнь
лабораторные исследования
исследования 3.Определение + + Каждый 3 месяца на всю жизнь
количества СД4 клетки до СД4 >350
кл/мкл
4 ВН + + 1 на всю жизнь
Вывод:
1. Рентгенография + + + 1 на всю жизнь
Инструменталные
органов грудной клетки
исследования
2.
...
Вывод:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ )
Центр по Минимальное
Профилактические борьбе количество
Наименование медицинских услуг СВП/СП РМО Срок реабилитaции
мероприятия со СПИД предоставляемых
услуг
1. врач инфекционист + + 6 месяц
Консультация специалиста
2.
(врача)
...
Вывод:
1.анализ СД4 + 6 месяц
лабораторные исследования
2.ВН + 6 месяц
...
Вывод:
Инструменталные 1.
исследования 2.
...
Вывод:
1-я профилактика КИ ЛЖВ + Прекращение,
Методы профилактики проводится в центрах по борьбе со если количество
СПИДом и кабинетах инфекционных СД4 >100 кл/мкл
заболеваний районных. и ВН ВИЧ не
Профилактика осуществляется обнаруживается
амбулаторно с выдачей ВИЧ- более 6 месяцов
инфицированным лицам флуканазол
по 200 мг/сут.
2-я профилактика - Цель:
предупреждение рецидива
заболевания; Флуканазол для
вторичной профилактики также
назначается врачом инфекционистом
центров по борьбе со СПИД,
поликлиник, КИЗ; осуществляется
амбулаторно с выдачей ВИЧ-
инфицированным лицам
флуконазола:
3-я профилактика -не проводиться
Вывод: Комплекс профилактических мероприятий должен быть максимально направлен как первичную, так и на вторичную
профилактику заболевания. Проводимые индивидуальные профилактические мероприятия носят медикаментозный характер.
Пациенты с ВИЧ с количеством лимфоцитов CD4 <100 мкл –1 принимать флуканазол на амбулаторном уровне.
Лечебные мероприятия (номедикаментозное лечение)
Профилактические фито/ Профилактические фито/ Среднесуточная
СВП/СП РМО Дозировка на один курс
лекарственного средства лекарственного средства и дозировка
(МНН) примениние
1.
2.
...
Вывод:
(РЕАБИЛИТAЦИЯ)
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитaционные Домашняя Стaционарная Срок
Наименование медицинских услуг РМО количество
мероприятии условия условия реабилитaции
мероприятий
1. КИ ЛЖВ проводится в центрах I этап реабилитации- (2-4 дня)
Консультация специалиста
по борьбе со СПИДом и щадящий
(врача)
кабинетах инфекционных двигательный режим
заболеваний районных. начало - на
стационарном звене.
II этап реабилитации -
щадяще-тренирующий (6-9 дней)
режим - амбулаторно.
III этап - тренирующий (15-20 занятий и
период - более)
реабилитационный
центр - санаторий
2.
...
Вывод:
лабораторные 1. СД-4
исследования 2.ВН
...
Вывод:
1. Рентгенография ОГК или КТ
Инструменталные
головного мозга;
исследования
2.
...
Вывод: Уровень СD лимфоцита выше 100 клеток в 1 мкл в соответствие с международными шкалами согласно Международной
классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
Сюда ведется запись реабилитационные показания, которые должны проводиться по нозологии в домашних
/поликлинических/стационарных условиях
I этап реабилитации-щадящий (2-4 дня)
двигательный режим начало - на
стационарном звене.
II этап реабилитации - щадяще-
Методы Реабилитaции
тренирующий режим - (6-9 дней)
амбулаторно.
III этап - тренирующий период - (15-20 занятий и
реабилитационный центр - более
санаторий
2.
...
Вывод:
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение) СВП/СП/
Домашняя Стaционарная Среднесуточная Дозировка на
лекарственного средства Доза лекарственного средства РМО
условия условия дозировка один курс
(МНН) и примениние
1.
2.
...
Вывод:
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
СВП/СП/ Минимальное
Домашняя Стaционарная
Паллиативное мероприятия Наименование медицинских услуг РМО количество Срок реабилитaции
условия условия
мероприятий
1.
Консультация специалиста
2.
(врача)
...
Вывод:
1.
лабораторные исследования
2.
...
Вывод:
Инструменталные 1.
исследования 2.
...
Вывод:
* Сюда ведется запись паллиативные показания, которые должны проводиться по нозологии в домашних /поликлинических/стационарных
условиях
1.
Методы паллиативного
2.
лечение
...
Вывод:
Лечебные мероприятия (медикаментозное /номедикаментозное Домашняя СтaционарнаяСреднесуточная Дозировка на один
лечение) условия условия дозировка курс
Дори-воситаси/фито-препаратнинг
дозировкаси ва қўлланилиши СВП/СП/
лекарственного средства
лекарственного средства/ РМО
(МНН)
дозировка фито препараты и
примениние
1.
2.
...
:
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | B45.0 B45.1 B45.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Неврология Инфекционные болезни |
| Специалисты: | Терапевт Невролог Инфекционист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |