Стандарт лечения
✓ Утверждён
БОЛЕЗНИ КРОНА У ВЗРОСЛЫХ
КАТТАЛАРДА КРОН КАСАЛЛИГИ
Описание
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любые его отделы. Характеризуется трансмуральным воспалением с риском развития осложнений и системных проявлений.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 30
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
ЦЕНТР НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ И
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ. НОЗОЛОГИЯ:
БОЛЕЗНЬ КРОНА У ВЗРОСЛЫХ
Ташкент 2025
УТВЕРЖДАЮ
Директор Республиканского
специализированного научно
практического медицинского
центра терапии и медицинской
реабилитации
д.м.н., профессор Б.А. Аляви
~
- - -2025 год
НАЦИОНАЛЬНЪIЙ МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ. НОЗОЛОГИЯ:
БОЛЕЗНЬ КРОНА У ВЗРОСЛЫХ
Ташкент 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ. НОЗОЛОГИЯ:
БОЛЕЗНЬ КРОНА У ВЗРОСЛЫХ
НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНДАРТНОЙ НОЗОЛОГИИ,
НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое наименование: Специалисты, привлекаемые по
Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и
Кодировка по нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных
Международной диагностики и лечения
условиях
классификации
Ключевые Дополнительно Ключевые Дополнительно
болезней-10/11:
эксперты по привлекаемые эксперты по привлекаемые
надзору специалисты надзору специалисты
К 50.0 Болезнь Крона тонкой кишки Семейный врач Врач Гастроэнтеролог Терапевт;
К 50.1 Болезнь Крона толстой кишки Гастроэнтеролог функциональной Врач
К 50.8 Другие разновидности болезни Крона диагностики функциональной
К 50.9 Болезнь Крона неуточненная (эндоскопист); диагностики
Онколог; (эндоскопист);
Врач народной Онколог;
медицины. Врач народной
Проктолог медицины.
Хирург Проктолог
Хирург
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ
КРОНА У ВЗРОСЛЫХ
Минимальное
количество
выполненных
услуг или Продолжительность
По уровню и виду оказания медицинской помощи
обследований лечения
(для каждого
Диагностические Наименование
рассматриваемого
мероприятия медицинских услуг
заболевания)
Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Семейный Медицинские Медицинские
Многопрофильные Районные
медицинский учреждения учреждения
центральные (городские)
центр/Семейная областного республиканского
поликлиники больницы
поликлиника уровня уровня
Консультация Амбулаторное
специалиста (врача) 1. Семейный врач + 2-4 раза лечение: 7 дней.
Основные:
Стационарное
лечение: 10 дней,
до 12 дней при
тяжелом и
экстремальном
2-4 раза течении,
2. Гастроэнтеролог + + + +
До 14 дней в
медицинских
учреждениях
республиканского
уровня.
Примечание:По показаниям рекомендуются повторные дополнительные посещения специалиста.
Консультация 1. Терапевт + + + + 2 раза
эксперта (врача)
Дополнительно: 2. Онколог + + + + 1 раз
3. Врач
функциональной
+ + + + 2 раза
диагностики
(эндоскопист)
4. Хирург + + + + 1 раз
5. Проктолог + + + 1 раз
Примечание: - в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний и согласно инструкциям возможно
обследование других смежных специалистов;
1. Общий
(клинический) + + + + + 2 раза
анализ крови
2. Общий
(клинический) + + + + + 2 раза
анализ мочи
3. Копрограмма + + + + 2 раза
4. Биохимические
анализы крови:
Лабораторные
анализы
общий билирубин и
Основные: его фракции, общий
белок, альбумин, + + + + 2 раза
холестерин, АЛТ,
АСТ, щелочная
фосфатаза, ГГТ,
мочевина, креатинин
5. С-реактивный
+ + + 1 раз
белок
6. Фекальный
+ + 1 раз
кальпротектин
Примечание: Лабораторные анализы можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения. При
выявлении у пациента сопутствующих заболеваний на уровне медицинских учреждений могут быть проведены имеющиеся дополнительные и
повторные инструментальные диагностические исследования.
1. ЭГДФС + + + + 1 раз
2. Иррогоскопия + + + 1 раз
3. Колоноскопия + + + + 1 раз
4. КТ/МРТ органов 1 раз
Инструментальные + +
брюшной полости
анализы
Основные: 5. УЗИ органов 2 раза
+ + + +
брюшной полости
6. ЭКГ + + + + + 2 раза
7. Рентгеноскопия 1 раз
+ + + +
ЖКТ
Примечание: Инструментальные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в ходе лечения.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Терапевтические мероприятия Амбулаторное лечение Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение)
Средняя
Семейный Медицинские Медицинские Курсовая доза
Многопрофильные Районные суточная доза
медицинский учреждения учреждения
(Международное Дозировка и применение центральные (городские)
центр/Семейная областного республиканского
непатентованное) препарата поликлиники больницы
поликлиника уровня уровня
название препарата
таблетки 5 мг, + + + +
инъекции 30 мг/мл Индивидуально Индивидуально
(ГКС) Преднизолон
1мг/кг/сут по схеме не по схеме по схеме
более 12 недель
таблетки 4мг,16мг, + + + +
инъекции
(ГКС) Индивидуально Индивидуально
250мг,1000мг
Метилпреднизолон по схеме по схеме
1мг/кг/сут по схеме не
более 12 недель
капсулы 3мг, таблетки + + + +
9 мг 9 мг/сутки по Индивидуально Индивидуально
(ГКС) Будесонид
схеме не более 8-10 по схеме по схеме
недель
(Иммуносупрессоры) таблетки 0,05г, 2-2,5 + + + + Индивидуально Индивидуально
Азатиоприн мг/кг– постоянно по схеме, по схеме,
длительно длительно
инъекции 10мг, 25 мг + + + +
внутримышечно Индивидуально Индивидуально
(Иммуносупрессоры)
еженедельно 4 месяца, по схеме, по схеме,
Метотрексат
далее для поддержания длительно длительно
ремиссии 15 мг/нед
(ГИБП) 5 мг/кг в/в, 0,2,6 недели, + + + + 0,2,6 недели, Длительно
Инфликсимаб* затем каждые 6 недель затем каждые 6
недель
(ГИБП) Адалимумаб* шприц-ручка 40 мг п/к + + + + 1 шприц-ручка/в Длительно
1 раз в 2 недели 2 недели
(ГИБП)Устекинумаб* 45-90 мг п/к и в/в + + + + 45-90 мг п/к и Длительно
в/в
Примечание: Включение в клинический протокол лекарственных средств, не зарегистрированных в Республике Узбекистан, не является основанием для возмещения затрат в
рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия (дополнительное Амбулаторное лечение Стационарное лечение
медикаментозное лечение)
Средняя
Семейный Медицинские Медицинские Курсовая доза
Многопрофильные Районные суточная доза
медицинский учреждения учреждения
(Международное Дозировка и применение центр/Семейная центральные (городские)
областного республиканского
непатентованное) препарата поликлиники больницы
поликлиника уровня уровня
название препарата
(5- + + + +
Аминосалициловая таблетки, 500 мг Индивидуально Индивидуально
кислота) по схеме, по схеме,
2-4 г/сут длительно
Сульфасалазин длительно длительно
таблетки 250 мг, 400 + + + +
мг, 500 мг, 1,2г;
(5- гранулы 1,0г, 2,0г, Индивидуально Индивидуально
Аминосалициловая суппозитории 1г, по схеме, по схеме,
кислота) Месалазин суспензия ректальная длительно длительно
1гр) 2,4-4,8 г/сутки,
длительно
(НПВС) Целекоксиб Капсулы 200 мг 2 раза в + + + + +
2 табл. 30 табл.
день внутрь
(НПВС) Эторикоксиб таблетки 60мг, 90мг, + + + + +
120мг-внутрь-1 раз в 1 капс. 30 капс.
день.
(Антибактериальная инфузия 500мг, + + + +
терапия) таблетки 500мг 20
Метронидазол Индивидуально Индивидуально
мг/кг/сут или 1,0-
по схеме по схеме
1,5г/сут 10-14 дней
(максимально до 3
месяцев)
(Антибактериальная инфузия 200мг/100 мл + + + +
терапия) таблетки 500 мг
Ципрофлоксацин Раствор для инфузий Индивидуально Индивидуально
200мг/100мл; таблетки по схеме по схеме
500мг 2 раза в сутки
10-14 дней
(Антибактериальная таблетки 200мг, 400мг + + + +
терапия) Рифаксимин до 1200мг в сутки 10- Индивидуально Индивидуально
14 по схеме по схеме
Примечание: Схемы лечения (различные комбинации этих основных и дополнительных препаратов), предусмотренные национальными клиническими протоколами, применяются
в зависимости от тяжести заболевания и показаний, а в соответствии с этими протоколами могут быть рекомендованы дополнительные препараты и дополнительные методы
лечения.
Однократная доза этих препаратов указывается только в объеме, необходимом для оказания амбулаторной или стационарной помощи в период данного конкретного
приступа (вспышки) заболевания.
(ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Семейный Медицинские
Многопрофильные Медицинские
медицинский Районные учреждения
центральные учреждения
Хирургическая процедура/вмешательство/название лечения центр/Семейная (городские) больницы республиканского
поликлиники областного уровня
поликлиника уровня
Резекция пораженной части кишечника + +
Примечание: Резекцию пораженной части кишечника проводят специалисты абдоминальной хирургии
ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ / ДИЕТА
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Семейный медицинский
Многопрофильные Районные (городские) Медицинские учреждения Медицинские учреждения
Таблица диеты и ее центр/Семейная
центральные поликлиники больницы областного уровня республиканского уровня
продолжительность поликлиника
Стол № 4 длительно + + + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Семейный
Многопрофильные
Диспансеризационные медицинский Минимальное количество Срок диспансерного
Наименование медицинских услуг центральные
меры центр/Семейная мероприятий контроля
поликлиники
поликлиника
1. Семейный медицинский центр: 2-4 раза в год в зависимости от регулярно
обучение пациента - адаптировано для степени тяжести
пациента; включает информацию о
+ +
заболевании, рекомендации по
изменению образа жизни и
Консультация специалиста
(врача)
соблюдения диеты.
2. Гастроэнтеролог: предупреждение + 2-4 раза в год в зависимости от
активного заболевания; постоянная степени тяжести
коррекция лечения; профилактика
возникновения лекарственных и
послеоперационных осложнений.
Примечание: Для оценки тяжести дополнительных заболеваний рекомендуется в зависимости от ситуации обратиться к другим узким
специалистам.
1. Общий (клинический) анализ крови + + 2 раза регулярно
2. Общий (клинический) анализ мочи + + 2 раза
3. Копрограмма + 2 раза
Лабораторные анализы
4. Биохимические анализы крови: +
общий билирубин и его фракции,
общий белок, альбумин, холестерин, 2 раза
АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ,
мочевина, креатинин
Примечание: лабораторные тесты проводятся для оценки тяжести дополнительных заболеваний, а также в зависимости от состояния.
1. ЭГДФС + 1 раз регулярно
2. УЗИ органов брюшной полости + 2 раза
Инструментальные анализы + + 2 раза
3. ЭКГ
4. Рентгеноскопия ЖКТ + 1 раз
Примечание: Для оценки тяжести дополнительных заболеваний, а также в зависимости от состояния проводятся другие дополнительные
инструментальные обследования.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Семейный Многопрофильные Минимальное
Профилактические меры Наименование медицинских услуг Срок реабилитации
медицинский центральные количество
центр/Семейная поликлиники мероприятий
поликлиника
1. Семейный медицинский центр: 2-4 раза в год в регулярно
обучение пациента - адаптировано для зависимости от
пациента; включает информацию о степени тяжести
+ +
заболевании, рекомендации по
изменению образа жизни и
Консультация специалиста
(врача)
соблюдения диеты.
2. Гастроэнтеролог: предупреждение + 2-4 раза в год в
активного заболевания; постоянная зависимости от
коррекция лечения; профилактика степени тяжести
возникновения лекарственных и
послеоперационных осложнений.
1. Общий (клинический) анализ крови + + 2 раза регулярно
2. Общий (клинический) анализ мочи + + 2 раза
3. Копрограмма + 2 раза
Лабораторные анализы
4. Биохимические анализы крови: +
общий билирубин и его фракции,
общий белок, альбумин, холестерин, 2 раза
АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ,
мочевина, креатинин
1. ЭГДФС + 1 раз регулярно
2. УЗИ органов брюшной полости + 2 раза
Инструментальные анализы + + 2 раза
3. ЭКГ
4. Рентгеноскопия ЖКТ + 1 раз
Обучение пациента - адаптировано для + + регулярно
пациента; включает информацию о
заболевании, рекомендации по 2 раза
изменению образа жизни и
соблюдения диеты.
Методы профилактики
предупреждение активного +
заболевания; постоянная коррекция
лечения; профилактика 2 раза
возникновения лекарственных и
послеоперационных осложнений.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Семейный
медицинский
центр/Семейная Минимальное
Домашние Стационарные
Реабилитационные мероприятия Наименование медицинских услуг поликлиника / количество Срок реабилитации
условия условия
Многопрофильные мероприятий
центральные
поликлиники
1. Семейный медицинский 2-4 раза в год в регулярно
центр: обучение пациента - зависимости от
адаптировано для пациента; степени тяжести
включает информацию о + +
заболевании, рекомендации по
изменению образа жизни и
соблюдения диеты.
Консультация специалиста (врача) 2. Гастроэнтеролог: + + 2-4 раза в год в
предупреждение активного зависимости от
заболевания; постоянная степени тяжести
коррекция лечения;
профилактика возникновения
лекарственных и
послеоперационных
осложнений.
Примечание: реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и типа возникших
осложнений
1. Общий (клинический) анализ + + регулярно
2 раза
крови
2. Общий (клинический) анализ + +
2 раза
мочи
3. Копрограмма + + 2 раза
4. Биохимические анализы + +
Лабораторные анализы крови: общий билирубин и его
фракции, общий белок,
2 раза
альбумин, холестерин, АЛТ,
АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ,
мочевина, креатинин
5. С-реактивный белок + 1 раз
6. Фекальный кальпротектин + 1 раз
Примечание: реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и типа возникших
осложнений
1. ЭГДФС + + 1 раз регулярно
2. Иррогоскопия + 1 раз
3. Колоноскопия
+ 1 раз
4. КТ/МРТ органов брюшной + 1 раз
Инструментальные анализы полости
5. УЗИ органов брюшной + + 2 раза
полости
6. ЭКГ
+ + 2 раза
7. Рентгеноскопия ЖКТ
+ + 1 раз
Примечание: реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и типа возникших
осложнений
Обучение пациента - + + 2 раза в год регулярно
адаптировано для пациента;
включает информацию о
заболевании, рекомендации по
изменению образа жизни и
соблюдения диеты.
Восстановление нормального + 2 раз в год
функционирования ЖКТ после
Методы реабилитации хирургического вмешательства.
предупреждение активного + + 2 раза в год
заболевания; постоянная
коррекция лечения;
профилактика возникновения
лекарственных и
послеоперационных
осложнений.
Примечание: реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и типа возникших
осложнений
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K50.0 K50.1 K50.8 K50.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Онкология Гастроэнтерология Эндоскопия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Онколог Гастроэнтеролог Семейный врач Врач общей практики Эндоскопист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |