Стандарт лечения
✓ Утверждён
АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ)
Описание
Синдром отмены алкоголя — комплекс соматических, психических и неврологических нарушений, развивающихся при прекращении или снижении употребления алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью. Может протекать неосложненно или сопровождаться судорожными припадками и галлюцинациями.
Файл протокола
АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ).pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ)»
Ташкент 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ)»
Наименование национального стандарта (код), специалисты, привлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
Кодирование диагностики и лечения в диагностики и лечения в
по МКБ Наименование синдрома: амбулаторных условиях стационарных условиях
Дополнительно Дополнительно
10/11 Основные Основные
привлекаемые привлекаемые
специалисты специалисты
специалисты специалисты
МКБ-10: Медицинский психолог, Медицинский психолог,
F10.2 психотерапевт; психотерапевт;
F10.3 по медицинским по медицинским
Алкогольный абстинентный синдром: Нарколог
показаниям невролог,
Нарколог
показаниям невролог,
МКБ-11: терапевт и другие узкие терапевт и другие узкие
6C40.4 специалисты специалисты
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОМУ
НАБЛЮДЕНИЮ «АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ)»
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских медицинских Курс
мероприятия услуг Медицинские Медицинские услуг и лечения
Районные
учреждения учреждения обследований
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Консультация Амбулаторная
специалиста помощь не менее
(врача) 10 дней;
1. Нарколог + + + + Постоянно
Основного: Стационарная
помощь не менее
45 дней
Примечание: При наличии медицинских показаний рекомендуются повторные осмотры дополнительных специалистов.
Консультация 1. Медицинский психолог + + + + 2
специалиста 2. Психотерапевт + + + + 2
(врача) По медицинским показаниям: + + +
Дополнительно: 3. Терапевт + + + + 1
4. Невролог + + + + 1
5. Другие узкие специалисты + + + + 1
Примечание: - в случаях выявления у больных других соматических или сопутствующих заболеваний, по медицинским показаниям небходимо провести консультацию
других соответствующих узких специалистов..
1. Общий (клинический)
+ + + + 2
анализ крови
2. Общий (клинический)
+ + + + 2
анализ мочи
3. Биохимические анализы:
Лабораторные содержание в крови АЛТ,
исследования АСТ, общий белок,
+ + + 1
Основные: билирубин, мочевина,
креатинин, сахар, мочевая
кислота, КШС
4. Исследование на
+ + + + 1
ВИЧ/СПИД
5. Реакция Вассермана (RW) + + + + 1
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
1. Определение в моче
наркотических,
+ + 1
психотропных и
сильнодействующих веществ
2. Биохимические анализы:
Общая и сердечная фракция
креатинкиназы в крови,
Лабораторные
щелочная фосфатаза,
исследования
лактатдегидрогеназа, альфа-
Дополнительно:
амилаза, гамма-
глутамилтрансфераза, + 1
липидная фракция
(триглицериды, липиды
высокой и низкой плотности,
холестирол),
гликолизированный
гемоглобин.
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
1. ЭКГ + + + + 1
2. Рентгенография
+ + + + 1
грудной клетки
3. УЗИ внутренних и
+ + + 1
тазовых органов
4. ЭЭГ по показаниям + + + 1
Инструментальные 5. AUDIT – Alcohol Use
исследования Disorders Identification + + + + 1
Основные: Test
6. CIWA-Ar (шкала
определния степени
тяжести алкогольного + + + + 1
абстинентного
синдрома)
7. Шкала возбуждения-
седации Ричмонда + + + + 1
(шкала РАСС)
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
Инструментальные 1. Рентгенография головного
+ + + 1
исследования мозга по показаниям
Дополнительно: 2. КТ по показаниям + + + 1
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: на областном уровне – средней тяжести и тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома;
приверженность больного к стационарному лечению; невозможность проведения необходимых пациенту методов лечения в амбулаторных условиях;
на республиканском уровне - средней тяжести и тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома; приверженность больного к стационарному лечению;
невозможность проведения необходимых пациенту методов лечения в амбулаторных условиях.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия
(основное медикаментозное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
Название учреждения учреждения суточная доза
(международно Дозировка и способ СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
непатентованное) применения препарата больницы
уровня ского уровня
лекарственного средства
Хлорид натрия 0,9%-200мл Смесь растворов для в/в
+хлорид калия 40мг-5мл + капельных инъекций
кальция хлорид 100мг-5мл
+ + + 400 мл 7 дней
+ магния сульфат 25%-
10мл + натрия
гидрокорбонат 4%-50мл
Натрия тиосульфат 30% 10 мл в/в инъекция
+ + + 10 мл 7 дней
раствор-5мл; 10 мл
Смесь растворов для в/в
Натрия хлорид 0,9%- капельных инъекций
+ + + 1 раз 7 дней
200мл +калия хлорид 5мл (медленно, в течение 1
часа)
Калия хлорид 40мг-10мл 5 мл в/в (медленно)
+ + + + 5 мл 5 дней
(ампула)
Кальция хлорид 100мг- 10 мл в/в (медленно)
+ + + + 10 мл 10 дней
10мл (ампула)
5мл в/в инъекция
Магния сульфат 25% - 5мл + + + + 10 мл 10 дней
Натрия хлорид 0,9%- 200 мл в/в капельно
+ + + 400 мл 10 дней
200мл
Тиамина хлорид 5%-1мл
2 мл в/м + + + + 2-10 мл 20 дней
раствор
Аскорбиновая кислота 5%-
8 мл в/м + + + + 8-10 мл 7 дней
2мл
Пиридоксина гидрохлорид
2 мл в/м + + + + 2-10 мл 20 дней
5%-1мл
Рибофлавин
1 мл в/м + + + + 1 мл 20 дней
мононуклеотид 1%-1 мл
Фолиевая кислота таб. 1 мг по 1 таблетке + + + + 1-2 мг 10 дней
Пропранолол 10 мг по 1таблетке 2 раза + + + + 10-20 мг 5 дней
Фенобарбитал таб. 100 мг по 1 таблетке на ночь 1-
+ + + 100-200 мг 5 дней
2 раза
Карбамазепин таб. 200мг;
1 таблетке 2-3 раза + + + + 400-600 мг 21 дней
400мг
Вальпроат кислота таб.
1 таблетке 2-3 раза + + + + 300-600 мг 21 дней
300мг; 500мг
исходя из клинических
Хлорпромазин таб. 25мг;
симптомов по 25мг 1-2 + + + 25-100 мг 10 дней
50мг; 100мг
раза
исходя из клинических
Хлорпромазин 2,5%
симптомов на ночь 0,5- + + + 2-4 мл 10 дней
раствор-2мл;
1мл в/м
Левомепромазин таб. исходя из клинических
+ + + 25-100 мг 10 дней
25мг; 50мг симптомов 1-2 раза
Левомепромазин раствор исходя из клинических
2,5%-1мл симптомов на ночь 0,5- + + + 25-100 мг 10 дней
1мл в/м
исходя из клинических
Трифлуоперазин таб. 5 мг симптомов 5 мг 1-3 + + + 15-20 мг 21 дней
раза
Исходя из клинических
Трифлуоперазин раствор
симптомов в/м 1мл 1-3 + + + 15-20 мг 21 дней
0,2%-1мл
раза
Исходя из клинических
Флуфеназин 2,5% раствор
симптомов в/м 0,5-1мл + + + + 25 мг 10 дней
– 2мл
1-3 в неделю 1 раз
Исходя из клинических
Тиоридазин таб. 10мг;
симптомов 50мг 2-3 + + + + 150-300 мг 21 дней
25мг
раза
Галоперидол таб. 1,5мг;
Исходя из клинических
5мг. 5 мг/мл раствор для + + + 5-15 мг 21 дней
симптомов 5мг 1-3 раза
инъекций
Клозапин таб. 25мг; 100мг 25мг 2-3 раза + + + 50-75 мг 21 дней
Оланзапин таб. 2,5мг; 5мг;
5мг 1-3 раза + + + + 5-20 мг 10 дней
7,5мг; 10мг; 15мг; 20мг
Исходя из клинических
Сульпирид таб. 50мг;
симптомов 25мг 2-3 + + + + 50-100 мг 21 дней
100мг; 200мг
раза
Рисперидон таб. 1мг; 2мг; Исходя из клинических
+ + + + 2-4 мг 21 дней
3мг; 4мг симптомов 2мг 1-2 раза
Диазепам таб. 5мг; 5мг/мл
2 мл раствор для 5мг 1-2 раза + + + 10 мг 5 дней
инъекций
Феназепам таб. 0,5мг; 1мг;
1мг 1-2 раза + + + 1-4 мг 10 дней
2,5мг
Алпразолам таб. 0,25мг;
1мг 1-2 раза + + + + 1-4 мг 10 дней
0,5мг; 1мг
Аминофенилмаслянная
250мг 1-2 раза + + + + 250-500 мг 21 дней
кислота таб. 250 мг
Амитриптилин таб. 10мг; Исходя из клинических
25мг; 10мг/2мл раствор симптомов 12,5-25мг 2- + + + + 25-75 мг 21 дней
для инъекций 3 раза
Флуоксетин капсула 20мг 20мг 1 раза, утром + + + + 20 мг 21 дней
Сертралин таб. 50мг;
50мг 1 раза + + + + 50 мг 21 дней
100мг
Миртазапин таб. 15мг;
30мг 2 раза + + + + 60 мг 21 дней
30мг; 45мг
Тразодон гидрохлориди
50мг 1-2 раза + + + + 150 мг 30 дней
таб. 150 мг
Пирацетам таб. 200мг;
400мг; 800мг; 1200мг;
В день 1200-2400 мг + + + + 1200-2400 мг 21 дней
200мг/мл 5 мл; 10 мл
раствор для инъекций
В день 150мг 2-3 раза
Дисульфирам таб. 150 мг + + + + 500 мг 21 дней
(300-500мг)
Налтрексон таб. 50 мг В день 50 мг 1 раза + + + 50 мг 21 дней
Метронидазол таб. 200мг;
250мг 3 раза + + + + 750 мг 21 дней
250мг; 500мг
Примечание:
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Лечебные мероприятия Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
(немедикаментозное лечение) учреждения учреждения суточная доза
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Не менее 45
Методы психотерапии: + + + + дней
Когнитивно-поведенческая психотерапия + + + 1 неделя
Групповая психотерапия + + + 2 неделя
Мотивационная психотерапия + + + + постоянно
Рациональная психотерапия + + + + Постоянно
Семейная психотерапия + + + + 2 неделя
Континуальная психотерапия + + + 14 дней
Арт-терапия + + + 2 неделя
Трансактный анализ + + + 1 неделя
Методы релаксации + + + + Постоянно
Социально-психологические тренинги + + + 2 неделя
Противорецидивные тренинги + + + 2 неделя
Примечание: психотерапевтические методы применяются после купирования алкогольного абстинентного синдрома и играют центральную роль в лечении больных
алкогольной зависимостью, требует непрерывного проведения на всех этапах лечения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Стол диеты и Районные Медицинские учреждения Медицинские учреждения
СВП/СП МПЦП
продолжительность (городские) больницы областного уровня республиканского уровня
1. 15 – стол + +
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Медицинские
Длительность
Наименование медицинских учреждения Минимальное количество
Мероприятия по СВП/СП МПЦП диспансерного
услуг областного/город мероприятий
диспансеризации наблюдения
ского уровня
Профилактическое “П” наблюдение (учет)
1. Нарколог Лицо, состящее на “П” 1 год
Профилактическое наблюдение учете не менее 1 раза в
(профилактический учет) месяц обязательно
проводится с целью должен быть осмотрен
предупреждения развития участковым врачом-
зависимости у лиц, регулярно
наркологом по месту
употребляющих алкоголь,
наркотические средства или другие жительства. Лица, не
психоактивные вещества, без посещающие диспансер,
клинических признаков психической должны быть осмотрены
+ + врачом-наркологом или
и физической зависимости.
Реализуется комплекс медицинских, участковой медсестрой
педагогических, психологических, активным патронажем.
психотерапевтических и
социальных мероприятий,
направленных на устранение
факторов риска формирования
психической и физической
Консультация (врача) зависимости к психоактивным
специалиста веществам.
Диспансерное “Д” наблюдение (учет)
1. Нарколог 1. 1-группа 3 года
Диспансерное наблюдение диспансерного
(диспансерный учет) за лицами, наблюдения:
страдающими Больные состоящие на
наркологическими «Д» учете с ремиссией до
заболеваниями, 1 года обязательно
осуществляется должны быть осмотрены
наркологическими + + врачом-наркологом не
учреждениями с целью оказания реже одного раза в месяц.
им квалифицированной Пациенты, не
наркологической помощи, посещающие диспансер,
обеспечивающей воздержание активно патронируются
от немедицинского врачом или медицинской
употребления психоактивных сестрой на дому.
веществ и предупреждение 2. 2-группа
медико-социальных диспансерного
последствий наркологического наблюдения:
заболевания. Больные состоящие на
«Д» учете с ремиссией от
1 года до 2-х лет
обязательно должны быть
осмотрены врачом-
наркологом не реже
одного раза в 2 месяца.
Пациенты, не
посещающие диспансер,
активно патронируются
врачом или медицинской
сестрой на дому.
3. 3-группа
диспансерного
наблюдения:
Больные состоящие на
«Д» учете с ремиссией от
2-х до 3-х лет
обязательно должны быть
осмотрены врачом-
наркологом не реже
одного раза в 3 месяца.
Пациенты, не
посещающие диспансер,
активно патронируются
врачом или медицинской
сестрой на дому.
Примечание: По медицинским показаниям рекомендуется консультация других узких специалистов.
Лабораторные 1. Общий (клиничекий) анализ по медицинским показаниям в течение 3 лет
+ +
исследования крови
2. Общий (клиничекий) анализ по медицинским показаниям в течение 3 лет
+ +
мочи
3. Биохимические анализы: по медицинским показаниям в течение 3 лет
АЛТ, АСТ, общий белок,
билирубин, мочевина, +
креатинин крови, количество
сахара , мочевая кислота, КШС
4. Определение в моче Исходя из группы В течение 3 лет
наркотиков, психотропных и + диспансерного наблюдения
сильнодействующих веществ постоянно
Примечание: По медицинским показаниям дополнительные лабораторные исследования проводятся на основании консультаций и рекомендаций специалистов
других узких направлений
1. Измерение артериального по медицинским
+
давления показаниям
по медицинским
2. ЭКГ +
Инструментальные показаниям
исследования по медицинским
3. УЗИ внутренних органов
показаниям
4. Рентгенография грудной
+ Годда 1 раз
клетки
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при появлении медицинских показаний могут назначаться дополнительные инструментиальные
исследования.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Реабилитационные
мероприятия В амбулаторных условиях В стационарных условиях
Наименование Медицинские Медицинские Медицинские Продолжительность
Районные
медицинских услуг учреждения учреждения учреждения реабилитации
Специалист (городские)
областного/городского областного/городского республиканского
(врач) МПЦП
уровня уровня уровня
1-этап:
предреабилитационный
период (восстановительный,
сугубо лечебный),
осуществляется
преимущественно
медицинское вмешательство,
1. Нарколог
направленное на 1-2 неделя
2. Медицинский + + +
купирование последствий до 2 месяцев
психолог
хронической (или острой)
3. Психотерапевт
интоксикации
4. Социальный
(психотических нарушений,
работник
передозировки,
абстинентных и
постабстинентных
состояний).
2-этап: Собственно
реабилитационный период + + + 1-3 неделя
(адаптационный,
интеграционный,
стабилизационный
подэтапы) включает
медицинский,
психологический и
социальный аспекты,
используется и развивается
ресурсы личности и
возможности
восстановления
психологического и
социального
функционирования.
3-этап:
постреабилитационный
период (направлен на
реализацию комплекса
поддерживающих + + + + 1 год
противорецидивных
мероприятий, при
необходимости – на лечение
соматических заболеваний).
Примечание: Реабилитация пациентов в процессе терапии алкогольного абстинентного синдрома или абстинентного синдрома других психоактивных веществ не
проводится, но должна быть предусмотрена после купирования алкогольного абстинентного синдрома.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | F10.2 F10.3 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Психиатрия Анестезиология и реаниматология Реабилитология |
| Специалисты: | Психиатр Анестезиолог-реаниматолог Реабилитолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |