Стандарт лечения
✓ Утверждён
Наименование нозологии: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, привлекаемые по
Описание
Синдром отмены психоактивных веществ — комплекс физических и психических симптомов, возникающих при прекращении или снижении употребления наркотических и психоактивных веществ после развития зависимости.
Файл протокола
Наименование нозологии: Специалисты, привлекаемые по Специал....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО НАРКОТИЧЕСКОЙ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЯМ
Ташкент 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО НАРКОТИЧЕСКОЙ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЯМ
Ташкент 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НАРКОТИЧЕСКОЙ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКОЙ
ЗАВИСИМОСТЯМ
Cпециалисты, привлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, привлекаемые по
Кодирование нозологии для диагностики и нозологии для диагностики и
по МКБ лечения в амбулаторных условиях лечения в стационарных условиях
Дополнительно Дополнительно
10/11 Основные Основные
привлекаемые привлекаемые
специалисты специалисты
специалисты специалисты
МКБ-10:
Синдром зависимости от опиоидов
F11.2
F12.2 Синдром зависимости от каннабиноидов
F13.2 Синдром зависимости от седативных или
снотворных веществ
F14.2 Синдром зависимости от кокаина
F15.2 Синдром зависимости от других стимуляторов,
включая кофеин
Медицинский психолог, Медицинский психолог,
F16.2 Синдром зависимости от галлюциногенов психотерапевт; психотерапевт;
F18.2 Синдром зависимости от летучих растворителей по медицинским по медицинским
Нарколог Нарколог
показаниям невролог, показаниям невролог,
F19.2 Синдром зависимости при одновременном
терапевт и другие узкие терапевт и другие узкие
употреблении нескольких наркотических средств специалисты специалисты
и использовании других психоактивных веществ
МКБ-11:
Синдром отмены каннабиса
6C41.4
6C42.4 Синдром отмены синтетических каннабиноидов
6C43.4 Синдром отмены опиоидов
Синдром отмены седативных, снотворных или
6C44.4
анксиолитических средств
6C45.4 Синдром отмены кокаина
Синдром отмены стимуляторов, включая
6C46.4
амфетамины, метамфетамин или меткатинон
6C47.4 Синдром отмены синтетических катинонов
6C48.3 Синдром отмены кофеина
6C49.4 Галлюциноген-индуцированный делирий
6C4B.4 Синдром отмены летучих ингалянтов
Синдром отмены МДМА или его аналогов, в том
6C4C.4
числе МДА
Синдром отмены нескольких уточненных
6C4F.4
психоактивных веществ
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОМУ
НАБЛЮДЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКОЙ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЕЙ
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских медицинских Курс
мероприятия услуг Медицинские Медицинские услуг и лечения
Районные
учреждения учреждения обследований
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Консультация
Стационарная
специалиста
1. Нарколог + + + + Постоянно помощь не менее
(врача)
60 дней
Основного:
Примечание: При наркоманиях и токсикоманиях помощь оказывается в стационарных условиях.
При наличии медицинских показаний рекомендуются повторные осмотры дополнительных специалистов.
Консультация 1. Медицинский психолог + + + + 3
специалиста 2. Психотерапевт + + + + 3
(врача) По медицинским показаниям: + + +
Дополнительно: 3. Терапевт + + + + 1
4. Невролог + + + + 1
5. Другие узкие специалисты + + + + 1
Примечание: - в случаях выявления у больных других соматических или сопутствующих заболеваний, по медицинским показаниям небходимо провести консультацию
других соответствующих узких специалистов..
1. Общий (клинический)
+ + + + 3
анализ крови
2. Общий (клинический)
+ + + + 3
анализ мочи
3. Биохимические анализы:
Лабораторные содержание в крови АЛТ,
исследования АСТ, общий белок,
+ + + 1
Основные: билирубин, мочевина,
креатинин, сахар, мочевая
кислота, КШС
4. Исследование на
+ + + + 1
ВИЧ/СПИД
5. Реакция Вассермана (RW) + + + + 1
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
1. Определение в моче
наркотических,
+ + 1
психотропных и
сильнодействующих веществ
2. Биохимические анализы:
Общая и сердечная фракция
креатинкиназы в крови,
Лабораторные
щелочная фосфатаза,
исследования
лактатдегидрогеназа, альфа-
Дополнительно:
амилаза, гамма-
глутамилтрансфераза, + 1
липидная фракция
(триглицериды, липиды
высокой и низкой плотности,
холестирол),
гликолизированный
гемоглобин.
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
1. ЭКГ + + + + 1
2. Рентгенография
Инструментальные грудной клетки
+ + + + 1
исследования 3. УЗИ внутренних и
Основные: тазовых органов
+ + + 1
4. ЭЭГ по показаниям + + + 1
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
Инструментальные 1. Рентгенография головного + + + 1
исследования мозга по показаниям
Дополнительно: 2. КТ по показаниям + + + 1
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: на областном уровне – синдром отмены (абстинентный синдром) от наркотических и токсикоманических
средств; приверженность больного к стационарному лечению; невозможность проведения необходимых пациенту методов лечения в амбулаторных условиях;
на республиканском уровне - синдром отмены (абстинентный синдром) от наркотических и токсикоманических средств; приверженность больного к стационарному
лечению; невозможность проведения необходимых пациенту методов лечения в амбулаторных условиях.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия
(основное медикаментозное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
Название учреждения учреждения суточная доза
(международно Дозировка и способ СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
непатентованное) применения препарата больницы
уровня ского уровня
лекарственного средства
Хлорид натрия 0,9%-200мл Смесь растворов для в/в
+хлорид калия 40мг-5мл + капельных инъекций
кальция хлорид 100мг-5мл
+ + + 400 мл 7 дней
+ магния сульфат 25%-
10мл + натрия
гидрокорбонат 4%-50мл
Смесь растворов для в/в
Натрия хлорид 0,9%- капельных инъекций
+ + + 1 раз 7 дней
200мл +калия хлорид 5мл (медленно, в течение 1
часа)
Натрия тиосульфат 30% 10 мл в/в инъекция
+ + + + 10 мл 3 дня
раствор-5мл; 10 мл
Калия хлорид 40мг-10мл 5 мл в/в (медленно)
+ + + + 5 мл 5 дней
(ампула)
Кальция хлорид 100мг- 10 мл в/в (медленно)
+ + + + 10 мл 10 дней
10мл (ампула)
5мл в/в инъекция
Магния сульфат 25% - 5мл + + + + 10 мл 10 дней
Натрия хлорид 0,9%- 200 мл в/в капельно
+ + + 400 мл 10 дней
200мл
Тиамина хлорид 5%-1мл
2 мл в/м + + + + 2-10 мл 20 дней
раствор
Аскорбиновая кислота 5%-
8 мл в/м + + + + 8-10 мл 7 дней
2мл
Пиридоксина гидрохлорид
2 мл в/м + + + + 2-10 мл 20 дней
5%-1мл
Рибофлавин 1 мл в/м + + + + 1 мл 20 дней
мононуклеотид 1%-1 мл
Фолиевая кислота таб. 1 мг по 1 таблетке + + + + 1-2 мг 10 дней
Фенобарбитал таб. 100 мг по 1 таблетке на ночь 1-
+ + + 100-200 мг 5 дней
2 раза
Клонидин таб. 0,15 мг В комбинации с
налоксоном по схеме + + 1,2 – 0,15 мг 5 дней
(по снижающей)
Карбамазепин таб. 200мг;
1 таблетке 2-3 раза + + + + 400-600 мг 21 дней
400мг
исходя из клинических
Хлорпромазин таб. 25мг;
симптомов по 25мг 1-2 + + + 25-100 мг 10 дней
50мг; 100мг
раза
исходя из клинических
Хлорпромазин 2,5%
симптомов на ночь 0,5- + + + 2-4 мл 10 дней
раствор-2мл;
1мл в/м
Левомепромазин таб. исходя из клинических
+ + + 25-100 мг 10 дней
25мг; 50мг симптомов 1-2 раза
Левомепромазин раствор исходя из клинических
2,5%-1мл симптомов на ночь 0,5- + + + 25-100 мг 10 дней
1мл в/м
исходя из клинических
Трифлуоперазин таб. 5 мг симптомов 5 мг 1-3 + + + 15-20 мг 21 дней
раза
Исходя из клинических
Трифлуоперазин раствор
симптомов в/м 1мл 1-3 + + + 15-20 мг 21 дней
0,2%-1мл
раза
Исходя из клинических
Флуфеназин таб. 1мг;
симптомов 2,5мг 1-3 + + + + 5 мг 10 дней
2,5мг; 5мг
раза в день
Исходя из клинических
Тиоридазин таб. 10мг;
симптомов 50мг 2-3 + + + + 150-300 мг 21 дней
25мг
раза
Галоперидол таб. 1,5мг;
Исходя из клинических
5мг. 5 мг/мл раствор для + + + 5-15 мг 21 дней
симптомов 5мг 1-3 раза
инъекций
Клозапин таб. 25мг; 100мг 25мг 2-3 раза + + + 50-75 мг 21 дней
Оланзапин таб. 2,5мг; 5мг;
5мг 1-3 раза + + + + 5-20 мг 10 дней
7,5мг; 10мг; 15мг; 20мг
Исходя из клинических
Сульпирид таб. 50мг;
симптомов 25мг 2-3 + + + + 50-100 мг 20 дней
100мг; 200мг
раза
Исходя из клинических
Тиапридал таб. 100мг;
симптомов 50мг 2-3 + + + 50-300 мг 20 дней
раствор 50мг/мл
раза
Рисперидон таб. 1мг; 2мг; Исходя из клинических
+ + + + 2-4 мг 20 дней
3мг; 4мг симптомов 2мг 1-2 раза
Диазепам таб. 5мг; 5мг/мл
2 мл раствор для 5мг 1-2 раза + + + 10 мг 5 дней
инъекций
Феназепам таб. 0,5мг; 1мг;
1мг 1-2 раза + + + 1-4 мг 10 дней
2,5мг
Алпразолам таб. 0,25мг;
1мг 1-2 раза + + + + 1-4 мг 10 дней
0,5мг; 1мг
Аминофенилмаслянная
250мг 1-2 раза + + + + 250-500 мг 30 дней
кислота таб. 250 мг
Амитриптилин таб. 10мг; Исходя из клинических
25мг; 10мг/2мл раствор симптомов 12,5-25мг 2- + + + + 25-75 мг 30 дней
для инъекций 3 раза
Флуоксетин капсула 20мг 20мг 1 раза, утром + + + + 20 мг 30 дней
Сертралин таб. 50мг;
50мг 1 раза + + + + 50 мг 30 дней
100мг
Миртазапин таб. 15мг;
30мг 2 раза + + + + 60 мг 30 дней
30мг; 45мг
Тразодон гидрохлориди
50мг 1-2 раза + + + + 150 мг 30 дней
таб. 150 мг
Пирацетам таб. 200мг;
400мг; 800мг; 1200мг;
В день 1200-2400 мг + + + + 1200-2400 мг 21 дней
200мг/мл 5 мл; 10 мл
раствор для инъекций
Налтрексон таб. 50 мг В день 50 мг 1 раз + + + 50 мг 90 дней
1 раз (имплантируется
Налтрексон таблетки для
в подкожно-жировую 1000 мг; 1300 мг;
имплантации. 1000 мг; + + + 1 день
клетчатку передней 1600 мг
1300мг; 1600мг
брюшной стенки)
В комбинации с
Налоксона гидрохлорид
клонидином, начиная с
0,4мг/1 мл, раствор для + + + + 0,4 – 1,2 мг 3-4 дня
0,4мг по схеме (по
инъекций
нарстающей)
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Лечебные мероприятия Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
(немедикаментозное лечение) учреждения учреждения суточная доза
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Не менее 60
Психотерапия усуллари: + + + + дней
Когнитивно-поведенческая психотерапия + + + 1 неделя
Групповая психотерапия + + + 2 недели
Мотивационная психотерапия + + + + постоянно
Рациональная психотерапия + + + + Постоянно
Семейная психотерапия + + + + 2 недели
Континуальная психотерапия + + + 14 дней
Арт-терапия + + + 2 недели
Трансактный анализ + + + 1 неделя
Методы релаксации + + + + Постоянно
Социально-психологические тренинги + + + 2 недели
Противорецидивные тренинги + + + 2 недели
Примечание: Психотерапия играет центральную роль в лечении больных наркотической и токсикоманической зависимостями и требует непрерывного проведения на
всех этапах лечения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Стол диеты и Районные Медицинские учреждения Медицинские учреждения
СВП/СП МПЦП
продолжительность (городские) больницы областного уровня республиканского уровня
1. 15 – стол + +
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Медицинские
Длительность
Наименование медицинских учреждения Минимальное количество
Мероприятия по СВП/СП МПЦП диспансерного
услуг областного/город мероприятий
диспансеризации наблюдения
ского уровня
Профилактическое “П” наблюдение (учет)
1. Нарколог Лицо, состящее на “П” 1 год
Профилактическое наблюдение учете не менее 1 раза в
(профилактический учет) месяц обязательно
проводится с целью должен быть осмотрен
предупреждения развития участковым врачом-
зависимости у лиц, регулярно
наркологом по месту
употребляющих алкоголь,
наркотические средства или другие жительства. Лица, не
психоактивные вещества, без посещающие диспансер,
клинических признаков психической должны быть осмотрены
+ + врачом-наркологом или
и физической зависимости.
Реализуется комплекс медицинских, участковой медсестрой
педагогических, психологических, активным патронажем.
психотерапевтических и
социальных мероприятий,
направленных на устранение
факторов риска формирования
Консультация (врача) психической и физической
зависимости к психоактивным
специалиста
веществам.
Диспансерное “Д” наблюдение (учет)
1. Нарколог 1. 1-группа 3 года
Диспансерное наблюдение диспансерного
(диспансерный учет) за лицами, наблюдения:
страдающими Больные состоящие на
наркологическими «Д» учете с ремиссией до
заболеваниями, 1 года обязательно
осуществляется должны быть осмотрены
+ +
наркологическими врачом-наркологом не
учреждениями с целью оказания реже одного раза в месяц.
им квалифицированной Пациенты, не
наркологической помощи, посещающие диспансер,
обеспечивающей воздержание активно патронируются
от немедицинского врачом или медицинской
употребления психоактивных сестрой на дому.
веществ и предупреждение 2. 2-группа
медико-социальных диспансерного
последствий наркологического наблюдения:
заболевания. Больные состоящие на
«Д» учете с ремиссией от
1 года до 2-х лет
обязательно должны быть
осмотрены врачом-
наркологом не реже
одного раза в 2 месяца.
Пациенты, не
посещающие диспансер,
активно патронируются
врачом или медицинской
сестрой на дому.
3. 3-группа
диспансерного
наблюдения:
Больные состоящие на
«Д» учете с ремиссией от
2-х до 3-х лет
обязательно должны быть
осмотрены врачом-
наркологом не реже
одного раза в 3 месяца.
Пациенты, не
посещающие диспансер,
активно патронируются
врачом или медицинской
сестрой на дому.
Примечание: По медицинским показаниям рекомендуется консультация других узких специалистов.
Лабораторные 1. Общий (клиничекий) анализ по медицинским в течение 3 лет
+ +
исследования крови показаниям
2. Общий (клиничекий) анализ по медицинским в течение 3 лет
+ +
мочи показаниям
3. Биохимические анализы: по медицинским в течение 3 лет
АЛТ, АСТ, общий белок, показаниям
билирубин, мочевина, +
креатинин крови, количество
сахара , мочевая кислота, КШС
4. Определение в моче + Исходя из группы В течение 3 лет
наркотиков, психотропных и диспансерного наблюдения
сильнодействующих веществ постоянно
Примечание: По медицинским показаниям дополнительные лабораторные исследования проводятся на основании консультаций и рекомендаций специалистов
других узких направлений
1. Измерение артериального по медицинским
+
давления показаниям
по медицинским
2. ЭКГ +
Инструментальные показаниям
исследования по медицинским
3. УЗИ внутренних органов
показаниям
4. Рентгенография грудной
+ 1 раз в год
клетки
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при появлении медицинских показаний могут назначаться дополнительные инструментиальные
исследования.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
По уровню и виду медицинской помощи
Реабилитационные
мероприятия В амбулаторных условиях В стационарных условиях
Наименование Медицинские Медицинские Медицинские Продолжительность
Районные
медицинских услуг учреждения учреждения учреждения реабилитации
Специалист (городские)
областного/городского областного/городского республиканского
(врач) МПЦП
уровня уровня уровня
1-этап:
предреабилитационный
период (восстановительный,
сугубо лечебный),
осуществляется
1. Нарколог преимущественно
2. Медицинский медицинское вмешательство,
психолог направленное на 1-2 недели
+ + +
3. Психотерапевт купирование последствий до 2 месяцев
4. Социальный хронической (или острой)
работник интоксикации
(психотических нарушений,
передозировки,
абстинентных и
постабстинентных
состояний).
2-этап: Собственно
реабилитационный период
(адаптационный,
интеграционный,
стабилизационный
подэтапы) включает
медицинский,
психологический и
+ + + 1-3 недели
социальный аспекты,
используется и развивается
ресурсы личности и
возможности
восстановления
психологического и
социального
функционирования.
3-этап:
постреабилитационный
период (направлен на
реализацию комплекса
поддерживающих + + + + 1 год
противорецидивных
мероприятий, при
необходимости – на лечение
соматических заболеваний).
Примечание: Стационарная медико-социальная реабилитация наркологических больных проводится не менее 90 дней
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | F11.2 F12.2 F13.2 F14.2 F15.2 F16.2 F18.2 F19.2 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Психиатрия Анестезиология и реаниматология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Психиатр Анестезиолог-реаниматолог Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |