Стандарт лечения
✓ Утверждён
АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ
Описание
Острое психическое состояние с нарушением сознания, галлюцинациями и вегетативными расстройствами, развивающееся при прекращении употребления алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью.
Файл протокола
АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИ....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
«АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ»
Ташкент 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО «АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ»
Наименование национального стандарта (код), специалисты, привлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
Кодирование диагностики и лечения в диагностики и лечения в
по МКБ амбулаторных условиях стационарных условиях
Дополнительно Дополнительно
10/11 Основные Основные
привлекаемые привлекаемые
специалисты специалисты
специалисты специалисты
МКБ-10:
По медицинским
F10.4 По медицинским
показаниям:
Абстинентное состояние (синдром отмены) с показаниям:
Нарколог невролог, терапевт и Нарколог
МКБ-11: делирием: невролог, терапевт и
другие узкие
6C40.5 другие узкие специалисты
специалисты
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОМУ
НАБЛЮДЕНИЮ ПО «АЛКОГОЛЬНОЕ АБСТИНЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ (СИНДРОМ ОТМЕНЫ) С ДЕЛИРИЕМ»
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских медицинских Курс
мероприятия услуг Медицинские Медицинские услуг и лечения
Районные
учреждения учреждения обследований
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Консультация
Стационарная
специалиста
1. Нарколог + + + Постоянно помощь не менее
(врача)
12 дней
Основного:
Примечание: При наличии медицинских показаний рекомендуются повторные осмотры дополнительных специалистов.
По медицинским показаниям: + + +
1. Терапевт + + + 1
2. Невролог + + + 1
3. Другие узкие специалисты + + + 1
Примечание: - в случаях выявления у больных других соматических или сопутствующих заболеваний, по медицинским показаниям небходимо провести консультацию
других соответствующих узких специалистов..
1. Общий (клинический)
+ + + + 2
анализ крови
2. Общий (клинический)
+ + + + 2
анализ мочи
3. Биохимические анализы:
Лабораторные содержание в крови АЛТ,
исследования АСТ, общий белок,
+ + + 1
Основные: билирубин, мочевина,
креатинин, сахар, мочевая
кислота, КШС
4. Исследование на
+ + + + 1
ВИЧ/СПИД
5. Реакция Вассермана (RW) + + + + 1
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
Биохимические анализы:
Общая и сердечная фракция
+ 1
креатинкиназы в крови,
щелочная фосфатаза,
лактатдегидрогеназа, альфа-
амилаза, гамма-
глутамилтрансфераза,
липидная фракция
(триглицериды, липиды
высокой и низкой плотности,
холестирол),
гликолизированный
гемоглобин.
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
1. ЭКГ + + + 1
2. Рентгенография
+ + + 1
грудной клетки
3. УЗИ внутренних и
+ + + 1
тазовых органов
4. ЭЭГ по показаниям + + + 1
Инструментальные 5. AUDIT – Alcohol Use
исследования Disorders Identification + + + 1
Основные: Test
6. CIWA-Ar (шкала
определния степени
тяжести алкогольного + + + 1
абстинентного
синдрома)
7. Шкала возбуждения-
седации Ричмонда + + + 1
(шкала РАСС)
Примечание: Лабораторные исследования можно провести повторно по рекомендациям узких специалистов или при появлении показаний в процессе лечения.
1. Рентгенография головного
+ + + 1
Инструментальные мозга по показаниям
исследования 2. КТ по показаниям + + + 1
Дополнительно:
3. МРТ по показаниям + + + 1
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня лечебного учреждения при
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний.
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: на областном уровне – алкогольный делирий, острые алкогольные галлюцинозы и параноиды, острые
алкогольные энцефалопатии;
на республиканском уровне - алкогольный делирий, острые алкогольные галлюцинозы и параноиды, острые алкогольные энцефалопатии;
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия
(основное медикаментозное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
учреждения учреждения суточная доза
Название СВП/СП МПЦП
Дозировка и способ (городские)
областного республикан
(международно непатентованное) больницы
применения препарата уровня ского уровня
лекарственного средства
Хлорид натрия 0,9%-200мл Смесь растворов для в/в
+хлорид калия 40мг-5мл + капельных инъекций
кальция хлорид 100мг-5мл + + + + 400 мл 7 дней
магния сульфат 25%-10мл +
натрия гидрокорбонат 4%-50мл
Смесь растворов для в/в
Натрия хлорид 0,9%-200мл
капельных инъекций + + + 1 раз 7 дней
+калия хлорид 5мл
(медленно, в течение 1 часа)
Калия хлорид 40мг-10мл 5 мл в/в (медленно)
+ + + + 5 мл 5 дней
(ампула)
Кальция хлорид 100мг-10мл 10 мл в/в (медленно)
+ + + + 10 мл 10 дней
(ампула)
5мл в/в инъекция
Магния сульфат 25% - 5мл + + + + 10 мл 10 дней
200 мл в/в капельно
Натрия хлорид 0,9%-200мл + + + 400 мл 10 дней
Натрия тиосульфат 30% раствор- 10 мл в/в инъекция
+ + + 10 мл 3 дня
5мл; 10 мл
Тиамина хлорид 5%-1мл раствор 2 мл в/м + + + + 2-10 мл 12 дней
Аскорбиновая кислота 5%-2мл 8 мл в/м + + + + 8-10 мл 7 дней
Пиридоксина гидрохлорид 5%-
2 мл в/м + + + + 2-10 мл 12 дней
1мл
Рибофлавин мононуклеотид 1%-1
1 мл в/м + + + + 1 мл 12 дней
мл
Фолиевая кислота таб. 1 мг по 1 таблетке + + + + 1-2 мг 10 дней
Фенобарбитал таб. 100 мг по 1 таблетке на ночь 1-2 раза + + + 100-200 мг 5 дней
Карбамазепин таб. 200мг; 400мг 1 таблетке 2-3 раза + + + + 400-600 мг 12 дней
Диазепам таб. 5мг; 5мг/мл 2 мл
5мг 1-2 раза + + + 10 мг 5 дней
раствор для инъекций
Феназепам таб. 0,5мг; 1мг; 2,5мг 1мг 1-2 раза + + + 1-4 мг 10 дней
Алпразолам таб. 0,25мг; 0,5мг;
1мг 1-2 раза + + + + 1-4 мг 10 дней
1мг
Пирацетам таб. 200мг; 400мг;
800мг; 1200мг;
В день 1200-2400 мг + + + + 1200-2400 мг 12 дней
200мг/мл 5 мл; 10 мл раствор для
инъекций
Примечание:
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Лечебные мероприятия Медицинские Медицинские Средняя
Районные Курсовая доза
(немедикаментозное лечение) учреждения учреждения суточная доза
СВП/СП МПЦП (городские)
областного республикан
больницы
уровня ского уровня
Не менее 45
Психотерапия усуллари: + + + + дней
Когнитивно-поведенческая психотерапия + + + 1 неделя
Групповая психотерапия + + + 2 неделя
Мотивационная психотерапия + + + + постоянно
Рациональная психотерапия + + + + Постоянно
Семейная психотерапия + + + + 2 неделя
Континуальная психотерапия + + + 14 дней
Арт-терапия + + + 2 неделя
Трансактный анализ + + + 1 неделя
Методы релаксации + + + + Постоянно
Социально-психологические тренинги + + + 2 неделя
Противорецидивные тренинги + + + 2 неделя
Примечание: при алкогольном абстинентном состоянии с делирием психотерапия не применяется, но играет центральную роль в лечении больных алкогольной
зависимостью и требует непрерывного проведения на всех этапах лечения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Стол диеты и Районные Медицинские учреждения Медицинские учреждения
СВП/СП МПЦП
продолжительность (городские) больницы областного уровня республиканского уровня
1. 15 – стол + +
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Медицинские
Длительность
Наименование медицинских учреждения Минимальное количество
СВП/СП МПЦП диспансерного
услуг областного/город мероприятий
наблюдения
ского уровня
Диспансерное “Д” наблюдение (учет)
1. Нарколог 1. 1-группа диспансерного 3 года
Диспансерное наблюдение наблюдения:
(диспансерный учет) за лицами, Больные состоящие на «Д»
страдающими учете с ремиссией до 1 года
наркологическими обязательно должны быть
заболеваниями, осмотрены врачом-наркологом
осуществляется не реже одного раза в месяц.
наркологическими Пациенты, не посещающие
Мероприятия по учреждениями с целью оказания диспансер, активно
диспансеризации им квалифицированной патронируются врачом или
наркологической помощи, медицинской сестрой на дому.
обеспечивающей воздержание 2. 2-группа диспансерного
+ +
от немедицинского наблюдения:
употребления психоактивных Больные состоящие на «Д»
веществ и предупреждение учете с ремиссией от 1 года до
медико-социальных 2-х лет обязательно должны
последствий наркологического быть осмотрены врачом-
заболевания. наркологом не реже одного раза
в 2 месяца. Пациенты, не
посещающие диспансер,
активно патронируются врачом
или медицинской сестрой на
дому.
3. 3-группа диспансерного
наблюдения:
Больные состоящие на «Д»
учете с ремиссией от 2-х до 3-х
лет обязательно должны быть
осмотрены врачом-наркологом
не реже одного раза в 3 месяца.
Пациенты, не посещающие
диспансер, активно
патронируются врачом или
медицинской сестрой на дому.
Примечание: По медицинским показаниям рекомендуется консультация других узких специалистов.
Лабораторные 1. Общий (клиничекий) анализ по медицинским показаниям в течение 3 лет
+ +
исследования крови
2. Общий (клиничекий) анализ по медицинским показаниям в течение 3 лет
+ +
мочи
3. Биохимические анализы: по медицинским показаниям в течение 3 лет
АЛТ, АСТ, общий белок,
билирубин, мочевина, +
креатинин крови, количество
сахара , мочевая кислота, КШС
4. Определение в моче Исходя из группы диспансерного В течение 3 лет
наркотиков, психотропных и + наблюдения постоянно
сильнодействующих веществ
Примечание: По медицинским показаниям дополнительные лабораторные исследования проводятся на основании консультаций и рекомендаций специалистов
других узких направлений
1. Измерение артериального по медицинским показаниям
+
давления
Инструментальные 2. ЭКГ + по медицинским показаниям
исследования 3. УЗИ внутренних органов по медицинским показаниям
4. Рентгенография грудной
+ Годда 1 раз
клетки
Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и при появлении медицинских показаний могут назначаться дополнительные инструментиальные
исследования.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Тиббий ёрдам кўрсатиш даражаси ва тури бўйича
Реабилитационные
мероприятия В амбулаторных условиях В стационарных условиях
Наименование медицинских Медицинские Медицинские Медицинские Продолжительность
услуг Районные учреждения учреждения учреждения реабилитации
Специалист (городские) МПЦП областного/город областного/город республиканского
(врач) ского уровня ского уровня уровня
1-этап: предреабилитационный
период (восстановительный, сугубо
лечебный), осуществляется
преимущественно медицинское
вмешательство, направленное на
1-2 неделя
купирование последствий + + + до 2 месяцев
хронической (или острой)
интоксикации (психотических
нарушений, передозировки,
абстинентных и постабстинентных
состояний).
1. Нарколог
2-этап: Собственно
2. Медицинский
реабилитационный период
психолог
(адаптационный, интеграционный,
3. Психотерапевт
стабилизационный подэтапы)
4. Социальный
включает медицинский,
работник + + + 1-3 неделя
психологический и социальный
аспекты, используется и развивается
ресурсы личности и возможности
восстановления психологического и
социального функционирования.
3-этап: постреабилитационный
период (направлен на реализацию
комплекса поддерживающих
+ + + + 1 год
противорецидивных мероприятий,
при необходимости – на лечение
соматических заболеваний).
Примечание: медико-социальная реабилитация больных в процессе терапии алкогольного делирия или делирия в рамках синдрома
отмены других психоактивных веществ не проводится, но должна проводиться после купирования делирия с учетом
реабилитационного потенциала больных.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | F10.4 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Психиатрия Анестезиология и реаниматология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Психиатр Анестезиолог-реаниматолог Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |