Стандарт лечения ✓ Утверждён

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ

АНКИЛОЗЛОВЧИ СПОНДИЛИТ


Описание

Анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание позвоночника и аксиальных суставов, характеризующееся прогрессирующим ограничением подвижности и высоким риском ранней инвалидности у лиц молодого возраста.

Файл протокола

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                    к приказу № 180
                                                   от «23» июня 2025 года
                                                Министра Здравоохранения
                                                 Республики Узбекистан




   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
           ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
  МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ




    НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
 ПО НОЗОЛОГИИ «АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ»




                      Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ

                                          «АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ»
     НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ, ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
                                    ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ

                                                                Специалисты, занимающиеся        Специалисты, занимающиеся
                                                               амбулаторной диагностикой и     диагностикой и лечением данной
 Кодирование
                                                               лечением по данной нозологии    нозологии в условиях стационара
   по МКБ                Наименование нозологии:
                                                                 Основной                          Основной
    10/11                                                                     Дополнительные                    Дополнительные
                                                             контролирующий                    контролирующий
                                                                                специалисты                       специалисты
                                                                специалист                        специалист
М45/FA92       Анкилозирующий спондилит                      СВ;              Терапевт,        Ревматолог       Терапевт;
М46/FA92.Y     Другие воспалительные спондилопатии           Ревматолог.     Ортопед -                         Ортопед -
М48/FA9Y       Другие спондилопатии                                          травматолог;                      травматолог;
М49/FA9Z       Спондилопатии, классифицируемые в других                      Рентгенолог;                      Рентгенолог;
               рубриках                                                      Физиотерапевт;                    Физиотерапевт,
М08.1/-         Юношеский/анкилозирующий/ спондилит                                                            Реабилитолог
FA90-FA9Z      Воспаление позвоночника                                                                         Окулист
                                                                                                               Пульмонолог




        МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                          «АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ»
                                                      Виды и степень медицинкой помощи
                                                                                                     Минимальное
                                       Амбулаторная                                             количество
                                                                Стационарная помощь
Диагностические     Наименование         помощь                                                Медицинских
                                                                                                              Срок лечения
 мероприятия      медицинских услуг                    Районная      Областные Республиканские    услуг и
                                      СВП/СП   ЦМП    (городская)   медицинские  медицинские   обследований
                                                       больница     учреждения   учреждения
    Основной      1. СВ - жалобы, анамнез,            +                                                                       2-4 раза       Амбулаторная
специалист (врач) объективный осмотр,                                                                                                       помощь: 7 дней.
  консультант     физикальное и клиническое                                                                                                  Стационарная
                     обследование.                                                                                                          помощь: 10 дней,
                                                                                                                                             при тяжелом и
                                                                                                                                            крайне тяжелом
                                                                                                                                             течении до 12
                                                                                                                                                 дней, в
                                                                                                                                              медицинских
                                                                                                                                              учреждениях
                                                                                                                                            Республиканског
                                                                                                                                             о уровня до 14
                                                                                                                                                  дней.

                     2. Ревматолог - жалобы,
                     анамнез, объективный осмотр,
                     физикальное и клиническое
                     обследование.
                                                                 +            +               +                +              2-4 раза




Примечание: Рекомендуется повторны осмотр дополнительных специалистов в соответствии с показаниями
Дополнительный 1. Ортопед-травматолог -                            +            +               +                +              1 раз
специалист (врач) жалобы, анамнез, объективный
   консультант        осмотр, физикальное и
                      клиническое обследование.
                      2. Терапевт - жалобы, анамнез,      +        +            +               +                +              2 раз
                      объективный осмотр,
                      физикальное и клиническое
                      обследование.
                      3. Физиотерапевт –                           +            +               +                +              1 раз
                      физиотерапевтические
                      процедуры.
                      4. Реабилитолог –                            +            +               +                +              1 раз
                      реабилитационные меры.
                      5. Окулист* - определение                    +            +               +                +              1 раз
                      увеита.
Примечание: - в случае выявления у больного других или сопутствующих заболеваний и в соответствии с показаниями может быть проведен осмотр других узких
специалистов;
*-при наличии увеита
                   1. Общий анализ крови
                                                   +          +            +               +                 +                4 раза
                   (клинический)
                   2. Общий анализ мочи
                                                   +          +            +               +                 +                2 раза
                   (клинический)
                   3. С реактивный белок                      +            +               +                 +                4 раза
    Основные
                   4. Биохимические анализы:
 лабораторные      АЛТ, АСТ, креатинин,
  исследования     глюкоза, триглицериды,
                                                              +            +               +                 +                2 раза
                   ЛПВП, ЛПНП,
                   коагулограмма, витамин Д,
                   кальций
                   5. HLA-B27                                              +               +                 +            Однократно
Примечание: Лабораторные исследования могут проводиться повторно по рекомендации специалистов узкого профиля или при наличии показаний в процессе лечения.

                     1. Маркеры вирусов
                                                                              +               +                +               1 раз
                     гепатита В, С, ВИЧ

                     2. Хламидии трахоматис
                                                                              +               +                +               1 раз
                     IgG, IgM

                     3. Райт-Хедельсон
                     (для исключения                                          +               +                +            Однократно
                     бруцеллезного артрита)
                     4.
                     Диаскин/квантифероновый
                                                                              +               +                +               1 раз
                     тест и или туберкулиновая
                     проба
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные лабораторные диагностические исследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений.
                 1. Рентгенография костей
    Основные     таза, суставов и                     +          +             +              +                +                1 раз
инструментальные
                 позвоночника
  исследования
                 2. УЗИ суставов                                 +             +              +                +               2 раза
                                                                               +              +                +               1 раза
                     3. МРТ суставов,
                     костей таза и позвоночника
                     (илеосакральное сочленение)
Примечание: при выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений.
 Дополнительные
                 1. МСКТ суставов,
инструментальные костей таза и позвоночника                                                   +                +               1 раз
  исследования
Примечание: при выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень - высокая степень активности, системные проявления РА; областной уровень -
решение вопроса о назначении ГИБП; республиканский уровень - развитие интеркуррентной инфекции, септического артрита или других тяжёлых
осложнений болезни или лекарственной терапии.




                                                            ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

                                                              Медикаментозное лечение

                                                             Виды и степень медицинской помощи
           Лечебные мероприятия                     Амбулаторная
                                                                            Стационарная помощь
                (основные)                            помощь
                                                                                                Средняя суточная
                                                                                                                             Курсовая доза
                                                          Районная    Областные Республиканские       доза
       Название            Дозировка и способ СВП/СП ЦМП
                                                         (городская) медицинские медицинские
Лекарственных средств         применения
                                                          больница учреждения     учреждения
    (междунароное              препарата
   непатентованное)
сульфаниламидный           таблетки 500мг,
препарат                   внутрь, 2-4 раза в                                                              2-4 табл.         Длительно,табл
                                                              +        +          +               +
Сульфасалазин*             день

противоопухолевое          таблетки 2,5 мг, 5 мг,
                                                                                                       7,5-25 мг в неделю
средство, антиметаболит:   внутрь, 7,5-25мг, 1-2              +        +          +               +                          Длительно,табл
                                                                                                            1-2 раза
Метотрексат*               раза в неделю
противоопухолевое          преднаполненные
средство, антиметаболит:   шприцы
Метотрексат*               7,5 мг-22,5 мг
                           подкожно 1 раз
                                                                                                            7,5-22,5 мг     Длительно,
                           в неделю
                                                                                                       преднаполненные      преднаполненные
                                                              +        +          +               +
                                                                                                       шприцы               шприцы
                                                                                                       / 1 раз в неделью
иммунодепрессант       таблетки 20 мг,
                                                                                          Длительно,табл.
                       внутрь, 10-20 мг, 1          +   +   +   +         1 табл.
Лефлуномид*            раз в день
ГИБП, ингибитор                                                     0,1,2,3,4 неделю,
интерлейкина-17        Флакон порошок                               затем, 1 раз в мес
                                                    +   +   +   +                            1 флакон
Секукинумаб            150-300 мг,                                  поддерживающая
                       подкожно                                            доза
ГИБП, ингибитор ФНО-   шприц-ручка 25мг и           +   +   +   +
α                      50мг, подкожно, 25
                                                                    1 шприц-ручка 1-2 Длительно, шприц
Этанерцепт             мг 2 раза в неделю
                                                                      раза в неделю        ручка
                       или 50 мг 1 раз в
                       неделю
ГИБП, ингибитор ФНО-   шприц-ручка 40 мг            +   +   +   +                           Длительно
                                                                    1 шприц-ручка/в 2
α                      п/к 1 раз в 2 недели
                                                                         недели
Адалимумаб
ГИБП,ингибитор ФНО-α   50-100 мг п/к, 1 раз в       +   +   +   +                           Длительно
                                                                       1раз в месяц
Голимумаб@             месяц
ГИБП,ингибитор ФНО-α   5 мг/кг в/в, 0,2,6           +   +   +   +                           Длительно
                                                                    0,2,6 недели, затем
Инфликсимаб@           недели, затем каждые
                                                                     каждые 6 недель
                       6 недель
ГИБП,ингибитор ФНО-α   200 мг подкожно              +   +   +   +   1 шприц-ручка/в 2
                                                                                            Длительно
Цертолизумаб @         каждые две недели                                  недели
Ингибиторы Янус        5мг по 1 таб 2 раза          +   +   +   +   2 табл
                                                                                            Длительно
киназы Тофацитиниб@    в день
Ингибиторы Янус        15мг по 1 таб 1              +   +   +   +   1 табл
                                                                                            Длительно
киназы Упадацитиниб@   раза в день
Ненаркотический        таблетки 500мг-          +   +   +   +   +
анальгетик из группы   внутрь-2-3 раза в
анилидов               день.                                              2 табл.            40 табл.
парацетамол
производные             таблетки 25мг, 50        +   +   +   +   +
фенилуксусной кислоты   мг-внутрь-2-3 раза в
Диклофенак              день;
                                                                     2 табл.   40 табл.
                        таблетки, капсулы
                                                                     1 кап.    20 капс
                        100 мг-внутрь-1 раз
                                                                      2 амп    10 амп
                        в день;
                        ампулы 3мл 25мг/мл-
                        в/м-1-2 раза в день.
(НПВС) Ацеклофенак      таблетки 100 мг-         +   +   +   +   +   2 табл.   60 табл.
                        внутрь-2 раза в день.
(НПВС) Индометацин      таблетки 25мг-           +   +   +   +   +
                        внутрь-2-3 раза в                            2 табл.   20 табл.
                        день.
(НПВС) Кеторолак        таблетки 10мг-           +   +   +   +   +
                        внутрь-1-4 раза в
                                                                     2 табл.   10 табл.
                        день;
                                                                     2 амп.     5 амп.
                        ампулы 30мг/мл-в/в,
                        в/м-1-3 раза в день.
(НПВС) Ибупрофен        таблетки 200 мг-         +   +   +   +   +
                        внутрь-3-4 раза в                            3 табл.
                        день;                                        2 табл.   60 табл.
                        таблетки 400 мг-
                        внутрь-2-3 раза в сут.
                        таблетки 800 мг- 2
                        таб внутрь-1 раза в
                        сут.

(НПВС) Напроксен        таблетки 250мг,          +   +   +   +   +
                        500мг-внутрь-2 раза
                        в сут;                                       2 табл.
                                                                               60 табл.
                        таблетки 275мг,                              1 табл.
                        550мг-внутрь-1-2
                        раза в день.
(НПВС) Кетопрофен       капсулы 50 мг-           +   +   +   +   +   3 капс.
                                                                               10 табл
                        внутрь-3-4 раза в                            2 табл.
                                                                                5 амп.
                        день;                                        1 табл.
таблетки 100мг-        1 амп.
внутрь-1–2 раза в
день;
таблетки и капсулы
150мг-внутрь-1 раз в
день;
ампулы 2 мл
50мг/мл-в/м, в/в-1-2
раза в день.
(НПВС) Декскетопрофен   таблетки 12,5 мг,        +   +   +   +   +
                        25мг, пакетики 25
                        мг, гранулы для
                        приготовления
                        раствора внутрь-                              2 табл.    20 табл.
                        внутрь-1-3 раза в                             1 амп.      5 амп.
                        день;
                        ампулы 2 мл
                        25мг/мл-в/м или в/в-
                        1-2 раза в день.
(НПВС) Теноксикам       таблетки 20мг-           +   +   +   +   +
                        внутрь-1 раз в день;
                        флаконы 20мг
                                                                      1 табл.     30 табл.
                        лиофилизированный
                                                                     1 флакон.   5 флакон.
                        порошок и
                        растворитель-в/м,
                        в/в-1 раз в день.
(НПВС) Лорноксикам      таблетки 4мг-внутрь-     +   +   +   +   +
                        2-3 раза в день;
                        таблетка 8мг-внутрь-
                        1-2 раза в день;
                                                                      2 табл.
                        флаконы 8 мг.                                             60 табл.
                                                                      1 табл.
                        лиофилизат для                                           5 флакон.
                                                                     1 флакон.
                        приготовления
                        раствора для в/в и в/м
                        введения-в/в, в/м-1–2
                        раза в день.
(НПВС) Пироксикам       капсулы, таблетки        +   +   +   +   +    1 табл.    10 табл.
                        10мг, 20мг-внутрь-1
                                                                      1 амп.      3 амп.
                        раз в день;
                        ампулы 20мг/мл-1 раз
                        в день
(НПВС) Мелоксикам       таблетки 7,5–15мг-       +   +   +   +   +
                                                                      2 табл.
                        внутрь-2 раза в день;                                    60 табл.
                                                                      1 амп.
                        ампулы 15мг/1,5мл-                                        5 амп.
                        в/м-1 раза в день.
(НПВС) Нимесулид          таблетки 100мг,           +       +         +            +               +
                          гранулы д/пригот.
                          сусп. д/приема                                                                           2 сусп.           60 сусп.
                          внутрь 100 мг/2 г-
                          внутрь-2 раза в день.
(НПВС) Этодолак           таблетки 400мг, 600       +       +         +            +               +
                          мг-внутрь-2 раза в                                                                       2 табл.           30 табл.
                          день.
(НПВС) Эторикоксиб        таблетки 60мг, 90мг,      +       +         +            +               +
                          120мг-внутрь-1 раз в                                                                     1 капс.           30 капс.
                          день.
(НПВС) Целекоксиб         Капсулы 200 мг 2          +       +         +            +               +
                                                                                                                   2 табл.           60 табл.
                          раза в день внутрь
Витамин                   таблетки 1 мг и 5 мг,     +       +         +            +               +
Фолиевая кислота          внутрь, 2-3 раза в                                                                       По схеме       Длительно, табл
(при использовании        день
метотрексата)
*-При переферической форме заболеваний
@
  - Не зарегистрированы на территории Республики Узбекистан
Примечание: при высокой активности заболевания в условиях стационара допускается применение коротким курсом ГК парентерально/per os по
схеме.
Включение в клинический протокол лекарственных средств, не зарегистрированных в Республике Узбекистан, не является основанием для возмещения
затрат в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

                                                           Виды и степень медицинской помощи
          Лечебные мероприятия                    Амбулаторная
                                                                          Стационарная помощь
         Медикаментозное лечение                    помощь
                                                                                               Средняя сутогчная
                                                                                                                                  Курсовая доза
       Название                                          Районная    Областные Республиканские       доза
                          Дозировка и способ
Лекарственных средств                        СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
                             применения
    (междунароное                                        больница учреждения     учреждения
                              препарата
   непатентованное)
Бетаметазон                                                 +         +            +               +
                          суспензия для
дипропионат/натрия
                          инъекций 7мг/мл-                                                                          1 мл.             1 сусп.
фосфат (внутрисуставная   1,0мл
инъекция)
Триамцинолон ацетонид     суспензия для                     +         +            +               +
(внутрисуставная          инъекций 40 мг/мл-                                                                        1 мл              1 сусп.
инъекция)                 1,0 мл
Примечание: Режимы лечения, приведенные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), используются в соответствии с тяжестью заболевания и указаниями, и в соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и дополнительные методы.Однократная доза указана только в той мере, в какой она используется
для оказания амбулаторной или стационарной помощи.

                                               (ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)

                                                                             Виды и степень плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение)                Амбулаторная помощь                      Стационарная помощь
                                                                                            Районная        Областные     Республиканские
  Название хирургической процедуры/вмешательства             СВП/СП         ЦМП            (городская)     медицинские      медицинские
                        /лечения                                                            больница        учреждения      учреждения
При возникновении осложнений АС, проводят
хирургическую операцию: артроскопия, синовэктомия,                                                                       +                   +
артродез, вертебротомия, эндопротезирование и др.
Примечание: Эндопротезирование проводится хирургическими ортопедами-травматологами.

                                                           ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА

                                                                  Виды и степень плановой медицинской помощи
      Режим питания                    Амбулаторная помощь                                       Стационарная помощь
                                                                                                                                Республиканские
                                                                                Районная       Областные медицинские
  Диетический стол и его           СВП/СП                   ЦМП                                                                   медицинские
                                                                          (городская) больница      учреждения
     продолжительность                                                                                                            учреждения
15 – стол, для контроля
                                      +                       +                    +                         +                         +
массы тела.

                                                               ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

                                                                                                   Минимальное               Длительность
        Диспансерные
                                Наименование медицинских услуг            СВП/СП       ЦМП          количество               диспансерного
        мероприятия
                                                                                                   мероприятий                наблюдения
                             1. СВП:                                                                2-4 раза в год, в          постоянно
                             Обучение больных включает в себя                                   зависимости от степени
                             адаптацию и информацию о болезни,               +                          тяжести
                             рекомендации по изменению образа жизни,
                             контроль веса, физические упражнения.
                            2. Ревматолог:                                                +          2-4 раза в год, в
                            предотвращение приступа заболевания;                                 зависимости от степени
                            постпрофильная коррекция лечения;                                            тяжести
                            предупреждение возникновения осложнений
                            лекарственных средств;
     Консультация           установление физиотерапевтических
      специалиста           процедур и лечебных физических
                            упражнений.
                            3. Ортопед-травматолог: выдаются                              +          2-4 раза в год, в
                            необходимые ортопедические рекомендации -                            зависимости от степени
                            ходьба с ортезами, тростью или другими                                       тяжести
                            вспомогательными средствами
                            (подлокотники, колесные диски (ходунки),
                            рамы и др.).
                            4. Консультация физиотерапевта.                               +           2 раза в год
                            5. Консультация реабилитолога                                 +           1 раз в год
Примечание: для оценки тяжести сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
                                                                             +                        2-4 раза в год, в      постоянно
                           1. Общий анализ крови (клинический)                                    зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                                                                             +                         2 раза в год, в
                           2. Общий анализ мочи (клинический)                                     зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
    Лабораторные                                                                          +           2-4 раза в год, в
     исследования          3. С реактивный белок                                                  зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                           4. Биохимические анализы: АЛТ, АСТ,                            +           2-4 раза в год, в
                           билирубин, глюкоза, триглицериды, ЛПВП,                                зависимости от степени
                           ЛПНП, креатинин, коагулограмма, витамин д,                                     тяжести
                           кальций
                           5. HLA-B27                                                     +             Однократно
Примечание: для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и исходя из обстоятельств проводятся лабораторные исследования.
  Инструментальные         1. Обзорная рентгенография костей таза,           +                          1 раза в год         постоянно
      исследования          суставов, позвоночника
                                                                                    +                  1 раза в год           постоянно
                           2. МРТ суставов,
                           костей таза и позвоночника (илеосакральное
                           сочленение)
Примечание: для оценки тяжести дополнительных заболеваний и в зависимости от обстоятельств проводятся дополнительные инструментальные
исследования.
                            (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                      Минимальное
 Профилактические меры        Название медицинской услуги            СВП/СП   ЦМП      количество            Срок реабилитации
                                                                                      мероприятий
                            1. СВП:                                                     2-4 раза в год, в        постоянно
                            Обучение больных включает в себя                        зависимости от степени
                            адаптацию и информацию о болезни,                               тяжести
                                                                       +
                            рекомендации по изменению образа
                            жизни, контроль веса, физические
                            упражнения.
                            2. Ревматолог:                                     +        2-4 раза в год, в
                            предотвращение приступа заболевания;                    зависимости от степени
                            пост профильная коррекция лечения;                              тяжести
Консультация специалиста    предупреждение           возникновения
        (врача)             осложнений лекарственных средств;
                            установление физиотерапевтических и
                            лечебных физических упражнений.
                            3. Ортопед-травматолог: выдаются                   +        2-4 раза в год, в
                            необходимые ортопедические                              зависимости от степени
                            рекомендации - ходьба с ортезами,                               тяжести
                            тростью или другими вспомогательными
                            средствами (подлокотники, колесные
                            диски (ходунки), рамы и др.).
                            4. Консультация физиотерапевта.                    +         2 раза в год
                            5. Консультация реабилитолога                      +         1 раз в год

                                                                       +                2-4 раза в год, в        постоянно
                            1. Общий анализ крови (клинический)                     зависимости от степени
                                                                                            тяжести
                                                                       +                2-4 раза в год, в
                            2. Общий анализ мочи (клинический)                      зависимости от степени
                                                                                            тяжести
                                                                               +        2-4 раза в год, в
Лабораторные исследования   3. С реактивный белок                                   зависимости от степени
                                                                                            тяжести
                            4. Биохимические анализы: АЛТ, АСТ,                +        2-4 раза в год, в
                            билирубин, глюкоза, триглицериды,                       зависимости от степени
                            ЛПВП, ЛПНП, креатинин,                                          тяжести
                            коагулограмма, витамин Д, кальций
                            белок
                            5. HLA-B27                                         +         Однократно

    Инструментальные        1. Рентгенография суставов, костей                 +         1 раза в год         постоянно
      исследования          таза, позвоночника
                                                                               +         1 раза в год         постоянно
                            2. МРТ суставов,
                            костей таза и позвоночника
                            (илеосакральное сочленение)
                            3. Пациенты получающие ингибиторы                  +         1 раза в год         постоянно
                            ФНО-альфа – рентгенография
                            грудной клетки

                           1. Первичная профилактика —             +          +          2 раза в год         постоянно
                          специфической профилактики не
                          существует.
                          Воздействие на факторы риска АС -
                          здоровый образ жизни, физическая
                          культура, правильное питание,
                          санация хронических очагов
                          инфекции.
                          Меры раннего выявления у пациентов
                          моложе 30 лет с хронической болью в
                          пояснице и риском развития АС
                          (родственники первой степени
   Виды профилактики      родства с АС)
                          2. Вторичная профилактика — Раннее       +          +          2 раза в год
                          лечение заболевания, просвещение
                          пациентов с АС по вопросам
                          заболевания, контроль массы тела,
                          физические упражнения,
                          ортопедические рекомендации.
                          3. Третичная                             +          +          2 раза в год
                          профилактика рассматривается как
                          комплекс мероприятий по
                          реабилитации больных, утративших
                          возможность полноценной жизни.
Примечание: Профилактические мероприятия проводятся в основном СВ, ревматологами и ортопедами-травматологами.

                                                          (РЕАБИЛИТАЦИЯ)
                                                                                                     Минимальное
                             Наименование медицинских           В домашных            В условиях
   Виды реабилитации                                                       СВП/СП/ЦМП                 количество         Срок реабилитации
                                      услуг                       условиях            стационара
                                                                                                     мероприятий
                            1. СВП:                                                                  2-4 раза в год, в       Постоянно
                            Обучение больных включает в себя                                         зависимости от
                            адаптацию и информацию о                                                 степени тяжести
                            болезни, рекомендации по                +           +
                            изменению образа жизни, контроль
                            массы тела и физические
                            упражнения.
                            2. Ревматолог:                          +           +           +        2-4 раза в год, в
                            Предотвращение                                                           зависимости от
                            прогрессирования заболевания;                                            степени тяжести
                            постпрофильная          коррекция
                            лечения;
                            предупреждение возникновения
Консультация специалиста    осложнений         лекарственных
         (врача)            средств;
                            установление
                            физиотерапевтических и лечебных
                            физических упражнений.
                            3. Ортопед-травматолог: выдаются                    +           +        2-4 раза в год, в
                            необходимые ортопедические                                               зависимости от
                            рекомендации                                                             степени тяжести

                           4. Консультация                                   +             +            2 раза в год
                           физиотерапевта.
                           5. Консультация реабилитолога                                   +            1 раз в год
Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
осложнений.
                                                                             +             +          2-4 раза в год, в      Постоянно
                           1. Общий анализ крови
                                                                                                      зависимости от
                            (клинический)
                                                                                                     степени тяжести
                                                                                +           +        2-4 раза в год, в
                            2. Общий анализ мочи
                                                                                                      зависимости от
                            (клинический)
                                                                                                     степени тяжести
Лабораторные исследования
                                                                                +           +        2-4 раза в год, в
                            3. С реактивный белок                                                     зависимости от
                                                                                                     степени тяжести
                            4. Биохимические анализы: АЛТ,                      +           +        2-4 раза в год, в
                            АСТ, билирубин, глюкоза,                                                  зависимости от
                            триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,                                                степени тяжести
                             креатинин, коагулограмма,
                             витамин Д, кальций белок
 Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
 осложнений.
                           1. Рентгенография суставов,                       +             +            1 раза в год          Постоянно
     Инструментальные      костей таза, позвоночника
       исследования
                           2. УЗИ суставов                                                 +            2 раза в год
                                                                     +                     +            1 раза в год
                             3. МРТ суставов,
                             костей таза и позвоночника
                             (илеосакральное сочленение)
Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших осложнений.
                           Обучение больных включает в себя    +              +                         2 раза в год          Постоянно
                             адаптацию и информацию о
                             болезни, рекомендации по
                             изменению образа жизни,
                             похудение и физические
                             упражнения.
                             предотвращение приступа                            +            +           2 раза в год
                             заболевания;
                             постпрофильная коррекция
                             лечения;
                             предупреждение возникновения
 Реабилитационные методы     осложнений лекарственных
                             средств;
                             назначение физиотерапевтических
                             процедур и лечебных физических
                             упражнений.
                             выдаются необходимые                 +             +            +           2 раза в год
                             ортопедические рекомендации -
                             ходьба с ортезами, тростью или
                             другими вспомогательными
                             средствами (подлокотники,
                             колесные диски (ходунки), рамы и
                             др.).
 Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
 осложнений.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:M08.1 M45 M46 M48 M49
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Терапия Травматология и ортопедия Ревматология Физиотерапия Общая врачебная практика
Специалисты:Терапевт Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Ревматолог Физиотерапевт
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026