Стандарт лечения
✓ Утверждён
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО
Описание
Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся постоянной тревогой и беспокойством по поводу различных аспектов повседневной жизни, сопровождающееся физическими и психическими симптомами.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
Генерализованное тревожное расстройство
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
диагностикой и лечением данной
Кодирование диагностикой по данной нозологии
нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
F41.1 Генерализованное тревожное Психиатр Медицинский психолог Психиатр Медицинский
расстройство Семейный Терапевт. психолог
врач Неврапотолог. Невролог
Гинеколог Нейрохирург
Эндокринолог
Терапевт
Офтальмолог
Гинеколог
Терапевт
Генерализованное тревожное
6B00
расстройство
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические помощь
Наименование медицинских услуг Медицинских Срок лечения
мероприятия Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Медицинское обследование Не менее
+ + + + + Купирование
специалист (выявление факторов риска) одного раза
(врач) консультант Жалобы и анамнез (анамнез болезни и Не менее аффективных
+ + + + расстройств,
жизни) одного раза
установления
Не менее клинической
Объективное обследование + + + +
одного раза ремиссии,
Физикальное и клиническое Не менее
+ + + +
обследование одного раза
Примечание:
Дополнительный 1. Медицинский психолог + + + + Не менее
специалист (врач) психолог одного раза
консультант 2. Невролог + + + + Не менее
одного раза
3. Нейрохирург + + + По показаниям
4. Эндокринолог + + + По показаниям
5. Терапевт + + + По показаниям
6. Офтальмолог + + + По показаниям
7. Гинеколог + + + По показаниям
8. Семейный врач + Не менее
одного раза
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. Общий (клинический) анализ Не менее
+ + + +
крови. одного раза
2. Общий (клинический) анализ Не менее
+ + + +
мочи. одного раза
Общий белок; билирубин общий; Не менее
(билирубин связанный; билирубин + + + +
одного раза
свободный) Не менее
Аланин-аминотрансфераза + + + +
одного раза
Аспартат-аминотрансфераза
Не менее
+ + + +
одного раза
Не менее
+ + + +
одного раза
Основные
3. Определение уровня сахара в Не менее
лабораторные + + + +
крови. одного раза
исследования
4. Исследование крови на ВИЧ* Не менее
+ + + +
одного раза
5. 6. Исследование крови на RW Не менее
+ + + +
одного раза
6. 7. Анализ мазка из зева и носа на Не менее
дифтерийную палочку + + + +
одного раза
7. 8.Фосфатаза щелочная; тимоловая + + + + По показаниям
проба.**
8. 9. Протромбиновый индекс** + + + + По показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено)
1. выявление бета-амилоидных По показаниям
+ + -
фагоцитарных моноцитов
2. исследование скорости оседания По
+ + -
эритроцитов показаниям
3. исследования креатинина сыворотки По
+ + -
показаниям
4. исследование количества гормонов По
+ + -
щитовидной железы в крови показаниям
5. исследование уровня свободного По
+ + -
трийодтиронина в крови показаниям
6. исследование уровня липопротеинов По
+ + -
в крови показаниям
Дополнительные 7. анализ крови на холестерин По
+ + -
лабораторные показаниям
исследования 8. анализ крови на триглицериды По
+ + -
показаниям
9. исследование холестерина По
липопротеинов высокой плотности в + + показаниям -
крови
10. тест на холестерин липопротеинов По
+ + -
низкой плотности показаниям
Примечание:
1. электрокардиография (ЭКГ) Не менее
+ + + +
одного раза
2. электроэнцефалография (ЭЭГ) Не менее
+ + + +
одного раза
3. измерение артериального давления Не менее
Основные + + + +
одного раза
инструментальные
4. измерение окружности талии, Не менее
исследования определение индекса массы тела + + + +
одного раза
5. Колумбийская шкала оценки риска Не менее
суицидальности + + + +
одного раза
6. Психометрическая оценка качества Не менее
ремиссии по шкале Ян + + + +
одного раза
7. Анкета HCL-32 Не менее
+ + + +
одного раза
8. Шкала депрессии Гамильтона Не менее
+ + + +
одного раза
Примечание: при показаниях
Примечание: в случае выявления у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний ему необходимо пройти обследование у
специалистов других соответствующих узких областей, перечисленных в Национальных клинических протоколах, в соответствии с инструкциями
1. магнитно-резонансная
томография (МРТ)
Дополнительные (предпочтительно)/компьютерная
инструментальные томография (КТ)
исследования
Примечание: инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно направляется вместе с копиями проведенного обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя суточная
Название Курсовая доза
Районная Областные Республиканские доза
Лекарственных СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
Дозировка и способ
средств больница учреждения учреждения
применения препарата
(междунароное
непатентованное)
Циталопрам 20 мг один раз в день.
В зависимости от
индивидуальной Достижения
реакции пациента доза + + + + - 20-40 мг терапевтической
может быть увеличена ремиссии
максимум до 40 мг в
сутки.
Эсциталопрам назначают перорально один Достижения
раз в сутки вне зависимости
терапевтической
от приема пищи. Обычно
назначают по 10 мг 1 раз в ремиссии
сутки. В зависимости от + + + + - 10-20 мг
индивидуальной реакции
пациента доза может быть
увеличена до максимальной
— 20 мг в сутки.
Флуоксетин Начальная доза составляет Достижения
20 мг 1 раз/сут в первой
терапевтической
половине дня, независимо
от приема пищи. При ремиссии
необходимости доза может + + + + - 20-60 мг
быть увеличена до 40-60
мг/сут, разделенных на 2-3
приема (на 20 мг/сут
еженедельно).
Максимальная
суточная доза - 80 мг в 2-3
приема
Флувоксамин - Внутрь, взрослым, не Достижения
разжевывая, запивая
терапевтической
небольшим количеством
воды. Начальная доза 50– ремиссии
100 мг/сут однократно
(вечером), при хорошей + + + + 100-300 мг
переносимости дозу
увеличивают до 150–200
мг/сут в 2–3 приема.
Максимальная суточная
доза — 300 мг.
Пароксетин предназначен для Достижения
перорального
терапевтической
применения, рекомендуется
принимать 1 раз в сутки – ремиссии
утром во время еды.
Таблетку следует
проглатывать, не + + + + - 20-50 мг
разжевывая. Как и при
применении других средств
для лечения психических
расстройств, следует
избегать внезапной отмены
препарата.
Сертралин - Внутрь, 50 мг, 1 раз в сутки Достижения
утром или вечером,
терапевтической
независимо от приёма
пищи. При отсутствии ремиссии
эффекта возможно
постепенное (в течение
нескольких недель) + + + + 50-200 мг
увеличение дозы до 200
мг/сут (на 50 мг/нед).
Некоторые клиницисты
рекомендуют назначать
вначале дозу 25 мг/сут в
течение 1—2 дней.
Венлафаксин - принимают во время еды, Достижения
желательно в одно и то же
терапевтической
время, не разжевывая и
запивая жидкостью. ремиссии
Рекомендуемая
начальная доза составляет
75 мг в два приема + + + + 75-225 мг
ежедневно (по 37.5 мг 2 раза
в день). В зависимости от
переносимости и
эффективности, доза может
быть постепенно увеличена
до 150 мг/сут.
Миртазапин Препарат принимают Достижения
внутрь, предпочтительно 1
терапевтической
раз/сут вечером перед сном.
Возможно применение 2 ремиссии
раза/сут – утром и вечером
перед сном. Взрослые:
эффективная + + + + 30-60 мг
суточная доза обычно
составляет от 15 мг до 45
мг; начальная доза - 15 мг
или 30 мг. Более высокую
дозу следует принимать на
ночь.
Натрий вальпроати Внутрь, во время или сразу Достижения
после еды, не разжевывая:
терапевтической
взрослым и подросткам —
20–30 мг/кг массы тела или ремиссии
300–500 мг/сут, затем
постепенное повышение на
200 мг/сут с интервалом в
+ + + + 20–30 мг/кг
3–4 дня до 0,9–1,5 г/сут (по
300–450 мг 2–3 раза в
сутки), максимальная
суточная доза 50 мг/кг или
2,4 г;
Литий карбонати Для взрослых доза
+ + + + 300-600 мг Достижения
составляет по 300-600 мг 3-4
раза/сут. Терапевтическая терапевтической
концентрация лития в
ремиссии
плазме - 0.6-1 ммоль/л. Для
детей в возрасте до 12 лет -
по 15-20 мг 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная
доза для взрослых при
приеме внутрь составляет
2.4 г.
Карбамазепин Таблетки карбамазепина Достижения
пролонгированного
терапевтической
действия следует принимать
2 раза/сут. Взрослые и дети ремиссии
старше 12 лет. Общая
суточная
начальная доза составляет
+ + + + 12-15 мг/кг
400 мг. Дозировка обычно
не должна превышать 1000
мг/сут у детей от 12 до 15
лет и 1200 мг/сут у
пациентов старше 15 лет.
Арипипразол Рекомендуемая начальная Достижения
доза - 10-15 мг один раз в
терапевтической
сутки, независимо от
приема пищи. ремиссии
Эффективность препарата
подтверждена в диапазоне
доз от 10 до 30 мг/сут. + + + + 10-30 мг
Однако повышение дозы
более 15 мг/сут не
увеличивает эффективность
препарата. Повышение дозы
осуществляют не ранее чем
через 2 недели
Кветиапин применяется 2 раза в сутки. Достижения
Суточная доза для первых 4
терапевтической
суток терапии составляет: 1-
+ + + + 150 до 750 мг/сут. ремиссии
е сутки - 100 мг, 2-е сутки -
200 мг, 3-и сутки - 300 мг, 4-
е сутки - 400 мг. В
дальнейшем, к 6-м суткам
терапии, суточная доза
препарата может быть
увеличена до 800 мг.
Амитриптилин - Назначают внутрь во время Достижения
или после еды, не
терапевтической
разжевывая. Начальная
суточная доза при приеме ремиссии
внутрь составляет 25–50 мг,
разделенная на 2 приема в
течение дня, либо в виде + + + + 75-300 мг
однократного приема за 2
часа до сна. Затем дозу
постепенно увеличивают на
25–50 мг до получения
желаемого
антидепрессивного эффекта.
Примечание:
Дополнительные методы лечения по показаниям
Электросудорожная терапия
плазмаферез*
Иммуномодуляторы кальциевые каналы
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Примечание:
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный филиал экстренной Срок
СМП/ в СП/ количество услуг или
мероприятия услуг центр РСНПМЦ медицинской лечения
домашных СВП/ обследований
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП
помощи медицинской
помощи
Основной определить фактор риска
специалист депрессии, суицида,
+ + + + +
(врач) консультант острого психотического
состояния пациента
рекомендуется
+ + + + +
стационарное лечение;
Примечание:
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. Клинический и физикальный осмотр
+ регулярно
врача
Консультация специалиста
2. Поддерживающая терапия + регулярно
3.
Примечание: Основной специалист -психиатр, дополнительные специалисты-семейный врач, невропатолог,
1. ОАК + регулярно
Лабораторные исследования
Примечание: комплекс лабораторных исследований по показателям
1. Дименсиональные методы регулярно
+
Инструментальные исследования
исследования 2.
3.
Примечание:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Медицинское обследование регулярно
(выявление факторов риска) + +
Консультация специалиста
(врача) Рекомендации по устранению регулярно
+ +
факторов риска
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
Системный мониторинг и +
корреция поддерживающей
+ регулярно
Консультация специалиста терапии врачем психиатром (при
(врача) необходимости)
психотерапия + + регулярно
меры социальной реабилитации + + регулярно
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | F41.1 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Психиатрия |
| Специалисты: | Психиатр |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |